Брадикардия у спортсменов: хорошо это или плохо у взрослых, детей и подростков; можно ли заниматься спортом дальше?

Брадикардия сердца у детей: можно ли заниматься спортом

Совместимы ли брадикардия у детей и спорт? Какая секция не подойдет ребенку с этим заболеванием? И, напротив, какой вид спорта будет ему полезен? Об этом узнаете из нашей статьи.

Брадикардия — заболевание, при котором снижается частота пульса. Для того, чтобы понимать какие показатели сердцебиения считаются низкими, узнаем о нормах.

У Детей разного возраста существуют свои нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС):

  • Новорожденные: 140-160 ударов в минуту;
  • До года: 120-140 ударов в минуту;
  • До 5 лет: среднее значение ЧСС достигает 100 ударов в минуту;
  • В 8 лет: 90-100 ударов в минуту;
  • В 10 лет: 80-85 ударов в минуту;
  • В 12 лет и старше: 70-75 ударов в минуту.

Если учитывать перечисленные значения, то снижение ЧСС от 120 ударов в минуту и меньше у младенцев будут считаться брадикардией. У детей дошкольного возраста этот — ниже 70, а у школьников от 62 и меньше.

  1. Виды брадикардии
  2. Медицинские показания
  3. Какой спорт не подходит
  4. Какой спорт подходит
  5. Заключение

Виды брадикардии

Существует несколько видов брадикардии:

  • Физиологическая. Возникает у профессиональных спортсменов, вследствие хорошей натренированности сердца. Такая -брадикардия не несет опасности для здоровья и является нормой.
  • Абсолютная. Сниженная ЧСС у детей наблюдается при любых обстоятельствах.
  • Относительная. ЧСС снижается при определенных обстоятельствах. Это может быть при болезнях с повышением температуры тела, при глубоком дыхании или на во время долгих прогулок на холоде.

Причин возникновения брадикардии много. Она может стать следствием нарушения баланса электролитов, врожденных пороков сердца, гипоксии, сильного роста в подростковый период и др.

Опасность брадикардии для растущего организма заключается в том, что из-за медленного сердцебиения в мозг поступает недостаточное количество кислорода, как следствие страдают все органы. При брадикардии сердцу приходится перерабатывать большой объем крови, в результате миокард истощается.

Дети с брадикардией быстро утомляются при физических нагрузках. По этой причине родителям может показаться, что ребенку с таким диагнозом спорт противопоказан. Но это не совсем так. Правильно подобранная физическая нагрузка поможет улучшить или стабилизировать состояние при этом заболевании.

Медицинские показания

Среди основных симптомов брадикардии у детей следует назвать:

  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • отдышка;
  • головокружения, возникающие приступами;
  • боль в районе грудной клетки;
  • обмороки и полуобморочные состояния.

Для профилактики брадикардии и снижения симптоматики врачи советуют придерживаться специальной диеты:

  1. Пить как можно больше жидкости. В идеале полтора — два литра в сутки.
  2. Кушать много овощей. Хорошо если в рационе будет преобладать морковь, петрушка, капуста.
  3. Отдавать предпочтение нежирному мясу.
  4. Из фруктов выбирать полезные для работы сердца яблоки, бананы и цитрусовые.
  5. Кушать кисломолочные продукты.
  6. Не отказываться от морепродуктов.

Помимо диеты полезны закаливание и умеренные физические нагрузки.

При выборе спорта для ребенка с брадикардией сердца следует учитывать ее степень. Для этого необходимо сделать ЭКГ, которое поможет понять какая брадикардия имеет место быть: синусовая или гетеротопная.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом. Он поможет определиться с тем видом нагрузки, который будет оптимальным при конкретном виде и диагнозе.

Какой спорт не подходит

Родителям следует учесть, если сокращение ЧСС у ребенка вызвано врожденным пороком сердца, то ему следует избегать изнуряющих физических нагрузок.

В целом людям с заболеваниями сердца противопоказаны виды спорта, в которых используются статические нагрузки. Они характеризуются долгим напряжением различных групп мышц, при этом никакое действие не совершается. В результате напряженная, обездвиженная мышца сдавливает сосуды, сердце получает дополнительную нагрузку, ему приходится проталкивать кровь по суженным сосудам.

Помимо статических нагрузок, детям с брадикардией желательно с осторожностью относиться к взрывным нагрузкам. Дело в том, что во время таких упражнений происходит выброс адреналина в кровь. Это способствует повышению артериального давления и уровня сахара в крови. В итоге сердцу требуется больше кислорода. При брадикардии, когда организм итак страдает от нехватки кислорода, такая ситуация может обернуться не очень хорошими последствиями.

В настоящее время существует классификация Дж. Митчелла, которая включает в себя виды спорта нежелательные для людей с патологиями сердца. Согласно выводам Митчелла высокий риск потери сознания возможен при занятиях:

  • дайвингом;
  • конным спортом;
  • велоспортом
  • гимнастикой;
  • каратэ;
  • горнолыжным спортом;
  • дзюдо;
  • бодибилдингом.

Но не стоит слишком критично относится к перечисленным видам спорта. Все очень индивидуально и во многом зависит от тренировочной программы, эмоционального состояния ребенка, а также степени брадикардии. Только консультация с кардиологом поможет окончательно определиться каковы риски при занятиях тем или иным видом спорта.

Какой спорт подходит

Умеренные физические нагрузки — вот, что благотворно влияет на детей с диагнозом брадикардия. Им будут полезны долгие неспешные прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика и водные процедуры. Занятия спортом должны быть не энергичными и спокойными.

Если ваш ребенок хочет заниматься большим спортом, предложите ему обратить внимание на следующие виды:

  • Плавание — укрепит сердечную мышцу, повысит выносливость. За счет горизонтального положения пловца улучшит выталкивание крови через артерии.
  • Гольф благоприятно воздействует не только на тело, но и на интеллект. Здесь не требуется выполнение взрывных, статических и энергичных упражнений. Соревнования и тренировки проходят на свежем воздухе, а гольфисты много передвигаются пешком. Практически идеальный спорт при брадикардии.
  • Спортивная ходьба. Как и в гольфе большая часть тренировок проходит на свежем воздухе. При этом не происходит сильной нагрузки на сердце как при быстром беге.
  • Волейбол. Не только закалит организм, но и улучшит кровообращение.
  • Гребля. Во время занятий греблей повышается концентрацию кислорода в крови. Помимо этого замечено, что техника гребли чем-то напоминает кардиостимулятор. Поэтому данный вид спорта благоприятно воздействует на сердце.
  • Классические лыжные гонки. Здесь также действует принцип аэробных нагрузок, которые обогащают кровь кислородом. Если учитывать то, что тренировки проходят на свежем воздухе. Коэффициент полезного действия классических лыжных гонок возрастает в разы.
Читайте также:
Менингит: вирусный характер заболевания, его симптомы и тактика лечения

Таким образом детям с брадикардией лучше всего заниматься спортом, который не сильно нагружает сердце, обогащает кровь кислородом и проходит на свежем воздухе.

Заключение

Брадикардия у ребенка — не приговор. Состояние современной медицины позволяет решить многие проблемы, связанные с врожденными или приобретенными заболеваниями. А верно подобранный спорт и уровень физической нагрузки послужат хорошей профилактикой и сдерживающим фактором. Главное внимательно относится к рекомендациям врача, следовать всем указаниям и всегда учитывать состояние ребенка. Тогда брадикардия не станет препятствием на пути больших спортивных достижений.

Брадикардия. Реальная опасность?

Описаны причины развития различных форм брадикардий, особое внимание уделено синдрому слабости синусового узла (СССУ). Приведены клинические проявления cиндрома слабости синусового узла, подходы к терапии, включая имплантацию электрокардиостимулятора.

The article deals with description of development of different forms of bradycarias with special attention paid to sick sinus syndrome (SSS). Clinical manifestations of SSS are described, therapy methods including implanting of electric cardiostimulator.

Брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) вследствие снижения функции синусового узла. При брадикардиях страдают клетки водителя ритма первого порядка — синусового узла.

Причинами брадикардии могут являться дисбаланс при повышении активности парасимпатической вегетативной нервной системы и органические необратимые поражения сердца.

Пейсмекерные клетки синусового узла вырабатывают 60–80 импульсов в минуту. Нижней границей нормальной частоты синусового ритма принято считать 60 в минуту. Почти у 25% здоровых молодых мужчин ЧСС в покое колеблется от 50 до 60 в минуту. Снижение ЧСС до значений менее 15% служит еще одним критерием брадикардии.

Брадикардии разделяют по клинико-патогенетическому принципу.

  • нейрогенная (вагусная);
  • эндокринная;
  • токсическая;
  • лекарственная;
  • миогенная (органическая);
  • конституционально-семейная.

Нейрогенная (вагусная) форма представлена разнообразными вариантами и сопровождает: неврозы с ваготонией, вагоинсулярные кризы, повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровотечение, лабиринтит, язвенную болезнь, скользящую пищеводно-диафрагмальную грыжу, почечные, печеночные, кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, острый период нижнего инфаркта миокарда (рефлекс Бецольда–Яриша), реконвалесценцию после тяжелых инфекционных заболеваний.

Вагусная брадикардия нередко сочетается с выраженной синусовой аритмией.

Эндокринная брадикардия чаще всего связана со снижением функции щитовидной железы и коры надпочечников.

Токсическая (эндогенная или экзогенная) брадикардия сопутствует выраженным состояниям интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). К данной группе относится брадикардия на фоне выраженной гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Лекарственная брадикардия встречается при применении бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств центрального действия (клонидин, моксонидин), антиаритмических (амиодарон), сердечных гликозидов, опиатов.

Особые сложности возникают при оценке брадикардии у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает оптимальный уровень нейровегетативной регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у людей, занимающихся спортом, требует исключения органической патологии сердца.

Конституционально-семейная брадикардия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Отличается устойчивостью вегетативного дисбаланса с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Миогенная (органическая) форма брадикардии связана с кардиологическими заболеваниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия [1]. Брадикардия может послужить первым проявлением такого жизнеугрожающего заболевания, как синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).

В основе СССУ лежат дегенеративные изменения, развитие которых зависит от генетической предрасположенности, нейровегетативных изменений, чувствительности к различным повреждающим факторам.

В большинстве случаев синусовая брадикардия и СССУ отражают разную степень выраженности нарушений пейсмекерной активности и являются различными стадиями единого патологического процесса. Брадикардия при СССУ может выявиться случайно или при обследовании по поводу обмороков. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, нарушения функции синусового узла нарастают.

СССУ — это клинико-электро­кардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального узла как водителя ритма сердца первого порядка, обеспечивающего регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. К СССУ относятся:

  • выраженная синусовая брадикардия 2,5 с, возникающие вследствие остановки синусового узла, синоаурикулярной блокады либо редких замещающих ритмов;
  • синдром тахи-бради (чередование периодов тахикардии и брадикардии);
  • медленное и нестойкое восстановление функции синусового узла после экстрасистол, пароксизмов тахикардии и фибрилляции, а также в момент прекращения стимуляции при электрофизиологическом исследовании сердца > 1600 мс;
  • неадекватное урежение ритма при использовании небольших доз β-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина и проведении пробы с физической нагрузкой.
Читайте также:
Методы контрацепции, контрацепция какая лучше?: Обсуждения

СССУ подразделяют на первичный или вторичный.

К первичному СССУ относится дисфункция, вызванная органическими поражениями синоаурикулярной зоны при: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, амилоидозе, саркоидозе и др.

Вторичный СССУ возникает при воздействии на синусный узел внешних факторов: гиперкалиемии, гиперкальциемии, лечении β-блокаторами, амиодароном, верапамилом, дигоксином и др.

Среди причин развития брадикардии выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСУ), наблюдающуюся при гиперактивации блуждающего нерва [2]. Критерии диагностики СССУ и ВДСУ представлены в табл.

Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях течение заболевания может быть бессимптомным даже при наличии пауз более 4 с.

Пациенты с маловыраженной симптоматикой могут жаловаться на чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего нарушения кровообращения церебральная симптоматика становится более выраженной (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, бессонница, снижение памяти).

При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры, судорог.

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы СССУ:

1. Латентная форма — отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений.

Дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании. Ограничений трудоспособности нет. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) не показана.

2. Компенсированная форма: слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость, есть изменения на ЭКГ:

а) брадисистолический вариант, имплантация ЭКС не показана;
б) бради/тахисистолический вариант, имплантация ЭКС показана в случаях декомпенсации СССУ под влиянием противоаритмической терапии.

3. Декомпенсированная форма:

а) брадисистолический вариант — определяется стойко выраженная синусовая брадикардия, проявляющаяся нарушением церебрального кровотока (головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами), сердечной недостаточностью. Значительное ограничение трудоспособности. Показаниями к имплантации служат асистолия и ВВФСУ более 3000 мс;
б) бради/тахисистолический вариант — к симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны. Показания к имплантации ЭКС те же [3, 4].

В начале терапии СССУ отменяют все препараты, которые могут действовать на функцию синусового узла. В дальнейшем возможно применение метаболической терапии с недоказанной эффективностью, назначаемой длительно в течение 3–6 мес непрерывными последовательными курсами:

  • антиоксидантного и кардиопротекторного действия (Мексидол, коэнзим Q10 и др.);
  • улучшающие энергетический обмен в миокарде (креатинфосфат, Актовегин, Милдронат, L-Карнитин, триметазидин и др.);
  • ноотропного действия (пирацетам, гамма-аминомаслянная кислота, гопантеновая кислота, пиритинол и др.);
  • витаминные комплексы.

При прогрессировании нарушений синусового узла может потребоваться установка ЭКС, улучшающего качество жизни, но не увеличивающего ее продолжительность, которая определяется характером и выраженностью сопутствующего органического заболевания сердца [5].

Абсолютные показания к имплантации электрокардиостимулятора:

  • приступы Морганьи–Адамса–Стокса в анамнезе (хотя бы однократно);
  • выраженная брадикардия (менее 40 в мин и/или паузы более 3 с;
  • ВВФСУ более 3500 мс, корригированное ВВФСУ — более 2300 мс;
  • наличие обусловленных брадикардией головокружений, пресинкопальных состояний, коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, высокая систолическая артериальная гипертензия, независимо от ЧСС;
  • СССУ с нарушениями ритма, требующими назначения антиаритмических препаратов.

Синусовый узел является сложно организованной многофункциональной системой. Синусовая брадикардия может служить первым симптомом прогрессирующего дегенеративного процесса в сердечной мышце. Своевременное обследование позволяет выявлять пациентов из группы риска по развитию прогрессирующих нарушений функции синусового узла для своевременной установки ЭКС.

Литература

  1. Струтынский А. В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 288 с.
  2. Ардашев А. В., Джанджгава А. О., Желяков Е. Г., Кузнецов Ю. В., Волошко С. В. Клиническая эффективность постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости // Кардиология. 2008. № 1. С. 51–56.
  3. Сайфутдинов Р. Г, Пак Э. В., Гарипова А. Ф., Гилязова А. Р., Габитов С. З., Рубанова Э. Ф., Насыбуллина Р. С. Синдром слабости синусового узла в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3, вып. 2. С. 55–63.
  4. Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Джанашия Н. Д. Синдром слабости синусового узла // Сердце. 2009. Т. 1, № 2. С. 97–99.
  5. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П., Егоров Д. Ф., Сулимов В. А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. ГЭОТАР-Медиа, 2013. 596 с.

Г. И. Нечаева 1 , доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Ткаченко, кандидат медицинских наук
С. Ф. Гюнтер

ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск

Спортивная брадикардия: это хорошо или плохо? Мнение кардиологов и спортсменов

Брадикардия – снижение частоты сокращений сердца. Такое состояние чаще всего встречается у спортсменов. Это и неудивительно, ведь тренировки создают повышенную нагрузку на сердце. Брадикардия может являться симптомом серьезной патологии. По этой причине снижение частоты сокращений сердца не рекомендуется игнорировать и при возникновении проблемы следует сразу обратиться к специалисту.

Сердце при регулярных тренировках

Чрезмерные физические нагрузки заставляют тело спортсмена меняться. Некоторые изменения происходят и в системе кровообращения. Модификация связана не только с нагрузками, но и с активным режимом и регулярными тренировками. Преобразования в системе кровообращения позволяет спортсмену выдерживать такой образ жизни.

Читайте также:
Антицеллюлитная диета: меню правильного питания против целлюлита

Особенности возникновения и проявления нарушения

Брадикардия у обычных людей считается патологией. Их сердце не испытывает повышенных физических нагрузок, а значит, снижение частоты сердечных сокращений возникает из-за проблем с сердцем.

У спортсменов брадикардия – частое явление. Дело в том, что частота пульса зависит от процессов, которые происходят в сердечной мышце. Когда сердце подвергается постоянным физическим нагрузкам, число сокращений сердца уменьшается. По этой причине брадикардия развивается практически у каждого человека, профессионально занимающегося спортом.

Кроме того, организм атлетов нуждается в повышенном количестве питательных веществ и кислорода. В результате сердце начинает активно работать на максимальном пределе, чтобы за небольшой период времени перегнать как можно больше крови. Из-за этого количество ударов в минуту этого органа уменьшается. Пульс не нормализуется даже в момент покоя спортсмена, поскольку сердце продолжает мощными толчками переправлять большое количество крови.

Этим и обусловлены особенности брадикардии у спортсменов.

Виды брадикардии

Выделяют несколько видов такого состояния, у каждого из которых существуют свои особенности протекания.

Физиологическая форма — норма

Синусовая брадикардия – вид аритмии с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Это нормальное состояние спортсмена, которое не вызывает опасения у специалистов.

Благодаря регулярным тренировкам и повышенным физическим нагрузкам сердце привыкает к такому образу жизни и подстраивается под него. В результате у спортсмена повышается выносливость, благодаря чему он может продолжить занятия без ущерба для организма.

Сердце атлета работает в двух режимах:

  1. экономный режим – «включается» во время отдыха;
  2. режим повышенной работоспособности – активируется в момент повышенных физических нагрузок.

Это позволяет обеспечить организм полезными веществами, в число которых входит кислород. Кроме того, у атлета возникает несколько дополнительных мелких сосудов, подведенных к сердечной мышце, чтобы орган прокачивал как можно больше крови.

Сердце увеличивается в размерах не бесконечно, а только до определенного момента. Если же гипертрофия органа не прекращается в определенный момент, это может спровоцировать развитие заболевания.

Чтобы своевременно обнаружить проблему и решить ее, тренировки должны проходить под наблюдением врача кардиолога. Специалист должен измерить пульс атлета до начала занятий, во время нагрузок и сразу после их завершения. Это помогает врачу понять, если ли проблемы с работой сердца или нет.

Патологическая форма

Патологическую брадикардию диагностируют в том случае, если частота сокращений пульса резко уменьшается, а потом резко увеличивается. Это может указывать на значительное увеличение размера сердечной мышцы.

В результате возникают проблемы с циркуляцией крови, организм испытывает дефицит в питательных веществах и кислороде. Это, в свою очередь, может спровоцировать возникновение патологий сердца, в число которых входит микроинфаркт.

Из-за патологической брадикардии у спортсмена возникает необратимое уменьшение мышечной ткани. Такое состояние отрицательно сказывается на состоянии сердца и может спровоцировать разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде.

У спортсмена на фоне патологической брадикардии также возникают такие проблемы:

  • снижение частоты сокращения сердца до 40 ударов в минуту;
  • снижение выносливости и работоспособности;
  • плохое отхождение ко сну, некачественный или непродолжительный ночной отдых;
  • головокружения и потеря сознания;
  • сладость;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • болевой синдром в области головы;
  • беспричинное чувство беспокойства.

Можно ли заниматься спортом?

Брадикардия – нормальное состояние для спортсменов, но только в том случае, если оно не грозит развитием серьезных патологий. Понять, является ли оно нормой или аномалией поможет только врач после проведения соответствующих обследований.

Продолжить занятия спортом можно только при соблюдении следующих условий:

  • регулярный контроль состояние сердечно-сосудистой системы;
  • оптимизация нагрузок;
  • корректировка тренировок и образа жизни.

Хорошие и плохие виды спорта

При брадикардии не рекомендуется заниматься следующими видами спорта:

  • лыжи при ходе коньком;
  • велоспорт;
  • футбол;
  • коньки;
  • легкая атлетика.

Разрешены такие виды спорта, как:

  • плаванье;
  • хоккей;
  • гольф;
  • гребля;
  • спортивная борьба.

Нарушение у юных спортсменов

Если брадикардия диагностирована у спортсменов-подростков, она так же, как и у взрослого человека, не нуждается в медикаментозной терапии. Так организм приспосабливается к новым условиям существования и повышенным физическим нагрузкам.

Опасность такое состояние представляет при возникновении такой симптоматики:

  1. изменение оттенка эпидермиса, появление бледности;
  2. головокружения и обморочные состояния;
  3. слабость;
  4. головные боли;
  5. одышка;
  6. холодный пот.

Если у ребенка диагностирована брадикардия, ему противопоказаны следующие виды спорта:

  • конный спорт;
  • дайвинг;
  • дзюдо;
  • карате;
  • горные лыжи;
  • велоспорт;
  • спортивная гимнастика.

Разрешенные виды спорта:

  • гребля;
  • волейбол;
  • гольф;
  • плаванье.

Профессиональное занятие спортом приводит к развитию брадикардии. В некоторых случаях такое состояние может спровоцировать появление серьезных заболеваний. Чтобы этого не произошло, рекомендуется обратиться к специалисту сразу после обнаружения проблемы.

Полезное видео

Кардиолог отделения нарушений ритма сердца расскажет что такое брадикардия и почему наш пульс становится редким.

О спортсменах и понятии «спортивное сердце» узнаем из следующего ролика.

Выраженная синусовая брадикардия у спортсменов-подростков: норма или патология? Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Орджоникидзе З.Г., Павлов В.И., Цветкова Е.М.

Проблема нормативных параметров частоты сердечных сокращений (ЧСС) и в частности нижней ее границы у детей и подростков остается актуальной по сей день. Известно, что средняя ЧСС у спортсменов существенно ниже, чем у физически неактивных лиц. Однако выраженная синусовая брадикардия в детском и подростковом возрасте часто является симптомом неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы. Одним из критериев физиологичности брадикардии покоя может служить высокая толерантность спортсмена к выполнению привычной работы и соответствующая физической работе динамика ЧСС. У 14% профессиональных футболистов в возрасте 14-17 лет регистрироваcь брадикардия покоя, которая по существующим критериям могла быть расценена как патологическая. Однако эти игроки не имели достоверно более низких цифр максимальной ЧСС, максимального потребления кислорода, максимальной мощности, работы и времени выполнения максимального нагрузочного теста в сопоставлении со средними показателями по группе. В ряде случаев индивидуальные показатели этих спортсменов являлись более высокими. Таким образом, в большинстве случаев у спортсменов-подростков выраженную брадикардию покоя можно рассматривать как компенсаторную реакцию, связанную с высокой сократительной способностью миокарда.

Читайте также:
Какие овощи можно кормящей маме, кабачок, шпинат и другие в первый месяц грудного вскармливания

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Орджоникидзе З.Г., Павлов В.И., Цветкова Е.М.

Текст научной работы на тему «Выраженная синусовая брадикардия у спортсменов-подростков: норма или патология?»

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

© Коллектив авторов, 2008

З.Г. Орджоникидзе, В.И. Павлов, Е.М. Цветкова

ВЫРАЖЕННАЯ СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У СПОРТСМЕНОВ-ПОДРОСТКОВ: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ?

Московский научно-практический центр спортивной медицины, Москва

Проблема нормативных параметров частоты сердечных сокращений (ЧСС) и в частности нижней ее границы у детей и подростков остается актуальной по сей день. Известно, что средняя ЧСС у спортсменов существенно ниже, чем у физически неактивных лиц. Однако выраженная синусовая брадикардия в детском и подростковом возрасте часто является симптомом неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы. Одним из критериев физиологичности брадикардии покоя может служить высокая толерантность спортсмена к выполнению привычной работы и соответствующая физической работе динамика ЧСС. У 14% профессиональных футболистов в возрасте 14—17 лет регистрировав брадикардия покоя, которая по существующим критериям могла быть расценена как патологическая. Однако эти игроки не имели достоверно более низких цифр максимальной ЧСС, максимального потребления кислорода, максимальной мощности, работы и времени выполнения максимального нагрузочного теста в сопоставлении со средними показателями по группе. В ряде случаев индивидуальные показатели этих спортсменов являлись более высокими. Таким образом, в большинстве случаев у спортсменов-подростков выраженную брадикардию покоя можно рассматривать как компенсаторную реакцию, связанную с высокой сократительной способностью миокарда.

The problem of heart rate normal parameters and, specifically, problem of its bottom limit in children and adolescents remains actual up to present days. As is generally know, average heart rate in athletes is lower than in sedentary persons. Still significant bradycardia in children and adolescents can often be a sign of cardiovascular pathology. High tolerance of athlete to usual physical exercises and heart rate dynamic in compliance with physical activity are the criteria of rest bradycardia physiological character. Rest bradycardia, which occurs in 14% of professional footballers aged 14—17 years, can be estimated as pathological sign according to current criteria. However these footballers did not demonstrate significantly more low maximal heart rate, maximal oxygen consumption, maximal work capacity and time of maximal loading test in comparison with average parameters in group. So, parameters of these bradycardia in adolescents — athletes can be estimated in majority of cases as compensatory reaction due to high contractility of myocardium.

Проблема нормативных параметров частоты сердечных сокращений (ЧСС) у детей, и в частности у подростков, разрабатывалась многими исследователями. Несмотря на установленные границы физиологической ЧСС, этот вопрос остается актуальным по сей день.

В частности, многие лица подросткового возраста, как в России, так и в мире, активно занимаются спортом на самом высоком уровне. Некоторые из них в отдельных спортивных дисциплинах (художественная и спортивная гимнастика, водные виды спорта и др.) уже имеют самые высокие достижения. В свою очередь, известно, что средняя ЧСС у спортсменов существенно ниже, чем у физически неактивных лиц [1]. В то же время критерии физиологической брадикардии у лиц, занимающихся спортом, до сих пор не определены. Известно лишь, что в некоторых случаях ЧСС у спортсмена без патологии может опускаться до 30 ударов в минуту и ниже, а

также то, что одним из критериев патологии может считаться отсутствие желудочковых комплексов (паузы) в течение 3 с и более при суточном монито-рировании электрической активности сердца [1, 2]. В то же время критерии патологической брадикар-дии в подростковом периоде являются гораздо более жесткими и допускают нижнюю границу ЧСС в рамках физиологических параметров как минимум не ниже 48 ударов в минуту [3, 4].

Цель работы — выявить, насколько часто встречаются крайне низкие цифры ЧСС у организованного контингента спортсменов-подростков при диспансеризации, а также выяснить, является ли такая брадикардия патологической.

Читайте также:
Авастин 400 и 100 мг: инструкция по применению, аналоги лекарства и отзывы пациентов после химиотерапии

Материалы и методы исследования

Нами были проанализированы результаты обследования 69 профессиональных футболистов,

входящих в состав молодежной, юношеской сборных России либо входящих в дублирующий состав ведущих клубов Российской премьер-лиги.

Всем спортсменам проводили углубленное медицинское обследование [5, 6]. Обязательным условием включения в исследование было безусловное (выполнялись все критерии) или вероятное (выполнялось как минимум 50% критериев) достижение показателя максимального потребления кислорода (МПК, или VO2max) в максимальном нагрузочном тесте [7, 8].

Исследуемые были разделены на 3 возрастные группы: 1-я — 14-15 лет — 20 человек (средний возраст 14,35±0,5 лет); 2-я — 16-17 лет — 24 человека (средний возраст 17,46±0,66 лет); 3-я — 1820 лет (взрослые) — 25 человек (средний возраст 19,4±0,5 лет).

Спортсменам выполнено полное клиническое и в частности функционально-диагностическое обследование. Основными данными, полученными у обследуемой группы лиц, являлись параметры ЭКГ в покое и данные максимального нагрузочного тестирования.

В условиях покоя анализировали антропометрические данные спортсмена (рост, масса) и параметры ЭКГ, снятой в 12 отведениях в покое. Обследование выполняли на аппаратах Schiller AT-5 (Швейцария) и Диамант (С-Пб., Россия).

Испытание в максимальном тесте «ступенчатого повышения нагрузки» проводили с использованием эргоспирометрической установки Oxycon Alpha фирмы Jaeger (Германия). По окончании теста на 3-й минуте восстановления определяли цифры максимальной концентрации молочной кислоты в капиллярной крови [8].

Тестирование проводили до момента развития максимального утомления у спортсмена и отказа от дальнейшего выполнения работы. В тесте использовали следующий протокол проведения испытаний:

• разминка: бег со скоростью 5 км/ч при уровне подъема дорожки 0,2 (отношение высоты подъема к длине дорожки) в течение 5 мин;

• основная нагрузка: начальная скорость бега — 7 км/ч, уровень подъема дорожки 0,2; возрастание скорости бега на следующей ступени 1,5 км/ч.

Перед началом испытаний проводили калибровку газоанализаторов с использованием газовой смеси со стандартными концентрациями О2 и СО2, а также осуществляли объемную калибровку волюметра используемого прибора.

В качестве критериев достижения МПК были приняты [7-9]:

• наличие феномена «выполаживания» (leveling off) на кривой зависимости уровня потребления О2 от мощности выполняемого упражнения;

• учащение пульса свыше до значений не менее 95% от расчетных максимальных «220-возраст» (т. е. 180 уд/мин);

• превышение значений дыхательного коэффициента (ДК) более чем на 0,4;

• достижение значений концентрации лактата крови свыше 7 ммоль/л.

Определение индивидуальных значений порога «анаэробного обмена» проводили с использованием «перекрестного метода» по К. Wasserman е! а1. [9].

Обработку данных осуществляли с помощью стандартных методик математического анализа.

Результаты и их обсуждение

При анализе ЭКГ в 12 отведениях, и в первую очередь ЧСС в положении лежа, было установлено, что среднее значение ЧСС (или пульса, регистрируемого на периферических артериях) в популяции спортсменов, занимающихся футболом, было значительно ниже, чем в общей популяции лиц аналогичных возрастных групп. Так, если у футболистов в возрасте 14-15 лет средняя ЧСС составила 64 уд/мин, то в общей популяции схожей возрастной категории лиц, согласно данным последних исследований, этот показатель равен 79 уд/мин [3, 4]. У игроков 16-17 лет средние значения ЧСС находятся на уровне 59 уд/ мин, тогда как в популяции лиц, ведущих обычный образ жизни, данный параметр имеет значение 72 уд/мин [3, 4]. Средние цифры ЧСС у перспективных футболистов в возрасте 16-17 лет были примерно на 9% ниже, чем у спортсменов потенциально схожего уровня 14-15-летнего возраста.

Следует отметить, что максимально допустимые границы физиологической ЧСС (определяемые путем вычисления 2-98-го перцентилей) в общей популяции имеют для указанных возрастных категорий (как для 14-15, так и 16-17 лет) нижний предел 48 уд/мин [3, 4].

Обращает на себя внимание тот факт, что 3 спортсмена из группы 14-15-летних и столько же спортсменов из группы 16-17-летних имели значения ЧСС, находящиеся на уровне, равном либо ниже допустимых перцентильных значений (2-98 перцентили) (рис. 1).

14-15 лет 16-17 лет 18-20 лет

ЧСС в покое лежа, уд/мин

Рис. 1. Гистограмма разброса ЧСС у подростков-спортсменов различных возрастных групп.

Сам по себе факт того, что у подростков, активно занимающихся физической культурой и спортом, средняя ЧСС ниже, чем в популяции сопоставимых по полу и возрасту лиц, широко не практикующих занятия физическими упражнениями, не удивителен. Более того, считается, что самые низкие значения ЧСС в покое характерны для спортсменов, выполняющих большие объемы физических нагрузок. В основном это виды спорта, где практикуется аэробный тип нагрузок (или нагрузок на выносливость) [6, 8, 10]. Это могут быть как чисто циклические виды спорта (бег на длинные дистанции, лыжные гонки, плавание и др.), так и циклические виды спорта с силовым компонентом (например, гребля), единоборства (различные виды борьбы, бокс и др.), многочисленные игровые дисциплины, куда относится и футбол.

Однако выраженная синусовая брадикардия часто является одним из симптомов неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы и может быть характерна для различных типов органической патологии сердца, электролитных нарушений, синдромов дисфункции и слабости синусового узла и другой патологии [11, 12].

Читайте также:
Мазь "Гидрокортизон" для детей: инструкция по применению

Как считается рядом исследователей, одним из основных критериев физиологичности брадикар-дии покоя может служить высокая толерантность спортсмена к выполнению привычной работы и соответствующая физической работе динамика ЧСС [2]. Для этого необходима оценка результатов выполнения максимального нагрузочного эргоспиро-метрического теста.

16-17 Возраст, годы

Рис. 2. Уровень МПК у тестируемых спортсменов в сравнении с данными взрослых спортсменов (18-20 лет). Жирным шрифтом обозначен средний уровень потребления кислорода для тестируемой группы спортсменов; выносными линиями обозначен уровень VO2max у спортсменов, имевших ЧСС ниже принятой нормы.

Рис. 3. Уровень МПК в пересчете на 1 кг массы тела у спортсменов-подростков в сравнении с показателями взрослых спортсменов (18-20 лет).

Жирным шрифтом обозначен VO2max в пересчете на 1 кг массы тела для тестируемой группы спортсменов; выносными линиями обозначен уровень VO2max у спортсменов, имевших ЧСС ниже принятой возрастной нормы.

Одним из основных показателей, оценивающихся в тесте, является уровень МПК ^02тах)

Как видно из рис. 2, спортсмены, имевшие наиболее выраженную брадикардию, не имели низких цифр МПК ^02тах) в сопоставлении со спортсменами той же возрастной категории. Более того, один из исследуемых спортсменов в возрастной категории 16-17 лет имел уровень МПК ^02тах), значительно превышающий значения своих сверстников.

Для адекватной оценки параметров работоспособности разумно проводить анализ показателей, как выраженных в абсолютных значениях, так и в сопоставлении с антропометрическими данными обследуемого контингента, в частности в пересчете на 1 кг массы тела (рис. 3).

Данные, представленные на рис. 3, свидетельствуют о том, что показатели МПК ^02тах) в пересчете на 1 кг массы тела у спортсменов, имеющих самую низкую ЧСС, также не выходят за рамки разброса результатов исследования.

Разумным является также оценка других физиологических параметров, в частности, т.н. «механических» показателей работоспособности, к которым в том числе относятся максимальная мощность нагрузки, выполненная работа и время выполнения теста (см. таблицу).

Несмотря на низкую ЧСС, «механические» показатели работоспособности у спортсменов с

«Механические» показатели работоспособности спортсменов с наиболее низкой ЧСС в сравнении со средними параметрами для данной возрастной категории

Показатели ЧСС в покое, уд/мин Максимальная мощность (Wmax), Вт Выполненная работа (Wtotal), Вт-мин Время выполнения теста (Ttotal), с

Средние значения 14-15 лет (ш±о) 64±10 212,3±40,06 1926,95±421,89 839,43±94,09

Индивидуальные показатели М., 15 лет 46 247 2349 903

К., 14 лет 47 204 1605 723

Г., 14 лет 48 220 1895 830

Средние значения 16-17 лет (ш±а) 59±9 267,14±32,09 2456,00±241,39 960±92,63

Индивидуальные показатели З., 17 лет 45 256 2796 1035

К., 16 лет 48 228 2216 907

А.,17 лет 44 254 2485 910

Средние значения Взрослые 18-20 лет (ш±а) 55±8 293,90±30,64 2754,29±429,17 941±111,24

наиболее выраженной синусовой брадикардией приближаются к среднему показателю в группе, а иногда и превосходят его. Это в равной степени касается как максимальной мощности нагрузки, так и времени выполнения теста и общего количества выполненной в тесте работы.

Интересной является также оценка максимальных значений ЧСС в тесте (рис. 4). Действительно, одним из критериев отличий патологи-

Рис. 4. Максимальная ЧСС в тесте у спортсменов-подростков в сравнении с показателями взрослых спортсменов (18-20 лет).

Жирным шрифтом обозначен средний уровень ЧСС в тесте; выносными линиями обозначены значения у спортсменов, имевших ЧСС в покое ниже принятой возрастной нормы.

ческих и физиологических изменений является нарастание пульсовой кривой адекватно выполняемой работе.

Как видно из рис. 4, спортсмены с исходно самой низкой ЧСС имеют способность к достаточно высокому нарастанию пульса. При этом цифры максимальной ЧСС не выходят за рамки разброса показателей в представленных возрастных категориях. Данный уровень максимальной ЧСС в условиях достаточно высокой сократительной способности миокарда позволяет выполнять большой уровень нагрузок. Следует отметить, что средняя ЧСС у спортсменов в возрасте 14-15 лет при максимальных нагрузках возрастает в 3,1 раза, в возрасте 16-17 лет — в 3,3 раза, а в возрасте 18-20 лет — в 3,5 раза.

1. Примерно у 12-14% спортсменов игровых видов спорта в подростковом периоде регистрируется брадикардия покоя, которая по существующим критериям может быть расценена как патологическая.

2. В большинстве случаев подобную реакцию ЧСС в покое можно рассматривать как компенсаторную, связанную с высокой сократительной способностью миокарда, свидетельством чему является способность таких спортсменов демонстрировать высокий уровень работоспособности.

3. С учетом вышеизложенного для дифференциальной диагностики физиологических и патологических изменений, связанных с низкой ЧСС у лиц, чья деятельность связана с постоянным выполнением длительной и тяжелой физической работы, рекомендуется проводить процедуру максимального нагрузочного тестирования.

Брадикардия у спортсменов

Большинство клиницистов знает о прочно установленной связи между физической подготовкой и здоровьем сердца. Однако многие ли осведомлены о том, что высокий уровень физической подготовки предрасполагает пациентов к нарушениям сердечного ритма?

Нет беспокойств — пока не испытываешь одну из двух наиболее распространенных серьезных болезней сердца у спортсменов: фибрилляцию / трепетание предсердий и синусовую брадикардию у спортсмена с желудочковой тахикардией, требующей установки кардиостимулятора.

Что представляет собой физическая подготовка высокого уровня? Точно определить невозможно. Это может относиться к любому, от профессиональных спортсменов до любителей, которые регулярно бегают, ездят на велосипеде или тренируются в своих местных спортзалах.

Читайте также:
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины

Во всех этих случаях уровень напряжения и физическая форма, которые они вызывают, намного превышают популяционную норму. Не существует известного порога физической нагрузки, выше которого обязательно возникают аритмии, брадикардия у спортсменов, связанные с физической подготовкой. Вероятно, здесь могут быть задействованы неустановленные индивидуальные факторы пациента.

Связанная с фитнесом мерцательная аритмия и трепетание предсердий

Большинство случаев фибрилляции и трепетания предсердий возникает у пожилых людей с ишемической болезнью сердца, пороком клапанов сердца или другими сердечными заболеваниями. Это может также произойти — чаще всего – у взрослых среднего возраста, а иногда и у молодых людей, которые имеют высокий уровень физической подготовки и не имеют основных сердечных заболеваний или заболеваний.

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенная серьезная аритмия, связанная с фитнесом. Многочисленные исследования показали, что частота фибрилляции предсердий у спортсменов на выносливость (например, бегунов, велосипедистов, лыжников) в 2 – 10 раз выше, чем у контрольной группы.

Подсчитано, что каждые 10 лет регулярных упражнений на выносливость (определенных как 30 минут, а часто и три или более раз в неделю), риск фибрилляции предсердий увеличивается примерно на 16%, а риск трепетания предсердий увеличивается на 42%.

Известные спортсмены, такие как икона тенниса Билли Джин Кинг и звезда баскетбола Ларри Берд, заболели мерцательной аритмией, трепетанием предсердий, причем некоторые из них были в возрасте от 30 до 40 лет.

Эпизоды мерцательной аритмии и трепетания предсердий могут возникать во время физических упражнений или в покое. Хотя этиология неизвестна, было предложено множество причин, в основном сосредоточенных на ремоделировании предсердий из-за связанной с упражнениями перегрузки давлением в предсердии, высокого тонуса блуждающего нерва или медиаторов воспаления, которые циркулируют при болях в мышцах.

Связанная с физическими нагрузками брадикардия

Что такое брадикардия у спортсменов? У всех спортсменов ли возникает брадикардия?

Физически здоровые люди обычно имеют низкую частоту сердечных сокращений и часто воспринимаются спортсменами брадикардии сердца, как высокий уровень подготовки. Брадикардия у спортсменов лыжников, бегунов, пловцов, велосипедистов особенно выряжены, за счет больших нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Спортсмены-любители на выносливость часто имеют пульс в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту, а профессиональные спортсмены высокого уровня могут иметь пульс в состоянии покоя от 30 до 40 ударов в минуту, и брадикардия у спортсменов – это хорошо, но только бессимптомная форма. Вы можете не услышать такого понятия как бессимптомная брадикардия, по-другому она еще называется умеренная брадикардия у спортсменов.

Возникает вопрос: брадикардия у спортсменов хорошо или плохо? Если говорить просто, то «хорошая» (непатологическая) брадикардия – это хороший признак тренированного организма. Если для спортсменов характерна брадикардия с симптомами, это признак означает наличия риска развития других опасных патологий.

Причины брадикардии у спортсменов

Хотя физиологическая брадикардия у спортсменов часто связывают с повышенным парасимпатическим тонусом, недавние исследования показывают, что она может быть результатом ремоделирования ионных каналов кардиостимулятора и сброса собственной частоты сердечных сокращений.

У большинства людей это состояния протекает бессимптомно, и брадикардия у спортсменов считается нормой. Однако эти пациенты в более позднем возрасте подвержены риску связанных с брадикардией проблем, таких как головокружение или обморок.

Как это ни парадоксально, наиболее опасным для жизни осложнением при брадикардии на ЭКГ у спортсменов можно увидеть желудочковую тахикардию, вызванную одним или несколькими эктопическими желудочковыми очагами, нарушающими ритм брадикардического синуса.

В последних исследованиях подсчитано, что предельная величина брадикардии у тренированных спортсменов среди 60-ти бывших профессиональных велосипедистов со средним возрастом 66 лет составило примерно 50 процентов.

Установка кардиостимулятора — окончательное лечение симптоматической брадикардии у бывших спортсменов. Распространенность установки кардиостимуляторов растет в западных странах по мере старения населения, причем около 12% этих вставок связаны с синоатриальными причинами выраженной брадикардии у спортсменов. Поскольку частота установки кардиостимуляторов у пожилых спортсменов, по крайней мере, в три раза выше, чем у аналогичных контрольных групп, эта частота может продолжать расти по мере старения.

Опасна ли брадикардия у спортсменов?

Бессимптомная брадикардия для людей, которые занимаются спортом, является нормой. Если брадикардия не вызывает у вас никаких симптомов и остается в пределе 40 – 60 ударов в минуту без физической нагрузки, то вам не следует волноваться.

Однако всегда присутствует риск перехода не патологической брадикардии в злокачественную. Вам необходимо регулярно проходить осмотры у кардиолога, чтобы исключить эту вероятность.

Чтобы быть уверенным в своих тренировках, всегда контролируйте их интенсивность. Не следует заниматься очень много и слишком часто. Именно при таких условиях брадикардия не будет угрожать вашему здоровью и вашей жизни в целом.

Спортивное сердце у детей

О “спортивном сердце” у детей рассказывает врач ультразвуковой и функциональной диагностики поликлиники “Эдкарик” Терещенко Наталья Владимировна.

Cердце спортсмена несколько отличается от сердца человека, не утруждающего себя постоянными интенсивными физическими нагрузками. Уже с первых месяцев тренировок происходит адаптация сердечной мышцы к нагрузкам, что проявляется, в частности, умеренной брадикардией (замедление ритма сердца).

Читайте также:
Лечение гигромы подколенной ямки у ребенка и взрослого. Гигрома у ребенка на руке: лечение, симптомы, причины

Под влиянием правильно организованных систематических мышечных упражнений и занятий спортом в сердечно-сосудистой системе человека возникают изменения, повышающие ее функциональный уровень и физическую работоспособность организма. В связи с тем, что спорт «помолодел», проблема спортивного сердца сегодня встает перед педиатрами. В последнее время увеличилось число случаев миокардиодистрофии (нарушения питания сердечной мышцы) у детей, занимающихся спортом. Возможно, это связано с ростом объема и интенсивности тренировочных нагрузок без учета индивидуальных особенностей ребенка. Нередко юные спортсмены попадают в кардиологический стационар уже с необратимыми последствиями миокардиодистрофии. Между тем, своевременная коррекция нагрузки, питания и режима дня вполне может предотвратить развитие патологических изменений в сердце.

В целях профилактики дети, занимающиеся спортом, в обязательном порядке должны проходить такие обследования, как ЭКГ (электрокардиография) и ЭХО-КГ (эхокардиография или УЗИ сердца) — 1 раз в год и при необходимости осматриваться кардиологом.

Обратите внимание, что очень часто даже при имеющихся изменениях при проведении обследований, дети жалоб не предъявляют. Поскольку компенсаторные возможности детского организма очень велики. На электрокардиограмме (ЭКГ) у детей нередко обнаруживается синусовая аритмия, как особенность детского возраста.

Положение электрической оси сердца чаще нормальное, но нередко встречается вертикальное или горизонтальное (зависит от роста и формы грудной клетки). У части детей может отмечаться миграция источника водителя ритма в пределах предсердий и атриовентрикулярного узла. У многих детей до 12 лет наблюдаются изменения, характерные для частичной блокады правой ножки пучка Гиса (нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса). При проведении Допплерэхокардиографии (Дэхо-КГ или УЗИ сердца) у детей, занимающихся спортом, может быть выявлено умеренное расширение полости левого желудочка без признаков перегрузки и гипертрофии. У части детей отмечается пролабирование передней створки митрального клапана (Пролапс Митрального Клапана) в пределах первой степени (до 4-5-6 мм.) с признаками физиологической регургитации и это не является причиной для прекращения занятиями спортом.

Чаще всего детям, которые не испытывают никакого дискомфорта во время и после тренировок и соревнований, разрешается продолжать спортивные нагрузки в прежнем объеме. Детям, у которых во время медицинских осмотров выявляются признаки вегетативной дисфункции и которые предъявляют жалобы, рекомендуется уменьшить физические нагрузки в 2 раза по объему и продолжительности тренировок, наладить рациональный режим дня и питания, назначаются комплексы поливитаминов с микроэлементами. Восстановление вегетативных функций у детей обычно происходит в течение 3 месяцев, реже — в течение 6 месяцев. Переход от физиологического состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов к патологическому, что именуется как “патологическое спортивное сердце”, происходит постепенно. На этой фазе функциональной перестройки организма, которую следует расценивать как “состояние на грани срыва компенсации”, спортсменами достигается наивысший спортивный результат.

Таким образом, дети, занимающиеся спортом, должны находиться под постоянным наблюдением педиатра и кардиолога. Очень важно не пропустить так называемое пограничное состояние сердечно-сосудистой системы, которое в дальнейшем может перейти в патологическое спортивное сердце и миокардиодистрофию вследствие перенапряжения миокарда. При проведении своевременной и адекватной терапии возможно полное восстановление функции сердца и сосудов.

И самое главное — растущий детский организм имеет свои физиологические особенности, которые также отражаются в заключениях проведенных обследований. И то, что у взрослого человека иногда требует лечения, у ребёнка чаще всего является вариантом возрастной нормы и требует просто контроля в динамике без применения лекарственных препаратов. Поэтому приходите с Вашим ребёнком в нашу специализированную детскую клинику, где доктора точно владеют знаниями о функциональных возрастных особенностях детского возраста и подробно разъяснят Вам полученные результаты после проведенных обследований.

1992-2021 © ООО «Эдкар» | Лицензия ЛО-39-01-001300 от 16.03.2015 | Материалы размещенные на сайте носят информационный характер, посетители не должны использовать их в качестве медрекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения прерогатива лечащего врача. Внимание! Весь контент (дизайн, тексты, фотографии) данного сайта является объектом авторского права – запрещается копирование, распространение или любое иное использование. Пользуясь сайтом Вы соглашаетесь на сбор обезличенных персональных данных через cookies.

Можно ли заниматься сексом при цистите – вагинальным, оральным, мастурбировать

Любая болезнь снижает качество жизни человека, и цистит не исключение. Поэтому когда его диагностируют у сексуальных партнеров, сразу же встает вопрос, не станет ли секс при цистите причиной ухудшения состояния пациента и как это отразится на здоровье партнера. Воспаление мочевого пузыря не является полным противопоказанием к сексу; анальный и оральный виды секса могут подойти. Воздерживаться от отношений следует только во время лечения и в период обострения болезни.

Когда цистит диагностируют у сексуальных партнеров, сразу же встает вопрос, не станет ли секс при цистите причиной ухудшения состояния пациента и как это отразится на здоровье партнера.

Цистит и секс

Во время острых проявлений цистита секс является нежелательным, прежде всего, по причине резких болезненных ощущений. При этом нельзя не отметить и положительное влияние полового акта на состояние уретры. Нормальная интимная жизнь способствует устранению застойных явлений в органах малого таза. Во время сексуального акта естественно расширяются сосуды и снимаются спазмы. В результате больной ощущает облегчение. Поступление в кровь гормонов способствует заживлению поврежденного эпителия уретры и мочевого пузыря.

Читайте также:
Апонил - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Однако при серьезных инфекционных поражениях уже на второй день после полового акта наступает резкое ухудшение. Причем больные часто не соблюдают меры предосторожности и не учитывают возможность повторного заражения, что сводит к минимуму результаты проведенного лечения.

В связи с одновременным положительным и отрицательным влиянием полового акта на организм больного на вопрос: «Можно ли заниматься интимной жизнью при цистите?» врачи обычно отвечают отрицательно. При этом единого мнения по этому вопросу не существует, так как секс – это естественная потребность человека репродуктивного возраста.

Больные или люди, которые интересуются вопросом защиты во время полового акта, должны запомнить четыре правила безопасного секса:

  • цистит от секса получить нельзя, но во время полового акта может произойти инфицирование, которое приведет к воспалению, в том числе, мочевыводящих путей;
  • цистит у мужчин чаще всего связан с проявлениями простатита. Речь идет о хроническом воспалении простаты, вызванном инфекционными агентами. При интимном контакте с таким мужчиной лучше использовать барьерные контрацептивы (презервативы) даже некоторое время после лечения (*);
  • цистит у женщины обычно связан с нарушением нормальной микрофлоры половых органов и инфицированием мочевыделительной системы, что не всегда несет опасность инфицирования для мужчины;
  • врачи рекомендуют отказаться от половой жизни только на период лечения заболевания.

(*) Ответ на вопрос читательницы: «У мужа цистит можно ли ему заниматься сексом, и что при этом будет…».

Если вы не проходите лечение, во всех других случаях можно заниматься сексом при цистите, особенно с тем же половым партнером. Интимные отношения не несут дополнительной опасности. Обычно речь идет о хронических инфекциях, в той или иной мере контролируемых организмом, так что секс уже не влияет на картину заболевания.

Иными словами, цистит половым путем никогда не передается. Причем хронические инфекционные заболевания репродуктивной сферы у женщин не всегда вызывают воспаление уретры. Тем не менее, это возможность, зависящая от индивидуальных особенностей организма, а не правило. При заражении половыми инфекциями в острой фазе заболевания обычно наблюдаются симптомы цистита.

Влияние на заболевание

Секс способен оказать влияние не только на выражение проявлений клинического характера, связанных с наличием цистита. Стать причиной усугубления болезни может лишь секс без использования средств предохранения.
При этом должно быть соблюдено одно условие – патогенная флора должна попасть в уретру, человека, у которого обнаружен цистит, и распространиться по мочеточным каналам до самого пузыря. Одновременно с этим есть вероятность присоединения новой флоры, обострение болезни.

Любовные игры и не только

Вероятность и риск развития воспаления уретры и острого цистита увеличивается, если во время полового акта практикуется мастурбация или петтинг. Если вы предпочитаете длительную прелюдию во время секса с различными способами стимуляции половых органов, стоит подготовиться перед интимными отношениями. Тщательная санитарно-гигиеническая обработка половых органов помогает снизить риск заражения.

Эти же требования касаются очистки рук. При повышенном риске обострения цистита стоит избегать спонтанного секса со стимуляцией половых органов. Если это возможно, держите при себе салфетки для интимной гигиены с бактерицидным эффектом и предложите их партнеру. Мужчины могут сами обработать половые органы женщины во время любовных ласк.

Грязные руки могут стать причиной цистита у лиц со сниженным иммунным статусом. По этой причине о мерах гигиены во время любовной прелюдии без завершенного полового акта не стоит забывать даже здоровым людям.

Куннилингус

Многие люди считают, что при цистите лучше прибегать к оральным ласкам, то есть практиковать минет и куннилингус. Это утверждение является правильным и неправильным одновременно:

  • во-первых, слюна действительно обладает особыми лечебными свойствами, поэтому минет или куни при цистите может давать бактериостатический и анестезирующий эффект, при этом область уретры увлажняется, расслабляются мышцы и расширяются сосуды. У женщин даже наблюдается резкое облегчение болей. Это может использовать мужчина, желающий снять дискомфорт своей подруге во время цистита и заняться сексом;
  • во-вторых, в слюне также имеется большая колония бактерий, которые в отдельных случаях могут вызвать воспаление половых органов и мочевыводящих путей, но это характерно для людей с хроническими инфекциями ротовой полости;
  • в-третьих, у инфицированных партнеров может наблюдаться заражение не только бактериями и простейшими, но и вирусами. Особую опасность несет герпес-вирус папилломы человека, который при частой практике орального секса может стать причиной онкологии глотки.

Если подходить к вопросу однозначно, то стоит полностью ограничить половые контакты во время болезни. Однако пациенты часто не знают о своих заболеваниях, а также не могут полностью контролировать партнера.

Что в этом случае можно посоветовать:

  • если у женщины цистит вызван дисбактериозом влагалища или условно-патогенными инфекциями мочевыводящих путей, аутоиммунными процессами, мужчина может практически свободно использовать куннилингус даже при остром цистите для облегчения состояния партнерши и подготовки ее к половому акту;
  • если ваш мужчина предпочитает оральные ласки и находится в стадии ремиссии заболевания, ему также можно не отказывать в удовольствии;
  • разовый минет с необследованным партнером относительно опасен, он может нести некоторые риски, обычно они устраняются иммунной реакцией организма.
Читайте также:
Во рту у ребенка красные точки

Не рекомендуется прибегать к оральным ласкам партнерам с инфекционными заболеваниями полости рта и глотки.

Чтобы сократить риск заражения вирусными или бактериальными инфекциями при оральных ласках, используйте три врачебных совета:

  • перед сексом и после него почистите зубы пастой с хлоргексидином, например, используйте Лакалут для устранения бактерий в полости рта;
  • после оральных ласк примите таблетку Ликопида. Это новый иммуностимулирующий препарат, он используется для лечения респираторных заболеваний дыхательных путей, включая вирусные поражения (*);
  • если вы знаете, что у вашего партнера хламидиоз, примите таблетку Ровамицина. Препарат активен по отношению к внутриклеточным бактериям (*).

(*) Данные рекомендации могут частично обезопасить только в случае оральных ласк, а не полноценного полового акта. Некоторый риск инфицирования сохраняется.

Лечение

Терапия цистита после анального или орального секса заключается в назначении антибиотиков. Для правильного подбора препарата необходимо провести анализ на определение возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Дополнительно назначаются спазмолитики, фитопрепараты и физиолечение.

На время лечения острого процесса рекомендован половой покой.

Курс лечения при острой форме заболевания обычно занимает не более 2 недель. По окончании приема препаратов следует сдать анализы, которые назначит специалист, по результатам которых можно определить произошло выздоровление или процесс перешел в подострую форму.

Что делать, если наблюдаются признаки заболевания? Если после секса появился цистит, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Он установит точный диагноз и назначит эффективную терапию. Как любое инфекционное заболевание, цистит требуется лечить при помощи приема антибиотиков. Для облегчения состояния при обострении можно приложить тепло к больному месту.

После прохождения курса лечения требуется повторное обращение к доктору, который идентифицирует отсутствие воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если женщина полностью выздоровела, то интимная близость не будет приносить дискомфортных ощущений, а также возможность рецидива будет исключена.

Посткоитальный цистит

Цистит после полового акта называется посткоитальным. Обычно симптомы наблюдаются у женщин при наличии вялотекущих воспалительных заболеваний половых органов, вызванных ЗППП и нарушением микрофлоры. Практически все ЗППП вызывают цистит, но чаще всего он купируется организмом. При этом симптомы его часто беспокоят именно после полового акта, особенно сопровождающегося стимуляцией клитора или полового члена.

Профилактика

  • В качестве профилактической меры оба партнера должны обязательно соблюдать гигиену.
  • Партнеры должны избегать позиций в сексе, при которых возникает давление или «трение» уретры, а также интенсивного темпа.
  • Необходимо использовать специальные смазочные материалы (лубриканты) в случае естественного дефицита влагалищной слизи.
  • Осуществляйте своевременное лечение гинекологических заболеваний.
  • Не используйте спермициды или влагалищные диафрагмы для контрацепции.
  • Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь сразу после полового контакта, это позволяет «эвакуировать» большую часть бактерий, попавших в мочевой пузырь.
  • Сразу после контакта выпивайте не менее 300 мл жидкости.

Рекомендации по подготовке к половому акту при цистите

Перед интимными играми при цистите и хронических ЗППП рекомендуем тщательно очистить половые органы от выделений:

  • тщательно подмойтесь интимным гелем с бактерицидным эффектом или хозяйственным мылом, захватывая кожу вокруг половых органов, с обильным использованием воды;
  • после этого обработайте промежность слабым раствором марганцовки или аптечным хлоргексидином;
  • для устранения запаха лекарств или сухости используйте интимные салфетки с увлажняющим эффектом;
  • если есть возможность, посетите врача или сделайте инстилляцию уретры, например, перед романтическим уик-эндом;
  • перед и после полового акта используйте специальные интимные салфетки;
  • обязательно пользуйтесь презервативами хорошего качества (без противозачаточных компонентов, некоторые из них вызывают раздражение эпителия уретры);
  • при куннилингусе не используйте противозачаточную смазку для вагинальных игрушек, лучше применить интимные гигиенические салфетки с молочной кислотой.

При цистите считаются оптимальными половые контакты после сауны, особенно сопровождающиеся половыми играми. При обработке наружных половых органов в условиях высоких температур парилки происходит полное удаление возбудителей с поверхности кожи. Однако при таком отдыхе важно исключить употребление алкоголя, купание в холодной воде и переохлаждение после сауны. При соблюдении этих требований секс при цистите может быть безопасным.

Когда можно заниматься любовью?

Многие врачи рекомендуют женщинам воздерживаться от половых актов при цистите, пока не наступит полное выздоровление. И для этого имеются свои причины:

  1. Велика вероятность возникновения сильных режущих и колющих болей.
  2. Общее состояние может значительно измениться в худшую сторону, так как при сексуальных развлечениях образуется давление на мочевой пузырь, что влечет за собой определенные осложнения в виде гематурии – попадания в мочу крови.
  3. Даже завершающий этап лечения не дает полной уверенности, что не наступит рецидив.
  4. Возрастает риск инфекционных заболеваний, которые передаются половыми путями.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: