Белый налет на миндалинах (гландах). У ребенка и взрослого. Как лечить?

Лечение тонзиллита

  • Зачем нужны миндалины?
  • Разновидности тонзиллита.
  • Симптомы тонзиллита.
  • Возможные осложнения.
  • Беременность и хронический тонзиллит.
  • Острый тонзиллит. Лечение.
  • Лечение хронического тонзиллита.
  • Промывание гланд.
  • Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
  • Лечение тонзиллита в Москве

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» – явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Разновидности тонзиллита.

Заболевание проходит в двух формах – острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения – стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Симптомы тонзиллита.

Признак, объединяющий оба типа – это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела (до 40°С);
  • очень сильная боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
  • увеличенные гланды;
  • головные боли;
  • слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Возможные осложнения.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, – могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Читайте также:
Внебольничная пневмония: что это такое, симптомы, лечение заболевания

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Беременность и хронический тонзиллит.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Острый тонзиллит. Лечение.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

  • заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
  • в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
  • позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
  • не забываем про обильное питьё;
  • назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
  • для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
  • при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
  • полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
  • смазывание миндалин раствором Люголя;
  • чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
  • при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Лечение хронического тонзиллита.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

  • лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
  • применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
  • антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
  • иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
  • гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
  • отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
  • при необходимости назначают обезболивающие препараты;
  • соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» – это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Читайте также:
Амблиопия вследствие анопсии, как развивает и лечится

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечение тонзиллита в Москве

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

Почему появляется белый налет на миндалинах у детей

При отсутствии патологических процессов в органах дыхания слизистая оболочка ротоглотки имеет розовый цвет. Белый налет в горле у ребенка – симптом, сигнализирующий о развитии воспаления в лимфаденоидных тканях и мерцательном эпителии.

Содержание статьи

Причиной возникновения катаральных и гнойных процессов является размножение болезнетворных вирусов, грибков или микробов.

Лечение ЛОР-заболевания должно проводиться под наблюдением педиатра после точной постановки диагноза.

Несвоевременное устранение очагов воспаления способствует прогрессированию инфекции и распространению патологических процессов. Ликвидировать гнойный налет на миндалинах и стенках горла позволяет прием противомикробных, антигрибковых и противовирусных средств.

Причины налета

Почему возникает белый налет на миндалинах у ребенка?

Образование налета – признак интенсивной работы иммунной системы организма.

При проникновении болезнетворной флоры в лакуны гланд нейтрофилы, фагоциты и Т-лимфоциты начинают их атаковать. В результате на поверхности лимфаденоидных тканей образуется гнойный налет, который состоит из дегенерированных патогенов, тканевого детрита и нейтрофильных лейкоцитов.

Запоздалое лечение гнойного воспаления может стать причиной развития сепсиса.

Со временем консистенция гнойного экссудата становится более густой и приобретает неприятный запах. В налете, как правило, всегда присутствуют клетки патогенов, которые и спровоцировали нагноение. По этой причине для точной постановки диагноза и определения типа возбудителя специалист берет мазок из зева для микробиологического анализа.

Заболевания

Налет на горле и миндалинах – явный признак инфекционного воспаления слизистых оболочек. Принципы лечения ЛОР-патологии зависят от места локализации очагов поражения, природы возбудителя инфекции и сопутствующих клинических проявлений.

Каковы причины возникновения налета на горле? Появление симптома может быть обусловлено развитием следующих патологий:

  • фарингомикоз;
  • тонзиллит;
  • ангина Симановского-Венсана;
  • стоматит; лейкоплазия полости рта;
  • дифтерия;
  • кисты на миндалинах.

Следует отметить, что маленькие дети болеют инфекционными заболеваниями чаще взрослых.

Это связано с невысокой реактивностью организма и отсутствием адаптивного иммунитета, который возникает при перенесении болезней. При обнаружении местных проявлений ЛОР-патологи нельзя откладывать визит к педиатру. Запоздалое лечение болезни может вызвать серьезные осложнения, к числу которых относится паратонзиллярный абсцесс, средний отит, синусит и т.д.

Фарингомикоз

Фарингомикозом называют инфекционное поражение слизистых оболочек ротоглотки, которое имеет грибковую этиологию. Заболеванию могут предшествовать хейлит, стоматит, гингивит и другие стоматологические патологии. Возбудителями инфекции чаще всего выступают дрожжеподобные (Candida) или плесневые (Geotrichum) грибки.

К числу характерных клинических проявлений заболевания можно отнести:

  • першение и саднение в глотке;
  • общее недомогание;
  • наличие белого налета в ротоглотке;
  • субфебрильную лихорадку;
  • шейный лимфаденит;
  • головные боли;
  • ощущение кома в глотке при глотании.

Белая полоска на миндалине у ребенка сигнализирует о месте локализации грибковых патогенов.

Чаще всего болезнетворные микроорганизмы размножаются в фолликулах небных миндалин и на лимфоидной ткани задней стенки глотки. Лечится заболевание интрафарингеальным и системным применением препаратов противогрибкового действия.

Первостепенную роль в появлении грибкового заболевание и, соответственно, белого налета на миндалинах, играет снижение иммунитета, которое может быть связано с развитием ОРВИ.

Тонзиллит

Ангина (острый тонзиллит) – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением основных компонентов глоточного кольца. ЛОР-патология развивается вследствие размножения болезнетворных бактерий или вирусов, реже дрожжеподобных грибков. О появлении воспалительных реакций свидетельствует гипертрофия небных миндалин и отек слизистых оболочек ротоглотки.

В большинстве случаев белый налет на гландах возникает вследствие развития фолликулярной или гнойной формы острого тонзиллита. Типичными проявлениями заболевания являются:

  • боль в горле;
  • субфебрильная и фебрильная лихорадка;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • фиброзно-гнойный налет на гландах;
  • общие симптомы интоксикации.

Клинические проявления болезни схожи с симптомами ОРВИ, однако при развитии вирусного заболевания гипертрофия лимфоузлов наблюдается крайне редко. Диагностировать острую ангину позволяют инструментальные исследования, в ходе которых специалист делает забор биоматериала из зева для проведения микробиологического анализа и антигенного теста.

Читайте также:
Артрозилен - формы выпуска препарата действие противопоказания аналоги отзывы

Несвоевременное удаление гнойного налета чревато снижением тканевой реактивности и генерализацией патологических процессов, приводящих к развитию заглоточного абсцесса.

Лечение патологии проводится с помощью антибиотиков, растворных антисептиков и препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия. В случае необходимости ребенку дают жаропонижающие и противоаллергические средства, которые уменьшают отечность тканей и облегчают дыхание.

Ангина Симоновского-Паута-Венсана

Язвенно-пленчатый тонзиллит характеризуется острым воспалением небных миндалин, при котором на поверхности слизистых оболочек образуются язвы грязно-белого цвета. Развитию ЛОР-заболевания способствует ослабление иммунной защиты, кариес зубов и механические травмы ротоглотки. Инфекционные процессы провоцируются двумя видами бактерий – спирохетой и веретенообразной палочной, которые обитают в ротовой полости у здоровых детей.

Налет на миндалинах без температуры чаще всего сигнализирует о развитии язвенно-пленчатого тонзиллита.

К числу дополнительных клинических проявлений болезни относятся:

  • увеличение гланд;
  • дискомфорт при глотании;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • обильное слюнотечение;
  • серовато-белый налет на мягком небе и миндалинах.

Важно! Затяжное течение воспалительных процессов может привести к некрозу мягких тканей.

Лечение детей проводится преимущественно с помощью препаратов местного действия.

Полоскание ротоглотки антисептическими и противовоспалительными растворами предупреждает распространение инфекции. В случае неэффективности санирующих процедур в схему лечения включают прием антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Лейкоплакия

Поражение слизистых оболочек ротоглотки, характеризующееся ороговением многослойного эпителия, называют лейкоплакией. Образование белого налета обусловлено реакцией слизистых оболочек на воздействие экзогенных или эндогенных раздражителей. Чаще всего лейкоплакия встречается у детей, страдающих желудочно-пищевым рефлюксом, при котором наблюдается забрасывания желудочного сока в пищевод.

Эрозивная и веррукозная формы заболевания могут стать причиной возникновения недоброкачественных опухолей в ротоглотке.

Несвоевременное устранение раздражающих факторов может привести к трансформации пораженных участков слизистого эпителия и развитию рака. Для устранения белого налета и ороговевших участков слизистой применяют санирующие процедуры и препараты консервативной терапии. Грамотное лечение препятствуют хронитизации патологических процессов и способствует регрессу лейкоплакии.

Стоматит

Стоматит – поражение слизистых оболочек ротоглотки язвенными образованиями. Развитие болезни связано с неадекватной реакцией иммунной системы на воздействие экзогенных раздражителей. При наличии аутоиммунных сбоев лейкоциты начинают атаковать клетки мерцательного эпителия, вследствие чего на поверхности горла, миндалин, десен и мягкого неба возникают белые эрозивные образования.

Провокаторами патологических изменений в слизистой оболочке ротоглотки могут быть глистные инвазии, гастрит, дисфункция ЖКТ, колит, несоблюдение гигиены, дуоденит и т.д.

Развитию стоматита у детей способствует гиповитаминоз, железодефицитная анемия и термические ожоги.

О развитии стоматита сигнализируют:

  • гиперсаливация (слюнотечение);
  • неприятный запах изо рта;
  • язвы и белый налет на слизистых оболочках;
  • кровоточивость десен.

В большинстве случаев стоматит проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. Ускорить процесс заживления эрозивных образований позволяют полоскания ротоглотки лекарственными отварами на основе зверобоя, календулы, ромашки или шалфея.

Дифтерия

Дифтерия – редкое заболевание, при котором наблюдается поражение слизистых оболочек гортани и ротоглотки. Возбудителем инфекции является дифтерийная палочка (бацилла Леффлера), которая передается воздушно-капельным путем. О развитии патологии сигнализирует тяжелая интоксикация, при которой дети жалуются на головные боли, дискомфорт в горле, затрудненное дыхание, лихорадку и отсутствие аппетита.

К числу местных проявлений дифтерии можно отнести:

  • отек горла;
  • гиперемию слизистых оболочек глотки;
  • гипертрофию небных миндалин;
  • пленчатый налет на гландах и мягком небе;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Дифтерийная палочка повреждает нервные клетки, что может привести к развитию паралича мягкого неба, голосовых связок или дыхательных путей. Ввиду сложного течения патологии лечение детей проводится в стационарных условиях под наблюдением инфекциониста. Ликвидировать возбудителя инфекции в организме можно с помощью антитоксической противодифтерийной сыворотки. При поражении слизистых оболочек полости рта показана санация ротоглотки дезинфицирующими растворами. С целью уменьшению признаков общей интоксикации организма назначается капельное введение глюкозо-калиевой смеси, альбумина и аскорбиновой кислоты.

Белый налет на миндалинах (гландах). У ребенка и взрослого. Как лечить?

Белый налет в горле ребенка в большинстве случаях появляется в миндалинах и является признаком нормальной работы иммунитета. То есть образование налета в горле означает, иммунная система организма пытается нейтрализовать патогенную микрофлору, попавшую на слизистую горла. Если не принять своевременные меры, патогенные микроорганизмы могут проникнуть глубже и поразить дыхательные пути.

Если у ребенка нет температуры, а белый налет в горле локализуются в углублениях миндалин, то, скорее всего, это является реакцией иммунной системы на незначительные воспаления в организме, вызванные скоплением остатков пищевых продуктов в тканях горла, переохлаждением или несоблюдением гигиенических правил ухода за ротовой полостью. Белый налет без температуры также может появиться при травмировании глотки или ожога гортани изнутри.

В случае, когда ребенок спокойно спит, хорошо кушает и играет, для лечения белого налета в горле может быть достаточно полосканий раствором фурацилина, соды, ромашки и календулы. Полоскания антисептическими растворами и отварами лекарственных трав помогают безболезненно и быстро удалить налет с пораженных участков миндалин и глотки, а также снять воспаления, которые привели к его образованию.

Читайте также:
Коронки металлокерамика на зуб. Какие лучше, цены, как ставят, сколько стоит, фото, отзывы

Однако если у ребенка кроме белого налета в зеве повысилась температура, появилась боль в горле, слабость и пропал аппетит, надо срочно обратиться к врачу, поскольку такое состояние может являться показателем начала развития следующих опасных заболеваний:

Ангина при дифтерии

1. Дифтерия. Благодаря тому, что в 1920-1950 годах в практику здравоохранения были введены прививки против дифтерии, в наши дни это заболевание встречается редко, но полностью исключать ее нельзя, особенно если вы ярый противник детских прививок. Делают прививки от дифтерии детям 3 раза, первый раз в возрасте 3 месяца, а последующие два – с интервалом 1 месяц. Повторные вакцинации осуществляются в периоды 1,5 -2 года, 6 и 11 лет. У взрослых для повышения противодифтерийного иммунитета вакцинация должна производиться через каждые 10 лет.

Дифтерия – очень опасное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм дифтерийной палочки при вдыхании воздуха, зараженного больным этой болезнью при чиханье, кашле и разговоре. Наиболее часто дифтерией болеют дети в возрасте 4-6 лет, а протекает болезнь очень тяжело из-за воспаления оболочек рта, носоглотки и гортани токсином, выделяемым дифтерийной палочкой в месте его внедрения. При дифтерии белый плотный налет в виде пленки распространяется не только по миндалинам и горлу, но и покрывает весь язык. Он трудно отделяется. При этом, чем обширнее и распространеннее налеты, тем сильнее интоксикация всего организма и тяжелее течение болезни.

При отсутствии своевременного лечения специальной сывороткой, доза которой рассчитывается индивидуально, дифтерийный токсин через кровь и лимфу разносится по всему организму, отравляя внутренние органы и вызывая опасные для жизни осложнения – поражения сердца, почек, нервной системы и воспаление легких. Симптомы тяжелых форм дифтерии раздвоение в глазах, высокая температура, боль в горле, помутнение сознания и затрудненное дыхание. Медикаментозное лечение при дифтерии и карантин необходим не только ребенку, но и всем членам семьи и ближайшему его окружению.

Белый налет при ангине

2. Ангина, фарингит и тонзиллит. Если появление белого налета в горле сопровождается покраснением горла и повышением температуры, то чаще всего это свидетельствует о развитии одного из самых часто встречаемых у детей заболеваний ангины, фарингита или тонзиллита. Этими заболеваниями хоть раз в жизни болели все, поэтому каждый отлично знает основные их симптомы: боль в горле, трудности в глотании, высокая температура и общая слабость.

Пытаться дома вылечить ангину, фарингит и тонзиллит у ребенка народными рецептами, полосканиями и прогреваниями нельзя. Не следует рисковать здоровьем своего ребенка, эти заболевания могут при неграмотном лечении привести к тяжелым сердечным проблемам в будущем, а при обращении к врачу и приеме антибиотиков выздоровление наступает уже через 5-7 дней.

Зачастую родители задаются вопросом: “Как же понять, какая болезнь вызвала появление белого налета в горле у ребенка: дифтерия, фарингит, ангина или тонзиллит?” К сожалению, определить это самостоятельно довольно сложно, лучше обратиться по этому поводу к врачу. Он должен дать направление ребенку, чтобы сдать мазок с горла на анализ. Если у ребенка ангина, фарингит или тонзиллит, то соскоб не вызывает существенного дискомфорта, а снять часть плотной белой пленки из горла при дифтерии весьма болезненно. При взятии ее появляется даже кровь на месте соскоба, а сама дифтерийная пленка, в отличие от образца при других заболеваниях горла, не растворяется в воде.

3. Молочница или кандидоз. Белый творожистый налет в горле может появиться у младенцев, как проявление ещё слабого иммунитета. При молочнице такой налёт покрывает всю ротовую полость, он есть и на миндалинах, и на небе, и на языке, но ребёнка он не беспокоит. Температуры и боли у малыша нет. Домашние методы лечения молочницы довольно эффективны, но часто встречаются ситуации, когда победить грибковую инфекцию без медикаментозных препаратов невозможно. При запущенных случаях молочница может привести к нарушению работы почек, мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта.

Белый налет на зеве при молочнице (кандидозе)

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита? Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения? В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных м

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита?
Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения?

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

Читайте также:
Лечение геморроя свечами анузол: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам. Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей. В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии. Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае. А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита. (В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Читайте также:
Клинические рекомендации при пневмонии для взрослых и детей

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани. В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии. После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат. При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было. 2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература
  1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
  2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.
  3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1995.
  4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
  5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.
  6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства. В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.

Пробки в миндалинах

Пробки в нёбных миндалинах (или гландах) — это гнойные скопления в лакунах миндалин. В медицине можно встретить и другие названия этой патологии: гнойные пробки, казеозные пробки.

В большинстве своём это белые пробки, но могут иметь жёлтый, коричневый или серый оттенок, в зависимости от их состава.

Читайте также:
Можно ли есть сало при высоком уровне холестерина? Можно ли есть сало при повышенном холестерине?

Пробки в миндалинах могут быть мягкими на ощупь или более твёрдыми, если в их составе большое количество кальция. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до сантиметра. Их появлению одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, независимо от возраста.

Некоторые пациенты ошибочно думают, что такое состояние лечить необязательно. Но это в корне неправильно! Наличие в нёбных миндалинах гнойных скоплений способствует развитию осложнений (причём не только на верхние дыхательные пути, но даже на суставы, почки и сердце!).

Почему же возникает скопление гноя в гландах? Как проводить лечение пробок в миндалинах? И можно ли осуществлять лечение в домашних условиях? Ответы на все волнующие вопросы вы найдёте в нашей новой статье.

Пробки на миндалинах: причины возникновения

Чтобы выяснить этиологию возникновения гнойных скоплений в гландах, нужно понять, какую роль в организме выполняют нёбные миндалины.

Гланды — это важный орган иммунной системы человека, который первый встаёт на пути бактериям и вирусам, попадающим в организм через рот. Как только “чужаки” попадают на поверхность гланд, в них начинается усиленная выработка лейкоцитов, вступающих в схватку с патогенными микроорганизмами. В результате таких “боевых действий” в лакунах гланд скапливаются погибшие лейкоциты, бактерии, остатки эпителия. С течением времени здесь скапливаются минералы, и содержимое лакун начинает затвердевать, образуя казеозные пробки.

Основная причина возникновения пробок — это хронический тонзиллит. Но они также могут образовываться в нёбных миндалинах в силу различных причин:

  • скопление стафилококков, стрептококков, пневмококков и других бактерий;
  • у людей, имеющих слабую иммунную систему;
  • частые ангины;
  • наличие в организме вируса герпеса, грибков;
  • стоматологические проблемы (кариес);
  • вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).

Каждая из выше перечисленных причин способна спровоцировать воспаление нёбных миндалин. Увеличивают риск скопления казеозных масс в лакунах гланд неправильное питание, курение, употребление алкоголя.

Просто так, беспричинно, пробки не образуются. Они являются последствием другого заболевания и сигнализируют о том, что в организме идёт воспалительный процесс.

Симптоматика

Скопления маленького размера, как правило, не вызывают яркую симптоматику. При скоплениях большого размера у больного могут наблюдаться следующие симптомы воспаления:

  • неприятный запах изо рта;
  • на поверхности гланд хорошо просматриваются белесоватые точки;
  • непрекращающаяся боль в горле;
  • боль во время глотания;
  • может быть повышена температура тела до 37-37,7 градусов;
  • ощущение дискомфорта в месте скопления гнойных масс;
  • отёкшие гланды;
  • слабость, вялость, общее недомогание;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • болевые ощущения могут отдавать в уши.

Пробки появляются постепенно, поэтому на ранних этапах развития заболевания больной испытывает только дискомфорт при глотании и першение в горле.

Это состояние крайне опасно для беременных женщин! Помимо того, что оно пагубно сказывается на общем состоянии будущей мамы, оно может негативно отразиться на развитии плода и при самом плохом исходе спровоцировать выкидыш. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к оториноларингологу, чтобы получить грамотные рекомендации, как эффективно лечить тонзиллит во время беременности и избежать осложнений.

Помоги себе сам?

Самая большая ошибка большинства пациентов — чрезмерная уверенность, что удаление казеозных пробок можно провести дома подручными средствами. В ход идёт целый арсенал предметов, которые абсолютно не предназначены для этого: ложки, вилки, зубочистки. В лучшем случае такая самодеятельность просто не принесёт результата, в худшем — вызовет травму поверхности миндалин и спровоцирует сильное кровотечение, отёк и воспаление! За этим, с высокой вероятностью, последует ангина! Плюс при неправильном надавливании твёрдым предметом на скопление гноя, можно протолкнуть его ещё дальше в толщу миндалины.

Некоторые пытаются полоскать горло, считая, что полоскание принесёт облегчение. Да, чувство дискомфорта в горле временно проходит, но скопления гнойничков не исчезают, ведь раствор для полоскания контактирует только с поверхностью гланд, а проникнуть внутрь её крайне проблематично, правильнее сказать, невозможно. Поэтому такой метод тоже не эффективен.

Лучший метод избавления от пробок — обратиться к врачу-оториноларингологу!

Возможные осложнения

Как уже упоминалось, наличие скоплений казеозных масс не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Опасность подобного состояния заключается в том, что патогенная микрофлора из лакун миндалин может распространиться на другие органы за пределы гланд и спровоцировать различного рода осложнения:

  1. Паратонзиллярный абсцесс тканей вокруг гланд. В тканях вокруг гланд запускается сильнейший воспалительный процесс. Больной при таком состоянии испытывает боль в горле. Его не покидает ощущение, что в горле застрял инородный предмет. Возникают трудности с глотанием и широким открыванием рта (тризм жевательной мускулатуры). Периодически больного лихорадит, и проявляются другие неприятные симптомы интоксикации организма. Улучшить состояние пациента в этом случае поможет только вскрытие паратонзиллярного абсцесса, иногда и с одномоментным удалением гланд (абсцесстонзиллэктомия).
  2. Шейная флегмона — это поражение инфекцией клетчатки шеи. Больной в месте воспаления испытывает сильные болевые ощущения, температура тела повышается до 40°С. Опасность состоит в том, что гнойная инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис и гнойное поражение других органов. Гнойник также может спуститься в средостение – футляр, где находится наше сердце. Такое воспаление называется медиастенит. Это заболевание с крайне высокой летальностью!
  3. Сепсис (заражение крови), вызываемый попаданием в кровь инфекции. Это состояние крайне опасно для человека и требует срочной госпитализации.
  4. Заболевания почек.
  5. Заболевания суставов.
  6. Заболевания сердца.
Читайте также:
Витамин Е в капсулах - инструкция по применению для улучшения кожи, сохранения молодости, противопоказания

Лечение пробок в миндалинах

При обращении к лор-врачу пациенту предлагается консервативное лечение, которое включает промывания гланд, физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию.

Существуют два способа промывания: удаление гноя шприцем и аппаратное промывание. Метод с использованием шприца применяется гораздо реже, в случае если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс. Наиболее эффективно промывание гланд вакуумным способом с помощью аппарата «Тонзиллор». В нашей лор-клинике для этого используется специальная вакуумная насадка, у которой на сегодняшний день нет аналогов! С помощью этой насадки удаётся эффективно и безболезненно отмыть всё содержимое лакун гланд, и улучшить состояние пациента уже после первого сеанса.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление новых гнойных образований следует выполнять ряд несложных рекомендаций. Необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта и чистить зубы два раза в день, чтобы избежать скопления во рту патогенной микрофлоры. Хорошо пролечивать ангину, полностью выполнять все предписания врача, особенно это касается длительности приёма антибиотиков. Нужно вовремя лечить стоматологические заболевания и инфекционные болезни носа, избегать переохлаждений и укреплять иммунитет. Тогда гланды перестанут доставлять проблемы, а станут другом.

Пробки в гландах удалять необходимо!

И делать это нужно только опытному лор-врачу на хорошем оборудовании!

Приходите, пожалуйста, к нам на приём!

Мы вам обязательно поможем, ведь лечение нёбных миндалин — наш профиль!

Ангина (острый тонзиллит)

Терминология

Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.

Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.

Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.

Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.

Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.

Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.

Причины

Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.

Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.

Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.

В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.

Читайте также:
Масло черного тмина для волос: как правильно его применять, рецепты масок на его основе, польза для ресниц, бровей и бороды[Красота]

Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).

Симптоматика

Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).

Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.

Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.

Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.

Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.

Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.

Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.

Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.

Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.

Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.

Диагностика

Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.

Лечение

Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».

Анаферон

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки для рассасывания 20 40 100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Анаферон
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Анаферон
  • Срок годности препарата Анаферон

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки для рассасывания 1 табл.
действующие вещества:
антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные* 0,003 г*
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 0,267 г; МКЦ — 0,03 г; магния стеарат — 0,003 г
*Наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10 −15 нг/г активной формы действующего вещества

Описание лекарственной формы

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской, от белого до почти белого цвета.

На плоской стороне с риской нанесена надпись «MATERIA MEDICA», на другой плоской стороне нанесена надпись «ANAFERON».

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Экспериментально и клинически установлена эффективность в отношении вирусов гриппа и вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов (лабиальный герпес, генитальный герпес). Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных «ранних» интерферонов (ИФН α/β) и гамма-интерферона (ИФН γ).

Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов (Tx), нормализует их соотношение. Повышает функциональный резерв Tx и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Является индуктором смешанного Tx1- и Tx2-типа иммунного ответа: повышает выработку цитокинов Tx1 (ИФН γ, ИЛ-2) и Tx2 (ИЛ-4, -10), нормализует (модулирует) баланс Tx1-/Tx2-активностей. Повышает функциональную активность фагоцитов и естественных клеток-киллеров (ЕК-клеток).

Фармакокинетика

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание активных компонентов препарата Анаферон в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики.

Показания препарата Анаферон

Анаферон показан к применению у взрослых.

Лечение и профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций ( ОРВИ ) в составе комплексной терапии.

Комплексное лечение впервые выявленных и рецидивирующих герпеса губ и генитального герпеса.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Анаферон у беременных и в период лактации не изучалась. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение риск/польза.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции и проявления повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие

Случаев несовместимости с другими ЛС до настоящего времени не выявлено.

При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными, антибактериальными и симптоматическими средствами.

Способ применения и дозы

Риска не предназначена для деления таблетки на части.

Внутрь, не во время приема пищи. Таблетку держать во рту до полного растворения.

ОРВИ, грипп, лабиальный герпес. В 1-й день лечения принимают 8 таблеток по следующей схеме: по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа (всего 5 таблеток за 2 часа), затем в течение этого же дня принимают еще по 1 таблетке 3 раза через равные промежутки времени. На 2-й день и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления.

При отсутствии улучшения на 3-й день лечения препаратом острых респираторных вирусных инфекций и гриппа следует обратиться к врачу.

В эпидемический сезон ОРВИ и гриппа с профилактической целью препарат принимают ежедневно 1 раз в день в течение 1–3 месяцев.

Генитальный герпес. При острых проявлениях генитального герпеса препарат принимают через равные промежутки времени по следующей схеме: 1–3-й день — по 1 таблетке 8 раз в день, далее — по 1 таблетке 4 раза в день не менее 3 недель.

Для профилактики рецидивов хронической герпесвирусной инфекции — по 1 таблетке в день. Рекомендуемая продолжительность профилактического курса определяется индивидуально и может достигать 6 месяцев.

При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными и симптоматическими средствами.

Передозировка

Случаев передозировки до настоящего времени не зарегистрировано.

При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата наполнителями.

Особые указания

В состав препарата входит лактозы моногидрат, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы либо при врожденной лактазной недостаточности.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания. По 20 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Адрес места производства лекарственного препарата: 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, 54.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и организация, принимающая претензии на территории РФ: ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг». 127473, Россия, Москва, 3-й Самотечный пер., 9.

Тел./факс: (495) 684-43-33.

Горячая линия: (495) 681-09-30, (495) 681-93-00.

e-mail: hotline@materiamedica.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Анаферон

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Анаферон

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: