Мастит – первые признаки, симптомы, лечение и профилактика мастита

Мастит

Мастит – заболевание, требующее лечения под наблюдением врача. По статистике 2 женщины из 10 переносят эту патологию. Она развивается из-за инфицирования, при котором патогенные микроорганизмы разрушают железистую ткань, вызывая гибель клеток. Это провоцирует интоксикацию, повышение температуры, боль и другие местные симптомы.

Из-за чего возникает?

По утверждениям зарубежных клиницистов, до 1980-х годов было принято считать, что мастит у кормящей матери возникает только из-за инфекции. Но дальнейшие наблюдения показали, что даже после курса антибактериальной терапии часто отмечалась повторная заболеваемость. Ученые считают, что патологию вызывает несколько факторов, которые воздействуют на организм одновременно:

  1. Снижение сопротивляемости организма – при слабом иммунитете риск заражения инфекцией увеличивается в несколько раз. Такое состояние могут спровоцировать токсикозы беременности, частая заболеваемость при вынашивании ребенка или кровотечения при родах. В отдельную группу относят пациенток с хроническими аутоиммунными болезнями (ревматизм, красная волчанка и т. д.) или врожденными пороками.
  2. Застойные явления – возникают из-за неполного вскармливания при повышенной продукции молока, при узких протоках в железе, при переводе ребенка на искусственное питание. Часто процесс кормления нарушается, если у женщины плоский сосок или присутствуют внешние повреждения ареолы.
  3. Заражение – для развития мастита необходимо наличие входных ворот для микробов. Наиболее распространенным путем их проникновения являются ранки на соске, почти половина случаев заболеваемости связана с трещинами или ссадинами этой области.

До недавнего времени считалось, что курение провоцирует мастит, но теперь это утверждение оспорено – западные клиницисты утверждают, что у женщин с вредной привычкой просто пропадает аппетит и они хуже питаются. Это приводит к снижению иммунитета, из-за чего впоследствии может развиваться мастит.

Как начинается заболевание?

Мастит развивается после проникновения инфекции через сосковое отверстие. В результате инфицирования патогенные микроорганизмы оседают на стенке протока. При застое молока создаются благоприятные условия для размножения и роста численности колоний, постепенно такая популяция вызывает гибель клеток железы.

Заболевание проходит три стадии:

  1. Серозно-инфильтративная – с нее начинается острый мастит. Пораженные ткани отекают, отмечается скопление лейкоцитов – защитных клеток для уничтожения микробов. Все патологические процессы на этой стадии еще обратимы.
  2. Стадия флегмоны – если возбудитель не уничтожен, колонии поражают новые ткани, вызывая гибель целых участков. Отмечается ограниченное скопление гноя.
  3. Гангрена – развивается при отсутствии лечения. Характеризуется закупоркой крупных сосудов тромбами или их сдавливанием растущими гнойными очагами. Из-за нарушения кровообращения большая часть железы отмирает.

Какие бывают формы мастита?

Существует несколько классификаций, при постановке диагноза доктор выставляет вид патологии в зависимости от условий ее возникновения. Такая градация включает две формы мастита:

  1. Нелактационный – встречается редко и не связан с кормлением грудью. Обычно к нему предрасполагают травмы, переохлаждения и проникновение инфекции в железу через кровь или лимфу.
  2. Лактационный – большая часть заболеваний представлена именно этой формой. Развивается после родов, протекает остро и требует незамедлительного лечения.

Тип мастита врач указывает в истории болезни. На эту классификацию обращают внимание при назначении терапии. Если диагностирована нелактационная форма, обследование может быть расширено для поиска причины.

По клинике различают несколько разновидностей мастита:

  • инфильтративный – когда отмечается отечность местных тканей, появляются уплотнения;
  • серозный – при этой форме скапливается жидкость в межклеточном пространстве, симптомы умеренные;
  • абсцедирующий – характеризуется ограниченным гнойным воспалением;
  • флегмонозный – наблюдается разлитой гнойный участок;
  • гангренозный – сопровождается отмиранием железистой ткани;
  • хронический инфильтративный мастит – сопровождается только местными симптомами.

Также существует классификация по распространенности патологических изменений – мастит может быть поверхностным и глубоким. Последний делится на несколько форм, наиболее опасным является панмастит, при котором воспалена вся площадь железы. При постановке диагноза классификация патологии пишется развернуто.

Какие симптомы?

Определяющую роль в клинике заболевания играет локализация патологического очага. Чем он больше и глубже расположен, тем ярче выраженность болезни. На начальных этапах развивается инфильтративная или серозная форма мастита, симптомы патологии характеризуются следующими проявлениями:

  • первым признаком является чувство тяжести в груди, оно постепенно переходит в боль распирающего характера;
  • затем болезненность не уходит после кормления и может усиливаться, доставляя ощутимый дискомфорт женщине;
  • постепенно грудь увеличивается в размерах, отмечается покраснение кожи;
  • по мере роста прогрессирования заболевания наблюдается ухудшение отхождения молока;
  • при выраженном воспалении отмечается повышение температуры до 37-38º.

Обычно мастит возникает у первородящих женщин и характеризуется бурным развитием, при котором наблюдаются все перечисленные симптомы. Если отмечается хроническая инфильтративная форма, клиника выражена слабо, присутствуют местные признаки.

Симптомы флегмонозной формы:

  • резкое увеличение грудных желез;
  • отмечается острая боль, усиливающаяся при прикосновении;
  • температура повышается до 40-41º;
  • женщину беспокоят сильные ознобы, отмечается слабость.

Эти симптомы развиваются редко, в основном в запущенных случаях патологии. Перечисленные признаки являются «тревожным звоночком» начинающейся гангрены, если не начать срочное лечение, может потребоваться ампутация.

Читайте также:
ВИЧ отрицательно: что значит, разъяснения и рекомендации касательно дальнейших действий

К какому врачу обращаться?

Лечением этого заболевания занимается несколько специалистов. На начальных стадиях следует обращаться к маммологу или гинекологу – доктора назначат консервативную терапию при серозной или инфильтративной форме. Если выявлен гнойный мастит, требуется консультация хирурга. Этот же врач поможет при подозрении на гангрену, когда нужна срочная операция.

Как диагностировать?

Рак молочной железы может имитировать симптомы мастита. Для исключения онкологии и подтверждения болезни требуется проведение обследования.

  • УЗИ – позволяет обнаружить очаг в молочной железе, определить его размеры и форму;
  • микроскопия молока – при мастите будет обнаружен микробный возбудитель, остатки гноя и лейкоциты;
  • анализ крови – покажет повышение СОЭ и сдвиг формулы влево, что говорит о воспалении.

Окончательную точку в диагностике покажет биопсия – но она назначается не всегда, когда предыдущие методы не позволяют провести дифференциальный диагноз.

Как лечить?

Лечение при мастите требует обязательного отказа от грудного вскармливания, поскольку золотистый стафилококк может спровоцировать у ребенка опасные заболевания. Также нужно помнить, что любые лекарства проникают в железистую ткань, а затем и в молоко.

На начальных стадиях назначается консервативная терапия. Она включает:

  1. Препараты для снижения лактации («Достинекс», «Бромокриптин») – назначаются врачом для разгрузки молочной железы. При их приеме категорически запрещается грудное вскармливание.
  2. Сцеживание грудного молока – проводится 4-5 раз в день, начинается процедура с больной груди. При сильных болях сначала делают новокаиновую блокаду.
  3. Анальгетики («Найз», «Ибупрофен») или спазмолитики («Папаверин», «Но-Шпа») – назначаются при выраженных местных симптомах. Лекарства помогают справиться с проявлениями патологии.
  4. Антибиотики при мастите («Кларитромицин», «Эритромицин») – выписываются врачом при обнаружении золотистого стафилококка. Принимаются курсами вместе с обезболивающими.

При флегмонозной форме или при наличии абсцесса назначается операция. Во время хирургии проводится вскрытие гнойных очагов, ставится дренаж содержимого с последующим обеззараживанием. При гангрене вся железа подлежит удалению. После вмешательства показан курс антибиотиков.

Как предотвратить?

Главной задачей профилактики является обеспечение естественной дренажной функции молочной железы – это предотвратит застой молока и создаст благоприятный эмоциональный фон. Перечислим основные правила, которых нужно придерживаться для предупреждения развития мастита:

  1. Сразу же после родов нужно провести грудное вскармливание – это желательно сделать в первые 30 минут. В дальнейшем кормление следует продолжить, строго соблюдая режим дня.
  2. Всегда сцеживайте оставшееся молоко – пальцы нужно располагать по периферии ареолы, не тянуть за грудь и не щипать кожу. Чередуйте эти движения с легким массажем.
  3. Носите только свободный бюстгальтер из натуральных тканей – швы не должны впиваться в кожу. При выделениях их соска пользуйтесь специальными салфетками.
  4. Ежедневно делайте легкий массаж груди – аккуратно, круговыми движениями. Процедура должна длиться 5-10 минут.
  5. Если на соске появились ранки, нужно срочно обратиться к врачу. Доктор назначит препараты для заживления и специальные кремы.

Лучшей профилактикой является своевременное посещение женской консультации и уход за грудью. Если придерживаться всех перечисленных правил, вероятность развития патологии очень низкая. При появлении симптомов мастита нужно срочное проведение консервативной терапии.

Мастит: диагностика и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/mastit-u-kormjashhej-mamy.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/mastit-u-kormjashhej-mamy-900×600.jpg” title=”Мастит: диагностика и лечение”>

Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 18.08.2019
  • Время чтения: 1 mins read

О мастите многие женщины, особенно рожавшие, знают не понаслышке. Это заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях молочной железы, имеющий склонность к быстрому распространению.

Без своевременной диагностики и лечения патологии развиваются серьезные осложнения: гнойник, абсцесс, флегмона, некроз, сепсис. И даже возможен летальный исход. Молочная железа может деформироваться, повышается вероятность возникновения мастопатии и рака молочной железы.

Что говорит статистика

По функциональному течению выделяют два вида мастита – лактационный и нелактационный. Лактационный связан с продукцией молока — это одно из наиболее часто встречающихся послеродовых гнойно-воспалительных осложнений

По статистике 90-95% случаев мастита являются лактационными, при этом 80-85% из них развиваются в первый месяц после родов. Заболеваемость маститом среди кормящих матерей варьируется в интервале 1-16% в зависимости от региона. За последние годы тенденций к снижению показателя не наблюдалось.

Лактационный мастит в большинстве случаев (85%) развивается у первородящих женщин. Это связано с более частым возникновением застоя молока из-за неумелого сцеживания, отсутствием опыта кормления, несовершенством протоков и сосков. Как правило, воспаляется одна железа, чаще правая (правшам удобнее сцеживать левую грудь). Однако за последние годы все чаще стал развиваться двусторонний мастит. Сегодня этот показатель достигает 10% случаев мастита.

Иногда патология развивается из-за отказа от грудного вскармливания (7-9%), редко (до 1%) – у беременных женщин на последних неделях срока.

Читайте также:
Можно ли бегать с геморроем: основные правила безопасной тренировки, противопоказания к занятиям

Заболеваемость нелактационным маститом составляет около 5% случаев патологии. Он не связан с беременностью и родами, может развиваться в любом возрасте вне зависимости от пола. Обычно его «провокатором» является травма молочной железы или устойчивый гормональный сбой. Течение нелактационного мастита не такое бурное, осложнения редки. Однако бывают случаи перехода в хроническую рецидивирующую форму.

Вообще развитие нелактационного мастита должно насторожить врачей. Возможно у пациентки рак молочной железы: существует маститоподобная форма рака!

Классификация мастита

Существует несколько дополнительных классификаций мастита. По клиническому течению выделяют виды:

  • острый;
  • хронический.

Острый мастит – наиболее часто встречающийся, обычно возникает в послеродовом периоде. Он слагается из местных симптомов и синдрома интоксикации. Хронический бывает гнойный и негнойный. Мастит переходит к этой форме при неадекватном лечении острого.

По характеру имеющегося воспалительного процесса выделяют:

  1. серозный;
  2. серозно-инфильтративный;
  3. гнойный.

Гнойный делится на:

  • инфильтративно-гнойный (сотоподобный, апостематозный);
  • абсцедирующий;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Серозная, инфильтративная и гнойная формы — последовательные стадии воспалительного процесса в ткани молочной железы. Первые две продолжаются в течение 2-4 суток (иногда дольше), затем развивается гнойный процесс.

Важно сразу же обратиться к маммологу после проявления первых симптомов. Нельзя заниматься самолечением. Часто женщины сами добровольно попадают в особую зону опасности, прикладывая капустные листы и различные компрессы, вместо того, чтобы обратиться за квалифицированной помощью в отделение маммологии.

При инфильтративно-гнойной форме наблюдаются множественные мелкие абсцессы, поэтому часто инфильтрат напоминает пчелиные соты.

  • В абсцедирующей форме гнойник локализованный и ограниченный.
  • В флегмонозной – гнойное воспаление распространяется по ткани железы.

При отсутствии лечения или при слабом иммунитете гнойно-воспалительные очаги некротизируются (гангренозная форма). Флегмонозная форма гнойного мастита встречается у 15-17% больных, гангренозная – у 1,1-1,5%. Патоология нередко осложняется сепсисом.

По локализации очагов различают формы мастита:

  • Субареолярная – гнойник расположен под кожей ареолы соска;
  • Подкожная (антемаммарная, премаммарная) – непосредственно под кожей груди;
  • Интрамаммарная – в глубине молочной железы. Это самая часто встречающаяся форма заболевания;
  • Ретромаммарная – образуется в результате прорыва гнойника в ретромаммарное пространство (между капсулой молочной железы и фасцией груди). Это форма встречается реже всего, но представляет серьезную опасность.

Симптомы

Мастит на каждой стадии развития проявляется различными симптомами. Серозная стадия характеризуется острым и бурным началом:

  • повышение температуры тела до 38-39 град. ;
  • ухудшение общего состояния: головные боли, слабость;
  • появление озноба и других признаков интоксикации;
  • болезненность и чувство тяжести в молочной железе, особенно во время кормления или сцеживания;
  • увеличение пораженной груди в размере;
  • покраснение кожи груди в области поражения (при локализации очага близко к поверхности или развитии гнойника);
  • возможно обнаружение при пальпации болезненных округлых образований плотно-эластической консистенции (может быть одиночным, множественным или охватывать всю железу).

Серозно-инфильтративная форма мастита

Через 2-3 суток с переходом в серозно-инфильтративную стадию наблюдается нарастание признаков интоксикации. В молочной железе точно нащупывается плотное болезненное образование с четкими границами и бугристой поверхностью.

Инфильтративно-гнойная форма

Клиническая картина при переходе из серозно-инфильтративной в инфильтративно-гнойную форму практически не меняется. Именно поэтому возникает проблема дифференциальной диагностики между этими формами. Все так же наблюдается повышенная температура до 38-39 град. , озноб и другие признаки интоксикации, увеличенный объем молочной железы, наличие плотного болезненного инфильтрата.

Как правило, в области поражения кожа груди покрасневшая, но иногда, даже при развитии гнойного процесса, она может сохранять обычный цвет. На этом этапе инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов различной величины по типу «пчелиных сот».

Пока не произойдет их слияния, признаки размягчения уплотнения и наличия гнойной жидкости (флюктуация) отсутствуют. Возможно увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Абсцедирующая форма

Затем заболевание переходит в абсцедирующую форму. Симптоматика предыдущей стадии сохраняется. Боли могут принять пульсирующий характер. В этом случае уплотнение в молочной железе увеличивается и имеет зону размягчения, или флюктуирующий гнойник. Зона гиперемии также увеличивается. Обнаруживаются расширенные вены, пальпируются болезненные подмышечные лимфатические узлы. В случае ретромаммарного расположения гнойного очага железа увеличивается, приподнимается и приобретает полушаровидную форму. В случае интрамаммарного и субареолярного железа деформируется, набухание наблюдается преимущественно в области гнойника.

Флегмонозная и гангренозная форма мастита

Флегмонозная и гангренозная являются осложненными формами мастита. Флегмонозная форма характеризуется усилением признаков интоксикации, значительным ухудшением самочувствия и общего состояния: головные боли и боли в молочной железе становятся все сильнее, нарастает слабость, снижается аппетит, кожные покровы приобретают бледность, а температура может превышать даже 39 град .

Наблюдается резкое увеличение объема молочной железы, интенсивное покраснение кожи груди и напряжение, местами с синюшным оттенком, при этом она становится блестящей. Сосок пораженной железы часто втянут. При пальпации груди ощущается резкая болезненность и отечность тканей. Четкие границы инфильтрированной ткани не определяются. Гнойник часто занимает 3-4 квадранта молочной железы.

Читайте также:
Био-Макс - официальная* инструкция по применению. Био Макс: инструкция по применению

Гангренозная форма

Для гангренозной формы мастита характерно очень тяжелое состояние пациентки. Указанная выше общая и местная симптоматика имеет резко выраженный характер. Кожа пораженной железы становится синюшно-багровой, отслаивается эпидермис и образовываются пузыри, заполненных геморрагической мутной жидкостью. Возникают темные участки – очаги некроза. В воспалительно-гнойный процесс вовлечены все квадранты железы. Молоко отсутствует, причем часто даже в здоровой железе.

Причины развития

Основной причиной развития мастита считают лактостаз, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи (чрезмерная продукция грудного молока, неправильная техника или нарушение режима кормления и т.д.). Лактостаз не всегда приводит к развитию мастита.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы:

  • структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцы);
  • врожденные пороки развития молочной железы;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
  • патологическая беременность (поздний токсикоз, внутриутробное инфицирование);
  • сложные роды (травмирование родовых путей, ручное отделение плаценты, кровотечения);
  • обостренные хронические соматические заболевания;
  • депрессивное состояние или психоз после родов .

Лактационный мастит также развивается вследствие различных факторов:

  • гормональный сбой;
  • сниженная иммунологическая реактивность;
  • травмирование груди и сосков;
  • стрессовое состояние;
  • развитие гнойного процесса на коже, в том числе и у ребенка (пиодермия, стафилококковые и стрептококковые патологии);
  • носительство бактерий золотистого стафилококка (как самой женщиной, так и окружающими);
  • нарушение правил санитарии и гигиены при грудном вскармливании и уходе за молочными железами.

Развитие нелактационного мастита обычно происходит на фоне различных факторов:

  • стойкое снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма вследствие различных заболеваний, переохлаждения, хронической усталости, стресса, бессонницы и т.д.;
  • выраженный гормональный сбой;
  • травмы груди и сосков, в том числе трещины;
  • развитие онкологического процесса в организме.

Возбудителем мастита в 91% случаев является золотистый стафилококк. В остальных – эпидермальный стафилококк, протей, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка, энтерококк. Инфицирование происходит через микротравмы, трещины или язвы кожи груди или сосков, гнойнички и прочее, а также гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы из других очагов инфекции).

Диагностика

Для диагностики мастита используют различные методы: пальпацию, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лабораторные исследования включают:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
  • цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
  • определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

Лабораторными признаками мастита на начальных стадиях являются:

  • увеличение количества лейкоцитов до 15-20 тыс. в 1 мкл крови (лейкоцитоз);
  • повышение числа эозинофилов (эозинофилия);
  • сдвиг Л-формулы влево;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 30-40 мм/ч.

С развитием гнойного процесса эти показатели ухудшаются. Эозинофилия сменяется моноцитозом. Возможно и развитие лейкопении – понижения уровня лейкоцитов. Наблюдается нарастание признаков анемии со снижением гемоглобина до 40-45 г/%, токсическая зернистость нейтрофилов. В анализах мочи обнаруживаются белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

УЗИ молочной железы – это оптимальный метод диагностики мастита, характеризующийся высокой эффективностью (около 90%). В норме молочные железы имеют однородную структуру. Молочные протоки визуализируются как эхонегативные образования диаметром 10-20 мм. Ткани молочной железы хорошо дифференцируются друг от друга.

При серозной форме железистая ткань утолщается и отекает, обнаруживаются гиперэхогенные участки, поверхностная пластинка собственной фасции груди имеет нечеткие контуры.

Серозно-инфильтративный мастит характеризуется наличием гипоэхогенных зон в инфильтрате.

При инфильтративно-гнойной форме визуализируется ячеистое строение образования.

О развитии гнойного процесса говорит выявление гипоэхогенных очагов различных размеров с повышенной звукопроводимостью и неправильной формой.

Для диагностики мастита маммография обычно не проводится, так как патология достаточно легко обнаруживается указанными методами. При сомнительных результатах УЗИ прибегают к биопсии молочной железы (получение подозрительного материала тонкой иглой под контролем УЗИ — прицельная биопсия) и дальнейшему гистологическому исследованию.

Лечение

В лечении мастита крайне важно его своевременно диагностировать и незамедлительно принять меры по устранению причины и подавлению инфекционного процесса. Именно поэтому нужно сразу же обратиться к маммологу при появлении первых признаков патологии.

Для лечения мастита в серозной и серозно-инфильтративной формах прибегают к консервативным методам. Пациенту назначают антибиотикотерапию с применением сильнодействующих препаратов широкого спектра действия. На лечение патологии в серозной форме уходит обычно 2-3 дня, в серозно-инфильтративной – до 7 дней. При выраженной интоксикации назначаются дезинтоксикационная терапия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). Выраженная избыточная лактация также подавляется специальными средствами.

Мастит в гнойной форме ликвидируется, как правило, оперативным путем. При развитии абсцесса молочной железы требуется экстренная хирургическая санация: вскрытие и дренирование гнойного очага.

При прогрессирующем мастите на любой его стадии запрещается кормление грудью, в том числе и здоровой железой. Это обусловлено наличием инфекции в грудном молоке и лечением патологии антибиотиками, что опасно для ребенка. Кормление таким молоком может привести к дисбактериозу, расстройству функционального состояния пищеварительной системы, нарушениям роста и т.д. Во время терапии разрешается сцеживать молоко и кормить им только после пастеризации.

Читайте также:
Анализ на адреналин и норадреналин в крови, моче. Зачем сдавать, что показывает, подготовка

Лактация подавляется в следующих случаях:

  • отсутствует динамика при мастите в серозной и серозно-инфильтративной формах на протяжении трех суток антибиотикотерапии;
  • заболевание перешло в гнойную форму;
  • субареолярная локализация гнойника;
  • наличие гнойного мастита в анамнезе пациентки;
  • имеются сопутствующие патологии органов и систем, которые значительно ухудшают общее состояние.

Чем опасно заболевание

Мастит при несвоевременной диагностике и лечении может привести к серьезным осложнениям:

  • лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин;
  • лимфангит и в лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов соответственно;
  • формирование гнойника;
  • абсцесс – воспаление в тканях с образованием гнойной полости;
  • флегмона – острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ в отличие от абсцесса;
  • деформация молочной железы;
  • некроз – отмирание тканей железы;
  • сепсис – заражение крови;
  • рак молочной железы.

При вскрытии гнойника (часто самопроизвольного) могут образовываться молочные свищи. Для их закрытия необходим длительный период времени. Конечным результатом в случае отсутствия своевременного грамотного лечения мастита может стать летальный исход.

Профилактика

Как уже сказано, мастит часто развивается на фоне лактостаза, поэтому меры профилактики у них одинаковые:

  • полностью тщательно опорожнять молочные железы: регулярно кормить ребенка и затем сцеживать остатки молока. Если ребенку хватило молока из одной груди, при следующем кормлении сначала приложить его к нетронутой в предыдущий раз;
  • не использовать грудь в качестве соски для ребенка, чтобы его успокоить;
  • соблюдать технику кормления. Захват соска ребенком должен быть полным, вместе с ареолой;
  • организовать и придерживаться правильного режима кормления;
  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы в уходе за молочными железами. Во время беременности нужно ежедневно обмывать грудь прохладной водой и вытирать ее насухо жестким полотенцем, массируя соски. После родов мыть железы рекомендуется не меньше 3-4 раз в день;
  • носить удобное нижнее белье;
  • своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме;
  • вести здоровый образ жизни, регулярно выходить на прогулку;
  • полноценный сон не менее 8 часов в день;
  • правильно питаться;
  • поддерживать иммунитет на должном уровне;
  • защищать молочные железы от травм, микротрещин;
  • употребление поливитаминов (после консультации с врачом);
  • нормализовать микрофлору кишечника;
  • избегать стрессов и нервных перенапряжений, которые негативно сказываются на защитной функции организма, иммунитете.

Избежать коварной патологии – не такая уж сложная задача. Начать профилактику мастита важно еще на этапе планирования беременности.

Мастит

Сеть медицинских клиник IMMA оказывает услуги по лечению и диагностике распространенного женского заболевания – мастит молочной железы. В наших современных медицинских центрах созданы все условия для осуществления успешных терапевтических мероприятий – собственная лаборатория, специалисты в области маммологии, новейшее оборудование. В совокупности это дает гарантию точного диагноза – залога оптимального лечения.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Общее определение

Мастит – воспаление молочной железы, возникающее на фоне бактериальной инфекции. Заболеванию характерно стремительное распространение, которое может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса.

В медицинской практике различают два вида мастита:

  • Лактационный – возникает в период лактации (кормления);
  • нелактационный – развивается вне периода лактации, а также у мужчин и у детей, в том числе у новорожденных.

По данным медицинской статистики, 90% случаев мастита диагностируется сразу после родов, 85% из которых приходится на первородящих. Этот факт принято связывать с недостаточным опытом молодых матерей в вопросах грудного вскармливания. Неумение сцеживать (или пренебрежение процессом), слишком тонкие протоки приводят к застою молока (лактостазу).

Важно! Риск появления нелактационного мастита существует у всех женщин. Стать причиной негативного процесса может любая инфекция.

Причины

Главной причиной возникновения и развития мастита являются бактерии, в основном стафилококки, реже стрептококки, энтерококки, кишечная палочка и др. Попасть бактериальная инфекция в ткани может через трещины сосков или через кровь при наличии в организме очагов инфекции (пиелонефрит, хронический тонзиллит и т.п.).

Самый распространенный мастит – лактационный, диагностируется у кормящих женщин. Причиной мастита у женщины может стать новорожденный.

Возникновению болезни способствуют также трещины на сосках, через которые легко проникают бактерии при недостаточной гигиене в период кормления грудью или через грязное белье.

Нелактационный мастит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Основные причины возникновения:

  • переохлаждения;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • осложнения сопутствующих заболеваний;
  • травмы молочных желез;

Важно! Чаще всего, инфекция при нелактационном мастите попадает через пораженные участки кожи – раны, царапины, ожоги, гнойниковые нарывы.

Читайте также:
Микролакс - 12 отзывов, инструкция, аналоги, цена 390 руб

Симптомы

Общими симптомами и признаками болезни являются: появление болезненного уплотнения в молочной железе, покраснение и увеличение температуры кожи в области уплотнения, лихорадка и общие симптомы интоксикации.

Различают несколько стадий мастита, причем одна может переходить в другую. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проводить профилактику и лечение мастита.

Признаки мастита зависят от типа воспалительного процесса. Классификация разделяет патологию на следующие формы:

  • Серозный мастит – первичная стадия, которую часто путают с лактостазом у кормящих женщин из-за схожести симптомов. Проявляется повышением температуры, увеличением и небольшим уплотнением молочной железы, покраснением, тянущей болью, усиливающейся при кормлении.
  • Инфильтративный мастит – вторая стадия характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом и более тяжелым общим состоянием женщины, затвердением в груди (инфильтрат) с покраснением кожи над ним, усиливающейся болью, увеличением подмышечных лимфоузлов.
  • Гнойный мастит – наступает при отсутствии лечения. Ухудшается общее состояние – лихорадка, озноб, тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита. Грудь значительно увеличивается в размерах, появляется ярко-выраженная отечность и покраснение.

Деструктивный (гнойный) мастит груди, в свою очередь, имеет несколько видов, которые отличаются локализацией очага воспаления и его распространением на окружающие ткани:

  • абсцедирующий – в груди появляются полости, заполненные гноем, ограниченные определенной областью молочной железы;
  • флегмонозный – распространение гнойного воспаления на рыхлые ткани молочной железы, характеризуется образование множественных абсцессов, покраснение эпидермиса, повышением местной температуры;
  • гангренозный – запущенный мастит вызывает отмирание пораженных тканей, некротический процесс становится главной причиной сепсиса.

Диагностика

При возникновении аномальных процессов в груди следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Мастит развивается очень быстро. От серозной стадии до гангренозной формы может пройти 7-10 суток. Поэтому требуется немедленная диагностика. Как правило, она не занимает много времени и уже через 1-2 часа врач может поставить предварительный диагноз. Основаниями становятся данные внешнего осмотра, лабораторных и аппаратных исследований:

  • осмотр и пальпация;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Бактериологическое исследование молока в целях определения типа бактерий и чувствительности к тем или иным антибиотикам;
  • УЗИ молочных желез

Опираясь на полученные данные, подбирается оптимальное лечение мастита молочной железы, соответствующее состоянию женщины.

Терапевтические меры

Лечение мастита у женщин основывается на методах консервативной терапии, которые предусматривает прием антибиотиков, антигистаминных препаратах, витаминотерапии, физиотерапии. Стандартный порядок терапевтических мероприятий при лактационном мастите на ранних стадиях следующий:

  • Подбор поддерживающего, удобного белья;
  • Сцеживание молока каждые 2-3 часа;
  • Блокада болевого синдрома.

Деструктивные формы мастита лечатся только хирургическим путем в условиях стационара. Сразу после операции показана медикаментозная терапия.

Профилактические меры

Как известно, гораздо проще предотвратить развитие болезни, чем лечить ее. Для профилактики мастита следует придерживаться простых правил:

  • Соблюдение режима личной гигиены;
  • Соблюдение правильной техники кормления грудью для исключения лактостаза, выработка навыков сцеживания и кормления,
  • Предупреждение появления трещин на сосках и своевременно их лечить;
  • Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний;
  • Ношение в период лактации специального
  • Отсутствие переохлаждений
  • Обращение к врачу при первых проявлениях мастита.

В одной из клиник медицинской сети IMMA женщины с подозрением на мастит получат качественную, своевременную помощь, независимо от стадии и формы заболевания. Если состояние острое и требует немедленного принятия мер, можно обратиться сразу в ближайшую клинику, без предварительной записи. Записаться на консультацию для профилактического осмотра или подтверждения диагноза просто – следует воспользоваться формой записи на прием, в которой можно выбрать удобную дату, время и узкопрофильного специалиста.

Как понять что у женщины мастит?

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Если вы чувствуете боль в груди, набухание, уплотнение, покраснением кожи железы, резкий подъемом температуры тела, озноб в груди – это может свидетельсвует об наличии мастита.

Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода.

В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Симптомы мастита

  • высокая чувствительность молочной железы;
  • боль и жжение в груди;
  • высокая чувствительность;
  • набухание груди, увеличение молочной железы
  • жар в груди и повышение температуры тела;
  • покраснения на груди;
  • общая слабость и усталость;
  • покраснение кожи груди (грудь красного или розового цвета);
  • гнойные выделения из груди;
  • желтоватые выделения из соска;
  • лактационный мастит;
  • нелактационный мастит;
  • мастит новорожденных;

В соответствии с областью локализации:

  • субареолярный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный.

Формы мастита исходя из особенностей воспалительного процесса:

  • серозный;
  • инфильтративный;
  • гнойный;
  • абсцедирующий;
  • гангренозный;
  • флегмонозный.
Читайте также:
Аллергический синусит острый и хронический — причины, диагностика и как лечить

Причины развития мастита

Основная причина возникновения мастита у женщин – попадание в организм инфекций. Инфекции могут проникать через трещины в сосках, эрозии, царапины и т.д. Маммолог Бондарь считает, что основной причиной развития мастита является не качественный уход за молочной железой, недостаточная гигиена в период кормления ребенка.

Похожие заболевания

Основные причины развития мастита:

  • плохое опорожнение груди;
  • избыточная выработка молока и недостаточное сцеживание после кормления;
  • трещины соска;
  • ограниченное пребывание ребенка возле груди;
  • быстрый отказ от грудного вскармливания;
  • редкие и короткие кормления;
  • сдавливание груди тесной одеждой, бюстгальтером или пальцами во время кормления;
  • стресс, хроническое переутомление, недостаток сна;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • удары, ушибы, царапины и т.д;
  • перенесенные острые вирусные, бактериальные инфекции.

Стадии мастита

Лактационный мастит Данный вид заболевания связаный с беременостью и грудным вскармливанием. Проявляется лактационный мастит острой болью в молочной железе, которая возникает во время грудного кормления. Основная причина лактационного мастита это попадание в организ инфекции.

  • Засой молока в молочной железе;
  • Микротрещины кожи молочной железы;
  • Сниженный иммунитет.

Инфильтративный мастит

На этой стадии усиливается озноб, больные ощущают сильное напряжение груди, боль. К головной боли и общей слабости добавляется бессонница, вялый аппетит. Молочная железа увеличена, на ней образуется подкожное уплотнение, не имеющее отчетливо очерченных границ – инфильтрат.

Кожные покровы непосредственно над ним, как правило, не изменяют нормальный цвет. Появляются жалобы на боль в подмышечной впадине – это болят лимфатические узлы, болезненность усиливается при пальпации (ощупывании). Несвоевременное или неэффективное лечение инфильтрата приводит к тому, что воспаление прогрессирует – болезнь перетекает в гнойную форму.

Гнойный мастит

На этой стадии состояние пациенток в значительной мере ухудшается. Нарастают слабость, бессонница из-за болей в груди, аппетит снижен. Повышение температуры держится в пределах 38-39°, озноб не проходит.

Кожа становится бледной, повышается потоотделение. Всё так же наблюдается напряженность молочной железы, отечность, её размеры существенно больше, чем в норме. Сцеживание молока в значительной степени затруднено, в его полученных небольших порциях нередко обнаруживается гной.

Виды мастита

Абсцедирующий мастит

Преимущественно протекает, как осложнение абсцесса ареолы соска либо фурункулеза. Несколько реже встречается ретромаммарный или интромаммарный абсцесс с образованием гнойных полостей. Характерен симптом флуктуации – при пальпации пораженной области под пальцами возникает ощущение переливающейся жидкости.

Инфильтративно-абсцедирующий мастит

Отмечается более, чем в половине случаев гнойных маститов. Представляет собой комбинацию двух видов мастита. Образуется инфильтрат, состоящий из многих гнойных полостей небольших размеров. Такая структура ощущается весьма плотной при ощупывании, флуктуация наблюдается крайне редко. Течение сопровождается симптоматикой, характерной для обеих форм, но более тяжелое.

Флегмонозный мастит

Характеризуется тем, что происходит значительное расширение границ воспалительного процесса. Наступает расплавление тканей молочной железы вместе с примыкающей к ним клетчаткой и кожей. Состояние больной классифицируется от средне тяжелого до тяжелого:

  • грудь существенно превышает нормальные размеры, отёчна;
  • температура тела около 40°, лихорадка;
  • выраженное покраснение сопровождается местами участками багрово-синюшного цвета;
  • болезненность сильная, резкая, доставляет значительный дискомфорт
  • четко выражены признаки интоксикации.

При данной форме патологии не исключен риск развития септического шока.

Гангренозный мастит

Тяжелое состояние, представляющее угрозу для жизни пациента. Течение болезни осложнено, интоксикация ярко выражена. Возникает необратимое изменение – некроз молочной железы, то есть омертвение тканей в зоне охвата воспалительным процессом. Пораженная грудь отечна, увеличена, её кожные покровы багрово-синие или бледно-зеленые. Молоко отсутствует, сосок втянут, лимфатические узлы увеличены и резко болезненны.

Температура держится на уровне 40°, пульс учащается до 120 ударов в минуту. На фоне сильной интоксикац

  • мастопатия;
  • переохлаждение.

Процесс течения заболевания и место образования заболевания

По локализации очагов мастит бывает:

  • субареолярный;
  • подкожный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный.

Как диагностировать мастит молочной железы?

Маммолог Бондарь собирает данные о жалобах пациентки, проводит пальпацию и может назначить такие исследования: общий анализ крови и мочи, бактериологический анализ молока, маммографию или узи молочной железы. Диагноз ставится на основании проведенных исследований и жалоб пациента и общей клинической картины.

При выявлении первых признаков мастита необходимо сразу же записаться на прием к маммологу.

Лечение мастита

При выявлении мастита маммологом Бондарем А.В, доктор назначает консервативное лечение без оперативного вмешательства. Консервативное лечение мастита может предполагать: прием антибиотиков, прием гормональных препаратов с целью нормализации гормонального фона, назначаются внутримышечные инъекции лекарствами сосудорасширяющего, спазмолитического, миотропного, гипотензивного действия.

При запущенных формах мастита рекомендовано хирургическое лечение заболевания. Хирургия заключается во вскрытии гнойной полости и установке дренажа для оттока гнойных масс.

Что нельзя делать при мастите?

Если вы выявили подозрения на мастит, то в первую очередь необходимо устранить все возможные тепловые процедуры:

  • нагрев молочной железы;
  • принятие горячих ван;
  • физиотерапия;
  • массаж.
Читайте также:
Болит голова при кашле - что делать и к кому обратиться?

При выявлении гнойного мастита необходимо прекратить грудное кормление молока. Прекращать лактацию самостоятельно с помощью подручных средств или народной медицины может привести к осложнениям.

Так же при мастите вредно:

  • ограничивать жидкость при кормлении;
  • компрессы содержащие спирт;

Можно ли кормить грудью при мастите?

Можно. Продолжайте кормить грудью, это поможет быстрее избавиться от мастита.

Как лечить гнойный мастит?

При переходе заболевания в фазу нагноения показано выполнение хирургической обработки гнойного очага. Доступ и объем вмешательства зависят от формы и распространенности гнойно-воспалительного процесса. При развитии ограниченного абсцесса возможна его пункция и дренирование с установкой дренажно-промывной системы и одновременном назначением антибиотиков.

Недостатком такого метода является невозможность удаления некротизированных тканей и сложность полноценного опорожнения гнойной полости. Поэтому в большинстве случаев выполняется оперативное вскрытие мастита с иссечением нежизнеспособных тканей, промыванием полости антисептиком и дренированием очага. При нелактационых формах гнойного воспаления, возникшего на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, возможна секторальная резекция но категорически запрещена при воспалительной форме рака молочной железы.

Хирургическое лечение флегмонозных и гангренозных маститов, а также нагноения злокачественных новообразований предполагает проведение радикальных операций, после которых обычно требуется пластика молочной железы.

Мастит у кормящей матери – симптомы и лечение

Прежде, чем говорить о лечении мастита у женщин, необходимо понять, что это такое. Мастит бывает как на фоне лактации, так и без неё. Мы будем говорить только о лактационном мастите и о лечении мастита у кормящих матерей.

Лактационный мастит – это воспалительное заболевание молочной железы на фоне кормления грудью.
Отдельно выделяют послеродовый мастит, так как он встречается чаще всего и развивается в течение 30 дней после родов. Причиной его возникновения однозначно является внутрибольничная инфекция.

Но, далеко не все женщины после родов страдают этим заболеванием. Оно развивается на фоне значительного ослабления иммунитета из-за:

  • тяжело протекающей беременности, особенно в последнем триместре;
  • гнойно-воспалительных заболеваний во время беременности;
  • снижения уровня гемоглобина, как до родов, так и после;
  • тяжелых родов;
  • большой кровопотери;
  • хронических заболеваний (пиелонефрит, сахарный диабет);
  • приёма некоторых гормональных препаратов.

Лактационный мастит в последующий период кормления возникает из-за очагов хронической инфекции (тонзиллит, фронтит, кариес и т.п.), во время острых респираторных инфекций, вследствие вовремя не пролеченного лактостаза.
Существует мнение, что маститу всегда предшествует лактостаз. Это не так. Застой молока может стать фоном для развития мастита. Но чаще бывает наоборот: возникшее воспаление приводит к отёку молочной железы, который сдавливает протоковую систему и формирует лактостаз.

Мастит у кормящей матери – симптомы и лечение.

При любой форме мастита у женщины повышается температура тела и развивается гриппоподобный синдром, который вызван интоксикацией. Это может быть:

  • головокружение и головная боль;
  • боль в мышцах и суставах, «ломота»;
  • ощущение озноба;
  • общая слабость и недомогание.

Начальная стадия мастита – серозная. Для неё характерно:

  • отсутствие уплотнения в груди;
  • сохранение полноценного оттока молока;
  • постоянная локальная боль в молочной железе, которая во время кормления может усиливаться;
  • незначительное покраснение над местом болезненности.
  • На УЗИ может быть не обнаружено никаких изменений, или небольшие явления лактостаза.

Затем присоединяется воспалительный отёк и мастит становится инфильтративным. При этом:

  • общее состояние кормящей мамы уже более тяжелое;
  • гриппоподобный синдром ярко выражен;
  • температура тела выше 39 С;
  • в груди определяется болезненное уплотнение;
  • кожные покровы над ним красные и горячие;
  • нарушен отток грудного молока (признаки лактостаза).
  • На УЗИ врач уже видит развернутую картину лактостаза и инфильтрат в тканях молочной железы.

Если и на этой стадии заболевания женщина не обращается к врачу, организм начинает отграничивать очаг воспаления, с целью его нераспространения дальше (иначе могут развиться очень опасные состояния: флегмона, гангрена, сепсис).
Это стадия формирования абсцесса. О её начале можно заподозрить, если женщина отмечает, что несколько дней держалась высокая температура, и было очень плохо, а потом температура нормализовалась, и самочувствие улучшилось, боль стала меньше, а уплотнение и покраснение сохраняются. Кожа над уплотнением становится более тонкая, лоснящаяся. На УЗИ определяется капсула с гнойным содержимым.
Абсцесс – единственная форма гнойного лактационного мастита, которую можно лечить в амбулаторных условиях. Остальные подлежат стационарному лечению.

Как отличить лактостаз от мастита?

Дифференциальная диагностика является важнейшим пунктом в выборе лечения мастита. Для того, чтобы проводить лечение мастита у кормящей матери, его необходимо уметь отличать от лактостаза.

Основным диагностическим признаком мастита является развитие интоксикации и гриппоподобного синдрома, повышение температуры выше 38 С, подмышечная лимфаденопатия, выраженный болевой синдром. При лактостазе самочувствие сильно не меняется, так как нет интоксикации, а температура повышается до 38 С.

Лечение мастита у кормящей матери.

При появлении признаков воспаления в груди женщине важно обратиться за помощью к врачу, чтобы своевременно начать лечение мастита.
Лечение мастита у кормящей матери имеет свои тонкости. Врач должен учитывать, что все лекарства, которые будет получать женщина, с молоком будет получать и ребёнок. Поэтому при назначении лечения мастита у кормящей матери врач в первую очередь должен думать о безопасности. Для эффективного лечения мастита грамотные врачи пользуются международными данными о возможности применения тех или иных лекарственных средств. Так же, при подборе лечения мастита у женщин, врач учитывает функциональные особенности молочных желёз в период лактации. Прежде чем назначить лечение мастита у кормящей матери, врач собирает подробный анамнез, выясняет, какие были предрасполагающие факторы, и что послужило первопричиной заболевания.

Читайте также:
Какие могут быть выделения при приёме препарата Регулон. Как пить Регулон для остановки кровотечения и какие могут быть побочные действия

Основными принципами лечения мастита в нашем Центре являются:

  • продолжение грудного вскармливания;
  • частое прикладывание или сцеживание больной железы;
  • употребление жидкости по потребности, без ограничения.

Лечение мастита всегда комплексное и включает противовоспалительную и антибактериальную терапию, коррекцию фоновых состояний. В зависимости от формы мастита врач рекомендует охлаждение или согревание больного участка железы. Во время оказания помощи, врач может использовать ультразвуковую терапию с учётом показаний и противопоказаний к её проведению.

Послеродовые маститы, порой, отличаются значительной устойчивостью к лечению. Связано это с высокой резистентностью госпитальной инфекции ко многим видам антибиотиков. Учитывая то, что в лактирующей железе обменные процессы происходят чрезвычайно быстро, сдавать посев грудного молока и долго ждать результата теста на чувствительность к антибиотикам не представляется целесообразным. Важно начать лечение как можно раньше. Посев молока сдается, только если это позволяют форма и течение заболевания. Поэтому, врач выбирает те антибактериальные препараты, которые реже используются в стационаре.

Лечение мастита у женщин проходит успешно, если пациентка чётко выполняет все инструкции врача. Очень важно полностью избавиться от госпитальных штаммов инфекции, чтобы не допустить осложнений и рецидива. Для этого необходимо принимать антибиотик полным курсом, как назначил лечащий доктор. Боязнь принимать лекарства приводит в конечном итоге к развитию гнойных форм мастита, при которых возрастает риск септических осложнений и необходимо хирургическое лечение. В этих случаях нередко приходится завершать лактацию. Проведённые оперативные вмешательства на молочной железе осложняют вскармливание грудью при последующих родах.

Своевременное обращение за медицинской помощью, доверие и сотрудничество с врачом – залог успешного выздоровления и длительного кормления малыша грудью!

Мастит

Классификация

По характеру протекания мастит бывает острым и хроническим:

Известно несколько видов мастита:

Лактационный

Развивается преимущественно у кормящих женщин в 1й месяц после родов или на последних неделях беременности, провоцируется застоем молока и проникновением бактерий в ткань железы через дефекты кожных покровов и млечные протоки при нарушении правил личной гигиены. Переходит в гнойный мастит через 3-4 дня при отсутствии лечения.

Нелактационный

Возникает у женщин на фоне: травмы молочной железы; гнойных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатке молочной железы (фурункулы, карбункулы, атеромы); инородного тела (пирсинг); наличия мастопатии (преимущественно кистозной, с кистами более 1,5см в диаметре).

Мастит новорожденных

Развивается после физиологической мастопатии новорожденных при неправильном уходе за младенцем, чаще к концу 1го месяца жизни

Наиболее часто встречающийся вид – лактационный мастит, им болеют до 85% всех обратившихся женщин. Это всегда острый процесс, который требует немедленного обращения за медицинской помощью.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Причины мастита

Каждый вид мастита имеет свои собственные причины.

Лактационный мастит развивается у беременных женщин, начиная с 35-й недели беременности и в период грудного вскармливания ребенка. В результате неправильного прикладывания малыша к груди или неумелого сцеживания молока, железа опорожняется не полностью, образуется лактостаз или застой молока. Это – питательная среда для размножения бактерий, которые попадают в млечные протоки через трещины в соске, либо заносятся с током крови из других очагов хронических инфекций. Патологическая флора попадает в протоки при плохой личной гигиене, способствует застою молока также ношение тесного и грубого белья, которое сдавливает железу.

Мастит новорожденных. Физиологическая мастопатия новорожденных развивается в 70% случаев, как у девочек, так и у мальчиков, в первые дни после родов. Это один из механизмов адаптации к внеутробной жизни, начинается со вторых суток жизни и проходит в течение 2-4 недель. Процесс может иметь односторонний или двусторонний характер. Все изменения в молочных железах (набухание ткани, выделения из соска) в этот период обратимы и не требуют обращения к врачу и медикаментозного лечения. При неправильном уходе за младенцем: недостаточной или чрезмерной гигиене, использовании компрессов, прогреваний, мазей, попытках массажа или сцеживания выделений из соска, можно травмировать нежные кожные покровы и сосок, трещины в которых становятся входными воротами бактериальной флоры. Микробы, попадая внутрь, провоцируют тяжелое септическое состояние – мастит новорожденных. Симптоматика нарастает, состояние ребенка резко ухудшается. При отсутствии лечения в основании молочной железы формируются абсцесс, который требует немедленного хирургического лечения. При отсутствии лечения гнойный процесс переходит в генерализованную форму – сепсис.

Читайте также:
Бензалкония хлорид: от чего назначают, показания, аналоги

Нелактационный мастит возникает у нерожавших женщин чаще на фоне травмы молочной железы, гнойных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатке молочной железы (фурункулы, карбункулы, воспалившиеся атеромы), наличия мастопатии (преимущественно кистозной, с кистами более 1,5см в диаметре), термического воздействии на ткань железы (переохлаждения, перегревания). Крайне редко встречается хронический рецидивирующий мастит, который периодически проявляется у пациентки на фоне полного благополучия. Требует немедленного обращения к специалисту, дообследования и лечения.

В последние годы причиной острого гнойного мастита нередко становится пирсинг или прокол, в который вдевается украшение. Эта модификация тела даже при правильном исполнении не всегда безвредна, поскольку затрагивает ареолу соска, где находятся сальные и потовые железы, а также железы Монтгомери, предназначенные для увлажнения соска при лактации. В глубине ареол расположены млечные синусы, предназначенные для накопления молока. При нарушении правил асептики или использовании бижутерии низкого качества пирсинг становится входными воротами инфекции.

Наши врачи

Симптомы мастита

Проявления и симптомы мастита в начале заболевания одинаковы при всех видах. Это:

  • лихорадка, которая появляется внезапно и быстро достигает высоких цифр – до 39 С и выше;
  • признаки интоксикации – озноб, жар, головная боль, отсутствие аппетита;
  • резкая боль в молочной железе, которая усиливается при ощупывании или попытке кормления (в молоке при этом может обнаруживаться гной или кровь);
  • молочная железа становится плотной, отечной, горячей на ощупь, меняется цвет кожи (покраснение);
  • по мере нарастания воспаления увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

В своем развитии острый мастит может пройти несколько стадий:

  • серозную;
  • инфильтративную;
  • гнойную, которая подразделяется на абсцесс (ограниченный гнойник) и флегмону (разлитое нагноение);
  • гангренозную, когда ткани железы после гнойного расплавления полностью отмирают.

В свою очередь хронический мастит чаще ограничивается инфильтративной стадией.

При хроническом течении мастита вокруг воспалительного очага формируется капсула из фиброзной ткани, отграничивающая зону воспаления от здоровых тканей. В этом случае лихорадка и другие проявления интоксикации могут быть слабыми, а осумкованный очаг воспаления прощупывается как плотное, спаянное с кожей и малоподвижное образование.

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем вероятнее возможность остановить воспаление на начальной стадии.

Диагностика мастита

В типичном случае диагностика мастита затруднений не вызывает. При осмотре врач-маммолог обнаруживает очаг уплотнения, горячий на ощупь, изменения цвета кожи над ним, а также возможно увеличенные подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения. Если уже образовался гнойник, то в месте его расположения может ощущаться флуктуация (колебательное движения жидкого гноя).

Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ молочных желез, которое обнаружит типичную картину: сглаживание эхо-ответа, расширение протоков, утолщение клетчатки и кожи. При УЗИ хорошо видны воспалительные инфильтраты, абсцессы, некрозы. Это наиболее информативная методика, которая позволяет установить точную картину болезни.

При хроническом процессе может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или core-биопсия, которая выполняется тонкими иглами разного диаметра под контролем ультразвука. После местного обезболивания игла вводится в центр очага, откуда забирается биоматериал для цитологического или гистологического исследования. Изучение клеточного состава подозрительного очага дает ответы на все вопросы.

Для уточнения спектра бактериальной флоры и назначения эффективного лечения возможен посев гнойного отделяемого из очага поражения с дальнейшим определением чувствительности к антибактериальным средствам.

Лечение мастита

Лечение мастита зависит от вида и стадии течения воспаления. В стадии серозного воспаления наилучший результат дает регулярное частое и полное опорожнение железы, которое выполняется ручным или механическим способом. Ликвидация лактостаза на ранней стадии позволяет сохранить полноценное грудное вскармливание.

На более поздних стадиях воспаления лечение несовместимо с грудным вскармливанием. Лекарства, которые необходимы больной женщине, попадают в грудное молоко и могут нарушить естественные пищеварительные процессы ребенка. После выздоровления женщины грудное вскармливание может быть продолжено.

Если образовался гнойник, то его приходится санировать хирургическим путем. Гнойник вскрывают, удаляют патологическое содержимое, при необходимости устанавливают дренаж, объем лечения напрямую зависит от того, как быстро после возникновения первых симптомов пациентка обратилась за лечением.

Лечение более сложных видов нелактационного мастита требует полного клинического обследования и установления причин, приведших к болезни, с последующим лечением и наблюдением у специалиста.

Наши услуги в маммологии

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Мастит новорожденных

Мастит новорожденных – острое инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы у детей в первые недели жизни. Проявляется внешними изменениями области молочной железы в виде нагрубания, синюшно-багрового оттенка кожи над пораженной областью и местной гипертермии. Всегда отмечается общее повышение температуры до 39С° и более, возможно отделение гноя через центральный проток молочной железы. Мастит новорожденных диагностируется клинически и лабораторно. Проводится консервативное и хирургическое лечение, тактика определяется стадией формирования абсцесса.

Читайте также:
Анурия – урологический синдром, требующий немедленного лечения

  • Причины и симптомы мастита новорожденных
  • Диагностика и лечение мастита новорожденных
  • Прогноз и профилактика мастита новорожденных
  • Цены на лечение

Общие сведения

Мастит новорожденных встречается достаточно редко. К данному состоянию в ряде случаев ошибочно относят мастопатию новорожденных с отчасти похожими клиническими симптомами, однако причины последней являются гормональными и не связаны с инфекцией. Мастит новорожденных одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Актуальность заболевания в педиатрии связана с общими анатомическими особенностями детей данного возраста, тяжестью патологического процесса, его опасностью для жизни и здоровья больных. Возможна быстрая генерализация инфекции с развитием сепсиса, что значительно повышает риск для жизни малыша. Со стороны родителей часто имеет место гипердиагностика, связанная с физиологическим нагрубанием молочных желез (мастопатия новорожденного), и последующее самолечение, способное серьезно ухудшить состояние ребенка и негативно повлиять на его здоровье.

Причины и симптомы мастита новорожденных

Мастит новорожденных развивается вследствие инфицирования тканей передней грудной стенки. Основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк. Предрасполагает к развитию инфекции, как правило, нарушение норм ухода за новорожденными, приводящее к появлению опрелостей, в области которых обнаруживается возбудитель. Определенную роль играют микротрещины и травмы в области молочных желез, где и происходит формирование первичного очага инфекции. Мастит новорожденных чаще всего развивается в период физиологического нагрубания молочных желез малыша, которое имеет место в первые две недели жизни.

Мастит новорожденных проявляется обычно на 7-10 день жизни ребенка. Характерно развитие типичных признаков воспалительного процесса. Сначала обращает на себя внимание уплотнение в области молочной железы, обычно одностороннее. Одновременно отмечается повышение температуры тела, чаще значительное, до 39С° и выше. Пальпация болезненна, при этом область над пораженной железой на начальных этапах не изменена. Позже кожа над очагом инфекции приобретает синюшно-багровый оттенок, зона инфильтрации сменяется очагом флюктуации. Это означает, что гнойник в данной области уже сформировался. Гипертермия продолжает нарастать, вследствие интоксикации страдает общее состояние ребенка. При пальпации возможно незначительное выделение гноя, иногда гной выделяется спонтанно.

Диагностика и лечение мастита новорожденных

Основа диагностики – физикальное обследование и сбор анамнеза. При осмотре педиатр обнаруживает инфильтрат либо зону флюктуации, местное и общее повышение температуры. При пальпации можно заметить гнойное отделяемое. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево и другие признаки инфекции. Возбудитель достоверно определяется после исследования содержимого абсцесса. Обязательно проведение дифференциальной диагностики мастита новорожденных с мастопатией, которая имеет место практически у всех детей после рождения. Данное состояние также проявляется нагрубанием молочных желез и гиперемией (присутствуют некоторые признаки воспаления). Главным отличием является отсутствие инфекции как таковой.

В фазу инфильтрации проводится консервативная терапия. Показано физиолечение методами УВЧ и УФО, лечение местными средствами. Уже на данном этапе начинается антибиотикотерапия, препарат подбирается эмпирически. После формирования очага инфекции осуществляется хирургическое лечение мастита новорожденных. Вскрытие мастита проводится радиальными разрезами, не затрагивающими ареолу. Чаще используется несколько разрезов. После вскрытия происходит отделение гноя. Разрезы дренируются на несколько дней, к лечению добавляются повязки с гипертоническим раствором для более быстрой санации очага инфекции. Продолжается антибиотикотерапия, при этом возможен подбор препарата с учетом чувствительности возбудителя, установленной при исследовании гнойного отделяемого.

Прогноз и профилактика мастита новорожденных

Прогноз мастита новорожденных благоприятный. Исходом обычно становится полное излечение. В отдельных случаях возможно распространение инфекции по мягким тканям с формированием флегмоны. Данное осложнение представляет угрозу для жизни ввиду быстрого развития сепсиса с полиорганной недостаточностью. Лечение только хирургическое, ребенок наблюдается в палате интенсивной терапии и реанимации. Осложнения мастита новорожденных встречаются редко и, как правило, становятся следствием несвоевременной диагностики, а значит, невнимательности или неопытности родителей, поскольку инфекция чаще развивается уже после выписки из роддома. Профилактическими мерами являются соблюдение правил ухода за новорожденным и регулярные осмотры тела ребенка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: