Ангиопатия сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и причины

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение и симптомы

Диабетической ангиопатией называют поражения сосудов крупного (макроангиопатия) и мелкого (микроангиопатия) калибра, возникающие у больных на фоне сахарного диабета. Чаще в процесс вовлекается головной мозг, зрительный анализатор, мочевыделительная система, сердце, сосуды нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код по МКБ-10 – I79.2*) – одно из наиболее частых проявлений патологического процесса. Она появляется у 70-80% больных и становится причиной образования язв, гангрены и вынужденных ампутаций ног. В статье рассмотрены симптомы и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Особенности заболевания

Развитие поражения системы кровоснабжения на фоне сахарного диабета сопровождается:

  • уплотнением сосудистых стенок;
  • липидными и холестериновыми отложениями на эндотелии;
  • тромбообразованием;
  • уменьшением сосудистого просвета;
  • образованием отечности и усилением экссудации;
  • нарушением трофики клеток и тканей вплоть до их отмирания.

Так как капилляры имеют наименьший просвет среди всех сосудов артериального типа, они страдают в первую очередь. Это значит, что процесс поражения начинается с пальцев ног, ступней, далее переходит на голени и доходит до бедер.

Клиническая картина

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от течения патологического процесса:

  • I стадия – визуальные изменения отсутствуют, пациент жалоб не имеет, инструментальные и лабораторные обследования показывают развитие атеросклеротического процесса в сосудах;
  • II стадия – появление так называемой перемежающейся хромоты – специфического симптома, который характеризуется необходимостью останавливаться во время ходьбы из-за сильной боли в ногах, исчезающей во время отдыха;
  • III стадия – болевой синдром появляется и при отсутствии нагрузки на ноги, требуя постоянной смены положения в кровати;
  • IV стадия – образование безболезненных язв и омертвевших участков на коже из-за серьезных нарушений трофики тканей и клеток.


Атеросклероз – одно из проявлений диабетической ангиопатии ног

Сопровождающие симптомы, характерные для поражения сосудов ног при сахарном диабете:

  • чувство жжения, покалывания, «мурашек»;
  • образование сосудистых звездочек;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость кожи, шелушение, выпадение волосяного покрова;
  • ломкость ногтей на ногах;
  • развитие отечности.

Диабетическая стопа

Одно из наиболее тяжелых осложнений ангиопатии сосудов ног. Может развиваться при инсулинозависимом и инсулиннезависимом типах болезни. Проявляется гнойно-некротическими процессами, образованием язв, поражением костных и сухожильных структур. В процесс вовлекается система иннервации, мышечный аппарат, глубокие ткани.

Часто возникает на фоне присоединения инфекционной микрофлоры, травматизации, грибковых поражений. Неверно подобранная обувь и вредные привычки – распространенные факторы-провокаторы патологии.

Симптомы диабетической стопы:

  • раны, изъязвления на ногах на фоне сахарного диабета;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • грибковая инфекция на ступнях;
  • зуд;
  • болевой синдром;
  • хромота или другие трудности, возникающие в процессе ходьбы;
  • изменение цвета кожи;
  • отечность;
  • появление онемения;
  • гипертермия.


Диабетическая стопа – глубокое поражение костно-сухожильных структур на фоне диабета

Диагностика

С подобными проблемами можно обратиться к ангиохирургу или эндокринологу. После осмотра и сбора жалоб врач назначает лабораторную, инструментальную и аппаратную оценку следующих показателей:

  • биохимический скрининг – уровень глюкозы, креатинина, мочевины, состояние свертываемости крови;
  • ЭКГ, Эхо КГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
  • рентгенологическое исследование;
  • артериография нижних конечностей – оценка проходимости при помощи контрастного вещества;
  • допплерография – исследование состояния сосудов ультразвуком;
  • при наличии гнойного отделяемого из язвы – бактериологическое исследование с антибиотикограммой;
  • определение транскутанного напряжения – оценка уровня кислорода в тканях конечностей;
  • компьютерная капилляроскопия.

Диагностические процедуры проводятся не только для постановки диагноза, но и в ходе лечения для оценки состояния сосудов в динамике.

Особенности лечения

Основа терапии – поддержка уровня сахара в крови в допустимых пределах. Инсулинозависимый тип сахарного диабета требует введения инъекций гормона поджелудочной железы (инсулина) в соответствии со схемой, разработанной эндокринологом. Необходимо соблюдать время инъекций, дозировку, проводить самоконтроль при помощи глюкометра.

При 2 типе диабета используют сахароснижающие препараты:

  • Метформин – способствует улучшению чувствительности клеток организма к инсулину, повышению усвоения сахара тканями. Аналоги – Гликон, Сиофор.
  • Миглитол – подавляет способность кишечных ферментов расщеплять углеводы до моносахаридов. Результатом становится отсутствие повышения количества сахара. Аналог – Диастабол.
  • Глибенкламид (Манинил) – способствует активации синтеза инсулина.
  • Амарил – стимулирует выработку гормонально активного вещества, что способствует снижению количества сахара.
  • Диабетон – средство усиливает выработку инсулина, улучшает реологические свойства крови.

Параллельно необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, скорректировав свой рацион питания.

Средства для снижения уровня холестерина

Препараты могут использоваться как в качестве звена терапии, так и для профилактики развития диабетической ангиопатии нижних конечностей. Медикаменты должны приниматься с проведением лабораторных исследований биохимических показателей крови в динамике.

Название препарата Активное вещество Особенности действия
Атеростат Симвастатин Снижает уровень холестерина и липопротеидов, противопоказан при почечной недостаточности, детям, беременным
Зокор Симвастатин Нормализует количество триглицеридов, уровень общего холестерина. С осторожностью принимать при патологии печени, почек, повышенном количестве трансаминаз в сыворотке крови, при алкоголизме
Кардиостатин Ловастатин Снижает возможность печени к образованию холестерина, контролируя таким образом его уровень в крови
Ловастерол Ловастатин Аналог Кардиостатина. Не используется при беременности, в период кормления грудью, при тяжелой почечной недостаточности
Липтонорм Аторвастатин Повышает защитные механизмы стенки сосудов, инактивирует процесс образования холестерина
Читайте также:
Воспаление нижнего века глаза - как снять и чем лечить в домашних условиях, если воспалился, что делать

Гипотензивные препараты

На фоне снижения артериального давления происходит расширение сосудов, антиаритмический эффект. Кровообращение немного улучшается. Используют средства:

  • Нифедипин,
  • Коринфар,
  • Кордипин,
  • Экватор,
  • Бинелол,
  • Небилет.


Коринфар – представитель группы медикаментов, снижающих артериальное давление

Механизм расширения сосудов основывается на том, что происходит блокировка рецепторов, располагающихся в стенках артерий и сердца. Некоторые из препаратов способны восстанавливать сердечный ритм.

Ангиопротекторы

Действие этой группы медикаментов направлено на улучшение кровоснабжения тканей и клеток организма, а также повышение сопротивляемости стенок сосудов.

  • Пентоксифиллин (Трентал) – препарат способствует расширению сосудов, улучшению кровоснабжения, повышению действия защитных механизмов эндотелия.
  • Троксевазин – предотвращает окисление липидов, обладает антиэкссудативным действием, купирует развитие воспалительных процессов.
  • Ниацин – расширяя сосуды, средство способствует и снижению уровня общего холестерина.
  • Билобил – нормализует проницаемость сосудистых стенок, участвует в восстановлении процессов метаболизма.

Антиагреганты

Препараты блокируют биохимические процессы тромбообразования, предупреждая закупорку сосудистого просвета. Эффективность показали следующие представители:

  • Аспирин,
  • РеоПро,
  • Тирофибан,
  • Курантил,
  • Дипиридамол,
  • Плавикс.

Читайте также: список препаратов антиагрегантов

Ферменты и витамины

Препараты восстанавливают обменные процессы, участвуют в нормализации проницаемости сосудистых стенок, оказывают антиоксидантное действие, повышают уровень использования глюкозы клетками и тканями, способствуя этим процессу ее снижения в крови. Применяют Солкосерил, АТФ, витамины В-ряда, Аскорбиновую кислоту, Пиридоксин.

Хирургическое лечение

Для восстановления проходимости артерии или определенного ее сегмента проводятся операции по реваскуляризации.

Выбор метода хирургического вмешательства полностью лежит на ангиохирурге. Все операции проводятся с использованием спинальной (иногда местной) анестезии. Эндотрахеальный наркоз обсуждается индивидуально.

Шунтирование – вшивание сосудистого имплантата в виде обходного пути для восстановления кровообращения при невозможности расширить просвет сосуда. Различают аорто-бедренное, бедренно-подколенное и подвздошно-бедренное шунтирование в зависимости от того, с какого на какой участок вшивается шунт.

Профундопластика – операция по замене закрытого атеросклерозом участка артерии заплатой из синтетического материала. Сочетается с проведением эндартерэктомии.

Поясничная симпатэктомия – удаление поясничных ганглиев, которые вызывают спазм сосудов. С их иссечением сосуды расширяются, улучшая кровоток на пораженном участке артерий. Часто комбинируют с профундопластикой или шунтированием.

Реваскуляризирующая остеотрепанация – в костной ткани делают перфорационные отверстия для активизации коллатерального кровотока.

Баллонная ангиопластика – введение специальных приспособлений (баллонов) в просвет пораженной артерии для его увеличения посредством раздувания.


Баллонная пластика сосудов с установкой стента – эффективное васкуляризационное вмешательство

Стентирование проводится аналогично баллонной ангиопластике, только в просвете сосуда остается стент. Такое приспособление не позволяет артерии сузиться и улавливает тромботические массы.

В запущенных стадиях заболевания, чтобы спасти жизнь пациенту, может понадобиться проведение ампутации. Высоту вмешательства врач определяет по уровню наличия «живых» тканей. Своевременное начало терапии позволит уменьшить риск развития осложнений и вернуть оптимальный уровень здоровья пациенту.

Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей

Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей. Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам. Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.

В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей. На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.

Распространенные болезни сосудов и артерий ног

Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.

Читайте также:
Количество витамина Е в различных продуктах питания. Витамин Е – в каких продуктах содержится больше всего (таблица)?

В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:

Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.

Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:

  • боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
  • синдром перемежающейся хромоты.

Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.

  • быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
  • резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
  • отечность,
  • формирование язв.

Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.

Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.

Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.

Симптоматика этой патологии довольно специфична:

  • застойная отечность ног,
  • судороги,
  • изменение пигментации кожи,
  • чувство тяжести,
  • болезненность и усталость,
  • под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.

Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.

Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.

  • резкая гиперемия и острые боли в конечности,
  • возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.

Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.

  • стремительно растущий отек конечности,
  • выраженная гиперемия и гипертермия,
  • режущая боль,
  • посинение кожи в месте поражения,
  • артериальные спазмы.

Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).

Заболевание проявляет себя в:

  • слабости конечности,
  • периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
  • онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
  • формировании опухолевидного новообразования под кожей.

Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.

Группы риска

Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:

· Длительный стаж курения;

· Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;

· Злоупотребление алкогольными напитками;

· Повышенное артериальное давление;

· Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);

· Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;

· Тяжелый гормональный дисбаланс.

От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.

Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.

Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.

Диагностические мероприятия

Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом. В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников. В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.

При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:

Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;

Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);

Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.

Читайте также:
Миотонический синдром у ребёнка: симптомы, лечение и пр + фото и видео

Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:

1. Дуплексное сканирование артерий и вен;

2. Ангиография с применением контрастного вещества;

3. Магнитно-резонансная ангиография;

5. Функциональные пробы.

Лечебные методы

Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:

· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;

· Фиксация артерио-венозной фистулы;

· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;

Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.

Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:

· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;

· Полностью отказаться от курения;

· Контролировать и регулировать кровяное давление;

· Поддерживать оптимальную массу тела;

· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;

· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.

При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Атеросклероз нижних конечностей – заболевание, которое поражает элементы кровеносной системы, вызывая необратимые изменения их структуры. В запущенных случаях патологии возникает гангрена – отмирание тканей, связанное с нарушением кровотока и требующее ампутации пораженной ноги. Курс лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей требует комплексного подхода: соблюдения диеты, коррекции веса, приема лекарств и витаминов.

Характеристика заболевания и особенности его развития

Развитие атеросклероза нижних конечностей связано с наличием у человека патологий и вредных привычек, которые отрицательно сказываются на показателях крови и возможности ее продвижения по сосудам.

Это заболевание можно охарактеризовать как поражение крупных артерий нижних конечностей, связанное с образованием атеросклеротических бляшек на внутренних поверхностях их стенок. Такие отложения замедляют кровоток в ногах, так как частично или полностью перекрывают просвет сосудов.

Чаще всего поражаются такие артерии:

  • бедренные;
  • передняя большеберцовая;
  • задняя большеберцовая;
  • подколенные;
  • общие подвздошные.

Сформировавшаяся бляшка не остается стабильной: если не исключить провоцирующие факторы, ее размеры увеличиваются вплоть до того, что образование полностью закупоривает кровеносный сосуд.

Развитие патологии происходит постепенно. Выделяют такие стадии патологического процесса:

  1. Образование липидных пятен. Стенки артерий очагово поглощают соединения липидов. Внешне участки, которые были насыщены ими, выглядят как светло-желтые полосы. На этой стадии видимые нарушения кровотока отсутствуют, поэтому заболевание не проявляется в каких-либо симптомах.
  2. Формирование фиброзной бляшки (атеромы). Области липидных пятен воспаляются из-за реакции иммунной системы на происходящие изменения. В результате жиры, накопленные в стенке сосуда, распадаются, а на их месте начинает разрастаться соединительная ткань. Этот процесс называется склерозом. Формирующаяся бляшка выпячивается в просвет, препятствуя полноценному прохождению крови на этом участке.
  3. Образование осложненной атеромы. Это наиболее тяжелая стадия, на протяжении которой происходят патологические изменения: холестериновая бляшка постепенно распадается, а ее содержимое (жировые молекулы и клетки, окруженные соединительной тканью) проникает в кровоток. На месте разрушенной бляшки появляется эрозия. Здесь концентрируются тромбоциты и другие элементы, которые отвечают за свертывание крови. Это запускает процесс ускоренного формирования тромба. Участок поражения в структуре сосуда разрастается и утолщается, что существенно затрудняет кровообращение.

Развитие этого заболевания – длительный процесс: от появления первых изменений до возникновения начальных симптомов проходит 10-15 лет. Это затрудняет своевременное начало лечения.

Причины развития патологии

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей провоцирующим фактором выступает нарушение липопротеинового обмена в организме, которое выражается в неспособности печени полностью переработать липопротеиды (жирные фракции). В результате эти соединения остаются в неизменном виде и попадают в кровяное русло. Жировые фракции оседают на внутренних стенках элементов кровеносной системы и провоцируют воспалительный процесс.

К причинам нарушения липопротеинового обмена, чреватого атеросклерозом, относятся:

  • системные метаболические и эндокринные отклонения (сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, ожирение);
  • стойкое повышение артериального давления, отрицательно сказывающееся на эластичности и тонусе кровеносных сосудов;
  • злоупотребление пищей, насыщенной жирами животного происхождения;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм), отрицательно влияющие на состояние артерий;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • наследственность (особенности гормонального фона, иммунных реакций, липидного обмена в организме);
  • местные факторы, вызывающие окклюзионно-стенотическое поражение кровеносных сосудов нижних конечностей (обморожения и травмы ног в анамнезе).
Читайте также:
Как ускорить сокращение матки после родов: упражнения, уколы окситоцина

Мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины. Это объясняется тем, что женские половые гормоны – эстрогены – снижают активность липопротеидов низкой плотности, которые дают толчок формированию холестериновых бляшек.

Проявления заболевания

При атеросклерозе возникают специфические симптомы, причем на каждой стадии развития патологии они различаются.

Первая стадия

На начальном этапе, когда стенки артерий вбирают в себя соединения липидов, явных симптомов заболевания нет. Патология прогрессирует, так как отсутствуют предпосылки для обращения к врачу. Если выявить заболевание и заняться лечением на этом этапе, можно предотвратить опасные осложнения.

Вторая стадия

Прогрессируя, атеросклероз нижних конечностей начинает выражаться в:

  • не слишком выраженных, тянущих болях в ногах, которые усиливаются при физической нагрузке или резком изменении положения тела и быстро проходят;
  • ощущении тяжести, которая наблюдается в течение всего дня;
  • бледности кожи на нижних конечностях, хорошей видимости сосудистых сплетений;
  • замедлении роста волос.

На первой и второй стадиях развитие патологического процесса можно замедлить с помощью специальных препаратов.

Третья стадия (декомпенсация)

На этом этапе симптоматика более выражена, так как просвет артерии сужен. Больного беспокоят:

  • постоянные выраженные боли в ногах, которые становятся невыносимыми в конце дня или после физической нагрузки;
  • ощущение жжения кожного покрова;
  • измененный цвет кожи ног: она становится сизой или фиолетовой, что связано с застоем крови в сосудах;
  • кожный зуд, связанный с недостаточным питанием тканей ног;
  • образование трофических язв, которые поначалу имеют небольшой размер, но постепенно становятся все шире, а затем изъявляются и разрушаются внутрь конечности;
  • ослабление мышц, из-за чего больной не может нормально передвигаться. Возникает перемежающаяся хромота.

Лечение препаратами в этом случае не дает результата: требуется операция.

Четвертая стадия

Характер выраженности симптомов достигает критического уровня. Площадь трофических язв становится все больше. Через некоторое время развивается гангрена. При атеросклерозе это терминальная стадия, требующая срочного хирургического вмешательства.

Способы диагностики

Атеросклероз артерий ног диагностируют на основе таких исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма для выявления в крови липопротеидов низкой и высокой плотности;
  • иммунологический анализ;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • ЭКГ.

Также для выявления атеросклероза нижних конечностей проводят тесты и пробы.

Один из таких способов – определение лодыжечно-плечевого индекса. У пациента измеряют давление в области лодыжек и рук в состоянии покоя, после чего просят его пройтись активным шагом на беговой дорожке 5-7 минут. Затем вновь измеряют давление. Результат получают путем соотношения наивысших показателей систолического давления в области лодыжек плеча. Значение от 0,71 до 0,4 указывает на наличие заболевания.

Особенности медикаментозного лечения: рекомендуемые препараты и мази

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей нужно обращаться к ангиологу. Курс терапии зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание.

Консервативное лечение показано при атеросклерозе первой-второй стадии. Пациентам назначают такие препараты:

  1. Миотропные спазмолитики. Основное их действие – устранение спазма сосудов. Больным назначают лекарства Папаверин и Но-шпа.
  2. Ингибиторы АПФ. Назначение этих препаратов – нормализация артериального давления и снижение риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В эту группу входят средства Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл.
  3. Статины. Это препараты, действие которых направлено на снижение активности ферментов, ответственных за выработку холестерина. Также статины повышают эластичность стенок артерий и снижают способность тромбоцитов к агрегации. К таким препаратам относятся Симвастатин и Аторвастатин.
  4. Лекарства группы никотиновых кислот. Их свойства – нормализация липидного состава крови, стимуляция процесса расщепления жиров и метаболических процессов в целом, снижение нагрузки на сердечную мышцу. Представитель этой группы препаратов – Никотиновая кислота в виде раствора для инъекций.
  5. Дезагреганты. Такие препараты улучшают реологические свойства крови. В эту группу входят лекарства Клопидогрель, Аспирин, Тиклид.
  6. Тромболитики (фибринолитики). Такие лекарства воздействуют на сформировавшийся в артерии тромб, растворяя его. Благодаря этому улучшается прохождение крови. Наименования препаратов – Стрептокиназа, Проурокиназа, Ретаплаза.

При лечении атеросклероза пациенты принимают витамины в форме таблеток. При таком заболевании полезны витамины:

  • А;
  • группы В (В1, В2, В3, В6, В12, В15);
  • С;
  • D;
  • Е.

Полезны и БАДы. Это не лекарственные препараты, а пищевые добавки, в которых содержатся полезные вещества и микроэлементы. Больным атеросклерозом нужны антиоксиданты (лецитин) и микроэлементы (кальций, селен, магний).

Кроме таблеток, пациентам рекомендуют использовать препараты местного действия (гели и мази) с противовоспалительным и обезболивающим действием. Чаще всего используют лекарства Диклофенак (1%) и Нимид.

Читайте также:
Вентрикуломегалия у плода: опасность увеличенных желудочков

Подходы к хирургическому лечению при атеросклеротическом поражении ног

Если прием препаратов не дал результата, а также если поражение характеризуется как запущенное, требуется проведение хирургического лечения атеросклероза.

  1. Баллонная ангиопластика. Суть операции заключается во введении специального катетера с небольшим баллоном на участок сужения и последующем нагнетании давления здесь за счет расширения баллона. Это помогает восстановить проходимость. Операция проводится под контролем видеокамеры и является малотравматичной. Проходимость артерии после хирургического вмешательства сохраняется в течение 5 лет
  2. Шунтирование. Этот способ применяют в случае наличия противопоказаний к баллонной ангиопластике. Шунт – своеобразный имплант, благодаря которому восстанавливают кровоток, обходя пораженный участок, — вживляют в бедренную вену. Такая операция относится к разряду сложных и требует двухнедельной реабилитации после проведения. Пациент, которому выполнили шунтирование, должен регулярно принимать препараты (антикоагулянты и статины), отказаться от вредных привычек и контролировать вес.
  3. Эндартерэктомия. Это радикальная операция, предусматривающая прямое удаление атеросклеротической бляшки, полностью или частично закупорившей просвет артерии. Проводится под местным или эндотрахеальным наркозом.

Пациентам, перенесшим операцию по лечению атеросклеротической болезни, необходимо всегда контролировать вес, чтобы нагрузка на нижние конечности не возрастала. Для этого нужно соблюдать здоровую диету, отказаться от продуктов, насыщенных «вредными» жирами. Также требуется принимать препараты для улучшения реологических свойств крови.

Чем раньше будет выявлена патология и чем раньше начнется курс лечения, тем больше шансов на замедление ее прогрессирования.

Наиболее нежелательный исход при атеросклерозе – отмирание тканей из-за нарушения кровотока и развитие гангрены. В этом случае требуется ампутация, то есть хирургическое отделение, конечности или ее части. Все зависит от степени поражения и того, насколько своевременно был начат процесс лечения.

Преимущества обращения в Медицинский Центр эндоваскулярной хирургии

Если вы или ваши близкие столкнулись с атеросклерозом нижних конечностей, рекомендуем обратиться в Медицинский Центр профессора Капранова. В этом учреждении работают только опытные специалисты – врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук.

Прежде, чем приступить к терапии, пациент проходит комплексное обследование: такой подход позволит точно определить степень развития патологии и подобрать наиболее подходящий способ лечения.

Обращаясь в наш Центр, вы сможете:

  • проконсультироваться с ведущими специалистами;
  • пройти полноценное диагностическое обследование;
  • справиться с сосудистым заболеванием путем выполнения современных операций, гарантирующих результат и безопасность пациента.

Если вы планируете обратиться в Медицинский Центр эндоваскулярной хирургии и хотите получить больше информации о наших возможностях, позвоните по указанному номеру для бесплатной консультации.

Симптомы, стадии и лечение диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – одно из самых сложных и неприятных осложнений диабета. Но гораздо важнее, что на протяжении долгого периода времени оно остается наиболее распространенным последствием болезни.

Практически каждый диабетик на планете встречается с ангиопатией уже через 10-15 лет после постановки первичного диагноза. При этом патологический процесс развивается настолько быстро и агрессивно, что влечет за собой смертельные последствия в виде инфаркта миокарда, острой ишемии и других сердечно-сосудистых проблем.

Что такое диабетическая ангиопатия: особенности заболевания

Если говорить простым языком, ангиопатия при сахарном диабете возникает из-за невозможности кровеносных сосудов пропускать кровь в том же объеме, как это было до появления диабета. Проблемы с сахаром ухудшают их эластичность, после чего развивается закупорка. В результате кровообращение ног настолько ухудшается, что страдает двигательная функция:

  • Каждое движение приводит к появлению болезненных ощущений.
  • Стопы немеют, из-за чего человеку трудно ходить.
  • Образуются язвенные поражения.

В конечном итоге ткани нижних конечностей отмирают, развивается некроз, а значит, возникает необходимость ампутации. Но даже на этом ухудшение состояния из-за ангиопатии не заканчивается. Кровообращение в организме – процесс целостный и единый. Так что постепенно нарушения затрагивают глаза, почки, сердце.

Как появляется ангиопатия

Механизм зарождения и развития диабетической ангиопатии изучен не до конца. Всеми виной сложность сахарного диабета как первичного заболевания. Слишком много факторов и рисков к нему могут привести и слишком по-разному он протекает. Достоверно известно только, что толчком к появлению симптомов нарушения становится атеросклероз сосудов. Развитие болезни происходит постепенно и на первых стадиях остается незамеченным для диабетика.

Сначала от длительного хождения появляется боль в нижних конечностях и легкое онемение. Затем пациент начинает замечать, что температура ног заметно снижена, по сравнению с остальными частями тела. И наконец, появляется бледность и синюшность тканей, часто дают знать о себе судороги. Вина в происходящем лежит на холестериновых бляшках, которые буквально заполняют мелкие и крупные сосуды, снижая кровообращение.

Читайте также:
Алименты на 3 детей: размер, сколько процентов, максимальная сумма алиментов на троих детей от разных браков

Почему развивается ангиопатия

Как уже говорилось ранее, первоначальная проблема всех диабетиков – атеросклероз, то есть истончение сосудов. Постоянное воздействие на организм сахара и инсулина в больших количествах делает их хрупкими, а неправильное питание – способствует нарастанию бляшек.

Но это не единственная причина, дающая толчок развитию диабетической ангиопатии нижних конечностей. Среди факторов, которые способствуют появлению заболевания, можно выделить:

  • Ожирение, приводящее к увеличению количества холестерина в крови.
  • Гипертония.
  • Чередование гипергликемии и гиперинсулинемии.
  • Поражение периферических нервов ног.
  • Индивидуальные аномалии костей и мышц.
  • Синдром Рейно, приводящий к ишемии.
  • Курение.

Вместе с атеросклерозом эти нарушения ускоряют процесс разрушения сосудов, проявления ангиопатии становятся очевидными быстрее.

Главные симптомы заболевания

Проявления болезни разнятся и зависят в первую очередь от ее стадии. В первую очередь большинство пациентов отмечают у себя боль. Сначала она дает о себе знать только после длительных прогулок, но позднее – достаточно встать на ноги совершить несколько шагов, чтобы ощутить болезненность. Затем список симптомов пополняется неделя за неделей:

  • На коже появляются небольшие красные или фиолетовые пятна.
  • Стопы часто испытывают зуд и жжение.
  • Появляется чувство холода и онемения в ногах, даже в теплом помещении.
  • Царапины и раны на коже заживают медленно.
  • Появляются первые язвочки, отеки, синюшность кожи.
  • Кожный покров сильно иссушается, а ногти расслаиваются, но при этом они же могут утолщаться.

На тяжелой стадии болезни развиваются появляются опасные для жизни симптомы, такие как омертвение тканей нижних конечностей, гангрена, сердечная недостаточность и слепота.

Как развивается болезнь

Специалисты выделяют две главные степени, следующие друг за другом. Первая – микроангиопатия. При ней страдают только мелкие симптомы, не влияющие на появление явных признаков болезни. Обнаружить ангиопатию на этой стадии можно только во время медицинского обследования, так что своевременное лечение пациенты практически никогда не получают.

Вторая степень – макроангиопатия. С ней болезнь затрагивает важные крупные сосуды и постепенно появляются все те симптомы, о которых сказано выше. Опасность для общего самочувствия возрастает, страдают не только нижние конечности, но и другие важные органы тела: почки, сердце и так далее. дополнительно стоит отметить, что микроангиопатия без последующего развития макроангиопатии практически не встречается.

Лечение и профилактика диабетической ангиопатии аппаратами «Солнышко»

Лечение ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете зависит не только от степени развития вторичного осложнения, но и от того, как протекает первичное заболевание (диабет). Обычно оно состоит из трех составляющих:

  • Медикаментозного лечения, которое определяется врачом, ведущим пациента с сахарным диабетом. В него включаются все лекарственные препараты, которые могут замедлить ход развития ангиопатии и снять симптомы.
  • Хирургического вмешательства, требующегося, когда степень поражения нижних конечностей слишком большая.
  • Физиотерапевтического лечения и профилактики – и именно с этой частью блестяще справляются приборы «Солнышко».

Магнитотерапевтический аппарат АМНП-02 «Солнышко» решает ряд задач, с которыми сталкивается пациент с ангиопатией: оказывает противовоспалительное действие, обезболивает, снимает отечность, ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Достижение такого эффекта возможно благодаря воздействию низкочастотного переменного магнитного поля на пострадавшие участки ног.

Метод отличается простотой использования и безопасностью, что позволяет применять прибор даже для лечения детей. Но полностью заменить собой медикаментозное лечение он не в силах. Соблюдайте рекомендации врача и одновременно с этим восстанавливайте состояние сосудов с помощью «Солнышка», чтобы достичь максимального лечебного и профилактического эффекта.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой опасное осложнение, развивающееся у пациентов при сахарном диабете. Это состояние может приводить к образованию язв, как поверхностных, так и более глубоких.

Патологический процесс развивается по причине нарушения пропускной способности кровеносных сосудов. Это приводит к ухудшению кровоснабжения ног и утрате их двигательной функции. Ангиопатия без своевременного лечения способствует сбою в работе всего организма. Максимальная вероятность развития заболевания повышается у пациентов, болеющих диабетом дольше трех лет. Помимо сосудов ног могут поражаться кровеносные сосуды глаз, почек, сердца и других органов.

Жалобы во многом зависят от тяжести болезни и ее формы. Пациенты могут ощущать следующие симптомы:

  • боль в нижних конечностях, усиливающаяся при ходьбе;
  • появление небольших фиолетовых или красноватых пятен на коже ног;
  • наличие глубокого красного кратера на стопе;
  • жжение, зуд стоп;
  • чувство холода, онемения в ногах;
  • медленное заживление ран, царапин на коже;
  • быстрая усталость стоп;
  • наличие отеков ног, бледность и синюшность;
  • сухая кожа на ногах, наличие шелушащихся участков;
  • слабость мышц ног.
Читайте также:
Боль в спине при вдохе. Боль в спине при глубоком вдохе

Эти и другие симптомы свидетельствуют о диабетической ангиопатии нижних конечностей. Без лечения симптомы усиливаются, повышается риск потери трудоспособности и инвалидности. Развиваются опасные последствия:

  • полная слепота;
  • сердечная недостаточность;
  • гангрена;
  • омертвение тканей ног.

Во многих случаях эффективно только хирургическое лечение.

У пациентов при сахарном диабете стенки кровеносных сосудов истончаются и постепенно разрушаются. Хрупкость сосудов объясняется частыми перепадами давления, длительным присутствием симптомов диабета (излишки сахара и инсулина). Кровоток в ногах заметно ухудшается, в результате чего ткани испытывают недостаток питательных веществ и кислорода.

Сахарный диабет — далеко не единственная причина. Существует множество предрасполагающих факторов:

  • периферическая нейропатия;
  • аномалии в костях и мышцах;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • синдром Рейно.

Эти и другие симптомы способствуют ухудшению кровоснабжение конечностей.

Различают 2 вида заболевания:

  1. микроангиопатия – патологический процесс затрагивает мелкие кровеносные сосуды ног;
  2. макроангиопатия – заболевание поражает крупные кровеносные сосуды, в числе которых бедренные, подвздошные артерии.

Возможно сочетание обоих видов ангиопатии. Микроангиопатия без сочетания с макроангиопатией встречается редко.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей требует комплексного обследования. Оно включает в себя несколько процедур.

  • Анализ жалоб пациента. Врач анализирует имеющиеся симптомы, визуально осматривает и пальпирует пораженную конечность.
  • Сдача лабораторных анализов. Исследуется кровь на уровень сахара, инсулина, холестерина и других показателей.
  • УЗИ сосудов. Ультразвуковое сканирование позволяет определять кровоток, пораженные участки кровеносных сосудов.
  • Ангиография. Методика основана на введении контрастной жидкости и дальнейшем их осмотре с помощью рентген-аппарата.

При надобности пациенту делаются другие диагностические процедуры. Они позволяют определять степень тяжести заболевания и подобрать оптимальный метод лечения. В ходе диагностики оценивается:

  • глубина поражения;
  • наличие инфекции;
  • наличие нейропатии.

Также выявляются другие обстоятельства, которые могут препятствовать исцелению.

Боитесь того, что ангиопатия ног приведет к плачевным последствиям? У вас есть возможность избежать этого. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает квалифицированный врач-флеболог. Специалист проведет обследование. На основании его результатов вам порекомендуют эффективный терапевтический курс. В On Clinic диабетическая ангиопатия лечится консервативными методами. Лечение разрабатывается строго индивидуально. Стоимость зависит от продолжительности курса.

  • Медикаментозная терапия. Направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Нормализует свертываемость крови, стабилизирует уровень глюкоза, уменьшает уровень холестерина, восстанавливает обмен веществ, улучшает мозговое кровообращение и кровоснабжение других органов. При надобности назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.
  • Физиотерапия. Улучшает кровообращение, способствует улучшению свойств крови.
  • Местная терапия в виде применения высокотехнологичных покрытий для раневых поверхностей, а также специальных мазей из Израиля позволяют добиться заживления язвы в кратчайшие сроки.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, назначается оперативное лечение. Оно может включать в себя замещение суженных участков сосудов, удаление поврежденных участков или расширение сосудов. Ангиохирург порекомендует оптимальный вид хирургического вмешательства.

Не нужно терпеть мучительные жалобы, принимать лекарства по высоким ценам без назначения врача и подвергаться осложнениям, если есть возможность не допустить этого. Запишитесь к флебологу уже при первых признаках болезни. Лечение на начальной стадии менее продолжительное и более эффективное.

При отеке, кровотечении, образовании пузырьков следует немедленно обратиться к врачу.

Ангиопатия

Лекарства, которые назначают для лечения:

Ангиопатия: такая разная, такая опасная

Что подразумевается под диагнозом

Ангиопатия — патологическое состояние сосудов, при котором изменяется тонус или структура сосудистой стенки. Оно возникает при различных заболеваниях, в том числе, как опасное осложнение.

Различают такие основные виды:

  1. Диабетическая
  2. Амилоидная церебральная
  3. Ангиопатия сетчатки

Реже встречаются гипертоническая, гипотоническая, травматическая, стриарная (новорожденных). Каждая отличается своими особенностями в диагностике, течением, причинами и терапией.

Заболевание поражает как мелкие кровеносные сосуды (тогда речь идет о микроангиопатии), так и крупные. Ангиопатия артерий обычно развивается в нижних конечностях, сердце, мозге и протекает тяжело. Причиной макроангиопатии обычно становится диабет и атеросклероз.

Каковы причины заболевания?

Большинство ангиопатий связывают с развитием сахарного диабета. Патологический процесс усугубляет течение основного заболевания.

Причинами ангиопатии сетчатки может быть как диабет, так и болезни крови, гипертония, травмы, курение, беременность, аутоимунные заболевания, интоксикации.

Церебральная амилоидная (ЦАА) – следствие старческой деменции или болезни Альцгеймера.

Гипертоническую вызывает повышенное артериальное давление.

Стриарная ангиопатия новорожденных – результат выстилки сосудов мозга кальциевыми образованиями

Симптомы заболевания

Симптомы могут различаться в зависимости от механизма развития и локализации заболевания.

Если речь идет об ангиопатии сетчатки, пациент будет жаловаться на:

  • Потерю остроты зрения
  • Появление плавающих мушек
  • Затуманенность поля или сегмента зрения
  • Болезненные ощущения в глазах
  • Головная боль
  • Слезотечение
  • Появлением язв на ногах
  • Утратой чувствительности, ощущением жжения в конечностях
  • Мышечной болью
  • Хромотой
  • Синюшностью и сухостью кожных покровов
  • Отеками
  • Головной болью
Читайте также:
Ацетонемический синдром у детей: симптомы и лечение, причины, диета и меню, питание при синдроме ацетонемической рвоты

На ЦАА указывает:

Изменение интеллекта и памяти в худшую сторону (вплоть до слабоумия)

  • Общее недомогание
  • Головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Онемение конечностей
  • Судороги
  • Появление галлюцинаций

Стриарную можно заподозрить при продолжительном детском плаче и вялости ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится на основании сбора анамнеза и дополнительных исследований. В первую очередь это касается заболевания, ассоциированного с диабетом. Как правило, к моменту присоединения ангиопатии диагноз «диабет» уже поставлен. Врач может назначить общий анализ крови и определение уровня глюкозы, анализ мочи, посоветовать записаться на УЗИ, КТ головного мозга, ангиографию.

Ангиопатия сетчатки выявляется при помощи осмотра глазного дна.

ЦАА и гипертоническую ангиопатию помогает определить УЗИ сосудов головы и шеи, КТ и МРТ головного мозга, МСКТ ангиографию. Стриарную, кроме перечисленного, – нейросонография.

Как развивается болезнь

Диабетическая

Излишки глюкозы вызывают генерализованное изменение стенок всей сосудистой системы больного. Однако чаще всего локализуется ангиопатия в сосудах мозга, сердца, почек, на глазном дне, поражает ноги, особенно, стопы.

Нераспознанная вовремя диабетическая ангиопатия приводит к серьезным осложнениям (слепота, инфаркт, ампутация конечностей и т.д.)

Сетчатки глаза

В результате нарушения наполняемости сосудов, которые пронизывают сетчатку, ухудшается ее кровоснабжение и питание. Сосуды утолщаются или истончаются, закупориваются, что приводит к дегенеративным изменениям в сетчатке, кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело.

Церебральный амилоидоз (обычно появляется также при болезни Альцгеймера), накапливаясь в крупных артериях головного мозга, становится причиной нарушения целостности сосудов, истончая их стенки. Результатом может стать мозговое кровоизлияние.

Стриарная

Развитие провоцируется патологиями беременности (инфекциями, кислородным голоданием плода, обвитием пуповиной и т.д.). Детям с подтвержденным диагнозом следует регулярно ходить на прием к невропатологу.

Терапия

Диабетическая ангиопатия

Ведущую роль играет терапия основного заболевания. Необходимо соблюдение строгой диеты, отказ от курения и алкоголя, контроль массы тела.

Поскольку большая часть диабетических ангиопатий связана с поражением сосудов нижних конечностей, следует обратить особое внимание на состояние ног (стоп). Если врач подозревает у больного «диабетическую стопу» (деформация, инфицирование мягких тканей, появление трофических язв), проводится госпитализация и стационарное лечение в клинике. В период реабилитации применяется физиотерапия. В случае тяжелых патологий показано хирургическое вмешательство.

Ангиопатия сетчатки глаза

Этот вид ангиопатии лучше других поддается консервативному лечению (с учетом основного заболевания). Эффективным может быть как применение медикаментозных препаратов, так и лазерная, физиотерапия, массаж воротниковой зоны. В запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Гипертоническая, стриарная и ЦАА

Гипертоническая ангиопатия лечится при помощи стабилизации АД и нормализации кровообращения.

При стриарной ангиопатии назначаются препараты улучшения церебрального метаболизма и гемодинамики. В отсутствии эффекта – минимальное хирургическое вмешательство.

При церебральной амилоидной ангиопатии показано симптоматическое лечение, добиться положительной динамики в лечении основного заболевания не представляется возможным.

Лекарства

Если решена задача с терапией основного заболевания, в лечении применяют такие препараты, как пентоксифиллин (Пентилин), Трентал, Вазонит (помогают наладить кровоток).

Ксантинола никотинат и препараты гинкго билобы (Билобат, Танакан) улучшают состояние сосудистой стенки. Для нормализации микроциркуляции принимают витамины С, А, Е, В.

АТФ-лонг, актовегин, препараты кокарбоксилазы имеют метаболическое действие: активируют кровообращение, налаживают обмен веществ.

Мягкие ангиагреганты: Магникор, дипирадамол препятствуют образованию тромбов.

Поскольку все подобные патологии серьезно влияют на качество жизни, а в некоторых случаях являются угрожающими, медикаментозная терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Список использованной литературы

  1. Бабаева А. Р., Тарасов А. А., Давыдов С. И., Емельянова А. Л. // Вестник ВолГМУ. — 2006. — Т. 19, № 3. — С. 18—23.
  2. Восканьянц А. Н., Нагорнев В. А. // Цитокины и воспаление. — 2004. — Т. 3, № 4. — С. 10—13.
  3. Гуревич В. С. // Болезни сердца и сосудов. — 2006. — № 4. — С. 4—8.
  4. Демьянов А. В., Котов А. Ю., Симбирцев А. С. // Цитокины и воспаление. — 2003. — Т. 2, № 3. — С. 20— 35.
  5. Дедов И. И., Александров А. А. // Consilium med. — 2004. —T. 6, № 9. — С. 620—624.
  6. Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Синдром диабетической стопы. — М.: Федеральный диабетологический центр МЗ РФ, 1998

Часто задаваемые вопросы про ангиопатию

Что такое ангиопатия при сахарном диабете?

Является осложнением основного заболевания и усугубляет его течение. Может поражать как мелкие, так и крупные сосуды, выбирая органы-мишени, среди которых – нижние конечности, мозг, почки, сердце.

Читайте также:
Гипоплазия матки: причины детской матки, как забеременеть

Что такое гипертоническая ангиопатия?

Это характерное поражение сосудов (отек, изменение тонуса стенки в результате повышения давления) на фоне постоянной артериальной гипертензии.

Что такое ангиопатия нижних конечностей?

Патологическое состояние сосудов ног (стоп) – тяжелое осложнение сахарного диабета, проявлениями которой могут быть незаживающие изъязвление стоп (диабетическая стопа), приводящие к гангрене и ампутации.

Чем характерна ангиопатия сетчатки глаза?

Возникает как вторичное заболевание и характеризуется поражением сосудов и капилляров, которое приводит к нарушению питания сетчатки, серьезным нарушениям зрения. Вовремя обнаруженная, хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Следить за новинками в социальных сетях

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Все лицензии партнеров

Фармацевтический информационно-консультационный портал

Ангионевроз – что это за болезнь

  • Патогенез
  • Причины и провоцирующие факторы
  • Симптомы и клиническое течение локального ангионевроза
  • Особенности трофоневроза
  • Особенности клиники заболеваний группы ангионеврозов
  • Как ставится диагноз?
  • Лечение
  • Что сулит прогноз?

Ангионевроз представляет собой не отдельное заболевание, а часть патологического механизма поражения при расстройствах вегетативной нервной системы. В группу входят такие болезни:

  • мигрень,
  • эритромелалгия,
  • синдромы Рейно, Меньера,
  • височный артериит,
  • облитерирующий эндартериит.

Разногласия между научными течениями заключаются в отношении к ангионеврозу как к отдельной локальной нозологии или как к стадии общего заболевания. Ведь, учитывая роль спазма, в эту группу можно включить и гипертензию.

Рассмотрим патогенез и клинические формы наиболее известных заболеваний.

Патогенез

В организме человека имеется часть нервной системы, называемая вегетативной. Она функционирует не изолированно, но выполняет только свои функции, обеспечивает:

  • питание мышц, кожи, внутренних органов;
  • расширяет и сужает сосуды;
  • поддерживает необходимый уровень обмена веществ;
  • связывает нервную и эндокринную системы и согласовывает их взаимодействие;
  • участвует в организации реакции на стрессы.

Высшие центры управления расположены в коре головного мозга, гипоталамусе, продолговатом мозге. Они формируют ядра. «Приказы» на периферию идут в составе нервных волокон, узлов. Они входят в состав черепномозговых нервов, направляемых к голове (лицевые мышцы, сосуды, кожа, слезные и слюнные железы), через узлы спинного мозга подходят к верхним и нижним конечностям, к сердцу, органам грудной и брюшной полости.

Поражение центральной части или путей передачи импульсов (некоторые ученые особое значение придают узлам в спинном мозге) врожденного или приобретенного характера приводит к срыву функциональной полноценности всей системы.

Сосудодвигательный центр вызывает повышение тонуса артерий на периферии, затем наступает его парез с выраженным расширением сосудов (дилатацией). Подобная реакция называется ангионеврозом.

Ряд заболеваний проявляются выраженным преимущественным нарушением трофической функции (питания). Их предложено выделять в группу ангиотрофоневрозов. Сюда включаются болезнь Рейно, склеродермия.

В патологическом механизме принимают участие:

  • нарушенные функции щитовидной железы, надпочечников;
  • скопление недоокисленных продуктов распада;
  • врожденная недостаточность вегетативной системы.

Причины и провоцирующие факторы

Причины ангионевроза условно делят на наружные (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К экзогенным относятся:

  • сильное переохлаждение нижних и верхних конечностей, отморожение;
  • интоксикация алкоголем, солями свинца, никотином, промышленными ядохимикатами, угарным газом;
  • возбудители инфекционных заболеваний;
  • травмы;
  • тяжелые стрессовые ситуации (ангионеврозы часто сопутствуют общему невротическому состоянию).

Внутренние причины обычно связаны с:

  • интоксикацией продуктами распада при токсикозах, тяжелых стадиях заболеваний;
  • нарушением обмена веществ;
  • гормональной патологией.

Спровоцировать возникновение клинических симптомов могут:

  • длительная работа во вредных условиях труда;
  • профессиональные травмы пальцев;
  • переохлаждение при прогулке, купании.

Симптомы и клиническое течение локального ангионевроза

Чаще всего симптомы выражены в локальных признаках:

  • побледнение затем покраснение пальцев на руках или ногах;
  • изменение цвета участков кожи на лице (уши, кончик носа, губы, щеки) в виде резких бледных пятен, переходящих в стойкую красноту;
  • снижение температуры участка кожи;
  • боли, связанные с местной ишемией, раздражением чувствительных окончаний нервов токсическими веществами;
  • онемение, чувство жжения — разновидность измененной чувствительности.

Некоторые авторы именуют подобные симптомы акропарестезиями.

Для локальных нарушений характерна симметричность поражения.

Клиническое течение длительное, хроническое.

Принято выделять три стадии:

  • I — спазм артериальных сосудов носит приступообразный характер, сопровождается изолированными участками побледнения кожи, зябкостью, длится около часа, сменяется нормальным состоянием, боли добавляются при частых приступах;
  • II — участок кожи становится синюшным, в нем развиваются парестезии, боли, присоединяется расширение вен;
  • III — на коже выступают волдыри с кровянистой жидкостью, после их вскрытия видны язвы, некроз при тяжелом течении может распространиться вглубь на мышцы, исход в рубцевание рассматривается как положительный, присоединение инфекции приводит к гангрене (чаще конечных фаланг пальцев).
Читайте также:
Атерома кожи: причины возникновения, фото опухоли на голове, спине, за ухом, лице, отличие от липомы

Особенности трофоневроза

Трофоневрозы сопровождаются более тяжелыми проявлениями:

  • повышенной сухостью и истончением кожи из-за нарушенного пото- и саловыделения;
  • выпадением волос;
  • ломкостью ногтей;
  • отеками в разных участках тела;
  • болезненными трещинами и язвочками на коже;
  • присоединением инфекции и воспалительными признаками вокруг язв;
  • склонностью к гангрене пальцев.

В трофоангионевроз могут перейти при тяжелом течении:

  • болезнь Рейно,
  • облитерирующий эндартериит,
  • склеродермия,
  • отек Квинке,
  • липодистрофия.

Особенности клиники заболеваний группы ангионеврозов

Имеется достаточно заболеваний, которые начинаются с проявлений ангионевроза. Мы рассмотрим только самые распространенные.

Склеродермия

Болезнь входит в группу трофоневрозов. Нарушение питания кожи и подкожной клетчатки приводит к появлению отечных участков, сменяющихся блестящими бурыми пятнами на плотной коже. Возможна в ограниченном и распространенном виде.

При поражении лица изменяет внешность до неузнаваемости: губы становятся тонкими, мышцы маскообразными, затруднена речь и глотание.

Аналогичные изменения могут распространиться на внутренние органы (пищевод, кишечник, легочную ткань).

Болезнь Рейно

Заболевание проявляется приступами побеления и потери чувствительности чаще на пальцах рук. Имеет все признаки ангионевроза. После снятия спазма остается жжение в пальцах, покалывание.

Мигрень

Вызывается сосудистой пароксизмальной патологией. Сопровождается резкими болями в одной половине головы. В головном мозге проходят стадии спазма, отека, ишемии и гиперемического расширения сосудов. Перед приступами бывает период ауры, выражающийся в:

  • сонливости;
  • чувстве тяжести в голове;
  • изменении настроения;
  • появлении ярких пятен перед глазами;
  • нарушении чувствительности в руках и ногах;
  • жаре или ознобе.

Боли локализуются в половине лба, глазнице, затылке, иррадиируют в челюсть, висок, шею. Лицо бледнеет или краснеет. Возможны:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение равновесия;
  • опущение века;
  • изменение величины зрачка;
  • выпадение полей зрения.

Неврологи различают несколько форм мигрени по преимущественной клинической картине.

Височный артериит

Заболевание в начальной стадии связано с сосудистым спазмом в зоне кровоснабжения височной артерии. Его особенностью является:

  • поражение пожилых людей;
  • односторонняя симптоматика, но, в отличии от мигрени, без предвестников;
  • приступы болей возникают ночью;
  • пульсирующий характер болей;
  • резкое усиление во время жевания пищи;
  • нарушение мимики лица;
  • отек и покраснение кожи над уплотненным сосудом.

Ангионевротический отек (Квинке)

Развивается у лиц, имеющих повышенную чувствительность, склонных к аллергическим реакциям.

Сбой в работе вегетативной нервной системы в данном случае вызывает повышенную реактивность организма на раздражители. Среди симптомов:

  • отеки кожи и подкожной клетчатки чаще на лице (губы, веки, половина лица);
  • редко развивается отек гортани, приводящий к механической асфиксии;
  • кожный зуд;
  • осиплость голоса;
  • тошнота и рвота.

Кроме удушья, опасен отек мозга и его оболочек, что сопровождается:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • сонливостью;
  • падением зрения;
  • вестибулярными расстройствами.

Как ставится диагноз?

Стадию ангионевроза или локальных изменений можно предположить на основании клинических симптомов, наблюдения за приступами, выяснения типичного характера течения.

Зафиксировать спастическое сокращение приборами удается не у всех пациентов. Если приступ заканчивается, то сосудистый кровоток приобретает нормальный характер.

При общих заболеваниях на ангиограмме можно увидеть изменения в сосудистой стенке и тканях вокруг.

Лечение

Терапия поражения вегетативной нервной системы должна предусматривать устранение причины заболевания.

При связи с инфекцией показаны антибиотики или противовоспалительные средства.

Для укрепления вегетативной нервной регуляции назначают:

  • витамины группы В;
  • седативные препараты;
  • ганглиоблокаторы (Гексоний, Пентамин);
  • холинолитики (Атропин, средства с красавкой).

Симптоматическим лечением является применение:

  • сосудорасширяющих средств из разных фармацевтических групп (никотиновая кислота, Но-шпа, Трентал, Верапамил);
  • антигистаминных препаратов, кортикостероидов при связи с аллергией.

Показано курсовое физиотерапевтическое лечение (диадинамические токи, фонофорез).

При отсутствии результата проводятся новокаиновые блокады, хирургическое удаление симпатических узлов.

Пациентам рекомендуются серные и радоновые ванны, грязелечение на курортах Мацесты, Евпатории, зоны Пятигорска.

Каждая клиническая форма ангионевроза требует индивидуальной схемы лечения.

Что сулит прогноз?

У пациентов с локальными формами при соблюдении рекомендаций врача и поддерживающем лечении удается достичь длительных ремиссий. Особенно это касается заболеваний в подростковом возрасте.

При хроническом течении общих проявлений, переходящих в разные заболевания, прогноз менее благоприятен. Требуется постоянная поддерживающая терапия, сочетание с курортными процедурами.

Для предупреждения ангионевроза необходимо своевременно устранять причины и факторы, стимулирующие патологию. Укрепление иммунитета физическими упражнениями, правильным питанием позволяет поддерживать функциональные возможности нервной системы на должном уровне.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: