Ангиовит при беременности и планировании: для чего назначают препарат, противопоказания, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Ангиовит

Состав Ангиовита

Вспомогательные компоненты таблетки-ядра: кальция стеарат, сахароза, натрия кроскармеллоза (примеллоза), картофельный крахмал, тальк.

Вспомогательные компоненты для получения оболочки: пчелиный воск, сахароза, метилцеллюлоза, пшеничная мука, тальк, основной магния карбонат, подсолнечное масло, диоксид титана, желатин

Форма выпуска

Белые, двухслойные (видно на разрезе) двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, в ячейковой упаковке по 10 штук. В картонной коробке – по 6 контурных блистера (всего 60 таблеток в коробке). Также таблетки могут фасоваться в полимерные банки, по 60 штук каждая, а затем в картонные упаковки.

Фармакологические действие

Ангиовит – это комбинированный фармацевтический препарат, содержащий витамины группы В, действие которых в первую очередь направлено на метаболизм метионина (алифатическая, незаменимая, серосодержащая альфа-аминокислота). Биологические эффекты способствуют активации ферментов цистатион-В-синтетазы и метилентетрагидрофолатредуктазы, осуществляющих транссульфацию и реметилирования данной аминокислоты. Это позволяет в значительной мере ускорить метаболизм метионина и уменьшить концентрацию свободного гомоцистеина в плазме крови.

Таким образом, витаминный комплекс предотвращает развитие следующих заболевания (гипергомоцистеинемия и повышенные концентрации метионина в плазме является ключевым элементом патогенеза 60-70 % все сердечно-сосудистых заболеваний):

  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • тромбоз артериального русла;
  • ишемический инсульт мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • диабетические ангиопатии;
  • хронической (привычной) невынашиваемости беременности;
  • врожденная патология плода.

Последние исследования в области фармакологии гомоцистеина доказывают сопряжение повышенных концентраций данной аминокислоты в плазме крови с такими непростыми заболеваниями, как старческая деменция или пожилое слабоумие, депрессивными состояниями, болезнью Альцгеймера.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Витаминный комплекс быстро всасывается после приема внутрь.

Показания к применению Ангиовита

Долгосрочная профилактика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия ІI-ІІІ функциональных классов;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • склеротическое нарушение мозгового кровообращения;
  • диабетическое поражение сосудистой системы.

Отдельно стоит подчеркнуть, что препарат используется для нормализации фетоплацентарного кровообращения (обмен массами крови между плодом и матерью во время внутриутробного периода развития).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам препарата или их комплексному применению.

Побочные действия

Как правило, витамины хорошо переносятся организмом, особенно в весенне-летний и осенний периоды, когда отмечается их недостаточность. Однако в отдельных клинических случаях могут наблюдаться аллергические реакции общего или местного характера (ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд и т.д.) или другие нежелательные проявления (головная боль, головокружение, повышенная чувствительность кожных покровов, симптомы нарушения циклов физиологического сна).

Описаны также диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, эпигастральной боли, отрыжки или метеоризма после интенсивного витаминного курса.

Инструкция по применению Ангиовита (Способ и дозировка)

Витаминный комплекс применяется перорально. Таблетки можно принимать, как до, так и после еды, обильно запивая водой. Следует быть аккуратным с оболочкой, ее нельзя повредить, используя лекарственный препарат, то есть не стоит разжевывать или измельчать таблетки, ведь таким образом можно свести фармакологическое действие Ангиовита на нет.

Продолжительность консервативного курса лечения определяется лечащим врачом, обычно он составляет от 20 до 30 дней, в зависимости от индивидуальных показаний и состояния пациента.

Инструкция на Ангиовит также гласит, что следует принимать по одной таблетки в сутки, желательно в утренние часы, дабы обезопасить организм на целый день. Клиницисты отмечают, что курс лечения можно начинать и с двух капсул при чрезмерно высоких уровнях гомоцистеина и метионина.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом не обнаружены, однако в случаи неконтролируемого применения витаминного комплекса и не сбалансированного питания могут наблюдаться симптомы гипервитаминозов:

  • нарушение координации мелкой моторики верхних конечностей, частичное онемение частей тела при переизбытке витамина В6;
  • не проходящие, длительные судороги, особенно в икроножных мышцах (последствия повышенной концентрации витамина В9);
  • тромбоз мелких сосудов и даже анафилактический шок при гипервитаминозе В12.

Взаимодействие

Фолиевая кислота (витамин В9), которая входит в состав комплексного препарата Ангиовит в значительной мере снижает эффективность фенитоина (противоэпилептическое и антиаритмическое средство), что требует повышения его суточной дозы. Точные показания рекомендуется получить о квалифицированного фармацевта или лечащего врача.

Антацидные препараты алюминия и магния (противоязвенная фармакологическая группа), колестирамин, сульфонамины снижают эффективное всасывание витаминного комплекса (фармакокинетическая несовместимость), что проявляется в ослаблении полезного действия препарата.

На метаболическом этапе конверсии витамина В9 его фармакологические эффекты уменьшают лекарственные средства, которые ингибируют дигидрофолатредуктазу. Например, не стоит принимать Ангиовит в комплексе с Метотрексатом, Триамтереном или Пириметамином.

Гидрохлорид пиридоксина (В6) в значительной мере усиливает действие тиазидных диуретиков (уменьшается и без того небольшой удельный вес мочи, увеличивается количество мочеиспусканий, особенно в дневное время), но ослабляет активность левадопы (противопаркинсоническое средство, воздействующее на адренергические и дофаминергические рецепторы центральной нервной системы).

Читайте также:
Гиперестезия это симптом чего: как проявляется гиперестезия кожи и зубов у детей и её лечение

Ослабляют эффекты витамина В6 следующие препараты:

  • гидразид изоникотина;
  • пеницилламин;
  • Циклосерин;
  • эстрогенсодержащие контрацептивы.

Отдельно следует подчеркнуть, что пиридоксин способствует усиленному образованию сократительных белков миокарда, что проявляется в повышенной устойчивости сердечной мышцы к гипоксии, если назначать витаминный комплекс Ангиовит совместно с сердечными гликозидами.

Аминогликозидные антибиотики, противоэпилептические средства, салицилаты, Колхицин и препараты калия снижают желудочную абсорбцию цианокобаламина.

Комплексный прием тиамина и цианокобаламина повышает риск развития аллергических реакций и нежелательных проявления.

Ни в коем случае не следует сочетать витаминный комплекс Ангиовит с препаратами, которые воздействуют на свертывающую системы крови. Это может привести к увеличению ее вязкости, застойным явлениям и даже тромбозу мелких артерий.

Условия продажи

В аптечный киосках отпускается без предъявления рецепторного бланка.

Условия хранения

Ангиовит следует хранить в сухом, недоступном для детей месте, сберегать от прямых солнечных лучей при постоянном температурном режиме (от 15 до 25 °С).

Срок годности

Ангиовит при беременности

Отзывы на Ангиовит при беременности подтверждают, что комплексная консервативная профилактика позволяет избежать губительного гиповитаминоза витаминов группы В, а значит предотвращает развитие таких тяжелых патологий плода, как:

  • пороки сердца;
  • физическое недоразвитие сосудистой системы;
  • слабость иммунной системы;
  • отставание в умственном и физическом развитии.

Следует также отметить, что Ангиовит рекомендуется использовать при планировании беременности, так как фармацевтический препарат оказывает положительное влияние на развитие центральной и периферической нервной системы будущего ребенка, способствует правильной закладке зародышевых листков и физиологическому их развитию в процессе внутриутробного онтогенеза.

Отзывы об Ангиовите

Отзывы на разнообразных фармацевтических форумах свидетельствуют о продуктивности витаминного комплекса. Состояние сердечно-сосудистой системы постепенно стабилизируется, а немногочисленные побочные эффекты, как правило, купируются медикаментозно. Ангиовит все чаще включают в сочетанную систему профилактики и лечения ишемической болезни, ведь регулирующее действие биологически активных веществ способствует повышению качества и продолжительности жизни, особенное у людей, предрасположенных к заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Отзывы на Ангиовит при планировании беременности также подтверждают положительный эффект витаминной терапии. Организм матери укрепляется благодаря такому консервативному лечению и в большей степени становится готов к будущим родам. Однако принимать препарат следует под строгим врачебным контролем, дабы квалифицированные специалисты должным образом корригировали внутренний баланс ионов и метаболизм основным веществ.

Цена Ангиовита, где купить

Цена Ангиовита на территории Российской Федерации составляет около 200 рублей за упаковку 60 шт.

Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.
Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].
Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.
Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.
В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

Читайте также:
Лишний вес при беременности: почему возникает, чем опасен и что делать?

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Читайте также:
Железистый полип эндометрия: причины образования, лечение, осложнения

Таблица 1
Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2). Таблица 2.
Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Таблица №3
Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

Читайте также:
Минеральная вода для печени: какая полезна для чистки и лечения в домашних условиях при некоторых заболеваниях

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

Ангиовит: как правильно принимать

Тромбозы и различные заболевания сердца и сосудов могут вызвать тяжёлые осложнения и даже привести к смерти пациента. Снизить риск и облегчить течение серьёзных болезней позволяет витаминный комплекс «Ангиовит». Он нормализует состав крови и защищает от тромбозов. Его назначают при многих сердечно-сосудистых болезнях.

Состав и форма выпуска

«Ангиовит» — это небольшие белые таблетки, защищённые тонким покрытием. Их нужно глотать целиком, не разжёвывая. В аптеках продаются картонные коробочки по 60 штук в каждой.

Таблетка содержит три основных действующих компонента — витамины группы В и их производные формы:

В6 (гидрохлорид пиридоксина) — 4 мг;

В9 (фолиевая кислота) — 5 мг;

В12 (цианокобаламин) — 6 мкг.

Лекарство изготовлено из форм нескольких витаминов группы В. Этот витаминный комплекс разжижает кровь и улучшает состояние сосудов.

Как воздействует на организм

Поливитамин «Ангиовит» улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах и препятствует образованию тромбов. Это лекарство активирует работу важных ферментов и ускоряет процесс обмена метионина. Благодаря ускоренной реакции обмена в крови уменьшается концентрация гомоцистеина.

Гомоцистеин — это аминокислота, входящая в состав кровяной плазмы. У здорового человека этот показатель лежит в пределах нормы.

у женщин — от 4,6 мкмоль/л до 2,4 мкмоль/л;

у мужчин — от 6,2 мкмоль/л до 15 мкмоль/л.

Если его концентрация в крови превышает норму, у человека резко увеличивается риск опасных заболеваний:

тромбоз глубоких вен;

тромбоз лёгочной артерии;

тромбозы мелких и крупных сосудов;

нарушения процессов кровообращения в мозге;

хроническая невынашиваемость при беременности;

Научно доказано, что повышение гомоцистеина в крови связано с риском деменции и депрессивных расстройств. Уровень этого вещества в крови может повышаться при недостатке витаминов В6, В9 и В12. Поэтому препарат на основе этих витаминов позволяет нормализовать состав крови. «Ангиовит» назначают, чтобы насытить организм этими витаминами и уменьшить количество гомоцистеина.

Когда содержание этого вещества в крови придёт в норму, прекратится прогрессирование тромбоза и атеросклероза. Это лекарство помогает облегчить течение болезней сосудов при диабете и ишемии.

Показания к применению

После приёма внутрь лекарство быстро всасывается в кровь и начинает действовать. «Ангиовит» входит в терапию различных заболеваний.

Показания к приёму «Ангиовита»:

стенокардия 2 и 3 степени;

атеросклероз сосудов головного мозга и вызванная им недостаточность кровообращения;

«Ангиовит» принимают для предупреждения и лечения этих опасных болезней. Кроме того, его часто назначают беременным женщинам, чтобы улучшить кровообращение между плацентой и плодом. Благодаря этому лекарству плод получает достаточное количество крови. Более того, препарат обеспечивает плод витаминами группы В, которые жизненно необходимы для развития нервной системы ребёнка. Особенно важную роль в этом играет фолиевая кислота. Из-за её дефицита у плода могут возникнуть такие патологии, как анэнцефалия и spina bifida.

Инструкция по применению

Необходимо принимать по 1 таблетке в сутки. Её можно пить до еды, во время обеда или после него. Таблетку нужно запить большим количеством воды. Нельзя толочь или жевать таблетку, иначе лечебный эффект может снизиться. Желательно пить таблетку утром. При тяжёлых случаях врачи иногда разрешат пациентам пить по 2 таблетки в начале лечения, но потом дозировка вновь снижается до 1 таблетки. Курс лечения «Ангиовитом» длится 20–30 дней.

Противопоказания и побочные действия

«Ангиовит» нельзя принимать пациентам, у которых обнаружилась избыточная чувствительность к веществам, входящим в состав лекарства. Побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций:

покраснение и зуд на коже;

Большинство пациентов хорошо переносят «Ангиовит», особенно весной и осенью, когда недостаток витаминов ощущается особенно остро.

Симптомы передозировки

Медицина не знает случаев передозировки «Ангиовитом». Но если пациент будет пить это лекарство бесконтрольно и в больших количествах, у него возникнут признаки гипервитаминоза. Он проявляется в виде ряда симптомов:

онемение конечностей и других частей тела;

тремор рук и ног;

нарушения координации движений;

продолжительные судороги, чаще всего, в икроножных мышцах;

Особенно тяжёлые последствия (тромбоз и шок) вызывает чрезмерное употребление витамина В12, поэтому пить таблетки надо очень осторожно.

Необходимо соблюдать дозировку и режим приёма лекарственных препаратов.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Ангиовит» нельзя принимать совместно с лекарствами, повышающими свёртываемость крови. Последствия такого приёма могут быть непредсказуемыми: кровь становится вязкой, из-за этого образуются тромбы.

Читайте также:
Горчичники и компрессы при ларингите: можно ли ставить на горло взрослому и ребенку

Аллергия может возникнуть при сочетании «Ангиовита» с тиамином, такой эффект создаёт цианокобаламин, входящий в состав препарата. Всасывание витамина В12 в желудке снижается, если «Ангиовит» принимался совместно с противоэпилептическими лекарствами, с колхицином, с аминогликозидными антибиотиками, с салицилатами и с препаратами на основе калия.

Если «Ангиовит» был назначен вместе с гликозидами для сердца, то миокард будет хорошо защищён от гипоксии. Такой эффект создаёт пиридоксин: благодаря его воздействию активно образуются сократительные белки сердечной мышцы. Он хорошо сочетается с «Аспаркамом» и глутаминовой кислотой.

Пиридоксин ослабляет эффект препарата «Леводопа» от болезни Паркинсона, но усиливает действие тиазидных мочегонных средств.

Есть препараты, которые снижают эффект витамина В6. К ним относятся циклосерин, пеницилламин, контрацептивы с эстрогеном в составе и изоникотина гидразид.

Витамин В9 ослабляет воздействие «Фенитоина» и «Карбамазепина» (от эпилепсии и аритмии), поэтому приходится увеличивать дозировку. Корректировать её может только лечащий врач.

«Ангиовит» нельзя пить тем пациентам, которым назначены Метотрексат, «Пириметамин», «Триметоприм» или «Триамтерен». Также «Ангиовит» несовместим с сульфонаминами, «Колестирамином» и противоязвенными антацидными средствами на основе магния и алюминия. Из-за такого сочетания пропадают лечебные эффекты от обоих препаратов.

Можно ли принимать во время беременности?

Доктора рекомендуют принимать «Ангиовит» уже в то время, когда женщина только собирается стать матерью. Это лекарство поможет избежать трагических последствий недостатка витаминов группы В для новорожденных. «Ангиовит» назначают, чтобы избежать такие внутриутробные патологии:

расщепление спинного мозга (spina bifida);

отставание в развитии;

Лекарство нужно принимать во все периоды беременности, особенно в самом начале, когда формируется нервная система ребёнка.

Как хранить «Ангиовит»

Лекарство необходимо хранить при комнатной температуре до 25°C. Лучше всего для этой цели подойдёт полка в кухонном шкафу. Место для хранения должно быть сухим и тёмным. «Ангиовит» надо надёжно спрятать от детей.

Срок годности

Препарат сохраняет годность в течение 3 лет. После этого срока принимать его нельзя. Нужно строго соблюдать условия хранения таблеток.

Как и где купить

«Ангиовит» отпускается в аптеках без рецепта. Купить «Ангиовит» можно во всех аптеках или заказать по интернету.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ангиовит ® (Angiovit)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки, покрытые оболочкой 60

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологические группы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях
  • Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях

Ангиовит ®
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N003699/01

Дата последнего изменения: 03.03.2020

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

Состав на одну таблетку

Активные вещества:

Фолиевая кислота — 5 мг

Пиридоксина гидрохлорид — 4 мг

Цианокобаламин — 0,006 мг

Вспомогательные вещества для получения таблетки-ядра массой 0,20 г:

Сахароза (сахар-песок) — 118,761 мг

Крахмал картофельный — 47,528 мг

Кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 18,705 мг

Кальция стеарат — 2,000 мг

Вспомогательные вещества для получения оболочки массой 0,14 г:

Сахароза (сахар-песок) — 72,477 мг

Мука пшеничная — 30,637 мг

Магния карбонат основной — 29,140 мг

Титана диоксид — 6,655 мг

Метилцеллюлоза — 0,405 мг

Желатин — 0,306 мг

Масло подсолнечное — 0,162 мг

Воск пчелиный — 0,143 мг

Масса таблетки: — 0,340 г

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого-цвета, покрытые оболочкой. На поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Фармакологические свойства препарата Ангиовит ® обусловлены действием витаминов группы В, входящих в его состав.

Фолиевая кислота — участвует в синтезе аминокислот, ДНК и РНК, стимулирует эритропоэз. Фолиевая кислота снижает риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, а также предупреждает возникновение врожденных внутриутробных пороков развития сердечно‑сосудистой и нервной систем плода, и пороков развития конечностей, связанных с дефицитом поступления фолиевой кислоты во время внутриутробного развития.

Витамин B12 (цианокобаламин) — участвует во многих процессах обмена веществ, необходим для синтеза ДНК. Цианокобаламин участвует в образовании миелина, компонента оболочки нервных волокон; при дефиците цианокобаламина во время беременности у плода может замедляться процесс формирования миелиновой оболочки нервов. Повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации.

Витамин В6 (пиридоксин) — участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Предупреждает развитие тошноты и рвоты при токсикозе беременных. Восполняет дефицит пиридоксина, который, может возникать в случае приема пероральных контрацептивов до беременности.

Витамины группы В (фолиевая кислота, В6 и В12) играют важную роль в метаболизме гомоцистеина. Ангиовит ® обладает способностью активировать в организме ключевые ферменты транссульфурации и реметилирования метионина — метилентетрагидрофолатредуктазу и цистатион-В-синтетазу, в результате чего происходит ускорение обмена метионина и снижение в крови концентрации гомоцистеина. Гомоцистеин является предиктором патологических изменений в организме человека (сердечно-сосудистых заболеваний, патологий беременности, нервно-психических расстройств). На фоне комплексного применения указанных витаминов происходит нормализация уровня гомоцистеина в крови.

Фармакокинетика

Фолиевая кислота быстро всасывается в тонкой кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 30–60 минут после приема. Витамин B12 всасывается после взаимодействия его в желудке с «внутренним фактором Кастла», гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 8–12 часов. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин В12 подвергается значительной кишечно‑печеночной рециркуляции.

Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени.

Ежедневно 4–5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10‑формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Фолат также выводится с материнским молоком. Средний период полувыведения витамина В12 составляет около 6 дней. Часть введенной дозы выводится с мочой в течение первых 8 часов, большая часть выводится с желчью. В среднем, 25% метаболитов выводится с калом. Витамин В12 проникает через плаценту и присутствует в материнском молоке.

Витамин В6 легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и превращается в печени в пиридоксальфосфат (активную форму данного витамина). В крови осуществляется неферментативное превращение пиридоксина в пиридоксамин, после чего образуется часть конечного продукта обмена — 4-пиридоксиловая кислота. В тканях пиридоксин превращается путем фосфорилирования в пиридоксинфосфат, пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Продуктом превращения пиридоксаля является 4-пиридоксиловая и 5-фосфопиридоксиловая кислоты. Оба эти продукта выделяются с мочой почками.

Показания

Профилактика дефицита витаминов, входящих в состав препарата; гипергомоцистеинемия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст, период грудного вскармливания; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо‑галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности препарат применяется по показаниям с целью предупреждения развития у плода врожденных пороков при гипергомоцистеинемии, при дефекте нервной трубки в анамнезе.

Фолиевая кислота проникает в грудное молоко. В период грудного вскармливания применение препарата не рекомендовано.

Способ применения и дозы

Внутрь по 1 таблетке в день вне зависимости от приема пищи.

Курс лечения 20–30 дней. При необходимости курс лечения повторяют по назначению врача.

Побочные действия

Передозировка

Усиление симптомов побочного действия препарата — кожные высыпания, зуд, эритема, тошнота, головокружение.

Первая помощь заключается в промывании желудочно-кишечного тракта, приема активированного угля, симптоматической терапии.

Взаимодействие

Снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы).

Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты алюминия и магния), колестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты.

Усиливает действие диуретиков; ослабляет активность леводопы.

Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.

Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой и аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина.

Усиливает риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.

Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Особые указания

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с опасными механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 таблеток в контурные ячейковые упаковки. 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.

Ангиовит: инструкция по применению

Ангиовит представляет собой комбинированный препарат общукрепляющего действия в состав которого входят витамины группы В: пиридоксина гидрохлорид доза 4 мг; фолиевая кислота (витамин В9) доза 5 мг; цианокобаламин доза 6 мкг.

Препарат выпускается в виде белых, двухслойных двояковыпуклых таблеток, имеющих оболочку. По 10 таблеток – в ячейковую упаковку. По 6 ячейковых упаковок помещено в коробку из картона. Таблетки могут быть упакованы в полимерные банки, по 60 таблеток в каждую, банки пакуются в картонные коробки.

Фармакологически действие витаминов группы «В» основывается на их участии в метаболизме метионина (незаменимая, серосодержащяя альфа-аминокислота).

Под влиянием витаминов группы В реализуется активация ферментов метилентетрагидрофолатредуктазы и цистатион-В-синтетазы, осуществляющих транссульфацию и реметилирование метионина. Это позволяет значительно ускорить метаболизм аминокислоты и тем самым уменьшить уровень концентрации свободного гомоцистеина в плазме крови.

Гипергомоцистеинемия как и повышенные уровни метионина в плазме являются элементом патогенеза порядка 60-70 процентов всех сердечнососудистых заболеваний.

Препарат способствует предотвращению развития таких заболеваний как: атеросклероз магистральных сосудов, ишемический инсульт, инфаркт миокарда, диабетические ангиопатии, а также применим при привычной невынашиваемости беременности или в случае врожденной патологии плода.

Различные исследования доказывают связь повышенных концентраций гомоцистеина в плазме крови с такими заболеваниями, как сенильная деменция или слабоумие, болезнь Альцгеймера, депрессивные состояния.

Препарат быстро всасывается после приема внутрь. Фармакокинетика и фармакодинамика отдельных компонентов Ангиовита не представлена.

Показания

Ангиовит применим в качестве долгосрочной профилактики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения ІI-ІІІ функциональных классов; ишемический инсульт; дисциркуляторная энцефалопатия; диабетическая ангиопатия.

Также Ангиовит используется для улучшения фетоплацентарного кровообращения.

Противопоказания

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости препарата.

Способ применения

Препарат предназначен для перорального применения. Обычно принимается одна таблетка в утренние часы. Таблетки допустимо принимать как до, так и после приема пищи, при этом их следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды. Срок курса применения определяет лечащий врач, как правило, курс длится 20-30 дней.

Клинические врачи отмечают, что курс можно начинать и с двух таблеток при наличии чрезмерно высокого уровня гомоцистеина и метионина.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится. В то же время в отдельных случаях возможно наличие аллергических реакций в виде крапивницы, ангионевротического отека и т. д., а также других нежелательных явлений: головокружения, головной боли, повышения чувствительности кожи, нарушения циклов сна и бодрствования.

Возможны диспепсические явления в виде боли в животе, метеоризма, тошноты вплоть до рвоты, которые могут проявляться после интенсивного витаминного курса.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом не отмечались, однако при неконтролируемом приеме препарата возможно проявление симптомов гипервитаминозов.

Например, при переизбытке в организме витамина В6, может возникать нарушение координации мелкой моторики рук, частичное онемение частей тела; при повышенном количестве витамина В9 возможно возникновение не проходящих, длительных судорог, чаще в икроножных мышцах; при переизбытке витамина В12 возможно возникновение тромбоза мелких сосудов, а также реакции вплоть до анафилактического шока.

Особые указания

Фолиевая кислота, входящая в состав препарата, значительно снижает эффективность применения фенитоина (противоэпилептического и антиаритмического препарата).

Антацидные препараты, включающие в состав магний и алюминий, колестирамин, сульфонамины снижают эффективное всасывание Ангиовита.

Не рекомендуется совместное применение Ангиовита с пириметамином, метотрексатом, триамтереном, ингибирующим дигидрофолатредуктазу, так как при этом снижается фармокологический эффект витамина В9.

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) значительно усиливает эффект тиазидных диуретиков (при этом уменьшается удельный вес мочи, количество мочеиспусканий резко увеличивается), в то же время ослабляет активность противопаркинсонических препаратов из группы левадопосодержащих средств.

Эффект витамина В6 снижается при совместном приеме с пеницилламином, гидразидом изоникотина, циклосерином, а также с эстрогенсодержащими контрацептивами.

Пиридоксин способствует усиленному образованию сократительных белков миокарда, это приводит к повышению устойчивости сердечной мышцы к гипоксии, что проявляется при применении Ангиовита совместно с сердечными гликозидами.

Абсорбция витамина В12 снижается при совместном приеме с аминогликозидными антибиотиками, салицилатами, противоэпилептическими препаратами, колхицином, а также с препаратами калия.

Совместное применение В12 с тиамином повышает риск развития аллергических реакций и других нежелательных проявлений.

Ангиовит не назначается с препаратами, воздействующими на свертывание крови. В этом случае возможно увеличение вязкости крови, а также застойные явления вплоть до тромбоза мелких артерий.

Применение Ангиовита при беременности способствует предотвращению развития тяжелых патологий плода, таких как слабость иммунной системы, пороки сердца, физическое недоразвитие сосудистой системы, отставание в умственном, физическом развитии.

Ангиовит рекомендуется также при планировании беременности, в силу своего положительного влияния на формирование и закладку зародышевых листков, а также нервной системы плода.

Условия хранения

Ангиовит хранится в сухом, темном месте, при температуре от 15 до 25º С. Срок годности 3 года.

Аналоги

Аналогом препарата Ангиовит является Медивитан.

Ангиовит отпускается из аптек без рецепта. Средние цены составляют 180-270 рублей за упаковку в 60 таблеток.

Не стоит прибегать к методикам самолечения даже для профилактики заболеваний. Перед использованием Ангиовита обратитесь к врачу!

Ангиовит : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) – 4 мг

кислота фолиевая (витамин Вс) – 5 мг

цианокобаламин (витамин В12) – 0,006 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.

состав оболочки: сахароза (сахар), магния карбонат основной, мука пшеничная, метилцеллюлоза водорастворимая, желатин, титана диоксид Е171, воск пчелиный, масло подсолнечное.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета, на поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)

Легко всасывается в желудочно – кишечном тракте и превращается в печени в пиридоксальфосфат – активную форму витамина пиридоксина гидрохлорид (витамин В6). Биологически активной, коферментной формой витамина В6 являются его фосфолирированные производные: пиридоксаль -5- фосфат и пиридоксамин -5- фосфат. Конечным продуктом метаболизма является 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится почками.

Физиологические дозы (1мг) фолиевой кислоты абсорбируются путем активного всасывания, а большие дозы – путем диффузии. Фолиевая кислота всасывается в виде простых гидролизатов. Наибольшее количество ферментов осуществляющих гидролиз, находится в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Фолиевая кислота распределяется во всех тканях организма. Общее количество в организме колеблется от 5 до 10мг, из них почти 1/3 находится в печени, главным образом в форме метилфолата. Метаболизм фолиевой кислоты и ее биотрансформация в тканях до конца не изучены.

Цианокобаламина (витамина В12) внутренний фактор, вырабатываемый париетальными клетками слизистой оболочки желудка – гликопротеид служит переносчиком витамина В12 к месту его всасывания, к подвздошной кишке, и облегчает этот процесс. Активный транспорт через слизистые кишечника, осуществляемый с помощью внутреннего фактора, обеспечивает поступление 90% введенного внутрь витамина. Большие дозы витамина, измеряемые миллиграммами, могут всасываться и без участия внутреннего фактора, путем простой диффузии. Такой тип всасывания малоэффективен, т. к. обеспечивает поступление лишь 1,5% от принятой дозы витамина. Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество также депонируется в селезенке и почках, несколько меньше в мышцах. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Период полужизни в печени составляет около 12 месяцев. Экскретируется витамин В12 с желчью в количестве 0,2 – 0,3% за сутки от общего содержания в организме. В кишечнике основная часть его деабсорбируется, т.е. витамину В12 свойственна энтерогепатическая циркуляция. Свободная фракция витамина экскретируется с мочой до 0,25мг в сутки.

Ангиовит является комплексным препаратом, содержащим витамины группы В. Обладает способностью активировать в организме ключевые ферменты транссульфурации и реметилирования метионина – метилентетрагидрофолатредуктазы и цистатион-В-синтетазы, в результате чего происходит ускорение обема метионина и снижение в крови концентрации гомоцистеина.

Гипергомоцистеинемия является выжным фактором риска развития атеросклероза и артериального тромбоза, а также инфаркта миокарда, ишемического инсульта мозга, диабетической ангиопатии. Возникновению гипергомоцистеинемии способствует дефицит в организме фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12.

Нормализация уровня гомоцистеина в крови на фоне комплексного применения указанных витаминов препятствует погрессированию атеросклероза и тромбоза, облегчает течение ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения, диабетической ангиопатии.

Показания к применению

– ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения атеросклеротического генеза, диабетическая ангиопатия у взрослых в комплексной терапии.

Ангина у детей ( Острый тонзиллит у детей )

Ангина у детей – это острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ангины у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ангины у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых – ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Причины

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция:

  • в 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А;
  • в 10% – золотистый стафилококк;
  • реже – пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция.

Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

Патогенез

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

  • При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.
  • Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.
  • Лакунарная ангина протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.
  • При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом.
  • Флегмонозная ангина встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).
  • При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки.
  • Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к участковому педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов:

  1. Осмотр ротоглотки.Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).
  2. Лабораторные исследования. В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение. В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей. При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений. Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: