Артроз 1 степени голеностопного сустава: этиология, лечение заболевания

Артроз голеностопного сустава

СОДЕРЖАНИЕ

Воспаление костной и хрящевой ткани – актуальная проблема людей всего мира, живущих в современном обществе. В последнее время наиболее часто диагностируемым заболеванием такого типа стал артроз голеностопного сустава.

С течением времени, прогресс заболевания может стать причиной ограничения или полной потери двигательной активности нижних конечностей, что зачастую приводит к крайне негативным последствиям – инвалидности.

Серьезность последствий обуславливает важность понимания причин возникновения, а также осведомленности о симптомах и особенностях лечения остеоартроза голеностопного сустава.

Артроз голеностопа – что это?

Остеоартроз голеностопного сустава – это болезнь, прогресс которой сопровождается разрушением хрящевых тканей сустава нижних конечностей, а также прилегающих к ним костей.

Стоит также отметить, что для остеоартроза голеностопного сустава характерна хронический характер и волнообразность течения (систематические периоды обострений сменяются ремиссиями).

Заболевание присуще преимущественно людям старшего поколения, однако в последнее время его все чаще происходит ситуация, когда артроз диагностируют у людей возрастом младше 45 лет. Согласно статистическим данным, разрушение хрящевых тканей голеностопа выявляется у 6% обратившихся.

Вовремя проведенная диагностика и грамотно определенный план лечения артроза голеностопного сустава позволяют полностью вылечить заболевание.

Основные причины и принципы прогрессирования остеоартроза голеностопа

Артроз голеностопного сустава – особое заболевание, которое может выступать явлением первичным, а может являться вторичным, в условиях которого заболевание прогрессирует после получения травмы или перенесенного воспаления.

Вне зависимости от типа, артроз возникает преимущественно в условиях нарушения естественных процессов, происходящих внутри суставного хряща.

Рассматривая ключевые факторы развития заболевания, стоит выделить:

  • микротравмы, а также крупные повреждения голеностопного сустава;
  • избыточная масса тела;
  • проведение оперативного вмешательства на суставе;
  • неправильно подобранная обувь, злоупотребление высокими каблуками;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушение обменных процессов, вызванное различного рода заболеваниями (подагра, гормональный сбой);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • генетическая предрасположенность;
  • плохая экология.

В условиях нормального течения обменных процессов поверхностные суставные ткани характеризуются гладкостью и эластичностью, обеспечивающими беспрепятственное скольжение в процессе движения.

При травме сустава или нарушения обменных процессов, гладкость и эластичность тканей утрачивается, что становится причиной появления трения и существенно усугубляет последствия.

Разновидности и степени остеоартроза голеностопа

На сегодняшний день принято выделять два вида артроза, локализованного в голеностопном суставе:

  • первичный – развитие патологических процессов непосредственно на здоровых тканях хряща;
  • вторичный (посттравматический) – дегенеративные процессы, возникающие в условиях развития различного рода заболеваний/травм.

Кроме того, современная медицина также выделяет несколько степеней дегенеративно-дистрофического заболевания:

Артроз голеностопного сустава 1 степени – первая ступень развития болезни, сопровождающаяся ярким проявлением симптомов. Пациенты жалуются преимущественно на такие признаки, как:

  • повышенное утомление;
  • боли в ногах.

В ходе диагностических мероприятий патологические процессы практически незаметны, что усложняет процесс выявления болезни.

Артроз голеностопного сустава 2 степени – проявляется сильной болью, нарушающей здоровый сон пациентов.

Проявляются визуальные признаки заболевания. Воспаление сустава становится визуально заметным: возникает локальное изменение цвет кожных покровов (покраснение), а также повышение их температуры. Кроме того, начинается отек, движения – ограничены.

Артроз голеностопного сустава 3 степени – сопровождается ярко выраженным дискомфортом и сильными болями ноющего типа, что является признаком началом преобразования хряща в костную ткань.

Подвижность сустава ограничена или полностью утрачена. Движения сустава происходят с хрустом.

Отсутствие необходимого лечения артроза голеностопного сустава на поздних этапах развития заболевания неизбежно ведет к потере трудоспособности и получению статуса «инвалид».

Симптомы артроза голеностопного сустава

Прежде чем понять, как и чем лечить остеоартроз голеностопного сустава, важно выявить его симптоматику.

Рассматривая клиническую картину заболевания, можно заметить, что ключевыми симптомами артроза, локализованного в голеностопном суставе, являются повышенная утомляемость и сильная болезненность. В процессе развития заболевания, ситуация усугубляется, что приводит к усилению болевых ощущений, которые не проходят даже в период отдыха и длительного сна.

С течением времени, двигательная активность пораженного сустава существенно ограничивается, визуально прослеживается достаточно сильная деформация голеностопа. Однако, кроме этого, к симптомам артроза голеностопного сустава относят:

  • нарастание болевых ощущений даже при незначительных нагрузках;
  • изменение цвета кожных покровов и отек тканей области пораженного сустава;
  • припухлость ступни;
  • характерный хруст при движении сустава;
  • потеря возможности свободного движения голеностопом;
  • локальное увеличение температурных показателей.

Наличие всего нескольких или даже одного симптома артроза голеностопного сустава должно являться причиной безотлагательного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

К какому врачу обратиться и как лечить артроз голеностопного сустава?

Лечением остеоартроза голеностопа занимаются такие врачи, как ортопед-травматолог и ревматолог. При появлении подозрения на наличие заболевания стоит отказаться от самолечения. Игнорирование симптоматических проявлений может усугубить дегенеративные процессы и привести к крайне негативным последствиям.

Артроз голеностопного сустава 1 и 2 степени успешно поддается лечению. По этой причине, при явлении первых признаков важно обратиться к участковому терапевту, который направит на диагностику к узкопрофильному специалисту.

Несмотря на сложность ситуации, артроз голеностопного сустава 3 степени также поддается лечению, однако при этом используются преимущественно радикальные меры.

На сегодняшний день для лечения артроза голеностопа применяются различные методы, среди которых немедикаментозная терапия и назначение лекарственных препаратов.

Рассмотрим доступные методы более подробно.

Физиотерапия при остеоартрозе голеностопа

Физиотерапия – это уникальная область современной медицины, использующая в целях профилактики и лечения различных заболеваний природные, а также искусственно созданные физические возможности.

Читайте также:
Как лечить бурсит лучезапястного сустава: медикаменты, питание и народны способы

Применение физиотерапии в качестве лечения остеоартроза голеностопа дает возможность существенно сократить количество или вовсе отказаться от применения лекарственных средств.

Методы физиотерапии способствуют существенному улучшению кровообращения в пораженном суставе, что обеспечивает активизацию и ускорение восстановительных процессов, происходящих внутри голеностопа.

В лечении остеоартроза голеностопа используются:

  • облучение лазером;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электростимуляции.

Лечение артроза голеностопного сустава определяется в соответствии с проявляющимися симптомами и интенсивностью развития заболевания.

Массаж и артроз голеностопа

Массаж – это комплекс механических и рефлекторных приемов, применение которого обеспечивает усиление кровообращения, что существенно ускоряет восстановление пораженных тканей.

Лечение остеоартроза голеностопа с помощью массажа кроме снижения темпов прогрессирования заболевания позволяет предупредить вероятность его обострения.

Делать массаж в целях лечения артроза голеностопного сустава может только специалист, знающий особенности строения суставов. Важно заметить, что длительность массажа должна быть не менее 25 минут.

Использование массажа в тандеме с упражнениями при артрозе голеностопного сустава обеспечат достижение максимально эффективных результатов в относительно краткие сроки.

Упражнения и ЛФК при артрозе голеностопного сустава

Несмотря на то, что многие придерживаются мнения о малоэффективности лечебной физкультуры (ЛФК) при артрозе, именно двигательная активность является тем самым ключом к избавлению от ненавистной боли и существенному улучшению самочувствия.

Правильно подобранные упражнения при артрозе голеностопного сустава приводят к:

  • искоренению ощущения скованности при ходьбе;
  • активизации кровообращения во внутренних тканях сустава;
  • замедлению, а в некоторых случаях даже полной остановке хода болезни;
  • восстановлению, повышению качества жизни.

Важно отметить, что при остеоартрозе голеностопного сустава упражнения подбираются исключительно в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Операционное вмешательство при остеоартрозе голеностопного сустава

В ситуации, когда консервативное лечение остеоартроза голеностопа не дает желаемых результатов, на помощь приходит более радикальный метод устранения недуга – операция.

На сегодняшний день возможны такие виды хирургического вмешательства, как:

  • эндопротезирование – полная замена голеностопного сустава;
  • артроскопия – устранение излишних образований внутри голеностопа;
  • артродез – обездвиживание голеностопа в условиях сохранения остатков хряща.

Оперативное вмешательство относится к категории крайних методов лечения артроза голеностопного сустава. Своевременная диагностика и грамотно выстроенный план лечения способны предотвратить необходимость радикальных мер.

В целях закрепления постоперационного результата и ускорения восстановления сустава, специалистами назначается комплекс упражнений при остеоартрозе голеностопного сустава.

Лечение артроза голеностопа лекарственными препаратами

Медикаментозное лечение артроза голеностопного сустава является частью комплексной терапии, обеспечивающим возможность снятия неприятных симптомов и остановки дегенеративных изменений.

Как лечить артроз голеностопного сустава может определить только специалист, знающий особенности диагностируемого заболевания. Самолечение при помощи медикаментов может нанести непоправимый вред организму.

Все препараты для лечения остеоартроза голеностопного сустава делятся на несколько групп, каждая из которых отличается не только принципами действия, но и степенью эффективности.

Рассмотрим некоторые из них более детально.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеоартроза голеностопного сустава применяются на различных этапах развития заболевания.

Ключевой направленностью действия средств такого типа является купирование болевых ощущений и снятие воспаления в суставе.

На сегодняшний день рынок медикаментов предлагает противовоспалительные и обезболивающие средства не только в виде гелей и мазей, но также и в форме таблеток, пластырей и инъекций, наиболее эффективными среди которых принято считать «Артрадол», «Кетопрофен», «Структум» и «Ацеклофекан».

Спазмолитики-миорелаксанты

Препараты для лечения остеоартроза голеностопного сустава по типу спазмолитиков-миорелаксантов назначаются в качестве активной помощи в борьбе со спазмами мышц, прилегающих к пораженным суставам.

Спазмолитики обеспечивают расслабление мышц и снятие болевого синдрома. Наиболее актуальным препаратом на сегодняшний день принято считать «Мидокалм».

Хондропротекторы

Хондропротектор – это препарат для лечения остеоартроза голеностопного сустава, обеспечивающий стимуляцию выработки достаточного количества внутрисуставной жидкости, что обеспечивает ускорение регенерации тканей и насыщения их необходимыми витаминами и минералами.

Наиболее эффективное действие оказывает препарат «Артракам», отлично зарекомендовавший себя на рынке современных медикаментов.

Вероятные осложнения

В условиях отсутствия комплексного лечения артроза голеностопного сустава, вероятность полного восстановления сводится практически к нулю.

Самостоятельное лечение и игнорирование симптоматики заболевания неизбежно приводят к обездвиживанию конечности и инвалидности.

При наличии симптомов и недостаточном лечении артроза голеностопного сустава, прогресс разрушительных процессов становится причиной возникновения остеофитов (наростов на костной ткани), что негативно отражается на качестве жизни человека.

Постоянная отечность тканей пораженного сустава также может стать причиной развития патологических процессов кровеносных сосудов, в частности, ухудшение кровообращения, нарушение кровотока.

Продолжительные разрушительные процессы, развивающиеся в суставе, приводят к обездвиживанию голеностопа, что повышает риски возникновения сопутствующих заболеваний и травм.

Основные принципы диетического питания при артрозе голеностопа

Согласно многочисленным исследованиям было замечено, что в основном артроз возникает у людей, не следящих за рационом питания.

Соблюдение диеты и учет определенных принципов питания обеспечивают ускорение лечения многих заболеваний, в частности артроза.

Ключевым принципом питания при артрозе является сбалансированность. Кроме того, важны и такие критерии, как:

  • регулярность приемов пищи;
  • разнообразие продуктов питания;
  • соответствие питательности и интенсивности расхода энергии.

В ходе периода лечения и реабилитации рацион пациента должен состоять преимущественно из блюд, приготовленных с использованием желатина. Кроме того, важно отдавать предпочтение продуктам питания, обогащенным витаминами различных групп и иными полезными микроэлементами.

Читайте также:
Бусерелин (Buserelin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Чтобы поскорее выздороветь, рекомендуется также отказаться от употребления сладких газированных напитков и алкоголя.

Профилактика остеоартроза гооленостопа

Лучшее лечение остеоартроза голеностопного сустава – его профилактика.

Чтобы сократить до минимума или вовсе исключить вероятность появление дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопе, специалисты всего мира рекомендуют придерживаться простейших принципов:

  • постоянный контроль рациона питания;
  • отслеживание и контроль оптимальной массы тела;
  • осторожность и избегание повреждений нижних конечностей;
  • отведение достаточно количества времени на качественную разминку перед двигательной активностью;
  • своевременное лечение заболеваний воспалительного характера;
  • поддержка оптимального баланса микроэлементов в организме.

Соблюдение простейших профилактических рекомендаций исключат вероятность появления симптомов артроза голеностопного сустава и ограничат от необходимости лечения недугов подобного рода.

Помните, обращение ко врачу при наблюдении первоначальных симптомов остеоартроза голеностопного сустава гарантируют его своевременное диагностирование и качественное, успешное лечение.

Остеоартроз голеностопного сустава

Сустав между стопой и голенью выдерживает нагрузки, которые в 7 раз превышают массу тела человека. Остеоартроз голеностопного сустава (деформирующий остеоартроз, артрит, ОГС) делает передвижение болезненным и трудным. Заболевание медленно, но целенаправленно подвергает дистрофическим, воспалительным изменениям не только хрящи, но и все остальные элементы сустава, включая капсулу, оболочку, костную ткань. Кроме того, могут пострадать мышцы и связки. Все это может привести к частичной или полной инвалидности.

Согласно проведенным исследованиям, вероятность загреметь в травмпункт из-за разрывов, растяжений связок или сухожилий при диагнозе ОГС возрастает втрое!

Артрит голеностопа хоть и часто встречается у пожилых людей, может возникать и у молодых пациентов, даже подростков и маленьких детей. Это случается как из-за врожденных особенностей организма или ношения обуви на высоком каблуке, так и из-за чрезмерных силовых нагрузок на суставы или дефицита физической активности. Как же развивается артроз и что с этим делать?

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: как появляется?

Голеностопный сустав не обладает собственной сосудистой системой, поэтому при метаболических сбоях, которые вызваны старением, усиленными тренировками или другими факторами, нарушается и питание хрящевых тканей. Из-за нехватки «стройматериалов» и важных микроэлементов снижается внутриклеточный метаболизм, хрящ плохо и медленно восстанавливается, его основная структура постепенно меняется.

Хондроитин и глюкозамин синтезируются реже и в маленьких объемах, которых не хватает для поддержки и своевременного восстановления сустава. Отсюда – потеря эластичности, амортизационных свойств и прочности, формирование костных наростов. В дальнейшем, если запустить болезнь и не знать, как лечить остеохондроз голеностопного сустава, хрящ продолжит разрушаться.

На начальных этапах болезни симптомы остеоартроза голеностопного сустава беспокоят редко. Иногда появляется боль, но она проходит так же быстро, как и началась.

Факторы, которые могут спровоцировать ОГС:

Неправильное питание. Организму не хватает белка, жирных кислот и прочих необходимых веществ.

Неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках.

Наследственность.

Возрастные изменения.

Повышенные спортивные нагрузки. К примеру, бокс или танцы. Также велик риск появления артроза при резком прекращении занятий спортом.

Лишний вес. Излишний вес существенно увеличивает давление на суставы.

Плоскостопие, высокий рост, врожденная дисплазия.

Сопутствующие заболевания, такие как диабет, гемофилия, остеохондральные расстройства или атеросклероз сосудов. Может возникать вследствие проблем с гормонами или щитовидкой. Особенно в зоне риска женщины в период климакса.

Малоподвижность. Дефицит ежедневной физической активности ослабляет мышцы, из-за чего ощутимо возрастает нагрузка на суставы.

Что еще потенциально влияет на развитие остеоартроза голеностопного сустава?

Переохлаждение ног. Например, мерзнут ноги из-за того, что обувь не соответствует сезону.

Ношение тяжестей. Особо часто артроз диагностируется у грузчиков.

Травмы в области голеностопа. Любые вывихи и переломы могут обусловить трещины в хрящевой ткани. Если не заметить микротравму и не вылечить вовремя, серьезных последствий и диагнозов не избежать.

Помимо этого, предпосылками послужат разная длина ног (из-за смещения нагрузки), поражение внутренних органов, деформация пальцев ног. Работа, которая предусматривает, что человек будет долго стоять в течение всего рабочего дня, тоже нередко становится отягчающим фактором наряду с ожирением.

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Главная проблема выявления симптомов и лечения остеоартроза голеностопного сустава в том, что заболевание почти не проявляет себя на начальных этапах. По статистике люди склонны игнорировать боль после или во время физических нагрузок, которая стихает и исчезает в состоянии покоя.

При остеоартрозе голеностопного сустава пациентов тревожат:

Ноющая боль. В частности, утренняя, которая пропадает через 2-3 часа.

Скованность движений. Неприятно, больно, трудно вращать стопой, делать круговые движения.

Отечность в зоне голени и нижней части лодыжки.

Глухой хруст или щелчки.

Людям, которым диагностировали деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, тяжело подниматься на лестнице и даже ходить. Отсутствие терапии через несколько месяцев или лет (в зависимости от индивидуальной клинической картины) приводит к потере трудоспособности.

2 степени остеоартроз голеностопного сустава, которые еще можно вылечить медикаментозно:

1 степень остеоартроза голеностопного сустава. На рентгене трудно распознать артроз. Иногда протекает почти бессимптомно – пациенты отмечают только локальные редкие боли при больших нагрузках, быструю утомляемость. После отдыха спазмы мгновенно исчезают. И хотя внешне изменений вообще нет, внутри хрящ разрушается, а синовиальной жидкости для смазки уже не хватает. Поставка питательных веществ в очаги воспаления затрудняется, что провоцирует последующее разрушение, трение костей друг о друга.

Читайте также:
Амоксициллин при ОРВИ у взрослых – как пить противовирусное, как принимать

2 степень остеоартроза голеностопного сустава. Боль становится ярче, присутствует продолжительное время даже в состоянии покоя, отдыха. Температура в зоне лодыжки повышается (на ощупь горячая), при прощупывании появляются жалобы на боль, можно заметить небольшую отечность. Рентгенография четко показывается наличие остеоартроза. Этой стадии свойственны хромота, колющие боли и громкий хруст, усиление боли по пробуждению.

Если 1 степень остеоартроза голеностопного сустава поддается относительно быстрому лечению и купированию сопровождающих симптомов без хирургического вмешательства, то на третьей стадии операции вряд ли получится избежать. 3 степень характеризуется выраженным визуальным искривлением, деформацией сустава, смещением костей, очень сильными болевыми ощущениями при попытке принять вертикальное положение, боль отдается выше, распространяется на икру, колено и всю ногу, не проходит даже ночью. На 4 фазе наблюдается полное разрушение сустава и обширные костные наросты.

Внимание! Без необходимого лечения деформирующий остеоартроз голеностопного сустава будет прогрессировать, приводить к нарушению осанки и походки. Особенно быстро это случается в преклонном возрасте, когда мышцы и организма в целом очень ослаблены, а нормализовать обменные процессы довольно трудно.

Диагностика артроза голеностопного сустава

С целью диагностики и назначения терапии обращаются к ревматологу, ортопеду-травматологу или специалисту артрологу. Доктор проводит опрос, пальпирует пораженную область, отправляет на рентген, МРТ, КТ и/или сдачу лабораторных тестов.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Тактика лечения остеоартроза голеностопного сустава будет отличаться в зависимости от особенностей пациента и стадии заболевания. Например, людям с избыточным весом показана диета, которая предполагает сброс лишней массы. Если ожирения нет, нужно просто придерживаться правил правильного питания, добавить в рацион больше источников белка, серы и селена, витаминов.

Основные задачи – купировать боль, вернуть функциональную способность стопы, урегулировать обменные процессы, убрать воспаление.

В целом терапия строится на:

Приеме препаратов. Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава подразумевает курс нестероидных противовоспалительных средств (НВПС), витаминов, болеутоляющих для снятия болевого синдрома, хондропротекторов.

Лечебной физкультуре. Минимум тяжелых нагрузок. Назначается комплекс безопасных упражнений, которые укрепляют мышечный каркас, но не перегружают голеностоп и другие суставы. ЛФК нужно заниматься ежедневно. Время занятий составляет 15-30 минут. Разрешают заниматься гимнастикой в воде.

Подборе специальной ортопедической обуви хорошей для фиксации голеностопа.

Лечебном массаже, который расслабляет спазмированную мускулатуру, улучшает обменные процессы в мягких тканях вокруг сустава.

Физиотерапии. Рекомендуется оказывать на сустав воздействие ультразвуком, магнитными полями, лечебной грязью, электрическим током, а также ультрафиолетовым, инфракрасным излучением. Это все активизирует жизненные силы организма, помогает устранить отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить проникновение медикаментов в пораженную область.

Комплексный подход ускоряет процесс заживления и улучшает самочувствие. Сами по себе такие вспомогательные методы, как ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, анальгетики направлены на облегчение состояния, поверхностного устранения симптомов, но не на регенерацию самого хряща. В самых запущенных случаях, когда терапия не дает результатов, требуется операция. Например, хирургическое удаление остеофитов (наростов) или поврежденного хряща, его замена искусственными материалами (металлическими или керамическими имплантатами).

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава с помощью хондропротекторов?

Основную роль в лечении остеоартроза голеностопного сустава играют хондропротекторы, группа препаратов, основной состав которых представлен глюкозамином и хондроитином. Именно глюкозамин и хондроитин сульфат, а не болеутоляющие или НВПС, работают на возобновление и укрепление хрящевой ткани. Недостаток этих естественных строительных материалов и запускает разрушение сустава, что заканчивается артрозом. Артракам – один из эффективных хондропротекторов отечественного производства, который:

Постепенно уменьшает и затем вовсе устраняет потребность в анальгетиках.

Восстанавливает хрящевую ткань.

Увеличивает синтез синовиальной жидкости, которая препятствует трению костей.

Повышает износостойкость суставов.

Глюкозамин принимает участие в укреплении хряща, предупреждает активизацию воспалительных процессов, хондроитин тормозит разрушение, восстанавливает обмен веществ. Они оба возвращают подвижность и гибкость голеностопному суставу. Действуют не сразу, только после накапливания в организме. Артракам рекомендован для профилактики людям с избыточным весом, спортсменам и пожилым.

Артроз – опасное заболевание, которое может предшествовать инвалидности. Лишь своевременная забота об организме и прием хондропротекторов позволяют сохранить голеностопные суставы здоровыми и сильными!

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это хроническое заболевание, поражающее суставные хрящи, а в последующем и другие структуры сустава (капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки). Имеет дегенеративно-дистрофический характер. Проявляется болями и ограничением движений, в последующем отмечаются прогрессирующие нарушения функций опоры и ходьбы. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводится санационная артрокопия, артродез или эндопротезирование.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение артроза голеностопного сустава
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» – каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Читайте также:
Как предотвратить варикоз на ногах: легкий способ избежать варикоза

Причины

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичное поражение голеностопного сустава развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами формирования вторичного артроза голеностопного сустава являются:

  • крупные внутри- и околосуставные травмы (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок);
  • операции на голеностопном суставе;
  • чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда;
  • ношение обуви на каблуках, излишний вес, постоянные микротравмы;
  • болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе);
  • ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные, беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую костную структуру, в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки. Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани.

Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Возникает нестабильность, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы

Вначале выявляется быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, его характер и время возникновения меняются. Отличительными особенностями болевых ощущений при артрозе являются:

  • Стартовые боли. Появляются после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
  • Зависимость от нагрузки. Отмечается усиление болей при нагрузке (стоянии, ходьбе) и быстрая утомляемость сустава.
  • Ночные боли. Обычно появляются под утро.

Состояние меняется волнообразно, в период обострений симптомы более выраженные, в фазе ремиссии вначале исчезают, затем становятся менее интенсивными. Наблюдается постепенное прогрессирование симптоматики в течение нескольких лет или десятилетий. Наряду с болями определяются следующие проявления:

  • При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
  • В период обострения околосуставная область иногда припухает и краснеет.
  • Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
  • Отмечается скованность и ограничение движений.

Осложнения

В период обострения могут возникать реактивные синовиты, сопровождающиеся накоплением жидкости в суставе. На поздних стадиях выявляется выраженная деформация. Движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отмечается снижение или утрата трудоспособности.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

  • Рентгенография голеностопного сустава. Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
  • Томографические исследования. Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение патологии длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются врачом-ортопедом амбулаторно. В период обострения возможна госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу.

Медикаментозная терапия

Подбирается индивидуально с учетом стадии артроза, выраженности симптоматики и сопутствующих заболеваний. Включает средства общего и местного действия. Используют следующие группы медикаментов:

  • НПВС общего действия. Обычно применяют таблетированные формы. Индометацин, мелоксикам, диклофенак и их аналоги показаны в период обострения. Средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях ЖКТ предпочтительны «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид).
  • НПВС местного действия. Рекомендованы как в период обострения, так и в фазе ремиссии. Могут назначаться в качестве альтернативы при возникновении побочных эффектов от таблетированных форм. Выпускаются в виде мазей и гелей.
  • Хондропротекторы. Вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Применяются в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена.
  • Гормональные средства. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов с периодичностью не чаще 4 раз в год.
  • Стимуляторы обменных процессов. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.
Читайте также:
Для чего нужен и как выбрать бандаж на плечевой сустав. Бандаж при переломе плечевой кости

Физиотерапевтическое лечение

Пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж и УВЧ. Кроме того, в лечении патологии используют:

  • лазеротерапию;
  • тепловые процедуры (озокерит, парафин),
  • лекарственный электрофорез и ультрафонофорез.

Хирургическое лечение

Показано на поздних этапах заболевания при неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, ухудшении качества жизни больных, ограничении трудоспособности. Операции осуществляются в стационарных условиях, бывают открытыми и малоинвазивными:

  • Артроскопические вмешательства. При значительном разрушении хряща осуществляют артроскопическую хондропластику. Санационную артроскопию (удаление образований, препятствующих движениям) обычно производят при выраженных болях на 2 стадии артроза. Эффект сохраняется в течение нескольких лет.
  • Артродез голеностопного сустава. Производится при значительном разрушении суставных поверхностей, предусматривает удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. Обеспечивает восстановление опорной функции конечности при утрате подвижности сустава.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава. Выполняется при запущенном артрозе. Включает удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.

Профилактика

Профилактические мероприятия предусматривают снижение уровня травматизма, особенно – в зимнее время, в период гололеда. При ожирении необходимо принять меры по снижению массы тела для уменьшения нагрузки на сустав. Следует сохранять режим умеренной физической активности, избегать перегрузок и микротравм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие артроза голеностопного сустава.

Остеоартроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав обладает большой двигательной активностью, он устойчив и функционален. Такие превосходные характеристики голеностоп имеет за счёт большого количества суставных поверхностей, он обладает сложным анатомическим строением и окружён многочисленными мышцами и сухожилиями. Однако даже такая идеальная с виду система может давать сбои [1]. Что такое остеоартроз голеностопного сустава, его причины, симптомы, лечение и многое другое подробно разбираем в статье.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава (или артроз, деформирующий остеоартроз, крузартроз [2]) — дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани голеностопного сустава [1]. Разрушенный хрящ затрудняет скольжение суставных поверхностей [3], суставная щель сужается [4]. Это приводит к появлению болей, чувства скованности, тугоподвижности, быстрого утомления, деформации сустава [2]. Частота остеоартроза голеностопного сустава составляет до 25% от всех случаев остеоартроза [4].

Причины появления

При остеоартрозе дегенеративные изменения происходят в гиалиновом хряще и подхрящевых отделах костей. Суставные концы костей окружены гладкой блестящей хрящевой тканью, которая помогает им скользить, смягчать толчки, удары. Здоровый, полноценный гиалиновый хрящ устойчив к механическим воздействиям, он твёрдый, эластичный и гладкий. Такие свойства он имеет благодаря своему строению [5].

Хрящевые клетки — хондроциты — вырабатывают коллагеновые волокна и белки-протеогликаны, которые переплетаются друг с другом и создают прочную трёхмерную сеть — остов, матрикс хряща. Эти волокна обладают способностью впитывать и связывать большие объёмы воды, которая составляет 80% хрящевой массы. Хрящ работает как губка: в покое он впитывает воду, а при движении вода вытесняется из него с тем, чтобы вновь вернуться обратно после прекращения воздействия [5].

При нарушении функции хондроцитов или их гибели выработка хрящевого матрикса становится неполноценной. Хрящ разволокняется, с трудом удерживает воду [5], становится шероховатым, в нём образуются трещины, происходит обнажение кости [6]. Голеностопный сустав несёт самую большую нагрузку среди остальных суставов [3]. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению, нарушению кровоснабжения, появлению кист. Одновременно по краям суставных поверхностей неполноценный хрящ компенсаторно разрастается, происходит окостенение его участков (появляются остеофиты), что ещё больше нарушает подвижность и деформирует сустав. При этом в патологический процесс вовлекаются соседние суставы стопы: надтаранный и подтаранный [6].

Разновидности и стадии остеоартроза голеностопа

По причине возникновения различают первичный и вторичный остеоартроз голеностопного сустава. При первичном остеоартрозе голеностопа поражение наблюдается на здоровом хряще, без явных для этого причин [1]. Для голеностопного сустава первичный остеоартроз — явление редкое и встречается не более, чем в 8% случаев [7].

В подавляющем большинстве случаев, в отличие от остеоартроза коленных и тазобедренных суставов, остеортроз голеностопа бывает вторичным. Он развивается по конкретным причинам [7]:

  • чрезмерные суставные нагрузки из-за занятий спортом или избыточного веса;
  • нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов в менопаузе) [1, 7];
  • ношение неудобной обуви (высокие каблуки, узкая колодка) [1];
  • генетически обусловленные аномалии (косолапие, плоскостопие);
Читайте также:
Адамов корень: применение настойки и мази в народной медицине

Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста, не последнюю роль играют занятия видами спорта, когда на сустав оказывают воздействие неравномерные нагрузки (волейбол, баскетбол, футбол, трамплин, теннис, бег, спортивная ходьба) [7].

Однако самая частая причина развития остеоартроза голеностопа — это перенесенная травма [3]. Посттравматический крузартроз (остеоартроз голеностопа) развивается в 60% случаев [8].

Стадии остеоартроза голеностопного сустава определяются согласно рентгенологическим признакам [1]:

  • 0 стадия — рентгенологические признаки отсутствуют;
  • 1 стадия — костная структура в виде кист, есть линейный остеосклероз в подхрящевых отделах, маленькие краевые остеофиты;
  • 2 стадия — признаки 1 стадии дополняются более выраженным остеосклерозом и сужением суставной щели;
  • 3 стадия — выраженный подхрящевой остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;
  • 4 стадия — грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, концевые отделы костей грубо деформированы, резко уплотнены.

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Одним из первых признаков остеоартроза голеностопного сустава является быстрая утомляемость стопы и нерезкие боли после значительной нагрузки. Как правило, внимание на этом не акцентируют, списывая всё на чрезмерную утомлённость [1]. При развитии болезни ограничивается подвижность стопы, боль после физических нагрузок держится более продолжительное время, а затем возникает и в результате обычных повседневных нагрузок. Желание пациента уменьшить боль приводит к переносу веса на здоровую ногу, в результате чего появляется хромота, меняется походка [7].

При прогрессировании заболевания боль может возникать и в покое: в ночные часы или при смене погоды. В конце концов, сустав явно деформируется, может начать немного хрустеть, в нём заметно падает объём движения. В запущенной форме способность стопы к движению резко падает, на неё становится невозможно опираться. Возникает необходимость использовать для передвижения вспомогательные приспособления: костыли, трость, кресло-каталку [1].

Диагностика артроза голеностопного сустава

Стандартным методом диагностики остеоартроза голеностопного сустава является рентгенологический [9]. Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию [4].

Лабораторные методы не являются определяющими для постановки диагноза. Общие показатели крови и мочи могут не изменяться или же их изменения незначительны. Однако при обострении воспалительного процесса увеличивается СОЭ и повышается количество лейкоцитов [10].

К какому врачу обратиться?

С жалобами нужно обратиться к участковому терапевту, который после опроса и осмотра направит к узкому специалисту [11]. Учитывая преимущественно травматическую природу остеоартроза голеностопного сустава, лечением в основном занимаются травматологи-ортопеды. Иногда требуется пройти лечение и у других специалистов: неврологов, ревматологов, хирургов [12].

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Физиотерапия

Показания к физиотерапевтическому лечению определяют в зависимости от характера, локализации обострения и сопутствующей патологии [5]. В процессе реабилитации после остеоартроза голеностопного сустава хорошие результаты могут дать такие методы, как магнитные поля, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), фонофорез, электрофорез, грязелечение [1]. Способствуют улучшению кровотока в суставах хлоридно-натриевые, сероводородные, кислородные («жемчужные») и радоновые ванны [5].

Массаж

Массаж — совокупность приёмов или техник, способствующая снижению мышечного напряжения, расширению кровеносных сосудов, уменьшению болевых ощущений. Массаж должен выполнять квалифицированный специалист, так как неумелое его выполнение (грубые растирания, разминания и поколачивания), может привести к усилению боли, а также способствовать обратной реакции мышц (спазму), ухудшить общее состояние. При правильно выполненном массаже нормализуется кровообращение в околосуставных тканях, а это положительно влияет на обменные процессы в хряще [10].

Упражнения и ЛФК

В период обострения заболевания голеностопному суставу необходим покой, поэтому к упражнениям и лечебной физической культуре следует прибегать после снятия воспаления и боли, но не позднее 3—5 дней. Дело в том, что из-за болей в голеностопе человек начинает излишне щадить сустав, что вызывает атрофию мышц и слабость связок. Двигательный режим и конкретные методики лечебной физкультуры определяет врач после обследования [1]. Из упражнений применяются сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения стопой [7]. Эффективны упражнения в воде. Аэробные и водные упражнения уменьшают физические ограничения у людей с остеоартрозом голеностопа и улучшают функциональные показатели при регулярных занятиях [1].

Операционное вмешательство

Если консервативное лечение оказалось недостаточно эффективным, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Выбор проводится между следующими видами операций [3]:

  • лечебно-диагностическая санационная артроскопия. Считается малоинвазивным вмешательством, в ходе которого врач осматривает полость поражённого сустава, имеет возможность удалить разрушенный хрящ, спайки в суставе, кусочки хряща, свободно лежащие в суставной полости. После операции объём движений в суставе увеличивается;
  • артродез голеностопного сустава. Во время операции проводится искусственное обездвиживание голеностопа, в результате чего боли прекращаются. В ходе операции удаляют суставные поверхности костей, составляющих сустав, сопоставляют и фиксируют обработанные кости. Через 3—4 месяца возникает полное сращение костей, движение в суставе становится невозможным. К значительному расстройству функции конечности это не приводит — передний отдел стопы частично компенсирует объём движений;
  • эндопротезирование голеностопного сустава. Сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой голеностопный сустав полностью заменяется на искусственный (эндопротез). Между поверхностями эндопротеза хирург устанавливает полиэтиленовый вкладыш, который обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей. Эндопротезирование — это радикальное решение проблемы артроза голеностопа, объём движения в суставе после операции полный.
Читайте также:
Виды анестезии в пластической хирургии: местной, общей, проводниковой, инфильтрационной, эпидуральной

Лечение лекарственными препаратами

Медикаментозное лечение является важной составляющей терапии артроза голеностопа [1]. Его цель — замедлить процесс поражения сустава, снять воспаление и боль [3]. Препараты, использующиеся для лечения данного заболевания, можно условно поделить на 2 группы: быстрого действия (противовоспалительные и обезболивающие) и медленного (хондропротекторы) [1, 12].

Противовоспалительные и обезболивающие средства

При слабых и умеренных болях и отсутствии признаков воспаления обычно назначают парацетамол. Если он неэффективен или есть воспаление в суставе, предпочтение отдают группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут применяться внутрь или местно, в виде мазей, гелей и т.д. При сильных болях и недостаточной эффективности (или невозможности применения в адекватных дозах) других препаратов врач может назначить анальгетик трамадол. Все вышеперечисленные препараты должны применяться под контролем врача и в течение короткого периода времени. При остеоартрозе в сочетании с воспалением сустава может быть показано внутрисуставное введение гормонов-глюкокортикоидов [12].

Хондропротекторы

Лекарственные средства замедленного действия назначают на длительное время, лечебный эффект развивается постепенно. К хондропротекторам относятся:

  • Препараты, содержащие глюкозамин, хондроитин сульфат или их комбинацию. Они способствуют активации метаболизма суставного хряща и стимуляции тканевых восстановительных процессов [13], оказывают обезболивающее действие, замедляют сужение суставной щели [12].
  • Группа неомыляемых соединений авокадо и сои (пиаскледин). Способствуют уменьшению боли и снижению потребности в обезболивающих, улучшению функции сустава и, вероятно, замедлению прогрессирования остеоартроза [12].
  • Протезы синовиальной жидкости. Производные гиалуроновой кислоты, обладающие хорошей вязкостью и биосовместимостью. Вводятся внутрь больного сустава, обеспечивают защиту суставного хряща и смазку трущихся суставных поверхностей, что способствует уменьшению боли и увеличению объёма движения в суставе [3, 12].

Основные принципы диетического питания

Людям с проблемой остеоартроза и избыточного веса рекомендуется уменьшить массу тела. Для этого нужно придерживаться следующих принципов в питании [12]:

  • уменьшить количество потребляемого жира и углеводов;
  • ограничить потребление соли;
  • увеличить в рационе долю фруктов и овощей.

Для получения значимого эффекта — уменьшение болей в суставе, улучшение подвижности, восстановление структуры хряща по результатам анализов — необходимо снизить вес на 10% от первоначального [12].

Также в питании целесообразно ограничить крепкий чай, кофе, соления, копчёности, острые блюда. Это способствует улучшению чувствительности сосудистых рецепторов, восстановлению тонуса сосудов, нормализации обмена хондроцитов [5].

Возможные осложнения

Артроз голеностопа может являться одной из причин преждевременной потери трудоспособности, хронических болезней, значительно снижающих качество жизни [7]. Частота инвалидизации при посттравматическом крузартрозе достигает 46% [8].

Профилактика остеоартроза голеностопа

Профилактика остоартроза заключается в своевременном устранении врождённых или приобретённых деформаций сустава, тщательной репозиции костных отломков при переломах. Также необходимо избавиться от лишнего веса, носить удобную обувь. Важно защищать голеностоп от возможных травм, в том числе и спортивных, путём разработки режима тренировок с градуированной нагрузкой, применения специальных устройств, защищающих суставы во время тренировок [10, 12].

Важно помнить, что успех лечения остеоартроза голеностопного сустава зависит от стадии заболевания, его нужно начинать как можно раньше [3]. Не менее важно доводить лечение до конца, а не бросать его на полпути, как только пропадут боли. Это создаёт риск прогрессирования заболевания при любой малейшей травме [1].

Список литературы:

  1. Гилимшин В.Н. Физическая реабилитация при артрозе голеностопного сустава. Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. 2016; 1 (1): 93-97.
  2. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина / Епифанов В.А. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 568 с., р.8, гл.7,стр. 32.
  3. Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д. и соавт. Артроз голеностопного сустава. Методы лечения. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2011; 6 (1): 54-55.
  4. Ежов М.Ю. Диагностика и лечение крузартроза и посттравматического асептического некроза таранной кости. Медицинский альманах. Март 2012; 1 (20): 157-160.
  5. 5. Герасименко М.А. Остеоартроз: учеб.-метод. пособие / М.А. Герасименко, А.В. Белецкий. – Минск: БГМУ, 2007. – 48 с., стр. 5-6.
  6. Плаксейчук Ю.А., Салихов Р.З. и соавт. Хирургическое лечение больных с артрозом голеностопного сустава. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (1): 38-43.
  7. Комплексы упражнений для профилактики и лечения деформирующего артроза голеностопного сустава. Авторская методика Н.К. Новиковой. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины». Москва 2021.
  8. Горбатов Р.О., Павлов Д.В. и соавт. Функциональное состояние нижних конечностей и качество жизни пациентов после артродезирования голеностопного сустава. Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 2.
  9. Горбатов Р.О., Павлов Д.В. и соавт. Оперативное лечение посттравматического крузартроза III—IV стадии. Вестник ВолгГМУ. 2016; 2 (58): 94-96.
  10. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.: ил., гл.17, стр.321.
  11. Минздрав РФ. Приказ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
  12. Остеоартроз. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2016.
  13. Лунева С.Н., Насыров М.З. Комплексный капсулированный препарат глюкозамина и хондроитина в эффективных суточных дозах при остеохондрозе: результаты рандомизированного исследования. Лечащий врач. #06/17.
Читайте также:
Кантопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Старение опорно-двигательного аппарата – процесс необратимый. С возрастом у каждого из нас возрастает риск дегенеративно-деструктивных изменений, особенно если неправильно дозировать физические нагрузки и оставлять без внимания микротравмы.

Деформирующий артроз голеностопного сустава относится к заболеваниям, которые успешно лечатся на начальной стадии, при появлении первых признаков. В запущенных случаях недуг может серьезно осложнить жизнь и даже привести к потере работоспособности.

В лечении артроза голеностопа многое зависит от пациента

Почему он развивается

Только представьте: голеностопный сустав выдерживает нагрузку, которая в 6-7 раз превышает массу тела человека. Причина тому – сложное анатомическое строение, а также характерное сплетение связок, мышц и фасций. Неудивительно, что на этом участке опорно-двигательной системы чаще остальных возникают микротравмы.

В группе риска по развитию артроза голеностопа люди:

  • с избыточным весом;
  • с нарушениями метаболизма;
  • после травмы или воспалений хрящевой ткани.

Лишний вес – это дополнительная нагрузка на голеностоп: риск развития артроза увеличивается

Что представляет собой деформирующий артроз голеностопа и в чем причины его развития? Какие традиционные и народные методы лечения сегодня используют?

Когда стоит забить тревогу?

На начальной стадии артроз голеностопа, как правило, не дает о себе знать, и все же есть косвенные признаки, которые нельзя игнорировать:

  • усталость в ногах, которой не было раньше;
  • непривычная утомляемость;
  • незначительные боли, особенно после интенсивной физической нагрузки.

В среде спортсменов, которые составляют главную группу риска по заболеванию артрозом, часто не обращают внимания на несильный болевой синдром и незначительное ограничение движения. А между тем именно эти симптомы указывают на начало дегенеративно-дистрофических изменений в суставах голеностопа. На этом этапе для лечения деформирующего артроза голеностопного сустава достаточно препаратов, улучшающих метаболизм. Если момент упущен, терапия будет гораздо более серьезной.

Врачу-ортопеду не представляет сложности диагностировать артроз даже на начальной стадии

Основы консервативного лечения

В первую очередь, важно устранить провоцирующие факторы, иначе лечение не будет эффективным. Для кого-то это лишний вес, для другого – высокие каблуки или длительное стояние на ногах. Никогда не будет лишним перейти с мучного, соленого и копченого на клетчатку, свежие фрукты и кисломолочную продукцию, чтобы стабилизировать обмен веществ.

После таких рекомендаций пациенту назначают по показаниям медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты (таблетки, мази, инъекции);
  • хондропротекторы, содержащие глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат для придания хрящевой прослойке плотности и эластичности (принимаются длительное время – более полугода).

Комплексное лечение может включать:

  • физиотерапию (регулярные процедуры приостанавливают деструкцию в суставах);
  • лечебный массаж – для укрепления мышц стопы и голени, а также улучшения кровообращения;
  • ношение ортопедической обуви, снижающей нагрузку на сустав;
  • пешие прогулки и плавание;
  • санаторно-курортное лечение в профильных здравницах.

Лучшее восстановление подвижности голеностопа – плавание и пешие прогулки

Есть ли альтернатива хирургии

В сложных случаях, когда консервативное лечение артроза стопы не помогло и подвижность отсутствует, показана операция. Как и любое хирургическое вмешательство, эндопротезирование (замена сустава на имплантат) имеет противопоказания и несет определенные риски. Сегодня, к счастью, это не единственный способ восстановить здоровье сустава – сделать это можно и на второй или третьей стадии заболевания, с помощью эндопротеза синовиальной жидкости.

К примеру, биополимер с ионами серебра «Нолтрекс» предназначен для внутрисуставного введения в условиях стерильной перевязочной. Его задача – восстановление вязкости синовиальной жидкости в пораженном голеностопном суставе. Препарат снижает трение в суставе, благодаря чему купируется болевой синдром и улучшается подвижность. При этом Нолтрекс не влияет на метаболизм хряща. Особенность эндопротеза Noltrex – очень медленная биодеструкция, чем и объясняется его длительное действие (не менее полугода).

Эндопротез синовиальной жидкости вводится под местной анестезией в условиях перевязочной или операционной. Вот как это происходит в случае с голеностопным суставом:

После введения импланта синовиальной жидкости не лишней будет и профилактика осложнений. Врачи-ортопеды рекомендуют грамотно дозировать физические нагрузки, следить за питанием и массой тела, а спортсменам – вовремя реагировать на травмы и микротравмы. Движение – это жизнь, а здоровье голеностопа – залог активного образа жизни!

Как проявляет себя и каким образом лечится артроз голеностопного сустава?

Проблемы с суставами в наше время встречаются довольно часто и в большей степени проявляются у людей старшего возраста, и артроз на голеностопе не исключение. Патологию важно не только своевременно и правильно диагностировать, но и правильно лечить.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Артроз голеностопного сустава сопровождается дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов, которая истончается, становится более ломкой и уязвимой к физическим воздействиям.

Вследствие того, что хрящ разрушается, то увеличивается нагрузка на кость, которая также начинает изнашиваться, а это приводит к деформации сустава.

Вследствие чего же возникает данная патология?

Причин развития артроза голеностопного сустава множество. Повышают риск его возникновения тяжелые физические нагрузки на суставы ног, ожирение, некоторые виды спорта (балет, танцы, футбол), травматические повреждения голени, стопы. Также причинами артроза являются хождение в неудобной, тесной обуви, длительное нахождение в вертикальном положении, генетическая предрасположенность, патология обмена веществ, дегенеративные заболевания позвоночника.

Читайте также:
Мази и гели для десен от воспаления : названия и способы применения

Клинические проявления артроза

Первая стадия данного заболевания характеризуется не очень интенсивными болями, которые не влияют на опорно-двигательную функцию нижних конечностей. Лишь чрезмерные нагрузки вызывают определенный дискомфорт.

При второй стадии симптомы становятся более выраженными, голеностопный сустав начинает хрустеть, скрипеть, в утренние часы в нем появляется скованность, боли при незначительных движениях. При этом часто бывает так, что пораженный сустав сильно отекает, становится горячим на ощупь. Третья стадия характеризуется постоянными выраженными болями, которые не зависят от двигательной активности, они присутствуют даже в состоянии покоя.

Какие существуют на сегодняшний день методы лечения артроза голеностопного сустава?

Перед тем, как начать лечиться, нужно сначала достоверно установить диагноз. Подтвердить или опровергнуть данную патологию поможет рентгенографическое исследование сустава, а также компьютерная томография данной анатомической области.

Принципы и методики лечения должны подбираться индивидуально только квалифицированным врачом.

На первом месте у больного должны стоять немедикаментозные методы: лечебная физкультура, которая благоприятно будет влиять на регенерацию костной ткани, растяжимость связок капсулы сустава, снизит массу тела, улучшит обмен веществ, а также лечебное диетическое питание, обогащенное специальными компонентами, питающими костную и хрящевую ткань.

Также показано применение различных видов массажа, втирание накожно гелей или мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методики, среди которых важные места занимают магнитотерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия.

Нашли свое применение и лечебные ванны с сероводородом и радоном, целебные грязи.

Все вышеперечисленные методы показаны для больных с первой стадией дегенеративного заболевания. Для тех, у кого патологический процесс зашел дальше, показано оперативное лечение, которое представлено несколькими видами хирургического вмешательства: артротезом (при этом все элементы сустава полностью удаляются, функция конечности компенсируется за счет соседних здоровых суставов), артропластикой (после данного вмешательства движения в голеностопном суставе сохраняются) и эндопротезированием (функцию сустава полностью берет на себя протез из специально приготовленных заранее материалов). Последнее оперативное вмешательство хоть и является самым тяжелым технически и самым продолжительным, однако после его выполнения все движения в пораженном суставе становятся возможными в полном объеме.

Если боль в суставах очень сильно выражена, то терпеть не нужно. В таком случае показан прием нестероидных противовоспалительных веществ, которые обладают хорошим обезболивающим эффектом. В запущенных стадиях можно применять и кортикостероиды.

Артроз акромиально ключичного сочленения

Акромиально-ключичное сочленение – часть плечевого сустава. Благодаря ему осуществляется соединение лопатки с ключицей, что обеспечивает движение рук вверх, двигательные акты в плече. При артрозе акромиально-ключичного сочленения (АКС) происходит дегенеративное изменение тканей, ограничивается функциональность верхних конечностей. Весь патологический процесс сопровождается ухудшением состояния больного, снижением качества жизни.

Причины возникновения заболевания

Человек может поднимать руки вверх за счет пояса верхних конечностей, состоящего из плечевых суставов, лопаток и ключиц. Вместе они формируют подвижные, активные суставы. Так, в месте соединения полукруглой части лопатки (акромиона) и проксимального конца ключицы образуется акромиально-ключичное соединение. Оно включает в себя хрящи, связки, окружающие мягкие ткани. Примечательно то, в суставной сумке АКС очень мало синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Специфические нагрузки на верхнюю часть тела вызывают нестабильность связочного аппарата сочленения, что в свою очередь приводит к нарушению целостности хрящевой ткани. На следующем этапе происходит патологическое разрастание костных клеток, образуются наросты (остеофиты). Совокупность патогенетических факторов приводит к воспалительному, разрушающему процессу – артрозу АКС.

Специалистами определена категория пациентов, среди которых артроз акромиально- ключичного сочленения диагностируется наиболее часто:

спортсмены-тяжелоатлеты, работающие с большими весами;

бодибилдеры, нагружающие пояс верхних конечностей с целью скульптурирования мышц спины, рук, груди;

легкоатлеты, занятые на специфических снарядах – брусьях, кольцах, перекладине;

Главными факторами, провоцирующими начало дегенеративных изменений, являются:

тяжелый физический труд, связанный с подъемом, переносом тяжестей;

длительное вынужденное поднятие рук вверх;

врожденные аномалии развития костной и хрящевой ткани, связанные со слабостью связок, мышц, неправильным формированием хондроцитов;

травмы ключиц, лопаток;

оперативные вмешательства в области сочленения

подкладывание согнутой в плече руки под голову во время сна.

Длительные нагрузки на акромиально-ключичное соединение приводят к замещению хрящевой ткани на костную. Формирование остеофитов вызывает снижение двигательной амплитуды. Патологический процесс артроза протекает долго без специфических симптомов. Появление боли говорит о запущенной форме заболевания.

Если первопричина акромиально-ключичного артроза не установлена, говорят о первичной форме заболевания. В этом случае происходит распространение патологического процесса по всем костно-хрящевым сочленениям. Первичный АКС чаще всего передается генетическим путем.

О вторичном типе АКС говорят в случае, когда известен основной патогенетический фактор заболевания:

патологии эндокринной системы;

нарушение обменных процессов;

поражения элементов сочленения, приобретенного или врожденного характера

Признаки акромиально-ключичного артроза

В начале деструкции человек не отмечает каких-либо неприятных симптомов акромиально-ключичного артроза. Клиника патологии проявляется спустя годы. Иногда симптомы появляются одиночно, но очень часто о проблеме сигнализирует несколько специфических признаков:

Болевой синдром. Боль появляется первой. В начале патопроцесса она дает о себе знать после физических нагрузок, тренировок. Пациент испытывает кратковременную болезненность, которая проходит самостоятельно. Без терапии боль приобретает устойчивый характер, не купируется анальгетиками.

Читайте также:
Кантопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Хруст в плечевом суставе. В здоровом суставе возможно появление хруста (крепитации). При АКС он возникает вместе с болью.

Деформация, отечность. Разрастание костных отростков влечет за собой изменение формы сустава. Плечо отекает, меняется цвет кожи над суставом, повышается местная температура.

Нарушение двигательной функции. По мере прогрессирования заболевания пациент не может выполнять привычные движения, отводить руку за голову. У большинства больных возникают проблемы с одеванием.

Общее состояние больного стремительно ухудшается. Из-за невозможности принять удобное положение в постели развивается бессонница. В положении лежа боль усиливается. Соматические симптомы вызывают изменения со стороны центральной нервной системы. Больные становятся раздражительными, склонными к депрессии.

Методы диагностики

Чем раньше ставится диагноз «акромиально-ключичный артроз», тем больше у пациента шансов на торможение процесса, сохранение качества жизни. Для верного заключения понадобится комплекс мероприятий:

осмотр специалиста с обязательной пальпацией сустава;

КТ – необходима для определения изменения структуры костной ткани;

МРТ – показывает состояние хрящей, связок, костных элементов;

УЗИ плечевого сустава;

рентгенография – показывает сужение щели между дистальным отделом лопатки и ключицей;

анализ крови на маркеры аутоиммунных расстройств;

Оценка результатов обследования является основанием для назначения того или иного вида лечения, применения физиотерапевтических методов.

Стадии развития болезни

Травматологи выделяют четыре стадии течения акромиально-ключичного артроза:

I стадия – не сопровождается какими-либо симптомами. Пациенты отмечают дискомфорт и некоторую болезненность при надавливании на область акромиально-ключичного сочленения, при выполнении резких взмахов руками. Больные игнорируют первые симптомы, из-за чего хрящевая ткань продолжает истончаться – патология начинает прогрессировать;

II стадия – больной постоянно испытывает в пораженном суставе боль. Болезненные ощущения ноющие, усиливаются во время одевания, поднятия рук вверх, отведении за голову. После перенесенных травм возникает хруст, чувство щелканья в суставе. Амплитуда движений руками уменьшается. Пациент испытывает выраженную боль при поднятии незначительных тяжестей, в состоянии покоя;

III стадия – сформировавшиеся остеофиты травмируют мягкие ткани. Пораженный сустав болит постоянно, утрачивает подвижность. Болезненные ощущения плохо купируются лекарственными препаратами. Пациенты говорят о чувстве замороженности в суставе. Выявляется спазмирование окружающих мышц, контрактуры;

IV стадия – развивается при отсутствии адекватного лечения. Боль становится невыносимой из-за разрушения сустава. Чаще всего пациентам требуется замена сустава.

Лечение артроза АКС в Набережных Челнах

При появлении первых симптомов акромиально-ключичного артроза следует обратиться к врачу, имеющему опыт лечения суставных патологий. В Набережных Челнах высококвалифицированные, опытные специалисты осуществляют лечение акромиально-ключичного артроза в Центре восстановительной медицины.

Артроз ключично-акромиального сустава требует комплексного терапевтического воздействия. После изучения результатов диагностического обследования больному назначают:

обезболивающие препараты – в виде внутрисуставных блокад и перорального приема;

периферические вазодилататоры – средства, улучшающие местное кровообращение в суставе и окружающих мягких тканях;

хондропротекторы – препараты, необходимые для регенерации поврежденных хрящей

нестероидные противовоспалительные препараты;

глюкокортикоидные гормоны – принимают внутрь или вводят внутрисуставно для купирования воспалительного процесса;

средства для наружного использования – необходимы для усиления эффекта препаратов, вводимых внутрисуставно или перорально.

После купирования острого процесса начинают реабилитационный этап с обязательным назначением физиотерапевтических процедур:

Особое внимание уделяется сеансам лечебной физкультуры. ЛФК оказывает комплексное воздействие на улучшение состояния плечевого сустава:

купирует болезненные ощущения;

улучшает двигательную активность;

снимает мышечный спазм, расслабляет напряженные мышечные волокна;

оказывает тонизирующее воздействие;

улучшает сон, общее состояние больного;

нормализует сосудистый тонус;

ускоряет процесс восстановления хрящей;

затормаживает процесс дегенерации, деформации в суставе

помогает предотвратить развитие осложнений.

Чтобы узнать подробности о комплексах ЛФК, которые разрабатывают специалисты Центра восстановительной медицины, переходите по ссылке.

Массаж при лечении артроза акромиально-ключичного сочленения необходим для предотвращения усугубления дегенеративного процесса. Умелые руки врача-массажиста не только улучшают общее самочувствие, оказывают комплексное воздействие на больного:

устраняют болезненность в пораженном суставе;

снимают отечность мягких тканей;

помогают избежать развития атрофических, необратимых изменений;

восстанавливают питание мышечных волокон;

Подробности о комплексах массажа, которые можно пройти в Центре восстановительной медицины, читайте здесь.

Появление неприятных ощущений в плечевых суставах, внезапной боли, чувства дискомфорта, ограничение движений – повод для обращения к врачу. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах работают специалисты в области травматологии, ортопедии, неврологии и реабилитации, которые поставят верный диагноз и назначат адекватное лечение. Передовые технологии восстановительной медицины помогают восстановить двигательную активность, что улучшает качество жизни пациентов.

Узнать стоимость лечения АКС и других заболеваний опорно-двигательного аппарата можно в прайсе Центра по ссылке. Не принимайте лекарственные препараты самостоятельно – это может в значительной степени ухудшить самочувствие, спровоцировать прогресс заболевания. При первых негативных симптомах звоните по номеру +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для записи на консультацию у лучших специалистов в Набережных Челнах.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: