Гематокрит понижен у ребенка в крови: что это значит низкий, ниже нормы, 3 месяца, грудничка до года

Гематокрит у детей

Один из важных показателей, входящих в клинический анализ крови, – гематокритное число (Ht). Этот параметр позволяет оценить объем красных клеток у ребенка в крови. Эритроциты выполняют важную функцию в организме – снабжают ткани кислородом и питательными веществами. Это возможно благодаря способности гемоглобина, находящегося в красных клетках, связываться с молекулами кислорода в легких, транспортировать их в органы и отдавать клеткам, а затем переносить углекислый газ в легкие. Если гематокрит понижен или повышен, возможно в организме развивается патология. С помощью этого параметра врач сможет не только заподозрить заболевание, но и определить степень его тяжести.

Как проводится анализ

Гематокритное число вычисляют во время проведения общего анализа крови. Для этого кровь помещают в специальную пробирку, которая называется гематокритом, и подвергают центрифугированию в течение полутора часов. В результате более тяжелые форменные элементы, большую часть которых составляют эритроциты, оседают на дно пробирки, а плазма остается наверху.

С помощью нанесенных делений можно определить, какой объем занимают красные клетки по отношению к плазме. В современных лабораториях подсчет гематокритного числа проводят с помощью гематологических анализаторов, которые обеспечивают более точный результат. Несмотря на то, что показатель Ht дает количественную, но не качественную оценку эритроцитам, данный анализ считается достаточно информативным. Выражается чаще всего в процентах, иногда его записывают в виде дроби – литр/литр.

Нормы у детей

Норма гематокрита меняется в зависимости от возраста ребенка:

  • у новорожденных его уровень должен составлять от 44 до 62%;
  • до 3 месяцев – от 32 до 44%;
  • от 3 месяцев до года – от 36 до 44%;
  • от года до 10 лет – от 37 до 44%.

Отклонения от нормы

Если Ht у детей повышен, то кровь становится более густой и вязкой за счет увеличения количества форменных элементов относительно объема жидкой части. Это состояние опасно тем, что возникает вероятность образования тромбов. Если норма превышена на 10-12% у ребенка до одного года, как правило, это связано с физиологией и не должно вызывать опасений. Другое дело, если высокий уровень наблюдается у ребенка старше года.

При пониженном гематокрите у детей объем красных кровяных телец, поставляющих кислород и питательные вещества к органам, не достигает нормы. В связи с этим в организме ребенка нарушается кислотно-щелочной баланс, клетки испытывают кислородное голодание. В результате ухудшается самочувствие, а именно наблюдается слабость, быстрая усталость, частое сердцебиение, одышка, бледность кожи.

Причины высокого Ht

Гематокрит может быть повышен в анализе, если ребенок не пил перед сдачей крови, а также в случае обезвоживания организма при рвоте или при повышении температуры тела. Повышенный Ht может быть связан с патологическими процессами, при которых в крови у ребенка увеличивается концентрация красных клеток. Среди них:

  • врожденные и приобретенные почечные заболевания: новообразования, поликистоз, гидронефроз;
  • патологии органов дыхания;
  • травмы и ожоги;
  • сердечные болезни;
  • лейкоз;
  • перитонит;
  • эритремия;
  • непроходимость кишечника;
  • кислородное голодание, протекающее без симптомов;
  • прием некоторых медикаментов в течение длительного времени (в основном глюкокортикостероидов).

Причины пониженного Ht

Считается, что гематокрит понижен, если он упал до 25%. Низкий уровень данного показателя в анализе крови у детей является поводом для дополнительного обследования с целью выяснения причины. В большинстве случаев снижение обусловлено следующими патологиями:

  • медленным формированием эритроцитов в костном мозге;
  • повышенной скоростью распада красных клеток;
  • гиперпротеинемией, или повышенным уровнем белка в крови;
  • гипергидратацией, или жидкой кровью;
  • анемией;
  • большим объемом крови;
  • острым кровотечением.

Чаще всего у детей гематокрит снижен при анемии. В этом случае нужно наблюдаться у врача, который поможет составить правильный рацион питания и в случае необходимости назначит препараты для повышения уровня Ht. В пищу нужно включать больше продуктов, богатых железом: яблоки, мяса, печень, яйца, орехи. Медики рекомендуют употреблять гематоген, который можно купить в любой аптеке.

В заключение

Отклонение от нормы гематокрита в анализах у детей не всегда свидетельствует о патологии и не является основанием для постановки диагноза. Этот показатель может лишь указывать на возможное развитие заболеваний и всегда должен рассматриваться в совокупности с таким параметром, как гемоглобин. Если гематокрит понижен или повышен – это повод обследовать ребенка, выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Читайте также:
Гипертонический криз: лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на «звездочки », поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

  • профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
  • профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года — 1-2 раза в год;
  • обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
  • обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
  • обследование ребенка при хронических заболеваниях.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула — т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные , сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема ). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г /л):

  • новорожденные — 134-198;
  • дети 2-3 месяца — 94-130;
  • дети старше 1 года — 110-140 (по данным некоторых лабораторий — от 90);
  • дети старше 9 лет — 120-150.

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает » по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты — это «обломки » гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

  • новорождённые — 100-420*10 9 /л;
  • дети старше 1 года — 180-320*10 9 /л

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*10 9 /л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Читайте также:
Бактериофаг Клебсиелл Поливалентный Очищенный: инструкция по применению, цена, отзывы

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая ) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*10 9 /л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*10 9 /л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс. /в мкл):
1 день — 8,5-24,5
6 месяцев — 5,5-12,5
12 месяцев — 6-12
с 1 года до 6 лет — 5-12
после 7 лет — 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

  • гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
  • агранулоциты — не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях. Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении — в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например , 18%) и получаем 1800 клеток. Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года — от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов — менее 500 в 1 мкл. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается — это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:

  • при инфекциях вирусного происхождения (грипп , краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
  • при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
  • при инфекциях, вызванных простейшими (малярия , токсоплазмоз);
  • как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).

Причины нейтрофилёза — это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов , промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Читайте также:
Мератин: инструкция по применению, цена в России и аналоги

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Эозинофилы — отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%. Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия ) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез , эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники
Садовникова Татьяна Геннадьевна

Гематокрит: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Гематокрит – процентное содержание форменных элементов крови в ее общем объеме. Так как подавляющее большинство из них – эритроциты, то, как правило, этот показатель отражает количество данных структур по отношению к плазме. Он может меняться в большую или меньшую сторону при некоторых заболеваниях и помогает в их диагностике.

Значение нормы гематокрита у человека

В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.

Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.

У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.

У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.

У детей гематокрит отличается в разные возрастные периоды:

  • 44-62% для новорожденных;
  • 32-43% для малышей до трех месяцев;
  • 36-43% для детей младше одного года;
  • 35-47% (до 52% для мальчиков) – в первые десять лет.

В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.

Способы определения гематокрита

Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.

Центрифугирование по методу Уинтроба

Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.

Расчет показателя по формуле

Гематокритное число (HCT) определяется по одной из формул:

  1. HCT (%)=(ctHB (ммоль/л)*0.0485+0.0083)*100
  2. HCT (%)=0.1*MCV*RBC
  3. HCT (%)=ctHB/MCHC*100

Метод прямого подсчета клеток крови

В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.

Читайте также:
Можно ли креветки кормящей маме: изучаем особенности продукта

Ручной способ подсчета

Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться. При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно. По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.

Когда проводится анализ на гематокрит

Чаще всего гематокрит определяется в составе общего (клинического) анализа крови. Поэтому в настоящее время этот параметр клинического анализа крови не назначается отдельно. Уровень гематокрита меняется при:

  • расстройстве свертывающей системы крови;
  • обезвоживании;
  • анемии или полицитемии;
  • кровотечении.

Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.

Повышение гематокрита

Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

Причины

Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.

Повышение показателя может свидетельствовать и о следующих заболеваниях:

  • обезвоживание вследствие рвоты, профузной диареи, перегрева организма или теплового удара, обильного потоотделения, недостаточного питья;
  • сильное кровотечение в разгаре или сразу после его остановки;
  • патологии, сопровождающиеся снижением объема плазмы крови, например, перитонит, тромбоз, диабет, ожоговая болезнь;
  • нарушение работы почек – гидронефроз, онкология, поликистоз;
  • витамин B12 или железодефицитная анемия;
  • лейкозы;
  • эритроцитозы;
  • пороки и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.

Симптомы

Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.

Лечение

Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.

Снижение гематокрита

Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.

Причины

Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.

Также изменение показателя в сторону снижения может указывать на следующие патологии:

  • железо-, B12- либо фолиево-дефицитная анемия;
  • выраженное кровотечение;
  • нарушение продукции гемоглобина при серповидно-клеточной анемии;
  • фиброзное перерождение печени – цирроз;
  • нарушение работы органов мочевыделительной системы;
  • гемолиз эритроцитов – разрушение красных кровяных телец вследствие наследственной мутации, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на клетки крови;
  • малярия, брюшной тиф;
  • онкологические заболевания костного мозга либо его метастатическое поражение из других органов;
  • увеличение количества белка в плазме на фоне рвоты, диареи, онкологических заболеваний крови и иных состояний.

Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.

Симптомы

Снижение гематокрита в крови сопровождается гипоксией различных органов, так как именно красные кровяные тельца в норме разносят кислород по организму. Такое состояние проявляется следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • выпадение волос;
  • мраморность или бледность кожи.

Лечение

Снижение гематокрита у взрослого до 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача, исключения возможных серьезных заболеваний, коррекции рациона с увеличением потребления продуктов животного происхождения, в частности, красного мяса и печени, листовой зелени. Показатель ниже 13% характерен для угрожающих жизни патологий и выявляется обычно у пациентов в тяжелом состоянии в больнице. Тактика ведения пациента определяется основным заболеванием, которое привело к изменению уровня гематокрита.

Читайте также:
Артроз коленного сустава 1 степени причины симптоматика и лечение

Понижен гематокрит у ребенка: причины отклонений

Норма у детей

Понижен гематокрит у ребенка: норма и причины

Показатели нормы гематокрита в крови зависят от возраста ребенка. Так, например:

  • у новорожденных значения могут колебаться от 44 до 62%. Большая разница связана с постепенной заменой фетальных эритроцитов на взрослые;
  • в возрасте 3 месяцев показатель нормы — 32-44%. Колебания становятся меньше, так как работа кроветворной системы нормализуется;
  • в 1-2 года гематокрит равен 36-44.

После 2-летнего возраста изменения гематокрита не характерны. Он становится стабильным показателем клинического анализа крови и может легко использоваться для диагностики патологий.

Причины понижения

Гематокрит отражает реологические свойства крови. Они связаны с ее густотой и зависят от количества форменных элементов. Если показатель увеличивается, то эритроцитов становится больше и кровь густеет. При его понижении — объем плазмы начинает преобладать.

К причинам понижения гематокрита в детском возрасте относят:

  • анемия — наиболее частая патология, приводящая к снижению уровня гематокрита. Заболевание имеет и другие признаки: средний объем эритроцитов снижается, что связано с уменьшением концентрации в них гемоглобина;
  • тяжелая острая или хроническая кровопотеря;
  • быстрое разрушение эритроцитов на фоне врожденных аномалий их строения или приобретенных заболеваний;
  • прием большого количества жидкости, а также длительная инфузионная терапия;
  • повышение концентрации белка в крови.

У некоторых детей снижение гематокрита может быть не связано с заболеваниями. Подобные изменения характерны после тяжелых физических нагрузок или эмоциональном стрессе.

Для предупреждения ложных результатов, врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов подготовки к сдаче крови:

  • если у ребенка в последние 7-10 дней были кровотечения из носа, после удаления зуба или по другим причинам, то проведение анализа следует отложить;
  • за день до сдачи крови исключаются любые физические нагрузки, в том числе посещение спортивных секций и уроков по физкультуре в школе;
  • необходимо исключить стрессовые ситуации;
  • при проведении инфузионной терапии анализ откладывают на 1-2 дня;
  • за сутки и в день исследования не рекомендуется пить большое количество жидкости.

Исключение указанных факторов позволяет получить достоверные результаты. Интерпретирует их только лечащий врач. Неправильная постановка диагноза — причина прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.

Возможные последствия

Эритроциты — это клетки, которые транспортируют кислород к внутренним органам и головному мозгу. Когда понижен гематокрит у ребенка, это может свидетельствовать о снижении их количества. При этом у детей возникают следующие симптомы:

  • побледнение кожных покровов. У детей до года они могут иметь «мраморный» оттенок;
  • слабость, возникающая на фоне любой физической или умственной работы;
  • тахикардия, не связанная с другими заболеваниями.

В тех случаях, если изменения в крови долгое время остаются не выявленными и ребенок не получает терапию, они приводят к органическим изменениям. На фоне гипоксии головного мозга ребенок испытывает трудности в обучении — он не может долгое время концентрироваться на учебном материале, забывает информацию и долго формулирует ответы на вопросы учителя. Также отставание формируется в физическом развитии, так как дети не способны заниматься на уроках физкультуры совместно со сверстниками. При тяжелом течении, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, что может стать причиной появления симптомов заболеваний сердца, почек, легких и пр.

Важно понимать, что изменение гематокрита не является показанием к началу какого-либо лечения. Врач проводит дополнительный осмотр ребенка, а также лабораторные и инструментальные методы, выявляя причину отклонения показателя. После того как она установлена, назначается комплексная терапия.

Понижен гематокрит — что это значит?

Родители, увидев в результатах анализа своего ребенка снижение гематокрита, часто волнуются о том, что это значит и какие меры следует предпринять для его коррекции. Врачи отмечают, что отклонение показателя не свидетельствует о серьезных патологиях, а может быть связано с образом жизни, питанием или железодефицитной анемией. Основная задача родителей — своевременно посещать врача и следовать его указаниям.

Читайте также:
Аритмогенная дисплазия правого желудочка: лечение, симптомы

Гематокрит: норма, что означает повышенный и пониженный уровень гематокрита

Для оценки состояния человека, выявления различных патологических процессов, происходящих в его организме, назначают ОАК (общий анализ крови). Среди выявляемых показателей обязательно оценивают гематокрит, указывающий на процентное соотношение красных кровяных телец – эритроцитов к общему объему крови.

  • Зачем нужно определять гематокрит?
  • Нормы гематокрита
  • О чем говорит отклонение от нормы в сторону повышения в показателях гематокрита?
  • Пониженный гематокрит
  • Когда требуется лечение?

Зачем нужно определять гематокрит?

Гематокрит, прежде всего, отражает уровень обмена кислорода, так как эритроциты переносят гемоглобин, которые отвечает за обеспечение всех органов кислородом.

Уровень гематокрита обязательно определяют в следующих случаях:

  • перед оперативными вмешательствами;
  • при госпитализации;
  • во время любого медицинского осмотра;
  • при выписке с больничного;
  • при диспансеризации.

Во всех этих случаях он входит в стандартный общий анализ крови. Но иногда требуется провести прямое измерение гематокрита. Это может быть опасное для жизни кровотечение, обезвоживание организма, полицитемия, анемия, проблемы со свертываемостью крови. В этих случаях при помощи центрифуги отделяют плазму крови и получают точный показатель соотношения эритроцитов к другим компонентам крови.

Гематокрит определяет количество эритроцитов, которое они занимают в общем объеме крови. Показатель 50% означает, что в 100 мл. крови содержится 50 мл красных кровяных телец.

Нормы гематокрита меняются в зависимости от пола и возраста человека. При рождении детей этот показатель является самым высоким и колеблется в пределах от 42 до 65%. Это обуславливается тем, что у младенцев эритроциты имеют большие размеры, поэтому гематокрит у них больше на 20% чем у взрослых. С 14 дня и до месяца этот показатель составляет 33-55%.

В 1-8 месяца нормальным гематокрит считается 28-44%. С 9 месяцев до подросткового возраста норма особо не отличается и составляет от 32 до 45%.
До пубертатного периода половая принадлежность ребенка не имеет особого значения. С началом подросткового периода уровень гематокрита зависит от пола. У мужчин уровень гематокрита немного выше, чем у женщин. Это связано с медленным обновлением крови. У женщин кровь обновляется ежемесячно, поэтому гематокрит несколько понижен. Гематокрит у женщин в норме составляет 36-46%, у мужчин – 40-48%.

Показатели следующие:

  • с 12 лет до совершеннолетия у мужчин нормальным показателем считается 37-44, у женщин 34-44%;
  • с 18 до 45 лет у мужчин норма 39-49%, у женщин 35-45%;
  • от 45 до 65 лет у мужчин гематокрит должен быть в пределах 39-50%, у женщин 35-47%;
  • после 65 у мужчин норма гематокрита 37-51%, у женщин 35-47%.

По мере взросления процентное соотношение эритроцитов к общему объему крови уменьшается и в пожилом возрасте после 65 лет он достигает своего минимума. Это зависит не только от уменьшения количества эритроцитов, гематокрит снижается в результате уменьшения размера красных кровяных телец.

О чем говорит отклонение от нормы в сторону повышения в показателях гематокрита?

Отклонения гематокрита в анализах могут быть признаком развивающейся патологии или просто указывают на временные изменения в организме.
Увеличение показателя гематокрита отмечается в следующих случаях, не связанных с развитием патологических процессов:

  • Регулярное курение.
    Повышение гематокрита обусловлено кислородным голоданием тканей и, как следствие, увеличению выработки красных кровяных телец.
  • Стресс и травматический шок, сопровождающийся сильнейшей болью.
  • Подъем в горы или на другие вершины.
    Там концентрация кислорода в окружающем воздухе значительно снижена, поэтому организм человека, адаптируясь, увеличивает выработку эритроцитов, носителей гемоглобина. Как только человек перемещается в нормальные условия, за несколько дней показатель приходит в норму при отсутствии патологических процессов.
  • Период ожидания ребенка.
    Повышение показателя гематокрита могут наблюдаться при беременности после 20 недели. В это время количество эритроцитов увеличивается по физиологическим причинам. После родов все быстро приходит в норму.
  • Прием определенных медицинских препаратов.
    К их числу относят диуретические средства и кортикостероидные препараты.

Увеличивается показатель гематокрита в результате развития патологий.

  • Опухолевые процессы в костном мозге.

Они вызывают первичный эритроцитоз, развивающийся на фоне очень быстрого продуцирования красных кровяных телец. Обычно первичный эритроцитоз прооцирует небольшое повышение гематокрита. Протекает он бессимптомно и выявляется при профилактических медицинских осмотрах.

Иногда присутствуют такие симптомы, как боль в мышцах и суставах, слабость, потливость, одышка, повышение давления. Такая симптоматика не является специфичной, так как проявляется при различных заболеваниях, поэтому стоит пройти более тщательное обследование для выявления причины увеличения количества эритроцитов.

  • Дегидратация или обезвоживание.
Читайте также:
Гимнастика для 6 месячного ребенка: упражнения и массаж для малыша

Повышается гематокрит при уменьшении объема жидкой части крови. Это возникает при обезвоживании. Причинами становятся перитонит, патологии почек, лейкоз, обширные ожоги, декомпенсация сахарного диабета. Эти заболевания вызывают уменьшение объема плазмы крови и повышение уровня гематокрита.

  • Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

В этом случает при пороках сердечной мышцы и развитии дыхательной недостаточности появляется вторичный эритроцитоз.

Помимо этого повышение гематокрита вызывается полицитемией, возникшей в результате чрезмерного продуцирования красных кровяных телец в костном мозге, заболеванием легких (ХОБЛ), сердечной недостаточностью в хронической форме, кровотечением и наблюдается некоторое время после него.

Важно! Гематокрит зависит не только от количества эритроцитов, но и от их размера. Чем он больше, тем выше уровень гематокрита. Хотя количество эритроцитов может быть при этом в норме.

Пониженный гематокрит вызывается уменьшением количества эритроцитов по отношению к общему объему крови. Причина – избыток жидкости в организме, когда кровь становится слишком жидкой. Ее провоцирует и накопление белков в плазме крови, которые задерживают жидкость. Помимо этого уменьшение соотношения уровня эритроцитов к общему объему крови зависит от увеличения числа разрушенных эритроцитов.

Понижению гематокрита способствуют:

  • хронический алкоголизм;
  • менструации;
  • брюшной тиф;
  • острое и хроническое кровотечение;
  • чрезмерное введение большого объема жидкости;
  • онкология костного мозга с метастазами в костный мозг, что провоцирует снижение производства в нем эритроцитов;
  • длительная гиподинамия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты);
  • хронический алкоголизм;
  • употребление большого количества жидкости;
  • фиброзное перерождение печени (цирроз);
  • нарушение функционирования мочеполовой системы;
  • разрушение эритроцитов в результате аутоиммунных процессов, токсического воздействия на клетки крови, генетических мутаций;
  • нарушение продуцирования гемоглобина из-за серповидно-клеточной анемии.

Важно! При беременности считается нормальным снижение гематокрита при токсикозе, молодом возрасте мамы, многоплодной беременности, слишком малом перерыве между беременностями.

Основной причиной снижения показателя гематокрита являются анемии различного происхождения.

Спровоцировать анемию могут следующие причины:

  • нехватка железа и витаминов группы В, развивающаяся на почве нарушения всасывания этих веществ в органах ЖКТ или в результате недостаточного поступления их с пищей;
  • злокачественные опухоли, поглощающие необходимые организму микроэлементы и витамины, что приводит к анемии;
  • отравление веществами, способствующих быстрому разрушению красных кровяных телец;
  • большие потери крови в результате проведенных операций и полученных травм;
  • поражение селезенки и печени, сопровождаемые интоксикацией, желтухой.

Когда требуется лечение?

Повышенный гематокрит приводит к увеличению вязкости крови и образованию тромбов. Это проявляется в виде онемения в конечностях, покалыванием и болям в пальцах. А вот пониженный сопровождается усталостью, слабостью, сонливостью, ощущением недостатка воздуха, головными болями, бледностью кожных покровов. Это происходит по причине недостатка кислорода в тканях и органах. Его как раз и переносят эритроциты.

Подобная симптоматика требует установления точного диагноза, иначе приведет к инсультам, инфарктам, гангрене.

Гематокрит выше 55% или ниже 35% требует диагностических мероприятий для выявления причины его повышения или понижения и дальнейшего лечения.

Показатель 13% требует неотложных мер для спасения жизни пациента.

Прежде, чем начинать лечение, проводится диагностика. Определяют уровень гематокрита для оценки эффективности при различных видах анемий и полицитемий, для оценки эффективности гемотрансфузий, определения степени дегидратации, для принятия решения о необходимости переливания крови. Иногда требуется только корректировка диеты, снижение (увеличение) потребляемой жидкости. Если снижение или увеличение гематокрита вызвано патологическими процессами, то лечат первопричину.

Нормы и расшифровка общего анализа крови у детей

Дети растут, с ростом и развитием органов и систем малышей меняется цифровая норма показателей крови.

Показатель

За что отвечает

Выше нормы

Ниже нормы

Число эритроцитов – красных кровяных телец (RBC).

Поставляют в ткани кислород и забирают углекислый газ.

Полицитемия, эритроцитоз – сгущение крови, опасность блокировки кровотока (тромбоза).

Анемия – кислородное голодание организма.

Следствие длительной и/или тяжелой болезни.

Гемоглобин (HGB, Hb)

Белок в составе эритроцитов, отвечающий за перенос кислорода к органам.

Сгущение крови, риск тромбоза.

Врожденный порок сердца, сердечно-сосудистая недостаточность.

Анемия – кислородное голодание организма.

Следствие длительной и/или тяжелой болезни.

Читайте также:
Волосы вокруг сосков: почему они появляются и как с этим бороться?

Гематокрит (HCT)

Показывает, какой объем крови занимают эритроциты.

Повышение уровня эритроцитов, риск тромбоза.

Анемия – кислородное голодание организма.

Увеличение доли жидкой части крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Разница в размерах самых мелких и самых крупных эритроцитов крови.

Анизоцитоз – признак различного рода анемий ( железодефицитной и пр.).

Средний объем эритроцита (MCV)

Размер среднестатистического эритроцита.

Мегалобластная анемия (дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12).

Микроцитарная, железодефицитная и другие виды анемии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Сколько гемоглобина содержит и переносит один эритроцит.

Мегалобластная анемия (дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Степень насыщенности гемоглобином среднестатистического эритроцита.

Талассемия (врожденное заболевание крови).

Число тромбоцитовкровяных пластинок (PLT)

Препятствуют потере крови при повреждениях сосудов.

Воспалительные процессы (туберкулез, остеомиелит и др.).

Недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Цирроз печени и др.

Число лейкоцитов белых кровяных телец (WBC)

Защищают организм от инфекций (вирусов, бактерий, паразитов).

Наличие бактериальной инфекции.

Следствие приема некоторых лекарств.

Ряд заболеваний крови.

Содержание лимфоцитов (LYM, LY%)

Повышает иммунитет, противостоит вирусам и микробам.

Ряд инфекционных заболеваний (грипп, краснуха, мононуклеоз, вирусный гепатит и др.).

Хронический лимфолейкоз и др. заболевания крови.

Тяжелые хронические заболевания, СПИД, почечная недостаточность.

Следствие приема лекарств, ослабляющих иммунитет (кортикостероидов и др.).

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). Борются с инфекциями, воспалительными и аллергическими процессами.

Наличие в организме очага воспаления.

Системная красная волчанка.

Следствие приема некоторых лекарств.

Количество моноцитов (MON)

Разновидность лейкоцитов, которые превращаются в макрофаги – клетки-чистильщики, поглощающие и переваривающие бактерии и погибшие клетки организма.

Ряд инфекционных заболеваний (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.).

Период после тяжелых операций.

Следствие приема лекарств, ослабляющих иммунитет (кортикостероидов и др.).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR).

Косвенно указывает на количество белков в плазме крови.

Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит и др.)

Злокачественные опухоли и др.

Сгущение крови, риск тромбоза.

Следствие голодания, снижения мышечной массы.

Таблица показателей клинического анализа крови по детским возрастам

Возраст

Гемоглобин,

г/л

Эритроциты,

10 12 /л

Цветовой показатель

Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг

Гематокрит,

Ретикулоциты, ‰

Поскольку лаборатории закупают разные диагностические системы, то границы нормы могут различаться у разных лабораторий. Поэтому все современные лаборатории на своих бланках указывают референсные * значения. То есть норму только для этой лаборатории.

* Референсные значения – это медицинский термин, употребляемый при проведении и оценке лабораторных исследований, который определяется как среднее значение определенного лабораторного показателя, которое было получено в результате массовых обследований здорового населения. Синоним — границы нормы, рамки нормы.

Записаться на прием к врачу Центра можно через:

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

Анемия у детей

Содержание статьи

  • Распространенность в мире
  • Причины появления анемии у детей
  • Виды анемии у детей
  • Симптомы анемии у детей
  • Методы диагностики анемии у детей
  • Лечение анемии у детей
    • Осложнения заболевания
  • Профилактика анемии у детей раннего и старшего возраста

Анемией в педиатрии называется состояние (как правило, симптом какой-либо болезни), при котором у детей в крови снижен уровень гемоглобина, по сравнению с нормальными показателями. Обычно эта патология сопровождается снижением эритроцитов – красных кровяных клеток, переносящих гемоглобин.

Гемоглобин – это важнейший железосодержащий белок, функция которого – доставка кислорода к тканям и органам. Поэтому анемия опасна в первую очередь тем, что у детей в таком состоянии весь организм подвергается кислородному голоданию. То, насколько снижен гемоглобин, определяет выраженность и тяжесть клинической картины.

Анемия имеет и другие названия – «малокровие», «болезнь усталой крови».
Второе название связано с тем, что главный симптом патологии – это постоянное ощущение усталости и упадка сил.

Распространенность в мире

Во всем мире анемии подвержено почти 25% населения, наибольшая распространенность – среди детей дошкольного возраста (47,4% или 293 млн). У школьников это состояние выявляется в 25,4% случаев (305 млн). У 9 из 10 детей дошкольного возраста анемия обуславливается дефицитом железа в организме, а у одного (или в 10% случаев) это симптом какой-либо патологии, например лейкемии. Источник:
WHO Global Database on Anaemia Geneva,
World Health Organization, 2008

Читайте также:
Можно ли кормящей маме использовать “Биопарокс”: инструкция по применению при грудном вскармливании

Нормы содержания гемоглобина в крови для детей до 18 лет

Возраст ребенка Норма содержания гемоглобина на единицу крови, г/л
0-2 недели 125-220
0,5-1 месяц 115-180
1-2 месяца 90-130
2 месяца – 0,5 года 95-140
0,5-1 год 105-140
От 1 до 5 лет 100-140
От 5 до 12 лет 115-150
Более 12 лет 115-160

Причины появления анемии у детей

Данный диагноз может быть поставлен по различным причинам, среди которых:

  • Неправильное питание, дефицит железа. По этим причинам организм ребенка производит малое количество эритроцитов.
  • Серповидноклеточная анемия в семейном анамнезе. При таком наследственном расстройстве происходит чрезмерное разрушение красных кровяных телец.
  • Большая потеря крови. Это случается по причине травмы, а у девочек может возникать на фоне сильного менструального кровотечения.
  • Причиной анемии у новорожденных и грудных детей может быть многоплодная беременность, долгий и сильный недостаток железа в организме будущей матери, неправильное плацентарно-маточное кровообращение, недоношенность, родовое кровотечение, слишком поздняя или преждевременная перевязка пуповины.
  • Группа послеродовых факторов, вызывающих анемию в раннем детстве: скудная диета, включающая в основном молочные продукты, ранее начало искусственного кормления, дефицит железа в пище, позднее введение прикорма, отсутствие животного белка в рационе, рахит, частые заболевания.
  • Нарушение процесса всасывания железа кишечником. Причинами могут служить: дисбактериоз, синдром нарушенного кишечного всасывания, пищевая аллергия, гастрит и другие заболевания ЖКТ, некоторые болезни поджелудочной железы и печени, толстого и тонкого кишечника.
  • Ускоренные темпы роста и повышенная потребность в железе на фоне его потери.
  • Нарушенный обмен железа, который появляется вследствие гормональных перемен в организме.
  • Кровотечения – не только раневые, но и носовые.
  • Гиподинамия, длительное пребывание в неподвижном положении, редкие прогулки на свежем воздухе.
  • Гемолиз, то есть разрушение эритроцитов, а также снижение выработки эритроцитов костным мозгом.
  • Инфекции, паразитарные заболевания, бактериальные патологии.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли в различных частях организма.
  • Воздействие радиации.
  • Отравление лекарствами и ядовитыми веществами. Сюда же относится долгий и не контролируемый врачебно курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков и др.
  • Дефицит витаминов, в первую очередь В12 и С, необходимых для всасывания достаточного количества железа. Источник:
    Н.Л. Прокопцева, Н.А. Ильенкова
    Железодефицитная анемия у детей: диагностика, лечение и профилактика
    // Сибирское медицинское обозрение, 2011

Виды анемии у детей

Существует несколько классификаций этого заболевания.

По причине возникновения анемия бывает:

  • физическая (травмы, операции и др.);
  • пищевая (плохой рацион);
  • генетическая (наследственная);
  • инфекционная (вторичная, появляющаяся на фоне других заболеваний);
  • радиационная (из-за воздействия радиации);
  • возникающая при отравлении химикатами и медикаментами.

По типу заболевания выделяют следующие его виды:

  • связанное с хронической или острой кровопотерей (постгеморрагическое);
  • связанное с нарушением гемопоэза: железодефицитные, или гипохромные, анемии у детей, мегалобластные (если у ребенка дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты), железонасыщенные, дизэритропоэтические, гипопластические, апластические;
  • обусловленные у детей высоким разрушением эритроцитов и процессом кроворазрушения, преобладающим над процессом кроветворения (гемолитические), – ферментопатии, мембранопатии, аутоиммунные анемии и др. Источник:
    А.Г. Румянцев
    Классификация и диагностика анемий у детей
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №1

Заболевание может быть связано с недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом. К этому виду патологии относятся следующие подвиды:

  • железодефицитная;
  • белководефицитная;
  • медьдефицитная;
  • талассемия;
  • витаминодефицитная;
  • оротовая ацидурия.

Анемии у детей также разделяются на степени тяжести по содержанию гемоглобина (Hb) в крови: у ребенка может быть легкая форма болезни (110-90 г/л), средняя (90-70 г/л), тяжелая (70-50 г/л), сверхтяжелая (до 50 г/л).

Также у ребенка может быть скрытая анемия, которая напоминает по проявлениям другие формы заболевания, но симптоматика при этом проявляется существенно реже.

Симптомы анемии у детей

Вне зависимости от типа анемии, у ребенка могут быть следующие признаки патологии, особенно при длительном ее течении:

  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • пигментация, сухость, шелушение кожи;
  • сниженный аппетит;
  • изменение вкуса и обоняния;
  • стоматит, кариес;
  • разнообразные нарушения в процессе пищеварения и всасывания полезных веществ: тошнота, изжога, неустойчивый стул, гастрит;
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость;
  • отставание в развитии;
  • вялость, заторможенность, апатия, быстрая утомляемость;
  • одышка, гипотония, учащенное сердцебиение;
  • ослабленность сфинктера мочевого пузыря (проявляется недержанием мочи);
  • снижение иммунитета;
  • истощение;
  • головокружение;
  • желание употреблять необычные продукты или вовсе несъедобные вещества;
  • опухлость или болезненность языка;
  • замедленное заживление ран;
  • нарушения сна;
  • запоры или диарея;
  • шум в ушах.
Читайте также:
Мератин: инструкция по применению, цена в России и аналоги

Методы диагностики анемии у детей

Основной метод исследования при подозрении, что у ребенка присутствует анемия, – это лабораторные анализы. Так, в клиническом анализе крови сразу видно снижение уровня гемоглобина – менее 110 г/л, а также Er, ЦП сывороточного железа, концентрации ферритина, содержания витаминов, билирубина, насыщения трансферрина железом.

Иногда для установления точной причины симптоматики нужна биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием.

Диагностика позволяет установить степень тяжести и форму анемии. По ее результатам ребенку могут потребоваться консультации у узкопрофильных врачей (нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога и др.), обследования почек (УЗИ) и органов ЖКТ (УЗИ брюшной полости, ЭГДС).

Лечение анемии у детей

Когда анемия у детей является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии, все меры направляются на лечение первичного очага. В других же случаях первое, что должны делать родители, если у ребенка анемия, – это скорректировать его рацион. Необходимо не только сбалансированное питание, но и правильный режим приема пищи.

Детям старшего возраста рекомендуется употреблять больше говядины, печени, морепродуктов, зелени, бобовых, зеленых овощей и фруктов, овощных и фруктовых соков (свежевыжатых, а не пакетированных).

Если анемией болеет грудной младенец, находящийся на вскармливании материнским молоком, то нужно в первую очередь скорректировать рацион матери – включить в него не только богатые железом продукты, но и препараты железа, поливитаминные комплексы. Не следует затягивать с введением прикорма – мясного пюре, яичного желтка, фруктовых и овощных соков, овощей. Когда ребенок – на искусственном вскармливании, то педиатр должен назначить специальную молочную смесь с повышенным содержанием железа.

Клинические рекомендации для детей при анемии также включают дополнительный сон, достаточные прогулки на свежем воздухе, УФО, массаж, ежедневную гимнастику.

При анемии также проводится медикаментозное лечение, включающее препараты железа, поливитаминные комплексы на срок в среднем 1,5-2,5 месяца или до нормализации у детей клинических показателей крови. Если случай тяжелый, врач может назначить гемотрансфузию (переливание эритроцитарной массы). Источник:
М.В. Эрман
Железодефицитные анемии у детей
// Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2013

Осложнения заболевания

Если анемия у ребенка существует длительное время, то ее последствиями могут быть: выпадение волос, высокая ломкость ногтей. Тяжелая форма патологии может приводить к повышенной кровоточивости (геморрагический синдром), потерям сознания.

Профилактика анемии у детей раннего и старшего возраста

Профилактировать это заболевание можно еще на антенатальном этапе, то есть во время внутриутробного развития плода. Будущая мать должна полноценно питаться, достаточное время проводить на свежем воздухе, принимать витаминно-минеральные комплексы, обязательно содержащие железо.

Когда ребенок рождается, необходимо обеспечить ему грудное вскармливание примерно до 1 года, вовремя вводить прикормы, профилактировать болезни раннего возраста. Важен также правильный уход и режим дня. Если новорожденный относится к группе риска по какому-либо заболеванию, нужны специальные лечебно-профилактические курсы.

Для детей школьного возраста наиболее важен рацион. В нем должно быть как можно больше зеленых фруктов и овощей, содержащих фолиевую кислоту, зерновых продуктов (особенно гречневой крупы). Гречка рекомендуется еще и потому, что содержит много железа. Также для профилактики следует принимать поливитаминные комплексы, в которых содержится фолиевая кислота в сочетании со всеми витаминами группы В.

Источники:

  1. WHO Global Database on Anaemia Geneva, World Health Organization, 2008.
  2. Н.Л. Прокопцева, Н.А. Ильенкова. Железодефицитная анемия у детей: диагностика, лечение и профилактика // Сибирское медицинское обозрение, 2011.
  3. А.Г. Румянцев. Классификация и диагностика анемий у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №1.
  4. М.В. Эрман. Железодефицитные анемии у детей // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2013.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: