Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Болезнь Боуэна ( Дискератоз Боуэна , Дискоидный чечевицеобразный дискератоз )

Болезнь Боуэна – это внутриэпидермальный рак кожи и слизистых, разновидность карциномы, которая поражает чешуйчатые клетки эпидермиса, но не распространяется на базалиоциты. Патологические очаги имеют вид бляшек насыщенно розового или красного цвета с приподнятыми, неровными, четко отграниченными краями. Поверхность бляшек покрыта роговыми чешуйками, коричневыми и сероватыми корочками. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, общего осмотра, дерматоскопии, гистологического исследования образцов тканей. Лечение преимущественно хирургическое: полное удаление пораженных участков позволяет предотвратить развитие инвазивного рака кожи.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы болезни Боуэна
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение болезни Боуэна
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синонимичные названия патологического процесса: дискератоз Боуэна, дискоидный чечевицеобразный дискератоз. Первым, кто дал подробное клиническое описание заболевания, стал в начале XX века американский дерматолог Джон Т. Боуэн. Болезнь редко диагностируется у детей и молодых людей. Частота встречаемости дискоидного дискератоза возрастает у пациентов старше 65 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Вероятность заболеть выше у людей, проживающих в регионах с интенсивной солнечной инсоляцией. По статистике, в США ежегодно регистрируется 15 новых случаев патологии на 100 тысяч белого населения. На Гавайских островах этот показатель выше почти в 10 раз.

Причины

Возникновение характерных изменений при болезни Боуэна является следствием длительного, часто хронического воздействия на открытые участки кожи и слизистые оболочки повреждающих факторов внешней среды. Реже прослеживается связь с эндогенными причинами (вирусным инфицированием, неоплазиями). К числу основных факторов можно отнести:

  • Воздействие ультрафиолетового излучения. Вероятность появления дискератоза находится в прямой зависимости от растущих суммарных доз солнечной экспозиции, имевших место в прошлом солнечных ожогов. Тип ультрафиолетового излучения не имеет существенного значения. С одинаковой вероятностью повреждение кожных покровов могут вызвать и солнечные лучи, и свет ламп солярия.
  • Воздействие канцерогенных веществ. Воспаление, атрофию, гиперплазию и другие изменения клеток на контактных участках кожи могут спровоцировать каменноугольная смола, минеральные масла, мышьяк, неочищенный керосин и ряд других субстанций. Разовый контакт с канцерогенами не вызывает перерождения тканей. Имеет значение накопительный эффект. Это могут быть профессиональные вредности или же местное лечение препаратами, содержащими мышьяк, хлорметин и другие агрессивные соединения.
  • Вирус папилломы человека. У пациентов с болезнью Боуэна были выделены вирусы ВПЧ девяти разных подтипов. Наибольшее значение в генезе заболевания, по мнению исследователей, принадлежит 16-му подтипу. Особенностью вирусов является способность встраиваться в геном клеток и вызывать изменение их свойств, в частности, способность к делению.
  • Паранеопластические процессы. Ряд исследователей предполагает, что появление чечевицеобразного дискератоза связано с онкологическими заболеваниями внутренних органов в 15-70% случаев, особенно если очаги локализуются в местах, которые скрыты одеждой. Проводимые в разных странах исследования дают по этому поводу противоречивые результаты, однако исключать такую вероятность нельзя.

К числу предрасполагающих факторов развития дискератоза Боуэна можно отнести иммунодепрессию, что связано со снижением иммунного контроля за появлением в тканях атипичных клеток. Ослабляют организм тяжелые эндокринные и соматические заболевания, травмы и перенесенные хирургические вмешательства. Высказываются предположения о том, что в развитии характерных местных симптомов играет роль хроническое механическое повреждение кожи. Важное значение в структуре заболеваемости имеет принадлежность человека к 1 или 2 фототипу кожи, когда кожные покровы быстро сгорают на солнце.

Патогенез

Развитие заболевания связано с изменением митотической активности клеток росткового слоя эпидермиса по причине мутации основного гена-супрессора опухолевого роста TP53. В месте развития патологического процесса кожа утолщается за счет быстрого увеличения численности шиповатых клеток. В течение длительного времени опухолевый рост локализован в эпидермисе, но последующие мутации способствуют перемещению раковых клеток в глубжележащие ткани, распространению их гематогенным и лимфогенным путем.

Повышение степени злокачественности новообразования может происходить постепенно или скачкообразно под воздействием провоцирующих внешних и внутренних факторов. До тех пор, пока измененные клетки располагаются выше базальной мембраны (границы между эпидермисом и дермой), болезнь Боуэна расценивается как неинвазивный рак. Как только патологический рост охватывает дерму, можно говорить об инвазивном раке.

Читайте также:
Боли в спине в области поясницы: чем лечить, лекарства и физиотерапия

Симптомы болезни Боуэна

Характерными внешними проявлениями патологии являются единичные или множественные пятна, бляшки на коже. Излюбленная локализация образований – открытые участки тела: голова и шея у мужчин, нижние конечности и щеки у женщин. Встречаются бляшки на туловище, половых органах, верхних конечностях, на слизистой рта. Диаметр бляшек варьирует в широких пределах и составляет от 2 мм до 5 см. Растут кожные образования медленно, постепенно распространяясь на окружающие ткани. Расположенные рядом элементы могут со временем сливаться.

Края образований неровные, слегка приподняты, розовая или красная поверхность обильно шелушится. Формирование плотных корок на поверхности элементов часто сопровождается появлением трещин. При удалении корок обнажается мокнущая розовая поверхность. По мере прогрессирования заболевания на поверхности бляшек могут появляться участки атрофии, бородавчатые разрастания, очаги неравномерного утолщения эпидермиса.

На половых органах бляшки могут содержать пигмент, а на головке полового члена поверхность образований может быть бархатистой или, наоборот, гладкой. При расположении образования на ногтевой фаланге шелушение наблюдается вокруг ногтя, а сама ногтевая пластинка может со временем деформироваться и расплавиться. Поражение кожных складок сопровождается развитием эритематозного или хронического неспецифического дерматита, присоединением неприятного запаха. Изъязвление поверхности элементов сыпи, контактная кровоточивость свидетельствуют о перерождении очагов дискоидного дискератоза в инвазивный рак.

Осложнения

Болезнь Боуэна – это так называемое «фоновое заболевание», на основе которого может формироваться плоскоклеточный рак кожи. Частота перехода чечевицеобразного дискератоза в раковый рост составляет 3% при расположении элементов на коже туловища и конечностей и до 10% при поражении половых органов. В связи с этим большинство онкологов рассматривают болезнь Боуэна как внутриэпидермальную форму плоскоклеточного рака in situ и рекомендуют удалять очаги незамедлительно.

Диагностика

Поставить диагноз по одному внешнему виду бляшек врачу-дерматологу бывает затруднительно. Для установления характера патологического процесса, стадии болезни, наличия у пациента сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на результативность лечения, проводится всестороннее обследование, которое помимо общеклинических и лабораторных тестов включает:

  • Эпилюминесцентную микроскопию. Использование оптического или электронного дерматоскопа позволяет врачу получить изображение внутрикожных структур, которые невооруженным глазом неразличимы. Характерной особенностью бляшек при дискоидном дискератозе является обильное вкрапление единичных сосудов и сосудистых сплетений, которые располагаются на однородном розовом или красном фоне.
  • Цифровую ультразвуковую визуализацию. В отличие от обычного УЗИ мягких тканей, метод предполагает использование приборов, датчики которых работают на частоте 20-100 МГц. Благодаря этому с помощью цифровой УЗИ-визуализации высокого разрешения можно изучать строение кожи и ее отдельных слоев без повреждения тканей, сохранять результаты исследований с целью их дальнейшего сравнения между собой.
  • Конфокальную лазерную сканирующую микроскопию. Метод позволяет получать изображения слоев эпидермиса и дермы, сравнимые по качеству и информативности с обычным микроскопическим исследованием. Разница заключается в том, что при сканирующей микроскопии анализ строения тканей и отдельных клеток проводится без их предварительного удаления из организма: линза объектива фиксируется на определенном участке тела и передает полученные данные в память аппарата. Необходимости в биопсии нет.
  • Морфологическое исследование. Это «золотой стандарт» диагностики злокачественных кожных новообразований. В зависимости от строения и распространения измененных клеток в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке врач может классифицировать болезнь, установить ее стадию, определить прогноз для жизни и выздоровления. Для исследования образцы ткани получают методом биопсии.
  • Анализ антигенной структуры опухоли.Иммуногистохимический метод диагностики предполагает использование моноклональных антител с целью выявления специфических молекулярных маркеров на поверхности и внутри патологически измененных клеток. Используя антитела к отдельным компонентам цитоплазмы и клеточной мембраны, можно определить тип опухоли, степень дифференцировки, способность к инвазии.

Дифференциальный диагноз болезни Боуэна проводят с рядом онкологических заболеваний: раком потовых желез, базальноклеточным раком, экстрамаммарным вариантом болезни Педжета. К числу дерматологических проблем, которые по своим клиническим проявлениям напоминают чечевицеобразный дискератоз, относят монетовидную экзему, псориаз, солнечный кератоз.

Лечение болезни Боуэна

Применяемые в современной медицине терапевтические и оперативные методы удаления очагов имеют свои преимущества и недостатки. Однако многообразие подходов к терапии дает возможность дерматоонкологу выбрать наиболее подходящий метод лечения с учетом локализации новообразования, его размеров, состояния пациента и наличия у него сопутствующей патологии.

Читайте также:
Брюква: что это за овощ и как выглядит, фото, чем полезна

Консервативная терапия

Местное воздействие на очаги поражения позволяет снизить общую нагрузку на организм, что особенно важно для ослабленных больных, пациентов с иммунодефицитом, лекарственной непереносимостью и другими ограничивающими факторами. К числу методов терапевтического лечения относят:

  • Местное применение лекарственных средств. Назначаются кремы с имиквимодом или 5-фторурацилом. Длительность лечения для каждого из пациентов определяется в индивидуальном порядке, составляет от 1 недели до 2-3 месяцев. Обеспечивают более глубокое проникновение 5-фторурацила, достижение значительной его концентрации в тканях окклюзионные повязки, ионофорез или предварительное лазерное облучение патологического очага.
  • Фотодинамическая терапия. Метод предполагает применение средств, повышающих чувствительность тканей к световому воздействию. Активные ингредиенты лекарств накапливаются преимущественно в очагах поражения. Под воздействием света опухолевые клетки гибнут. Показано фотодинамическое лечение в первую очередь пациентам с множественными очагами значительной площади.

Хирургическое лечение

Способ удаления измененных тканей определяется техническим оснащением клиники, уровнем подготовки хирурга. Высокотехнологичные методы позволяют провести лечение с меньшим риском рецидива и рубцевания, однако они доступны далеко не везде. Более простые методики не требуют значительных затрат времени и финансов для того, чтобы получить удовлетворительный результат. Хирургическое лечение может включать:

  • Простое оперативное удаление. Хирург иссекает новообразование в пределах здоровых тканей. Образец кожных покровов с дискератозом отправляется в лабораторию на экспресс-диагностику. Края раны стягиваются или проводится кожная пластика. Метод подходит для устранения патологических очагов небольшой площади, расположенных на туловище и конечностях. На лице могут остаться заметные рубцы.
  • Микрографическую операцию Мооса. Данная хирургическая техника позволяет удалить новообразование слой за слоем, не повреждая здоровые ткани. Применяется она при рецидивах болезни Боуэна, иммунодефицитных состояниях, для удаления элементов в зонах повышенного риска: вокруг глаз и носа, в области гениталий. Более тонкая и аккуратная работа хирурга снижает вероятность развития рубцов.
  • Кюретаж. Выскабливание очага поражения при помощи кюретки позволяет удалить эпидермис с очагами внутриэпидермального рака. Процедура имеет небольшое количество противопоказаний, проводится под местным обезболиванием, не нарушает самочувствия пациента, поэтому ее применение оправдано у широкого круга лиц старшей возрастной группы.
  • Криотерапию. Метод эффективен в отношении одиночных образований небольшого диаметра. Под воздействием жидкого азота измененные ткани необратимо повреждаются и спустя некоторое время ссыхаются в плотную корочку. Заживление очагов происходит без рубцевания. Проведение криотерапии не требует предварительного обезболивания за исключением чувствительной к воздействиям области лица.
  • Лазерную абляцию. Процедура проводится на неодимовой или углекислотной медицинской лазерной установке. Изменяя настройки аппарата, хирург может контролировать глубину и степень повреждения тканей. При помощи лазера удаляются одиночные очаги небольшого размера. Проводится лазерное лечение под местной анестезией. После удаления новообразований, расположенных в верхних слоях кожи, риск рубцевания минимальный.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный. Болезнь Боуэна не угрожает жизни. После консервативного или хирургического удаления бляшек возможны рецидивы, которые хорошо поддаются лечению. Пациенту необходимо посещать своего лечащего врача 1 раз каждые 6-12 месяцев для своевременного выявления повторного появления бляшек.

Снизить вероятность развития патологии позволяет отказ от посещения соляриев, ограничение пребывания на открытом солнце в теплое время года, использование шляп, кепок с козырьками, рубашек и платьев с длинными рукавами, уходовой косметики с солнцезащитными фильтрами. Рекомендуется смена работы при наличии профессиональных вредностей, предотвращение постоянного травмирования кожи с помощью защитной одежды и перчаток.

Что такое Болезнь Боуэна?

Болезнь Боуэна – одна из самых противоречивых, поскольку одни специалисты классифицируют ее как предраковое состояние кожи, а другие относят к плоскоклеточному раку. Однако, в одном все врачи согласны, при обнаружении непонятных новообразований на теле необходимо срочно обращаться за медицинской консультацией. О том, как распознать болезнь Боуэна и как ее вылечить читайте в нашей статье.

Читайте также:
Гиалуроновая кислота и коллаген: в чем разница, как эти вещества влияют на организм и здоровье кожи лица

Болезнь Боуэна

Заболевание представляет собой патологические очаги на коже, которые могут достигать 5 см. Они безболезненны, на ощупь, часто шелушатся или покрываются бляшками.

По статистике болезнь Боуэна чаще диагностируется у светлокожих людей, старше 60 лет. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию. Новообразования поражают открытые участки кожи, которые чаще всего подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения. Установлено, что у мужчин болезнь Боуэна распространяется на шее и голове, а у женщин – на лице и ногах. Также могут быть поражены половые органы и слизистые оболочки.

В чем опасность?

Многие специалисты спорят, к какой категории отнести болезнь Боуэна. Одни считают это предраковым состоянием. Поскольку оно локализуется только на поверхностном слое кожи, не затрагивает другие ткани и не дает метастаз.

Другие специалисты относят заболевание к раковым. Поскольку при гистологическом исследовании определяются раковые клетки. И это можно считать началом онкологического заболевания, которое может переродиться в плоскоклеточный рак кожи.

Основные причины появления

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на возникновения данной патологии. К ним относятся:

  • Травмирование кожи;
  • Химические ожоги или постоянное воздействие на кожу агрессивными химическими веществами;
  • Длительное нахождения под УФ-лучами;
  • Хронические болезни и длительный прием антибиотиков;
  • Сниженный иммунитет;
  • Вирус папилломы человека 16 типа.

Симптомы болезни Боуэна

В размерах одно новообразование достигает 5 см и более. Если очаги множественные, то с развитием болезни они сливаются в одну большую бляшку.

На начальной стадии болезнь Боуэна часто путают с псориазом, поскольку у них схожая симптоматика и внешний вид. Однако если лечение и обработка мазями от псориаза и экземы не помогают, то необходимо срочно обратиться к онкологу, за диагностикой.

Развитие бляшек довольно медленное, они могут расти в течение нескольких лет. Если поверхность покрылась язвами, кровоточит и болит, это явный признак того что оно перерождается в онкологию. При данных симптомах обязательно обратитесь к врачу, важно начать лечение на ранних стадиях.

Существует несколько форм данного заболевания:

– кольцевидная – наиболее распространенная, для нее характерны круглые очаги поражения, края которых немного приподняты, и как будто образуют кольцо;

– бородавчатая – по внешнему виду это бляшки, на поверхности которых образуются небольшие наросты, схожие с бородавками;

– пятнистая – на поверхности бляшек появляются темные пятна, это скопление меланина.

Фото очагов болезни Боуэна

Методы лечения

Современная медицина может предложить несколько способов лечения очагов поражения. Специалист выбирает наиболее подходящий вид помощи, при этом учитывая несколько важных факторов:

  • расположение новообразования;
  • размер и форма;
  • степень распространенности на коже.

Если болезнь на начальной стадии и имеет небольшое распространение, то врач может назначить применение специальных мазей и препаратов. Однако, в случае поражения больших участков кожи, необходимо более радикальное вмешательство. В некоторых случаях может назначаться комбинированное лечение, либо лечение сразу несколькими способами.

К наиболее распространенным методам лечения относят:

– Фотодинамическая терапия – это один из самых современных и эффективных методов лечения злокачественных новообразований. ФДТ применяют на любых участках кожи, какого бы размера не достигал очаг поражения. Суть метода в том, что за 6 часов до процедуры на пораженный участок кожи наносится специальный крем со светочувствительным веществом – фотосенсибилизатором. Он вступает во взаимодействие с клетками, и когда начинается процедура светового облучения, клетки с патологией разрушаются. Такой сеанс длится не более 40 минут. Сегодня данная методика является одной из самых передовых и успешных при лечении предраковых и раковых образований. Подробнее о лечение с помощью ФДТ можно узнать в соответствующем разделе Отделение лазерной онкологии и фотодинамической терапии.

– Хирургическое иссечение – наиболее распространенный и повсеместно применяемый метод лечения. Во многих случаях именно он назначается для удаления больших очагов болезни Боуэна. Это операция, при которой с помощью скальпеля полностью удаляется участок кожи и опухоль. Операция проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, где находится образование. После операции накладываются швы, и в большинстве случаев остается шрам.

Читайте также:
Астаксантин – что это такое, польза и вред для организма, отзывы

– Кюретаж – это еще один метод хирургического удаления. Однако здесь идет комплексный подход. Сначала проводится кюретаж то есть выскабливание пораженного участка кожи, а затем электрокоагуляция, то есть прижигание тканей. В некоторых случаях требуется несколько таких процедур, они проводятся под местной анестезией. В большинстве случаев после такого удаления остается рубец.

– Криотерапия – это метод лечения, при котором используется жидкий азот. Он наносится на новообразование, с захватом здоровых тканей. Из-за низкой температуры азота клетки замерзают, и процессы развития патологии останавливаются. На месте нанесения образуется корка, в течение недели она самостоятельно отваливается. Такой метод чаще всего рекомендуют при небольших и одиночных поражениях кожи и на начальной стадии заболевания.

Профилактика болезни Боуэна

После проведения лечения и удаления очагов болезни Боуэна, пациенту необходимо соблюдать профилактические меры, следить за своим здоровьем и регулярно показываться врачу.

Необходимые меры профилактики:

  • Не находиться под долгим воздействием прямых ультрафиолетовых лучей. Особенно в период с 10 до 16 часов дня. При выходе на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом;
  • Также при выходе на улицу необходимо закрывать одеждой место удаления очага болезни Боуэна;
  • Не работать и избегать соприкосновения с сильными химическими средствами;
  • Не травмировать кожу;
  • При возникновении новых подозрительных новообразований немедленно обращаться за помощью к дерматологу или онкологу.

Базалиома. Рак кожи: базальноклеточная карцинома.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна представляет собой облигатное редко встречающееся заболевание, характеризующееся одним (возможно, несколькими) пятнисто-узелковым образованием на кожном покрове. Это предраковое состояние, которое без соответствующей и действенной терапии приведет к появлению опасного плоскоклеточного рака. Чаще всего устраняют проблему хирургическим способом, благодаря полному иссечению пораженного участка. Далее выполняется гистологическое исследование, позволяющее определить дальнейшую тактику ведения конкретного пациента.

  • Причины и симптомы
  • Фото заболевания
  • Диагностика и своевременное выявление заболевания
  • Лечение
  • Профилактика
  • Меры предосторожности:
  • Прайс-лист на амбулаторную хирургию
  • Прайс-лист на радиоволновую хирургию
  • Наши врачи

Причины и симптомы

Болезнь Боуэна (по статистике) чаще всего диагностируется у женщин старше 50-ти лет, хотя известны многочисленные случаи заболевания мужчин. Характерные пятнисто-узелковые образования обычно появляются на кожных покровах верхних конечностей, в зоне промежности, на животе или на спине.

Первоначально проблема выглядит как небольшое по размерам красноватое пятнышко. Также заболевание может возникнуть в виде миниатюрной бляшки (до 2 см), которая имеет неправильную форму и шелушится. Чешуйки белесого и желтоватого цвета легко удаляются, после чего под ними определяется мокнущая поверхность красноватого оттенка. Образование постепенно увеличивается и со временем начинает слегка возвышаться над уровнем кожного покрова. Рост может быть стремительным или практически незаметным.

Медики, ведущие эксперты в области онкологии связывают заболевание с травматизмом кожи. Также причинами принято считать:

  • пагубное влияние прямых солнечных лучей, ультрафиолетового излучения;
  • контакт с продуктами, содержащими мышьяк.

Однозначно точные причины развития болезни Боуэна на сегодняшний день не определены. Высокий риск прослеживается у лиц с предрасположенностью к раку, а также у людей, имеющих в анамнезе дерматозы, протекающие в хронической форме. В данном случае выделяют, например, красный плоский лишай, дискоидную красную волчанку.

Возможные осложнения

Прогрессирующее озлокачествление – серьезное осложнение заболевания, которое в будущем чревато прорастанием в мягкие ткани и метастазированием. Помимо смертельно опасных последствий специалисты отмечают риски изъявления образовавшихся бляшек, а также инфицирование очагов.

Фото заболевания

Болезнь Боуэна является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. Обычно проявляется в виде грубых участков на коже, иногда на поверхности анального отверстия, на половых органах. Злокачественные пятна как правило, больше и краснее, чем возрастной кератоз. Болезнь Боуэна трудно отличить от плоскоклеточного рака и иногда она может перерасти в инвазивную форму, поэтому врачи рекомендуют незамедлительное лечение.

Диагностика и своевременное выявление заболевания

Определить болезнь Боуэна не всегда удается быстро. Визуального осмотра у дерматолога часто бывает недостаточно. Компетентный специалист может рекомендовать биопсию. Обычно гистологическое исследование проводится после удаления пораженного участка. При обнаружении симптомов, которые напоминают болезнь Боуэна, важно исключить псориаз, эпидермодисплазию Левандовского-Лютца и экзему.

Читайте также:
Виксипин – инструкция по применению глазных капель, отзывы, цена, аналоги

На первом приеме врач:

  • выслушает жалобы;
  • выполнит анализ анамнеза состояния пациента;
  • узнает подробности об образе жизни, вредных привычках, питании;
  • уточнит наличие/отсутствие хронических заболеваний.

При постановке диагноза и назначении терапии обязательно учитывается возраст больного. Определить болезнь без врачебной диагностики невозможно. Любые эксперименты, в том числе попытки самостоятельно выявить проблему, дифференцировать и медикаментозно/хирургически решить ее могут стать фатальными и усугубить и без того сложную ситуацию. Необходимо как можно быстрее записаться на прием к профессиональному и опытному онкодерматологу.

Лечение

Терапия осуществляется благодаря удалению кожного образования или абляции локальными методами. Список лекарств, терапевтические манипуляции – все это зависит от размера, локализации пятнисто-узелкового образования. По рекомендации врача может быть применена:

  • наружная химиотерапия;
  • кюретаж (выскабливание);
  • иссечение хирургическим методом;
  • криодеструкция (удаление при помощи замораживания);
  • электрокоагуляция.

Если своевременно обратиться за врачебной помощью и выполнить терапию, рекомендованную специалистом, у пациента есть все шансы на скорейшее и полное выздоровление. Осложнений, перерождений, метастазирования удается избежать, если использовать оптимальное лечение, рекомендованное лечащим онкодерматологом.

Профилактика

При болезни Боуэна поражается верхний слой кожи, а значит:

  • Важно избегать длительного пребывания на солнце, походов в солярий.
  • Нужно использовать специальные кремы для защиты от солнечных ожогов. Продукция должна иметь специальную маркировку с фактором защиты не ниже 30 SPF.

Меры предосторожности:

  • исключить прямые контакты с канцерогенными факторами, опасными химическими веществами;
  • своевременно (при появлении первых симптомов) обращаться за консультацией к дерматологу, семейному врачу.

Доказано, что своевременный визит к врачу может спасти жизнь. Если появилось новое пигментированное образование на коже, невус поменял размер, цвет, форму, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Не стоит медлить. Берегите себя!

Болезнь Боуэна. Причины, симптомы и лечение

  • кожный покров
  • сыпь и высыпания
  • зуд и покраснения

1. Общие сведения

Болезнь Боуэна (morbus Bowen, Bowen’s desease, дерматоз Боуэна) – сравнительно редкое заболевание кожи, впервые описанное чуть более ста лет назад. В современной медицине болезнь Боуэна трактуется двояко: часть специалистов относят ее к предраковым состояниям, которые с высокой вероятностью перерождаются в «истинный» плоскоклеточный рак кожи со всеми критериальными признаками инвазивного злокачественного процесса; другие авторы изначально рассматривают это заболевание как внутриэпидермальный рак in situ (т.е. стационарный, остающийся «на месте»), поскольку гистологические изменения проникают на всю глубину кожного покрова.

Точные эпидемиологические данные неизвестны. Болезнь встречается преимущественно в пожилом возрасте (у лиц старше 50 лет, хотя известны и исключения). По одним источникам, чаще болеют женщины, по другим, не менее авторитетным, – болезнь Боуэна чаще возникает у мужчин и локализуется, в основном, на гениталиях; наконец, публикуются сообщения и о том, что от пола заболеваемость не зависит вообще.

2. Причины

Причины и факторы риска, по-видимому, те же, что и для других онкологических заболеваний. Наиболее значимыми канцерогенами, провоцирующими запуск боуэновского дерматоза, считают интенсивное и частое ультрафиолетовое облучение, активность папилломавируса человека (ПВЧ, особенно ПВЧ-16, 18, 31, 33, т.е. наиболее агрессивных онкогенных типов, вызывающих также рак шейки матки), а также контакт с некоторыми химическими веществами и соединениями (мышьяк, горчичный газ, смолы и т.д.). К факторам риска относят также рубцующиеся травмы кожи. Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других дерматологических заболеваний (красный лишай, порокератоз Мибелли и др.) и рассматривается как их вторичное следствие.

3. Симптомы и диагностика

Главный симптом болезни Боуэна – немного выступающая над кожей бляшка, которая постепенно формируется из красного пятна с неровными границами. Размеры такой бляшки варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, цвет обычно красный с медным оттенком. Чаще встречается солитарное (единичное) образование, однако в некоторых случаях образуются множественные бляшки.

Характерно сочетание гипо- и гиперпигментированных участков в одном очаге. Иногда имеют место сухие чешуйки, при отшелушивании которых остается мокнущая, но не кровоточащая ранка. Со временем в очаге могут появиться участки атрофии или бородавочные разрастания.

Читайте также:
Как происходит биопсия шейки матки при эрозии: подготовка, ход операции, реабилитационный период

Локализация может быть самой разной. В англоязычной литературе сообщается, что до 80% пациентов обнаруживают бовенозную бляшку на ногах, и почти всегда на тех участках, которые ранее подвергались интенсивной инсоляции.

Согласно отечественным источникам, наиболее распространенными местами поражения являются голова, половые органы, ладони, слизистые оболочки.

Малигнизация (перерождение в агрессивный метастазирующий плоскоклеточный рак) происходит, по разным оценкам, с вероятностью от 30% до 80%, иногда через годы или даже десятилетия персистирования и медленного роста бляшки.

Необходимо дифференцировать болезнь Боуэна с бовеноидным папулезом, банальными старческими бородавками, солнечным кератозом и многими другими заболеваниями, которые внешне могут выглядеть практически так же.

Наиболее информативный диагностический метод – гистологический анализ. Картина идентична изменениям ткани при плоскоклеточном раке.

4. Лечение

Выбор терапевтического ответа определяется локализацией, размерами бляшки, динамикой ее развития, возрастом пациента и многими другими индивидуальными факторами. Небольшие «спокойные» образования пытаются сначала устранить консервативными методами (специальными мазями), но более надежным и радикальным выбором является криодеструктивное, лазерное, близкофокусное рентгеновское или традиционное хирургическое удаление пораженного участка с обязательным захватом интактной кожи.

Болезнь Боуэна: симптомы у мужчин и женщин, лечение и диагностика

Течение болезни Боуэна неуклонно прогрессирующее, хотя в подавлющем большинстве случаев болезнь Боуэна остается раком in situ на пр тяжении всей жизни больного. Что касается плоскоклеточного рака кожи, то он развивается на фоне болезни Боуэна с частотой от 5% до 11% случаев многолетнего существования болезни. Пока болезнь Боуэна остается в интраэпидермальной стадии, метастазы не встречаются. Однако инвазия дермы может сопровождаться не только регионарными, но и висцеральными метастазами. Рецидивы возникают как результат неадекватного лечения.

Важно учитывать, что при наличии признаков хронической мышьяковой интоксикации (данные анамнеза, а также такие сопутствующие изменения, как пигментация или точечный ладонно-подошвенный кератоз) болезнь Боуэна может ассоциироваться со злокачественными новообразованиями внутренних органов, в первую очередь, мочеполовых органов и легких.

Диагноз болезни Боуэна устанавливается на основании клинической картины и результатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз болезни Боуэна проводится с экземой, псориазом, солнечным кератозом, бородавчатым туберкулезом кожи, старческой кератомой, базалиомой, бовеноидным папулезом.

Очаги хронической и микробной экземы отличаются от болезни Боуэна симметричной локализацией или множественными очагами поражения, наличием везикуляции в пределах очагов; при экземе отсутствует характерный для болезни Боуэна приподнятый край и рубцовая атрофия на поверхности бляшек. При цитологическом исследовании в очаге болезни Боуэна обнаруживаются опухолевые клетки.

Псориаз, в отличие от болезни Боуэна, почти никогда не представлен единственным очагом. Кроме того, псориатические элементы характеризуются триадой симптомов: стеариновым пятном, терминальной пленкой, точечным кровотечением.

Бородавчатый туберкулез кожи, в отличие от болезни Боуэна, локализуется, главным образом, на конечностях, часто связан с травмой, представлен бляшкой, в которой различают три зоны: центральную — бородавчатую, среднюю — цианотическую, окружающую бородавчатый центр, и периферическую — воспалительную.

При плоской форме туберкулезной волчанки в центральной зоне очага поражения могут быть участки рубцовой атрофии, что придает ему сходство с болезнью Боуэна. Однако, в отличие от последней, при плоской форме вульгарной волчанки можно обнаружить типичные люпомы.

В сложных случаях ясность вносят результаты гистологического исследования болезни Боуэна: при бородавчатом туберкулезе и плоской форме вульгарной волчанки выявляются типичные изменения в дерме (туберкулоидный характер инфильтрата).

Трудно отличить болезнь Боуэна от поверхностной формы базалиомы, особенно представленной крупной бляшкой, на поверхности которой имеются серозно-корковые наслоения. В отличие от нее, очаг при болезни Боуэна имеет неровные очертания и пеструю картину (участки рубцовой атрофии, гиперкератоза, эрозив-но-язвенные изменения) без узелковых элементов, формирующих валикоообразный край. В дифференциально-диагностическом отношении решающее значение имеют результаты цитологического (при базалиоме — пласты мелких опухолевых базалоидных клеток, а при болезни Боуэна — клеточные элементы с плоскоклеточной дифференцировкой) и гистологического (при базалиоме — опухолевые пролифераты в виде гнезд, подвешенные к эпидермису, при болезни Боуэна — акантоз с участками дискомплексации клеток, ядерный полиморфизм, дискератоз отдельных клеток) исследований. Следует учитывать, что болезнь Боуэна и поверхностная базалиома могут быть у одного и того же больного.

Читайте также:
Волчаночный антикоагулянт при беременности: лечение. Чем опасно наличие волчаночного антикоагулянта в крови при планировании беременности

Метатипическии рак кожи может иметь клиническое сходство с болезнью Боуэна. Обе опухоли имеют вид бляшки с неровными очертаниями и приподнятыми краями. Однако при метатипическом раке поверхность очага поражения часто изъязвляется и не напоминает экзему, как это имеет место при болезни Боуэна, а по периферии очага имеются перламутровые узелки. Кроме того, метатипическии рак гистологически проявляется характерными для базалиомы комплексами мелких базалоидных элементов, окруженных частоколом из высоких призматических клеток, чередующихся с участками пролиферации шиповатых клеток.

Бовеноидный тип солнечного кератоза гистологически неотличим от болезни Боуэна, хотя очаги бовеноидного типа солнечного кератоза обычно меньше очагов болезни Боуэна.

Болезнь Педжета напоминает болезнь Боуэна наличием вакуолизированных клеток, но не сопровождается дискератозом. Кроме того, материал, содержащийся в клетках Педжета, часто ШИК-положительный и диастазорезис-тентный, а материал, содержащийся в клетках при болезни Боуэна (благодаря присутствию гликогена), — ШИК-положительный, нодиа-стазлабильный.

Бовеноидный папулез имеет сходную с болезнью Боуэна гистологическую картину рака in situ, но отличается более мелкими очагами поражения (бовеноидные папулы), локализацией преимущественно в области половых органов, способностью очагов спонтанно инво-люцировать.

Болезнь Боуэна также следует отличать от pityriasis simplex и других дерматозов, сопровождающихся инфильтрацией и шелушением, особенно при отсутствии эффекта от лечения кортикостероидными гормонами.

Лечение болезни Боуэна: при небольших размерах очага (до 2 см) используют аппликации 30-50% проспидиновой, 5% фторурациловой мазей (через день, в течение 1 нед.) в комбинировании с кюрета-жем, однако высокая частота рецидивов после таких методов лечения обусловлена распространением рака in situ вокруг протоков придатков, недоступных для применяемых таким образом цитостатических препаратов. При диаметре очага более 2 см показаны: криодеструкция, широкое хирургическое иссечение. Если очаг локализуется на слизистых оболочках, назначают 5% фторурациловую мазь, внутрь — ароматические ретиноиды — тигазон по 1 мг/кг/сут в течение 1-2 мес. Рентгенотерапия малоэффективна. Эффективна фотодинамическая терапия с использованием местого фотосенсибилизатора аминолевулиновой кислоты и лазерного или нелазерного источника света. При небольшом очаге поражения наилучшим методом лечения является хирургическое иссечение.

Профилактика болезни Боуэна заключается в защите кожи от избыточной инсоляции. Важно раннее распознавание трансформации болезни Боуэна в рак. Больных с множественными очагами болезни Боуэна необходимо обследовать у смежных специалистов для исключения рака внутренних органов.

Болезнь Боуэна

терапевт / Стаж: 18 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Патологически измененные клетки приобретают ярко-красный цвет, новообразование имеет неровные контуры, бородавчатые разрастания и выраженный гиперкератоз. Кожа в месте поражения сильно шелушится. Данным заболеванием страдают как мужчины, так и женщины старше 70-ти лет, а локализуется очаг поражения, как правило, в области гениталий, на голове или конечностях.

Прогноз при болезни Боуэна

При своевременном и правильном лечении специалистам удается предотвратить злокачественное перерождение опухоли и образование плоскоклеточного рака кожи. В этом случае прогноз заболевания рассматривают как условно благоприятный.

Согласно данным разных авторов, частота перерождения внутриэпидермального рака кожи в плоскоклеточный рак составляет от 10 до 80%.

Причины болезни Боуэна

Как и прочие новообразования кожи, внутриэпидермальный рак кожи является недостаточно изученным заболеванием. К числу причин, способствующих возникновению болезни Боуэна и неблагоприятно влияющих на кожу, относятся следующие:

  • воздействие химических веществ (смолы, мышьяка, дегтя и т.д.);
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующая радиация;
  • травматические повреждения, характеризующиеся появлением рубцов;
  • некоторые виды хронических дерматозов, таких как красный плоский лишай, дистрофический буллезный эпидермолиз и др.

Кроме того, существует ряд патологических состояний, предшествующих развитию внутриэпидермального рака. К ним относятся вирус папилломы человека некоторых типов, красная волчанка (дискоидная форма), некоторые хронические воспалительные заболевания кожи (дерматозы), травмы с образованием рубцовой ткани, дистрофический буллезный эпидермолиз и т.д.

Симптомы внутриэпидермального рака кожи

Болезнь Боуэна, симптомы которой зависят от клинической стадии течения заболевания, начинается с появления на кожных покровах или слизистых оболочках характерного красного пятна. Оно имеет округлую форму и неровные края. Со временем пятно превращается в бляшку медно-красного оттенка. Очаг поражения чаще единичный. Края новообразования слегка приподняты и более активны, именно там происходит разрастание опухоли. Кромка новообразования характеризуется наличием корок или шелушения. Поверхность бляшки может иметь бородавчатую неоднородную структуру.

Читайте также:
Калорийность баклажанов: химический состав, БЖУ овоща, сколько калорий содержится в 100 граммах тушеных и запеченных баклажанах

На более поздних стадиях возможно возникновение частично рубцующихся изъязвлений. Опухоль имеет тенденцию к периферическому росту. Течение заболевания длительное, прогрессирующее. Изъязвления являются признаком того, что заболевание перешло из внутриэпидермальной формы (рака «на месте») в плоскоклеточный рак, способный к метастазированию и распространению на подлежащие ткани.

Диагностика внутриэпидермального рака

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходим визуальный осмотр врача и проведение биопсии пораженного участка. Полученный биологический материал отправляют для дальнейшего гистологического исследования. Некоторые клетки имеют выраженную атипию и гистологически представляют собой плоскоклеточный рак. Единственное отличие в том, что при болезни Боуэна поражение не выходит за рамки эпидермиса и не проникает в дерму. Если патологический процесс приобретает злокачественное течение, то на ограниченных участках опухоли могут наблюдаться прорастание в дерму и разрушение мембраны.

При диагностировании следует дифференцировать болезнь Боуэна со следующими заболеваниями:

  • базалиомой;
  • псориазом;
  • пиогенной гранулемой;
  • экземой;
  • старческими бородавками;
  • туберкулезной волчанкой и другими.

Лечение болезни Боуэна

Если у пациента диагностирована болезнь Боуэна, лечение будет зависеть, прежде всего, от локализации патологического процесса (бляшки), а также размера опухоли и стадии течения заболевания. Как правило, применяют следующие методики лечения внутриэпидермального рака:

  • хирургическое иссечение пораженного участка;
  • криодеструкцию (разрушение пораженных клеток жидким азотом);
  • электрокоагуляцию;
  • лазерное испарение и другие разрушающие опухоль процедуры.

Предпочтение отдается криодеструкции, электрокоагуляции и лазерному испарению, так как данные методы считаются малотравматичными и малоинвазивными, что способствует быстрому заживлению раны после операции. Кроме деструктивных методов лечения применяют также химиотерапию. Такое лечение включает местное применение цитостатиков по индивидуальной схеме. Курс лечения составляет в среднем от восьми до 12-ти недель.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Акне
  • Актинический дерматит
  • Актиномикоз
  • Аллергический контактный дерматит
  • Ангидроз
  • Базалиома
  • Болезнь Боуэна
  • Болезнь Кейра
  • Болезнь кошачьих царапин
  • Болезнь Лайма
  • Болезнь Шамберга
  • Бородавки
  • Буллезный дерматит
  • Вульгарные эктимы
  • Обыкновенные бородавки

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна изначально считалась только предраковым процессом, в настоящее время её однозначно признают плоскоклеточной карциномой кожи 0 стадии, то есть раком in situ.

  • Что такое болезнь Боуэна
  • Симптомы
  • Причины болезни
  • Диагностика болезни Боуэна
  • Лечение болезни Боуэна
  • Осложнения
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Что такое болезнь Боуэна

При болезни Боуэна рак развивается внутри эпидермиса, а в глубоких слоях кожи нет раковых клеток, это самое начало раковой трансформации. В большинстве случаев даже при существенном увеличении опухолевого узла в размере, злокачественные клетки не покидают пределов эпидермиса, но у каждого шестого-десятого пациента рак 0 стадии может перерасти в типичную инвазивную карциному.

Новообразование развивается из плоских клеток — кератиноцитов, но это не базалиома и не меланома, хоть эти злокачественные процессы внешне довольно схожи, особенно при накоплении клетками пигмента. Плоскоклеточный рак течет агрессивнее базалиомы и способен метастазировать, хоть по злокачественности уступает меланоме. В отличие от обычного плоскоклеточного рака неинвазивная кожная карцинома Боуэна не образует метастазов.

Болезнь Боуэна, как правило, возникает у пожилых, гендерных предпочтений не имеет, тяготеет к развитию в коже туловища, рук и паха, в отличие от «любящей» открытые участки базалиомы, но в принципе способна появиться в любом месте: на лице, во рту, под ногтем.

Симптомы

Главный симптом плоскоклеточного рака 0 стадии — появление опухолевого узелка, часто не похожего на «типичное» новообразование. В большинстве случаев появляется выпячивание, отграниченное от нормальной кожи, покрытое чешуйками как при псориазе. Поверхность опухоли может быть мелкобугорчатой, как у бородавки, возможны крошечные эрозии — ранки, впоследствии покрывающиеся корочками. Размеры опухоли различны — от крошечной до нескольких сантиметров в диаметре.

Читайте также:
Можно ли промывать глаза мирамистином: применение при коньюктивите и др

Новообразование не причиняет неприятностей — не чешется, не кровоточит, растет медленно. Иногда болезнь Боуэна начинается сразу из нескольких крошечных очажков, со временем срастающихся в единый узел. Возможно одновременное появление двух образований в разных местах, причём одно из них может быть неинвазивным — 0 стадии, а второе инвазивным плоскоклеточным раком.

Классификация ориентируется только на внешние проявления, поэтому выделяют четыре типичных варианта:

  • кольцевой или анулярный — опухоль округлая, хорошо отграниченная по краям и чуть западающая в центральной части;
  • бородавчатый или веррукозный — узел с шершавой поверхностью, маскируется под вульгарную бородавку;
  • пигментный вариант — образование темной окраски, его можно спутать с меланомой или невусом;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа — появляется под ногтем, постепенно разрушает его, симулируя грибковое поражение.

Не имея характерных проявлений, клинические разновидности новообразования маскируются под другие кожные заболевания, но никогда рядом с ним не будет увеличенных лимфатических узлов и метастазы исключены.

Причины болезни

Первопричиной всех кожных злокачественных процессов считают избыточную солнечную инсоляцию. Ультрафиолетовое излучение с длиной волн от 290 до 400 нанометров способно проникать через одежду, поэтому опухоли возникают на туловище и в паху. Искусственный ультрафиолет тоже был замечен в инициации злокачественной трансформации, что доказали на примере отдаленных злокачественных последствий PUVA-терапии при псориазе.

Развитие заболевания связывают с иммунным дефицитом, что характерно для некоторых врожденных синдромов, особенно для альбинизма и ксеродермы. Пожилой возраст тоже осложняется иммунодефицитом, поэтому кожный рак считается болезнью старения. Есть связь с возрастным кератозом — предраковым поражением кожи.

Плоскоклеточные карциномы развиваются на фоне хронических ран и грубых рубцов после ожога, как результат длительного использования противоопухолевых таргетных препаратов и десятилетий употребления противогипертонических средств.

Диагностика болезни Боуэна

Визуально сложно поставить точный диагноз — все кожные карциномы похожи, у каждого пятнадцатого пациента одновременно на разных участках развиваются меланома и рак. Уточняющая диагностика невозможна без дерматоскопии — осмотра при большом увеличении, с фотографированием подозрительных участков и компьютерной обработкой изображения. При дерматоскопии болезнь Боуэна от плоскоклеточного рака отличают по строению сосудистой сети и бесструктурных зон.

Окончательную точку в диагностике ставит только биопсия поражённого участка кожи, и лучше — панч-биопсия, когда для микроскопического исследования специальной иглой отрезается «столбик» ткани на всю толщину опухоли.

Только после морфологической верификации процесса проводится дополнительное обследование, цель которого — выявление хронических заболеваний, препятствующих хирургическому лечению.

Лечение болезни Боуэна

Лечебная тактика выбирается по состоянию здоровья пациента и основана на размерах новообразования. Радикальный метод — хирургическая операция, но хорошие результаты также достигаются криодеструкцией, лазерной и фотодинамической терапией.

Выжидательная тактика с отказом от противоопухолевой терапии на несколько месяцев возможна только при необходимости восстановления состояния здоровья пациента, подорванного обострением или декомпенсацией тяжелого хронического недуга. В остальных случаях откладывать лечебные мероприятия нецелесообразно — новообразование хоть и медленно, но растёт, вероятность перехода в инвазивную метастазирующую карциному составляет 10-15%.

Стандартный метод хирургии — полное иссечение пораженной раком кожи с подлежащей клетчаткой, обязательно с учетом косметических последствий вмешательства и с сохранением всех функций, что важно при опухолях в области суставов.

Небольшие поверхностные узлы, не вовлекающие подкожную жировую клетчатку, могут удаляться выскабливанием — кюретажем, но только вне зон роста волос, таких как, голова, подбородок у мужчины, подмышки и пах. Кюретаж не используется при рецидивном или воспалительном процессах. Удалённые ткани обязательно отправляются на плановое гистологическое исследование.

Болезнь Боуэна успешно излечивается лазерным или радиоволновым воздействием, а также одновременным сочетанием этих хирургических методов. Радиохирургия по объему удаления не уступает классической операции, но менее травматична и гарантирует быстрое заживление. При лазерном воздействии нет кровотечения, формируется плотная корочка, рубцы не грубые.

При противопоказаниях к хирургическому иссечению используется криотерапия — выжигание жидким азотом, обычно требуется не более двух циклов замораживания. Максимально хорошего результата добиваются при небольшой зоне поражения. Заживление проходит под струпом, на что потребуется несколько недель, рубцовые изменения после криодеструкции нельзя назвать эстетичными. Криотерапия испаряет опухолевую ткань, исключая плановое гистологическое исследование, поэтому процедура проводится только после панч-биопсии и при 100% уверенности в верификации.

Читайте также:
Аквамарис при беременности, разбираемся в разнообразии средств. Аквамарис сенс детям отзывы

Консервативные методики включают фотодинамическую, лучевую терапию и местное применение лекарственных препаратов. При фотодинамической терапии (ФДТ) предварительно на зону поражения под непроницаемую для света повязку накладывается мазь с фотосенсибилизатором. Через 3-4 часа повязка снимается и проводится облучение специальным лазером. Как правило, достаточно двух сеансов с месячным перерывом. Результаты оценивают через 2 месяца после завершения ФДТ. Методику можно использовать несколько раз, в том числе и с внутривенным введением фотосенсибилизатора.

Лучевая терапия применяется не только при противопоказаниях к операции, но и при прогнозировании неудовлетворительных косметических последствий. При небольшом узелке Боуэна на лице эстетические последствия облучения несравнимы с послеоперационными шрамами. В зависимости от используемого источника лучевой энергии облучение может занять от двух до семи недель.

При плоскоклеточном раке кожи in situ используются два вида противоопухолевых лекарственных препаратов в форме мазей: с цитостатиком фторурацилом и с иммуномодулятором имихимодом.

Фторурациловая мазь наносится на опухоль дважды в неделю на протяжении месяца. Фторурацил нарушает синтез ДНК не только раковых, но и других клеток, из-за чего возможно появление кровоточащих эрозий и распад тканей, причём выраженность осложнений коррелирует с размерами новообразования. Регрессия достигается у каждого второго пациента.

Имихимод используется ежедневно в течение 6 недель непрерывно или 16 недель по 5 раз в неделю с перерывом на выходные, как правило, при небольших узелках. Побочные реакции минимальны, поскольку препарат активирует местный иммунитет и блокирует развитие новых сосудов. Заживление достигается чаще, чем при использовании цитостатической мази. В федеральные клинические рекомендации 2020 года включена только топическая терапия имихимодом.

Осложнения

Осложнения зависят от выбранного метода воздействия, но во всех случаях возможно образование грубых рубцов, нарушающих функционирование суставов, сдавливающих нервные окончания и сосудистые пучки. Размер шрама зависит от размера первичного новообразования, поэтому раннее обращение гарантирует лучший косметический и функциональный результат.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный, но не исключается вероятность перехода рака in situ в инвазивную плоскоклеточную карциному с деструкцией окружающих тканей и метастазами в лимфоузлы и другие органы. Ранние работы указывали на частоту трансформации не более 5%, современные исследователи считают, что это возможно в диапазоне от 10% до 80% случаев.

Профилактика заболевания: ограничение пребывания на солнце и отказ от соляриев. Не подлежат коррекции все остальные факторы риска: рубцы после ожогов и хронические язвы, лекарственные препараты и токсичные продукты. Поэтому главный и самый надёжный способ профилактики — это ежегодные осмотры кожи с дерматоскопей.

Цены на лечение

Выбор метода терапии зависит от множества факторов, в первую очередь, от размера и локализации патологического очага. Во вторую очередь – от состояния здоровья пациента и его предпочтений. В большинстве случаев госпитализации не требуется, что существенно удешевляет терапию.

При необходимости инвазивного воздействия — хирургии, криодеструкции, радиохирургии в цену включаются стоимость пребывания в операционной, анестезиологического пособия и работы бригады онкологов-хирургов. Консервативное лечение длительное, поэтому стоимость его высока.

Стоимость терапии — всегда болезненный вопрос, но качественное лечение в онкологической клинике не может быть дешевым по определению. Промедление при обращении за медицинской помощью обойдется дороже своевременного обследования и лечения. Обращайтесь в клинику вовремя и хороший результат не заставит себя ждать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: