Амблиопия вследствие анопсии, как развивает и лечится

Амблиопия у взрослых – причины и лечение

Зрение человека в некоторых нюансах (угол обзора, светочувствительность и пр.) отличается от зрения животных. Однако, у всех высших существ на Земле оно построено по бинокулярному принципу: два глаза – наиболее экономный способ стереоскопического, объемного восприятия окружающего трехмерного пространства. Лишь у некоторых моллюсков и насекомых, в частности арахнидов, эволюция решила не экономить и пошла по пути многоглазости.

Однако минимализм имеет обратную сторону: имея лишь два глаза, уже не скажешь – мол, глазом больше, глазом меньше. И если по каким-либо причинам один глаз не способен транслировать в зрительную зону мозговой коры достаточно четкое изображение, – пригодное, при слиянии со вторым сигналом, для построения стереоскопического образа, – центральная нервная система воспринимает такой глаз как искажающую помеху и в защитных целях начинает его игнорировать, постепенно «отключая» от сенсорно-аналитического процесса. В таком безработном органе зрения развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» (дословный перевод с греческого) – деградация зрительных функций как следствие отсутствия нагрузки. Зрение в какой-то мере сохраняет остроту, – она определяется рефракционным статусом здорового, используемого глаза, – но становится монокулярным, плоским.

Одна из главных проблем заключается в том, что развивающуюся амблиопию, как правило, трудно или невозможно диагностировать самостоятельно. Иногда она выявляется случайно самим пациентом, иногда констатируется офтальмологом при планово-профилактическом осмотре или на приеме по другим причинам. В то же время, ключевым фактором терапии является ранняя диагностика и возможно более раннее начало лечения, пока амблиопические изменения не стали необратимыми.

Амблиопия у взрослых: причины

Среди возможных пусковых факторов развития амблиопии, согласно статистике, лидируют:

  • косоглазие (наиболее распространенная причина);
  • выраженная степень рефракционной аномалии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
  • анизометропия – значительная, свыше трех диоптрий, разница в остроте зрения между правым и левым глазом;
  • непрозрачное препятствие на сквозном пути светового потока в глазу (бельмо, мутный хрусталик, посттравматический рубец и т.п.).

Признаки (симптомы) амблиопии

На первых этапах развития амблиопия может протекать бессимптомно или с минимальным зрительным дискомфортом. Однако постепенно человек начинает хуже воспринимать глубину пространства, оценивать расстояние до наблюдаемых объектов и их взаимное расположение, координировать сложные движения. Может присоединиться «необъяснимая» головная боль, быстрая усталость при напряженной работе с мелкими деталями, при чтении и пр. Иногда пациенты обнаруживают, что прищурив один (как потом выясняется, амблиопичный) глаз, они видят значительно лучше, чем двумя открытыми.

При первичном приеме с подозрением на амблиопию офтальмолог обязательно соберет максимально подробный анамнез – наследственность, перенесенные травмы, неврологический статус, жалобы, предположительный «стаж» болезни и мн.др. Будет произведено тщательное офтальмоскопическое исследование; при необходимости врач назначит дополнительные диагностические процедуры (например, МРТ или УЗИ).

Одним из решающих факторов, определяющих прогноз при амблиопии, является возраст. Если, вообще, функциональная деградация амблиопичного глаза на момент констатации еще обратима, лечение следует начинать как можно быстрее. Наибольший эффект достигается в детском возрасте, – пока основные структуры глаза находятся на этапе динамичного развития, – при условиях ранней диагностики, своевременного устранения причин и завершения всех необходимых терапевтических курсов к началу школьного обучения. В некоторых источниках в качестве предельного (для эффективного вмешательства) срока указывается 12-летний возраст, в других акцентируются случаи успешного лечения амблиопии даже у пожилых пациентов.

Лечение амблиопии у взрослых

Терапия должна носить этиопатогенетический характер, т.е. приоритетной задачей ставить устранение причин амблиопии – будь то катаракта, птоз верхнего века, очевидное или скрытое косоглазие. В некоторых случаях офтальмохирургическое вмешательство неизбежно, в других достаточно консервативных методов. Например, если причина в рефракционной аномалии, понадобится ее оптическая коррекция очками или контактными линзами.

Разработано множество схем и конкретных методов лечения амблиопии (окклюзия, пенализация, аппаратно-тренажерная стимуляция, компьютеризированные методики, фотостимуляция, глазные капли и т.д.). Их набор всегда строго индивидуален, он определяется врачом на основании анамнестических сведений и клинической картины. Однако в любом случае терапия направлена на:

  1. принудительную повторную активацию амблиопичного глаза, включение его в процессы построения зрительного образа;
  2. восстановление рефракционных (преломляющих и фокусирующих) функций до максимально возможной, в каждом индивидуальном случае, степени;
  3. восстановление, тренинг и укрепление фузионных автоматизмов и рефлексов, т.е. реставрация бинокулярного зрения;
  4. профилактика возможных побочных эффектов лечения для здорового глаза и рецидивов для амблиопичного.

В нашем офтальмологическом центре имеется полный набор современного высокотехнологичного оборудования, применяемого в мировой практике для диагностики и лечения амблиопии: аппараты типа «Синоптофор», «Монобиноскоп», другие стимуляторы и амблиотренеры. Амблиопия здесь эффективно лечится в любом возрасте.

Амблиопия – симптомы и лечение

Что такое амблиопия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Елмановой Ирины Витальевны, офтальмолога-хирурга со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Амблиопия или синдром “ленивого глаза” — серьёзное ухудшение зрительных функций одного или обоих глаз, связанное с неадекватной или аномальной стимуляцией зрительной системы в период критического раннего развития зрения.

Читайте также:
Бета-каротин: формула здоровья, как принимать вещество и составы препаратов на его основе, суточная норма

Распространённость

Данная патология формируется исключительно в раннем детстве. В США риск возникновения амблиопии составляет 2-5%. [1]

Под “критическим” или “чувствительным” периодом понимаются временные рамки, в пределах которых зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, сохраняет пластичность. Процесс развития и совершенствования зрительной системы продолжается до 6-9 лет. Хотя, если быть точнее, для каждой специфической зрительной функции характерны свои критические периоды. В этот отрезок времени нормальное развитие зрения зависит от адекватного “зрительного опыта”. Нарушения, возникающие в критический период, могут спровоцировать возникновение существенных пороков развития как на структурном, так и на функциональном уровне. После того, как критический период пройден, успешно вылечить амблиопию трудно или даже невозможно.

Факторы риска амблиопии

  • задержка развития и некоторые наследственные заболевания (например, синдром Дауна);
  • отягощённая наследственность по косоглазию, аномалиям рефракции, врождённой катаракте и т. д.;
  • недоношенность.

Перечисленные факторы увеличивают риск развития амблиопии у ребёнка в 2-6 раз.

Астигматизм и амблиопия

Астигматизм, как и дальнозоркость, часто приводят к амблиопии. Из-за двоящегося фокуса в зрительный анализатор ребёнка не поступает чёткий сигнал, поэтому способность хорошо видеть не формируется.

Симптомы амблиопии

При амблиопии нарушаются различные параметры зрительных функций:

  • острота зрения;
  • бинокулярное зрение и объёмная острота зрения;
  • контрастная чувствительность;
  • пространственная локализация;
  • восприятие движения.

Чаще всего амблиопия связана с косоглазием. В подобном случае использовать два глаза одновременно невозможно без значительного нарушения зрения или двоения. В связи с этим изображение, полученное одним глазом, подавляет увиденное другим глазом. И если для фиксации взора ребёнок использует в основном один определённый глаз, а зрительная функция другого глаза хронически подавлена, то на недоминирующем глазу может появиться амблиопия (например, значительно снизится острота зрения “пассивного” глаза). И хотя подавление возникает как адаптивная и компенсаторная реакция, необходимая для избежания двоения увиденного, амблиопия становится его тяжёлым последствием.

Одностороннее снижение остроты зрения можно заподозрить при различии зрительной функции двух глаз. Для этого не обязательно прибегать к количественной оценке остроты зрения — весьма эффективной проверкой будет являться проба на предпочтительную фиксацию.

У детей с явным косоглазием на амблиопию недоминирующего глаза указывает отсутствие изменения фиксации взора между двумя глазами.

Так, на первом снимке для фиксации ребёнок использует левый глаз, на втором — правый. Подобная смена фиксации является надёжным признаком, исключающим наличие амблиопии у ребёнка с косоглазием.

Чтобы обнаружить признаки амблиопии у детей без выраженного косоглазия, нужно попытаться вызвать вертикальное косоглазие. Для этого перед одним глазом устанавливают призму 10-20 диоптрий основанием книзу. Если косоглазие не удалось спровоцировать или же фиксация одним глазом не поддерживается, то это будет свидетельствовать о наличии амблиопии. Аналогичное заключение можно сделать, если ребёнок явно протестует против закрытия одного глаза и ведёт себя спокойно при закрытии другого. При этом острота зрения того глаза, который ребёнок позволяет закрывать, снижена.

О зрительных функциях у неговорящих детей можно косвенно судить по электрофизиологическому исследованию (зрительные вызванные потенциалы).

Анизометропическая амблиопия (возникает при разной преломляющей способности глаз) чаще всего бессимптомна, поэтому выявление таких случаев чаще всего зависит от эффективности скрининговых обследований. В связи с отсутствием таких выраженных симптомов, как косоглазие или птоз, средний возраст выявления такой амблиопии составляет 5-6 лет — именно в этом возрасте начинают проводить школьные программы скрининга.

Чем отличаются симптомы амблиопии у детей и взрослых

Симптомы у детей и взрослых схожи: снижена острота зрения, хуже воспринимаются цвета и слабее контраст. Дети с амблиопией никаких симптомов не ощущают, поскольку так видят всю жизнь. Их выдаёт только косоглазие, попытки приблизиться к рассматриваемому предмету или поднести объекты к глазу. Взрослые, страдающие амблиопией, нередко не хотят ничего с этим делать, потому что привыкли так жить. Да и сделать что-то зачастую сложно, чаще невозможно.

Патогенез амблиопии

Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.

После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются. После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга. Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.

Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название “колонки глазодоминантности”. Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.

Читайте также:
Аллергия на лактозу у детей и взрослых — причины, симптомы и лечение. Аллергия на лактозу симптомы у взрослых

Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.

При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.

Монокулярная депривация (когда один глаз полностью “выключен” из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза. Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться. Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.

При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.

При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.

В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется. Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.

Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора. Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе. Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.

Классификация и стадии развития амблиопии

Клиническая классификация Э.С. Аветисова

По степени амблиопия бывает:

  • слабой (острота зрения с коррекцией 0,8-0,4);
  • средней (0,3-0,2);
  • высокой (0,1-0,05);
  • очень высокой (0,04 и ниже).

По состоянию зрительной фиксации выделяют три вида патологии:

  1. амблиопия с правильной центральной фиксацией;
  2. амблиопия с неправильной фиксацией:
  3. с перемежающейся фиксацией;
  4. с устойчивой нецентральной фиксацией;
  5. с неустойчивой нецентральной фиксацией;
  6. амблиопия с отсутствием зрительной фиксации.

Классификация В.И. Поспелова

Согласно этой классификации амблиопии принято разделять на первичные и вторичные.

К первичным видам относятся:

  • Рефракционная амблиопия — возникает у детей в результате отсутствия коррекции аметропий (преломляющей способноси глаза).
  • Дисбинокулярная амблиопия — возникает при нарушении бинокулярного зрения, чаще в результате косоглазия. Вероятнее всего развитие этого вида амблиопии на глазу, который чаще косит.
  • Смешанная амблиопия — является комбинацией двух предыдущих вариантов.
  • Истерическая амблиопия — возникает при нарушении деятельности центральной нервной системы и снижает остроту зрения. Может развиться после психологической травмы. Проявляется резким снижением зрения, иногда до псевдоамавроза (слепоты, не связанной с заболеваниями кровеносной системы) в сочетании с нарушением зрачковых рефлексов.

Ко вторичным видам относятся:

  • Обскурационная амблиопия — возникает при патологии глаза, когда попадание чёткого изображения на сетчатку становится невозможным. Причинами могут быть птоз верхнего века, врождённые или приобретённые помутнения роговицы, врождённая или приобретённая катаракта, персистирующая артерию стекловидного тела глаза, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).
  • Неврогенная амблиопия — развивается при любых поражениях зрительного нерва.
  • Макулогенная амблиопия — возникает при врождённых или приобретённых поражениях центральной области сетчатки.
  • Нистагмическая амблиопия — развивается на фоне нистагма, связана со снижением временного интервала попадания чёткого изображения на сетчатку на фоне колебаний глазного яблока.
  • Комбинированная форма — возникает при сочетании одного или нескольких факторов, перечисленных выше.

Зарубежная классификация

Офтальмологи других стран классифицируют амблиопию в соответствии с причиной, вызвавшей её: [10] [11]

  • Амблиопия, возникшая по причине косоглазия.
  • Амблиопия, развившаяся как следствие нарушений оптической фокусировки (любые аномалии рефракции).
  • Амблиопия, которая приводит к утрате восприятия моделей и форм. (депривационная, т. е. связанная с факторами, препятствующими созданию качественного ретинального изображения).
  • Патология, вызванная органическими нарушениями — утрата зрения, возникающая вторично по отношению к врождённым поражениям путей зрительного анализатора на любом его уровне. Строго говоря, этот тип утраты зрения в действительности не отвечает определению амблиопии, так как вызвавшее её поражение можно выявить, но нельзя излечить.
Читайте также:
Артрозилен - формы выпуска препарата действие противопоказания аналоги отзывы

Осложнения амблиопии

Основным осложнением амблиопии является снижение максимальной корригируемой остротой зрения. Сама острота зрения ребёнка зависит от его возраста. [12]

Ленивый глаз: что это значит и как лечится

Зачем человеку два глаза? Благодаря слаженной работе обоих глаз мы видим мир трехмерным: понимаем форму предметов, их расположение в пространстве. Изображения, которые передают на сетчатку правый и левый глаз, несколько отличаются — каждый глаз имеет свой ракурс, с небольшим смещением относительно другого. Мозг соединяет их воедино и получает одну объемную картинку, обеспечивая нас стереоскопическим (или бинокулярным) зрением.

Чтобы почувствовать, насколько такая способность мозга важна для решения повседневных задач, попробуйте взять два карандаша — один вертикально держать перед собой, а другим коснуться верхушки первого. Просто! Но если один глаз закрыть, это нехитрое действие получится не с первого раза. Монокулярное зрение не позволяет адекватно оценивать расстояние.

К сожалению, наличие обоих глаз еще не гарантирует бинокулярность. Иногда картинки, которые получает мозг, слишком разные, и совместить их он не может. Тогда один глаз, передающий более качественное изображение, назначается главным, а работа второго мозгом подавляется. В этом случае переход на двухмерный «режим» дает человеку больше шансов на адаптацию, чем ориентирование в искаженном 3D-мире.

В офтальмологии такое явление называется амблиопией глаза . Другое название — синдром ленивого глаза .

Симптомы амблиопии

Симптоматику амблиопии очень сложно заметить: обычно страдающие ей дети настолько малы, что даже не понимают, что могут видеть как-то иначе, а если понимают, то чаще всего не могут объяснить.

Что должно насторожить родителей:

  • если глаза отличаются друг от друга — например, смотрят в разные стороны, одно веко полуприкрыто;
  • если ребенок жалуется, что не может нормально видеть, читать, писать.
Из-за чего развивается амблиопия?

Причины того, что глаз становится ленивым , абсолютно разные. Амблиопия развивается, как правило, в младенческом или раннем детском возрасте. Чаще всего ей предшествуют другие офтальмологические проблемы.

В зависимости от этиологии заболевания можно выделить четыре основных ее типа:

  • Дисбинокулярная амблиопия развивается при косоглазии — глаз отклоняется от центральной оси при фокусировке, или глаза движутся независимо друг от друга. Это наиболее частая причина амблиопии .
  • Рефракционная амблиопия. Вторая по распространенности причина. Связана она с нарушением преломляющей способности одного глаза (миопия, дальнозоркость, астигматизм). Отличие в рефракции при этом — три и более диоптрий. Чем больше разница в оптической силе глаз, тем сильнее выражен синдром.
  • Обскурационная (депривационная) амблиопия — возникает при наличии физического препятствия прохождению светового луча внутрь глаза. Например, помутнение хрусталика при катаракте, рубцы на роговице и прочие.
  • Истерическая амблиопия — какие-либо поражения элементов зрительной системы отсутствуют. Человек перестает видеть в момент сильных эмоциональных переживаний. Мозг временно блокирует зрительное восприятие.
Чем опасна амблиопия?

Из-за нарушения бинокулярного зрения может испортиться координация движений, воспринимать зрительную информацию станет сложнее. Детям труднее учиться, взрослым — работать и делать домашние дела. От чего-то придется отказаться — например, водить при амблиопии нельзя.

К сожалению, амблиопия глаза не проходит самостоятельно. И самое худшее, что можно сделать — это игнорировать проблему или откладывать лечение.

Любые невостребованные органы и ткани в организме неизбежно атрофируются. Слишком неэкономно снабжать их кислородом и питательными веществами. Ленивый глаз будет все больше утрачивать функциональную состоятельность, вплоть до полной слепоты. В нем постепенно могут атрофироваться и глазодвигательные мышцы. Так косоглазие может являться не только причиной амблиопии, но и стать ее следствием, то есть осложнением.

Чем раньше приступить к коррекции амблиопии, тем выше шансы на полное восстановление зрения.

Как лечить ленивый глаз ?

Лечебные мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение причины болезни. А причину определяют на основе комплексной диагностики глаз.

При синдроме ленивого глаза проводится дифференцированная терапия — это значит, что методы комбинируются и дополняют друг друга.

Основные способы лечения амблиопии глаза:

  • Оптическая коррекция — очки, линзы, обеспечивающие четкое изображение, идентичное на обеих сетчатках. Эффективна на ранних стадиях. На более поздних — смена диоптрий происходит постепенно, чтобы избежать появления диплопии (двоения бинокулярного изображения).
  • Окклюзия — закрытие специальной повязкой одного глаза на какое-то время: либо здорового глаза, чтобы создать условия для активизации деятельности амблиопичного, либо используется обратный метод, либо попеременное закрытие.
  • Хирургическая коррекция — при косоглазии, при опущении века.
  • Лазерная коррекция — для улучшения остроты зрения у взрослых пациентов, которым очки или линзы по каким-либо причинам не подходят.
  • Активная зрительная терапия — совокупность методов для восстановления содружественных движений глазных яблок и улучшения фиксации взгляда. Для этого применяются специальные приборы, компьютерные программы, упражнения.

Хорошие новости — в большинстве случаев амблиопия обратима. Прогноз выздоровления, длительность терапии и способы ее коррекции зависят от таких факторов:

  • Запущенность заболевания. Например, врожденную катаракту важно устранить в первые два месяца жизни ребенка. Тогда отвечающие за зрение отделы мозга смогут получать визуальную информацию и развиваться. Более позднее лечение не даст положительной динамики. При приобретенной амблиопии 1 степени расстройства бинокулярного зрения может еще не быть. У пациентов с амблиопией 2 степени наблюдается только монокулярное зрение.
  • Разновидность амблиопии. Рефракционную амблиопию лечат преимущественно консервативно — подбором специальной оптики, позднее можно провести лазерную коррекцию зрения . Обскурационную — только оперативно. При косоглазии помогает, как правило, хирургическое вмешательство в сочетании с аппаратным лечением и комплексом специальных упражнений.
  • Возраст пациента, в котором была начата коррекция. У детей до 6-7 лет зрение успешно восстанавливается. У взрослых ленивый глаз вылечить сложнее, требуется больше времени и другие методы коррекции.
  • Тщательность соблюдения всех рекомендаций пациентом, его нацеленности на результат.
  • Правильность подбора терапевтических методик.
Читайте также:
Боль в верхней части живота: причины, локализация и характер боли, чем лечить.

Профилактика амблиопии — это ранняя ее диагностика. Не пренебрегайте ежегодными осмотрами у офтальмолога. Лечение амблиопии тем эффективнее и быстрее, чем раньше к нему приступить. По возможности обращайтесь к опытным врачам, в клиники с современным оборудованием.

Лечение амблиопии

Амблиопия, или ленивый глаз, – функциональное нарушение качества зрения, при котором, несмотря на отсутствие органических, анатомических и физиологических патологий, один или оба глаза теряют работоспособность.

Статистика свидетельствует, что подобные расстройства характерны для 2% населения нашей планеты. В основном диагностируется у детей, у взрослых встречается реже.

Своевременно начатое аппаратное лечение амблиопии значительно восстанавливает остроту зрения. Если упустить время, то амблиопичный глаз хуже поддается лечению требуется больше времени и более длительных курсов лечения.

Причины возникновения

При амблиопии отсутствует бинокулярное зрение – левый и правый глаз видят разные изображения, из-за чего головной мозг не может совместить их в одну картинку и перестает контролировать работу одного глаза.

Основные причины подобной ситуации:

  • наследственная предрасположенность;
  • косоглазие;
  • миопия;
  • астигматизм;
  • гиперметропия;
  • катаракта;
  • помутнение хрусталика и роговицы, изменения прозрачности оптических сред глаза;
  • последствия травмы;
  • интоксикация (например: помутнение хрусталика на фоне интоксикации приводит к обскурационной амблиопии);
  • психические расстройства, редко.

Довольно часто ее диагностируют у детей, страдающих косоглазием, анизометропией, асимметричной лицевой гиперплазией, офтальмоплегией с птозом (опущением века) и миозом (сужением зрачка), детским церебральным параличом, синдромом Кауфмана и Бенче. В группу риска входят недоношенные и умственно отсталые дети, малыши, родившиеся с малым весом.

Приобретенная (вторичная) амблиопия возникает при аномальной стимуляции зрительной системы в критический период развития зрения (до 6-9-летнего возраста) либо у взрослых в результате хронических заболеваний или интоксикации. По истечении критического периода патология не поддается терапии либо лечится с большим трудом.

Симптомы болезни

Основной симптом – ухудшение остроты зрения в одном, а иногда и в двух, глазах, которое не корректируется оптическими системами, а также микрохирургией.

Амблиопия сопровождается функциональными нарушениями:

  • аккомодации – способность видеть на разном расстоянии;
  • контрастной чувствительности;
  • контурной и объемной сенситивности;
  • пространственной ориентации;
  • бинокулярности зрения.

Ребенок закрывает или прищуривает глаза при чтении и просмотре телепередач, при ярком освещении, наклоняет голову в разные стороны, чтобы рассмотреть объект. У него возникают затруднения при длительном чтении, во время занятий, требующих концентрации зрения.

Диагностика

На ранних стадиях заболевание ничем не проявляет себя. Чаще всего его выявляют на плановом офтальмологическом осмотре. Хорошее зрение может быть за счет другого (не амблиопичного) глаза.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • визометрию – определение остроты зрения с помощью таблиц;
  • биомикроскопию – выявление прозрачности оптических сред, исследование переднего отрезка глаза;
  • рефрактометрию – измерение преломляющей способности оптической системы глаза;
  • офтальмоскопию – осмотр глазного дна;
  • тонометрию – измерение внутриглазного давления;
  • периметрию –исследование зрительных полей;
  • электроретинографию – определение функционального состояния сетчатки путем регистрации биопотенциалов;
  • биомикроскопию – изучение структуры глазного яблока;

Виды патологии

Амблиопия в зависимости от причины подразделяется на несколько видов:

  • Рефракционная, или оптическая (самая распространенная) – результат нарушений оптических свойств глаза и фокусировки зрения, в результате изображения кажутся размытыми. Она развивается при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. При своевременно начатой коррекции зрительные нарушения полностью устраняются.
  • Анизометропическая – наблюдается выраженная разница (3 и более диоптрий) в оптической силе левого и правого глаз, из-за чего головной мозг не может сформировать единый зрительный образ;
  • Обскурационная, или депривационная – возникает при изменении прозрачности и светопроводимости оптических сред органа зрения. Основные причины патологии – бельмо, катаракта, птоз, травмирования роговой оболочки с формированием рубца. Этот вид – самый тяжелый, проблема не исчезает после устранения причины, успешность терапии зависит от множества факторов.
  • Дисбинокулярная, или монолатеральная – глаз вследствие косоглазия или нистагмы теряет способность фиксировать изображение в нужной точке, чтобы предотвратить двоение, головной мозг «отключает» больной глаз.
  • Смешанная – сочетает несколько причин.

У взрослых людей может развиться амблиопия:

  • Психогенная – проявляется на фоне истерии, неврастении, эпилепсии. Может сопровождаться сужением поля зрения, светобоязнью, нарушением восприятия цветов и другими функциональными расстройствами. Если правильно лечить болезнь, то зрение быстро возвращается к норме.
  • Табачная – результат интоксикации организма при жевании табака или курении.*
  • Алкогольная – следствие хронического алкоголизма либо отравления техническим спиртом.*
Читайте также:
Бактерии в горле - 6 способов лечения: жаропонижающие, противогрибковые, обезболивающие, противовирусные препараты, антибиотики

* Табачная и алкогольная амблиопии сочетаются с токсическими нарушениями структур глаза, связаны с органическими повреждениями.

Лечение амблиопии

При амблиопии лечение подбирают в зависимости от причины нарушений, симптомов патологии и тяжести осложнений. Терапия направлена на активизацию ленивого глаза и формирование бинокулярного зрения. Для этого в большинстве случаев раздражают нервные клетки и зрительный анализатор.

Известно несколько методов лечения:

  • окклюзия – врач закрывает здоровый глаз ребенка повязкой, чтобы заставить больной орган работать;
  • пенализация (действует аналогично окклюзии) – в амблиопичный глаз закапывают атропин, вызывающий помутнение зрительной картинки или подбираются специальные очки;
  • плеоптика (не подходит для коррекции запущенной болезни) – используют специальные компьютерные программы, усиливающие нагрузку на больной глаз;
  • ортоптика – применяют специальные приборы и компьютерные программы, которые устраняют косоглазие и восстанавливают бинокулярное зрение.

При амблиопии у детей аппаратное лечение как правило избавляет от проблемы. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (рефракционная хирургия, восстановление прозрачности сред глаз).

Цена терапии зависит от использованного метода.

Виды аппаратного лечения

При лечении амблиопии аппараты оказывают различные виды стимуляции:

  • лазерную;
  • пневмомассаж;
  • электрическую;
  • электромагнитную;
  • светоцветостимуляцию.

Лазерное лечение амблиопии аппаратами МАКДЭЛ

При амблиопии лазерное лечение позволяет получить оптимальные результаты и восстановить зрение независимо от тяжести болезни. Лучше всего себя зарекомендовали аппараты МАКДЭЛ, которые применяются в ведущих клиниках страны. Они не имеют аналогов, а их эффективность в несколько раз превышает результативность других лазерных аппаратов.

Обычно при амблиопии используют МАКДЭЛ-08. Он проецирует на глазное дно лазерную спекл-структуру, которая воспринимается зрительной системой даже при сильном снижении зрения. В результате удается улучшить питание глазных структур, восстановить аккомодацию глаза, зрительные функции и бинокулярность.

МАКДЭЛ-08 “Спекл”

Если амблиопия вызвана нарушением рефракции, то нормализовать ее поможет МАКДЭЛ-09 в сочетании с правильной оптической коррекцией. Во время сеанса на структуры амблиопичного глаза направляют низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, которое «массажирует» цилиарную мышцу. В результате снимаются спазмы, повышается острота зрения.

МАКДЭЛ-09

Возможно комплексное воздействие двумя аппаратами – МАКДЭЛ-08 и МАКДЭЛ-09.

Профилактика амблиопии

Чтобы сохранить остроту зрения, необходимо:

  • правильно питаться;
  • соблюдать режим дня;
  • делать перерывы при работе за компьютером и просмотре телепередач;
  • принимать витамины;
  • своевременно лечить хронические заболевания глаз;
  • регулярные профосмотры.

Рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога, что позволит обнаружить и устранить патологические изменения на ранних стадиях.

Амблиопия и ее лечение

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна

Амблиопия — стойкое одно- либо двустороннее снижение зрения, которое не связано с органическим изменением зрительного анализатора. Особенность амблиопии – невозможность ее оптической коррекции. Течение заболевания может быть совершенно бессимптомным или сопровождаться такими явлениями, как невозможностью фиксации взгляда, нарушение цветовосприятия и пространственной ориентации, снижение остроты зрения (от небольшого ослабления до светоощущения).

При амблиопии, иначе называемой синдромом «ленивого» глаза, один глаз полностью или частично выключен из зрительного процесса. В офтальмологии ее рассматривают, как одну из главных причин одностороннего снижения зрения.Этим заболеванием страдают примерно 2% мирового населения. Амблиопия присуща детскому возрасту, поэтому – особенно важным аспектом является проблема раннего ее выявления и коррекции заболевания.

Цены на лечение при амблиопии

Лечение амблиопии в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Стоимость аппаратного лечения амблиопии начинается с 200 рублей за сеанс («Радуга» + «Мозайка» 1 процедура). С ценами на различные виды аппаратного лечения в можете ознакомиться здесь.

Причины и виды амблиопии

Виды амблиопии обусловлены многими причинами.

Причина дисбинокулярной амблиопии — монолатеральное содружественное косоглазие, при котором, отклоненный глаз из участия в акте зрения исключается. При косоглазии, возникновении амблиопии происходит в косящем глазу. Для предотвращения диплопии, головной мозг перестает воспринимать изображение, которое поступает с косящего глаза и это приводит к прерыванию проводимости импульсов от сетчатки отклонившегося глаза к зрительной коре. При этом, образуется замкнутый круг: косоглазие, с одной стороны, выступает причиной развития дисбинокулярной амблиопии, а с другой – развитие амблиопии усугубляет косоглазие.

Обскурационная амблиопия обычно обусловлена помутнением роговицы (лейкомой), врожденного характера катарактой, птозом верхнего века, дегенерацией и травмами роговицы, значительными изменениями стекловидного тела, гемофтальмом.

Основа анизометропической амблиопии — это не корригированная анизометропия высокой степени: амблиопия в этом случае возникает на глазу, имеющим более выраженные нарушения рефракции. Причинами анизометропии могут быть значительные степени близорукости (более 8 D билатерально), дальнозоркость (выше 5 D билатерально), астигматизм (более 2,5 D в любом меридиане).

При рефракционной амблиопии, причина возникновения кроется в длительном отсутствии коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма. Такая амблиопия может развиться при следующих разницах в рефракции обоих глаз: астигматическая – более1,5 D, миопическая – более 2,0 D, гиперметропическая – более 0,5 D.

Читайте также:
Врач гастроэнтеролог - кто это и что лечит? Запись на приём

Истерическая амблиопия вызывается неблагоприятными факторами психогенного характера, сопровождающимися психозом и истерией. При этом, развивается, или одностороннее, или двустороннее нарушение зрения, нарушение цветовосприятия, концентрическое сужение полей зрения, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группу риска по развитию заболевания входят дети, рожденные при преждевременных родах (с серьезной степенью недоношенности), имеющие отягощенный перинатальный анамнез, с задержками психического развития, а также с семейной историей амблиопии или косоглазия. Заболевание сопровождает ряд наследственных патологий — синдром Бенче, синдром Кауфмана, офтальмоплегию с птозом и миозом.

Степени амблиопии

Сейчас различают пять степеней амблиопии, в зависимости от снижения остроты зрения:

  • I степень – очень слабая амблиопии, острота зрения 0,8-0,9.
  • II степень – слабая амблиопии, острота зрения 0,5-0,7.
  • III степень – средняя амблиопии, острота зрения 0,3-0,4.
  • IV степень – сильная амблиопии, острота зрения 0,05-0,2.
  • V степень – очень сильная амблиопии, острота зрения Ниже 0,05.

Симптомы амблиопии

У каждой из форм амблиопии есть свои проявления. Слабая степень выраженности заболевания иногда протекает бессимптомно.

Дети, из-за недостатка сенсорного опыта, адекватно оценить, хорошо ли они видят и задействованы ли в зрительном процессе оба глаза одинаково, не могут. О присутствии амблиопии у ребенка можно говорить, при косоглазии или нистагме, а также при неспособности зафиксировать взгляд на большом ярком предмете. У более старших по возрасту детей, на амблиопию указывает снижение остроты зрения, с отсутствием улучшения его коррекции, нарушение ориентации в незнакомом месте, некоторое отклонение одного из глаз в сторону, привычка прикрывать один глаз, глядя на предмет или читая, наклон либо поворот головы при рассматривании интересующего предмета, нарушение цветовосприятия, а также темновой адаптации.

У взрослых часто на фоне серьезных эмоциональных потрясений развивается истерическая амблиопия, характеризующаяся внезапным снижением зрения, сохраняющимся несколько часов или даже несколько месяцев.

При амблиопии нарушения зрения изменяется от легкого снижения до почти полной его потери (светоощущения) с невозможностью зрительной фиксации взгляда.

Диагностика заболевания

Для выявления амблиопии проводят комплекс офтальмологических исследований. При первичном осмотре, офтальмолог инспектирует состояние век, глазной щели, обращает внимание на положение глазного яблока и определяет зрачковую реакцию на свет.

Общая информация о состоянии зрения может быть получена посредством офтальмологических тестов, как проверка остроты зрения по таблицам без коррекции, выяснение цветового восприятия, периметрии, тестирование на преломление. Выраженность амблиопии зависимости от степени снижения остроты зрения.

Для осмотра глазных структур при амблиопии проводят офтальмоскопию, биомикроскопию, исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана. Прозрачность преломляющих сред определяют посредством осмотра глаз в проходящем свете. Если среды (хрусталик, стекловидное тело) непрозрачны, их состояние оценивают на УЗИ.

Из биометрических исследований важно – определение угола косоглазия, проводимое по Гиршбергу, а также измерение угла косоглазия с помощью синаптофора. Для исключения анизометропической и рефракционной амблиопии назначают исследования рефракции с проведением рефрактометрии и скиаскопии.

Комплексное обследование лиц с амблиопией может также включать тонометрию и электроретинографию; при необходимости – консультация невропатолога.

Лечение амблиопии

Только индивидуальне, раннее, настойчивое лечение амблиопии даст хороший результат. Коррекция амблиопии должна производиться в возрасте от 6-7 лет, после этого возраста, амблиопия у детей лечению практически не поддается.

Успешность коррекции амблиопии зависит от устранения ее причины. Обскурационную амблиопию лечат удалением катаракты, хирургическим исправлением птоза, проведением рассасывающей терапии либо витрэктомии при гемофтальме. При дисбинокулярной амблиопии проводят хирургическую коррекцию косоглазия.

Для лечения рефракционной и анизометропической амблиопии выбирают консервативные методы. На первом этапе лечения назначается адекватная коррекция зрения, с подбором очков, ночных ортокератологических или контактных линз, анизометропию ликвидируют лазерной коррекцией.

Спустя примерно три недели начинается плеоптическое лечение, цель которого — устранение доминирующего положения лучше видящего глаза и активизация функций глаза с амблиопией. Для лечения заболевания применяют, как активную, так и пассивную плеоптику.

Пассивная плеоптика — это заклеивание (окклюзия) ведущего глаза, а активная плеоптика сочетает окклюзию ведущего глаза и проведение стимуляции сетчатки пораженного глаза световыми и электрическими импульсами, специальных компьютерных программ. Наиболее эффективными считаются тренировки на аппаратах, лазерстимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, светоцветостимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, специальные компьютерные программы и пр. Курсы плеоптики при амблиопии, должны повторять не менее 3-4 раз в год.

Для детей младшего возраста при лечении амблиопии применяют пенализацию – целенаправленное ухудшения зрения ведущего глаза путем его гиперкоррекции или закапывания раствора атропина. Острота зрения доминирующего глаза снижается, что способствует активизации работы глаза с амблиопией. При этом заболевании эффективны и методы физиотерапии – вибромассаж, рефлексотерапия, лекарственный электрофорез.

В итоге плеоптического этапа лечения, начинают восстанавливать бинокулярное зрение, проводя ортоптическое лечение. Этот этап можно начинать при остроте зрения обоих глаз не менее 0,4D и достижении ребенком возраста четырех лет. С этой целью применяют устройство Синоптофор. Глядя в его окуляры, пациент видит разрозненные части единого изображения, которые зрительными усилиями нужно объединить в целостную картинку. В нашей клинике для аппаратного лечения амблиопии также применяют Монобиоскоп МБС-02.

Читайте также:
Месакол – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Может применятся и аппарат лазерной терапии «Спекл-М». Он создает терапевтический засвет сетчатки красным или белым светом лазера, влияет на растормаживание и повышение остроты зрения и исправлению фиксации амблиопичного глаза.
Отличные результаты демонстрируют комплекты для восстановления бинокулярного зрения «Радуга» и «Мозаика». С помощью «Радуги» возможна тренировка совмещения полей зрения (конвергенция), а при использовании «Мозаики» происходит стимуляция глаза потоком света (паттерн-стимуляция). Оба комплекта выполнены в форме занимательных детских игр, что делает занятие с ними интересным.

Лечение амблиопии проводится до достижения примерно одинаковой остроты зрения на обоих глазах. При истерической амблиопии должны быть назначены седативные средства, рекомендована помощь психотерапевта.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз амблиопии зависит от причин, а также времени выявления и начала лечения заболевания. Чем раньше применена коррекция, тем успешнее будут результаты. Наибольший эффект достигается, если лечение проведено ребенку до семи лет, пока формирование глаза не завершено. При своевременном и полном лечении амблиопии нормализовать зрение удается практически полностью. Амблиопия дает стойкое и необратимое снижение остроты зрения в зрелом возрасте.

Предупреждение амблиопии достигается регулярными обследованиями детей, которое стоит начать с 1 месяца жизни. При выявлении помутнений в оптических средах глаза, птоза, нистагма или косоглазия, требуется раннее устранение дефектов. Эффект лечения амблиопии достигается прохождением полного курса лечения и четким соблюдением предписаний офтальмолога (ношение очков, окклюдеров, регулярное обследование).

Наши плюсы

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и опыт работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.

Высокий уровень теоретической подготовки и практический опыт наших врачей гарантирует достижение хорошего лечения.

Интересующие вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или в скайпе, с помощью соответствующей формы на сайте.

Амблиопия — как научить глаза видеть?

Амблиопия у детей и взрослых.

Наше зрение развивается с самого рождения. Глаза начинают различать свет и темноту, формы предметов и близких людей.

Первые 7 лет нашей жизни очень важны для глаз: идет активное развитие зрения. Именно в это время закладываются основы хорошего или плохого зрения, формируются привычки, которые приводят к здоровью или нарушениям в работе глаз.

У каждого из нас разное строение глаз, и поэтому зрение тоже может развиваться по-разному, и не всегда идеально. При сложном строении глаз может «затормозиться» развитие зрения и проявиться амблиопия — нарушение остроты зрения, контрастной чувствительности и способности глаза к аккомодации (ясному видению предметов на разных расстояниях). По-другому, амблиопия – это слабовидение, когда разные способы коррекции не улучшают зрение.

К сожалению, дети не могут сказать, хорошо они видят или плохо, ведь они не знают, как должно быть. Часто в бытовых условиях сложно заметить слабовидение у детей. При амблиопии внешне с глазами все в порядке: не нарушена целостность органа зрения, его тканей. Но при проверке зрения выявляется, что ребенок видит плохо. Есть несколько сценариев, по которым может развиваться амблиопия:

Рефракционная амблиопия

При рефракционной амблиопии в обоих глазах сложная рефракция, сложная оптическая система – высокая дальнозоркость, или врожденная близорукость, или астигматизм. Нарушение оптики глаза обусловлены врожденными анатомическими особенностями. Когда оптическая система обоих глаз устроена сложно, развитие зрения может идти очень медленно или остановиться. Как следствие ребенок видит плохо, и при наблюдении в динамике зрение не развивается. Когда ребенку надевают очки – сразу улучшение зрения не отмечается. Это и есть амблиопия – неспособность глаза видеть.

Анизометропическая амблиопия

При анизометропической амблиопии глаза оптически с рождения устроены по-разному и зрение развивается с разной скоростью: в одном глазу быстрее, в другом — медленнее, и на каком-то этапе развитие зрения в «плохом» глазу может остановиться. Так как качество изображения в одном из глаз становится хуже, мозг «считывает картинку» с сильного глаза, а плохое изображение другого игнорирует и подавляет. Со временем «худший» глаз перестает выполнять свои функции, и часто на фоне амблиопии одного глаза развивается косоглазие.

Депривационная амблиопия

Депривационная амблиопия – отсутствие развития или слабое развитие зрения, когда ребенок рождается с катарактой (помутнением хрусталика), нистагмом (частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок), или другой сложной патологией глаз.

Истерическая амблиопия

Истерическая амблиопия — результат испытываемых человеком сильных негативных эмоций, стрессовых ситуаций.
Стрессы у детей могут привести к снижению зрения, вроде бы необоснованному и бесконтрольному, без каких-либо видимых причин. Для детей стрессом может стать дискомфортные отношения дома, развод родителей, унизительные для ребенка ситуации в школе или других общественных местах, рождение второго ребенка в семье, когда первому недостает внимания родителей.
Истерическая амблиопия у взрослых – это внезапное снижение зрения, которое может сопровождаться и другими функциональными расстройствами: нарушением цветоощущения, сужением полей зрения, светобоязнью. Самый эффективный способ лечения такой амблиопии – это психотерапия.

Читайте также:
Гистак купить, Цена на Гистак в Москве, инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лечение амблиопии у детей

Часто амблиопичный глаз называют «ленивым». Возможно ли «ленивый» глаз заставить работать снова? Да! И для этого необходимы желание, старания и ежедневные тренировки.

Амблиопия – детское нарушение зрения, и, несомненно, лечение этого состояния намного эффективнее у детей до 7 лет, пока зрение активно развивается. После 7 лет, когда зрительные способности уже сформировались, это сложнее.

Для своевременного обнаружения амблиопии важно проходить регулярные плановые осмотры офтальмолога с 1 месяца жизни. Важно определить строение глаз – выявить, есть ли предпосылки развития этого нарушения зрения или нет. Если строение глаз сложное, то важно вовремя назначить адекватную коррекцию и отслеживать качество развития зрения в динамике в течение длительного периода времени.

При лечении амблиопии самая главная задача – заставить глаз заново трудиться, развивать его способность видеть. И здесь самые действенные методы – окклюзия (заклейка) и оптическая пенализация. Окклюзия нужна, чтобы «ленивый» глаз подтолкнуть к развитию. К сожалению, заклейки переносятся детьми плохо, смотреть слабовидящим глазом некомфортно, дети капризничают и родители часто не находят в себе сил и терпения для постоянного проведения окклюзии. В итоге успех лечения амблиопии при отсутствии окклюзии — сомнительный. Оптическая пенализация — это использование специально подобранных лечебных очков и капель атропина, чтобы «хороший» глаз видел вдаль, а «ленивый» работал вблизи. Такие лечебные очки легко переносятся детьми и способствуют более успешному излечению амблиопии. При использовании окклюзии или пенализационных очков нужно нагружать «плохой» глаз работой. Например: шить, вышивать, читать книгу, собирать пазлы из мелких кусочков, рисовать, использовать гаджеты для чтения, просмотра мультфильмов или развивающих игр и другие нагрузки. Именно в случае лечения амблиопии современные гаджеты могут стать помощниками и увлекать зрительными нагрузками ребенка при использовании заклейки.

Аппаратное лечение амблиопии

Дополнительным методом лечения амблиопии являются аппаратные тренировки, которые назначаются индивидуально по показаниям. К ним относятся магнито-, электро-, лазеростимуляция, цветоимпульсная терапия, лечебные компьютерные программы и пр. Важно помнить, что без постоянного использования окклюзии или пенализационных очков аппаратное лечение будет малоэффективно!

Маленьким пациентам очень важна поддержка и настойчивость взрослых, чтобы справиться с этим нарушением зрения.

Лечение амблиопии у взрослых

Лечение этого нарушения зрения у взрослых основано на тех же принципах, что и у детей. Однако взрослым заставить работать свой «ленивый» глаз сложнее. Скорее всего, придется приложить больше усилий и собрать всю силу воли, чтобы заставить себя поменять годами сложившиеся привычки, приложить терпение, желание работать над собой, настойчивость и следовать всем рекомендациям врача.

Результаты лечения амблиопии

Результат лечения амблиопии – это улучшение и восстановление зрительных функций: остроты зрения, контрастной чувствительности и способности к аккомодации. При этом оптическая система глаза может остаться (и часто остается) сложной, но качество зрения с коррекцией при успешном лечении амблиопии восстановлено.

При лечении амблиопии важно помнить о том, что восстановление функции зрения требует определенного времени, и нужно соотносить временные ожидания и затраченные усилия!

Правильная коррекция (очки или мягкие контактные линзы), окклюзия, аппаратное лечение, пенализационные очки, – это арсенал средств для развития и восстановления зрения при амблиопии. И самое важное – желание родителей спасти своего ребенка от слабовидения!

Амбивалентность: проявление, причины, лечение

Амбивалентность – это неоднозначное отношение к человеку или объекту, постоянно меняющиеся идеи и настроение. Сталкивались ли вы с таким состоянием? Скорее всего, да. Многие люди могут сказать о том, что испытывали одновременно любовь и ненависть, привязанность и желание как можно быстрее уехать. Нормально ли это? Или пришло время обращаться за помощью?

Что такое амбивалентность

Амбивалентность в психологии – это двойственное отношение к предмету или человеку, противоречащие друг другу чувства или переживания. Объект вызывает две совершенно противоположные эмоции.

Впервые термин «амбивалентность» был открыт швейцарским психиатром Эйгеном Блейером в начале 20 столетия. По его мнению, это состояние является признаком шизофрении.

В отличие от Блейера, Зигмунд Фрейд считал, что амбивалентность – это мирное сосуществование в человеческой душе противоположных друг другу побуждений. Эти побуждения возникают в двух сферах (жизнь и смерть) и считаются фундаментом личности. Ученый указал на тот факт, что человек рождается с двойственными эмоциями. При этом положительные находятся на сознательном уровне, а негативные спрятаны в глубине подсознания. В благоприятных условиях они «всплывают», провоцируя человека на непредсказуемые и порой неадекватные поступки.

Читайте также:
Врач гастроэнтеролог - кто это и что лечит? Запись на приём

Всемирно известный Карл Юнг расширил понятие. По его словам, сознательное и бессознательное гармонично уживаются в механизме действия человеческой психики. Что же тогда такое амбивалентность простыми словами? Это существование в сознании и подсознании двух противоположных или конфликтующих чувств, желаний, эмоций или намерений в отношении одного и того же человека, явления, объекта.

Интересно! Ф. Скотт Фицжеральд говорил, что амбивалентность усиливает умственные способности каждого человека.

Амбивалентность бывает трех видов:

  1. Эмоциональная амбивалентность. Чаще всего появляется в романтических отношениях. Индивид испытывает к объекту обожания два разных чувства.
  2. Волевая. По-другому называется амбитенденцией. Что это значит? Человек имеет две противоположные цели и, соответственно, ждет два результата. Ему сложно сделать между ними выбор, из-за чего он откладывает принятие решения.
  3. Интеллектуальная амбивалентность. Принцип такой же, как и в двух предыдущих случаях. Только здесь дело касается противоречащих идей.

Есть еще четвертый вид – социальная амбивалентность. Примером является человек, живущий одновременно по общепринятым законам и ревностно посещающий церковь. Сюда же относится распространенный термин – православный атеист. Двойственность налицо.

Амбивалентность в психологии и психиатрии

До начала 20 века значение слова амбивалентность рассматривалось лишь в медицинской практике. Но после, как сказано выше, ее стали изучать в психологии. Психологи считают, что это состояние – норма. Поэтому не нужно пытаться от него избавиться. Главное – следить за его проявлениями.
Однако стоит помнить, что в некоторых случаях хрупкая человеческая психика «ломается». В результате развиваются неврозы и другие серьезные проблемы. К таким случаям относятся:

  • употребление психотропных препаратов, алкогольсодержащих напитков, наркотических веществ;
  • сильный стресс или психологическое потрясение;
  • травмирующие ситуации, которые оставили в сознании неизгладимый след.

Сюда же относится использование техник изменения или расширения сознания. Речь идет о нейролингвистическом программировании.
В психиатрии амбивалентность считается симптомом многих серьезных заболеваний. Ее не рассматривают как самостоятельную патологию.
Обычно амбивалентность связывают с психическими расстройствами. Как сказано выше, одно из них – шизофрения. Есть и другие:

  • депрессии в хронической стадии;
  • психоз;
  • панический страх;
  • различные страхи;
  • неврозы;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Амбивалентность при таких патологиях – это одновременное существование нескольких чувств, эмоций, ощущений. Они не смешиваются между собой.

Причины возникновения амбивалентности у человека

Амбивалентное состояние — симптом психических расстройств. Причинами их развития считаются частые стрессовые ситуации, конфликты, сильные переживания. Как только ситуация стабилизируется, двойственность пропадает сама по себе.
Иногда амбивалентность является следствием сложных взаимоотношений:

  • У детей амбивалентность развивается в том случае, когда им не хватает родительской заботы или тепла. Другой вариант – чрезмерная опека, когда мама и папа позволяют себе вторгаться в личное пространство ребенка.
  • Амбивалентность между мужчиной и женщиной появляется, если кто-то из них не уверен в своем партнере, постоянно создает конфликтные ситуации. Также причиной является нестабильность в отношениях.

Примеры амбивалентности

Амбивалентное состояние имеет множество граней и особенностей. Некоторые примеры могут вас удивить:

  • Любовь к родителям и сильное желание съехать от них, жить отдельно. В особо тяжелых случаях им даже желают смерти.
  • Любовь к ребенку вперемешку с желанием хотя бы на пару дней избавиться от него, отправив к бабушкам и дедушкам на воспитание.
  • Желание жить в одном доме с родителями, но при этом не слышать их нравоучений, советов.
  • Ностальгические воспоминания о прошлом, в котором были потери чего-то важного.
  • Страх и любопытство. В темной пустой комнате раздаются странные звуки. Человек боится, но все равно идет посмотреть, что же там происходит.
  • Садомазохизм. Речь идет не только о сексуальных отношениях. Вспомните случаи, когда женщина мучается с мужем-алкоголиком или наркоманом, но никак не решится уйти от него.

Другим примером амбивалентности может стать необходимость выбрать из двух кандидатов. У каждого есть хорошие и плохие качества. Но выбрать кого-то одного невозможно. Для получения идеального варианта хочется объединить их в единое целое.

Как проявляются амбивалентные чувства

Что означает понятие амбивалентность чувств? По определению амбивалентность – это двойственность эмоций, желаний и идей. Это полностью противоположное отношение к одному и тому же объекту. Человек не может сделать выбор в пользу одного из решений. Его поведение и эмоциональное состояние постоянно меняются. Утром он мог быть спокойным, дружелюбным. А к вечеру вдруг стал истеричным, агрессивным, провоцирует на ссоры. Или другой пример, «больной» — обычно осторожный, трусливый человек. В амбивалентном состоянии он становится безрассудным. После он вновь превращается в самого себя.

Такие изменения не несут ничего, кроме разочарования, паники, дискомфорта. Они приводят к развитию стресса, неврозов и депрессии.
Яркий наглядный пример проявления амбивалентности чувств в психологии – произведение Ф. Достоевского «Преступление и наказание». Главный герой очень хочет совершить преступление. Но вспомните, как он боится решительных действий. Двойственность в действии. Но в этом случае она является симптомом психического расстройства.

Читайте также:
Боль в верхней части живота: причины, локализация и характер боли, чем лечить.

В наше время амбивалентность (особенно социальная) проявляется у некоторых народов. Взять, например, Турцию. Местные жители часто не могут определиться с тем, какая культура им по нраву: европейская или азиатская. Они не хотят нарушать свои религиозные законы. Но в то же время боятся показаться слишком набожными перед иностранными туристами. Иногда женщины оправдываются за ношение головного убора. Они говорят, что это удобно и красиво. Хотя на самом деле таким внешним видом соблюдают исламские предписания.

Многие люди зачастую не имеют своего мнения, слепо следуя за пропагандой. С одной стороны, они стремятся к тому, что им навязывают окружающие. С другой же, порой считают это глупостью и пытаются жить в согласии со своим мнением. Так проявляется амбивалентность поведения.

Амбивалентность в отношениях

Амбивалентность в отношениях встречается часто. Вспомните хотя бы распространенную фразу о том, что от ненависти до любви один шаг. «Люблю и ненавижу» — наверняка вы слышали (и не один раз) эти слова.
Для наглядности приведем примеры:

  • Жена любит мужа. Но испытывает массу негативных эмоций из-за сильной ревности.
  • Женщина обожает своего сына или дочь. Но от усталости ей порой хочется вылить на них все свое раздражение, злость, обиду.
  • Ребенок любит родителей, старается проводить с ними как можно больше времени. Но в этот же момент мечтает о том, чтобы они не вмешивались в его жизнь.
  • Девушка любит избранника. Но ее раздражают некоторые его качества. Да и близкие друзья провоцируют пересмотреть отношения.

Если амбивалентность эмоций в отношениях появляется на короткий промежуток времени, волноваться не стоит. Кратковременные эмоции не принесут вреда. В противном же случае можно судить о серьезных расстройствах психики.

Диагностика и лечение амбивалентности

Не нужно пытаться самостоятельно поставить себе диагноз амбивалентность. Это должен делать специалист: психолог, психотерапевт или психиатр.

Диагностика

Диагностика амбивалентности предполагает проведение ряда тестов:

  • тест Каплана для определения биполярного расстройства;
  • тест Пристера, выявляющий наличие конфликтов;
  • конфликтологический тест Ричарда Петти.

Но обычно наличие амбивалентности определяется по ответам на такие вопросы:

  • Открываю ли я другим свою душу?
  • Готов ли обсудить проблемы с посторонними?
  • Не испытываю ли дискомфорт, ведя с собеседником откровенные разговоры?
  • Боюсь ли я, что со мной перестанут общаться?
  • Испытываю ли я волнение, если окружающим я неинтересен?
  • Несет ли зависимость от других отрицательные эмоции?

Ответить нужно оценкой от 1 до 5. 1 – полностью не согласен, 5 – полностью согласен.

Лечение

Терапия должна быть комплексной. Для начала нужно выявить причину амбивалентности. Выше говорилось о том, что она не является отдельной болезнью. Обычно это симптом расстройств психики. Осталось выявить, каких.
Для стабилизации личности врач назначает прием медикаментозных препаратов нескольких групп:

  • нормотимики – помогают в борьбе с резкими изменениями настроения;
  • антидепрессанты – лечат нарушения в работе головного мозга, провоцирующие развитие депрессивных состояний;
  • транквилизаторы – помогают избавиться от тревожности, панических атак, проблем со сном, успокаивают, расслабляют;
  • нейролептики – улучшают концентрацию, которая снижается в амбивалентном состоянии;
  • ноотропы – нормализуют кровообращение в головном мозге, улучшают его активность при психических расстройствах;
  • снотворные – улучшают сон;
  • седативные средства – устраняют нервное напряжение, помогают справиться с паническими атаками и неврозами;
  • витамины группы B – нормализуют работу нервной системы, эффективно борются с депрессией.

Дозировку препаратов и длительность курса лечения определяет врач. В случае с амбивалентностью самолечение тоже опасно.
Одновременно с приемом медикаментов было бы хорошо записаться на прием к психологу. Он поможет найти свои слабые стороны, разобраться в ощущениях, найти причину развития амбивалентности. Это могут быть личные беседы, занятия с группой, специальные тренинги по личностному росту.

Если вышеописанные способы не помогают, значит, амбивалентное состояние переросло в патологическое. Здесь понадобится психиатра. Иначе появятся серьезные проблемы в общении, неожиданная негативная реакция на людей и происходящее вокруг.

Заключение

Итак, значение амбивалентности – двойственность. Не стоит беспокоиться, если иногда у вас возникают противоречивые чувства в отношении человека, события или объекта. Это нормально. Бить тревогу нужно, если такое состояние мешает вашей привычной жизни, портит отношения с окружающими, сказывается на эмоциональном здоровье. С помощью специалиста, например, психолога или психотерапевта, найдите причину происходящего. После можно начинать ее устранение. Назначенные врачом препараты и правильно подобранная терапия помогут вам изменить взгляд на вещи, научиться контролировать проявление чувств и, как следствие, стать счастливее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: