Маммография на какой день цикла делать: можно ли во время месячных

Маммография. Частые вопросы

Как подготовиться к цифровой маммографии можно ознакомиться в статье.

Чем отличается цифровая маммография от аналоговой читайте в статье.

Пройти цифровую маммографию в Нижнем Новгороде на новейшем аппарате SIEMENS MAMMOMAT Inspiration PRIME можно в клинике Персона на ул. Большая Печерская,26.

В этой статье вы узнаете ответы на часто задаваемые вопросы о процедуре маммографии. Процедура часто вызывает беспокойство, поэтому мы подготовили для вас этот мателиал.

С какого возраста делают маммографию?

С профилактической целью она рекомендуется всем женщинам, начиная с 40-летнего возраста, а по медицинским показаниям может быть назначена в более раннем возрасте.

Исследование осуществляется посредством рентгеновского аппарата – маммографа. Пациентке придают определенное положение, а грудь прижимают специальной компрессионной пластиной в целях исключения влияния на качество снимка избыточных теневых наложений и рассеивания рентгеновских лучей.

Особая подготовка к маммографии молочных желез не требуется. Пожалуй основными требованиям при прохождении маммографии являются отсутствие на коже грудных желез и подмышечных впадин каких либо веществ – остатков пудры, духов, порошка с тальком, мази, крема, лосьона, дезодоранта. Обязательно предупредите рентгенолога о наличии имплантов или проведении в прошлом каких-либо операций на молочных железах.

На какой день цикла делать маммографию?

Ее проводят с 5-го по 12 день менструального цикла, считая от первого дня менструации, когда железистая ткань уже почти не отечна и безболезненна. При отсутствии менструаций исследование можно проводить в любой день.

Соблюдение этих несложных условий необходимо для возможности исключения артефактов (дефектов) на рентгенологических снимках, которые могут быть расценены при их расшифровке как патологические изменения. Например, отечность тканей снижает четкость снимка, а точечные тени на нем от косметических средств могут быть расценены как мелкие патологии. Это может сделать диагностику ошибочной.

Когда назначают маммографию?

Показания для обследования на маммографе можно разделить на:

  1. Профилактические.
  2. Диагностические.

Снимки в профилактических целях, как правило, производят обзорными: в прямой и косой проекциях. В большинстве медицинских учреждений применяют чаще прямую и медио-латеральную (боковую), которая является менее информативной, по сравнению с косой. Последняя позволяет охватить не только саму железу, но и подмышечную область.

Профилактические обследования проводятся для:

  1. Ранней диагностики и первичного выявления патологических изменений.
  2. Обнаружение ненайденного первичного ракового очага, если у пациентки были ранее выявлены метастазы, особенно в ближайших от молочных желез лимфоузлах, в легких или в костях.
  3. Избавить от навязчивых состояний пациенток, страдающих страхом по поводу возможности наличия у них злокачественной опухоли (канцерофобия).

Диагностическое обследование может быть обзорным, но чаще оно прицельное, то есть направленное на ограниченный участок или конкретно на само патологическое образование. Противопоказания для него отсутствуют, поскольку оно проводится в случаях:

  1. Мастодинии (ощущение болезненности, отечность, нагрубание).
  2. Наличия узловых образований, выделений из соска.
  3. Мастопатии — для определения ее типа (диффузная, узловая, смешанная) и контроля эффективности ее лечения.
  4. Проведения заместительной терапии.
  5. Необходимости проведения дифференциальной диагностики новообразований.
  6. Наличия новообразования, «подозрительного» на злокачественную опухоль и в целях определения точки проведения пункционной биопсии.
  7. Рака груди — выяснение стадии, периодический контроль для своевременного выявления рецидива после мастэктомии по поводу рака.
  8. Необходимости дифференциации между истинной и ложной типами гинекомастии.
  9. Осложнений после операции эндопротезирования или других пластических операций на грудных железах.

Как часто можно делать рентген молочных желез?

Этот вопрос часто обсуждается среди врачей и на консилиумах, для этого есть несколько предпосылок:

  • наличие лучевых нагрузок на организм, значения которых суммируются;
  • соотношение степени риска возникновения рака в результате рентгеновского облучения и пользы от раннего выявления рака при систематических регулярных профилактических обследованиях.

Что касается первого, использование в современных аппаратах продуманной защиты пациента во время рентгенологической съемки, усиливающих экранов высокой эффективности позволяют избежать значительных лучевых нагрузок, которые могли бы оказать какое-то негативное влияние на организм женщины.

Например, в сети клиник Персона установлен ультрасовременный аппарат SIEMENS MAMMOMAT Inspiration PRIME, барьерная защита и уникальная конструкция которого способствует снижению лучевой нагрузки до 30% по сравнению с аналоговыми аппаратами.

Риск же возникновения рака в отдаленном будущем в результате подобных скрининговых обследований предположительно (!) составляет в 1 год около 7,5 случаев на 256 000 женщин, прошедших маммографию, при этом на это число обследованных приходятся 3026 случаев выявленного рака (данные проведенных исследований в Москве). В других эпидемиологических исследованиях приводятся еще меньшие значения риска развития рака. Более того, во многих выводах вообще высказывается мнение о его отсутствии.

Читайте также:
Какие пить антибиотики при скарлатине у детей: названия, правила приема

На основании длительного изучения вопроса о влиянии рентгенологического обследования молочных желез и частоты выявления рака разработаны рекомендации по поводу того, с какого возраста делают рентген грудных желез и с какой периодичностью:

профилактически осмотры для женщин после 40 лет рекомендовано проходить 1 раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно.

Частота же диагностических исследований зависит от их необходимости.

В то же время, рентгеновская маммография при беременности и грудном кормлении противопоказана.

Оценка результатов маммографического исследования

Рентгенограмма каждой пациентки характерна своими индивидуальными особенностями. Правильность заключения во многом зависит от опыта рентгенолога и некоторых других условий.

Особое внимание уделяется интерпретации полученных данных, показывающих основные (первичным) и косвенные (вторичным) признаки злокачественной опухоли.

Первичные признаки особенно четко определяются на фоне инволютивных изменений (изменения формы, размеров груди в постклиматический период) в молочной железе у женщин старших возрастных групп. Эти признаки на рентгеновской пленке определяются как тень опухоли и плотные мелкие теневые скопления, представляющие собой кальцинаты (под кальцинатами понимают скопление в каком-либо органе человека солей кальция). Тень образования, «подозрительного» на раковую опухоль, как правило, характерна:

  1. Неравномерностью (негомогенная).
  2. Нечеткими, «смазанными» контурами, имеющими неправильную звездчатую или амебовидную форму.
  3. Характерными уплотнениями на ее фоне — тени-тяжи в виде радиарных лучей.
  4. Соединением с соском «дорожкой» (обычно).

Наиболее достоверное проявление рака, иногда единственное — это кальцинаты размером от 1 мм и меньше, напоминающие пылинки, причем они тем меньше, чем их больше. Кальцинаты нередко встречаются и в норме или при мастопатии, но они имеют вид глыбок и значительно больший диаметр, превышающий 3-5 мм.

Специалист, который будет выполнять маммографию в клинике «Персона» расшифрует результат для вас в этот же день. Вы сможете обстоятельно все обсудить с доктором и в случае необходимости сделать томосинтез молочной железы.

Маммография молочных желез: правила и особенности проведения процедуры

Регулярное обращение к врачу и проведение маммографии снижает риск прогрессирования злокачественных опухолей

Что такое маммография

Маммография представляет собой неинвазивную методику обследования груди, в основе которой чаще лежит использование рентгенографии. Основной задачей диагностической процедуры называют выявление кист, доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях молочных желез. Также метод позволяет определить размер и область расположения патогенных участков.

Существует несколько вариантов диагностики, каждый из которых основан на использовании ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, применении микроволн. Однако, согласно мнению специалистов и данным статистики, наиболее распространенным является вариант, реализуемый посредством рентгенографии.

Показания к проведению

Проведение процедуры маммографии возможно как в плановом порядке в целях профилактики, так и согласно врачебным показаниям. Обследование рекомендовано в ряде следующих случаев:

  1. Болезненные ощущения в области груди, возникающие при пальпации, движении или в спокойном состоянии.
  2. Патологические образования, уплотнения в тканях молочных желез.
  3. Различные по степени интенсивности и виду выделения из сосков.
  4. Изменение размера либо контуров груди.

Одним из главных показаний к маммографии является болезненность в груди

Процедура проводится не только с целью диагностики, но и наблюдения. К примеру, если патологическое новообразование, независимо от его природы, уже было обнаружено, сделать исследование потребуется неоднократно на протяжении незначительного времени.

Необходимость систематического проведения процедуры на фоне имеющегося образования обусловлена важностью контроля за происходящими изменениями и эффективностью проводимого лечения.

Противопоказания

Маммография имеет некоторые противопоказания. Процедура не рекомендована в период беременности и лактации. Проведение ее в течение указанных периодов является возможным только на фоне обоснованных причин, к числу которых можно отнести появление новообразований.

Важно знать, с какого возраста требуется проводить исследование на регулярной основе. Специалисты указывают возрастную отметку в 35 лет. До наступления указанного периода рекомендуется выбрать иные варианты диагностических процедур, к примеру, ультразвуковое исследование.

У женщин, возраст которых менее 35 лет, ткани груди более плотные, что может исказить результаты проведенной диагностической процедуры. Ультразвуковое исследование является в данном случае более информативным.

В какой фазе цикла проходить обследование

Для получения максимально точных данных диагностики проходить обследование рекомендуется в соответствии с длительностью и периодичностью менструального цикла. На какой день цикла лучше провести обследование, зависит от индивидуальных особенностей организма. Одним из определяющих критериев является продолжительность цикла. Согласно нему выделяют три основных типа:

  1. Короткий. Продолжительность цикла составляет не более 28 дней, минимальный срок в данном случае – 21 день. Проводить диагностическую процедуру рекомендуется в период с 3 по 7 день менструального цикла.
  2. Средний. Продолжительность цикла в данном случае составляет от 28 до 35 дней. Для получения достоверных результатов проходить обследование рекомендуется с 5 по 12 день.
  3. Длительный. Длительным называют цикл, продолжительность которого более 35 дней. Проводить диагностику рекомендуется в период с 12 по 18 день.
Читайте также:
Метронидазол при простатите: как принимать препарат и чем он отличается от орнидазола

Если менструации наступают хаотично, проходить обследование рекомендуется сразу после прекращения месячных. Женщинам, вступившим в период менопаузы, проводить маммографию можно в любое удобное время.

Нужно ли проходить маммографию регулярно

Допустимы ли регулярные профилактические осмотры, как часто делать процедуру? Важно знать, что злокачественные новообразования в груди носят характер самых распространенных в сфере онкологии. Опухолевидные образования выявляются у каждой двенадцатой женщины, возраст которой составляет менее 40 лет. Дальше эта цифра увеличивается.

Чтобы исключить прогрессирование заболевания и увеличить шансы на полное выздоровление, проводить диагностику рекомендуется не реже одного раза в год. Однако актуально это только в том случае, если женщина не проявляет каких-либо жалоб. Любые беспокоящие симптомы, в числе которых болезненность или асимметрия молочных желез, следует рассматривать как повод внепланового проведения процедуры.

Женщинам после 45 лет, чья наследственность отягощена онкологическими заболеваниями, проходить исследование рекомендуется не реже одного раза в течение 6-8 месяцев.

Женщинам после 35 проходить маммографию требуется регулярно

Подготовка к маммографии

Для получения достоверных данных важно знать, как подготовиться к проведению процедуры. Основные рекомендации:

  1. При появлении неприятных ощущений или болезненности в области груди важно сообщить об этом специалисту, который будет проводить процедуру. Подобные признаки не являются вариантом нормы, и могут исказить данные исследования.
  2. Непосредственно перед процедурой требуется снять все украшения, состав которых включает металл.
  3. В день проведения процедуры важно отказаться от использования средств личной гигиены, которые содержат тальк. Данное вещество может стать причиной появления специфических теней, которые могут быть приняты специалистом за новообразования.
  4. Если маммография проводилась ранее, рекомендуется предоставить специалисту ранее полученные снимки.
  5. Если в груди имеются какие-либо уплотнения, нужно сообщить об этом врачу. В ходе проведения исследования пораженная зона будет изучена особенно тщательно.

Расшифровка занимает несколько часов. При выявлении новообразований пациентке предлагается прохождение дополнительных процедур диагностики, которые позволят определить их природу, размер, особенности.

Как проходит процедура

Длительность проведения маммографии составляет не более пятнадцати минут. Процедура безболезненна. Проведение ее занимает три основных этапа:

  1. За некоторое время до обследования пациентке рекомендуется принять душ, после которого нельзя использовать средства, подавляющие активность потовых желез. Непосредственно в кабинете специалиста женщине нужно раздеться до пояса, снять украшения, а также собрать волосы наверх, если они могут помешать.
  2. Далее пациентке требуется пройти к аппарату и занять положение, рекомендуемое врачом. В ходе проведения исследование грудь женщины зажимается двумя металлическими пластинами, что может быть несколько дискомфортно, но безболезненно.
  3. После завершения приведенных выше манипуляций процедура заканчивается. Расшифровка составляется специалистом несколько позже.

Немалое количество женщин избегает посещения врача в связи с тем, что процедура является несколько неприятной и может вызвать болезненные ощущения. Следует знать, что при соблюдении пациенткой всех правил подготовки к проведению исследования дискомфорт сводится к минимуму.

В настоящее время рассматриваемый вариант исследования молочной железы является самым информативным, позволяющим определить опухоли на ранних этапах возникновения. По указанной причине не следует избегать маммографии, особенно в том случае, если имеются врачебные показания к ее проведению.

Результаты обследований

При получении сомнительных результатов требуется проведение дополнительных методов диагностики

После проведения процедуры маммолог составляет карту пациентки, в которой отражается ее текущее состояние. При отсутствии патологий и заболеваний грудь женщины имеет равномерную структуру, отсутствуют посторонние включения и образования. Итак, что показывает исследование? Есть несколько вариантов:

  1. Категория 0. В данном случае требуется повторное обследование, так как полученные результаты являются недостоверными или сомнительными.
  2. Категория 1. Норма, то есть, какие-либо новообразования отсутствуют.
  3. Категория 2. Выявления новообразования доброкачественной природы, имеющего незначительные размеры.
  4. Категория 3. Обнаружение новообразования доброкачественной природы, которое требует постоянного контроля. К примеру, постоянного наблюдения требует мастопатия.
  5. Категория 4. Выявление уплотнений, для определения природы которых требуется проведение биопсии.
  6. Категория 5. Высокий риск выявления опухоли злокачественной природы. Требуется проведение дополнительных исследований.
  7. Категория 6. Злокачественная опухоль, подтвержденная результатами биопсии.
Читайте также:
Врач гастроэнтеролог - кто это и что лечит? Запись на приём

Новообразования злокачественной природы имеют ряд особенностей, в числе которых стремительное увеличение поражения кожных покровов, инфильтрация окружающих тканей, определенный внешний вид. При выявлении подозрительных опухолей в расшифровке женщина немедленно направляется для проведения биопсии, которая позволит выявить природу образования и определить дальнейшую врачебную тактику.

Рассматриваемое исследование является вариантом диагностики, проводить которую требуется на регулярной основе. Схожей, к примеру, является флюорография, позволяющая своевременно выявить заболевания органов дыхания. Чтобы предупредить возникновение и стремительное прогрессирование онкологических заболеваний, каждой женщине, возраст которой составляет 30 – 35 лет, рекомендуется на регулярной основе проходить маммографию.

Видео

Сегодня хочу обсудить эту процедуру, маммографию- которую гинекологи настоятельно рекомендуют делать после 35 лет ( а некоторые врачи после 30 лет) ежегодно.

Эта процедура вроде бы как позволяет осуществлять преждевременное обнаружение различных ( в том числе злокачественных) образований в тканях груди и якобы, снижает риск смертности среди женщин с онкологией груди за счёт этого самого раннего обнаружения.

Девочки, скажите честно, сколько из вас потратили время, чтобы изучить все, что связано с этой процедурой- статистику, риски, исследования безопасности и другое- до того, как на неё согласиться? Наверное ни один человек. Потому что если бы вы это сделали- вы бы отказались от этого метода. И вот почему.

НЕЭФФЕКТИВНО. В 2014 году British Meedical Jornal опубликовал результаты 25 летнего канадского исследования эффективности маммографии как метода по раннему обнаружению онкологии груди и снижению смертности. Вывод этого исследования- ежегодная маммография среди женщин в возрасте 40-59 лет не снижает смертности от рака груди более эффективно, чем обычный осмотр груди на ощупь, при условии доступа к лечению в обоих случаях. 22% снимков, показывающих онкологию по этому методу оказываются ложными и женщины получают неверный диагноз, что ведёт к ненужному лечению ( химиотерапия, радиотерапия, хирургия)

Единственное, что может обнаружить маммография ( или не обнаружить, как показывает статистика) это сформировавшуюся опухоль. Опухоль- это уже финальная стадия онко-процесса.

ОПАСНО. Радиация, повышающая риск онкологических процессов в тканях груди вследствие мутаций. Смысл этого заключения в том, что низкоэнергетические рентген лучи, применяемые в маммография, в 4-6 раз сильнее провоцируют мутации в клетках облучаемой ткани, чем жесткие лучи, и это в свою очередь может явиться причиной неоплазии этих тканей (рак).

За одну сессию маммографии ткани груди могут получить уровень радиации до 40 раз выше обычного рентгена грудной клетки ( и это с учётом большей чувствительности этих тканей и эффекта накопления от снимка к снимку). За 10 лет ежегодных маммография женщина получает уровень радиации атомного взрыва в Хиросиме, если бы она находилась в 2,5 км от эпицентра взрыва.

Риск распространения онкологических клеток по организму. Если на момент сжатия груди прессом маммография в ней уже есть сформировавшееся образование, то чрезвычайно сильная компрессия тканей часто приводит к разрыву мембраны опухоли, приводя к разнесению онкологических клеток по организму.

АЛЬТЕРНАТИВА. Ежегодная термография и ежемесячные обследования груди в домашних условиях+ обследования вручную на приеме у гинеколога.

Напишите свой опыт, делаете ли вы маммографию?

Что такое маммография

Маммография – что это за процедура? Это исследование молочных желёз на предмет диагностики онкологических и других заболеваний женской груди. Так как обследование назначают всем женщинам без исключения, возникает много вопросов на эту тему. Для начала разберемся какие виды бывают.

Самая простая и всем известная процедура – рентгенография. Снимки печатаются на плёнке, отображаются светлые и затемненные участки, которые указывают на новообразования. Цифровая маммография проводится также рентгеновским аппаратом, но лучи проходя через ткани попадают на компьютерный датчик и выводят данные на монитор. Аппарат называется маммограф, снимки – маммограммы. Точность пленочного исследования 75%, в то время как цифровой метод даёт 95%. Компьютерная маммография позволяет делать снимки в двух и трёх проекциях, а также приближать и более детально изучать изображение. Как раз этот метод подходит для массовой скрининговой процедуры.

Читайте также:
Можно ли есть сало при высоком уровне холестерина? Можно ли есть сало при повышенном холестерине?

Прицельная маммография – дополнительный рентгенологический снимок конкретного участка молочной железы. Применяется, когда необходимо дополнительно обследовать подозрительный участок или детально рассмотреть обнаруженное новообразование. Приближают именно проблемную зону, получая снимок под другим углом и с более точной информацией. Обзорная маммография захватывает кроме молочных желез лимфатические узлы подмышечной впадины и ключицы. Магнитно – резонансное исследование груди максимально информативное и безопасное, но малодоступно из-за высокой стоимости. Следующий метод – оптический. Он появился недавно, малоизвестен и мало распространен. Ультразвуковой способ проводится для уточнения картины, полученной после рентгенографии или женщинам, которым противопоказана цифровая маммография.

Радиотермометрия или микроволновая маммография создана на теории изменений температуры тела в участках онкологических очагов. Позволяет диагностировать не только рак на ранней стадии, но и мастопатию. Результат выводится на монитор компьютера и выглядит как цветная картинка, отображающая тепловые перепады в различных местах молочной железы. Электроимпедансная маммография – новое российское изобретение. Молочные железы подвергаются воздействию переменного тока с маленькой мощностью. Датчик преобразует сигналы сопротивления тканей и выводит трехмерное изображение на экран монитора. Диагностика не имеет противопоказаний, обладает точностью 75%, безболезненный, быстрый и дорогостоящий.

Что показывает рентген молочных желёз? Что выявляет у женщин, что даёт и зачем делать рентген, когда ничего не беспокоит?

Многие образования в женской груди никак не проявляют себя на ранних стадиях. Маммография способна обнаружить кисты, фиброаденомы, кальцинаты, раковую опухоль. Ранняя диагностика рака имеет важное значение и спасло жизни тысячам женщин от 40 до 49 лет. Своевременно обнаруженная опухоль дает большие шансы на выздоровление без операции и химиотерапии. Наиболее частый вопрос касается возрастных ограничений и периодичности прохождения.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

С какого возраста можно делать маммографию и с какого возраста она обязательна? Как часто надо делать?

Впервые врач направляет на исследование в 40 лет. Именно с этого возраста процедура становится ежегодной для каждой женщины в течение 10 лет. Далее обследоваться необходимо дважды в год. Почему не делают маммографию до 40 лет? Потому что исследование будет малоинформативным. В молодом возрасте молочная железа состоит преимущественно из мышечной ткани, которая отлично визуализируется на УЗИ. Позже она заменяется жировой и оптимальной диагностикой становится рентгенография.

Со скольки лет делается маммография и можно ли до 40 лет сделать без направления? С 18 до 39 лет маммографию можно сделать только по направлению врача. Процедура показана пациенткам с подозрением на рак груди. Опасно ли делать маммографию до 40 лет? Никакой опасности процесс не представляет.

Насколько вредна процедура?

Точнее вредна ли маммография для организма, в принципе, каждый решит для себя сам, взвесив пользу и вред. Доза облучения меньше чем во время флюорографии. После введения обязательного обследования смертность от рака груди среди женщин в возрасте 40-55 лет снизилась на 1/3. В этом возрасте с каждым годом риск заболевания возрастает и вопрос вредно ли делать ежегодно отпадает сам собой.

Сколько раз в год рекомендуют проходить обследование после 50 лет? Один раз в полгода. В какие дни цикла нужно делать скрининг? Лучше делать в период цикла с 5 по 10 день, крайний срок 12 день от начала менструации. После наступления менопаузы можно делать в любой день. Сроки проведения по месячному циклу выбраны неспроста. В этот промежуток гормональный фон стабилен и у женщин нет болезненных ощущений, молочные протоки не увеличены, нет набухания. Перед месячными и во время них, любые манипуляции приносят дискомфорт. Так как процедура подразумевает сдавливание молочных желез этот фактор немаловажен.

При экстренной ситуации диагностика проводится в любое время и частота обследования определяется врачом. Процедура показана не только для диагностики, но и в целях оценки эффективности лечения, а также взятия пункции. При онкологии доктор решает, как часто можно делать маммографию молочных желез, учитывая состояние пациентки. Получив направление, женщинам хочется подготовиться морально и узнать, как проводится маммография.

Сколько по времени делают? Больно ли делать? Имеет ли значение размер бюста?

Диагностику проводят в рентген кабинете, длится процедура около 15 минут. В кабинете необходимо раздеться выше пояса и снять украшения. Молочная железа плотно сжимается держателями для улучшения визуализации и уменьшения облучения. При учтенном цикле процесс проходит безболезненно, хотя и неприятно. Болевые ощущения могут быть при мастопатии или если грудь маленького размера.

Читайте также:
Белый налет на миндалинах (гландах). У ребенка и взрослого. Как лечить?

Как делается маммография маленькой груди? Устаревшие рентген – аппараты не имеют технической возможности зафиксировать маленькую молочную железу, но современные маммографы способны сделать снимок бесконтактно. Еще одна категория женщин интересуется можно ли делать с имплантами в груди рентгенографическое обследование? Теоретически провести процедуру возможно, но если имплант установлен над грудной мышцей, то он закрывает обзор четверти молочной железы. Если он установлен под мышцу, то видно почти всю железу. Тем не менее, врачи рекомендуют проходить профилактический осмотр с помощью МРТ. Если женщина обращается с целью проверить целостность импланта, то цифровая маммография будет неинформативна.

Сегодня нам открыты широкие диагностические возможности, дающие шанс прожить здоровую долгую жизнь. Внимательно прислушиваться к своему организму, проводить осмотр и обращать внимание на изменения в наших интересах. Обратитесь к маммологу при следующих симптомах: появление выделений из сосков, изменение их формы; боли в молочной железе независимо от менструального цикла; при обнаружении уплотнений в груди. Заметная деформация молочных желез или сосков тоже является поводом для обращения к доктору. Обратите внимание, если во время маммографии обнаружили лимфоузел, если нашли уплотнение или наличие опухоли – заключительный диагноз не поставят сразу. Сначала это образование дополнительно исследуют или дополнят другой диагностикой.

Еще один вопрос, который часто задают врачам: можно ли делать при грудном вскармливании рентгеновскую маммографию? Для проведения цифровой маммографии есть два абсолютных противопоказания – это период во время лактации и беременность женщины. При необходимости обследования молочных желёз беременным или кормящим альтернатива маммографии будет исследование груди ультразвуковым, методом или электроимпедансным. Мы разобрались как делают маммографию молочных желез, теперь обсудим вопрос подготовки.

Что нужно для маммографии? Можно ли есть перед процедурой и что брать с собой на обследование? И какой врач делает маммографию?

Проводит диагностику врач –рентгенолог или маммолог. С собой ничего не нужно, прием пищи не ограничен диетой или временными рамками. Единственная рекомендация врачей — это не употреблять энергетические напитки, кофе и крепкий чай, так как они оказывают возбуждающее действие на эмоциональное состояние. Волнение и беспокойство во время процесса усиливает восприятие болевого синдрома. Перед маммографией не следует наносить крема, лосьоны и другие косметические средства на область груди и подмышек. Также рекомендовано не использовать дезодорант, так как вещества, входящие в состав могут отобразиться как затемнения, тем самым исказив результат обследования.

Многие не понимают какая маммография лучше цифровая или рентгеновская. Для скрининга подходит и то и другое – это аналог. Преимущества цифровой маммографии заключается в расширенных возможностях обработки данных. Изображение можно реконструировать, приблизить, увеличить, повысить четкость, то есть изучить более детально. К тому же, информацию в электронном формате проще хранить и архивировать на неограниченный срок. Возможность пересылать в другие медицинские учреждения для консультации с докторами через интернет.

Вторым плюсом является уменьшение лучевой нагрузки. Недостатком цифровой маммографии можно считать стоимость диагностики в сравнении с пленочной рентгенографией. А также цифровой носитель не является документом, в отличие рентгеновской плёнки. С таким неудобством сталкиваются люди, которым необходимо предоставить результат исследования в суде или для комиссии, в целях подтверждения инвалидности.

Мы разобрались чем отличается цифровая маммография от обычной и чем её можно заменить. Так как результат обследования женщины получают на руки практически сразу, то прочитав некоторые заключения преждевременно пугаются и начинают волноваться. Ситуация может оказаться совсем не опасной, например, диагноз фиброзно-жировая инволюция. Редукция, то есть утрата предназначенной функции женской груди, подразумевает замену мышечной ткани груди на жировую или фиброзную. Этот процесс происходит с приближением менопаузы. Бюст теряет форму, кожа сморщивается и утрачивает упругость. Такое изменение не является заболеванием, если обнаружено после 45 лет. Это физиологический процесс, который, к сожалению, необратим. Если фиброзно-жировая инволюция обнаружена у молодой девушки, то это считается патологией и нуждается в лечении. Причиной является гормональное нарушение, которое поддается медикаментозному лечению.

Еще один диагноз, встречающийся достаточно часто – фиброз стромы. Одна из трех составляющих тканей молочных желез – соединительная, в груди она называется строма. Разрастание стромы грозит замещением железистой ткани и жировой. Эта патология не опасна, тем не менее, может обернуться осложнениями, дискомфортом и болями для самой женщины. Поэтому при обнаружении фиброза стромы лучше обратиться к маммологу, не пуская свое здоровье на самотёк.

Читайте также:
Боль в верхней части живота: причины, локализация и характер боли, чем лечить.

Из новообразований в молочной железе наиболее известны фиброаденома и киста. Сами по себе эти образования доброкачественны и на маммограмме отображаются с четким ровным контуром. В случае размытых границ, исследование проводится более детально, так как это является одним из признаков злокачественной опухоли. Иногда спрашивают почему не видна фиброаденома на маммографии? Как правило фиброаденома хорошо диагностируется, но бывают обстоятельства, влияющие на информативность диагностики. Возможно образование слишком маленького размера и его трудно дифференцировать среди здоровой ткани. Также причиной может быть высокий уровень половых гормонов или слишком плотная структура мышечной ткани в молодом возрасте. В любом случае, при подозрении на наличие образования врач назначит дополнительные обследования.

Если у вас возникают вопросы или сомнения по результатам диагностики не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу. В случае неудовлетворительного ответа вы в праве обратиться к другому специалисту, пройти исследование повторно, возможно в другом месте. Женское здоровье – чувствительно к стрессам, переживаниям и нагрузкам. Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом и своевременные медицинские обследования. Берегите себя в любом возрасте!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Маммография – на какой день цикла делать?

Маммография – это диагностический тест, направленный на исследование области молочных желез, его рекомендуется проходить всем пациенткам после 30 лет, независимо от того, есть тревожные признаки или нет. Если же возникают такие симптомы, как покраснение в грудной области, болевые ощущения молочных желез, незначительные изменение их формы, уплотнения, тогда специалистами клиники «Претор» сразу же назначается маммография.

Часто наши пациентки интересуются: на какой день делать маммографию после месячных, когда проходить маммографию дамам после 40-50 лет? Лучшие доктора клиники дают развернутый ответ на часто задаваемые вопросы.

На какой день цикла делать маммографию?

Когда делать маммографию?

Определенного возраста, с которого нужно проходить обследование, нет. В клинику «Претор» обращаются и достаточно юные пациентки. Если молодую девушку беспокоит боль в области груди, то ждать до какого-то определенного возраста нет смысла, и мы сразу проводим обследование.

Когда лучше делать маммографию дамам в возрасте?
После 40 лет для профилактики рекомендовано проходить диагностику один раз в год, но это в том случае, если нет тревожных симптомов. В период менопаузы медработник может назначить прохождение процедуры в любой день.

Когда делать маммограмму беременным и в период кормления ребенка грудью?

Важно отметить, что если пациентка беременна, то перед прохождением процедуры обязательно нужно известить об этом рентгенолога. Несмотря на то, что во время обследования используется небольшая доза излучения, для минимизации каких-либо последствий часто рентген заменяют ультразвуковой маммографией.

Проходит обследование недолго, обычно оно занимает 20-30 минут. Молочная железа фиксируется на пластине, прижимается второй пластиной и только тогда рентгенолог включает аппарат. Чтобы получить четкие снимки, женщинам советуют снять украшения, а в момент прохождения диагностики задержать на несколько секунд дыхание, снимки делают в прямой и боковой проекциях.

  • Личный кабинет
  • Специалисты
  • Статьи
  • Вакансии

Материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несём ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.

Наши пациенты из всех регионов России:

Республики Адыгея, Алтай, Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Карелия, Коми, Крым, Марий Эл, Мордовия, Саха (Якутия), Северная Осетия-Алания, Татарстан, Тыва, Удмуртия, Хакасия, Чечня, Чувашия. Алтайский, Забайкальский, Камчатский, Краснодарский, Красноярский, Пермский, Приморский, Ставропольский, Хабаровский край. Амурская, Архангельская, Астраханская, Белгородская, Брянская, Владимирская, Волгоградская, Вологодская, Воронежская, Ивановская, Иркутская, Калининградская, Калужская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Курганская, Курская, Ленинградская, Липецкая, Магаданская, Московская, Мурманская, Нижегородская, Новгородская, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Орловская, Пензенская, Псковская, Ростовская, Рязанская, Самарская, Саратовская, Сахалинская, Свердловская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Томская, Тульская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская, Ярославская области. Москва, Санкт-Петербург, Севастополь. Еврейская АО. Ненецкий, Ханты-Мансийский-Югра, Чукотский, Ямало-Ненецкий автономные округа.

Читайте также:
Галантамин: от чего помогает (таблетки), показания, противопоказания

Обследование груди: маммография

Поделиться:

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

По статистике, в США диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 230 тысячам женщин в год, около 40 тысяч погибают от этого заболевания 1 . Каждый пятый рак у женщин — это рак молочной железы (20,9 %). В России ежегодно регистрируют примерно 61 тысячу новых случаев злокачественных опухолей данной локализации 2 . Очень важно выявить это грозное заболевание на минимальной стадии, когда никто ничего еще не может «нащупать» и нет совсем никаких жалоб.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань.
B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.
C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Что такое шкала Bi-RADS?

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами. Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а приказ МЗ РФ № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» — с 35 лет.

Читайте также:
Витамин Е в капсулах - инструкция по применению для улучшения кожи, сохранения молодости, противопоказания

С одной стороны, приказу № 572н следует отдавать приоритет перед приказом № 154 как более позднему. С другой — в рамках программ диспансеризации на маммографию до 40 лет не пробиться. В нашей стране маммографический скрининг рекомендован не реже чем раз в 2 года.

Стратегии наблюдения

Маммографию обычно проводит врач-маммолог. Чаще всего это онколог-маммолог — врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии.

Однако ответственность за первичную диагностику, скрининг и лечение доброкачественных дисплазий молочных желез лежит на плечах акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог осматривает и пальпирует молочные железы абсолютно всем пациенткам не реже чем 1 раз в год, и выявляет группу риска по развитию рака молочных желез. Дальнейшая тактика зависит от группы риска.

Высокий риск: рак молочных желез или рак яичников у близких родственников (особенно первая линия родства — родители, сестры, дети). Желательно провести ДНК-исследование крови для исключения мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Носители мутаций проходят регулярный маммологический скрининг ежегодно с 30 лет, причем рекомендуется использовать не маммографию, а более точное (но и более дорогое) исследование — МРТ молочных желез. Если мутаций не выявлено, пациентку относят к группе среднего риска.

Средний риск: раннее начало менструаций (до 13 лет); гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.); отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет; стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье и на работе и т. д.); травмы молочных желез и операции, мастит.

При отсутствии жалоб и пальпируемых образований рекомендовано регулярное УЗИ молочных желез до достижения возраста маммографического скрининга. При выявлении пальпируемых образований УЗИ можно дополнить маммографией в любом возрасте.

Низкий риск: бывает только у молодых женщин до 35 лет, не имеющих никаких вышеперечисленных факторов риска. Обследования молочных желез у гинеколога всё равно необходимы.

Несмотря на точность и довольно высокую доступность инструментальной диагностики, статистика такова, что чаще всего новообразование женщина обнаруживает не на скрининге, а сама у себя дома. В России вообще очень низкий охват маммологическим скринингом. Кроме того, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Бывают обидно пропущенные случаи, бывают случаи гипердиагностики. Тем не менее регулярные маммографические исследования необходимы, «прогуливать» их не стоит. Все-таки скрининг позволяет обнаружить проблему гораздо раньше. А чем раньше — тем лучше.

1 Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
2 Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

УЗИ молочных желез – на какой день цикла делать? Кому делать и что показывает

Сегодня рак груди у женщин является самой распространенной онкологией, так как на нее приходится 16% случаев всех заболеваний рака. Риск данной патологии увеличивается у женщин после 40 лет, поэтому так важно ежегодно проходить осмотр у врача, специализирующегося в этой области, и проводить ультразвуковую диагностику молочных желез. В этой статье мы подробно разберем, кому и когда делать УЗИ молочных желез, противопоказания, как подготовиться и другие важные моменты процедуры.

Немного об исследовании

Сам метод ультразвукового обследования появился около полувека назад. Сегодня оно широко применяется в диагностике.

УЗИ молочных желез достаточно простая процедура, которую должен выполнять опытный специалист.

Пациентка, которая пришла на обследование должна снять одежду до пояса и лечь на кушетку, заведя руки за голову, чтобы специалист мог осмотреть как грудь, так и лимфатические узлы вблизи нее. Врач УЗИ наносит немного специального геля на грудь для того, чтобы волны идущие от аппарата лучше проходили сквозь ткани тела. Далее врач водит по области молочных желез специальным прибором и смотрит на экране картинку, на которой видны внутренние ткани. По данным изображениям он оценивает структуру желез, их размеры и контур, протоки и просветы, наличие необычных уплотнений или выпячиваний, а также новообразований.

Правильно оценить состояние молочных желез по УЗИ сможет гинеколог, маммолог или врач-онколог.

Когда нужно делать УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез можно и нужно делать обязательно, когда возраст женщины более 30 лет. С 30 лет до 40 данную процедуру можно проводить один раз в год, после сорока стоит проверять состояние груди каждые пол года.

Если женщинам от 30 лет необходимо проверять молочные железы постоянно, то когда делать УЗИ груди женщинам младшего возраста решает их лечащий врач, основываясь на общем состоянии пациентки, ее жалобах, также при подборе оральных контрацептивов, маммопластики.

Показания к УЗИ могут быть: срочные и плановые.

Читайте также:
Какие пить антибиотики при скарлатине у детей: названия, правила приема

Немедленное исследование проводиться в случаях когда:

  • одна грудь стала больше другой и изменила свою форму;
  • необходимо делать УЗИ молочных желез, когда наблюдаются выделения из груди, не связанные с периодом беременности и кормлением ребенка;
  • наблюдаются впадения сосков;
  • изменяется структура соска, на нем появляются не свойственные язвы, раны, шелушения и т.дп.;
  • подмышечные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

В случаях, описанных выше, исследование проводиться в самые короткие сроки, но бывают и другие показания, например:

  • нарушения гормонального фона;
  • различные заболевания яичников;
  • травмы груди;
  • воспаление молочных желез;
  • выявленные при осмотре уплотнения и прощупываемые образования.

На какой день цикла делать УЗИ груди

У женщин детородного возраста состояние внутренних органов очень зависит от цикла месячных. Если говорить научным языком, то женская грудь это не что иное, как железистая ткань с вкраплениями жира, а эти вещества в большей степени зависят от гормонов, которые в различный период цикла варьируются. В зависимости от гормонального состояния, молочные железы могут менять свою плотность, а значит и эхогенность.

Следует понимать, что в критических ситуациях не стоит тянуть и ждать подходящего периода цикла, в данном случае необходимо в любое время пройти исследование.

Так на какой день УЗИ молочных желез проводить лучше всего? Гинекологи и маммологи сошлись в том, что идеальным будет период 5-14 день женского цикла (1 день цикла – это день начала месячных). В данный период здоровые ткани груди наиболее плотные и имеют наименьшую чувствительность. А входя во вторую фазу цикла (начиная с 15 дня) грудь медленно набухает, ее ткани увеличиваются, а плотность их уменьшается, нередко можно наблюдать отеки и кисты, которые после уходят, но могут дать недостоверное видение состояния молочных желез.

Если отклонения от нормы были найдены при обследовании, то назначается повторное УЗИ молочных желез и врач смотрит, что показывает оно.

Если Вас интересует вопрос как часто можно делать УЗИ молочных желез, то ответ просто: в силу того, что ультразвуковая технология является безвредной для организма, то и проводить такое исследование можно в такой периодичностью, с какой требуется диагностика данного органа.

УЗИ груди при беременности и в период лактации

Определенная сложность в диагностике молочных желез присутствует у женщин во время беременности и в период кормления ребенка грудью. Сложность в том, что уже в первом триместре беременности молочные железы начинают перестраиваться, чтобы в будущем в них появилось грудное молоко. Поэтому врачи назначают назначают ультразвуковую диагностику груди в данный период только при подозрениях на серьезное заболевание.

Данная процедура полностью безопасна для женщин во время беременности и в период лактации.

Подготовка УЗИ молочных желез для женщин

В основе процедуры лежит метод звуковых волн, который основан на способности звуковых волн отражаться от различных тканей организма. Данный метод является самым распространенным в диагностике, так как с помощью него можно рассмотреть органы и ткани без их повреждения.

Ультразвуковые волны, используемые на специальном медицинском оборудовании являются полностью безвредными для организма человека.

Так как подготовиться к УЗИ молочных желез? Ответ обрадует любого пациента: подготовка не требуется. Не надо соблюдать определенной режим питания, проводить какие-либо процедуры и т.п.

Заключение

Следуя из всего вышеприведенного, ультразвуковое обследование груди – это важный этап диагностики женского здоровья. Не стоит им пренебрегать, лучше сделать и быть уверенным в своем здоровье или предотвратить будущие серьезные заболевания. А для получения максимально достоверных результатов, запомните, когда лучше делать УЗИ молочных желез.

Читайте также:
Гистак купить, Цена на Гистак в Москве, инструкция по применению, отзывы, аналоги
6 комментариев

Здравствуйте, подскажите когда лучше (в какой день цикла) Узи молочных желез?

Здравствуйте, 6-11 с начала менструального цикла.

Здравствуйте.Как часто можно делать УЗИ?Если чувствуешь дискомфорт, можно повторить спустя 2месяца?

Здравствуйте.
УЗИ делается по рекомендации врача.

А если сделала узи на 23 день?

УЗИ молочных желез делают на 6-11 день с начала цикла.

Можно ли делать ЭКГ при беременности: что это и для чего, норма, расшифровка

Гемодинамические, гормональные и электролитные сдвиги у здоровых беременных вызывают соответствующие изменения электрокардиограммы, которые иногда служат поводом для ложно-положительного диагноза (Беккер СМ., 1975; Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977). Первая электрокардиографическая оценка изменений электрокардиограммы во время беременности относится к 1913 году (Rubner).

Во время беременности происходит постепенный поворот сердца вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки. Поворот сердца обусловлен тем, что при увеличении срока гестации поднимается купол диафрагмы растущей маткой, и его верхушка постепенно отклоняется влево и сердце занимает горизонтальное положение по отношению к своей сагиттальной оси. На электрокардиограмме это проявляется повышением вольтажа зубцов RI, SIII,QIII, уменьшением амплитуды комплекса QRS и зубца Т, а также снижением сегмента S-T.

К признакам, связанным с гиперкинетическим типом кровообращения, относятся сглаженность, двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и правых грудных, относительно глубокий зубец Q и уплощенный деформированный или отрицательный зубец Р в III стандартном отведении.

Наблюдается ускорение прохождения импульса по проводниковой системе. Вопрос о причинах ускорения распространения волны возбуждения по проводниковой системе сердца во время беременности не представляется в достаточной мере ясным. Следует полагать, что уменьшение времени предсердно-желудочкового комплекса и внутрипредсердной проводимости в значительной степени обусловлены влиянием на проводящую систему сердца кортикостероидных гормонов и эстрогенов (Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977).

Таким образом, наиболее характерные изменения электрокардиограммы следующие:
• смещение электрической оси сердца влево с соответствующими изменениями комплекса QRS;
• снижение сегмента S-T;
• двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и в правых грудных отведениях;
• укорочение периода атрио-вентрикулярного проведения;
• уширение комплекса QRS;
• «ишемические сдвиги» сегмента S-T и зубца Т.

Нарушения ритма во время беременности на электрокардиограмме, как правило, ограничиваются синусовой аритмией и тахикардией. Наблюдаются редкие желудочковые и предсердные экстрасистолы. Изредка эктопический ритм и очень редко появление периодов Самойлова—Венкенбаха. Приступы пароксизмальной тахикардии также редко наблюдаются во время беременности.

Фонокардиографически регистрируются изменения, характерные для аускультативной картины. Отмечается усиление первого тона на верхушке. Связывают данное усиление с укорочением периода атрио-вентрикулярного проведения. Усиление второго тона над легочной артерией связано с гиперволемиеи малого круга кровообращения (Hurrst J.W., 1958; Елисеев О.С, 1988; Elkajem U., Gleicher N., 1998). Кроме усиления второго тона наблюдается и его расщепление, которое не имеет фиксированного характера. Продолжительность тонов сердца при беременности не изменяется.

У 40% беременных регистрируется третий тон, возникающий в результате физиологической объемной перегрузки левого желудочка. Наиболее часто наблюдается третий тон во втором триместре беременности и его исчезновение к концу третьего триместра, что, по всей вероятности, связано с уменьшением величины венозного возврата крови.

Над сердцем регистрируются функциональные шумы. Наиболее часто это шум, обусловленный усилением скорости кровотока, регистрируемый в области проекции легочной артерии (Mishra M., etal., 1992; Oakley С,1997). Также могут регистрироваться функциональные шумы в проекции митрального или трикуспидального клапанов, обусловленные увеличением скорости кровотока или физиологической недостаточностью клапанов.

Функциональные систолические шумы, регистрируемые на верхушке сердца в период беременности, в отличие от органических шумов отличаются непостоянством формы, продолжительности и интенсивности. Они, как правило, исчезают на вдохе или в положении стоя, регистрируются на ограниченном участке. Интенсивность шумов возрастает с ростом поднятия диафрагмы беременной маткой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: