Блефарит у детей (17 фото): лечение блефарита глаз у новорожденных, чем лечить чешуйчатую форму

Блефарит – симптомы и лечение

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13] .

Эндогенные причины (внутренние)

Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны неинфекционными дерматологическими заболеваниями, такими как розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки [1] .

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Читайте также:
Беллатаминал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

  • передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
  • задний (мейбомиевый) блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

  • Синдром сухого глаза. Пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь.
  • Эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки. [8] Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала.
  • Гордеолум или ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов.

  • Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Диагностика блефарита

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Читайте также:
Можно ли изюм детям: польза и вред изюма в детском питании

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

  • льняное масло;
  • жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец;
  • цельные злаки;
  • растительный белок, бобы;
  • свежие фрукты и зеленые овощи.

Следует пить больше воды, избегать продуктов с трансжирами и насыщенными жирами, ограничить потребление алкоголя [14] .

Рекомендации на время лечения блефарита

Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

  1. Возьмите мягкий косметический диск, намочите его теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой водой, приложите ватные диски к сомкнутым векам, подержите их на поверхности век около минуты (или менее, в зависимости от окружающей температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект — испаряющаяся вода охлаждает кожу). Если ватный диск быстро остыл — можете повторить процедуру и намочить его теплой водой снова. Сложно определить критерий, который бы свидетельствовал о том, что веко действительно прогрелось, и секрет, который находится внутри протока, стал более текучим.
  2. Мягкими, уверенными движениями от складки века до его края проводите пальцем, как бы «выдавливая пасту из тюбика». Таким образом вы механически будете способствовать ощущению протоков, в котором скопился секрет.
  3. Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать вспомогательные средства гигиены век. О них подробнее на приёме может рассказать врач.
Читайте также:
Когда собирать крапиву — для супа, для чая, для волос. Как сушить и хранить крапиву

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:

  • держать руки и лицо в чистоте;
  • сопротивляйтесь желанию прикоснуться к зудящим глазам или лицу, при необходимости используйте чистую салфетку;
  • перед сном снимать всю косметику с глаз;
  • вытирать слёзы или излишки глазных капель чистой тканью.

Блефарит у детей

Блефарит – болезнь, возникающая у детей достаточно часто. Она представляет собой воспаление краев век, что связано с очень тонкой кожей и клетчаткой в этом месте, потому что ткань рыхлая, а жир отсутствует.

С прогрессированием заболевания не всегда глаза изменяются внешне. Это вводит родителей в заблуждение, провоцирует бездействие или, что в ряде случаев еще хуже, применение народных средств без обращения к врачу. Следует знать и всегда помнить, что блефарит является опасной болезнью, которая может иметь ряд осложнений.

Причины блефарита:

  • золотистый стафилококк;
  • наличие в организме паразитов;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни;
  • психо-физическое переутомление;
  • слабый иммунитет;
  • проблемы с ЖКТ;
  • Demodex – клещ, попадающий в луковицы ресниц при контакте с перьями, птицами, диабете, аллергических заболеваниях и др.;
  • гельминты;
  • постоянное напряжение глаз;
  • попадание в глаза грязи, пыли, дыма и др.;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • нарушенный обмен веществ;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • анемия.

Виды блефарита:

  • себорея (простой, чешуйчатый);
  • угловой;
  • хронический;
  • демодекозный;
  • аллергический;
  • язвенный;
  • розацеа;
  • мейбомиевый.

Каждая форма заболевания имеет особенности симптоматики и лечения.

Блефарит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Признаки болезни

Блефарит схож по симптоматике с другими заболеваниями. Поэтому при выявлении любых из перечисленных ниже признаков родителям не стоит делать самостоятельные выводы, а сразу же обращаться к специалисту.

Симптомы блефарита:

  • гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
  • зуд;
  • припухлость век;
  • выпадение ресниц;
  • жжение;
  • сужение глаз;
  • раздражение под нижним веком;
  • корки по краям ресниц, переходящие в кровоточащие язвы;
  • воспаление мейбомиевых желез – вытекание бело-желтой массы из-под век при надавливании;
  • шелушение кожи вокруг глаз, в зоне бровей, на голове;
  • сосудистая сеточка на лице.

При наличии нескольких симптомов ни в коем случае нельзя медлить или проводить самолечение. Ребенка нужно показать специалисту для правильной диагностики и назначения лечения.

Диагностика

Детский офтальмолог производит осмотр ребенка, сбора анамнеза и жалоб. Также выявляются или отвергаются сопутствующие заболевания, проводятся лабораторные исследования.

Применяется биомикроскопия глаза, определяется острота зрения. Первая технология дает возможность провести оценку состояния слезной пленки, краев век, глазного яблока и др. Исследуется рефракция и аккомодация, на основе чего могут быть выявлены: миопия, астигматизм и др.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие клеща Demodex проводят микроскопию ресниц.

Если есть подозрение на инфекционную природу заболевания, проводят БАК-посев мазка с конъюнктивы.

Для выявления гельминтов назначаются анализ кала, а при аллергическом течение болезни проводят аллергопробы.

Когда блефарит существует длительно и влечет гипертрофию краев век, врач назначает обследование для исключения различных форм рака, проводимое методом биопсии с последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Лечение блефарита

При аллергической форме болезни рекомендуется полное исключение выявленного аллергена. Также в число рекомендаций могут входить, в зависимости от вида блефарита:

  • применение крема для век;
  • специальный шампунь при себорейной форме;
  • массаж век;
  • укрепление иммунитета;
  • наружная обработка век и/или ресниц;
  • применение мазей;
  • противомикробные капли для глаз;
  • корректировка рациона;
  • физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, лечение ультрафиолетом, дарсонваль);
  • удаление язвенных корочек при язвенной форме болезни.

Если медлить с лечением, игнорировать рекомендации врача или проводить самолечение, это может стоить малышу зрения, а также повлечь другие неприятные последствия.

«СМ-Клиника» – с заботой о Вашем ребенке

В нашем медицинском центре работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских врачей различных профилей. Наш профессионализм подтвержден безупречной репутацией. Клиника имеет передовое оснащение, позволяющее быстро и точно диагностировать различные офтальмологические заболевания, включая блефарит.

Читайте также:
Алпростан – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Запишитесь на прием и приходите к нам, если Вам требуется действительно грамотная помощь и эффективная терапия.

Блефарит у детей

Что такое блефарит?

Блефарит — это воспаление краев века по линии роста ресниц. Наряду с конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза) и кератитом (воспалением роговицы), это одно из самых распространенных глазных заболеваний у детей. Возникнуть он может и у взрослого человека: терапия для детей и для взрослых назначается одна и та же, с поправкой на возрастные ограничения в применении некоторых лекарств.

Как и любое другое воспаление, блефарит может возникнуть вследствие самых разных причин: бактериальной инфекции, вируса, грибка, клещей, аллергии. Клиническая картина в этих случаях может довольно сильно различаться, однако общими симптомами остаются:

  • покраснение и раздражение глаз
  • припухлость краев век
  • жжение и зуд
  • выделения из глаз
  • корочки на ресницах
  • нарушение роста ресниц

Почему у ребенка появляется блефарит?

При любом раздражении глаз у ребенка необходимо как можно скорее записать его на прием к детскому офтальмологу, чтобы определить причину воспаления. Запускать воспаление не рекомендуется ни в коем случае: оно и само по себе снижает качество жизни ребенка, и в будущем грозит более тяжелыми рецидивами.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра. Уточняющие анализы требуются не так уж часто; как правило, это бакпосев или анализ на клещей Demodex.

Блефарит может быть передним и задним, в зависимости от того, какую часть края века он затрагивает. Передний блефарит – это воспаление ресничных фолликулов и кожи вокруг них. Задний затрагивает мейбомиевы железы – сальные железы, отвечающие за смазку краев век.

Чаще всего у детей проявляется следующие разновидности блефарита:

– стафилококковый

Его вызывает золотистый стафилококк, который попадает в глазные протоки и вызывает воспаление века в том месте, откуда растут ресницы. Основания ресниц при этом могут загноиться и покрыться корочками, и, к сожалению, часто такое воспаление ведет к частичному выпадению ресниц.

– аллергический

Это реакция организма на пыль и пыльцу. С этим видом блефарита дети чаще попадают к офтальмологу в Москве и Петербурге, чем в небольших городах: чем хуже экологическая обстановка, тем больше в воздухе потенциальных раздражителей. Реагируя на зуд, дети трут и чешут глаза, чем еще больше усиливают раздражение, поэтому этот вид блефарита часто сопровождается заодно и конъюнктивитом.

– демодекозный

Его вызывает клещ Demodex folliculorum или Demodex brevis. Отличительная особенность – состояние малыша ухудшается после ночного сна.

– чешуйчатый, или себорейный

Практически всегда идет «в паре» с себорейным дерматитом волосистой части головы. Проявляется характерными чешуйками на ресницах.

– мейбомиевый

Воспаление мейбомиевых желез, о котором уже говорилось выше: выработка секрета повышается, а протоки закупориваются, поэтому он не выводится в нужном количестве.

– офтальморозацеа

Дерматологическое заболевание, разновидность розацеа, которая затрагивает не кожу на лице, а веки. Проявляется оно стойким покраснением кожи и высыпаниями. Офтальморозацеа чаще встречается у взрослых пациентов.

У детей блефарит часто возникает на фоне сниженного иммунитета и авитаминоза. В этом случае он обычно сопровождается другими воспалительными процессами в организме (синуситом, гайморитом, бронхитом и т. д.). Факторами риска являются также себорейный дерматит, розацеа, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, ношение контактных линз.

Какое лечение офтальмолог назначает при блефарите?

Назначенное окулистом лечение будет зависеть от первопричины заболевания. Однако при всех его видах обязательны гигиенические процедуры: очищение края век специальными средствами и, при заднем блефарите, теплые компрессы и массаж, увлажнение глаз. При демодекозе эффективность показывает масло чайного дерева.

Второе системное средство, доступное родителям, – это исключение провоцирующего фактора. Это очень эффективно, если мы имеем дело с клещевой инфекцией или аллергией: полная замена постельного белья, химчистка или замена подушек и матраса, средств для стирки иногда решает проблему окончательно.

Для борьбы с бактериальной инфекцией окулист может выписать местный антибиотик: как правило, это эритромицин. Курс составляет в среднем 2-4 недели. В некоторых случаях к лечению на короткий срок добавляют глюкокортикостероиды. При офтальморозацеа иногда назначают ивермектин – противопаразитарный препарат, получивший дополнительную известность во время эпидемии коронавируса, когда его пробовали против SARS-CoV-2.

Что еще надо знать родителям о блефарите?

Даже если сейчас ребенок в ремиссии, и его ничто беспокоит, гигиена век должна войти в список его постоянных полезных привычек. Сейчас существует большой выбор специальных средств, которые помогут вам в этом: Блефаролосьон, Блефарогель, Блефаросалфетки. Поможет и приучить малыша к закапыванию капель в глаза.

Самое главное: сразу настроиться на длительную терапию. Блефарит – это, как правило, хроническое и рецидивирующее заболевание, взять его «наскоком» не получится. Но есть и хорошие новости: грамотный детский окулист подберет терапию, которая сразу же облегчит состояние ребенка, а после полного курса лечения и сведет вероятность рецидива к минимуму.

Читайте также:
Как бросить курить с помощью гипноза. Используем гипноз, чтобы бросить курить (+видео-сеансы)

Блефарит у детей

Различные рода воспаления служат первым сигналом того, что необходимо обратиться к врачу. В некоторых случаях они не предвещают ничего плохого. Но есть ситуации, когда игнорирование рекомендаций, а самое главное – лечения, приводит к довольно плохим последствиям.

Большую роль играет тип и вид воспалительного процесса. Крайне важна и локализация. Следует помнить, что только специалист сможет с точностью определить классификацию патологии. Заниматься самодиагностикой и самолечением ни в коем случае нельзя. Особенно, если речь идет о здоровье ребенка.

Блефарит – это болезнь воспаления век. Оно весьма многообразно по вызывающим его факторам и по характеру его течения. Весьма распространен блефарит у детей, причины и в этом случае могут быть совершенно различными.

Классификация блефарита

Исследователи выделяют целый ряд разновидностей блефарита, у детей лечение этого заболевания определяется тем, о какой его разновидности идет речь.

  • Простой блефарит, именуемый также чешуйчатым, данное заболевание выражается в гиперемии, также по краям век растет отек, характерная деталь данной разновидности болезни – формирование узнаваемых чешуек, материалом для которых служат эпителиальные частички, которые слущиваются из-за блефарита.
  • Язвенный, в этом случае возникает воспаление с гноем. Местом, где оно происходит, становятся ресничные фолликулы, по краям века возникают язвы.
  • Мейбомиевый, в этом случае увеличенный объем жирового секрета продуцируется особыми сальными железами, находящимися в веках, при этом оттекает этот секрет с меньшей скоростью, в итоге железы закупориваются, в результате они разбухают.
  • Розацея, этот вариант блефарита отличается образованием на веках узелков небольшой величины и серовато-красной расцветки, сверху на них образуются пустулы, также эти симптомы могут идти в комбинации с угревой сыпью розового оттенка.

Этиология заболевания

Самая распространенная этиология данной болезни – это излишний объем секрета, который продуцируют сальные железы, находящиеся внутри век. Капли этого секрета аккумулируются на кромках век, в результате образуются условия, которые способствуют размножению флоры, которая и служит возбудителем болезни.

Блефарит у ребенка нередко идет в комбинации с себорейным дерматитом. Данное расстройство состоит в хорошо опознаваемом расслоение сухих фрагментов кожи на волосистом участке головы и на лице. Дополнительно может появиться аллергическая реакция.

Помимо этого факторами, приводящими к воспалению век, могут стать пренебрежение ребенком личной гигиеной, неверный подход к лечению заболеваний органов зрения, анемия, которая может иметь различное происхождение, дефицит в организме витаминов, воспаление в носоглотке и во рту, а также воспаление хронического характера в каком-нибудь из отделов желудка или кишечника.

Кроме того, блефарит может быть симптомом того, что ребенок страдает от глистов либо же он страдает от определенной инфекции.

Лечение блефарита у детей определяется тем, какой фактор привел к развитию данного патологического процесса.

Развитие блефарита

В качестве важного симптома этого заболевания выступает ощущение зуда в области век. В итоге ребенок все время их чешет, хотя взрослые просят его прекратить. Со стороны же заметно, что глаза покраснели, на веках отмечаются отеки на кромках, а, кроме того, регулярно идут слезы. При блефарите у ребенка он регулярно будет сообщать родителям, что в глазу у него соринка, либо же, что там у него зуд.

Если блефарит имеет чешуйчатую форму, то соответственно на глазах появятся чешуйки, под которыми будет воспаленная кожа глаз.

В случае, когда блефарит у ребенка имеет язвенную форму, на веках образуются корочки. Когда маленький пациент их сдирает, они отходят вместе с ресницами, на месте корочки при этом остается язва небольших размеров, их которой будет идти кровь.

Дополнительно ребенок может ощущать и недомогание общего характера.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили у вашего ребенка наличие части вышеописанных симптомов (характерных для одной определенной формы блефарита или нет) либо же если малыш просто постоянно жалуется на неприятные ощущения в веках, то вам рекомендуется обратиться к детскому офтальмологу. Сотрудники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) примут вас с ребенком и определят, является ли причиной его неприятных ощущений именно блефарит, либо же речь идет об ином расстройстве. По результатам обследования он примет решение о лечении.

Клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Диагностика

В начале приема офтальмолог слушает жалобы маленького пациента, далее он производит осмотр век и осуществляет биомикроскопию и визометрию глаз. Кроме того, при подозрении на блефарит у ребенка могут потребоваться лабораторные исследования, чтобы выяснить, не является ли сам блефарит лишь проявлением более серьезного недуга. В частности, экскременты ребенка исследуют на яйца глист, чтобы установить, не завелись ли у него глисты.

Читайте также:
Микстура от кашля для детей – список препаратов с названиями 2020

Врач определяет, нет ли у ребенка скрытых близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

В случае же, когда течение блефарита приняло хронический характер, при этом края век гипертрофированы, то есть разрослись до существенно большей величины, чем их нормальное состояние, то офтальмолог не может исключать, что речь идет об онкологии, в частности, о базальноклеточном или плоскоклеточном видах рака либо же о заболевании сальных желез века. В этой ситуации нужно будет осуществить биопсию.

Лечение

Важнейшее правило при лечении блефарита у детей – это не ориентироваться исключительно на устранение внешних симптомов. Не переставайте давать ребенку препарат, когда внешние симптомы пропадут, поскольку в таком случае заболевание станет хроническим.

При принятии решения, чем лечить блефарит у ребенка, врач может предложить применение в комбинации антибактериальных препаратов локального действия, а также антибиотиков. Нередко такое решение становится необходимым вследствие образования абсцессов (капсул с гноем). Также врач может принять решение, что данный гнойник требуется вскрыть.

При лечении блефарита у детей, когда это заболевание принимает затяжной характер, врач прописывает препарат, который не только борется с возбудителями инфекции, но и воздействует на функционирование мейбомиевых желез.

При этом все антибактериальные средства офтальмолог назначает лишь после того, как он провел исследование блефарита и выяснил, кто был его возбудителем. Если же родители сами приобретут определенный препарат для борьбы с инфекцией наугад, то велика вероятность, что оно не будет пригодно для борьбы с данным видом инфекции, поэтому результата не будет. Иначе говоря, самолечение блефарита недопустимо и народная медицина тут не поможет.

Впрочем, одно средство против блефарита у родителей есть. Это соблюдение гигиены ребенком. И это крайне важное правило, которое следует соблюдать, чтобы избежать проявления болезни.

Как записаться к специалисту

Чтобы записаться к нему на прием к детскому офтальмологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33 либо воспользоваться формой обратной связи, которая представлена на нашем сайте.

Наша клиника располагается в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Дойти к нам можно от станции метро «Маяковская.

Как лечить чешуйчатый блефарит у детей?

При чешуйчатом блефарите у детей воспаляются и отекают края век. Такое название патология получила из-за отслаивающегося эпителия, который образует чешуйки. При чешуйчатом блефарите в зоне поражения появляется воспалительный процесс. Если ребенка продолжительное время не лечить, болезнь может перейти в хроническую форму.

В этой статье

  • Что такое чешуйчатый блефарит?
  • Какие виды блефарита бывают?
  • Чешуйчатый блефарит у детей: симптомы
  • Что делать, если ребенок заболел блефаритом: лечение
  • Профилактика чешуйчатого блефарита

Что такое чешуйчатый блефарит?

Блефарит — офтальмологическое заболевание инфекционной природы, имеющее разные формы. Чешуйчатый обычный блефарит — один из распространенных вариантов патологии у пациентов в детском возрасте. Заболевание может поражать глаза даже новорожденных детей.

Чешуйчатым называют простую, обычную форму блефарита. В рамках течения этой болезни у маленьких пациентов появляется гиперемия кожи век. Постепенно отек, локализующийся по краям, нарастает, а затем появляются чешуйки, то есть небольшие частички отслаивающегося эпителия. Причиной возникновения заболевания может стать несоблюдение норм гигиены.

Какие виды блефарита бывают?

Помимо чешуйчатого, дети могут болеть такими видами блефарита:

  • Язвенный — для него характерен гнойный воспалительный процесс, очагом которого являются волосяные фолликулы ресниц. По краю век образуются небольшие кровоточащие язвочки.
  • Мейбомиевый — воспаляются сальные железы на веках. Из-за этого они закупориваются, что приводит к их патологическому увеличению.
  • Розацеа — при такой форме на веках можно наблюдать узелки серовато-красного оттенка.
  • Демодекозный — чаще всего он возникает из-за попадания в организм ребенка клеща-паразита, который оседает в мейбомиевых и сальных железах, волосяных фолликулах.
  • Ангулярный блефарит — воспаление локализуется в уголках глаз.

Чешуйчатый блефарит у детей: симптомы

Распознать чешуйчатый блефарит у детей помогут некоторые общие симптомы, характерные для всех видов этой патологии. В их числе:

  • Ощущение зуда в области глаз. При появлении данного симптома необходимо запретить больному прикасаться к глазам руками. В острый период важно усиленно соблюдать гигиену (не делить личные предметы с другими, такие как полотенце и пр.).
  • Отек и покраснения. Эти признаки характерны для любого воспалительного процесса. В случае с чешуйчатой формой припухлость характерного оттенка появится в области век ребенка.
  • Выделения из глаз, приводящие к склеиванию век у детей, плотно «задерживающиеся» на ресничном крае.
  • Чрезмерное слезотечение. Глаза могут обильно слезиться — это естественная реакция организма на инфекционную угрозу.
Читайте также:
Гайморит лечение гайморита мать-и-мачехой, листьями, рецепт

Первым сигналом для беспокойства должен послужить естественный рефлекс — ребенок начнет активно чесать глаза.

Он может жаловаться на жжение в области органов зрения. Глаза могут затекать (особенно после пробуждения), слипаться из-за выделений. Заболев блефаритом, ребенок часто жалуется на общее недомогание и боль.
При появлении первых признаков, указывающих на патологию, стоит незамедлительно обратиться к терапевту и офтальмологу. Отсутствие должной терапии может привести к инфицированию глаз, снижению остроты зрения в будущем и к хроническому блефариту.

Что делать, если ребенок заболел блефаритом: лечение

При появлении первых подозрений на воспаление глаз необходимо на период, пока не будет поставлен точный диагноз, отказаться от контактных линз, если ребенок пользуется такой оптикой. Это поможет избежать потенциального инфицирования конъюнктивы и глазного яблока.
Самостоятельно лечить блефарит у детей категорически запрещается. Народные средства можно использовать лишь в случае одобрения лечащим врачом. Посетить офтальмолога важно в первые несколько дней после того, как был выявлен воспалительный процесс. Только специалист может назначить корректное лечение.

Для терапии чешуйчатого блефарита в большинстве случаев используют консервативные методы. Исключением могут стать ситуации, когда воспаление стало следствием дерматологических, стоматологических заболеваний, а также патологий желудочно-кишечного тракта. Медикаментозные средства назначает сугубо специалист после проведения диагностики и постановки точного диагноза. После этого можно начинать лечение. Как правило, для этого используются мази и капли, которые в составе содержат антибиотики и гормоны. В сложных случаях или при долго не купирующемся блефарите вместе с лекарственными препаратами часто назначаются физиотерапевтические процедуры (например, магнитотерапия или электрофорез). Также используются гели, содержащие солкосерил или актовегин.

В числе офтальмологических заболеваний, которые диагностируют у детей, блефарит встречается чаще всего. Бывает, что воспаление протекает практически бессимптомно в первые дни и даже недели, поэтому многие родители могут ошибочно не придавать серьезного значения патологии. На самом же деле нужно не только лечить блефарит, но и предпринимать профилактические меры, позволяющие исключить возможность инфицирования.

Профилактика чешуйчатого блефарита

Причиной детского блефарита может послужить золотистый стафилококк. Он находится в организме любого человека, но проявляет себя негативно только в определенных условиях при снижении функций иммунной системы. В результате ослабления иммунитета или на фоне некоторых других инфекций может появляться блефарит.

Для профилактики заболевания у детей врачи советуют:

  • Избегать переохлаждения во время купания в открытых водоемах и при прогулках;
  • Вылечивать до конца болезни инфекционного характера, не пускать их течение на самотек (в том числе грипп и ОРВИ);
  • Исключить физическое переутомление.

Блефарит чешуйчатый может появляться при попадании инфекции на фоне:

  • Сахарного диабета;
  • Демодекозного клеща;
  • Сбоев в работе иммунной системы;
  • Аллергических реакций;
  • Хронических болезней желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушений обменных процессов в организме;
  • Авитаминоза;
  • Стоматологических заболеваний.

В большинстве случаев ребенок сам инфицирует глаза, например, когда касается их грязными руками). Поэтому важно с малых лет прививать детям правила гигиены.

Как лечить блефарит у грудничков?

Блефарит — это группа заболеваний, которая представляет собой воспаление краев век. Этот недуг может быть вызван множеством причин и иметь разный характер течения. Часто он диагностируется у детей, в том числе и у новорожденных. В этой статье мы расскажем, почему возникает заболевание у младенцев и как правильно его лечить.

Почему возникает блефарит у новорожденных?

Случаи блефарита у новорожденных — не редкость в офтальмологической практике. Дети вообще чаще взрослых склонны к этому недугу.

В этой статье

  • Почему возникает блефарит у новорожденных?
  • Диагностика блефарита у младенцев
  • Как быть родителям, если у ребенка обнаружили блефарит?
  • Лечение блефарита у младенцев
  • Какие возможны осложнения при блефарите?
  • Профилактика блефарита у новорожденных

Они не всегда соблюдают правила гигиены, трут глаза грязными руками. Все это приводит к развитию данной патологии. Новорожденным малышам блефарит часто передается от инфицированной матери. Беременным женщинам по многим причинам назначают предварительно пройти обследование у врача-офтальмолога. Это необходимо не только для того, чтобы установить степень близорукости или дальнозоркости. Известно, что с высокими степенями миопии естественные роды не рекомендуются, а допускается только проведение кесарева сечения.

Обследование у окулиста необходимо будущим мамам для того, чтобы определить нарушения рефракции и офтальмологические болезни. Одной из них является блефарит, который может быть:

  • чешуйчатым;
  • язвенным;
  • демодекозным;
  • аллергическим;
  • мейбомиевым.
Читайте также:
Вторичная артериальная гипертензия: как выявить причины заболевания и остановить развитие патологии

Если на организм беременной женщины оказывают воздействие такие микроорганизмы, как вирус герпеса, стафилококки, некоторые виды болезнетворных грибков, то у новорожденного малыша может быть блефарит.
В некоторых ситуациях на развитие недуга влияет ослабленный иммунитет грудничка. Нередко в первые месяцы жизни у малыша может проявляться аллергическая реакция, например, на смеси для кормления. Это тоже может оказать влияние на воспалительный процесс, который охватывает собой края век. Блефарит новорожденных часто возникает из-за воздействия на глазки новорожденного пыли, задымленного воздуха, а также если мать ребенка не соблюдает правил гигиены. Есть женщина страдала блефаритом при беременности, но не принимала никаких мер, то новорожденный ребенок может заразиться этим недугом во время прохождения по родовым каналам.

Диагностика блефарита у младенцев

Окулист должен проверить глазное дно малыша, родители которого обратились за помощью.

Это позволит исключить другие офтальмологические заболевания. Чтобы назначить лечение ребенку, врач должен провести следующие исследования:

  • взять соскоб и сделать лабораторный анализ на предмет наличия чешуйчатых отложений;
  • провести микроскопию ресниц для того, чтобы исключить присутствие клещей;
  • взять у ребенка общие анализы мочи, кала и крови, чтобы установить возможные возбудители инфекции;
  • вклеить в историю болезни цветную фотографию, которая фиксирует внешний вид ребенка;
  • порекомендовать консультацию врача-инфекциониста и назначить лечение совместно.

Часто малышам, страдающим блефаритом, окулисты рекомендуют пройти врача-иммунолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога и других специалистов.

Как быть родителям, если у ребенка обнаружили блефарит?

Глаза новорожденных детей моментально сигнализируют о проникновении в организм золотистого стафилококка, грибков, а также других микроорганизмов. Ребенку на первых месяцах жизни очень важно соблюдение гигиены. Родителям необходимо ежедневно проводить влажную уборку в комнате, где большую часть времени находится малыш.

Лечение блефарита необходимо начинать сразу же, как были замечены его первые симптомы. Важно следить и за иммунитетом ребенка. Его ослабленность способствует быстрому развитию заболевания. Если не принять нужных мер по лечению блефарита, недуг может «перерасти» в хроническую стадию. Самостоятельно выбирать способ терапии родителям не стоит. Только рекомендации окулиста помогут побороть патологию.
Некоторые частные клиники предлагают сервис постановки диагноза онлайн. Родители, которые подозревают, что у их ребенка блефарит, могут отправить фото своего малыша врачу по электронной почте. Лучше всего постараться сделать снимки максимально возможного разрешения. Опытный офтальмолог сможет поставить диагноз без специальных исследований.

Лечение блефарита у младенцев

Лечением блефарита у новорожденных должен заниматься окулист. Очень важно устранить причины, которые привели к возникновению блефарита. При согласовании с врачом возможно выполнение некоторых видов процедур, которые позволяют уменьшить симптомы недуга и улучшить самочувствие ребенка. Для этой цели родители могут использовать ватные тампоны, которые удаляют чешуйки.

Это актуально, если малышу поставлен диагноз «чешуйчатый блефарит». Можно применять специальные мази, которые накладываются на веки. Лучше всего наносить их перед сном. Некоторые мази рекомендуется использовать и после уменьшения симптомов.

Иногда врачи назначают физиотерапевтические процедуры, например:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ультравысокочастотную терапию;
  • электрофорез с использованием витаминов.

Если симптомы патологии соответствуют язвенному блефариту, то образовавшиеся язвочки на веках следует обрабатывать раствором бриллиантового зеленого. Нельзя использовать один ватный тампон для обработки обоих глаз. Так инфекцию можно разнести еще больше. В том случае, если причиной возникновения воспалительного процесса у грудничка является аллергия, следует ограничить доступ аллергенов. Окулисты рекомендуют промывать глаза младенца теплой водой. Подойдет для этой цели настой ромашки или календулы.

Какие возможны осложнения при блефарите?

Некоторые родители не придают должного внимания этому недугу. Они считают, что блефарит — это заболевание, которым должен переболеть каждый ребенок. Окулисты уверяют, что это не так. Отсутствие своевременного лечения патологии может привести к тому, что она примет хроническую форму. Из-за этого в области глаз могут проявляться новые воспаления, микротрещины, которые являются причиной попадания инфекций в глазное яблоко. Несоблюдение терапии часто приводит к другим офтальмологическим заболеваниям.

Одним из них является кератит. В детском возрасте он часто требует стационарного лечения. Если симптомы проявляются ярко, но родители не обращают на них внимания, то это чревато формированием язвочек, рубцеванием век, нарушением роста ресниц и их выпадением.

Профилактика блефарита у новорожденных

Главным правилом, которое необходимо соблюдать родителям для того, чтобы избежать возникновения блефарита у ребенка, — это тщательно следить за его гигиеной. Не менее важно соблюдать чистоту и порядок в квартире или доме, где проживает малыш. Необходимость влажной уборки очень важна. Нужно ежедневно протирать пыль, особенно в детской комнате. Ребенка с детства следует приучать к соблюдению правил личной гигиены и контролировать их выполнение в дальнейшем. Очень важно всячески оздоравливать организм. Это способствует укреплению иммунной системы. Лечение, которое назначит окулист, можно дополнить приемом витаминов.

Читайте также:
Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии: советы врача

Внимание стоит обращать на любые появляющиеся у ребенка симптомы. Лечение стоит начинать незамедлительно. Так удастся выявить хронические заболевания на ранних стадиях и не дать им развиваться в дальнейшем. Ослабленный болезнями иммунитет является идеальной средой для развития бактерий. А они, в свою очередь, становятся причинами появления блефарита. Огромную роль в профилактике такого офтальмологического заболевания, как блефарит, играет предотвращение развития его хронической формы.

Блефарит

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

МКБ-10

  • Причины белефарита
  • Классификация блефарита
  • Симптомы блефарита
  • Диагностика блефарита
  • Лечение блефарита
  • Профилактика и прогноз при блефарите
  • Цены на лечение

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции довольно высока – около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

  1. Простую.
  2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
  3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
  4. Демодекозную.
  5. Аллергическую.
  6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
  7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Читайте также:
Вторичная артериальная гипертензия: как выявить причины заболевания и остановить развитие патологии

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: