Аккузид – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Аккузид

Состав

Хинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид, моногидрат лактозы, карбонат магния, кросповидон, повидон, железа оксид, стеарат магния, титана диоксид, опадрай, макрогол, воск.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой двояковыпуклые, розового цвета, треугольной (круглой) формы в блистерной упаковке в картонной пачке №30.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с антигипертензивным эффектом, в состав которого включены два действующих вещества: хинаприл (ингибитор АПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик) в трех комбинациях дозировок.

Хинаприл – катализатор синтеза ангиотензина II, который за счет стимуляции коры надпочечников (выработку альдостерона), воздействует на тонус сосудов и обладает сосудосуживающим эффектом. Хинаприл ингибирует АПФ (тканевой и циркулирующий) и уменьшает вазопрессорную активность и выделение альдостерона. Купируя отрицательное воздействие ангиотензина II на выработку ренина, приводит к усилению активности ренина.

Снижение АД происходит на фоне уменьшения сопротивления сосудов почек и ОПСС, при этом, изменение сердечного выброса, ЧСС, скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока незначительны или вообще отсутствуют. Хинаприл незначительно снижает потерю калия, вызванную действием гидрохлоротиазида, который оказывая диуретическое действие, повышает активность ренина крови, усиливает секрецию альдостерона, повышает содержание калия в крови и увеличивает его выделение через почки. Антигипертензивное действие развивается на протяжении одного часа и достигает максимума через 3 часа, продолжаясь на протяжении суток.

Гидрохлоротиазид – относится к группе диуретиков, воздействует на функцию почек, усиливая выведение натрия, калия, хлоридов, бикарбонатных ионов и воды и снижая при этом выведение кальция. Диуретическое действие проявляется через 2 часа, максимальный эффект — через 4 часа и его длительность составляет 6-12 часов.

Комбинации активно действующих веществ (хинаприла и гидрохлоротиазида) обеспечивает более выраженное снижению АД, чем действие каждого из них в отдельности.

Фармакокинетика

Оба действующих вещества друг на друга влияния не оказывают.

Хинаприл — Cmax достигается через 2 часа. Степень всасывания около 60%. Высокая связь с белками крови. В печени биотрансформируется до хинаприлата, являющегося сильным ингибитором АПФ. Не проникают через ГЭБ. Выводится преимущественно через почки, T1/2 — около 3 часов.

Гидрохлоротиазид — обладает более медленной абсорбцией, степень всасывания 50-80%. Cmax достигается за 1-3 часа. Не проникают через ГЭБ. В организме не метаболизируется, выводится в неизменном виде через почки. T1/2 — от 4 до 15 часов.

Показания к применению

В комбинированной терапии артериальной гипертензии у больных, у которых имеются показания к назначению хинаприла и гидрохлоротиазида.

Противопоказания

  • Высокая чувствительность к препарату;
  • в анамнезе — ангионевротический отек после терапии ингибиторами АПФ;
  • болезнь Аддисона;
  • анурия;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации.
  • выраженная почечная/печеночная недостаточность;
  • дефицит лактазы.

Побочные действия

Аккузид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Аккузит принимают 1 раз в сутки без привязки к приему пищи. Рекомендуемая начальная суточная доза больным, которые не получают диуретик, составляет 10 мг+12.5 мг (одна таблетка Аккузит 10); в случае необходимости начальная суточная доза увеличивается до максимальной суточной дозы — 20 мг+25 мг (одна таблетка Аккузит 20). Как правило, эффект наступает при приеме препарата в диапазоне дозировок от (10 +12.5 до 20 +12.5) мг в сутки. Больным пожилого возраста коррекции дозы не требуется. При наличии выраженных нарушений почек у пациентов препарат в качестве начальной терапии применять не следует.

Передозировка

Основными проявлениями передозировки при длительном приеме препарата в дозах, превышающих терапевтические являются стойкое снижение АД, нарушения водного и электролитического баланса, проявляющегося гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией.

Взаимодействие

При одновременном приеме Аккузида с антибиотиками группы тетрациклинов, процесс всасывания тетрациклина снижается на треть. Не рекомендуется назначать препараты лития совместно с диуретиками, поскольку диуретики понижают почечный клиренс лития и резко возрастает риск интоксикации. При одновременном приеме с Аккузидом этанола, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и ЛС с для общей анестезии возрастает риск развития ортостатической гипотензии. При одномоментном приеме Аккузида с инсулином или гипогликемическими ЛС необходима коррекция дозировки гипогликемических средств. Гидрохлоротиазид в составе Аккузида усиливает действие антигипертензивных средств, принимаемых одновременно с ним.

При одновременном приеме с Аккузидом кортикостероидных препаратов, возможно усиление потери калия и других электролитов. Прием НПВС вызывает ослабление антигипертензивного, диуретического и натрийуретического действия диуретиков. При одновременном приеме с Аккузидом миорелаксантов возможно усиление их действия.

Аккузид 10 аналоги и цены

Аккузид 20

Аккузид

Капозид

Капотиазид

Каптопрес

Каптопрес-Дарница

Нормопрес

Берлиприл Плюс

Энап 20 HL

Энап-h

Энап-HL

Энзикс

Энзикс дуо

Энзикс дуо форте

Ко-ренитек

Эналозид

Эналаприл-Н-Здоровье

Эналаприл-НL-Здоровье

Эналозид Форте

Энафрил

Рениприл ГТ

Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева

Энап Н

Ринеприл ГТ

Эналаприл Н

Эналаприл-Акри НЛ

Ирузид

Ко-диротон

Лизопрес 10

Лизопрес 20

Лизоретик

Лизоретик-10

Лизоретик-20

Лизотиазид

Липразид

Лизиноприл 10 НЛ КРКА

Лизиноприл 20 НЛ КРКА

Лизотиазид-Тева

Лоприл Босналек

Скоприл Плюс

Лизинотон Н

Лизирет

Нолипрел

Нолипрел аргинин

Нолипрел аргинин форте

Нолипрел би-форте

Нолипрел форте

Престариум аргинин комби

Ко-Пренеса

Приламид

Ко-Перинева

Индатензин

Периндид

Нолипрел А Форте

Нолипрел А

Амприл

Амприл hd

Миприл Н

Тритаце Плюс

Еврорамиприл Н

Превенкор Плюс

Рамаг Н

Рами Сандоз Композитум

Рамизес Ком

Рамимед Комби

Рамира Н

Хартил-Н

Хартил-Д

Рамазид Н

Рамазид

Зокардис Плюс

Амлипин

Энанорм

Эквакард

Корипрен

Леркамен АПФ

Энап L Комби

Леркамен Дуо

Экватор

Гиприл-А

Гиприл-А Плюс

Комбиприл-КВ

Амапин-Л

Экламиз

Фарватер

Би-Престариум

Амлесса

Парнавел Амло

Дальнева

Престанс

Амлотензин

Виакорам

Энеас

Ценипрес

Хартил-АМ

Эгипрес

Сумилар

Пирамил

Тарка

Трипликсам

Ко-Дальнева

Ко-Амлесса

Престилол

Аккузид 10 инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства

Читайте также:
Выделения из уха с неприятным запахом - особенности лечения

Аккузид 10

Форма выпуска

Таблетки

Фармакологические свойства

Аккузид â — это комбинированный препарат, состоящий из ингибитора АПФ квинаприла гидрохлорида и диуретика гидрохлоротиазида.

Квинаприл и гидрохлоротиазид используют в монотерапии или в составе комбинированной терапии АГ. Антигипертензивное действие этих двух компонентов является аппроксимативно аддитивным. Квинаприл может уменьшать потерю калия, ассоциированную с приемом гидрохлоротиазида.

Показания

Эссенциальная АГ, когда невозможно обеспечить адекватный контроль гипертензии с помощью только квинаприла.

Противопоказания

Не применяют Аккузид 10:

– при аллергии на действующие компоненты, непереносимости вспомогательных веществ;

– посещение сеансов диализа;

– при аллергии на другие лекарства-ингибиторы АПФ;

– при наследственном/идиопатическом ангионевротическом отеке;

– при ангионевротическом отеке после приема иАПФ в прошлом;

– при состоянии после пересадки почки;

– при двустороннем стенозе aa. renalis (почечных артерий) или стенозе a. renalis единственной почки;

– при декомпенсированной недостаточности сердца;

– при первичном гиперальдостеронизме;

– при тяжелой дисфункции печени;

– при клинически выраженных нарушениях электролитного баланса (гиперкальциемии, гипокалиемии, гипонатриемии);

– при гемодинамически значимом стенозе аортального/митрального клапана.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данное лекарственное средство не назначают беременным, кормящим матерям, а также женщинам, планирующим беременность.

Состав

Активный компонент: квинаприла гидрохлорид (10 мг), гидрохлоротиазид (12,5 мг).

Способ применения и дозы

Аккузид 10 применяют внутрь, прием не зависит от еды.

Стандартная доза — одна таблетка в сутки.

Для пациентов, не получающих диуретик (независимо от того, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида составляет 10 мг+12.5 мг 1 раз/сут. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 20 мг+25 мг 1 раз/сут. Эффективный контроль АД обычно достигается при применении препарата Аккузид в диапазоне доз от 10 мг+12.5 мг/сут до 20 мг+12.5 мг/сут.
У пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК >60 мл/мин) начальная доза препарата Аккузид составляет 10 мг+12.5 мг.
Препарат Аккузид не следует назначать в качестве начальной терапии у пациентов с нарушением функции почек с КК

У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (КК 60-30 мл/мин) следует применять хинаприл в начальной дозе 5 мг с дальнейшим титрованием.
У пациентов пожилого возраста не требуется коррекции дозы препарата Аккузид. Начальная доза препарата составляет 10 мг+12.5 мг.

Побочные действия

Иммунные расстройства: анафилактоидные реакции.

Кардиальные расстройства: стенокардия, пальпитация, тахикардия, инфаркт миокарда, отеки, аритмия.

Васкулярные расстройства: головокружение, нарушение зрения, синкопе, вазодилатация, ТИА, ортостатическая гипотензия.

Пищеварительные расстройства: диарея, тошнота, рвота, диспепсия, фарингит, боль в животе, нарушение пищеварения, сухость во рту, горле, панкреатит, запор, метеоризм, анорексия, изменение вкуса, илеус, глоссит, интестинальный ангионевротический отек.

Изменения крови: тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Психические и неврологические расстройства: головокружение, вялость, упадок сил, бессонница, головная боль, парестезии, повышенная утомляемость, нарушение сна, депрессия, нервозность, ощущение покалывания, сонливость, спутанность сознания, преходящая потеря вкуса, нарушение равновесия, обмороки.

Дерматологические расстройства: аллергические кожные реакции, экзантема, алопеция, пемфигус, повышенное потоотделение, зуд, ангионевротический отек лица/губ/конечностей, крапивница, светочувствительность, мультиформная эритема, псориазоподобные изменения, приливы, онихолизис, гипергидроз, ухудшение течения синдрома Рейно, синдром Стивенса — Джонсона, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Мочеполовые расстройства: дисфункция почек, инфекции мочевыводящих путей, ОПН, протеинурия, импотенция, эректильная дисфункция.

Офтальмологические расстройства: амблиопия, нечеткость зрения.

Отоларингологические расстройства: звон в ушах, вертиго.

Опорно-двигательные расстройства: боль в спине, мышцах.

Дыхательные расстройства: кашель, одышка, ринит, синусит, бронхит, эозинофильный пневмонит, жажда, бронхоспазм.

Гепатобилиарные расстройства: гепатит, холестатическая желтуха, дисфункция печени.

Изменения показателей лабораторных исследований: снижение гематокрита, концентрации гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения, гиперурикемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, анемия, эозинофилия, панцитопения, гемолиз, гипербилирубинемия.

Читайте также:
Как использовать Виагру без вреда для организма: дозировка, противопоказания

Общие: боль в груди, повышенная утомляемость, астения, жар, периферический/генерализованный отек, лихорадка, миалгия, артрит, артралгия, васкулит.

Взаимодействие с другими препаратами

Следующие взаимодействия описаны при одновременном применении Аккузида, других ингибиторов АПФ или гидрохлоротиазида со следующими веществами.

Поваренная соль . Снижается антигипертензивный эффект Аккузида.

Антигипертензивные средства (в том числе другие диуретики, блокаторы β-адренорецепторов), нитраты, вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, алкоголь. Повышается антигипертензивный эффект Аккузида.

Хирургия/анестезирующие средства. Резкое снижение АД. При проведении неотложных операций дозу препаратов для премедикации и анестезирующих средств необходимо снизить (анестезиолог должен быть проинформирован о лечении Аккузидом).

Анальгетики, НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, другие противовоспалительные средства (в том числе производные салициловой кислоты, индометацин) . Возможно угнетение антигипертензивного эффекта Аккузида (необходим регулярный контроль!). При применении НПВП и ингибиторов АПФ их действие в отношении повышения уровня калия в плазме крови имеет аддитивный эффект и может ухудшать функцию почек. Обычно реакция является обратимой. Редко, особенно у пациентов с нарушением функции почек, например у лиц с дегидратацией, возможно развитие ОПН (необходим регулярный контроль!).

Салицилаты . При применении салицилатов гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться их токсическое воздействие на ЦНС.

Литий . Повышение уровня лития в плазме крови (необходим регулярный контроль!), возрастает риск проявлений его кардио- и нейротоксичности.

Aлкоголь . Усиление антигипертензивного действия Аккузида, повышение действия алкоголя, усиление ортостатической гипотензии (также с барбитуратами или наркотическими веществами.

Гликозиды наперстянки . Эффекты и нежелательные эффекты гликозидов наперстянки могут усиливаться при имеющемся дефиците калия и/или магния. Вызванные тиазидами нарушения электролитного баланса, такие как дефицит калия и/или магния, повышают риск токсичности гликозидов наперстянки, что, в свою очередь, может привести к фатальной аритмии.

Средства, связанные с тахикардией по типу пируэт. Из-за риска возникновения гипокалиемии следует соблюдать осторожность при применении гидрохлоротиазида с такими лекарственными средствами, как гликозиды наперстянки, или другими препаратами, которые могут вызывать тахикардию по типу пируэт.

Пероральные противодиабетические лекарственные средства, инсулин . Возможно повышение чувствительности к инсулину и ассоциированная гипогликемия (необходим регулярный контроль! См. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Индуцированная тиазидами гипергликемия может нарушать контроль уровня глюкозы в крови. Падение уровня калия в плазме крови повышает непереносимость глюкозы. При необходимости проводят мониторинг уровня глюкозы в крови и вводят дополнительный калий для поддержания соответствующего уровня в плазме крови, а также при необходимости — применяют противодиабетические средства (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Катехоламины (в том числе эпинефрин, норэпинефрин). Гидрохлоротиазид может вызвать ослабление эффекта, однако недостаточно для отмены сопутствующего применения.

Калийуретические диуретики (например фуросемид), ГКС, АКТГ, карбеноксолон, амфотерицин B, пенициллин G, салицилаты или злоупотребление слабительными средствами. Повышенные потери магния и/или калия (особенно гипокалиемия), вызванные гидрохлоротиазидом (необходим регулярный контроль!).

Колестирамин, колестипол . Снижается абсорбция гидрохлоротиазида в ЖКТ.

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, системные кортикостероиды или прокаинамид . Уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Цитостатические средства (например циклофосфамид, фторурацил, метотрексат). Гидрохлоротиазид усиливает токсическое действие на костный мозг (особенно гранулоцитопению).

Курареподобные миорелаксанты . Гидрохлоротиазид усиливает и удлиняет миорелаксирующее эффект (анестезиолог должен быть проинформирован о лечении Аккузидом).

Метилдопа . Сообщалось об отдельных случаях гемолизиса вследствие образования антител к гидрохлоротиазиду.

Нейролептики и имипрамин . Усиливают антигипертензивный эффект квинаприла.

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием . При одновременном применении здоровыми добровольцами отмечали снижение абсорбции тетрациклинов на 28–37%, поскольку Аккузид содержит карбонат магния. Рекомендуется избегать одновременного применения Аккузида с тетрациклинами.

Антациды . Антациды могут снизить биодоступность квинаприла/гидрохлоротиазида.

Другие активные вещества . Не отмечено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий при одновременном применении пропанолола, гидрохлоротиазида или циметидина.

Варфарин . Действие антикоагулянта (измеренное с протромбиновым временем) в однократной дозе существенно не менялось, если сочетанно вводили квинаприл 2 раза в сутки.

Средства, повышающие уровень калия в плазме крови

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (в том числе спиронолактон, амилорид, триамтерен), солей калия или других лекарственных средств, которые, в свою очередь, могут усиливать повышение уровня калия в плазме крови (в том числе гепарин), приводит к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови и вызвано компонентом ингибитором АПФ (необходим регулярный контроль! См. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Одновременное введение ингибиторов АПФ с сульфаметоксазолом/триметопримом пациентам пожилого возраста и лицам с нарушением функции почек ассоциировано с возникновением тяжелой гиперкалиемии. Предполагается, что это может быть следствием взаимодействия с триметопримом. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении средств, содержащих квинаприл/гидрохлоротиазид и триметоприм, а также регулярно контролировать уровень калия в плазме крови.

Ингибиторы mTOR или DPP-4. Пациенты, сочетанно применяющие ингибитор mTOR (например темсиролимус) или ингибитор DPP-4 (например вилдаглиптин), могут иметь склонность к возникновению ангионевротического отека. Поэтому необходимо с осторожностью начинать лечение ингибитором mTOR или ингибитором DPP-4 у пациентов, которые уже применяют ингибиторы АПФ.

Читайте также:
Бронхит курильщика – лечение и симптомы: лекарства и народные средства

Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена, связана с более высокой частотой развития таких побочных реакций, как гипотензия, гиперкалиемия и снижена функция почек (включая ОПН), по сравнению с применением только РААС активных средств (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Фармакодинамика). Необходимо проводить тщательный мониторинг АД, функции почек, концентрации электролитов у пациентов, которые одновременно с Аккузидом применяют другие активные вещества, влияющие на РААС.

Алискирен . Больным сахарным диабетом или лицам с нарушением функции почек (клиренс креатинина 2 ) запрещается назначать квинаприл вместе с алискиреном.

Средства, применяемые при подагре (аллопуринол, урикозурики, ингибиторы ксантиноксигеназы) . Тиазид-индуцированная гиперурикемия может снижать эффективность аллопуринола или пробенецида при лечении подагры. При одновременном применении гидрохлоротиазида возможно повышение частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Передозировка

Симптомы передозировки: падение артериального давления, аритмия, усиление диуреза, брадикардия, судороги, нарушение сознания, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, судороги, парез, шок, кома, паралитический илеус.

Лечебные мероприятия: уложить больного горизонтально, элиминация лекарства из организма (промывание желудка, назначение сорбентов), восполнение ОЦК, контроль/коррекция функций жизненно важных органов, определение уровней калия, мочевины, креатинина в крови, гемодиализ.

Лечебные мероприятия: элиминация лекарства из организма (промывание желудка, назначение сорбентов). Рекомендованы поддерживающая и симптоматическая терапия.

Условия хранения

Препарат Аккузид следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Аккузид таблетки п.п.о. 20мг+12,5мг 30 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Хинаприл, гидрохлоротиазид
  • Производитель: Гедеке ГмбХ/Пфайзер Мэнюфэкчуринг
  • Страна производства: Германия
  • Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
  • Категория: От повышенного давления

Доставим в одну из 2348 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Форма выпуска
  • Аналоги 1
  • Аптеки

Инструкция по применению Аккузид таблетки п.п.о. 20мг+12,5мг 30 шт.

  • Краткое описание
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими препаратами

Краткое описание

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активное вещество:
гидрохлоротиазид 12,5 мг
хинаприла гидрохлорид 21,664 мг (эквивалентно 20 мг хинаприла);
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат – 77,196 мг;
магния карбонат – 70,64 мг;
повидон К25 – 8 мг;
кросповидон – 8 мг;
магния стеарат – 2 мг;
Оболочка пленочная:
Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) – 6 мг; воск травяной – 0,1 мг.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид.
АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует циркулирующий в плазме крови и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.
Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает содержание калия в сыворотке крови и увеличивает его экскрецию с мочой.
Гидрохлоротиазид – диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. При длительном применении отмечается снижение ОПСС. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.
Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается в течение 24 ч при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель.
Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.

Читайте также:
Можно ли петрушку беременным, польза и вред на ранних и поздних сроках беременности, противопоказания и мнения врачей, отзывы женщин

Показания

Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и гидрохлоротиазидом).

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от приема пищи.
Для пациентов, не получающих диуретик (независимо от того, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида составляет 10 мг+12.5 мг 1 раз/сут. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 20 мг+25 мг 1 раз/сут. Эффективный контроль АД обычно достигается при применении препарата Аккузид в диапазоне доз от 10 мг+12.5 мг/сут до 20 мг+12.5 мг/сут.
У пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК >60 мл/мин) начальная доза препарата Аккузид составляет 10 мг+12.5 мг.
Препарат Аккузид не следует назначать в качестве начальной терапии у пациентов с нарушением функции почек с КК 5 ммоль/л), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД.
Не следует применять хинаприл и гидрохлоротиазид одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, у пациентов с нарушением функции почек от средней степени тяжести до тяжелой степени (СКФ 5 ммоль/л), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД.
Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например, темсиролимус) и ДПП-4 (например, вилдаглиптин), могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид.

Аккузид

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфаниламидов), ангионевротический отек в анамнезе при применении ингибиторов АПФ, анурия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Для больных, не получающих диуретик, рекомендуемая начальная доза комбинации хинаприла+гидрохлоротиазида – 10 мг+12.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг+12.5 мг или до максимальной суточной 20 мг+25 мг.

Эффективный контроль АД обеспечивается в дозах от 10 мг+12.5 мг до 20 мг+12.5 мг.

У больных с умеренной ХПН (КК 30-60 мл/мин), начальная доза – 10 мг+12.5 мг.

Фармакологическое действие

Комбинированный гипотензивный препарат. Хинаприл – ингибитор АПФ; ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ, снижает вазопрессорную активность ангиотензина II и секрецию альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. Cнижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов. Изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции незначительны или отсутствуют. Снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом.

Гидрохлоротиазид повышает выведение Na+, Cl-, воды, K+ и гидрокарбонатных ионов, снижает выведение Ca2+; при длительном применении снижает ОПСС в результате перераспределения Na+ в сосудистой стенке. Комбинация хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному гипотензивному эффекту.

Гипотензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 ч. Антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 нед.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.

Побочные действия

Более 1%: головная боль (6.7%), головокружение (4.8%), кашель (3.2%), повышенная утомляемость (2.9%).

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, астения, парестезии.

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, выраженное снижение АД, постуральная гипотензия, обморок, аритмия, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта или горле, тошнота, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (0.1%

хинаприл), редко – фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона (гидрохлоротиазид), эксфолиативный дерматит, пузырчатка, анафилактические реакции.

Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия (более чем в 1.25 раза по сравнению с верхней границей нормы), повышение азота мочевины крови (у 3% и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид соответственно).

Читайте также:
Аднексит у женщин. Симптомы и лечение: антибиотики, свечи, народные средства

Прочие: периферические отеки, артралгия, алопеция, снижение потенции.

Особые указания

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, в т.ч. у 0.1% больных, или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели препарат следует немедленно отменить. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные ЛС. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия – п/к введение раствора эпинефрина 1:1000 (0.3-0.5 мл).

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека кишечника: боль в области живота (с/без тошнотой и рвотой), с/без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальной активностью С-1 эстеразы, что подтверждалось компьютерной томографией брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Назначение ингибиторов АПФ на фоне десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (геминоптера) может привести к анафилактоидным реакциям.

Анафилактоидные реакции могут развиться при назначении ингибиторов АПФ у пациентов после проведения афереза ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или при гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (полиакрилонитриловые); рекомендуется избегать назначение препарата либо использовать альтернативные мембраны для гемодиализа.

Препарат может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом неосложненной артериальной гипертензии, но может развиться у пациентов со сниженным ОЦК (диуретическая терапия, диета с ограничением соли, гемодиализ). Преходящее выраженное снижение АД не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако целесообразно снизить его дозу.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться агранулоцитозом и подавлением функции костного мозга, чаще у пациентов с нарушением функции почек при аутоиммунных заболеваниях (необходим контроль лейкоцитов крови).

Тиазидные диуретики способны вызвать обострение СКВ с азотемией.

У восприимчивых пациентов подавление РААС может привести к изменению функции почек. При тяжелой ХСН функция почек может зависеть от активности РААС, хинаприл может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, в редких случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу. Лечение таких больных следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 нед и при увеличении дозы препарата.

T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Больным с КК менее 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе, при необходимости дозу можно повышать под контролем функции почек.

У всех больных артериальной гипертензией в период лечения следует контролировать функцию почек. Возможно транзиторное повышение концентрации азота мочевины и креатинина крови без явного поражения сосудов почек (но более вероятно при исходных нарушениях функции почек и требует снижения доз), а также в случае двустороннего или одностороннего стеноза почечной артерии. Контроль функции почек необходим в течение первых нескольких недель лечения.

Препарат применяют с осторожностью при почечной недостаточности или прогрессирующих заболеваниях печени – риск развития печеночной комы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения дезэтерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные концентрации электролитов. Факторы риска развития гиперкалиемии (за счет хинаприла) – ХПН, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов K+ и/или заменителей соли, содержащих K+. Лечение тиазидными диуретиками сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом.

К факторам риска гипокалиемии (за счет гидрохлоротиазида) относятся цирроз печени, форсированный диурез, неадекватное потребление электролитов внутрь, сопутствующая терапия ГКС и АКТГ. Противоположные эффекты компонентов препарата на концентрацию К+ в плазме приводят в большинстве случаев к отсутствию изменений его значения. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим.

Гипохлоремия, вызванная гидрохлоротиазидом обычно слабо выражена и в исключительных случаях требует специального лечения (при заболеваниях печени или почек).

Гидрохлоротиазид снижает выведение Ca2+; в редких случаях при длительном приеме возможны патологические изменения паращитовидных желез, сопровождающиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаз, резорбция костной ткани и пептическая язва) не описаны. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез препарат следует отменить.

Гидрохлоротиазид повышает выведение Mg2+ с мочой с развитием гипомагниемии.

Гидрохлоротиазид снижает толерантность к глюкозе и вызывает гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию и гиперурикемию, что может спровоцировать развитие или обострение подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические ЛС, что требует тщательного контроля концентрации глюкозы в крови.

При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, возможно развитие кашля, который обычно является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с приемом ингибиторов АПФ.

Читайте также:
Можно ли вино при грудном вскармливании: бокал красного, белого, домашнего, мнение Комаровского

В случае хирургического вмешательства и общей анестезии ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, т.к. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина, что может привести к выраженному снижению АД, которое устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Др. причины дегидратации,

такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

При развитии симптомов инфекции (в т.ч. ангины, лихорадки) больным следует обратиться к врачу для исключения нейтропении.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций особенно в начале лечения.

Взаимодействие

Снижает всасывание тетрациклина на 28-37% (из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя).

Гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс Li+ и повышает риск интоксикации.

Хинаприл повышает риск развития литиевой интоксикации, что связано с потерей Na+ Требуется контроль концентрации Li+ в крови.

Антикоагулянтный эффект однократной дозы варфарина существенно не меняется при одновременном приеме хинаприла 2 раза в сутки.

Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики – риск ортостатической гипотензии.

Пероральные гиполикемические средства и инсулин – риск развития гипергликемии (гидохлоротиазид); может потребоваться коррекция их дозы.

Гидрохлоротиазид усиливает действие др.гипотензивных ЛС, особенно ганглиоблокаторов или альфа-адреноблокаторов

Гипотензивное действие гидрохлоротиазида может усилиться после симпатэктомии.

ГКС , АКТГ – риск нарушения электролитного баланса, особенно гипокалиемии.

Снижает ответ на прессорные амины (в т.ч. норэпинефрин), что однако не требует прекращения их применения.

Возможное усиление ответа на введение недеполяризующих миорелаксантов.

НПВП – ослабление диуретического, натрийуретического, гипотензивного действия гидрохлоротиазида

Препараты К+ и заменители соли, содержащие К+ – риск развития гиперкалиемии (необходим контроль концентрации К+ в плазме).

Колестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида на 85 и 43% соответственно.

Купить Аккузид таблетки п.о 20мг + 25мг №30 в аптеках

Код товара: 19304

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
    таблетки покрытые оболочкой 20мг+25мг

    ПРОИЗВОДИТЕЛИ
    Гедеке ГмбХ (Германия)

    ГРУППА
    Комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков

    СОСТАВ
    Действующие вещества: хинаприл и гидрохлоротиазид.

    МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
    Хинаприл+Гидрохлоротиазид

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Комбинированный гипотензивный препарат. Хинаприл – ингибитор АПФ; ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ, снижает вазопрессорную активность ангиотензина II и секрецию альдостерона.Гидрохлоротиазид повышает выведение Na+, CI-, воды, К+ и гидрокарбонатных ионов, снижает выведение Са2+; при длительном применении снижает ОПСС в результате перераспределения Na+ в сосудистой стенке. Комбинация хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному гипотензивному эффекту. Гипотензивное действие хинаприла развивается в течение 1 часа после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 часа. Антигипертензивное действие продолжается в течение 24 часов и сохраняется при длительном лечении. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 часов, достигает максимума примерно через 4 часа и продолжается около 6-12 часов.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
    Артериальная гипертензия.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    Повышенная чувствительность, ангионевротический отек в анамнезе при применении ингибиторов АПФ, анурия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет. С осторожностью: ангионевротический отек в анамнезе, не связанный с применением ингибиторов АПФ; симптоматическая гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящиеся на гемодиализе; тяжелая хроническая сердечная недостаточность; состояния, сопровождающиеся снижением общей циркуляции крови; гиперкалиемия; угнетение костно-мозгового кроветворения; аортальный стеноз; цереброваскулярные заболевания; тяжелая хроническая почечная недостаточность; состояния после трансплантации почек; двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; аутоимунные системные заболевания соединительной ткани; печеночная недостаточность или прогрессирующие заболевания печени; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, одновременный прием других гипотензивных лекарственных средств, нарушения электролитного баланса.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Головная боль, головокружение, кашель, повышенная утомляемость; гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; повышенная возбудимость, астения, парестезии; сердцебиение, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, постуральная гипотензия, обморок, аритмия, инфаркт миокарда, ишемический инсульт; одышка, синусит; сухость во рту или горле, тошнота, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, анафилактические реакции); инфекции мочевых путей, нарушение функции почек, нарушение зрения; гиперкреатининемия, повышение азота мочевины крови; периферические отеки, артралгия, алопеция, снижение потенции.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
    Снижает всасывание тетрациклина. Гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс Li+ и повышает риск интоксикации. Хинаприл повышает риск развития литиевой интоксикации, что связано с потерей Na+. Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики – риск ортостатической гипотензии. Пероральные гиполикемические средства и инсулин – риск развития гипергликемии. Гидрохлоротиазид усиливает действие других гипотензивных лекарственных средств, особенно ганглиоблокаторов или альфа-адреноблокаторов. Гипотензивное действие гидрохлоротиазида может усилиться после симпатэктомии. ГКС, АКТГ – риск нарушения электролитного баланса, особенно гипокалиемии. Возможное усиление ответа на введение недеполяризующих миорелаксантов. НПВП – ослабление диуретического, натрийуретического, гипотензивного действия гидрохлоротиазида. Препараты К+ и заменители соли, содержащие К+ – риск развития гиперкалиемии. Колестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
    Внутрь. Для больных, не получающих диуретик, рекомендуемая начальная доза 1/2 таблетки 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Симптомы: выраженное снижение АД, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация на фоне выраженного диуреза. Лечение: симптоматическое и поддерживающее.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные лекарственные средства. При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека кишечника. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Назначение ингибиторов АПФ на фоне десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (геминоптера) может привести к анафилактоидным реакциям. Препарат может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию. У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдестероновой системы может привести к изменению функции почек. Лечение таких больных следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата. У всех больных артериальной гипертензией в период лечения следует контролировать функцию почек. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения дезэтерификации хинаприла. С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные концентрации электролитов. Лечение тиазидными диуретиками сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Гидрохлоротиазид снижает выведение Са2+; в редких случаях при длительном приеме возможны патологические изменения паращитовидных желез, сопровождающиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез препарат следует отменить. Гидрохлоротиазид повышает выведение Мд2+ с мочой с развитием гипомагниемии. Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические ЛС, что требует тщательного контроля концентрации глюкозы в крови. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций особенно в начале лечения.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    При температуре не выше 25°C.

    Фазостабил

    Ацетилсалициловая кислота + [Магния гидроксид]

    Состав

    1 таблетка содержит активное вещество: ацетилсалициловая кислота – 75,00 мг; магния гидроксид – 15,20 мг. ацетилсалициловая кислота – 150,00 мг; магния гидроксид – 30,39 мг.

    Фармакотерапевтическая группа

    Код АТХ

    Фармакологическое действие

    В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением кровотока вследствие ингибирования синтеза простагландина Е2. Магния гидроксид, входящий в состав препарата Фазостабил, оказывает антацидный эффект и защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия АСК.

    Показания к применению

    – Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст). – Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов. – Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика). – Нестабильная стенокардия

    Противопоказания

    – Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП); – Кровоизлияние в головной мозг; – Склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); – Хроническая сердечная недостаточность функционального класса III-IV по классификации NYHA; – Бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП; – Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости АСК или других НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (в том числе в анамнезе); – Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения); – Желудочно-кишечное кровотечение; – Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.); – Печеночная недостаточность (класс В и С по классификации Чайлд-Пью); – Беременность (I и III триместры), период грудного вскармливания; – Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; – Одновременный прием с метотрексатом (более 15 мг в неделю); – Детский возраст до 18 лет.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, препарата Фазостабил проглатывают целиком, запивая водой. Препарат Фазостабил предназначен для длительного лечения. Длительность лечения определяется врачом. – Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) 1 таблетка препарата Фазостабил, содержащего АСК в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таблетке, содержащего АСК в дозе 75 мг 1 раз в сутки. – Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов 1 таблетка препарата Фазостабил, содержащего АСК в дозе 75-150 мг 1 раз в сутки. – Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) 1 таблетка препарата Фазостабил, содержащего АСК в дозе 75 – 150 мг 1 раз в сутки. – Нестабильная стенокардия 1 таблетка препарата Фазостабил, содержащего АСК в дозе 75 -150 мг 1 раз в сутки. При пропуске очередной дозы препарата Фазостабил необходимо принять пропущенную дозу препарата сразу, как только пациент вспомнит об этом. Во избежание удвоения дозы не следует принимать пропущенную таблетку, если приближается время приема очередной дозы. Особенности действия при первом приеме или отмене препарата не наблюдались.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг + 15,2 мг и 150 мг + 30,39 мг. По 10, 20, 25 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

    Прививка АКДС. Первая часть – основные вопросы

    Мы не будем вступать в дебаты о пользе или вреде прививок, а просто поговорим об одной из самых серьезных – АКДС

    Вопрос прививок всегда был острым – этой теме посвящено много материалов как в пропрививочной, так и противопрививочной зоне. Мы не будем вступать в дебаты о пользе или вреде прививок, а просто поговорим об одной из самых серьезных – АКДС. К этой прививке родители предъявляют больше всего претензий, с нею связано больше всего вопросов и «страшилок». Как врач и молодая мама, считаю своим долгом донести до родителей объективную информацию об этой прививке и ответить на основные вопросы, которые с нею связаны. А выбор уже за родителями…

    Что это?

    Вакциной АКДС называют адсорбированную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка. В России прививать этой вакциной детей начинают в возрасте трех месяцев, далее делают второй укол в четыре с половиной месяца и третий в полгода, ревакцинация делается в полтора года, через полгода от момента третьей прививки. Параллельно с нею делают полиомиелит и гемофильную инфекцию (с 1 января она вошла в список обязательных по календарю).

    Зачем делать прививку так рано, почему не отложить эти прививки на более поздние сроки?

    На самом деле, если бы это было не важно и не обосновано научно, сроки бы были конечно, другими. Однако, если не имеется противопоказаний, прививать малыша необходимо именно в это время. До введения вакцинации большинство из этих заболеваний заканчивались смертью, особенно у таких крошек. Особенно опасно для ребенка раннего возраста заболеть коклюшем, это приводит к удушью, из-за чего может поражаться мозг и формируется инвалидность. Хотя и дифтерия со столбняком не менее страшны, при дифтерии малыш просто задыхается из-за закупорки дыхательных путей пленками, а при столбняке испытывает мучительные боли и погибает от паралича дыхательных мышц. Спасти малыша можно, только если ввести сыворотки, но могут остаться очень серьезные последствия.

    В годик у малыша постепенно расширяются границы его пространства, ведь он начинает двигаться, изучая мир. Нередко случаются травмы, ранки или царапины, расширяются контакты с детьми. Иммунитет у детей формируется не сразу, поэтому чтобы к годику надежно защитить его от этих инфекций, необходимо провести три прививки с таким интервалом. Через годик для поддержания и формирования полноценного иммунитета делают завершающий укол – теперь малыш надежно защищен от болезней на ближайшие годы – примерно до школы.

    Затем коклюшный компонент вакцины уже не прививают, а столбняк и дифтерию проводят в полном объеме в 7 и 14 лет. А затем взрослые каждый десять лет должны прививаться во взрослой поликлинике. Как давно вы сами прививались? Думаете, вы защищены? А на дачу или природу вы ездите? Тогда любая рана с загрязнением может грозить вам столбняком. Да и носительство дифтерийной палочки широко распространено. Дифтерия обычно начинается как рядовая простуда или ангина, а летальность от этих инфекций до сих пор очень высокая.

    Вакцинация АКДС проводится в большинстве стран Европы и Азии, препараты для вакцинации могут быть разными, но принципы одинаковы – все страны прививают детей с раннего возраста не позднее 2-4 месяцев с интервалами в 1-3 месяца. В России сейчас существует несколько вакцин – отечественные и импортные, которыми проводят прививки. В поликлинике бесплатно делают теми, что закупило государство (обычно отечественными, хотя может быть и импортными), в платных центрах вы вольны выбрать из нескольких вакцин, которые устроят вас по цене и по составу, будут рекомендованы вам иммунологом или педиатром.

    Что делать, если срок прививки пропущен?

    Иногда из-за медотвода или по другим причинам сроки вакцинации нарушаются. Чтобы провести вакцинацию правильно и максимально эффективно, с минимальным риском для здоровья, необходимо знать определенные правила.

    Все вакцины АКДС вводятся трижды с минимально допустимым интервалом между введением в 45 дней, а ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев от момента последней прививки. Если к моменту последнего укола ребенку нет еще 4-х лет – ему делают полную АКДС, после четырех лет вакцинацию делают уже только АДС или АДС-м вакциной без коклюшного компонента. Но, есть небольшое отклонение – если прививали ребенка вакциной Инфанрикс, на нее ограничение по коклюшу не распространяется – малыша ревакцинируют даже после трех лет Инфанриксом.

    Если нарушены сроки между введением вакцины, прививки не пропадают, ребенку засчитываются все выполненные уколы, а затем все оставшиеся доделываются по долженствующему графику – между первыми тремя уколами по полтора месяца, ревакцинацию не ранее, чем через год. Вакцина АКДС совместима со всеми другими препаратами, кроме БЦЖ, поэтому АКДС часто комбинируют с гемофильной инфекцией и полиомиелитом.

    Что в составе вакцины?

    Обычно вакцины представлены ампулой с мутноватой жидкостью, перед тем как ее вводить, ее тщательно встряхивают до получения однородной среды. Мама может контролировать действия медицинской сестры – попросите показать вам на упаковке срок годности, саму ампулу на предмет целостности и отсутствия инородных включений. Если в ампуле имеются хлопья, осадок или включения – скорее всего, ее неверно хранили и это свидетельство ее негодности, от использования такой вакцины откажитесь.

    В вакцину входят убитые клетки возбудителя коклюша (в импортных вакцинах компонент коклюша бесклеточный) и 40-60 МЕ столбнячного анатоксина и 30 МЕ дифтерийного анатоксина. Такие дозировки этих токсинов обуславливаются необходимостью создания нужного уровня антител в иммунной системе ребенка, а она еще не полностью сформировалась и работает напряженно.

    Клеточный коклюшный компонент содержится в нашей вакцине АКДИ и Тетракок – они обычно дают больше реакций именно за счет коклюшного компонента. Но сегодня для иммунизации все чаще используют импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим – в них коклюшный компонент лишен клеточной стенки. А значит, он менее реактогенный (не дает сильных реакций), но создает такой же хороший иммунитет.

    Наибольшие нарекания создает присутствие в вакцине адсорбента – это гидроксид алюминия. Он необходим в вакцине, так как создает иммуногенное депо вакцины – это та шишечка на месте укола, из которой постепенно порциями выделяется вакцина и формирует иммунитет. Эту шишечку так любят лечить компрессами наши мамочки, но вот делать этого не надо – вы оказываете иммунитету «медвежью» услугу.

    При правильном раскладе на месте введения вакцины за счет укола и гидроксида алюминия с вакциной образуется зона воспаления – в нее привлекается гораздо больший объем иммунных клеток и происходит более активное формирование иммунитета. Но, если шишечки на месте введения нет – это не значит, что иммунитета не будет. Степень развития воспаления у всех разнится, да и детские организмы разные.

    Еще одно серьезное опасение у родителей вызывает консервант-стабилизатор вакцины соль ртути (тиомерсал). Слово ртуть вызывает просто-таки ужас родителей. Однако, эти соединения не токсичны и не опасны, особенно в тех концентрациях, что в вакцине, гораздо большую дозу ртути вы получаете, проходя мимо автомобильной магистрали – причем ежедневно.

    Куда делают прививку?

    Любые из видов АКДС-вакцины колются только внутримышечно. Если ранее практиковалось введение ее в ягодичку (укол в попку) то на сегодня от этой методики необходимо отказаться, и вы вправе потребовать проведения укола по правилам – в бедро. Особенности строения ягодиц у детей таковы, что мышцы бедра залегают глубоко и покрыты толстым слоем жира для амортизации падений на пятую точку. При уколах в попку (а иглы на современных шприцах тонкие и не длинные) вакцина может попасть в жир, и толку от нее не будет, только сформируется абсцесс и будет высок риск нагноения. В бедре жира нет, и вакцина попадает точно в цель, постепенно рассасывается и формирует иммунитет.

    У малышей укол делают только в переднюю поверхность бедра, ближе к наружной части. У детей постарше можно делать ее в верхнюю треть плеча, это область дельтовидной мышцы. А вакцины АДС или АДС-м вводят в подлопаточную область специальной иглой.

    Какими бывают обычные реакции на вакцинацию АКДС?

    При введении любого вещества в организме может формироваться ответная реакция, даже если это будет укол стерильной водой. Особенно активно формируется ответная реакция организма на иммуногенные вещества – например, вакцины и анатоксины. Да, вакцина АКДС одна из самых серьезных вакцин в нашем современном календаре, к ней больше всего претензий и нареканий. Однако, необходимо уметь отличить нормальные постпрививочные реакции и патологию, а не мешать все в кучу и нагнетать панику, как это делается ярыми «антипрививочниками».

    Начнем с того, что суть вакцинации в моделировании микроинфекции, которая не сможет сильно навредить организму, но вызовет ответную реакцию со стороны иммунитета. Коклюш и сам по себе очень тяжелая инфекция, микроб даже антибиотиками лечится с трудом. Поэтому и вакцинация против него сложная, но это совсем не повод от нее отказаться. Просто нужно провести вакцинацию на фоне полного здоровья. О подготовке к прививке мы уже говорили подробно ранее (Читайте: Вопросы вакцинации. Подготовка к прививке, что надо учесть).

    Что ожидать?

    Ребенок может дать или не дать реакцию как на отечественные (клеточные), так и на импортные (бесклеточные) препараты, но по статистике больше реакций дают Тетракок и АКДС отечественного производства. Все реакции на вакцинацию можно разделить на местные и общие. Однако, обратите внимание – реакция на ведение АКДС может развиться только в границе первых двух-трех суток после ее введения. Реакции ни через неделю, ни через месяц на них быть не может – это мифы.

    Начнем с обсуждения местных реакций, они бывают чаще общих и проявляются в месте введения препарата. Обычно родители малышей или сами дети постарше отмечают болезненность на месте введения вакцины. Это происходит из-за прокола и нарушения целостности тканей, а также сдавления тканей и нервов введенным объемом вакцины. В месте введения может развиваться отечность и краснота – у детей очень выражены реакции тканей, они более гидрофильны, то есть, насыщены водой, и более рыхло устроены. Отек и краснота говорят об активном воспалении, что дает формирование активной иммунной реакции, туда привлекаются лимфоциты и формируется знакомство с компонентами вакцины и образование антител. Таким образом, клетки запоминают компоненты инфекции и, размножаясь, передают информацию от поколения к поколению.

    Вполне допустимой является развитие припухлости и красноты до восьми сантиметров в диаметре, причем наиболее часто возникают припухлость и краснота при уколах в попку, а рассасывание таких инфильтратов происходит медленно.

    Чего нельзя делать родителям и не стоит рекомендовать врачам – это делать на месте укола примочки и накладывать мази, особенным вредительством является мазь Вишневского, димексид и различные антибиотики. При таких, с позволения сказать, «компрессиках» нормальную реакцию можно перевести в абсцедирование. И на месте нормального введения образуется гнойник. Что необходимо делать – это обеспечить ножке покой – не трогать, не давить, не мазать и не массировать это место, если малыш капризничает – дать в половинной дозе детский нурофен и самим выпить валерианки.

    Во второй части мы разберем общие реакции организма на введение вакцины АКДС, разберем осложнения и вакцинацию болеющий детей, обсудим, когда и при каких условиях АКДС делать нельзя. Читайте: Прививка АКДС. Часть вторая – общие реакции организма, осложнения, противопоказания

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: