Адепресс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Адепресс

Состав

В 1 таблетке пароксетина гидрохлорида 0,0228 г.

Кальция фосфат, крахмал, магния стеарат, титана диоксид, натрия карбоксиметилкрахмал, оксипропилметилцеллюлоза, повидон, тальк, полисорбат, -как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке по 20 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антидепрессант, селективно подавляющий обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, в связи с чем повышается количество этого нейромедиатора и усиливается серотонинэргическое действие в ЦНС. Действие проявляется в устранении тревоги и депрессии и проявляется через 7–14 дней. Не влияет напсихомоторные функции, не усиливает угнетающие действие этанола.

При проведении ЭЭГ больным, принимающим препарат, выявлена незначительная активация ЦНС. У здоровых лиц не вызывает выраженного изменения АД и ЧСС.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется. Cmax в крови определяется через 5,2 ч. Через 7–14 дней ежедневного приема 30 мг препарата в сутки достигается равновесная концентрация в крови. На 95% связывается с белками. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится почками (64%) и через ЖКТ (36% ). T1/2 составляет 21 час.

Показания к применению

  • все виды депрессивных состояний, в том числе на фоне алкогольной зависимости;
  • панические расстройства (эпизодические);
  • биполярные аффективные расстройства;
  • дистимия;
  • социальная фобия;
  • навязчивые состояния;
  • тревожно-фобические расстройства;
  • нервная анорексия и булимия;
  • посттравматические стрессовые расстройства.

Противопоказания

  • нестабильная эпилепсия;
  • прием с ингибиторами МАО и после их отмены (2 недели);
  • беременность и кормление грудью;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • детский возраст.

С определенной осторожностью назначается при аденоме предстательной железы, патологии сердца, печеночной и почечной недостаточности, заболеваниях с повышенным риском кровоточивости и закрытоугольной глаукоме.

Побочные действия Адепресса

  • сонливость или бессонница, тремор, головокружение, астенический синдром, тревога;
  • ортостатическая гипотензия;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота, запорыили диарея, сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение эякуляции и расстройство либидо.

Побочные действия, встречающиеся редко:

  • спутанность сознания, парестезии, галлюцинации, экстрапирамидные расстройства;
  • миастения, артралгия, миалгия;
  • гепатит;
  • задержка мочи;
  • галакторея, аноргазмия;
  • сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек;
  • судороги, серотониновый синдром, панические расстройства;
  • расширение зрачков, нарушение зрения.

Инструкция по применению Адепресса (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, во время еды, утром 1 раз в сутки.
Первые две недели доза подбирается и корректируется индивидуально — увеличивается на 10 мг еженедельно до получения лечения эффекта. Суточная доза не может превышать 60 мг, а для пожилых пациентов 40 мг.

Эффект от леченияразвивается постепенно. Для профилактики рецидивов Адепресс назначают в поддерживающей дозе до 4-6 месяцев и более.

Инструкция по применению Адепресса содержит предупреждение о том, что при резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены, в связи с чем, прекращение приема проводится постепенно. Первые недели лечения возможно появление суицидальных наклонностей.

У лиц пожилого возраста отмечается гипонатриемия во время терапии препаратом.

Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, сухость во рту, расширением зрачков, тремором, раздражительностью.

Лечение начинают с провокации рвоты или промывания желудка, назначают активированный уголь и симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Адепресс при одновременном применении с Триптофаном вызывает «серотониновый синдром», проявляющийся тревожностью ,ажитацией, диареей.

Несовместим с ингибиторами МАО, необходимо соблюдать интервал в назначении этих препаратов. Увеличивает концентрацию в крови антипаркинсонического препарата Проциклидина.

При приеме с непрямыми антикоагулянтами увеличивает время кровотечения.

Фенобарбитал, фенитоин (индукторы микросомального окисления) снижают концентрацию и уменьшают действие Адепресса, ингибиторы микросомального окисления, наоборот, увеличивают.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Имипрамин, Дезипрамин, Нортриптилин), производные фенотиазина, антиаритмические ЛП IС класса повышают риск появления побочных эффектов.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не более 25°C.

Срок годности

Аналоги

Отзывы об Адепрессе

Причиной депрессий, тревог и панических атак является недостаточная активность ГАМК-ергической системы или сниженное содержание ГАМК. Препаратами выбора в таких случаях являются ингибиторы обратного захвата серотонина, один из них — Пароксетин (Адепресс).

Отзывы врачей сводятся к тому, что Пароксетин — это антидепрессант нового поколения, действует селективно и не вызывает привыкания, имеет широкие показания к применению, сочетает высокий лечебный эффект с безопасностью применения.

Читайте также:
Гигиеническая помада от герпеса. Герпес на губах и какие противогерпетические помады лучше

Из всей группы этих препаратов Пароксетин является самым сильным и наиболее специфическим блокатором захвата серотонина. Обладает более сбалансированным действием, и его преимуществом является возможность применять амбулаторно у лиц с неврологической и соматической патологией. Он является препаратом двойного действия — применяется для лечения тревоги и депрессии и устраняет более широкий спектр симптомов при этих состояниях. Кроме того, его действие проявляется умеренным стимулирующим эффектом.

Просматривая отзывы об Адепрессе на форумах,можно сделать вывод, что препарат при правильно подобранной дозе улучшает состояние больных после первой недели лечения. Он оказался эффективным у больных, у которых не было эффекта от предыдущего лечения. Прием таблеток утром не оказывает влияния на продолжительность сна. Все отмечают удобство применения (1 раз в сутки), что важно для больных, получающих поддерживающее амбулаторное лечение. Пациенты отмечают хорошую переносимость даже при длительной поддерживающей терапии. Нежелательные побочные реакции встречаются редко и незначительно выражены.

Встречались единичные случаи появления головной боли,сухости во рту и снижения АД при перемене положения туловища.

Цена Адепресса, где купить

Купить препарат в Москве можно во многих аптеках по рецепту. Цена Адепресса в таблетках по 20 мг №30 колеблется от 433 руб. до 571 руб.

  • Интернет-аптеки России Россия

Аптека Диалог

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Обратите внимание!

Отзывы

Как многие антидепресанты действует , пока принимаешь , через неделю после окончания приема действовать перестает , начинаешь пить опять и через какое-то время длительного постоянного приема действоватьперестает

Испытывала тревожность, страх, не могла заснуть. Невролог назначил Адепресс. На второй день после применения заснула после двух бессонных ночей, успокоилась. Через неделю почувствовала прилив сил, радость жизни. Но через месяц после принятия опять всё вернулось. Нельзя же постоянно его принимать.

Адепресс (Adepress)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Адепресс

Таблетки, покрытые оболочкой (пленочной) белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
пароксетина гидрохлорида гемигидрат22.2 мг,
что соответствует содержанию пароксетина20 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат (кальция фосфат двузамещенный) – 207.8 мг, крахмал кукурузный – 134.8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) – 11.4 мг, магния стеарат – 3.8 мг.

Состав оболочки: Opadry II (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), лактозы моногидрат, макрогол (полиэтиленгликоль 3350, полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид) – 10 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.

Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.

Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.

Влияние на м-холинорецепторы, α- и β-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.

Фармакокинетика

После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. C ss устанавливается к 7-14 дню с момента начала терапии.

Читайте также:
Аппликаторы Кузнецова и Ляпко против целлюлита

Метаболизируется в основном в печени. Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно.

T 1/2 в среднем составляет 16-24 ч. Менее чем 2% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью.

Выведение пароксетина носит двухфазный характер.

При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.

Показания активных веществ препарата Адепресс

Депрессия различной этиологии, в т.ч. состояния, сопровождающиеся тревогой, обсессивно-компульсивные расстройства, панические расстройства, в т.ч. с агорафобией, социофобии, генерализованное тревожное расстройство, посттравматические стрессорные расстройства.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F40 Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Режим дозирования

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, эффективности терапии и возраста пациента.

Побочное действие

Со стороны свертывающей системы крови: нечасто – аномальное кровотечение, преимущественно кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки; очень редко – тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: часто – сонливость, тремор, парестезии, бессонница, головокружение, необычные сновидения (в т.ч. кошмарные сновидения); нечасто – спутанность сознания, галлюцинации, экстрапирамидные симптомы; редко – мании, тревога, деперсонализация, панические атаки, синдром “беспокойных ног”, судороги, акатизия; очень редко – серотониновый синдром; частота неизвестна – суицидальные мысли, суицидальное поведение (во время терапии или в ранние сроки после прекращения лечения).

Со стороны органа зрения: часто – нечеткость зрения; нечасто – мидриаз; очень редко – закрытоугольная глаукома.

Со стороны органа слуха: частота неизвестна – шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – транзиторное повышение или снижение АД, синусовая тахикардия, ортостатическая гипотензия; очень редко – периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, снижение аппетита; часто – сухость во рту, рвота, запор, диарея; редко – повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – желудочно-кишечное кровотечение, гепатит (иногда с желтухой), печеночная недостаточность.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – задержка мочеиспускания, недержание мочи.

Со стороны половой системы: очень часто – сексуальная дисфункция; редко – приапизм.

Со стороны эндокринной системы: редко – гипопролактинемия/галакторея и гипонатриемия, которая обусловлена синдромом недостаточной секреции АДГ.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь; реакции фоточувствительности; очень редко – ангионевротический отек, крапивница/

Прочие: очень часто – астения, холестеринемия, снижение аппетита, усиление потоотделения, зевота, увеличение массы тела; очень редко – периферические отеки.

Синдром “отмены” пароксетина: часто – головокружение, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревога, головная боль; нечасто – ажитация, тошнота, тремор, спутанность сознания, усиление потоотделения, диарея.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к пароксетину; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; одновременное применение с тиоридазином и пимозидом; беременность; возраст до 18 лет.

С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, мания, патология сердца, эпилепсия, судорожные состояния, применение электроимпульсной терапии; прием препаратов и наличие заболеваний, повышающих риск кровотечения; наличие факторов риска повышенной кровоточивости; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.

Особые указания

Во время лечения пароксетином необходимо уделять особое внимание пациентам, имеющим в анамнезе суицидальное поведение или суицидальные мысли, пациентам в возрасте до 25 лет, а также пациентам, имеющим суицидальные мысли до начала лечения. В процессе лечения этой категории пациентов необходимо тщательное наблюдение.

Читайте также:
Лекарственный препарат Торвакард: применение, противопоказания

Следует иметь в виду, что такие симптомы как ажитация, акатизия или мания могут быть связаны с основным заболеванием или являться последствием применяемой терапии. Вероятность возникновения акатизии наиболее высока в первые несколько недель лечения.

При возникновении симптомов клинического ухудшения (включая новые симптомы) и/или суицидальных мыслей/поведения, особенно при внезапном их появлении, при нарастании тяжести проявлений, или в том случае, если они не являлись частью предшествующего симптомокомплекса у данного пациента, необходимо пересмотреть режим терапии вплоть до отмены пароксетина.

Большой депрессивный эпизод может быть начальным проявлением биполярного расстройства.

При лечении пациентов с заболеваниями сердца следует соблюдать меры предосторожности, необходим контроль функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Пароксетин следует отменять с осторожностью, во избежание синдрома отмены. Рекомендуется постепенно снижать дозу пароксетина (на протяжении нескольких недель или месяцев перед его полной отменой в зависимости от состояния пациента).

В период лечения пароксетином противопоказано употребление алкоголя.

После отмены ингибиторов МАО применение пароксетина можно начать не ранее чем через 14 дней. Дозу следует увеличивать постепенно. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение 2 недель после полной отмены пароксетина.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими метаболизм ферментов печени, пароксетин следует применять в наименьших рекомендуемых дозах. При одновременном применении с препаратами, индуцирующими метаболизм ферментов, не требуется изменения начальных доз пароксетина.

С осторожностью следует применять пароксетин одновременно с препаратами лития (рекомендуется контролировать концентрации лития в плазме крови), пероральными антикоагулянтами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период применения пароксетина пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с пароксетином возможно повышение концентрации в плазме крови лекарственных средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450 (антидепрессантов, антипсихотических средств производных фенотиазина, антиаритмических препаратов IС класса).

При одновременном применении средств, индуцирующих или ингибирующих белковый метаболизм, возможны изменения метаболизма и фармакокинетических параметров пароксетина.

При одновременном применении усиливается действие алпразолама вследствие уменьшения его метаболизма в связи с ингибированием изоферментов CYP3A системы цитохрома P450 под влиянием пароксетина.

При одновременном применении с варфарином, пероральными антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.

При одновременном применении с декстрометорфаном, дигидроэрготамином описаны случаи серотонинового синдрома.

При одновременном применении с интерфероном возможно изменение антидепрессивного действия пароксетина.

Одновременное применение триптофана может вызвать развитие серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, беспокойством, расстройствами со стороны ЖКТ, включая диарею.

При одновременном применении с перфеназином пароксетин усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма перфеназина под влиянием пароксетина.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови трициклических антидепрессантов, возникает риск развития серотонинового синдрома.

Одновременный прием циметидина повышает концентрацию пароксетина в плазме крови.

‘Адепресс ‘

Товары из категории – Антидепрессанты

Lundbeck [Х. Лундбек]

Майлан Лэбораториз САС

Инструкция по применению

Немного фактов

Адепресс имеет в своем составе главное вещество пароксетин. Которое было разработано и запатентовано в Великобритании, датской фирмой A/S в 1977 году.

Адепресс произведен для терапии депрессивного состояния. Снимает вялость, тоску, тревожное состояние, улучшает аппетит и общее психоэмоциональное состояние больного.

Фармакологические свойства

Препарат относится к фармакологической группе антидепрессантов. Он используется для лечения психических заболеваний, которые проявляются в виде тревоги и депрессии. Медикамент хорошо переносится организмов без тяжелых последствий. Активное вещество лекарство способно связываться с одним или несколькими сразу рецепторами, данное действие помогает в лечении панических расстройств. Лекарство не угнетает формы психического отражения (ощущение, вкус, зрение, восприятие и интеллектуальную активность). После употребления лекарство поступает в пищеварительный тракт, где подвергается процессам метаболизма. Первый процесс метаболизма начинается в печеночной системе. Печень переносит медикамент хорошо. Оптимальное здоровое состояние после поступления в организм лекарственного вещества наступает спустя одну неделю. Если через неделю продолжить прием лекарства, то клиника больного не изменяется. Распределяется по организму средство постепенно. Его содержание в плазме составляет лишь один процент от принятой дозы, а девяносто пять процентов связывается с белками плазмы. В дальнейшем действующее вещество подвергается окислительным процессам и процессам метилирования. Продукты распада легко выводятся из организма. Они обладают малой активностью и не имеют фармакологической значимости. Выводится из организма лекарство только в виде продуктов распада. Минимальное время для периода полувыведения — это двадцать четыре часа. Основная часть выводится с кишечником, желчью, незначительное количество выводится с мочой.

Читайте также:
Мастит у новорожденных: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют пленочную оболочку. Имеют беловатый цвет и округлую форму. Одна таблетка Адепресса имеет следующий состав: параксетин в дозе двадцать миллиграммов и вспомогательные элементы. К вспомогательным элементам относится кальция фосфат, крахмал кукурузы, примогель, магния стаерат. Таблетки помещены в блистер по десять штук. Упаковка картонная с инструкцией по применению.

Показания к применению

Показаниями для Адепресс являются заболевания с психическими расстройствами. Это депрессивные состояния разного характера, тревожное состояние, психические расстройства после перенесения травмы или операции. Показаниями для приема лекарства являются фобии (социальная, социально-тревожная, агорафобия). Таблетки эффективны в лечении неврозов с навязчивыми состояниями, хронические психозы, бредовые идеи. Так же лекарство используется в лечение психического расстройства, которое проявляется повышенной тревогой, нервозностью, дрожью, напряжением в мышцах, страхом перед смертельной болезнью.

Побочные эффекты

Применение Адепресс в некоторых случаях приводит к побочному действию, которое проявляется в виде следующих нарушениях: появление сонливости и нарушения сна, дрожание кистей рук, кружение головы, уменьшение работоспособности, появления спутанного сознания, усиление панических расстройств. Нежелательное действие может повлиять на органы зрения, нарушить четкость. Редко, но встречается мышечная болезненность и нарушение мочеиспускания (вплоть до задержки). Со стороны органов половой системы отмечается нарушение сексуального влечения, снижения количество эякулята, появление в молочных железах выделений (по типу молозива). Лекарство может неблагоприятно сказаться на желудочно-кишечном тракте. Появляется тошнота, повышенного потоотделения, снижается аппетит, присоединяются запоры и болезненность печени. У некоторых пациентов с началом приема отмечается аллергия. Она проявляется в виде высыпаний на кожном покрове, покраснение, присоединения зуда. В некоторых случаях затяжная аллергия может провоцировать отек Квинке. При появлении первых признаков недомогания после приема лекарства или явных симптомов побочного действия нужно обратиться за помощью к лечащему врачу. Доктор внесет коррективы в инструкцию или отменит лекарство.

Противопоказания

Применение Адепресс не рекомендуется если есть повышенная сенсибилизация к действующему веществу. Противопоказаниями к назначению медикамента так же являются наличие заболеваний, которые сопровождаются судорожными припадками. Еще одним противопоказанием для терапии медикаментом является наличие беременности и лактации у женщин.

Применение при беременности

Применение лекарства при беременности не рекомендуется. Действующее вещество легко проникает через плацентарный барьер и влияет на рост и развитие плода. Не следует принимать таблетки во время лактации. Медикамент проникает в грудное молоко.

Способ и особенности применения

Препарат Адепресс принимается в утренние часы, желательно во время первого приема пищи. Таблетка запивается одним стаканом воды, предварительно разжевывать не требуется. Дозировка таблетки рассчитывает врач исходя из течения заболевания. Начальная доза может в последующие недели изменяться. Она корректируется в зависимости от эффекта терапии. При разных видах расстройства (депрессия, неврозах, панические атаки, тревоги, посттравматический стресс, тяжелые психические расстройства) назначается разная терапия и длительность приема. Если у пациента имеется почечная недостаточность, терапия более щадящая. У пожилых больных от шестидесяти пяти лет дозировка не превышается сорока миллиграмм. Чтобы избежать наступления повторного обострения болезни нужно проводить профилактическое лечение. Но не следует подвергать пациента резкой отмене медикамента.

Читайте также:
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (коровье бешенство у людей) – симптомы, лечение

Совместимость с алкоголем

Действующие компоненты не совместимы с приемом алкоголя. Действие алкоголя изменяет терапевтический эффект. Снижается концентрация, распределение и выведение из организма. Повышается нагрузка на почки и печень. Может обострится психическое расстройство или побочное действие.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарство можно использовать для комбинированного лечения. Оно сочетается со средствами антацидными. Но медикамент не принимается вместе с этанолом из-за усиления токсического действия на организм. Не желателен одновременный прием с барбитуратами, антикоагулянтами, нейролептиками. Так же не сочетается лекарство с другими видами антидепрессантов, особенно с трициклического ряда и с метопрололом. Сочетание данной группы лекарств приводит к уличению побочных эффектов. Снижает биологическую доступность действующего вещества лекарства, которые стимулируют выработку печеночных ферментов. Если совместить прием с варфарином, то появляется риск кровотечения. Нарушается процесс свертывания крови при употреблении таблеток с нейролептикам, аспирином. Неблагоприятная реакция возникает при комбинации лекарства с трамадолом и суматриптаном. Усиливается эффект при комбинировании таблеток с триптофаном и с медикаментами, которые содержат литий. При сочетании лекарства со средствами, которые обладают противосудорожное действие уменьшается плазменное содержание действующих веществ. Пациентам, которые принимают инсулин нужно после введения таблеток выполнить коррекцию дозы. Во время лечения таблетками нужно отслеживать за состоянием пациента. Если после приема развивается усиление симптомов заболевания лечение прекращается.

Передозировка

Передозировка Адепресса проявляется в виде тошноты, изменение зрачка, появление болезненности головы, изменение кровяного давления. Иногда могут появиться мышечные сокращения.

Аналоги

У лекарства есть аналоги, которые схожи по составу, но отличающиеся дозировкой действующего вещества. Это Пароксетин, Плизил, Рексетин, Паксил.

Условия продажи

Таблетки являются лекарством рецептурного отпуска.

Условия хранения

Адепресс относится к лекарствам из списка Б. Располагается для хранения в месте защищенным от детей. Температура хранения не выше двадцати пяти градусов.

Адепресс

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Депрессия различной этиологии (в т.ч. тревожная, реактивная, рекуррентная, атипичная и постпсихотическая, депрессивные эпизоды биполярного расстройства, дистимия, депрессии на фоне шизофрении, органических заболеваний ЦНС и алкоголизма).

Обсессивно-компульсивные, панические расстройства, социофобия, генерализованные тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой, капли для приема внутрь, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО (и 2 нед после их отмены), тиоридазина, пимозида, беременность, период лактации, депрессия у детей до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 1 раз в сутки утром, таблетку препарат проглатывают целиком, запивая водой, или в виде капель (1 кап соответствует 0.5 мг пароксетина).

При депрессиях – 20 мг 1 раз в сутки; при необходимости – постепенное увеличение дозы на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза – 50 мг. Курс лечения длительный. Эффективность оценивают через 6-8 нед.

При почечной и/или печеночной недостаточности, у пожилых и ослабленных больных начальная суточная доза – 10 мг, максимальная суточная доза – 40 мг.

Обсессивно-компульсивные расстройства: средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут, при необходимости – 60 мг/сут.

При паническом расстройстве начальная доза – 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут. Максимальная доза – 60 мг/сут.

При социофобии, генерализованных тревожных расстройствах, посттравматическое стрессовое расстройство – 20 мг 1 раз в сутки; при необходимости – постепенное увеличение дозы на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза – 50 мг.

Читайте также:
Можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй? Можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией через поцелуй или как (не) передаётся вирус

Фармакологическое действие

Антидепрессивное средство, селективно подавляет обратный захват серотонина (5-HT) в ЦНС, усиливает серотонинергическую передачу в ЦНС. Действие проявляется через 7-14 дней. Уменьшает состояние тревоги, депрессии.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, нервозность, ажитация, астения, снижение способности к концентрации внимания, тревожность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миастения, миоклония, миопатический синдром.

Со стороны органов чувств: изменение вкуса, нарушение зрения.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, нарушения половой функции (в т.ч. снижение потенции, нарушение эякуляции), снижение либидо.

Со стороны пищеварительной системы: изменение аппетита (повышение или снижение), тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, запоры или диарея.

Прочие: ринит, повышенное потоотделение, кожная сыпь.

По данным фирмы “ГлаксоСмитКляйн”, наблюдаются следующие побочные эффекты: редко (при использовании в дозах более 20 мг/сут) – тошнота, сонливость, повышенное потоотделение, тремор, астения, сухость слизистой оболочки полости рта, бессонница, нарушения эякуляции; крайне редко – запоры, сонливость.

Особые указания

Совместный прием препарата с ЛС Li+ проводится под контролем концентрации в крови последних.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Прием препарата несовместим с ингибиторами МАО (интервал между назначением – 14 дней).

При одновременном назначении препарата с триптофаном может вызвать “серотониновый синдром”: ажитация, тревожность, диарея.

Увеличивает концентрацию проциклидина.

Увеличивает время кровотечения на фоне приема непрямых антикоагулянтов при неизмененном протромбиновом времени.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) снижают концентрацию и эффективность препарата; ингибиторы микросомального окисления – увеличивают.

Антидепрессанты (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), производные фенотиазина (тиоридазин), антиаритмические ЛС I С класса (в т.ч. пропафенон) повышают риск развития побочных эффектов.

Адепресс, 30 шт., 20 мг, таблетки, покрытые оболочкой

Адепресс: инструкция по применению

Состав

1 таб. содержит пароксетин (в форме гидрохлорида гемигидрата) 20 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат (кальция фосфат двузамещенный), крахмал кукурузный, натрия карбоксиметилкрахмал (примогель), магния стеарат

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Адепресс – антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.

Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам (обладает слабым антихолинергическим действием), α1-, α2- и β-адренорецепторам, а также к допаминовым (D2), 5HT1-подобным, 5HT2-подобным и гистаминовым H1-рецепторам. Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.

По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата серотонина. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня АД, ЧСС и ЭЭГ.

Показания

Противопоказания

  • Одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
  • Нестабильная эпилепсия;
  • Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
  • Детский возраст;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости, а также пациентам пожилого возраста.

Способ применения и дозы

Таблетки Адепресс принимать 1 раз/сут, утром, во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю до достижения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/сут.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Читайте также:
Любовь Науменко, автор на Сайт о развитии и воспитании детей

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

Для предотвращения рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. После исчезновения симптомов депрессии этот курс может составлять 4-6 мес, а при обсессивных и панических расстройствах — более 4-6 мес.

Следует избегать резкой отмены препарата. В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата Адепресс следует проводить постепенно.

Побочные действия

Особые указания

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Адепресс пациентам, принимающим нейролептики.

У пациентов пожилого возраста на фоне приема Адепресса возможна гипонатриемия.

В некоторых случаях требуется коррекции дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При развитии судорог лечение Адепрессом прекращают.

При первых признаках мании препарат следует отменить.

В течение первых нескольких недель терапии Адепрессом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.

Во время терапии Адепрессом следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Адепресс, 20 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Инструкция на Адепресс 20 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Состав

1 таб. содержит пароксетин (в форме гидрохлорида гемигидрата) 20 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат (кальция фосфат двузамещенный), крахмал кукурузный, натрия карбоксиметилкрахмал (примогель), магния стеарат

Описание

Фармакологическое действие

Адепресс – антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.

Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам (обладает слабым антихолинергическим действием), α1-, α2- и β-адренорецепторам, а также к допаминовым (D2), 5HT1-подобным, 5HT2-подобным и гистаминовым H1-рецепторам. Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.

По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата серотонина. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня АД, ЧСС и ЭЭГ.

Адепресс: Показания

Способ применения и дозы

Таблетки Адепресс принимать 1 раз/сут, утром, во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю до достижения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/сут.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

Для предотвращения рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. После исчезновения симптомов депрессии этот курс может составлять 4-6 мес, а при обсессивных и панических расстройствах — более 4-6 мес.

Следует избегать резкой отмены препарата. В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата Адепресс следует проводить постепенно.

Адепресс: Противопоказания

  • Одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
  • Нестабильная эпилепсия;
  • Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
  • Детский возраст;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости, а также пациентам пожилого возраста.

Адепресс: Побочные действия

Особые указания

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Адепресс пациентам, принимающим нейролептики.

Читайте также:
Как побороть прыщи мылом с березовым дегтем: целебные свойства и способ приготовления чудосредства

У пациентов пожилого возраста на фоне приема Адепресса возможна гипонатриемия.

В некоторых случаях требуется коррекции дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При развитии судорог лечение Адепрессом прекращают.

При первых признаках мании препарат следует отменить.

В течение первых нескольких недель терапии Адепрессом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.

Во время терапии Адепрессом следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аденомиоз ( Эндометриоз матки )

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

МКБ-10

  • Причины аденомиоза
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аденомиоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аденомиоза
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Терапия при беременности
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Патогенез

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Читайте также:
Масло Веледа для подготовки к родам: как правильно подготовить интимную область?

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Классификация

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Осложнения

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Читайте также:
Ананас при грудном вскармливании: можно ли кушать кормящей маме?

Диагностика

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию.

Консервативная терапия

Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Терапия при беременности

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.

Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Прогноз

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: