Анурия – урологический синдром, требующий немедленного лечения

Анурия – уменьшение и прекращение мочеиспускания

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/anurija-umenshenie-i-prekrashhenie-mocheispuskanija-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/anurija-umenshenie-i-prekrashhenie-mocheispuskanija.jpg” title=”Анурия – уменьшение и прекращение мочеиспускания”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 21.11.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Важные особенности анурии

Анурия проявляется даже при нормальном потреблении жидкости. Это значит, что несмотря на поступление жидкости, возникают трудности с мочеиспусканием. Нормальный диурез для взрослого человека – суточное количество мочи (в течение 24 часов) около 1500 мл.

До анурии пациент может испытать состояние, называемое олигурией – уменьшение мочеиспускания до 500 мл мочи в течение 24 часов при регулярном приеме жидкости.

Нельзя путать эти состояния с полиурией. В отличие от анурии и олигурии, полиурия подразумевает мочеиспусканию большого количества мочи (более 3 л мочи в течение 24 часов).

Ежедневное количество жидкости, выводимой из организма, должно примерно соответствовать количеству, потребляемому человеком в течение дня. Изменение суточной нормы диуреза вызывает накопление в организме токсичных продуктов и продуктов жизнедеятельности.

Причины анурии

Причины анурии могут быть преренальными (экстраренальными), почечными и постренальными.

  • Преренальный тип – относится к проблемам вне почек, которые влияют на выведение мочи. Примеры преренальной причины анурии – сердечная недостаточность и снижение кровотока через почки – обезвоживание.
  • Почечный тип связан с проблемами с почками – токсическим повреждением почек, вызывающим проблемы с экскрецией.
  • Постренальный тип – анурия вызывается проблемами, которые возникают после того, как кровь покидает почки. Постренальными причинами могут быть диабет, почечная непроходимость, тромб или опухоль.

Некоторые из наиболее частых причин анурии:

  • Диабет . Может привести к диабетическому кетоацидозу (тяжелому метаболическому расстройству), что, в свою очередь, может привести к анурии.
  • Камень в почках . Если камень слишком большой, он может препятствовать выделению мочи, вызывая боль и другие осложнения.
  • Высокое кровяное давление . Высокое кровяное давление может в конечном итоге повредить артерии вокруг почек и нарушить нормальное функционирование.
  • Почечная недостаточность . Происходит, когда почки больше не могут выполнять свои ключевые функции, включая выведение мочи (снижение почечной фильтрации).
  • Сердечная недостаточность . В этом состоянии сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови. Это может замедлить функционирование организма и, следовательно, работу почек по выведению мочи.
  • Новообразования. Опухоли в почках могут влиять на работу почек и препятствовать мочеиспусканию, т.е. способствовать снижению диуреза.

Мочекаменная болезнь

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/mochekamennaja-bolezn.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/mochekamennaja-bolezn.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/mochekamennaja-bolezn.jpg” alt=”Мочекаменная болезнь” width=”800″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/mochekamennaja-bolezn.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/mochekamennaja-bolezn-768×576.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Анурия – уменьшение и прекращение мочеиспускания”> Мочекаменная болезнь

Преренальная анурия

Преренальная анурия – это состояние, при котором почки не производят мочу из-за уменьшения кровотока через почки и нарушения процесса фильтрации в почках. В целом почечная анурия чаще всего возникает как следствие недостаточности кровообращения, что приводит к снижению среднего артериального давления и уменьшению почечной перфузии.

Следовательно, все состояния, которые приводят к гипотонии (низкому артериальному давлению) и гиповолемии, могут привести к преренальной анурии. К ним относятся:

  • все виды кровотечений, которые могут привести к состоянию шока;
  • потеря жидкости через желудочно-кишечный тракт – сильная рвота, обильная диарея – особенно у детей;
  • ожоги;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит ;
  • панкреатит ;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • электролитные нарушения – гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз;
  • нефротический синдром;
  • гепаторенальный синдром;
  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • двусторонняя непроходимость почечных кровеносных сосудов – эмболия и тромбоз;
  • передозировка препаратами и др.
Читайте также:
Мастит – первые признаки, симптомы, лечение и профилактика мастита

Анурия

Анурия – что это такое?

Анурия наблюдается при тяжёлых заболеваниях почек, при закупорке мочевых путей почечными камнями, при сдавлении их расположенными по соседству опухолями, при падении сердечной деятельности. Сопровождается сухостью во рту, жаждой, тошнотой, рвотой. Классификация анурии
Симптомы (признаки) анурии
Лечение анурии
Стоимость лечения
Запись на прием

Заболевания почек при отсутствии должного лечения приобретают хроническую форму, которая впоследствии может привести к серьезным осложнениям – нарушениям работы почек. Одним из таких серьезных нарушений является анурия – отсутствие выделения мочи, иными словами – полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Анурия не является заболеванием, это патологическое состояние почек.

Классификация анурии

Анурию принято классифицировать по происхождению:

  • секреторную,
  • экскреторную
  • рефлекторную.

Экскреторная анурия возникает вследствие механического препятствия, вызванного камнями мочеточника, опухолью, инфильтратом и т.д. Рефлекторная анурия возникает как рефлекс со стороны брюшины, как реакция на боль и т.д.

Также анурию принято подразделять на три основных вида:

  • допочечную;
  • почечную;
  • после почечную.

При первых двух видах моча почками не вырабатывается, при последнем – моча вырабатывается, но в мочевой пузырь не поступает из-за препятствия в верхних мочевых путях. Анурия, которая возникает при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы человека, называется преренальной. Сердечная недостаточность является причиной нарушения кровообращения почек. Нарушение кровоснабжения может являться результатом окклюзии почечной артерии или вены, а также возникать вследствие коллапса, тяжелого шока, дегидратации.

Симптомы (признаки) анурии

Больной не испытывает позывов в туалет, не мочится. Как правило, анурия является симптомом почечной недостаточности. При анурии жидкость задерживается в тканях, появляются отеки, затем она накапливается в брюшной полости (асцит).

Нарушение мочевыделения возникает также при соматических заболеваниях мочевыводящих путей – хронический нефрит, пиелонефрит, туберкулез почек.

Анурия является причиной последующего отека почки, повышения внутрипочечного давления, интоксикации, гипоксии тканей, некроза тканей почки.

В первые сутки при нарушении мочеиспускания при анурии наблюдается только отсутствие мочи, затем в крови повышается остаточный азот, появляются симптомы интоксикации: жажда, сухость во рту, вялость, головная боль, сонливость и апатия. Позже без вмешательства врача может появится почечная кома и уремия. Критический период при анурии приходится на 8 – 9 день.

Как уже говорилось ранее, анурию сопровождают почечная недостаточность, болевой синдром, почечные колики, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой.

Температура тела бывает повышенной или нормальной, может наблюдаться астения, мышечные спазмы, сонливость, заторможенность, судороги, нарушения психики, трещины языка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота и икота.

Состояние анурии крайне вредно для организма человека. Анурию можно спутать с застоем в мочевом пузыре. Для того чтобы этого не случилось, необходима тщательная диагностика. При анурии мочевой пузырь пуст, катетеризация производится беспрепятственно и мочи в пузыре нет.

Лечение анурии

Лечение анурии заключается в устранении причин нарушения мочевыделения. Обязательно проводятся детоксикация организма, противошоковые мероприятия, антибактериальная терапия, при уремии гемодиализ, экстракорпоральное очищение и прочее.

Читайте также:
ВИЧ отрицательно: что значит, разъяснения и рекомендации касательно дальнейших действий

Если причиной анурии стала мочекаменная болезнь, а точнее закупорка камнем мочеточника или лоханки почки, то необходимо хирургическое вмешательство в срочном порядке.

Главная задача – возобновить отток мочи. Радикальной мерой является пиелотомия.
Если у Вас наблюдаются симптомы анурии, обратитесь в срочном порядке к урологу.

Анурия: причины возникновения, симптомы и лечение анурии

Анурия – это отсутствие мочи в мочевом пузыре (суточный диурез составляет не более 50 мл). Это опасное нарушение зачастую является признаком почечной недостаточности и других, опасных для жизни состояний.

Причины возникновения анурии и ее проявления

Причины возникновения анурии:

  • аренальная (ренопривная) анурия – врожденное отсутствие почек, случайное или преднамеренное удаление единственной почки, а также двух почек;
  • преренальная анурия – шок, коллапс, окклюзия артерии или вены единственной почки, гемолиз, миолиз;
  • ренальная анурия – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, переливание несовместимой крови, отравление нефротоксическими ядами, аллергическая реакция, криминальный аборт, сепсис (анаэробная инфекция), синдром раздавливания;
  • постренальная анурия – камни почек, камни мочеточников, сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью, развившейся после лучевой терапии, перевязка и пересечение мочеточников при гинекологических операциях, мочекислый криз, обусловленный нарушением пуринового обмена.

Клинические проявления различных видов анурий обусловлены причиной их возникновения.

При аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни состояние больного может быть удовлетворительным за счет компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании гомеостаза. Далее проявляются симптомы, возникающие в ответ на резкое повышение азотистых шлаков и водно-электролитных изменений. На 3-4-й день появляются признаки уремической интоксикации, как правило, возникает ацидоз, появляются жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. На 5-6-е сутки состояние резко ухудшается, на первый план выходят симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, астения, сонливость, бред, кома. Вследствие гиперкалиемии нарушается сердечная деятельность. При отсутствии адекватного медицинского пособия при явлениях выраженной интоксикации возможен летальный исход.

Постренальная анурия, являясь довольно редким, но и одним из наиболее тяжелых состояний, непосредственно угрожающим жизни больного, занимает важное место в практике врача-уролога. При данном виде анурии проявления уремической интоксикации наступают несколько позже и, как правило, при восстановленном пассаже мочи хотя бы из одной почки азотемия и иные клинические проявления анурии в абсолютном большинстве случаев ликвидируются.

Заболевания, с которыми связана анурия

Анурия может возникнуть при следующих заболеваниях, состояниях и нарушениях:

  • почечная недостаточность,
  • врожденное отсутствие почек,
  • шок,
  • коллапс,
  • гемолиз,
  • миолиз;
  • хронический гломерулонефрит,
  • хронический пиелонефрит,
  • отравление нефротоксическими ядами,
  • аллергическая реакция,
  • сепсис (анаэробная инфекция),
  • синдром раздавливания;
  • камни почек,
  • камни мочеточников,
  • сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью,
  • мочекислый криз и др.

К каким докторам обращаться при анурии

При появлении симптомов анурии необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет ряд диагностических действий для подтверждения диагноза и выявления истинных причин развития заболевания.

Первым этапом диагностики является тщательнейший подсчет суточного диуреза. Далее показано выполнение биохимического анализа крови с целью выявления резкого повышения азотистых шлаков, нарушения электролитного баланса.

Читайте также:
Кататься на велосипеде при геморрое: польза и вред, правила катания

Следующим диагностическим методом является УЗИ органов мочевой системы на предмет визуализации расширения ЧЛС с обеих сторон и мочевого пузыря. Обзорный снимок брюшной полости и малого таза целесообразно выполнить для диагностики калькулезной (обтурационной) постренальной анурии.

Практически на все поставленные перед врачом вопросы позволит ответить МСКТ. Необходимо отметить, что при высоком уровне креатинина, вызванного анурией, введение контрастного препарата не только бесполезно, но и опасно, так как накопления и выделения контраста почками не произойдет, поэтому рекомендовано выполнять исключительно нативное (бесконтрастное) исследование.

Лечение анурии

Основным лечебным и одновременно диагностическим тестом постренальной анурии является дренирование верхних мочевых путей с обеих сторон, будь то катетеризация обоих мочеточников, установка катетеров-стентов или двусторонние нефростомии. Появление большого количества мочи по дренажам, введенным в лоханку, или же непреодолимое препятствие в обоих мочеточниках свидетельствует о постренальном характере анурии. Если же при доказанном дренировании обеих лоханок отсутствует выделение мочи, то это свидетельствует о преренальном или ренальном виде анурии.

Другими методами лечения постренальной анурии, также связанными с экстренным отведением мочи, являются экстренные уретероили пиелолитотомия, однако к ним целесообразно прибегать в случае технической невозможности выполнения иных мероприятий. При аренальной, преренальной и ренальной анурии лечение проводят в специализированных стационарах, оснащенных установками гемодиализа, с возможностями реанимационных мероприятий.

В ряде случаев гемодиализ требуется и при постренальной анурии – перед хирургическим вмешательством в случае крайне тяжелого состояния больного. Кроме того, гемодиализ может иногда понадобиться и после восстановления оттока мочи из почек ввиду состоявшегося нарушения гомеостаза в результате присоединения ренальной анурии и развития острой почечной недостаточности.

Лечение анурии в домашних условиях

Лечение анурии в домашних условиях не проводится, поскольку это нарушение относится к критическим стояниям, которые чреваты летальным исходом. При подозрении у себя развития анурии необходимо неотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированное учреждение или вызвать скорую (неотложную) помощь.

Анурия во время беременности

Роды или аборт могут быть непосредственной причиной развития реальной анурии. Во время этих процедур может развиться патологический процесс в почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, в этот период вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же анурия обнаруживается во время беременности, а не наступает в период родоразрешения или аборта, то схема лечения определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия может стать причиной смерти и матери и плода.

Что такое анурия, ее симптомы и диагностика

Анурия у женщин и мужчин характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре или уменьшением ее объема до уровня менее 5% от суточной нормы. Это состояние неотложное, потому пациенту требуется срочная медицинская помощь. Часто анурия наблюдается как один из симптомов почечной недостаточности.

Причины и виды анурии

К недостатку выделения мочи приводит:

  • остановка секреции мочи почками;
  • препятствие в мочеточнике;
  • патология сердца и сосудов.
Читайте также:
Микролакс - 12 отзывов, инструкция, аналоги, цена 390 руб

Виды заболевания по причине и локализации проблемы:

  • Аренальная – развивается при отсутствии одной почки. Вторая просто не справляется с нагрузкой и выделяет критически малое количество мочи.
  • Преренальная – обусловлена изменениями в кровообращении. Органы не получают достаточный приток крови.
  • Субренальная – закупорка верхних мочевыводящих путей. При сдавливании мочеточников, мочекаменной болезни, закупорке лоханок.
  • Ренальная – при поражении тканей почек.

Поражение почечной ткани наблюдается в результате:

  • острого пиелонефрита, гломерулонефрита;
  • поликистоза;
  • системной красной волчанки, васкулита;
  • отравления лекарствами, алкоголем;
  • сепсиса;
  • аллергии;
  • почечной недостаточности.

Причина анурии устанавливается урологом при осмотре, сборе анамнеза и диагностике.

Симптомы анурии

Признаки развиваются постепенно и заметны с 2-3 дня патологии. Сначала появляется расстройство стула, после – сухость во рту и сильная жажда. На следующий день пациент ощущает общую слабость, головную боль, одышку. Об изменениях в работе сердечно-сосудистой системы говорит аритмия, отечность.

С каждым днем ЦНС, сердце и почки все больше страдают от недостаточной фильтрации крови, продуктов распада белка и потери жидкости. Если вовремя не оказана помощь, пациенту угрожают критические, шоковые состояния. Обнаружив симптомы анурии, немедленно обращайтесь к урологу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Диагностика и лечение анурии

Анурия от острой задержки мочеиспускания отличается тем, что в первом случае мочи очень мало или нет совсем, а во втором – она есть, но выход ее затруднен. Неотложная помощь и лечение в этих случаях отличаются, потому для постановки диагноза назначается экскреторная урография. Контрастное вещество помогает определить наличие мочи в полости почек или подтвердить ее полное отсутствие.

Дополнительные исследования, необходимые для постановки диагноза:

  • УЗИ;
  • КТ брюшной полости;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • цистоскопия.

Методы визуализации при диагностике анурии определяют камни в почках, опухоли и другие органические и воспалительные поражения, из-за которых органы не выделяют мочу.

Для оказания помощи проводят дренирование верхних мочевыводящих путей. Затем уролог приступает к лечению основной причины заболевания.

Возможные осложнения анурии

Если моча не вырабатывается и не выводится организмом, в крови накапливаются продукты белкового распада. Это состояние уремии, смертельно опасное для человека. Без своевременного лечения начинаются симптомы со стороны центральной нервной системы, развивается уремическая кома.

Чтобы предотвратить анурию, нужно своевременно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей, регулярно посещать уролога для профилактического осмотра. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова специализируется на решении проблемы анурии, в том числе, в реабилитационный период после операции. Обращайтесь к лучшим врачам высшей категории Государственного центра урологии для консультации, диагностики и получения экстренной помощи.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Анурия

Анурия — это патологическое состояние, при котором количество выделенной в сутки мочи не превышает 50 мл и которое характеризуется отсутствием жидкости в мочевом пузыре. Следует различать анурию и задержку мочи. В последнем случае моча скапливается в мочевом пузыре.

Читайте также:
Какие могут быть выделения при приёме препарата Регулон. Как пить Регулон для остановки кровотечения и какие могут быть побочные действия

Что вызывает анурию

Патология обусловлена нарушением функционирования почечной системы. В зависимости от конкретных причин анурии выделяют несколько ее видов.

  • Аренальная — возникает при отсутствии почек (врожденная патология или следствие удаления органов).
  • Преренальная — развивается в результате шока, закупорки почечных сосудов, гемолиза.
  • Ренальная — наблюдается при заболеваниях и повреждениях почек: гломеруло- и пиелонефрите, гемотрансфузионном шоке, сепсисе, СДС (синдроме длительного сдавления).
  • Постренальная — возникает при нарушении оттока мочи из почек из-за камней, опухолей, рубцов, мочекислого криза.

Факторы риска

Высокий риск развития анурии возникает при почечной недостаточности, коллапсе, попадании в организм нефротоксических веществ, оперативных вмешательствах на мочеполовой системе, системных аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы и клиническая картина при анурии

Симптомы анурии в значительной степени зависят от причины, вызвавшей данное состояние. При а-, пре- и ренальной анурии общее состояние больного нарушается несильно благодаря компенсаторной функции. С 3-го дня появляются уремические признаки анурии: ацидоз, жажда, тошнота, возможна рвота. С 6-го дня присоединяется клиника поражения ЦНС: повышенная сонливость, бред, коматозное состояние. Из-за повышенного содержания калия в крови возникают сердечные нарушения.

Постренальная уремия встречается достаточно редко и вместе с тем относится к одной из наиболее тяжелых патологий. В подавляющем большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Какой врач лечит анурию

При наличии первых симптомов анурии (отсутствие либо незначительное выделение мочи в течение суток) следует вызвать скорую помощь или врача для госпитализации больного в урологический стационар, поскольку анурию лечит врач-уролог.

Диагностика анурии

В первую очередь следует выяснить, какое конкретно состояние наблюдается у пациента — задержка мочи или анурия, так как неотложная помощь и лечение существенно различаются.

Во время опроса нужно уточнить, хочет ли больной помочиться, есть ли ощущение переполнения мочевого пузыря. Для постановки диагноза требуется проведение экскреторной урографии. Во время исследования моча контрастируется в полости почек или не визуализируется совсем, что подтверждает наличие анурии.

Методы диагностики

Рекомендуется провести ряд дополнительных исследований для уточнения причины, вызвавшей это состояние.

Дополнительные методы диагностики анурии:

Анализы мочи на анурию не проводят ввиду отсутствия материала для исследования.

Схема лечения анурии

Для успешного лечения анурии необходимо обеспечить отток мочи из организма и провести интоксикационные мероприятия.

Основные методы лечения и противопоказания

Основной метод лечения патологии — двухстороннее дренирование верхних мочевыводящих путей. Для этого проводят катетеризацию мочеточников или устанавливают нефростому. В случае присутствия мочи в дренажах речь идет о постренальной анурии.

В крайних случаях при выборе как лечить анурию применяют уретеро- или пиелотомию, гемодиализ.

Возможные осложнения

Поскольку моча, которая не выводится из организма при анурии, содержит продукты белкового метаболизма, они накапливаются в крови. Это осложнение анурии называется уремией и является смертельно опасным для человека.

Если не начать своевременное лечение, присоединяется неврологическая симптоматика и, как следствие, развивается уремическая кома. Примечательно, что даже после выхода из комы может сохраниться определенное неврологическое расстройство.

Хроническая анурия. Причины, симптомы, лечение

Хроническая анурия как симптомокомплекс отсутствует ввиду непродолжительности данного состояния. В течение первой недели появляются симптомы интоксикации. Уже на 8-9-е сутки наступает критический период анурии, осложнения.

Читайте также:
Можно ли пить цикорий беременной женщине на ранних и поздних сроках, каковы его польза и вред во время беременности?

Меры профилактики

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы и регулярные профосмотры являются оптимальной профилактикой анурии. При малейших сомнениях по поводу состояния почек и мочевыводящих органов стоит проконсультироваться с нефрологом и урологом.

Лучшие специалисты по Анурия

Андролог, Уролог 15 года опыта

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Врач уролог-андролог, занимается лечением урологических и андрологических заболеваний. Доктор осуществляет различные оперативные вмешательства в области органов мочеполовой системы. Доктор является автором многочисленных публикаций в различных научных журналах и сборниках по вопросам урологии и андрологии, а также автором патента «Способ лечения мужского иммунного бесплодия».

Уролог, Хирург, Андролог 33 года опыта

Проводит лечение андрологических, урологических заболеваний: врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, лечение мужского бесплодия, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению; лечение простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), включая комплексное медикаментозное лечение, современные методики физиотерапевтического воздействия, массаж предстательной железы; инфекций передающихся половым путем; аденомы предстательной железы; эректильной дисфункции, органической и неорганической природы; ускоренного, преждевременного, болезненного семяизвержения (эякуляции); острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей, органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит); гормональной недостаточности (андрогенодефицит); мочекаменной болезни (диагностика, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение, метафилактика камней почек, мочеточников, мочевого пузыря). Выполняет все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии: уретроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, уретрография, цистография, ретроградная уретеропиелография, диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оперативная урология-андрология: пластическая операция при короткой уздечке полового члена; циркумцизио – обрезание при фимозе; операции при парафимозе -рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио; хирургическое лечение преждевременной эякуляции — микрохирургичекая денервация головки полового члена; операции по Винкельману, Лорду, операция Бергмана при водянке оболочек яичка (гидроузле); иссечение кист яичка, придатка яичка; оперативное лечения варикоцеле слева (варикозное расширение вен левого яичка) – операция Иваниссевича, операция Паломо, микрохирургическая операция Мармара; хирургическое лечение эректильной дисфункции – фаллоэндопротезорование; имплантация протеза яичка; пластическая операция Сапожкова-Райха при олеогранулеме полового члена; операция Несбита при болезни Пейрони, врожденном искривленном половом члене; передняя, задняя, нижняя пиелолитотомия, субкапсулярная пиелолитотомия, нефролитотомия при крупных камнях почек. уретеролитотомия при вколоченных, длительно стоящих камнях мочеточника; пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочном сосуде. нефрэктомия, нефроуретерэктомия; нефропексия по Ривоир-Пытелю-Лопаткину при нефроптозе; троакарная цистостомия, открытая цистостомия; чреспузырная аденомэктомия при аденомах больших размеров; слинговые операции при стрессовом недержании мочи TVT-O. Эндоскопическое оперативное лечение, трансуретральные эндоскопические операции: трансуретральная резекция образований мочевого пузыря; уретротомия при непротяженных структурах уретры; внутреннее дренирование мочевыводящих путей – установка стента в мочеточник при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, почечной колике; дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников; контактная цистолитотрипсия, литоэкстракция – дробление и удаление камней мочевого пузыря; контактная уретеролитотрипсия, литоэкстракция – дробление и удаление камней мочеточников. Выполняет ударно-волновую терапию.

Что такое анурия

Состояние, при котором в течение суток выделяется не более 50 мл мочи, называется анурия. Для заболевания характерно отсутствие в мочевом пузыре жидкости: именно этим патология отличается от задержки мочи, когда мочевой пузырь наполнен жидкостью.

Читайте также:
Вколоченный, полный и неполный вывих зуба: симптомы, первая помощь, лечение

Причины, классификация, факторы риска

Патология возникает при сбое работы мочевыделительной системы. Заболевание классифицируется в зависимости от причин, в результате которых произошло нарушение.

  • аренальная – отсутствие почек (как врожденное, так и приобретенное);
  • преренальная –результат гемолиза (разрушение эритроцитов крови), закупорки сосудов мочевыделительной системы;
  • субренальная – возникает из-за нарушения проходимости верхних мочевых путей, становится следствием закупорки почечных лоханок, мочекаменной болезни, давления извне;
  • ренальная – возникает на фоне повреждений или хронических, острых заболеваний почек;
  • постренальная – проявляется, если отток мочи из почек нарушается из-за рубцов, опухолевых заболеваний или в результате мочекислого криза.

Также встречается рефлекторная анурия, которая возникает из-за угнетения центральной нервной системы (почечные колики, острая боль, перенесенное хирургическое вмешательство, шок от погружения в ледяную воду). Этот вид заболевания встречается в 15% случаев.

Аренальная анурия – наиболее редко встречающийся диагноз. Указывать на патологию может отсутствие выделения мочи у младенцев. Причем отсутствие мочеиспускания в первые сутки жизни – нормальное явление. Если же задержка мочи длится дольше, необходимо установить причину.

Остальные формы заболевания развиваются постепенно на фоне хронических болезней почечной системы или возникают в острой форме. Предпосылкой для постановки диагноза является отсутствие мочеиспускания более суток. Для постановки диагноза необходимо провести диагностику и выяснить, какое нарушение стало причиной развития анурии.

К факторам риска развития анурии относятся:

  • почечная недостаточность;
  • коллапс;
  • хирургические операции на органах мочеполовой системы;
  • интоксикация нефротоксичными веществами;
  • системные аутоиммунные патологии.

Симптомы анурии

Проявление заболевания напрямую зависят от первопричины, из-за которой возникла патология. Первые дни состояние протекает бессимптомно. Начиная с третьего дня у пациента появляется тошнота, жажда, повышение кислотности. С шестого дня добавляются симптомы со стороны ЦНС: пациент впадает в коматозное состояние, испытывает сильную сонливость. В организме повышается уровень калия, что приводит к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем.

Признаки формирования легочной и сердечно-сосудистой недостаточности на фоне анурии:

  • появление одышки;
  • низкое артериальное давление;
  • нарушение сердечного ритма, аритмия;
  • периферические отеки;
  • замедленный ритм сердца.

Аренальная и преренальная анурия незначительно сказываются на общем состоянии, за счет компенсации деятельности поврежденной системы неповрежденными. Постренальная анурия встречается редко и сложно поддается лечению. В большинстве случаев пациенту требуется хирургическая помощь. При субренальной форме патологии наблюдаются симптомы почечной колики: повышенное нервное возбуждение, нарушение пищеварения, интенсивный болевой синдром в области мочеточника.

Смежные патологические процессы в различных внутренних системах будут отличаться в зависимости от вида анурии, однако можно выделить несколько общих этапов развития заболевания:

  • почечный кровоток замедляется;
  • ослабляется фильтрация жидкости;
  • нарушается лимфообращение;
  • в организме наступает дисбаланс микроэлементов;
  • под влиянием токсинов нарушается тканевое дыхание почек, из-за чего их функция блокируется.

Важно: при сильном «вымывании» микроэлементов из организма клинические признаки анурии становятся менее выраженными. Это связывают с ослаблением защитной функции организма.

Диагностика

Главная цель диагностики при анурии – установить первопричину патологии. Для этого назначаются общие анализы крови, а также ряд лабораторных и аппаратных исследований. Это делается для того, чтобы отличить анурию от задержки мочи, при которой требуются совершенно другие методы лечения.

Читайте также:
Бензалкония хлорид: от чего назначают, показания, аналоги

Во время разговора с доктором необходимо точно описать симптомы: есть ли позывы к мочеиспусканию и ощущение наполненного мочевого пузыря.

  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • КТ брюшной полости;
  • биохимический анализ крови;
  • цистоскопия.

Важно! В ряде случаев для диагностики назначается экскреторная урография. Это исследование показывает наличие мочи в почечной системе. Однако этот метод строго противопоказан при нарушении образования мочи, поскольку требует введения йодсодержащего вещества, которое усиливает нагрузку на поврежденную почку. По этим же причинам спорным методом обследования считается радиоизотопная рентгенография.

Анализ мочи не назначается вследствие отсутствия мочеиспускания у пациента.

Лечение

Для облегчения состояния пациента необходимо устранить интоксикацию и обеспечить вывод мочи. Лечением заболевания занимается врач-уролог. При первичных проявлениях заболевания (отсутствии мочеиспускания более суток или незначительное выделение мочи) рекомендуется срочно госпитализировать пациента.

Пациенту могут быть назначены антибиотики, диуретики, препараты тестостерона.

Подбор терапевтических мероприятий осуществляется на основе поставленного диагноза: лечение анурии напрямую зависит от заболевания, которое ее вызвало. Основная цель – исключить закупорку мочевыводящих путей.

Главным методом лечения считается двустороннее дренирование верхних мочевыводящих путей посредством катетеризации мочеточников или установки нефростомы.

При наиболее тяжелых формах анурии назначается хирургическое вмешательство – пиелотомия (рассечение почечной лоханки), уретростомия (формирование отверстия в широкой части уретры). Также пациенту может быть показан гемодиализ – внепочечное удаление из организма токсических продуктов обмена веществ.

К каким осложнениям приводит анурия

Критический период наступает на 8-9 день. Наиболее опасная патология, к которой приводит анурия, это уремия – накопление в крови продуктов распада белков. При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается уремическая кома, которая приводит к летальному исходу. В случае же успешного вывода пациента из этого состояния, у него сохраняется неврологическое расстройство.

Профилактика

Для предупреждения анурии нет специальных мер. Единственным верным средством профилактики является внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение к врачу для профилактики почечных заболеваний.

При первых подозрениях на патологические процессы в мочевыделительной системе необходимо обратиться к урологу или нефрологу для диагностики и подбора терапевтических методов.

Анузол : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска •

Состав

Один суппозиторий содержит:

действующие вещества: трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс (ксероформ) – 0,10 г, белладонны листьев экстракт (красавки экстракт густой), 5-9:1, экстрагент – этанол 70 %, с содержанием суммы алкалоидов красавки в пересчете на гиосциамин 1,5 % – 0,02 г, цинка сульфата гептагидрат – 0,05 г;

вспомогательные вещества: глицерол (глицерин дистиллированный), вода очищенная, моноглицериды дистиллированные, жир твердый (витепсол (марки Н 15, W 35) или суппосир (марки NA 15, NAS 50)) – до получения суппозитория массой 2,25 г.

Описание

Суппозитории торпедообразной формы зеленовато-желтого или зеленовато-желтого с коричневатым оттенком или светло-коричневого цвета с запахом ксероформа. Допускается появление белого налета на поверхности суппозитория.

Читайте также:
Анализ крови на инсулин: низкий уровень гормона и норма

Код ATX: С05АХ03

Средства для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противогеморроидальное комбинированное средство. Препарат Анузол обладает спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим, местным противовоспалительным, вяжущим и подсушивающим действием.

Фармакокинетика

Показания к применению

Геморрой, трещины заднего прохода у взрослых.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия. Острое кровотечение. Тиреотоксикоз. Гипертермический синдром, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроходимостью (ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника). Глаукома. Печеночная и почечная недостаточность. Миастения. Гиперплазия предстательной железы в стадии декомпенсации, острая задержка мочи. Детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

Ректально. По 1 суппозиторию 1-3 раза в сутки после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. Максимальная суточная доза препарата – 7 суппозиториев.

Продолжительность лечения определяет врач, учитывая ход и тяжесть заболевания, достигнутый терапевтический эффект.

Побочное действие

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, уменьшение моторики кишечника до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря, запор, диарея.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: затруднение и задержка мочеиспускания.

Нарушения со стороны сердца: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, включая экстрасистолию, ишемия миокарда.

Нарушения со стороны сосудов: гиперемия лица, ощущение приливов.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, бессонница.

Нарушения со стороны органа зрения: расширение зрачков, светобоязнь, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, временные расстройства зрения.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: образование вязкой мокроты, которая тяжело откашливается.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожные высыпания, крапивница, эксфолиативный дерматит.

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.

Прочие: уменьшение потоотделения, сухость кожи, дизартрия, жжение в области заднего прохода.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данном листке-вкладыше, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: усиление проявления побочных реакций, тошнота, рвота, снижение артериального давления, возбуждение, тремор, судороги, бессонница, сонливость, галлюцинации, раздражительность, угнетение центральной нервной системы, угнетение активности дыхательного и сосудодвигательного центров, задержка мочеиспускания, гипертермия.

Лечение: промывание желудка, парентеральное введение холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При гипертермии показаны влажные обтирания и жаропонижающие средства, при возбуждении – введение тиопентала натрия или оксибутирата натрия внутривенно, при мидриазе – местно в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы в конъюнктивальный мешок закапывают 1 % раствор пилокарпина по 2 капли каждый час и подкожно вводят 1 мл 0,05 % раствора прозерина 3-4 раза в сутки.

В случае передозировки немедленно прекратите применение препарата и обратитесь к врачу (упаковку препарата возьмите с собой).

Меры предосторожности

С осторожностью применять пациентам с гиперплазией предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, синдромом Дауна, детским церебральным параличом; при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом, неспецифическом язвенном колите, мегаколоне, ксеростомии; пациентам пожилого возраста или ослабленным пациентам; при хронических заболеваниях легких без обратимой обструкции, при хронических заболеваниях легких, протекающих с низкой продукцией густой мокроты, которая трудно отделяется, особенно у ослабленных пациентов; при вегетативной (автономной) нейропатии.

Читайте также:
Микролакс - 12 отзывов, инструкция, аналоги, цена 390 руб

Применение у детей

Применение препарата противопоказано в детском возрасте (до 18 лет).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Данные о применении препарата у беременных женщин отсутствуют. Анузол не следует применять при беременности.

При необходимости применения препарата Анузол в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

Учитывая возможность появления таких побочных реакций, как головокружение, галлюцинации, нарушение аккомодации, при применении препарата следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении препарата с ингибиторами моноаминоксидазы возникает сердечная аритмия; с хинидином, новокаинамидом – синергизм холинолитического эффекта; с препаратами ландыша, танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, приводящее к взаимному ослаблению эффектов. Анузол уменьшает продолжительность и глубину воздействия наркотических средств, ослабляет анальгетическое действие опиатов. При одновременном применении с димедролом или дипразином действие атропина усиливается; с нитратами, галоперидолом, кортикостероидами для системного применения

возрастает вероятность повышения внутриглазного давления; с сертралином – усиливается депрессивный эффект обоих препаратов; со спиронолактоном, миноксидилом – снижается эффект спиронолактона и миноксидила; с пенициллинами – усиливается эффект обоих препаратов; с низатидином – усиливается действие низатидина; с кетоконазолом – уменьшается всасывание кетоконазола; с аскорбиновой кислотой и аттапульгитом – снижается действие Анузола; с пилокарпином – снижается эффект пилокарпина при лечении глаукомы; с окспренолоном – снижается антигипертензивный эффект препарата. Под действием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия препарата. Ослабляет действие М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При одновременном применении с сульфаниламидными препаратами возрастает риск поражения почек, с препаратами, содержащими калий, – возможно образование язв кишечника, с нестероидными противовоспалительными средствами – риск образования язв желудка и кровотечений. Действие Анузола может усиливаться при одновременном применении других препаратов с антимускариновым эффектом: М-холиноблокаторов, противопаркинсонических препаратов (амантадин), спазмолитиков, некоторых антигистаминных средств, препаратов группы бутирофенона, фенотиазинов, хинидина, трициклических антидепрессантов, неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Угнетение перистальтики под действием Анузола может привести к изменению всасывания других лекарственных средств.

Если в настоящее время Вы применяете/принимаете другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.

Упаковка

Суппозитории ректальные. По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.

Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: