Массаж при неврите: как помочь себе при парезе лицевого нерва

Техники массажа и самомассажа при неврите

Неврит – распространенное расстройство, вызванное раздражением нерва. В развитии неврита могут принимать участие многие факторы. Наиболее частые включают воздействие токсичных веществ, недоедание, плохие жизненные привычки, перенапряжение, метаболические расстройства. Хронический ацидоз (подкисление, низкий уровень рН) крови и других жидкостей организма, вызванный токсинами, также неблагоприятно влияет на структуру нервной ткани. Причиной может быть травма или долговременное угнетение нервного ствола. Воспаление нервов часто встречается как сопутствующее заболевание при туберкулезе, дифтерии, столбняке, проказе, сахарном диабете. Его также могут вызывать различные виды инсектицидов, ртуть, свинец, мышьяк, алкоголь.

Разные виды подобной проблемы

Нередко неврит путается с невропатией, невралгией. Однако, между этими заболеваниями есть различия.

  • Неврит – воспаление нерва, сопровождающееся рядом изменений. Воспаление затрагивает миелиновые оболочки, аксоны нервной клетки.
  • Невропатия – болезнь не воспалительной этиологии, также характеризующаяся наличием дегенеративных изменений.
  • Невралгия – воспалительное заболевание, при котором изменения не наблюдаются, отсутствует паралич, парез, двигательные расстройства.

Все заболевания могут поражать лицевой, слуховой, нижне- и верхнечелюстной, глазничный нервы. Симптомы и их выразительность зависят от степени поражения: на более поздних этапах расстройства максимально проявляется болевой синдром, двигательные нарушения и другие признаки заболеваний.

Лечение

Неврит лечит врач-невролог. Лечение болезни может быть стрессовым из-за сильной боли. Основные методы, с помощью которых лечится неврит лицевого нерва: массаж, холодные или теплые компрессы, постельный режим, коррекция питания.

В терапии применяются также некоторые группы лекарственных средств – кортикостероиды, анальгетики. Иногда симптомы неврита полностью исчезают после нескольких дней лечения, иногда необходимо хирургическое вмешательство. В качестве профилактики неврита рекомендуется обеспечить достаточный запас витаминов группы B, избегать строгих диет, алкоголя, переохлаждений.

Акупрессура

Точечный массаж при неврите лицевого нерва – это простая, не занимающая много времени, методика. Акупрессура – популярная во всем мире техника, издавна использующаяся китайской народной медициной; процесс заключается в оказании давления на определенные точки на человеческом теле.

Акупрессура в первую очередь предназначена для профилактики заболеваний, о ее лечебных эффектах до сих пор ведутся дискуссии. Для эффективности терапии процедуру (по крайней мере, изначально) следует повторять несколько раз в день, после устранения выразительных симптомов частота может быть уменьшена.

Преимущество акупрессуры заключается в отсутствии болезненности. Не нужно никаких игл, только пальцы. Этот тип массажа при парезе лицевого нерва устраняет нарушение двигательной способности, ускоряет восстановление чувствительности окружающей ткани.

Несмотря на множество преимуществ, врачи не рекомендуют заменять применение лекарственных препаратов техникой акупрессуры. Однако, они признают, что она может ускорить лечение.

Пять основных точек на голове:

  • Между бровями. Массирование этой точки не только облегчит нервную боль, но и устранит усталость глаз.
  • Чуть ниже начала внутренней части бровей. Массировать эту область рекомендуется для избавления от нервной боли, заложенного носа, для укрепления зрения.
  • Над углами рта. Массирование облегчает симптомы неврита, помогает избежать стресса.
  • На задней части шеи. Показания включают признаки воспаления нерва, боли глаз, ушей, мигрень.
  • 2-3 см над ушами – слева и справа. Массаж помогает при неврите слухового нерва, головной боли.

Противопоказания для проведения акупрессуры:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • вестибулярные расстройства;
  • нестабильное кровяное давление;
  • склонность к синкопам;
  • присутствие воспалительных, гнойничковых, опухолевых кожных заболеваний.

При беременности и лактации о целесообразности акупрессуры необходимо посоветоваться с врачом.

Самомассаж лица шаг за шагом

Чтобы самомассаж был эффективным, необходимо на него хорошо реагировать. Поможет в этом правильная атмосфера. Проводите его в тихом месте, где вас никто не потревожит, выключите свет, оставьте только небольшую лампу или зажгите свечу. Расслабляющая музыка – это также хороший помощник.

Три основных массажных техники, рекомендованные профессиональными массажистами:

  1. Кружение кончиками пальцев. Соедините указательный, средний и большой пальцы, с легким давлением кругами массируйте кожу. Лучше делать это по массажным линиям, снизу вверх; так, кроме симптомов неврита, вы избавитесь также от мимических морщин.
  2. Кружение подушечками пальцев. Соедините пальцы, как указано выше, приложите их к коже подушечками. Массаж делайте от центра лица до ушей.
  3. Пощипывание. Применять этот метод целесообразно для восстановления нарушенной чувствительности и кровообращения. Массаж не должен быть слишком болезненным или неприятным, при пощипывании создавайте разумное давление. Никогда не щипайте кожу вокруг глаз, она слишком тонкая и чувствительная.

С использованием указанных методов можно проводить массаж при неврите лицевого нерва в домашних условиях. Он поможет облегчить болезненность, восстановить нарушенную подвижность.

Разогрев

Начните делать пощипывания у корня носа, медленно продвигайтесь по линии бровей к вискам, нижней части ушей. То же самое сделайте на нижней челюсти: начните с кончика подбородка, двигайтесь по краю челюсти к нижней части ушей.

Большие круги

На кончики пальцев нанесите немного масла (при боли наиболее эффективные масла мяты, розмарина, лаванды). Массируйте лицо большими кругами, оказывая легкое давление. Массаж проводите по бокам носа, продвиньтесь вверх через центр лба, скопируйте линию волос, спуститесь к вискам, затем обратно на подбородок. Для этого метода можно использовать специальный вибромассажер для лица.

Читайте также:
Можно ли кормящей маме есть баклажаны: особенности рациона и рецепты при грудном вскармливании

Кружение на скулах

  • Начните массаж на щеках, медленно двигайтесь через скулы к вискам.
  • Начинайте по бокам носа у ноздрей, перемещайтесь круговыми движениями по нижнему краю скул к ушам.
  • Кончики средних пальцев прижмите к внутренним углам глаз, медленно двигайте их дугой, вдоль бровей к ушам.

Кружение по лбу

Начните у корня носа, кругами двигайте пальцы вверх по лицевой линии, затем вниз к вискам.

Скольжение по лбу

Начните посередине лба, медленно продвигайтесь к вискам.

Массаж головы

Помассируйте всю голову. Всеми пальцами аккуратно трите волосистую часть головы, как будто наносите ​​шампунь на корни волос. Начните с уровня висков, спуститесь за уши, к затылку.

Трение лица

Положите ладони на щеки, края ладоней (у мизинцев) должны прижиматься к бокам носа. Затем тяните ладони в стороны к ушам; пытайтесь надавливать на внутреннюю часть ладоней (у указательного пальца), чтобы чувствовать, как кожа «оттягивается» от центра лица.

В конце несколько раз повторите «большие круги», некоторое время оставайтесь спокойными, глубоко дышите. Удалите избыток масла, оставшийся после массажа.

Иглоукалывание

Акупунктура (иглоукалывание) – это лечебный метод, при котором в акупунктурные точки на теле вводятся маленькие иглы. Цель процедуры заключается в легком раздражении пораженного участка и, следовательно, побуждении к самовосстановлению.

Как действует иглоукалывание на лице?

Поскольку акупунктура – это часть традиционной китайской медицины, специалист по иглоукалыванию сначала изучает не только симптомы проблемы, но и ее причины. Он составляет картину заболевания, основываясь на возрасте пациента, образе жизни, воздействии стресса, диетических привычках и т.д. Такое собеседование длится около 30 минут, на его основании специалист определит, в каких местах следует воздействовать иглами. Если часть тела повреждена, иглы локально активируют вышедшие из строя клетки, организм начинает их восстанавливать.

Иглы вводятся не только в кожу лица, но и в ноги, руки, мочки ушей. Согласно традиционной китайской медицине, в человеческом теле переплетаются линии, через которые живая энергия Чи влияет на состояние тела и разума.

Как проходит процедура акупунктуры?

После первоначального диагноза и осмотра кожи начинается процесс акупунктуры: сначала на теле, затем на лице. Уколы вокруг болезненного участка выполняются маленькими иглами. Проникновение иглы в кожу не глубокое, прокол почти не кровоточит. Иглы – стерильные, одноразовые. Процедура не болезненна, но поначалу может появиться легкий дискомфорт, возникающий, скорее из-за страха перед процессом акупунктуры. Во время 2-часовой процедуры используется 100-150 игл.

Иглоукалывание не относится к домашним процедурам. Оно должно проводиться опытным специалистом.

Логопедический массаж

При неврите иногда приносит пользу детская логопедическая гимнастика. Это массаж, назначаемый ребенку с целью воздействия на мышцы голосовой аппаратуры, нервные окончания на лице. Речь идет об упражнениях для языка, щек, губ, повышающих мышечный тонус, благодаря чему облегчается произношение звуков.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • инфекционные респираторные заболевания;
  • кожные болезни;
  • болезни сетчатки;
  • герпес на губах;
  • конъюнктивит;
  • стоматит.

Лягте или сядьте в удобное кресло. Гимнастика выполняется медленными, легкими движениями; каждое из них повторяется 10-12 раз.

  • Медленно вращайте головой влево и вправо, при этом слегка массируя шею. Это способствует расслаблению языка.
  • Делайте разглаживающие движения в области лба, глаз, щек, подбородка. Затем так же массируйте область от шеи до лопаток. Последнее место воздействия – челюсти, мочки ушей.
  • Делайте легкие движения целыми ладонями по лицу снизу вверх, оказывая небольшое давление на губы.

В заключение

Все процедуры должны выполняться в спокойной обстановке. Поэтому для проведения массажа выберите время и место, где вас никто и ничто не отвлечет. После процедуры целесообразно легко нажать на мочки ушей. Кроме общего расслабления воздействие на уши поднимет настроение.

Гимнастика при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — воспалительное поражение седьмой пары черепно-мозговых нервов. В состав лицевого нерва входят двигательные ветви, иннервирующие мимические мышцы, и промежуточный нерв, ответственный за иннервацию стременной мышцы, слёзной железы, вкусовую чувствительность двух передних третей языка. Типичные симптомы неврита — боль позади уха, слабость, приводящая к снижению или полному отсутствию мимических движений, асимметрия лица, слезотечение, сухость глаз, расстройства вкуса. Другие признаки зависят от причин и места поражения лицевого нерва.

Для благоприятного течения болезни, восстановления функций мимических мышц необходима длительная терапия, сочетающая фармакологические и нефармакологические методы. Обязательная составная часть комплексного лечения неврита лицевого нерва — гимнастика. В статье ниже обсудим: плюсы и минусы занятий, особенности, нужна ли подготовка перед гимнастикой, рассмотрим некоторые упражнения.

Польза и вред гимнастики для лица при неврите лицевого нерва

Лечебная гимнастика направлена на восстановление поражённого нервного ствола путём нормализации его кровоснабжения, наращивание мышечной силы, уменьшение пареза лицевой мускулатуры, расслабление мышц на здоровой стороне. Необходима при невритах, возникших вследствие травм, воспаления, ущемления лицевого нерва разного происхождения. Упражнения подбирает специалист восстановительной медицины или невролог индивидуально, учитывая остроту процесса, место поражения лицевого нерва, тяжесть симптомов, наличие других лечебно-реабилитационных мероприятий.

Читайте также:
Виды выделений после свечей Клотримазол и причины их появления. Интеркуррентный цистит после клотримазола отзывы

Существуют противопоказания, когда гимнастика может ухудшить течение основного или сопутствующего заболевания. Занятия не назначают в остром периоде, людям с раковыми образованиями, при туннельном синдроме.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Особенности гимнастики

Гимнастику для лица можно выполнять с первых дней заболевания. На раннем этапе занятия проходят под руководством специалиста, который контролирует технику упражнений, прикладываемые усилия. В дальнейшем возможные самостоятельные тренировки. Гимнастику проводят дважды в день по 5-15 минут до полного выздоровления.

Во время выполнения упражнений важно сосредоточиться, задействовать только нужную группу мышц, избегая содружественных мимических движений, работать на качество, а не количество. Здоровую сторону лица можно придерживать руками, чтобы мышцы находились в расслабленном состоянии.

Сущность лечебной гимнастики заключается в дозированном напряжении/расслаблении отдельных мышц или мышечных групп, ответственных за мимику, произношение некоторых губных звуков. В программу занятий включают упражнения для мимических мышц, языка, губ, глаз, улучшения артикуляции. С целью выздоровления за более короткие сроки гимнастику дополняют точечным массажем лица, шейно-воротниковой зоны, тейпированием, аппликациями из озокерита, парафина, другими физиотерапевтическими процедурами.

Подготовка к процедуре

Специалисты советуют перед началом гимнастики выполнять массаж лица или тепловые процедуры. Под действием тепла усиливается лимфо-и кровообращение, улучшается тканевой обмен, происходит расслабление мышц, что повышает эффективность занятий. Массаж делает специалист или самостоятельно, сидя/стоя перед зеркалом. Круговыми движениями пальцев без усилий массируют лоб, глазницы от внутреннего уголка глаз к внешнему, далее околоушную зону, нос, область вокруг рта, подбородок, переднюю поверхность шеи. Завершают гимнастику наклонами головы вперёд, назад, в стороны, круговыми вращениями головы.

В некоторых случаях для улучшения проводимости лицевого нерва на пораженной стороне предварительно выполняют лечебное воздействие электрическим током с постоянной силой и небольшим напряжением.

Важное значение имеет дыхательная гимнастика, особенно для больных, у которых нарушена речь. Она благотворно воздействует на весь организм, приводит в норму лимфоснабжение и кровоснабжение, способствует рассасыванию воспаления, восстанавливает нервные регуляции, повышает тонус организма. Наиболее часто используют дыхательную гимнастику Стрельниковой, Бутейко, Лобановой-Поповой.

Комплекс упражнений

Упражнения для мимических мышц:

  1. Сморщить лоб.
  2. Закрыть глаза.
  3. Нахмурить брови.
  4. Раздуть ноздри.
  5. Надуть/втянуть щёки.
  6. Улыбнуться уголками рта.
  7. Втянуть носом воздух.
  8. Поочерёдно закрывать глаза.
  9. Полоскать рот воздухом.
  10. Вытянуть губы вперёд “трубочкой”.
  11. Двигать языком вправо-влево с открытым ртом.
  12. Перемещать воздух с одной половины рта на другую.
  13. Свистеть.
  14. Опустить верхнюю губу на нижнюю.
  15. Погасить спичку.
  16. При закрытом рте водить по дёснам кончиком языка.
  17. Высунуть язык, и сложить его “трубочкой”.
  18. Полоскать рот водой.

Упражнения для глаз:

  1. Зажмурить глаза.
  2. Прищурить взгляд.
  3. Поочерёдно подмигивать правым и левым глазом.
  4. Вращать глазами справа налево.
  5. Вытянуть вперед руку, указательным пальцем коснуться носа. Повторить по 5 раз с каждой рукой.
  6. Указательным, средним и безымянным пальцем надавить на закрытое веко без усилий. Повторить 5 раз.
  7. Удерживая указательным пальцем кожу в зоне надбровных дуг, медленно закрывать глаза, создавая сопротивление. Количество упражнений — 10 раз.
  8. Вращать глазными яблоками с закрытыми веками.

Упражнения для языка:

  1. Поднять язык к верхней губе, положить на нижнюю губу.
  2. Открыть рот, кончик языка упирается в щёку, и делает движения вверх-вниз.
  3. Открыть рот, язык поднять вверх, кончикам языка водить по нёбу от верхних зубов до горла, и обратно.
  4. Облизать губы языком, сначала по часовой стрелке, потом против.
  5. Открыть рот, кончиком языка почистить за верхними зубами, потом за нижними.
  6. Улыбнуться, открыть рот, кончик языка поднять вверх, с силой ударять за верхними зубами, произнося звук “д-д-д”. Выполнять 10-20 секунд.
  7. Открыть рот, язык поднять к верхней губе, загнуть вверх, двигать вперёд-назад, произнося “была-была-была”.

Упражнения для артикуляционного аппарата:

  1. Произносить гласные буквы: “о”, “у”, “и”.
  2. Произносить согласные буквы: “ф”, “п”, “б”, “м”, “х”, “ц”.
  3. Произносить слова по слогам с перечисленными буквами.
Источники

“Восстановление функциональных и трофических нарушений при невропатии лицевого нерва”, ГН Хованская, ЛА Пирогова, ТА Новицкая, НВ Юрчевская, материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием, 20 октября 2017 г.

“Реабилитация в неврологии”, АВ Епифанов, ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. – 416 с.

“Невропатия лицевого нерва”, НА Игрунова, ВА Куташов, “Центральный научный вестник”, том 1, номер 2.

Неврит лицевого нерва

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Рекомендации
  • Часто задаваемые вопросы
  • Истории лечения

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Читайте также:
В каких продуктах фосфора содержится больше всего, суточная норма потребления

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») – белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» – на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов – рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур – неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение – необходимо обратиться к окулисту.
Читайте также:
Масло какао и бережный уход за волосами. Эффективные маски для восстановления здоровья волос.[Лечебная косметика]

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие – синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением
Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

  • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
  • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
  • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
  • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.
Читайте также:
Белые точки в горле у ребенка: красное горло и гланды, образования и пятна на миндалинах без температуры

Рекомендации для больного:

  • спать на боку (на стороне поражения);
  • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
  • в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
  • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа.

Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

  • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
  • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
  • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Лечение положением
Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:

  • дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
  • дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
  • осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
  • дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

  • поднимать брови вверх;
  • морщить брови («хмуриться»);
  • закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
  • улыбаться с закрытым ртом;
  • щуриться;
  • опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
  • свистеть;
  • расширять ноздри;
  • поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
  • опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • погасить зажженную спичку;
  • набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
  • надувать щеки;
  • перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
  • опускать углы рта вниз при закрытом рте;
  • высовывать язык и делать его узким;
  • открыв рот, двигать языком вперед-назад;
  • открыв рот, двигать языком вправо-влево;
  • выпячивать вперед губы «трубочкой»;
  • следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
  • втягивать щеки при закрытом рте;
  • опускать верхнюю губу на нижнюю;
  • кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

  • произносить звуки [о], [и], [у];
  • произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
  • произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
  • произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Читайте также:
Можно ли загорать при миоме матки или придется навсегда об этом забыть?

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук

Массаж при неврите лицевого нерва

Поражение лицевого нерва вследствие его заболевания или травмы приводит к нарушению функций мимических мышц лица.

Неврит лицевого нерва проявляется периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. В покое лицо асимметрично, при разговоре, улыбке, смехе асимметрия более выражена, появляется перекос в здоровую сторону.

Исследование электровозбудимости нерва фарадическим и гальваническим током дает представление о характере поражения нервно-мышечного аппарата. Однако данные этого исследования не всегда имеют прогностическое значение. Во многих случаях клинически мы (1966, 1968) наблюдали быстрое значительное улучшение и выздоровление при малой динамике исходных неблагоприятных показателей классической электродиагностики. Электромиографическое исследование не выявляет характера нарушений в нерве, но имеет большое значение для прогноза восстановления. Разработана следующая методика массажа.

Прежде чем назначить массаж при неврите лицевого нерва , необходимо обследование, включающее осмотр больного невропатологом, отоларингологом, окулистом, общий анализ крови и рентгенографию черепа. Только такое обследование дает возможность эффективно использовать массаж и избежать возможных ошибок при его применении. Известны случаи длительного применения массажа без эффекта при наличии опухоли нервной системы с поражением функции лицевого нерва. Оперативное вмешательство и последующий массаж привели к благоприятным результатам. При нераспознанном отите, осложненном поражением лицевого нерва, применение массажа без лечения основного заболевания также было безрезультатным. При caнации основного очага поражения в сочетании с массажем наступило полное восстановление функции мимической мускулатуры.

Массаж при неврите лицевого нерва , а также лечебная гимнастика и лечение положением показаны:

  1. при невритах инфекционной этиологии,
  2. после оперативного удаления опухолей, вызванных сдавлением лицевого нерва,
  3. после полной санации острого гнойного процесса в среднем ухе, вызвавшем неврит лицевого нерва.

Эти методы применяются во всех стадиях течения процесса с первых дней заболевания, а также при остаточных явлениях и осложнениях — контрактурах и содружественных движениях. Методика строго дифференцируется в соответствии с клиническими особенностями и фазой течения процесса. В первую неделю не разрешается массаж пораженной стороны. В этот период проводится лечение положением, массаж здоровой половины лица и воротниковой зоны, лечебная гимнастика, спустя неделю добавляют массаж на стороне поражения.

Задачи массажа: улучшить кровообращение области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить возникновение контрактур и содружественных движении, а при их наличии содействовать уменьшению их проявлений. Восстановить правильное произношение. В тяжелых случаях поражения нерва, плохо поддающихся лечению, необходимо уменьшить проявления мимики, чтобы скрыть дефекты лица.

Условно курс лечения разделяется на три периода соответственно задачам восстановления, обусловленным клиническими проявлениями заболевания. В первом периоде движения отсутствуют или имеется лишь намек на движение. Во втором периоде появляются активные движения. В третьем периоде имеются остаточные явлении в виде слабости мышц и недостаточной координации при движениях.

При назначении массажа необходимо проверить функции мышц лица, мигательный рефлекс. Больному предлагают выполнить следующие движения: 1) закрыть глаза, 2) прищуриться, 3) поднять брови, 4) нахмурить брови, 5) надуть щеки,6) улыбнуться с закрытым ртом,7) улыбнуться с открытым ртом (обратить внимание на количество обнажающихся зубов на стороне поражения), 8) посвистеть или вытянуть губы вперед (как трубочку), 9) напрячь крылья носа.

Взмахом руки вблизи глаза проверить мигательный рефлекс.

Необходимо обращать особое внимание на возможность возникновения содружественных движений угла рта при попытке закрыть глаза и подергивания век при движениях ртом. Следует, помнить, что это осложнение наступает иногда уже с 10—15-го дня заболевания, но часто вначале просматривается. Поскольку первые проявления весьма незначительны, больные обычно их не чувствуют и замечают только при резких и сильных подергиваниях. Для более раннего распознавания этого осложнения, когда оно еще невидимо при осмотре, рекомендуем при закрывании глаз слегка, не надавливая, приложить палец вблизи угла губ (не касаясь слизистой оболочки губ). При минимальном намеке на содружественное движение оно ощущается под пальцем в виде быстро исчезающего напряжения мышцы. Аналогично легкое прикосновение к верхнему веку и появление его напряжения выявляется при движениях губ. В дальнейшем поколачивание по ходу ветвей лицевого нерва вызывает подергивание угла рта.

Следует помнить об особенностях мимической мускулатуры, проявляющихся в том, что в норме все движения, как правило, осуществляются симметричными мышцами одновременно правой и левой стороны. Поэтому поражение одной половины лица неизбежно нарушает плавность движении здоровой стороны. В покое и особенно при разговоре, улыбке это усугубляет асимметрию лица и перекос в здоровую сторону. Поэтому при назначении массажа, лечебной гимнастики это необходимо учитывать и воздействовать на обе половины лица. Исходя из патогенеза заболевания (возможность вовлечения в процесс лимфатических узлов и нарушения кровообращения в лицевом нерве) целесообразно улучшить кровообращение в обширной зоне, в связи с чем рекомендуется массаж не только лица, но и воротниковой зоны. Особенно следует подчеркнуть, что при неврите лицевого нерва наиболее эффективно одновременное использование в массаже специальных физических упражнений. Сочетание массажа с лечебной гимнастикой при данной форме заболевания вполне доступно для массажиста, не имеющего специальной подготовки по лечебной физкультуре.

В первую неделю заболевания все внимание обращается в основном только на здоровую сторону. Больного обучают расслаблению мышц здоровой половины лица в покое, после разговора, а в дальнейшем в момент речи. Кроме того, ограничивают амплитуду мимических движений здоровой стороны.

В начале заболевания при попытке выполнить мимическое движение появляются содружественные движения, обусловленные дисфункцией мышц, массажист должен обращать на них внимание больного и устранять эти движения своей рукой.

В первом периоде курса лечения при отсутствии активных движений их осуществляет массажист своей рукой, больной одновременно выполняет движение здоровой стороной, а массажист оказывает сопротивление этому движению на здоровой стороне, ограничивая его амплитуду, добиваясь того, чтобы движения осуществлялись симметрично. Во втором периоде и по мере восстановления движений начинают оказывать сопротивление на стороне поражения для увеличения силы паретичных мышц, а на здоровой стороне ограничивают объем движения.

Восстановление функции нерва происходит неравномерно, поэтому движения восстанавливаются не одновременно. В одних случаях быстрее восстанавливается функция мышц нижней половины лица, в других — верхней.

Такая неравномерность функции мышц может приводить к контрактурам, поэтому не следует форсировать упражнениями и массажем восстановление одной из ветвей нерва.

Методика массажа дифференцируется с учетом клинических форм поражения. В острой стадии заболевания и в дальнейшем его течении, не осложненном контрактурами и содружественными движениями, необходимо следующее. На первой процедуре обучают расслаблению мышц лица и дают советы пo лечению положением с целью уменьшения асимметрии, восстановления нормальных соотношений мышц пораженной и здоровой стороны лица.

Лечение положением состоит в следующем:

  1. спать на боку (на стороне поражения),
  2. жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне,
  3. ) в течение 10— 15 минут 3—4 раза в день сидеть, склонив голову в стоpoнy поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти и опираясь локтем на стол,
  4. надевая платок на голову, подвязывать его, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Область массажа . Процедура массажа по существу состоит из двух процедур — массажа шеи и воротниковой области и массажа лица.

Начинают с массажа воротниковой области и шеи пo методике, применяемой при гипертонической болезни при гипотонии (в зависимости от показателей артериального давления). После этого проводится массаж лица. Больной одевается и садится с зеркалом в руках, а массажист располагается напротив больного.

Опыт показал, что массажист обязательно должен видеть все лицо больного, а последний выполнять рекомендуемые во время процедуры упражнения, наблюдая за их точностью с помощью зеркала.

Приемы массажа: поглаживание , растирание , разминание (очень легкое), вибрация , по очень щадящей методике.

Массаж лица при неврите лицевого нерва . Во вводной части процедуры проводится обучение расслаблению. Для наглядности на первой процедуре начинают с показа расслабления мышц руки. После этого предлагают в покое расслабить мышцы здоровой половины лица и для лучшего расслабления массируют eе, едва касаясь, приемом непрерывистой вибрации ладонной поверхностью трех пальцев (II, III и IV) весьма осторожно, последовательно охватывая лоб, щеку, подбородок.

После массажа рекомендуются следующие упражнения для мимических мышц:

  1. Поднимать брови вверх.
  2. Haморщить брови («жмуриться»).
  3. Закрывать глаза. Последовательность выполнения этого упражнения:
    а) посмотреть вниз,
    б) закрыть глаза, придерживая веко пальцем на стороне поражения и держать глаза закрытыми в течение минуты,
    в) подержать закрытыми,
    г) открыть и закрыть глаза 3 раза подряд.
  4. Улыбаться с закрытым ртом.
  5. Щуриться.
  6. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» — «вибрировать губами».
  7. Свистеть.
  8. Расширить ноздри.
  9. Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.
  10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.
  11. Улыбаться с открытым ртом.
  12. Гасить спичку.
  13. Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду.
  14. Надуть щеки.
  15. Передавать воздух с одной половины рта на другую, попеременно с обеих сторон.
  16. Опустить углы рта вниз при закрытом рте.
  17. Подведя нижнюю губу под верхние зубы, высунуть язык и сделать его узким.
  18. Открыв рот, выдвитать язык вперед — назад.
  19. Открыв рот, двигать языком вправо, влево.
  20. Выпячивать вперед губы.
  21. Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.
  22. Втягивать щеки при закрытом рте.
  23. Опустить верхнюю губу на нижнюю.
  24. Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте.

Упражнения для улучшения артикуляции:

  1. Произносить звуки о — и — у.
  2. Произносить звуки п — ф — в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.
  3. Произносить сочетание этих звуков, слоги: ой — фу — фи и т. д.
  4. Произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и т. п.).

Упражнения рекомендуется выполнять перед зеркалом. При этом перед каждым упражнением обязательно следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упражнения всегда проводят одновременно для здоровой и поражённой половины лица. Не разрешаются изолированные упражнения для больной стороны, так как это может привести к нарушению координации движений. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняются с сопротивлением. Каждое упражнение повторяют 4—5 раз подряд с паузами для отдыха, упражнения для глаз 2—3 раза. Процедуры проводят 2—3 раза в день.

В тех случаях, когда нет полного восстановления функции мимических мышц, методика должна быть направлена на ограничение мимики здоровой половины лица, что помогает маскировать дефект.

При осложнении заболевания и первом намеке на появление содружественных движений массаж должен быть весьма щадящим, физические упражнения временно исключаются и очень осторожно возобновляются (на 3—5-й день) с целью подавления синкинезий.

При остаточных явлениях неврита с выраженными контрактурами и содружественными движениями перед массажем необходима тепловая процедура (соллюкс, парафин, припарки). Используются приемы поглаживании и растирания.

Разминание и вибрация противопоказаны. Обязательно обучение расслаблению и упражнения для мимических мышц с подавленней содружественных движений волевым усилием, с помощью руки массажиста, больного. Например, при закрывании глаз придерживать угол рта, при движениях губ, жевании держать верхнее веко. Для лечения положением используют липкопластырные повязки, накладывая их так, чтобы восстановить симметрию лица.

Массаж и лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2—3 недель до полного восстановления. Длительность процедуры массажа лица от 5 до 12 минут. При отсутствии эффекта лечебную гимнастику продолжают, а процедуры массажа прерывают на 8—10 дней, после чего назначают повторный курс массажа (25—30 процедур).

Смазочные вещества и тальк при неврите лицевого нерва не применяются, так как затрудняют тонкое осязание при работе с мимическими мышцами.

Массаж и лечебную гимнастику сочетают со всеми видами медикаментозной, а также физической терапии: электрофорезом, электрическим полем УВЧ, электростимуляцией (экспоненциальным или гальваническим током), диатермогальванизацией, индуктотермией, дарсонвализацией, грязевыми, парафиновыми, озокеритовыми аппликациями. Только ультразвук чередуют по дням с массажем и сочетают в один день с лечебной гимнастикой.

При слезотечении целесообразно введение стерильного вазелина и глаз по одной капле на ночь.

В. С. Воздвиженская (1971) рекомендует сочетание различных физических факторов, массажа и лечебной гимнастики с приемом дибазола и прозерина. Дибазол по 0,005—0,01 г 3 раза в день одновременно с использованием физических факторов, прозерин по 0,015—0,025 г до их применения, а два других приема — за полчаса до лечебной гимнастики и массажа.

Противопоказания к массажу :

  1. неврит на почве опухоли, требующей оперативного вмешательства;
  2. неврит с наличием острого гнойного процесса в среднем ухе.

Гимнастика и массаж при неврите лицевого нерва

В процессе процедур лечебной гимнастики выполнение специальных упражнений рекомендуется осуществлять перед зеркалом (в положении сидя и стоя). Перед каждым упражнением следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Не следует применять упражнения только для больной стороны, необходимо одновременно проводить упражнения как больной, так и здоровой половины лица, добиваясь симметричного выполнения движений.

С этой целью необходимо ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, а также придерживать рукой здоровую сторону. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – с помощью руки. Процедуры лечебной гимнастики целесообразнее применять 2 раза в день.

Упражнения для мимической мускулатуры необходимо выполнять между упражнениями общеукрепляющего характера, так как паретичные мышцы лица быстро устают. Большое значение имеют дыхательные упражнения, особенно при нарушении речи.

Если трудно воспроизводить задаваемые движения, то для повышения проводимости лицевого нерва пораженной стороны применяют гальванизацию катодом места выхода нерва. Во время прохождения тока легче производить мимические движения на пораженной стороне. Лечебную гимнастику можно применять на фоне тепловых процедур (после соллюкса, диатермии).

1. С чисто вымытыми руками больной усаживается перед зеркалом и начинает массаж лба. Движения должны быть легкими, поверхностными, плоскостными, не вызывающими покраснения кожи лба.
2. Затем производят массаж области глазниц, при этом надо смотреть вниз, закрыть глаза (на больной стороне закрыть глаз ладонной поверхностью 2-3 пальцев). Начать массаж от внутреннего угла глаза к наружному и далее к околоушной области.
3. Далее производим массаж области носа: начинаем с крыльев носа и массажируем до околоушной области.
4. Массаж околоротовой области: от середины рта к углу челюсти.
5. Массаж подбородка (также начинается от середины подбородка к углу челюсти).
6. Массаж области шеи (по передней поверхности).
7. Затем производят движения головы вперед, назад, вправо, влево.
8. Для лиц молодого и среднего возраста – круговые движения головой.

После массажа приступаем к выполнению упражнений.

Все упражнения выполнять от 5 до 10 раз.

1. Сморщить лоб.
2. Закрывание глаз.
3. Нахмуривание бровей.
4. Втягивание воздуха носом.
5. Попеременное закрывание глаз (подмигивание).
6. Движение носом, имитирующие чувство неудовольствия.
7. Оскал зубов.
8. Улыбаться уголком рта (ухмылка).
9. Затягивание щек в полость рта.
10. Надувание щек.
11. Движение нижней челюстью в сторону.
12. Движения языком в полости рта.
13. Полоскание рта воздухом.
14. Полоскание рта теплой водой.
15. Вытягивание губ вперед, в «трубочку».
16. Свист.
17. Произношение согласных букв: Б, П, М, Х, Ц.
18. Произношение гласных букв.

Весь комплекс упражнений, включая подготовительный массаж, выполняется каждые 2-3 часа на протяжении дня.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ

1. Крепко зажмурить глаза – 30 сек
2. Посмотреть вприщур – 30 сек
3. Вытаращить глаза – 30 сек
4. Сделать нормальный взгляд
5. Подмигивать поочерёдно левым и правым глазом, повторить 10 раз
6. Вытянуть руку вперёд и, не отрывая взгляда от указательного пальца вести её к носу, а потом, коснувшись указательным пальцем носа, отводить руку (выполнять медленно), повторить 10 раз
7. Нахмурить брови – сделать «светлый взгляд»
8. Сделать движения глазными яблоками справа налево
9. Тремя пальцами каждой руки нажимать на верхнее веко в течение 1-2 сек, повторить 3-4 раза
10. Указательными пальцами нажать на кожу в области надбровных дуг и медленно закрывать глаза. Пальцы удерживают кожу надбровных дуг и оказывают сопротивление мышцам, закрывающим глаза.
11. Указательным, средним и безымянным пальцами рук (наложить на открытые глаза) и опускать, закрывать глаза, создавая пальцами сопротивление, повторить 8-10 раз
12. Закрыть глаза и медленно вращать ими в последовательности: налево, вверх, направо, вниз, затем – в обратном направлении, повторить 5-10 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ГУБ

1. Упражнение «Губы-Зубы» (произносим звуки У-И) – губы трубочкой и в улыбке.
2. Вытянутые губы трубочкой поворачивать вправо-влево.
3. Поднимать и опускать верхнюю губу.
4. Верхней губой почесывать о верхние зубы.
5. Оскал зубов, оттягивая губы с правой и с левой стороны.
6. Упражнение “Кучер”: произносим прррр
7. Посвистеть.
8. Имитация плевка.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЯЗЫКА

1. Язык поднять вверх за зубы, опустить за нижние зубы.
2. Поднять язык к верхней губе и опустить на нижнюю.
3. Упор языком в каждую щеку при открытом рте.
4. Упражнение «Маляр» – погладить твердое небо языком вперед-назад.
5. Облизывать языком вкруговую губы. Сначала по часовой стрелке, потом против.
6. Просунуть язык между зубами и сильно подуть.
7. Упражнение «Ложная конфетка»: упор языка в каждую щеку.
8. Упражнение «Вкусное варенье»: слизывать языком мед или варенье с верхней губы.
9. Имитация лакания молока кошкой.
10. Упражнение «Индюк сердатся»: бл, бл, бл (быстрые движения языком по верхней губе).
11. Упражнения «Дятел»: произносим звуки т-т-т-т; тд-тд-тд-тд; тдд-тдд-тдд-тдд; тддд-тддд-тддд-тддд; тдддддддд, тдддда, тддддо, тдддду, тдддды.
12. Перекатывать языком во рту редиску, сливку.
13. Изнутри разрабатывать очищенной от щетины щеткой внутренние стенки щек.

Как делать массаж при ВСД по гипотоническому и гипертоническому типу

Массаж относится к методам дополнительной терапии при ВСД. Это достаточно эффективный способ лечения. В зависимости от диагноза, его разрешается чередовать и совмещать с другими техниками. Обычно пациенту рекомендованы процедуры ЛФК, а также иглоукалывание.

Можно ли делать массаж при ВСД

Онемение при ВСД обусловлено нарушением работы вегетативной нервной системы. К иным причинам следует отнести:

  • гипероксию (наблюдается при частых панических атаках, когда человек дышит очень глубоко и часто). У него немеет лицо, особенно губы, а также пальцы;
  • нарушенную микроциркуляцию (по мере развития патологии нарушается кровоснабжение периферических тканей);
  • функциональное нарушение иннервации (онемение провоцируется нарушением процесса передачи импульсов).

Массажные манипуляции способствуют:

  • нормализации работы ЦНС ;
  • устранению головных болей;
  • улучшению функционирования мышечных групп;
  • устранению иной симптоматики ВСД.

Массаж при ВСД очень полезен, но «назначать» его себе самостоятельно нельзя. В ином случае клиническая картина может усугубиться.

Самомассаж при ВСД

Немного менее эффективной техникой является самомассаж при ВСД. Ее главный минус заключается в том, что человек, не знающий тонкостей процедуры, может нечаянно причинить себе вред. Главный плюс – человек всегда может воспользоваться этой техникой, если его состояние внезапно ухудшилось.

Лучшее время массажа – первая половина дня. Желательно – утром, после выполнения упражнений ЛФК.

Делать массаж нужно так:

  1. Аккуратно промассировать подушечками пальцев заднюю часть головы (важные зоны – макушка, низ шеи). Левая рука работает над левой частью головы, правая – над правой.
  2. Быстро и тщательно растереть шею с обеих сторон (стартовать нужно с затылка, заканчивать – на 7 шейном позвонке). Начинать надо с круговых движений. Затем постепенно перейти к спиралевидным.
  3. Осторожно помассировать виски. Сильно давить не нужно. Движения – по часовой стрелке.

Выполнять процедуру необходимо в течение 3-5 минут. Для усиления эффекта самомассаж проводится в теплой ванной, либо под душем. Это способствует улучшению кровотока и максимальному расслаблению мышц.

Классический массаж при ВСД

Эта техника предполагает воздействие на:

  • нижние конечности;
  • спину;
  • живот;
  • тазовую область.

Классический массаж при ВСД проводится и при гипертонической, и при гипотонической формах вегето-сосудистой дистонии.

По гипотоническому типу

Инструкция при гипотоническом типе ВСД выглядит так:

  1. Начинают массаж с воздействия на спинную, крестцовую и поясничную зоны.
  2. Затем необходимо спуститься ниже, проработать тазовую область.
  3. Далее массируются ноги.
  4. Затем нужно перейти к животу.

Основные приемы воздействия – поглаживания, похлопывания. Потом разрешается перейти к более интенсивной технике.

Принимаясь делать такой массаж, нужно особое внимание уделить направлению лимфатического тока.

Интенсивные поглаживания и растирание способствуют повышению сосудистого тонуса. Функционирование нервной системы нормализуется, кровоснабжение заметно улучшается.

Массируя спину, нужно сконцентрироваться на позвоночной зоне. Также обязательно прорабатываются остистые отростки позвонков. Продвигаться надо с нижней части кверху.

Когда массируется тазовая зона, особенно нуждается в проработке крестец. Не следует забывать и о подвздошном гребне.

Ноги массируются только с задней части. Рекомендованные методы воздействия – поглаживания. Также разрешается «выжимать» конечности – это способствует устранению онемения.

Длительность курса – 10-15 сеансов.

По гипертоническому типу

Массажная техника будет аналогичной. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу особое внимание уделяется:

  • голове;
  • шее;
  • воротниковой зоне.

Длительность курса – 8-10 сеансов.

Точечный массаж

Для проработки сосудов пациента используется техника точечного массажа. Она предполагает воздействие на определенные точки, которые являются рефлекторными зонами. Их достаточно много.

Точечная техника применяется при всех типах вегетососудистой дистонии.

Для гипотонического типа

Прорабатывается родничок (срединная часть темечка). Затем массажист переходит к затылочным точкам. Их можно найти на участке, который находится немного выше линии волос (2-3 пальца).

Затем осторожно прорабатываются точки на сгибах запястий. Нужные участки – на внутренней стороне, в межкостных углублениях. Там прощупывается пульс.

Кардиальная дистония

Стимулируются подошвенные точки. Найти их можно рядом с пальцами – там, где начинается подъем свода стоп.

Затем массажист переходит к большим пальцам ног, и прорабатывает их нижние участки. После этого он переходит к наиболее высокой точке свода стоп.

Нейроциркуляторная дистония

Первые сеансы необходимо проводить в щадящем режиме. Интенсивность должна нарастать ближе к средине массажного курса. Ближе к концу техника снова становится менее активной, более плавной.

Категорически не рекомендуется завершать курс на интенсивной ноте. В ином случае у пациента может возникнуть «синдром рикошета». Причиной может стать новый сбой в нервной системе, подверженной слишком сильной нагрузке.

Заключение

Между сеансами массажа рекомендуется заниматься спортом. Нагрузка должна быть очень щадящей, увеличивать ее следует постепенно.

Благодаря специальным упражнениям циркуляция крови значительно улучшится. Это приведет к избавлению от онемения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: