Блокадда плечевого сустава – что это такое, лекарственные препараты

Блокада боли в плечевом суставе

Боль в плече – распространённая проблема, с которой часто обращаются к врачу. Симптом неоднозначный, может указывать на заболевание плечевого сустава или мышечной структуры, одновременно, сигнализирует о проблеме в совершенно ином участке тела или органе.

Болевые ощущения в плече могут быть вызваны банальным растяжением мышц, сухожилий или суставов, но и обозначать более серьезную проблему: болезни сердца, шейного отдела или диафрагмы. Пациентов интересует, как бороться с этим симптомом? Блокада боли в плечевом суставе при помощи инъекции лекарственных средств существенно помогает в решении данного вопроса.

Эпидемиология

Боль в плече развивается и распространяется согласно следующим закономерностям:

  • главной причиной проблемы являются патологические отклонения в скелетно-мышечной системе;
  • около 1% больных с болевыми ощущениями в плече проходят осмотр или консультацию у специалиста.

Симптом может быть локальным или распространяться от шейного отдела до кисти.

Провоцирующие причины

Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.

Боль внутри плеча

Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:

  • дегенерацией или разрывом ротаторной манжеты;
  • нестабильным состоянием головки плечевой кости;
  • избытком кальция в сухожилиях плеча;
  • гленогумеральной патологией;
  • расстройством акромиоклавикулярного характера;
  • избытком кальция в мышечной структуре, бицепсе;
  • различными видами инфекций (ВИЧ, СПИД и т.д.);
  • раздробленностью хрящевой сумки.

Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.

Боль с внешней стороны плеча

Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:

  • Реферированная боль. Является «отражением» боли в других участках тела. Симптом может быть вызван дискомфортом в диафрагме, шейном отделе или печени.
  • Онкологическое поражение.

Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.

Симптоматические проявления

Боль в плече имеет разностороннюю симптоматику, так как её провоцирует множество причин:

  • злокачественное образование и его характерные симптомы, включая снижение массы тела, деформацию пораженного участка;
  • если причина болей в плече инфекционного характера, на месте поражения появляется эритема;
  • лихорадка, свидетельствующая об инфекционном поражении, воспалительных реакциях или онкологическом заболевании;
  • судороги, конвульсии в мышцах;
  • чрезмерная мобильность плеча, часто выхождение кости из хрящевой сумки;
  • покалывание, онемением, свидетельствующее о проблемах с нервными окончаниями.

Симптомы несистематические, возникают эпизодично, очень редкие признаки имеют хронический или регулярный характер.

Диагностика

Для диагностики причины боли в плече нужно провести двухэтапное обследование пациента: осмотр и опрос, аппаратное исследование. После этого, врач сможет составить клиническую картину и утвердить диагноз.

На опросе рассматривается история болезней пациента, полученные травмы, которые могли спровоцировать боль в плече в будущем. Проблема не передается генетическим или наследственным путем, информация о заболеваниях родственников не требуется.

После опроса настает черёд осмотра. Визуально большинство причин боли в плече не проявляются, для их выяснения нужна инструментальная и лабораторная диагностика.

Больному предстоит пройти следующие процедуры:

  • Сдать анализы. Причину боли выяснить не удастся, но получится определить её характер (инфекционный, воспалительный, в результате травмы).
  • Ультрасонография. Визуализирует состояние тканей, мышц и сухожилий.
  • МРТ. Помогает определить, есть ли повреждение мягких тканей. Если причина болей кроется в шейном отделе, МРТ позволит выяснить это.
  • ЭМГ. Один из методов нейрофизиологии помогает в ситуациях, если присутствуют подозрения на блокировку нервов или функции мышц, скованна шейная область.

После завершения всех этапов диагностики и составления клинической картины пациент может переходить к лечению.

Лечение

Учитывая характер боли, первоначальную причину и другие факторы могут назначаться разные типы лечения. Кроме медикаментозной терапии и вмешательства со стороны врачей, часто используются домашние способы лечения боли в плече:

  • Меньше физических нагрузок. Нередко, первопричиной происходящего становиться избыток нагрузок. Если уменьшить их, запуститься процесс естественной регенерации организма, вероятность исцеления маленькая, но имеется.
  • Соблюдение осанки. Её нарушение приводит к сильным болям в плече. Дополнительно можно использовать ортопедические принадлежности: подушку и матрас.
  • Заниматься упражнениями с лопаточной ретракцией. Комплекс занятий может помочь восстановить мобильность и подвижность пораженного плеча. Кроме того, упражнения элементарны и могут выполняться вне дома.
  • Массаж очень облегчает болевой синдром, помогает частично восстановить мобильность. Массировать плечо можно самостоятельно, но после консультации у специалиста.
  • Лечение заболеваний, спровоцировавших боль в плече. Если причина является всего лишь симптомом или «отражением» другой болезни, в первую очередь нужно лечить её и оценивать результаты.

Все вышеперечисленные методы могут помочь решить проблему, но нет гарантии, что обойдется без блокады боли в плече.

Читайте также:
Дергается нога непроизвольно при засыпании, во время сна, после инсульта, когда сидишь, лежишь. Причины, что это значит, чем лечить

Блокада против боли в плече

В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.

Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом – боль, причем в кратчайшие сроки.

Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.

Препараты, использующиеся для блокады

Для блокады боли в плече используются следующие препараты (группы лекарств):

  • Кортикостероиды. В зависимости от характера болей, назначаются короткого или длительного времени действия (Дексаметазон или Гидрокортизон).
  • Анестетики местного действия. Просто обезболивающие препараты, к ним относится препарат Лидокаин.
  • Гиалуроновая кислота. Снижает воспаление, напитывает суставы нужным количеством веществ, что также помогает против боли.
  • Радиозотопы и др.

Перечень лекарств далеко не полный. Для каждого пациента подбирается индивидуальный препарат, на который, прежде всего, отсутствует аллергия.

Противопоказания к блокаде

Введение веществ для купирования боли в плече противопоказано в следующих случаях:

  • инфекционный характер проблем, инъекция может усугубить процесс;
  • вероятность возникновения инфекции в результате введения вещества;
  • открытый или закрытый перелом;
  • слишком мобильный сустав;
  • произведенная или планируемая операция на суставах;
  • наличие аллергической реакции на используемые вещества;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • гемофилия.

Если у пациента есть хоть одно противопоказание, купирование боли посредством инъекции не рассматривается как возможный способ лечения.

Предостережения

Медикаментозный способ блокады боли нужно с осторожностью рассматривать следующим пациентам:

  • лицам, с повышенным уровнем сахара крови;
  • при слабой свертываемости крови;
  • при иммуносупрессии;
  • пациентам с нестабильным психоэмоциональным состоянием;
  • при наличии туберкулеза или ВИЧ-инфекции.

Это не противопоказания, а всего лишь предостережения к блокаде боли в плечевом суставе.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты возникают в редких случаях, если врач допустил ошибку, пациент имел несовместимость с используемым препаратом, неправильно рассчитана дозировка средства или смешались два недопустимых средства. В результате этого, могут возникнуть следующие проблемы:

  • занесение инфекции из-за нестерильного медицинского прибора;
  • увеличение болевых ощущений;
  • пигментация кожного покрова;
  • кровотечение в случаях, если у пациента плохая свертываемость крови;
  • избыток кальция в суставах или мышцах;
  • нарушение целостности сустава или хряща;
  • аваскулярный некроз.

Побочные эффекты возникают необязательно. Согласно врачебной статистике, шанс такого исхода равняется 3-5%.

Возможные осложнения

Блокада боли в плечевом суставе может привести к следующим осложнениям:

  • мацерации кожи;
  • увеличению количества сахара в крови;
  • анафилаксии;
  • отечности, сильной аллергической реакции включающей зуд и жжение, сыпь на месте инъекции;
  • переход эпизодичной боли в хронический вид.

Осложнения провоцируются инъекциями несовместимых препаратов, превышением минимальной дозировки или уколом в несоответствующее место.

Разновидности инъекций

Много препаратов используется для проведения инъекции. Широкий ассортимент обусловлен большим количеством больных, не каждому подойдет определенный препарат (аллергия или другие причины).

Самым распространенной группой препаратов считаются стероиды, если есть проблемы с плечевым суставом. Кортикостероиды помогают восстановить целостность вращательной манжеты, а внутрисуставные инъекции уменьшают болевой синдром.

Чаще всего, для купирования используют стероиды или Лидокаин. Лекарство обладает малым сроком действия, но хорошо убирает дискомфортный симптом.

Показания к инъекции

Блокада боли посредством инъекции проводится не каждому пациенту. Первоначально, врачи пробуют стандартные, консервативные методы лечения и только после них прибегают к купированию. Но, ситуация в корне меняется, если есть показания к инъекции:

  • введение вещества в гленогумеральный сустав осуществляется при наличии спондилоартроза, капсулита, разрыва или дегенерации вращательной манжеты;
  • обезболивание посредством Лидокаина назначается тем пациентам, у которых боль приобрела хронический характер или усиливается при любом телодвижении;
  • при биципитальном тендините, наличие дегенеративных процессах в мышечной структуре, разрушении хрящевой ткани.

Сразу начинать лечение с блокады болевого синдрома нельзя, это может помешать дальнейшему развитию симптоматики. Если такое случится, врач не сможет диагностировать причину проблемы и устранить её. Купировать боль можно только после того, как были закончены все диагностические процедуры, опробованы консервативные методы лечения и произведена медикаментозная терапия.

MBST-терапия

Справиться с болью в плечевом суставе поможет инновационный метод лечения — MBST-терапия. Она запустит естественные регенерационные процессы в организме, которые помогут справиться с причиной заболевания. Благодаря данной процедуре можно не прибегать к операционному вмешательству и не использовать лекарства, которые вызывают опасные осложнения.

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

Читайте также:
Можно ли капать Пиносол при беременности и грудном вскармливании?

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Основные принципы лечебной процедуры

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого сустава Техника проведения
Спереди Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
Сзади Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороны Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча
Читайте также:
Краткое описание апраксий и их классификация. Синдром чужой руки: причины, симптомы, лечение

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

  • плечелопаточный периартроз;
  • артриты, артрозы различного происхождения;
  • неинфекционные бурситы, синовиты;
  • невриты;
  • контрактуры;
  • тендиниты, тендовагиниты.

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Лечебные блокады

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.
Читайте также:
Вирус папилломы у ребенка: причины появления и методы лечения

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

Читайте также:
Инструкция по применению препарата Гипосарт — при каком давлении и как правильно принимать?

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Читайте также:
Кабачки и баклажаны при грудном вскармливании: польза и вред

Блокада боли в плечевом суставе

Боль в плече является распространенным симптомом, с которым обращаются за медицинской помощью. Боли могут быть связаны как с проблемами в плечевом суставе и окружающих тканях, так и иметь отраженный характер и источник боли, который может локализоваться в других структурах, таких как шея, диафрагма или сердце. При оценке боли в плече важно идентифицировать любые «красные флажки», которые означают, что требуется более углубленная диагностика. Лечение боли в плече ( плечевом суставе) зависит от генеза, а в арсенале лечения различные методы воздействия на болевой синдром. Блокада боли в плечевом суставе с помощью инъекций медикаментов позволяет уменьшить как боль, так и воспалительный процесс.

Эпидемиология

  • Боль в плече является распространенным симптомом патологии скелетно-мышечной системы и причиной обращения за медицинской помощью
  • 1% взрослых пациентов с болью в плече консультируются со своим врачом каждый год.
  • Распространенность боли в плече составляет от 16% до 26%.

Факторы риска

  • Физические факторы, связанные с занятостью, включая повторяющиеся движения и вибрацию от станков.
  • Психосоциальные факторы, связанные с работой, также могут быть факторами риска боли в плече, включая стресс, социальную поддержку и удовлетворенность работой.
  • Спортсмены, у которых есть нагрузки связанные с движениями рук над головой или спортивными контактами с высоким уровнем воздействия, склонны к боли в плече.
  • Профессии, при которых люди особенно подвержены болевому синдрому в плече, включают в себя: кассиров, производителей одежды, каменщиков / строителей, операторов пневматических инструментов, сварщиков, работников пищевой промышленности, парикмахеров, штукатуров, художников и декораторов, работников монтажных и производственных линий и работников, использующих длительно клавиатуру – например ИТ-специалисты.

Причины боли в плече

Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью с болью в плече, часто имеют сочетание различных патологических состояний.

Внутренняя боль в плече:

  • Повреждение ротаторной манжеты.
  • Надрывы вращательной манжеты.
  • «Субакромиальная боль», которая может быть вызвана импинджментом, если головка плечевой кости недостаточно опускается, чтобы скользить под акромионом на высоте руки. Эта боль может быть обусловлена такими состояниями как субакромиальный бурсит, тендинит или тендинопатия.
  • Кальцинированный тендинит.
  • Гленогумеральные патологии: адгезивный капсулит («замороженное плечо») или артрит.
  • Акромиоклавикулярные расстройства.
  • Тенденит бицепса.
  • Инфекция (редко).
  • Нестабильность плеча, связанная с гипермобильностью, включая подвывих или дислокацию.

Внешняя боль в плече:

  • Реферированная (отраженная) боль: боль в шее, ишемия миокарда, диафрагмальная боль (болезнь желчного пузыря, субфренический абсцесс).
  • Ревматическая полимиалгия.
  • Онкология (апикальные раковые заболевания легких, метастазы).

Наиболее распространенными причинами боли в плече и нарушения трудоспособности являются: повреждения вращательной манжеты, гленогумеральные патологии, болезнь акромиоклавикулярного сустава и отраженная боль в шее.

Симптомы

  • Наличие в анамнезе злокачественных новообразований или симптомов, характерных для неоплазий (потеря веса, деформация, отечность или опухоль, дискомфорт).
  • Эритема кожи может указывать на опухоль или инфекцию.
  • Признаки системного заболевания, которые могут указывать на ревматическую полимиалгию или гигантоклеточный артериит.
  • Лихорадка может свидетельствовать в пользу злокачественного заболевания или инфекции.
  • История травмы, недавней конвульсии или поражение электрическим током может указывать на нередуцированную дислокацию.
  • Изменение контура плеча с потерей амплитуды вращения предполагает дислокацию.
  • Наличие значительного сенсорного или моторного дефицита предполагает неврологическое поражение.

Диагностика

  • Анализы крови необходимы для диагностики системных и онкологических процессов.
  • Ультрасонография является предпочтительным методом визуализации плеча.
  • Рентгенография позволяет определить костные повреждения, дислокацию плеча, артроз плечевого сустава.
  • МРТ позволяет определить наличие повреждение мягкотканых структур или нестабильность плеча. Кроме того, при отраженном от шеи характере боли, МРТ шейного отдела позвоночника может помочь в диагностике причины болевых проявлений.
  • ЭМНГ и ЭМГ – эти методы нейрофизиологии необходимы в тех случаях, когда есть признаки поражения нервов или функции мышц.

Лечение

В зависимости от проблемы, которая привела к боли в плече, может потребоваться медицинское вмешательство, также могут быть использованы домашние средства и лечение, которые могут оказать положительный эффект.

  • Исключить нагрузки. Иногда все что нужно для снижения боли – это исключить нагрузки и позволить организму самостоятельно исцелиться. Это особенно актуально, если боль вызвана повторяющимся движением или другой травмой мышц. Разгрузку можно сочетать с применением тепла или холода локально.
  • Соблюдать правильную осанку. Неправильная поза может привести к серьезным болям в плече. Кроме того, желательно использовать ортопедическую подушку и ортопедический матрас.
  • Практиковать упражнения с лопаточной ретракцией. Правильные упражнения помогут пациенту преодолеть дискомфорт и встать на путь исцеления. Многие упражнения приводят к растягиванию области, что способствует гибкости, и большинство из них можно сделать в любом месте.
  • Массаж может значительно облегчить любые проблемы, связанные с мышечной болью, включая боли в плече. Многие люди отмечают быстрое облегчение уже после нескольких сеансов массажа.
  • Медикаменты. При незначительной боли могут быть использованы безрецептурные препараты. При интенсивной боли назначают более сильные лекарства, такие как стероиды.
  • Лечение основных заболеваний. Если боль в плечевой лопасти вызвана артритом, herpes zoster или другим недугом, врач может назначить лекарства, упражнения и т. д. Если проблема заключается в компрессии нерва или переломе, может потребоваться более серьезное медицинское вмешательство.
Читайте также:
Глазные капли Альбуцид сульфацил натрия — инструкция по применению

Блокада боли в плечевом суставе

Наряду с другими консервативными методами лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК) блокады достаточно широко используются для купирования боли в плече.

Как правило, эффект после блокады наступает через несколько дней и может длиться месяцами, но в некоторых случаях симптоматика снижается только в течение 2-3 недель. Отсутствие эффекта может быть обусловлено неправелильным диагнозом или тем, что врач не попал в необходимую область.

Препараты, которые используются для блокады

  • Кортикостероиды как короткого (дексаметазон), так и длительного действия (гидрокортизон).
  • Местные анестетики (лидокаин, бупивакаин).
  • Радиоизотопы.
  • Инфликсимаб.
  • Существуют определенные данные, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты достаточно эффективно и дает более продолжительное снижение боли, чем использование кортикостероидов.

Противопоказания и предостережения при выполнении инъекций в плечевой сустав

Противопоказания:

  • Инфекции (септический артрит, прилегающий остеомиелит, периартикулярный целлюлит, тяжелый дерматит, инфекция мягких тканей, сепсис, бактериемия).
  • Повышенный риск возникновения инфекции сустава (иммуносупрессия, поврежденная кожа над точкой инъекции).
  • Травма (гемартроз, перелом).
  • Очень нестабильный сустав.
  • Запланированная в течение дня операция на суставе.
  • Суставной протез.
  • История аллергии на инъекционные препараты.
  • Плохо контролируемый сахарный диабет.
  • Неконтролируемое нарушение свертываемости крови или коагулопатия.

Предостережения:

  • Пациентам с диабетом следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в течение двух недель после инъекции.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Иммуносупрессия.
  • Психогенные боли, тяжелая тревога.
  • Нейрогенное заболевание.
  • Активные инфекции (туберкулез).
  • Гипотиреоз.

Побочные эффекты

Часто это результат плохой техники выполнения процедуры, слишком большой или малой дозы, неправильное смешивание или растворение лекарств.

Местные эффекты:

  • Инфекция (1/10000).
  • Постинъекционное увеличение боли (2-5%).
  • Обесцвечивание кожи, которое проходит со временем.
  • Атрофия подкожно-жировой клетчатки.
  • Кровотечение (редко).
  • Кальцификация мягких тканей при повторных инъекциях в одну область.
  • Повреждение сустава или хряща, остеопороз (желательно избегать повторных инъекций, не более четырех инъекций в каждом месте в год).
  • Атрофия и разрыв сухожилий ( 40%).
  • Аваскулярный некроз.

Системные осложнения

  • Мацерация кожи.
  • Временное нарушение диабетического контроля.
  • Вазовагальная реакция.
  • Анафилаксия.

Виды инъекций в плечевой сустав

В настоящее время нет серьезных доказательств в пользу инъекций стероидов при проблемах в плечевом суставе. Субакромиальная инъекция кортикостероидов при заболеваниях вращательной манжеты и внутрисуставные инъекции при адгезивном капсулите (замороженное плечо) могут быть эффективны и уменьшить боли в плече в течение определенного промежутка времени.

Показания к инъекции

  • Инъекции в гленогумеральный сустав показаны при таких заболеваниях как остеоартрит, адгезивный капсулит, РА, повреждения вращательной манжеты.
  • Блокады акромиоклавикулярного сустава рекомендуются при остеоартрите (частая причина боли в плече у людей старше 50 лет) и дистальном ключичном остеолизе.
  • Субакромиальные инъекции могут назначаться при таких заболеваниях как адгезивный капсулит, субакромиальный бурсит (может возникать при подагре, реактивном артрите, травме или РА), синдроме соударения, тендините ротаторной манжеты. Субакромиальные инъекции кортикостероидов позволяют снизить субакромиальные боли на период до девяти месяцев. Они также, вероятно, более эффективны, чем препараты НПВС .
  • Bicipital groove: биципитальный тендинит.

Инъекции в мягкие ткани

Терапевтические инъекции (лидокаин плюс кортикостероид) полезны, так как они являются терапевтическими, а также помогут отличить импинджмент от других проблем.

Внутрисуставная блокада Плечевого сустава

Параметры услуги

Описание

Многие заболевания, такие, как неврит, плечелапаточный периартрит, тендинит, бурсит или же капсулит могут сопровождаться острой болью. В результате этого применяется процедура, которая называется внутрисуставная блокада плечевого сустава, которая поможет избавиться от острой боли.

Причина болевого синдрома

Вышеуказанные болезни являются причиной возникновения болевого синдрома. Однако природа возникновения боли может иметь более глубокие корни. Боль, возникающая в плечевом суставе, может привнести боль страдания в повседневную жизнь людей, у которых костно-связочный аппарат подвергся воспалительным процессам. Во время воспалительного процесса, в капсуле сустава образовываются прослойки соединительных тканей, которые способны слипаться между собой. Именно это вызывает резкую боль, а движения в этом месте становятся ограничены. Становится проблематичным делать круговые движения, поднимать руку и даже отводить её от тела. Проведение процедуры блокада больного плечевого сустава поможет вернуть подвижность и избавиться от боли.

Читайте также:
Ангионевроз сосудов это заболевание нервной системы: лечение ангионевроза нижних и верхних конечностей

Как проводят внутрисуставную блокаду плечевого сустава?

Процедура проводится профессиональным врачом. Ответ на вопрос больно ли делать блокаду плечевого сустава, ответ прост, процедура достаточно безболезненная. Блокада сустава может быть проведена с разных сторон, а именно: с передней стороны поверхности сустава, с боковой или задней поверхности.

Затем осуществляются следующие действия:

  • Место укола обрабатывается спиртом;
  • Посредством большого пальца на левой руку, доктор пальпирует то место, куда будет сделан укол. Шприц держится в правой руке специалиста. После того, как место для укола найдено, кожа в месте укола аккуратно сдвигается в сторону. Игла шприца вводиться на глубину около 15 мм, а по ходу движения этой иглы вводится небольшое количество препарата, примерно 0.5 мл.;
  • После этого игла продвигается дальше и погружается на всю её глубину. При попадании иглы непосредственно в полость сустава, возникнет ощущение провала;
  • В капсулу сустава необходимо ввести остаток препарата, который находится в шприце;
  • Во время процедуры, доктор периодически оттягивает на себя поршень шприца, следя за тем, чтобы внутри него не оказалось крови. Если подобное произойдёт, то может произойти повреждение кровяного сосуда;
  • После того, как укол поставлен, кожа пациента возвращается в исходное положение, а место, в которое был сделан укол, заклеивается пластырем.

В том случае если, процедура осуществляется в одной точке сустава, то она производится одним шприцом с одной иглой. Если же необходимо сделать не в одном, а нескольких местах, то врач меняет иглу перед каждым, новым уколом.

Блокада плечевого сустава операция и возможные осложнения

Вероятность того, что после процедуры появятся какие-либо осложнения, невероятно мала. Несмотря на это, иногда осложнения всё-таки могут появиться и поэтому об их возникновении всегда следует помнить.

К ним относятся:

  • Если используется нестерильный инструментарий, то в полость сустава может быть занесена инфекция, в результате которой может появиться: остеомиелит или периостит;
  • Возможна аллергическая реакция на анестетик, включая: замедленную (зуд кожи или сыпь) и не замедленную (анафилактический шок);
  • Травматические повреждения, которым могут быть подвержены суставы или сосуды.

Во многом, осложнения являются исключениями, чем закономерностями.

Результаты блокады

Процедура является высокоэффективным методом избавления от боли, которая сопровождает множество болезней, включая: неврит, плечелапаточный периартроз, тендинит, бурсит и капсулит. Прохождение процедуры блокада плечевого сустава, стоимость которой расценивается, как весьма демократичная избавит пациента от болей. После проведения процедуры укола, пациент мгновенно чувствует облегчение. Боль затихает практически сразу, а движение руки и в суставе значительно увеличивается. В течение первых суток, движение в суставе стоит ограничить. Это необходимо для того, чтобы введённый препарат всосался полностью. После этого нужно провести наблюдение, чтобы воспаление прошло, и человек может вести полноценный образ жизни, давая руке и суставу полноценные нагрузки.

Каждому человеку, который прошёл процедуру блокада плечевого сустава, необходимо выполнять регулярные упражнения в виде лечебной гимнастики и проведением массажа в области плеча.

Блокада плечевого сустава цена в Москве

В клинике Елены Малышевой Вы можете выполнить блокаду по вполне умеренным ценам, наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальные условия для полного курса лечения.

Цена блокады плечевого сустава в медицинском центре начинается от 19 000 рублей в зависимости от вида операции и специалиста. Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, своевременное процедура поможет Вам избавится от боли плечевого отдела.

Блокада позвоночника, коленного, плечевого и тазобедренного суставов

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Фархат Файяд Ахмедович, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ..

Что такое лечебная блокада позвоночника или сустава — коленного, плечевого, тазобедренного и других?

Это процедура, связанная с устранением болевого синдрома — введение различных препаратов в полость сустава или в мягкие ткани около сустава, чаще всего обезболивающих, которые позволяют разорвать круговой механизм формирования болевого синдрома.

Блокада коленного сустава

Мы применяем процедуру блокады коленного сустава для лечения некоторых видов повреждений коленного сустава.

Коленный сустав очень сложно устроен — в нем, кроме хрящевых поверхностей и капсулы, присущих всем суставам, есть еще мениски и внутренние крестообразные связки.

При лечебной блокаде мы вводим в полость сустава либо обезболивающие препараты, либо препарат гиалуроновой кислоты, которые создают дополнительную смазку суставных поверхностей и улучшают скольжение при движениях в суставе. Также хрящевые поверхности покрываются тонкой защитной пленкой, которая некоторое время спасает хрящи от воздействия неблагоприятных факторов (перегрузки, избыточного трения в суставе и т.д.)

Читайте также:
Метронидазол при демодекозе: как принимать, схема приёма и дозировки

Данную процедуру можно проводить двумя способами:

  • укол для блокады сустава проводится с наружной стороны коленного сустава чуть выше надколенника;
  • укол проводится с наружной или внутренней стороны от собственной связки надколенника в связку, которая соединяет наколенник и большеберцовую кость.

Эффективность процедуры достаточно высока — зачастую она может полностью устранить боль. При запущенных стадиях заболевания коленного сустава блокада может значительно уменьшить болевой синдром или быть хорошим дополнением к комплексному лечению.

Блокада тазобедренного сустава

В нашей клинике такие лечебные блокады тазобедренного сустава проводятся под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Только в этом случае можно гарантировать 100% попадание иглы точно в полость сустава.

При данной процедуре наиболее эффективным является введение препаратов гилауроновой кислоты. Особенно хороший эффект достигается при ранних стадиях артроза тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав устроен проще коленного, но он хорошо прикрыт мышцами, что делает доступ к нему достаточно сложным. Поэтому манипуляция, производимая на тазобедренном суставе, требует особого технического оснащения и знания анатомии.

Европейскими учеными проводились исследования пункций тазобедренного сустава, в ходе которых было выяснено, что точное попадание в полость сустава «вслепую» опытными хирургами происходит в 50 % случаев, под контролем УЗИ — в 80 %, под контролем ЭОП (электронно-оптический преобразователь) — в 100%. Поэтому блокаду тазобедренного сустава нужно делать только под контролем ЭОП.

Блокада при грыже позвоночника

Лечебная блокада позвоночника — один из немногих методов лечения, позволяющий избежать хирургического вмешательства. В нашей клинике эта технология успешно применяется для лечения грыжи межпозвонкового диска.

Чаще всего врачами используются паравертебральные блокады. В самом названии этой процедуры раскрывается ее основной смысл: анестетик вводиться в мышцы, которые расположены около позвоночника (para — около, рядом; vertebra — позвоночник). Чаще всего вводят анестетики, которые снимают спазм мышц, что позволяет устранить болевой синдром. Но чаще всего эти блокады относительно краткосрочны и имеют не очень продолжительный эффект. Это связано с тем, что лечебному воздействию подвергаются только поверхностные мышцы. В более глубокие мышечные слои анестетик не вводят, поскольку существует высокая вероятность повреждения нервов или спинного мозга.

Чтобы анестетик достиг более глубоких мышц, в нашей клинике используется эксклюзивная методика — внутрикостная блокада позвонков.

Это одна из лучших блокад, которую проводят единичные врачи. Чаще нейрохирурги, обладающие определенной техникой и пониманием анатомии позвоночника. Специальная лекарственная смесь вводится непосредственно в сам позвонок, а это приводит к тому, что препарат распространяется по всему позвонку, выходит с кровотоком, обезболивает и расслабляет глубоко лежащие мышцы. Достигается очень хороший обезболивающий эффект, чего невозможно достичь при простой блокаде. При костной блокаде обезболиваются даже те мышцы, которые находятся ближе к брюшной полости. И самое главное — в умелых руках это абсолютно безопасная процедура.

Блокада плечевого сустава

При лечении плечевого сустава в нашей клинике мы не используем гормональные средства, применяя только обезболивающие препараты и физиотерапию.

Частое повреждение плечевого сустава — разрыв вращательной манжеты, ряда мышц, прикрепленных к бугорку плечевой кости, с помощью которых мы производим вращательные движения. При разрыве вращательной манжеты боли носят постоянный характер (как при движении, так и в покое) и усиливаются при вращении рукой. Часто в этих случаях врачи назначают уколы гормональных препаратов. И хотя это дает первичный достаточно хороший эффект, но может привести к разрушению соединительной ткани и только усугубить ситуацию в дальнейшем.

Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах как избавиться.

Паравертебральная и периартикулярная блокады

Наиболее распространенные причины обращения пациентов к специалистам — различные болевые синдромы , поэтому первичной задачей специалиста является не только провести правильные диагностические мероприятия, но и в кратчайшие сроки устранить боль. Способов для этого существует много (мануальная терапия, иглорефлексотерапия и другие), однако для достижения мгновенного эффекта «золотой стандарт»— лечебные блокады.

Лечебная блокада — самый быстрый способ для снятия болевых ощущений. Он представляет собой введение медикаментозных веществ напрямую в патологический очаг, который их формирует.

Благодаря оценке эффективности введения лечеб­ных смесей, специалист получает дополнительную информацию для постановки правильного диагноза. Она позволяет представить схему формирования болевого синдрома и определить источники его появления и развития.

У проведения лечебных блокад имеется ряд противопоказаний:

  • непереносимость пациентом каких-либо компонентов вводимой смеси;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • блокады не проводятся при наличии у больного лихорадочного состояния, печеночной или почечной недостаточности;
  • нарушения целостности кожных покровов;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы;
  • геморрагический синдром, беременность и кормление грудью;
  • острые и хронические сердечно сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, сахарного диабета в стадии декомпенсации.
Читайте также:
Краткое описание апраксий и их классификация. Синдром чужой руки: причины, симптомы, лечение

Количество блокад строго индивидуально (от 2-х до 15-и раз) и зависит от характера, стадии и вида заболевания. Только врач может правильно подобрать состав смеси и установить периодичность процедур.

Паравертебральная блокада

Данный вид блокад — самый быстрый и эффективный способ снятия боли в области позвоночника. Также называемые околопозвоночными блокадами, они представляют собой инъекцию в область выхода нервных корешков позвоночника.

Этот региональный метод анестезии применяется при:

  • различных травмах позвоночника;
  • межпозвочных грыжах и протрузиях дисков;
  • остеохондрозе различных отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного);
  • радикулите;
  • артритах и артрозах;
  • различных невралгиях;
  • головных болях.

Паравертебральная блокада — одна из наиболее популярных манипуляций, занимающая на практике по частоте применения первое место. Эффект анестезии достигается посредством внедрения специальных препаратов в беспокоящие области позвоночного столба. Лекарства являются как правило, смесью из обезболивающих соединений.

Периартикулярная блокада

Такой вид блокады также называют околосуставным, так как введение лечебной смеси осуществляется в околосуставные ткани (мышечные структуры, связки и сухожилия ). В связи с тем, что кристаллы микронизированы, препарат имеет пролонгированное действие. С помощью специального препарата эффект обезболивания действует длительное время. Блокады безболезненны и безопасны. Это позволяет не пользоваться дополнительным анестетиком. Дозу препарата для каждого пациента врач ортопед – травматолог назначает индивидуально.

  • артриты;
  • остеоартроз плечевого сустава;
  • системная красная волчанка;
  • плечелопаточный периартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Рейтера.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Артроз

Артроз, или остеоартроз, – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое приводит к медленному разрушению внутрисуставного хряща. Вследствие таких изменений возникает патологическая перестройка суставных концов костей, хронические воспалительные процессы, дегенерация околосуставных тканей. Со временем это приводит к нарушению функции больного сустава и его деформации. По данным некоторых авторов, те или иные проявления остеоартроза встречаются у 80% населения планеты. Данная болезнь является серьезной не только медицинской проблемой, но и медико-социальной, так как эта патология выступает одной из самых частых причин потери трудоспособности и инвалидности среди людей среднего возраста.

Факторы риска развития артроза:

  • Возраст (как правило, заболевают люди старшего и преклонного возраста);
  • Наличие избыточной массы тела;
  • Присутствие указаний на травму или операцию суставов в анамнезе;
  • Занятия профессиональным спортом;
  • Тяжелые физические условия труда;
  • Наличие у человека хронических или перенесенных острых воспалительных поражений суставов (артритов);
  • Сопутствующий остеопороз;
  • Женский пол, особенно в период менопаузы;
  • Наличие врожденных или приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • Генетическая склонность;
  • Обменные и эндокринные заболевания.

Принципы лечения

Основной принцип рациональной терапии – это как можно раннее лечение, то есть сразу после постановки диагноза, независимо от стадии болезни, необходимо приступать к терапии. Лечение может быть консервативным , а в случае неэффективности – хирургическим.

Препараты, которые используют для лечения артроза

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероидные гормоны;
  • хондропротекторы;
  • препараты гиалуроновой кислоты;
  • миорелаксанты;
  • препараты для улучшения микроциркуляции;
  • витамины.

Периартикулярная лечебная блокада – это современный метод терапии болевого синдрома и других клинических проявлений заболеваний суставов, основанный на введении лекарственных веществ подкожно или внутрикожно вокруг пораженного сустава. Периартикулярная блокада относится к группе локальных лечебных блокад. К этой же группе относят интраартикулярные (внутрисуставные) блокады.

Преимущества применения лечебных блокад

  • Быстрый обезболивающий эффект;
  • Минимальные побочные эффекты;
  • Возможность многократного применения;
  • Комплексные терапевтические эффекты.

Основная цель блокады – по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод медикаментозных блокад. Решение о необходимости проведения блокады и о применении того или иного препарата, который показан именно в этом случае, всегда принимает лечащий врач и только он, исходя из показаний, противопоказаний и владения методикой введения препаратов.

Предварительная запись по телефону 45-88-00.

Выполняют данные манипуляции следующие специалисты:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: