Аллергический синусит острый и хронический — причины, диагностика и как лечить

Аллергический синусит — симптомы и лечение

Аллергический синусит — хроническое заболевание, которое может длиться до нескольких месяцев, что делает его гораздо более серьезным, чем бактериальный синусит. Поэтому полезно знать, как отличить симптомы аллергического синусита от симптомов, вызванных вирусной инфекцией. Узнайте, как вылечить аллергический синусит.

Аллергический синусит, или воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа — это длительная закупорка носовых пазух из-за нелеченной аллергии. В отличие от обычного синусита, он вызывается не вирусами или бактериями, а аллергенами.

Аллергический синусит — симптомы

Аллергический гайморит проявляется: бесцветная слизь из носа, потеря обоняния и вкуса, отвращение во рту, боль в горле и кашель, хронический или повторяющийся насморк, головная боль и боль в гайморовой пазухе (иногда зубная боль), чувство давления у основания носа, которое усиливается при наклоне носа с чувством заложенности носа, без выделений из носа.

Аллергический синусит, в отличие от вирусного синусита, длится более 12 недель и не проявляется лихорадкой, общим недомоганием или гнойными поражениями.

Аллергический синусит — лечение

Людям, страдающим аллергическим синуситом, следует избегать не только аллергена, вызывающего аллергию, но и веществ, раздражающих дыхательные пути, таких как табачный дым.

Затем они должны выполнить необходимые тесты на аллергию, включая кожные тесты или анализы крови (для выявления аллергенов IgE). После консультации с врачом им следует назначить антигистаминные препараты, чтобы заблокировать действие гистамина, ответственного за аллергию.

Цитологическое исследование носа также может быть выполнено для диагностики причины синусита. Благодаря ему пациент узнает, виноваты ли бактерии, вирусы или аллергены в хроническом синусите. Результат цитологического исследования во многом зависит от количества эозинофилов, то есть клеток иммунной системы. Если их действительно много, вполне возможно, что гайморит — результат аллергии.

Людям, борющимся с аллергическим синуситом, можно использовать паровые ингаляции.

Чтобы успокоить и даже полностью избавиться от симптомов аллергического гайморита, также используются стероиды в виде капель для носа. С этим типом терапии также рекомендуется десенсибилизация.

Растворы морской соли также могут принести облегчение. Однако в случае аллергического гайморита нельзя использовать длительно капли от насморка. Хотя они принесут облегчение на некоторое время, они могут вызвать лекарственный ринит, если использовать их слишком долго. В этом случае после прекращения приема капель сосуды расширяются, и снова появляется опухоль в носу и пазухах.

В некоторых случаях ЛОР-специалисты также рекомендуют промывать носовые пазухи. Однако не делайте этого самостоятельно и всегда консультируйтесь с врачом.

Аллергический синусит — операция

Бывает, что у пациентов с аллергическим гайморитом, несмотря на соответствующие методы лечения, требуется операция по открытию отверстия пазухи.

Имейте в виду, что аллергический синусит увеличивает риск развития вторичного бактериального синусита, потому что заблокированные пазухи создают среду, которая стимулирует рост бактерий. Поэтому после нескольких месяцев неэффективного лечения хирургическое вмешательство может стать хорошим решением проблемы.

Операция заключается во введении фиброскопа в полость носа и расширении эстродуктальных комплексов, то есть расширении отверстий у устья пазух в полость носа и удалении оставшихся в них выделений.

Однако это лечение является крайней мерой и используется, когда все другие методы лечения аллергического синусита не дали результата.

Виды и причины инфекций носовых пазух

Пазухи согревают, увлажняют и очищают воздух, которым вы дышите. В результате он не раздражает слизистую дыхательных путей, попадая дальше в горло и легкие. Нос и носовые пазухи также являются первым иммунным барьером для вирусов, бактерий и аллергенов.

Аллергический синусит

  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter

Насморк — самая распространенная болезнь дыхательный путей у взрослых и детей. Он возникает из-за вирусов и бактерий, плохой экологии, снижения иммунитета человека или аллергии. В статье расскажем, что такое аллергический синусит и как его лечить.

Причины возникновения заболевания

В черепе человека есть придаточные пазухи носа — синусы. 1 Придаточные пазухи носа — это полости в костях черепа, которые через небольшие отверстия (соустья) связаны с полостью носа. Пазухи носа изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает слизь. Процесс образования слизи постоянный, она отводится через соустья в полость носа. При воспалении слизистая оболочка отекает и в результате просвет соустья уменьшается в размере и слизь начинает накапливаться в пазухе носа — возникает синусит.

При аллергическом риносинусите отек слизистой вызван реакцией организма на присутствие аллергена. В результате отток слизи из пазух носа может быть затруднен и может привести к благоприятным условиям для развития бактериального синусита. Аллергены индивидуальны для каждого человека. Ими могут быть: пух, пыльца цветов и деревьев, шерсть животных. В начале у пациента развивается аллергический ринит, потом может развиться синусит, а при присоединении бактериальной инфекции — бактериальный синусит. Симптомы заболеваний разные и могут быстро меняться.

Читайте также:
Вколоченный, полный и неполный вывих зуба: симптомы, первая помощь, лечение

Симптомы и признаки аллергического риносинусита

При аллергическом риносинусите у человека нет высокой температуры или она повышается редко. Основные симптомы этого вида синусита: 2

● заложенность носа и густые бесцветные выделения из носа;

● затрудненное носовое дыхание;

● головная боль и боли в области носовых пазух и бровей;

● отсутствие обоняния на поздних стадиях аллергического ринита;

● усталость и вялость.

Лечение аллергического синусита

При симптомах риносинусита пациенту стоит сразу обратиться к врачу. Аллергический синусит лечат в четыре этапа: 3

  1. Обучение пациента. Врач рассказывает, как будет проходить лечение, какие препараты и методы используются и какие могут быть побочные эффекты.
  2. Устранение контакта с аллергеном. Если аллергия сезонная, то по возможности ограничивают контакт пациента с аллергеном, принимают противоаллергические препараты. Если аллерген круглогодичный, выявляют его, и при возможности, устраняют контакт с аллергеном.
  3. Устранение симптомов аллергии при помощи препаратов. При легком течении аллергии обычно рекомендуются антигистаминные средства системного и местного действия без седативного эффекта, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и кромоглициевая кислота. За 3–5 минут перед впрыскиванием интранозальных средств рекомендуется пациентам с выраженной назальной обструкцией, с целью уменьшения заложенности носа, использовать сосудосуживающие средства (Ксилонг) коротким курсом 3–5 дней. Спрей Ксилонг через несколько минут уменьшает отек и облегчает дыхание через нос. Декспантенол в составе спрея оказывает противовоспалительное действие и быстро заживляет слизистую носа.
  4. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Пациенту вводят препарат с аллергеном, постепенно увеличивая его дозу. Организм адаптируется к аллергену и перестанет на него реагировать. Курс АСИТ проводит аллерголог и только когда выявлен аллерген вне периода обострения аллергии.

Вероятность осложнений

Если заниматься самолечением, не соблюдать рекомендации врача или поздно начать лечение, не избежать осложнений. 4 К ним относят:

● Присоединение бактериальной инфекции.

● Отит — гнойное воспаление среднего уха, которое соединяется с задней частью носа.

● Менингит — гнойное воспаление мозговых оболочек.

● Ухудшение симптомов бронхиальной астмы. Сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на генерализацию местного инфекционного процесса.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить аллергический синусит, необходимо длительное сохранение контроля и предупреждение обострений аллергии. Проведение элиминационных мероприятий: устранение или ограничение воздействия аллергена или иных триггеров аллергических реакций, исключение из рациона (ограничение) перекрестно-реагирующих продуктов и лекарственных средств растительного происхождения (для пациентов с пыльцевой сенсибилизацией). Ориентация пациентов на необходимость грамотного и своевременного лечения, ознакомление с современными методами специфической и неспецифической терапии, обучение правильному использованию лекарственных препаратов.

Заключение

Аллергические заболевания лечатся, если пациент строго придерживается всех рекомендаций врача и не откладывает с началом терапии. Устранение аллергена, использование эффективного сосудосуживающего препарата и АСИТ могут уменьшить проявления аллергии. Синусит нельзя лечить самому или не лечить совсем — это приведет к осложнениям. Если у вас насморк или заложенность носа, обратитесь к врачу.

Аллергический синусит

Аллергический синусит – воспалительный процесс слизистой оболочки носовых пазух, возникающий вследствие контакта с причинно-значимым аллергеном и характеризующийся развитием IgE-опосредованной реакции первого типа.

С 1995 года врачи аллергологи-иммунологи ООО «ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ» занимаются лечением пациентов с аллергическим синуситом.

С 2000 года, одними из первых в Российской Федерации, наши врачи начали применять при проведении АСИТ не только отечественные, но и зарубежные препараты для лечения пациентов с аллергическим синуситом.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний ЛОР-органов
  • специальными программами лечения
  • курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
  • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

При возникновении аллергической реакции обязательно обратитесь к врачу! Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений (кра-пивницы, ангионевротического отека /отека Квинке). Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), Вы только устраняете симптомы!

Симптомы

  1. Наблюдаются густые выделения из носа желто-зеленого цвета.
  2. Насморк, заложенность носа, першение в горле, раздражение, кашель, вызванные стеканием густой слизи по задней стенке горла.
  3. Неприятные болевые ощущения около носа, вокруг глаз, в средней части лба, усиление боли при наклоне головы вниз, напряжении мышц лица, кашле и чихании.
  4. Головные боли, может возникать головокружение.
  5. Ощущение нерезкой зубной боли.
  6. Повышается температуры до 38 градусов.
Читайте также:
Какие могут быть выделения при приёме препарата Регулон. Как пить Регулон для остановки кровотечения и какие могут быть побочные действия

Классификация

Симптомы

Причиной аллергического синусита является причинно-значимый аллерген, к которому повышена чувствительность слизистых оболочек околоносовых пазух . Проявления возникают сразу после контакта с причинным фактором.

1.Вызывается растительными пыльцевыми аллергенами деревьев, злаковых и сорных трав. Возникает преимущественно в весенне-летний период, совпадает с пылением пыльцы деревьев, луговых и сорных трав.

Клинические симптомы усиливаются в сухую жаркую погоду и уменьшаются в дождливые дни с высокой влажностью окружающего воздуха.

Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется.

2.Размножение спор непатогенных грибков, может носить сезонный характер.

Вызывается плесневыми грибками, клещами домашней пыли, а также аэроаллергенами, воздействующими на организм пациента в процессе его профессиональной деятельности.

Обострения болезни связаны с жилищными условиями и контактом с домашними животными.

Аллергический синусит может развиться на фоне некомпенсированного аллергического ринита, но иногда развивается сам по себе, а не на фоне иного заболевания аллергической природы.

Аллергический ринит при отсутствии лечения или при затянувшемся или неадекватном лечении создает идеальные по влажности и уровню температуры условия для появления и распространения в пазухах болезнетворных бактерий (стрептококков, стафилококков, пневмококков и т.д.) и развитию воспалительного процесса.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра пациента врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом и врачом аллергологом-иммунологом.

Этапы диагностики:

  1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания.
  2. Дифференциальная диагностика, позволяющая отделить аллергические поражения от вирусных, бактериальных и хламидийных риноконъюнктивитов, риносинуситов, глазного «офисного» синдрома и других заболеваний.
  3. Эндоскопия носовых пазух.

Лечение

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это единственный метод лечения, который позволяет добиться длительной ремиссии и предотвращает дальнейшее развитие более тяжелых форм заболевания и осложнений.
Несвоевременное начало терапии, самолечение, несоблюдение назначений врача- причина осложнений!

1. Элиминация аллергена:

При сезонной форме заболевания: ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах массивного скопления пыльцы трав и деревьев, использование индивидуальных фильтров для аллергиков.

Рекомендации для пациентов:

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ.

При круглогодичной форме заболевания: устранение бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная влажная уборка, проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, использование индивидуальных фильтров и респираторов для аллергиков, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц).

Рекомендации для пациентов:

1. ПАМЯТКА: СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ.

2. ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ.

2. Купирование симптомов и облегчение состояния больного.

3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Принцип метода АСИТ – это введение в организм больного препарата, приготовленной из пыльцы растений, вызвавшей заболевание, в постепенно возрастающих концентрациях. В результате организм как бы «привыкает» к пыльце, перестает на нее реагировать. АСИТ применяется при всех степенях заболевания в фазе ремиссии. АСИТ проводит только врач-аллерголог в аллергологическом кабинете.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

Читайте также:
Анурия – урологический синдром, требующий немедленного лечения

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели, противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17. Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ

1. Необходимо исключить из питания следующие продукты: сыр, кефир, йогурт, сладкие сырковые массы, сухофрукты, виноград, виноградный сок, квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры, изделия из свежего дрожжевого теста, квас, пиво, сухое вино, шампанское. Все фрукты обязательно очищать от кожицы.

2. Не рекомендуется находиться в сырых, плохо проветриваемых помещениях с протечками, плесенью на стенах, с сырым подвалом.

3. При наличии грибка на стенах следует обратиться в санэпидстанцию, проконсультироваться, какими препаратами следует обработать плесень. Рекомендуется обработать места протечек кварцевой лампой. Принять меры к улучшению условий проживания (сделать ремонт кровли, осушить подвал).

4. Не рекомендуется работать с землей на даче, чистить грибы, работать в помещениях с повышенной влажностью воздуха (теплицы и др.).

5. Не рекомендуется заниматься цветоводством (необходимо убрать цветы из комнаты, где спит больной).

6. Рекомендуется санировать пораженные грибковой инфекцией ногти, кожу стоп, слизистые оболочки.

7. Не принимать антибиотики пенициллинового ряда.

8. Не рекомендуется проводить отдых в районах с субтропическим климатом (Черноморское побережье Кавказа, некоторые прибрежные районы Турции и др.). Рекомендуются районы с сухим климатом (Крым, Болгария, Кипр, Испания).

Синуситы: виды, причины, симптоматика, методы диагностики и лечения

Механизм развития синусита

Синусами называют придаточные пазухи носа. Они представляют собой небольшие воздухоносные полости, расположенные в мозговом или лицевом отделах черепа. Синусы связаны с полостью носа. Слизистая оболочка может воспаляться и набухать, перекрывая проход, который соединяет пазуху с носом. Изолированный синус перестает полноценно очищаться, забивается секретом. Присоединяется бактериальная инфекция, вследствие чего образуется гной. Так развивается синусит.

Читайте также:
Базальная температура при месячных (норма): БТ после месячных (37), в первый день

По расположению различают такие околоносовые пазухи:

парные – решетчатые, лобные, верхнечелюстные (гайморовы);

Иногда воспалительный процесс затрагивает не одну, а несколько придаточных пазух. Чаще всего поражаются гайморовы синусы, реже – решетчатые и лобные. Клиновидная пазуха воспаляется очень редко.

Виды синусита

Синуситы отличаются локализацией и течением воспалительного процесса, а также причинами их развития. Относительно выраженности симптомов различают легкую, среднюю и тяжелую форму. В зависимости от факторов, приводящим к воспалению слизистой оболочки пазухи, принята такая классификация синуситов:

смешанные – при инфицировании разными микробами;

По характеру течения различают острый и хронический синусит. Первый длится не более 2 месяцев. Хроническая форма проявляется периодами обострения. Возвращение болезни может спровоцировать даже простуда. Хроническим синуситом страдают люди с низким иммунитетом. Располагающими факторами считаются аденоиды и полипы, деформации, ведущие к сужению каналов между носовыми ходами и пазухами. По характеру воспаления синусит бывает отечно-катаральным, гнойным и смешанным.

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют такие разновидности синусита:

Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи.

Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Фронтит – инфицирование лобного синуса.

Сфеноидит – воспалительный процесс в клиновидной пазухе.

В зависимости от обширности процесса выделяют такие виды синусита:

односторонний – справа или слева;

двусторонний – поражение парных пазух;

полисинусит – воспаление нескольких околоносовых полостей;

моносинусит – поражение одной пазухи;

гемисинусит – воспаление нескольких околоносовых пазух на одной стороне лица;

пансинусит – воспалительно-инфекционное поражение всех придаточных пазух.

Причины воспаления пазух

Синусит может развиваться на фоне инфекционно-воспалительных болезней носовой полости. Они возникают при гриппе, ОРЗ, ОРВИ. Слизистая оболочка может воспаляться под воздействием вирусов, бактерий и грибков. Часто причиной синусита становится палочка Пфайфера, пневмококк, золотистый стафилококк, анаэробы и стрептококк.

Факторы, способствующие возникновению синусита:

инфекции ротовой полости, в т.ч. кариес зубов;

медицинские манипуляции – зондирование, интубация или тампонада носа;

муковисцидоз – наследственная болезнь, при которой железы выделяют вязкий секрет;

эндокринные болезни: гипотиреоз, сахарный диабет;

опухоли органов дыхания;

вдыхание химических веществ на вредном производстве;

применение стероидных препаратов;

деформации, возникшие после неудачной операции;

врожденные аномалии решетчатого лабиринта или структуры носа.

Признаки синусита

Выраженность симптомов синусита зависит от его вида и стадии процесса. К общим признакам относятся следующие проявления:

снижение работоспособности, слабость;

повышение температуры: при острой форме – до 39°С, а при хронической – не выше 37,5°С;

Для синусита характерны такие местные признаки:

затруднение носового дыхания;

снижение или потеря обоняния;

боль в области воспаленной пазухи.

В начале болезни выделения из носовых ходов водянистые. По мере прогрессирования воспалительного процесса они становятся слизистыми. Чаще всего выделения темно-желтого цвета. Гной появляется, когда присоединяется бактериальная инфекция. Синусит сопровождается покраснением и отечностью слизистой оболочки. При закупорке слезного канала возникает слезотечение. При фронтите возможно появление пигментации на лбу.

При гайморите боль локализована у основания носа. Она распирающая, отдает в соответствующую половину лица, висок или лоб. Боль усиливается при надавливании на пораженную зону. Облегчение наступает в лежачем положении. Ночью могут возникать приступы сухого кашля из-за раздражения стенки глотки стекающим гноем. Иногда в преддверии носа возникают трещины и припухлость. При этмоидите и фронтите нередко отмечается боль в области глаз, отек век, светобоязнь. Характерными признаками сфеноидита служат боли в затылке, теменной области и глазнице.

Возможные осложнения

При синусите нередко диагностируются такие осложнения:

Менингит – поражение оболочек мозга, возникающее при остром этмоидите и сфеноидите.

Абсцесс – гнойное воспаление тканей мозга. Осложнение развивается при фронтите.

Остеомиелит – распространение воспалительного процесса вглубь костной ткани.

Возможно развитие таких последствий:

арахноидит – воспаление паутинной оболочки мозга;

воспаление зрительного нерва или глазницы;

тромбоз пещеристой пазухи твердой оболочки мозга.

При хроническом фронтите поражаются костные структуры, в результате образуются свищи и омертвевшие участки. Длительное течение сфеноидита вызывает прогрессирующее ухудшение зрения. Запущенный синусит с внутричерепными осложнениями может привести к печальному исходу.

Диагностика синусита

Характерные признаки синусита позволяют выявить его на ранней стадии. Исключение составляют случаи, когда симптоматика слабовыражена. Диагноз ставят на основе врачебного осмотра и опроса пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования.

В «Клинике Формула Здоровья» применяют эффективные методы исследования:

рентгенография придаточных пазух в 2 проекциях, позволяющая определить уровень воспалительной жидкости;

риноскопия – исследование носовой полости с помощью специального расширителя и носоглоточного зеркала;

Читайте также:
Мастит – первые признаки, симптомы, лечение и профилактика мастита

УЗИ околоносовых пазух;

диафаноскопия – просвечивание синусов узким пучком света;

пункция – прокол пораженной пазухи с лечебно-диагностической целью;

Для диагностики синусита назначают ряд лабораторных анализов:

общий и биохимический анализ крови;

бакпосев содержимого пазухи, полученного с помощью пункции;

определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Методы лечение

Лечение синусита направлено на уничтожение возбудителя болезни и других провоцирующих факторов, купирование симптомов, восстановление носового дыхания, предупреждение осложнений. При легкой и среднетяжелой степени болезни медикаментозную терапию проводят амбулаторно под наблюдением отоларинголога. Тяжелая форма синусита требует стационарного лечения.

Консервативное лечение

При синусите назначают противомикробные препараты:

Антибиотики, принимают внутрь, а в тяжелых случаях вводят внутримышечно.

Аллергический синусит купируют антигистаминными препаратами. Если синусит вызван ОРВИ, назначают иммуностимуляторы.

В качестве сосудосуживающих препаратов применяют капли в нос. Они устраняют отечность, восстанавливают носовое дыхание. Эффективны солевые спреи и назальные кортикостероиды. Носовые ходы можно промывать специальными растворами, которые назначит отоларинголог.

Во время процедуры «кукушка» врач промывает пазуху антисептиком, чтобы быстрее снять воспаление. При среднетяжелой форме синусита применяют ЯМИК-процедуру. Во время такой манипуляции пазухи очищают с помощью синус-катетера. Он состоит из 3 трубочек и 2 небольших баллонов. После выкачивания гноя в очаг инфекции вводят противовоспалительное средство.

К физиотерапии приступают, после утихания острой фазы синусита, примерно через неделю. Ее цель – улучшить местное кровообращение, снять отек, ускорить процессы восстановления тканей. Пациентам назначают такие процедуры:

прогревание лампой синего света;

Хирургическое лечение

Синуситы хорошо лечатся консервативным методом. Но в тяжелых случаях, когда возникают осложнения, проблему приходится решать хирургическим способом. Операцию проводят в условиях стационара. Во время хирургической манипуляции удаляют патологическое содержимое полости. ЛОР-врач клиники «Формула Здоровья» при необходимости дает направление на операцию в больницу.

пункция верхнечелюстной пазухи под местной анестезией;

вскрытие воспаленного синуса (фронтотомия, этмоидотомия и т.д.);

удаление полипов в носу с помощью лазера;

операция Кальдвель-Люка – вычищение гайморовой пазухи специальной ложкой;

операция по Киллиану показана при осложненном фронтите;

баллонная синусопластика – расширение естественного соустья с помощью специального катетера;

Профилактика

Основная мера профилактики синусита – своевременное лечение простудных болезней, насморка и гриппа. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

регулярно посещать стоматолога;

вести здоровый образ жизни, который включает прогулки на свежем воздухе, гимнастику, закаливание, отказ от курения;

проветривать комнату перед сном;

регулярно проводить влажную уборку в помещении;

избегать контакта с аллергенами;

соблюдать правила безопасности на вредном производстве;

не посещать людные места во время эпидемии ОРВИ.

Не стоит оставлять без внимания признаки воспаления лор-органов. Околоносовые пазухи находятся рядом с мозгом и глазами. Поэтому вероятность развития тяжелых осложнений велика. Пройти все необходимые исследования можно в клинике «Формула Здоровья». Опытный отоларинголог назначит терапию в соответствии с формой болезни. Современные методики, такие как баллонная синусопластика или ЯМИК-процедура, позволяют вылечить синусит без проколов и разрезов.

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Читайте также:
Лечение и профилактика гестоза при беременности. Гестоз в 3 триместре беременности

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Читайте также:
Метод Мармара при варикоцеле, этапы операции, востановление, рецедивы

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

  • Лечение

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Читайте также:
Азелик: отзывы при прыщах, цена, инструкция по применению

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Синусит острый и хронический

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Синусит – это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Синусит острый и хронический
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J01 Острый синусит
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
Острый гемисинусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
J32 Хронический синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические пансинуситы
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
КТ компьютерная томография
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ППН придаточные пазухи носа
СОЭ скорость оседания эритроцитов
УВЧ ультравысокочастотная терапия

Дата разработки протокола: апрель 2013 г.
Категория пациентов: дети и взрослые с диагнозом «Острый синусит» или «Хронический синусит – обострение».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП, челюстно-лицевые хирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Классификация синусита (С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов, 1997)

Читайте также:
Витаксон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

По течению и форме поражения:
1. Острый (катаральный, гнойный, некротический).
2. Хронический (катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный, смешанные формы, осложненный – остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, полость черепа).
3. Вазомоторный (аллергический, неаллергический).

По причине возникновения:
1. Риногенный
2. Одонтогенный
3. Травматический

По характеру возбудителя:
1. Вирусный
2. Бактериальный аэробный
3. Бактериальный анаэробный
4. Грибковый
5. Смешанный

По распространенности процесса:
1. Этмоидит (передний, задний, тотальный)
2. Гайморит
3. Фронтит
4. Сфеноидит
5. Этмоидогайморит
6. Гемисинуит (справа, слева)
7. Пансинуит

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Минимум исследований до плановой госпитализации:
1. ОАМ
2. ОАК развернутый (тромбоциты, свертываемость, длительность кровотечения)
3. Кал на яйца гельминтов
4. Флюорография органов грудной клетки
5. Микрореакция
6. Заключение терапевта, педиатра, стоматолога.

Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза
2. Пальпация
3. Риноскопия
4. Исследование функции носа
5. Обзорная рентгенография придаточных пазух носа
6. Общий анализ крови
7. Общий анализ мочи
8. Соскоб на яйца глист (требование СЭС)
9. Бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
10. Эхосинусоскопия для беременных

Дополнительные:
1. Риноцитограмма
2. При необходимости биохимия крови
3. Контрастная рентгенография
4. Компьютерная томография
5. Эндоскопия носа и околоносовых пазух
6. Диагностическая пункция пазухи
7. Промывание полости носа с использованием электроотсоса методом «перемещения» с обязательным осмотром содержимого в промывной жидкости
8. Применение катетера для эвакуации и введение в пазухи диагностических препаратов через естественные соустья синусов
9. Инсуфляция порошкообразных и пульверизация жидких лекарственных веществ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
– нарушение носового дыхания;
– локализованная боль в зависимости от поражения пазух в подглазничной (гайморит), надбровной (фронтит), затылочной (сфеноидит) области и переносицы (этмоидит));
– гнойные выделения из полости носа;
– заложенность носа;
– припухлость мягких тканей в области щеки, у корня носа;
– головная боль;
– недомогание т.д.

Физикальное обследование
Обращают внимание на конфигурацию, целостность и окраску кожных покровов носа и прилегающих областей (щек, век, лба и т.д.).
Пальпация проекции придаточных пазух носа позволяет судить о состоянии мягких тканей. При надавливании большими пальцами обеих рук на точки первой и второй ветвей тройничного нерва проверяется их болезненность, которой в норме быть не должно. Пальпируют передние стенки верхнечелюстных пазух в области собачьей ямки мягко надавливая.
Признаками вовлечения в патологический процесс решетчатого лабиринта и лобных пазух может служить болезненность при пальпации в области внутренней поверхности медиальных и верхних отделов орбит. Дополнительные данные можно получить при легком стукивании (перкуссии) передних стенок придаточных пазух носа согнутым под прямым углом средним пальцем.
Необходима пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов. Следующий этап исследования – определение дыхательной, обонятельной и других функций носа.

Инструментальные исследования:
1. Передняя и средняя риноскопия – гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа, наличие гнойного экссудата в носовых ходах.
2. Для более детального осмотра глубоких отделов полости носа производится задняя риноскопия.
3. Эндоскопия носа и околоносовых пазух позволяет атравматично оценить характер изменений.
4. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа: Носоподбородочная проекция – тотальное или краевое затемнение пазух, уровень жидкости в гайморовых пазухах. Носолобная проекция. Эту проекцию используют с целью детального изучения лобной пазухи и решетчатого лабиринта. Боковая проекция. Для оценки глубины лобных пазух и состояния их передних, задних и глазничных стенок, для уточнения локализации патологического процесса (лобная пазуха, либо задние клетки решетчатого лабиринта) и для выявления клиновидной пазухи прибегают к рентгенографии черепа в боковой проекции. Нарушение целостности стенок свидетельствует о деструктивных процессах, характерных для злокачественных новообразований. Появление теней костной плотности заставляет думать о наличии в пазухах остеомы.
5. Контрастная рентгенография производится для уточнения формы хронического процесса в пазухах.
6. Флюорография ППН – изменение слизистой, наличие экссудата.
7. Пункция гайморовой пазухи – наличие гнойного содержимого.
8. Компьютерная томография (КТ) позволяет получать трехмерное изображение полости носа и околоносовых пазух.

Показания для консультации специалистов:
– при подозрении на наличие внутриглазничных осложнении необходима консультация окулиста;
– при внутричерепных осложнениях – невропатолога, нейрохирурга;
– при наличии поражения зубов (синусит одонтогенного происхождения) необходима консультация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциально-диагностические признаки хронических риносинуситов

Читайте также:
Когда и куда делают прививку от ветрянки? Возможные реакции и осложнения. Прививка от ветрянки взрослым и детям: где сделать

Как отличить аллергический кашель от простуды у ребенка

Когда у ребенка кашель и насморк, это не всегда означает простуду. Аллергический кашель у ребенка проявляется похоже на инфекцию, но причины и лечение разные. Как распознать аллергический кашель у ребенка?

Что такое кашель

Кашель — это реакция дыхательной системы на раздражение, вызванное внешними факторами. Во время кашля появляется бронхит, в результате чего большое количество воздуха выбрасывается из дыхательных путей. Это нужно для удаления иного тела или другого раздражителя, который мешает дыханию. Поэтому кашель защищает дыхательные пути, его нельзя подавлять. Однако, когда длится долго и становится утомительным, не следует недооценивать. Кашель имеет различные причины, сопровождается инфекциями или аллергической реакцией. У ребенка трудно диагностировать аллергический кашель, так как сложно отличить от простуды.

Аллергический кашель у ребенка и простуда

Обычно два типа кашля сопровождаются одними и теми же симптомами. Ребенок кашляет, появляется насморк, возможна повышенная температура и боль в горле. И аллергия, и простуда начинаются с водяного насморка. В случае простуды, эти симптомы — это результат нападения на организм вирусов. В случае аллергии, симптомы насморк и кашель, и дальнейшие симптомы только эффект длительного воздействия организма на аллерген. При простуде у ребенка лихорадка, слабость, нет аппетита, а кашель сначала сухой, но постепенно превращается в мокрый от выделений.

При аллергии насморк водянистый, сопровождается зудом и частыми чиханиями. У ребенка может проявиться конъюнктивит — веки набухают, глаза краснеют. Аллергический кашель у ребенка, часто превращается в одышку, вызывает проблемы с дыханием и характерные хрипы. Такие симптомы свидетельствуют о развитии астмы у ребенка. Длительный аллергический насморк превращается в бактериальную инфекцию так же, как вирусная инфекция.

Причины аллергического кашля

Аллергический кашель провоцируют аллергены — пыль (пылевые клещи), пыльца растений, волосы животных, плесень, косметика, препараты. Также вызывается реакцией на употребление в пищу продуктов, таких как яйца, фрукты, морепродукты. Часто аллергическая реакция возникает не сразу после контакта с аллергеном, а чуть позже. Когда не знаем, что сенсибилизирует ребенка, но подозреваем аллергию, стоит делать заметки и записывать симптомы и ситуации, в которых появились, например, насморк после прогулки или удушающий кашель во время игры в футбол или бега.

Лечение аллергического кашля

Кашель не подавляется, потому что это защитная реакция организма, который защищается от аллергенов, атакующих организм. Когда аллергический кашель у ребенка становится более стойким, немедленно обратитесь к врачу. Педиатр осмотрит ребенка и при подозрении на аллергию направит к аллергологу.

При аллергическом кашле, потребуется дать антигистаминные препараты, которые облегчат симптомы. Аллерголог будет проводить анализы крови для маленьких детей или кожные тесты — делается у детей в возрасте от 3 до 4 лет. Когда выходит положительный результат, ребенку дают аллерген в малых дозах в виде пероральной или внутривенной вакцины, постепенно увеличивая дозу. Таким образом, организм учится терпеть аллерген. Аллергические тесты и десенсибилизация не проводятся в период растительной пыли, так как в случае аллергии ребенка на пыльцу они усугубляют симптомы.

Профилактика и облегчение симптомов

Чтобы облегчить симптомы аллергического кашля у ребенка:

  • избегайте аллергена
  • при аллергии на пыльцу после каждой прогулки, купайте и переодевайте ребенка
  • при аллергии на пыль, ежедневно пылесосьте, мойте пол и протирайте мебель, чтобы смыть клещей и увлажнить воздух
  • приобретайте одежду для ребенка из натуральных материалов — хлопок, лен или бамбуковые волокна, избегайте полиэстер или эластан
  • используйте увлажнитель воздуха — сухой воздух усугубляет симптомы аллергии
  • промывайте нос ребенка солевым раствором или морской водой, которая очищает и увлажняет дыхательные пути
  • давайте ребенку много жидкости — это увлажняет организм изнутри
  • кладите ребенка спать на более высокую подушку, которая облегчит дыхание и предотвратит приступы кашля в ночное время
  • в течение дня кладите ребенка на живот и гладьте по спине
  • укрепляйте иммунитет

При правильных действиях взрослого, ребенок будет чувствовать себя хорошо. Обращайте внимание на симптомы и при необходимости обращайтесь к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: