Мегейс – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Мегейс (Мегестрол, Megace) таблетки 160мг №30 – Инструкция

    Доставим: 26.11.2021 28.11.2021
  • Забрать из аптеки: уточняйте
  • Получить консультацию фармацевта

    • Описание
    • Инструкция
    • Отзывы (3)

    Состав

    Активным составляющим препарата является мегестрола ацетат в количестве 160 мг в одной таблетке.

    Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, натрийгликолят крахмала, повидон, стеарат магния, коллоидный безводный диоксид кремния.

    Форма выпуска

    Выпускается медикамент в таблетках, по 30 штук в упаковке.

    Фармакологическое действие

    Мегестрол – синтетический стероид, производное хлормадинона. Обладает прогестагенными и антигонадотропными свойствами, однако он не проявляет андрогенных и эстрогенных эффектов. Тормозит овуляцию. Мегестрола ацетат применялся при лечении гормонозависимого рака груди и эндометрия. Мегестрол снижает или подавляет стимулирующее действие эстрогенов на рецепторы, а также оказывает прямое цитотоксическое действие на раковые клетки. Он увеличивает массу тела, стимулируя аппетит и стимулируя рост жировой и мышечной ткани.

    Фармакокинетика

    Мегестрол хорошо всасывается после приема внутрь. Однако его абсорбция из желудочно-кишечного тракта зависит от перистальтики кишечника, комменсальной флоры, веса пациента, диеты, одновременного приема и использования других лекарств.

    Мегестрол может накапливаться в жировой ткани.

    Печень в основном отвечает за метаболизм, образуя активные метаболиты. Мегестрола ацетат активен в отношении рецепторов андрогенов и глюкокортикоидов, тогда как его метаболиты активны в отношении рецепторов прогестерона.

    Средний период полувыведения составляет 34,2 часа. Вещество выводится почками примерно на 66% и с фекалиями примерно на 20%. Часть лекарства, которая не выводится через почки или в просвет желудочно-кишечного тракта, либо выводится через дыхательную систему, либо накапливается в жировой ткани.

    Показания к применению

    Мегейс используется для лечения анорексии и потери веса, вызванных раком или СПИДом. Препарат также применяется для лечения рака груди и эндометрия.

    Противопоказания

    Лекарство противопоказано больным с повышенной чувствительностью к действующему веществу, а также пациентам во время беременности и кормления грудью.

    Побочные действия

    Наиболее частые негативные эффекты: диарея, тошнота, рвота, эректильная дисфункция, слабость, сыпь.

    Лекарственные взаимодействия

    Мегейс не следует использовать вместе с талидомидом (лекарство, снижающее иммунитет) и дофетилидом.

    Необходимо избегать употребления алкоголя при использовании препарата.

    Применение и дозы

    При лечении рака груди доза составляет 160 мг в сутки. Анорексия или потеря веса – 400-800 мг в день.

    Дозировку следует тщательно подбирать с учетом возможных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Также следует учитывать сопутствующие заболевания. В случае опухолевых заболеваний дозировку подбирает лечащий врач индивидуально.

    Передозировка

    При отравлении препаратом возможно усиление негативных симптомов. Терапия проводится в соответствии с возникающими симптомами.

    Особые указания

    У пациентов с диабетом при приеме препарата может возникнуть повышенная потребность в инсулине.

    Особую осторожность следует также проявлять пациентам с тромбофлебитом.

    Применение лекарства и отмена препарата могут незначительно подавить функцию надпочечников. Если прием препарата прекращается резко, пациенты должны находиться под наблюдением на предмет выявления таких симптомов, как гипотензия, головокружение, тошнота и рвота.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Из-за риска причинения вреда плоду применение препарата при беременности категорически противопоказано.

    Безопасность применения Мегейса в период кормления грудью пока не установлена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Особые меры предосторожности не требуются.

    Условия продажи

    По назначению врача.

    Условия хранения

    При комнатной температуре, в месте, без доступа для детей.

    Мегейс (Megace) инструкция по применению

    ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мегейс

    Таблетки 1 таб.
    мегестрол160 мг

    30 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Мегейс (мегестрол) является синтетическим прогестагеном. Точный механизм противоопухолевого эффекта препарата Мегейс при карциноме эндометрия остается неизвестным. Считается, что действие связано с наличием антилютеинизирующего эффекта, реализующегося через гипофиз. Существует указание о местном эффекте мегестрола, полученном при непосредственном введении прогестагенов в полость матки.

    Читайте также:
    Азелик: отзывы при прыщах, цена, инструкция по применению

    Противоопухолевый эффект препарата при раке молочной железы и механизм с помощью которого препарат эффективен при анорексии и кахексии также неизвестны. Увеличение массы тела при приеме мегестрола ацетата связано с увеличением аппетита и увеличением массы жировой ткани и всего организма в целом.

    Фармакокинетика

    Концентрации в плазме зависят от степени инактивации препарата в ЖКТ и в печени, на что может влиять подвижность кишечного тракта, микрофлора кишечника, одновременное применение антибиотиков, масса тела, диета и функциональное состояние печени.

    Лишь около 5-8% введенной в организм дозы мегестрола ацетата приходится на метаболиты.

    Основными путями выделения препарата из организма человека является выделение почками (в среднем приблизительно 66%) и кишечником (в среднем приблизительно 20% от введенной дозы). Та часть введенной дозы, которая не обнаруживается в моче и кале, может выделяться через дыхательную систему и накапливаться в жировой ткани.

    Показания препарата Мегейс

    • паллиативное лечение распространенного рака молочной железы или рака эндометрия;
    • лечение анорексии или уменьшения массы тела при злокачественных новообразованиях или синдроме приобретенного иммунодефицита.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    C50 Злокачественное новообразование молочной железы
    C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия
    R63.0 Анорексия

    Режим дозирования

    Внутрь. Для определения эффективности применения препарата необходимо, по крайней мере, 2 месяца непрерывного лечения.

    Рак молочной железы: 160 мг/сут (однократно или в несколько приемов).

    Рак эндометрия: 80-320 мг/сут (однократно или в несколько приемов).

    Анорексия или уменьшения массы тела: однократная ежедневная доза составляет 400-300 мг.

    Пожилые больные: корректировки дозы не требуется.

    Побочное действие

    Увеличение массы тела является частым эффектом при применении препарата Мегейс у больных раком молочной железы или эндометрия и является следствием повышенного аппетита.

    Тромбоэмболия: сообщалось о случаях тромбоэмболии, включая тромбофлебит и эмболию легкого.

    Прочие побочные эффекты: тошнота, рвота, отеки и кровяные выделения из полости матки, не связанные с менструациями, отмечаются приблизительно у 1-2% больных; сообщалось о наличии у больных одышки, болей, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, приливов, изменений настроения, кушингоидных признаков на лице, временной активизации развития опухоли (в отсутствие или при наличии гиперкальциемии), гипергликемии, алопеции, синдрома запястного канала, диареи, летаргии, кожных высыпаний.

    Сообщалось о развитии патологических состояний, связанных с нарушением функционирования гипофизарно – надпочечниковой системы: непереносимость глюкозы , возникновение сахарного диабета и обострение имеющегося сахарного диабета со снижением толерантности к глюкозе и синдромом Кушинга. В редких случаях у больных вскоре после прекращения лечения препаратом Мегейс наблюдались клинические признаки надпочечниковой недостаточности. Следует иметь в виду возможность подавления функции надпочечников у всех больных, принимающих препарат в течение длительного времени, а также после отмены препарата. В таких случаях могут быть показаны ударные дозы ГКС в качестве заместительной терапии.

    Противопоказания к применению

    • в качестве диагностического теста на беременность;
    • беременность и период кормления грудью;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • повышенная чувствительность к мегестролу или любому другому веществу, входящему в состав препарата.

    С осторожностью Мегейс следует применять у больных с тромбофлебитом в анамнезе.

    Мегейс

    Мегейс: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Megace

    Код ATX: G03DB02

    Действующее вещество: мегестрол (megestrol)

    Производитель: ВАЛЕАНТ, ООО (Россия)

    Актуализация описания и фото: 08.11.2021

    Цены в аптеках: от 3900 руб.

    Мегейс – синтетический прогестаген, противоопухолевый препарат.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма – таблетки: овальные, выпуклые с двух сторон, почти белого или белого цвета, с маркировкой «40» или «160» на одной стороне и риской – на другой (таблетки 40 мг – по 100 шт. в темных стеклянных флаконах, 1 флакон в пачке картонной; таблетки 160 мг – по 30 шт. в темных стеклянных флаконах, 1 флакон в пачке картонной; по 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, 1 флакон в пачке картонной).

    Действующее вещество: мегестрола ацетат, его содержание в 1 таблетке – 40 или 160 мг.

    Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактоза.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Действующим веществом Мегейса является мегестрол – синтетический прогестаген. Точный механизм его противоопухолевого действия при карциноме эндометрия до сих пор неизвестен. Считается, что он связан с наличием у мегестрола антилютеинизирующего эффекта, реализующегося через гипофиз. Имеются данные о местном эффекте препарата, полученном в случае непосредственного введения прогестагенов в полость матки.

    Также неизвестны механизмы как противоопухолевой активности Мегейса при раке молочной железы, так и эффектов при кахексии и анорексии. Увеличение массы тела обусловлено повышением аппетита, увеличением массы жировой ткани и всего организма в целом.

    Фармакокинетика

    Плазменные концентрации мегестрола зависят от степени его инактивации в желудочно-кишечном тракте и печени. Оказывать влияние могут микрофлора кишечника, подвижность кишечного тракта, функциональное состояние печени, масса тела, соблюдение диеты, одновременное применение антибиотиков.

    На долю метаболитов приходится только 5–8% полученной дозы препарата.

    Из организма человека мегестрол выводится в основном почками (

    66%) и через кишечник (

    20%). Часть принятой дозы препарата, которая не обнаруживается в моче и кале, может накапливаться в жировой ткани и выделяться через дыхательную систему.

    Показания к применению

    • Паллиативное лечение рака эндометрия, диссеминированного рака молочной железы;
    • Терапия анорексии или потери веса вследствие злокачественных новообразований или синдрома приобретенного иммунодефицита.

    Противопоказания

    • Возраст до 18 лет;
    • Период беременности и лактации;
    • Повышенная чувствительность к препарату.

    Мегейс не предназначен для использования в качестве диагностического теста на беременность.

    С осторожностью лекарственное средство следует применять при лечении пациентов с тромбофлебитом, в том числе в анамнезе.

    Инструкция по применению Мегейса: способ и дозировка

    Таблетки Мегейс принимают внутрь.

    • Рак молочной железы: по 160 мг в сутки в 1-4 приема;
    • Рак эндометрия: по 80-320 мг в сутки в 1 или несколько приемов;
    • Потеря массы тела или анорексия: по 400-800 мг 1 раз в сутки.

    Для определения эффективности препарата необходимо проведение как минимум 2-месячного непрерывного лечения.

    Побочные действия

    Наиболее частым побочным эффектом у пациенток с раком эндометрия или молочной железы является увеличение массы тела вследствие повышенного аппетита.

    Примерно у 1-2% больных отмечаются кровяные выделения из полости матки, не связанные с менструациями, а также отеки, тошнота, рвота.

    Сообщалось о возникновении таких побочных эффектов, как сердечная недостаточность, боли, одышка, гипертония, приливы, гипергликемия, синдром запястного канала, алопеция, кожные высыпания, диарея, летаргия, временная активация развития опухоли (в том числе сопровождающаяся гиперкальциемией), кушингоидные признаки на лице, изменения настроения.

    Известны отдельные случаи развития тромбоэмболии, в том числе эмболии легкого и тромбофлебита.

    Поступали сообщения о развитии патологических состояний, вызванных нарушением функционирования гипофизарно-надпочечниковой системы, таких как непереносимость глюкозы, возникновение или обострение сахарного диабета, сопровождающееся снижением толерантности к глюкозе и развитием синдрома Кушинга.

    В редких случаях при длительном лечении или вскоре после отмены Мегейса наблюдаются клинические признаки надпочечниковой недостаточности, требующие применения ударных доз глюкокортикоидов в качестве заместительной терапии.

    Передозировка

    В клинических исследованиях применяли Мегейс в суточных дозах до 1600 мг в течение как минимум 6 месяцев. По результатам не было выявлено развития каких-либо острых токсических эффектов.

    Лечение в случае передозировки симптоматическое.

    Особые указания

    Лечение Мегейсом должно проводиться под тщательным наблюдением медицинского специалиста, имеющего опыт применения химиотерапевтических препаратов.

    Весь период терапии и в течение как минимум 3 месяцев после ее окончания необходимо использовать надежные методы контрацепции.

    Мегейс не исключает химиотерапевтическое, хирургическое либо лучевое лечение рака.

    Применение при беременности и лактации

    Согласно инструкции, Мегейс противопоказан к применению во время беременности и кормления грудью.

    Применение в детском возрасте

    Из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности мегестрола в детском и юношеском возрасте таблетки Мегейс не применяют для лечения пациентов до 18 лет.

    Применение в пожилом возрасте

    Коррекция дозы пациентам пожилого возраста не требуется.

    Лекарственное взаимодействие

    Мегестрол не следует применять одновременно с бусульфаном, поскольку возрастает риск развития такого опасного для жизни осложнения, как веноокклюзионная болезнь.

    Аминоглутетимид может снижать концентрацию мегестрола в плазме крови.

    Фенобарбитал, рифампицин, гризеофульвин, фенитоин и карбамазепин могут повышать клиренс прогестагенов.

    Мегейс может изменять эффективность гипогликемических средств.

    При одновременном применении циклоспорина может увеличиваться его концентрация в крови и повышаться риск развития токсичности.

    Аналоги

    Аналогами Мегейса являются: Дюфастон, Мегаплекс.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре до 25 ºС в недоступном для детей месте.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Мегейсе

    Учитывая специфику применения препарата, отзывов о Мегейсе практически нет. Редкие сообщения, которые можно встретить на специализированных медицинских сайтах и форумах, как правило, положительные. К нежелательному побочному эффекту при лечении рака молочной железы или эндометрия относят значительное увеличение массы тела.

    Цена на Мегейс в аптеках

    Цена Мегейса за 30 таблеток по 160 мг составляет примерно 4000–4230 руб. Стоимость таблеток по 40 мг на данный момент неизвестна по причине их отсутствия в большинстве аптек.

    Мегейс: цены в интернет-аптеках

    Мегейс (Мегестрол, Megace) таблетки по 160мг 30шт.

    Об авторе

    Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

    Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

    Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

    В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

    В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

    Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

    Купить Мегейс таблетки 160мг №30 в аптеках

    Товара нет в наличии!

    • Описание
    • Инструкция по применению
      Мегейс

      Лекарственные формы
      таблетки 160мг

      Группа
      Ингибиторы секреции лютеинизирующего гормона

      Международное непатентованное название
      Мегестрол

      Состав
      Активное вещество – мегестрол.

      Производители
      Сигма Фармасьютикалс Пти Лтд (Австралия)

      Фармакологическое действие
      Противоопухолевое, гестагенное, антикахектическое. Противоопухолевый эффект обусловлен местным влиянием на эндометрий в качестве гестагенного агента, ингибированием секреции гонадотропинов гипофизом, подавлением продукции эстрадиола и андростендиона надпочечниками, модификацией эффекта стероидных гормонов, прямым цитотоксическим действием на гормонально-чувствительные клетки опухоли, блокадой высвобождения факторов роста опухоли. Эффективность при метастатическом процессе может проявляться только в тканях, имеющих цитоплазматические гормональные рецепторы. При гормонально-чувствительном раке молочной железы мегестрол уменьшает число опухолевых клеток, препятствует их активации эстрогенами, либо уменьшая стабильность, доступность и оборот эстрогенных рецепторных комплексов, либо отключая через прогестиновые рецепторные комплексы специфические гены (на уровне генома), ответственные за эффект эстрогенов. Противокахектические свойства, возможно, реализуются торможением образования фактора кахектина и интерлейкина-1 или модификации их участия в межклеточном взаимодействии. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 2-3 часа. Длительно циркулирует в организме (период полувыведения составляет 2-3 дня). Небольшое количество депонируется в жировой ткани. Экскреция из организма осуществляется почками, кишечником, частично выводится через дыхательные пути.

      Побочное действие
      Кровянистые выделения из влагалища, задержка жидкости, тромбофилические состояния, синдром Иценко – Кушинга, боль в животе и в грудной клетке, запор, сухость во рту, гепатомегалия, кардиомиопатия, депрессия, парестезии, судороги, одышка, кашель, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, алопеция, гипергликемия, гипофизарно-надпочечниковые нарушения.

      Показания к применению
      Диссеминированный рак молочной железы, рецидивирующий неоперабельный рак эндометрия, рак яичников, рак предстательной железы (паллиативное лечение); анорексия, кахексия и значительное (без явных причин) снижение массы тела у больных СПИДом, кахексия у инкурабельных онкологических пациентов.

      Противопоказания
      Рецидивирующий тромбофлебит, беременность (первые 4 месяца).

      Способ применения и дозировка
      Внутрь, однократно или в 2-4 приема. Диссеминированный рак молочной железы – суточная доза составляет 160 мг, рак эндометрия – 160-320 мг, анорексия и кахексия – 400-800 мг.

      Передозировка
      Нет сведений.

      Взаимодействие
      Нет сведений.

      Особые указания
      Решать вопрос о назначении при раке молочной железы следует после определения рецепторного связывания эстрогена и/или прогестерона опухолевыми клетками. До начала лечения по поводу кахексии должно быть проведено детальное обследование для уточнения причины снижения массы тела.

      Условия хранения
      Список Б. При температуре 15-25 °C. Избегать хранения при температуре выше 40°C.

      ИНФОРМАЦИЮ О ТОВАРЕ, НАЛИЧИИ И ЦЕНАХ УТОЧНЯЙТЕ В АПТЕКАХ

      Цель данного сайта исключительно информационная и ознакомительная, мы не пропагандируем и не предлагаем самолечение. Конечные цены, производитель, упаковщик и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в наших аптеках.

      Информация о товарах в аптеках Столички на данном сайте не является конечной, может не соответствовать показанной на сайте информации и может меняться без уведомления конечных пользователей данного ресурса.

      Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии.

      Мегасеф (таблетки) : инструкция по применению

      • Лекарственная форма •
      • Состав •
      • Описание •
      • Фармакотерапевтическая группа •
      • Фармакологические свойства •
      • Показания к применению •
      • Способ применения и дозы •
      • Побочные действия •
      • Противопоказания •
      • Лекарственные взаимодействия •
      • Особые указания •
      • Передозировка •
      • Форма выпуска и упаковка •
      • Условия хранения •
      • Срок хранения •
      • Условия отпуска из аптек •
      • Производитель •

      Лекарственная форма

      Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг и 500 мг

      Состав

      Одна таблетка содержит

      активное вещество – цефуроксим аксетил 300,72 мг эквивалентно 250 мг цефуроксима или цефуроксим аксетил 601,44 мг эквивалентно 500 мг цефуроксима,

      вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кросповидон (Коллидон Cl), натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200)

      пленочная оболочка №1 Sepifilm LP 770: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) (Е 464), целлюлоза микрокристаллическая (Е 460), кислота стеариновая (Е 570), титана диоксид (Е 171).

      Описание

      Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатой формы, с маркировкой «NOBEL» на одной стороне и риской на другой.

      Фармакотерапевтическая группа

      Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты. Прочие.

      Цефалоспорины второго поколения. Цефуроксим.

      Код АТХ J01DC02

      Фармакологические свойства

      Цефуроксим аксетил быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и гидролизуется неспецифическими эстеразами слизистой оболочки кишечника и крови до цефуроксима. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Цефуроксим распределяется в тканях и жидкостях организма. При приеме препарата после еды максимальная концентрация в плазме для дозировок 125 мг, 250 мг и 500 мг составляет соответственно 2,1 мкг/мл, 4,1 мкг/мл, 7 мкг/мл. Максимальная концентрация достигается спустя 3 часа после приема препарата. Терапевтические концентрации в спинномозговой жидкости достигаются только при менингите. Проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения примерно 1,2 часа.

      Цефуроксим – цефалоспориновый антибиотик второго поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефуроксим ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки. Цефуроксим устойчив к действию многих бактериальных бета-лактамаз, в результате чего он активен в отношении большинства видов, устойчивых к пенициллину и амоксициллину.

      Цефуроксим активен в отношении следующих микроорганизмов:

      Грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая виды, продуцирующие бета-лактамазы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая виды, продуцирующие бета-лактамазы), Neisseria gonorrhoeae (включая виды, продуцирующие бета-лактамазы), Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp.

      Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (включая виды, продуцирующие бета-лактамазы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

      Определенные виды энтерококков, например Enterococcus faecalis, устойчивы к цефуроксиму.

      Анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.

      Показания к применению

      Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

      — инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);

      — инфекции нижних дыхательных путей (острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита, пневмония);

      — инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);

      — инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, импетиго);

      — лечение болезни Лайма на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.

      Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли для парентерального введения. В рамках проведения ступенчатой терапии рекомендован переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима.

      Ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.

      Способ применения и дозы

      Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 250 мг 2 раза в день. При более тяжелых инфекциях рекомендуется 500 мг 2 раза в день (с 12 лет). При неосложненных инфекциях мочевых путей рекомендованная доза составляет 250 мг 1 раз в день. При необходимости у некоторых пациентов с инфекциями мочевых путей дозировка может быть увеличена до 250 мг 2 раза в день.

      Обычно продолжительность лечения составляет 7 дней (от 5 до 10 дней). Курс лечения должен быть продлен до 10 дней у пациентов с инфекциями, вызванными бета-гемолитическим стрептококком для избежания возникновения острой ревматической лихорадки или острого гломерулонефрита.

      Пациентам с нарушением функции почек режим дозирования устанавливают с учетом значений КК.

      Для лучшего всасывания препарат следует принимать после еды. Таблетки следует проглотить целиком, не разжевывая.

      Побочные действия

      Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

      Противопоказания

      – повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов, или другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) или к любому компоненту препарата, в том числе в анамнезе

      – детский возраст до 6 лет для таблеток 250 мг

      – детский возраст до 12 лет для таблеток 500 мг

      – первый триместр беременности

      Лекарственные взаимодействия

      Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.

      Как и другие антибиотики, препарат Мегасеф может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.

      При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.

      Мегасеф не влияет на результаты щелочно-пикратного метода определения уровня креатинина.

      Одновременный прием с “петлевыми” диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима.

      Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC на 50%.

      При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.

      Совместное использование с пероральными антикоагулянтами может привести к увеличению международного коэффициента нормализации.

      Особые указания

      С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности, кровотечениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ослабленным и истощенным пациентам. При длительном приеме следует контролировать картину крови, функции почек и печени.

      Цефуроксим назначают с особой осторожностью пациентам, в анамнезе которых имеются сведения об аллергических реакциях на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

      У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики. При возникновении значительной аллергической реакции на цефуроксим необходимо отменить препарат и назначить соответствующее лечение. Тяжелые реакции гиперчувствительности могут потребовать применения адреналина и принятия других срочных мер, включая кислород, инфузионную терапию, внутривенное введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, прессорных аминов и наложения воздуховода по показаниям.

      Продолжительное применение цефуроксима аксетила, как и других антибиотиков широкого спектра действия, может привести к усиленному размножению нечувствительных к препарату микроорганизмов (например, Candida, Enterococci, Clostridium difficile), что может потребовать отмены препарата. При применении антибиотиков широкого спектра действия наблюдался псевдомембранозный колит, поэтому необходимо иметь в виду у пациентов этот диагноз при возникновении диареи во время или после применения антибиотиков. Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

      Беременность и период лактации

      Применение во II и III триместрах беременности, а так же в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефуроксим проникает в грудное молоко, поэтому в период лечения препаратом следует прекратить грудное вскармливание.

      Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

      Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

      Передозировка

      Симптомы: передозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог и комы.

      Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима снижаются при гемодиализе и перитонеальном диализе.

      Форма выпуска и упаковка

      По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки белой ПВХ/ТЕ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной или в контурную ячейковую упаковку из форматуры алюминиевой и фольги алюминиевой печатной.

      По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную с голограммой фирмы – производителя.

      Условия хранения

      Хранить при температуре не выше 25°С в сухом, защищенном от света месте.

      Мегейс

      • Состав
      • Фармакологическое действие
      • Показания к применению
      • Способ применения
      • Побочные действия
      • Противопоказания
      • Беременность
      • Лекарственное взаимодействие
      • Передозировка
      • Форма выпуска
      • Условия хранения
      • Фармакологическая группа
      • Производитель

      Наименование:

      Мегейс (Megace)

      Состав

      1 таблетка препарата включает:

      мегестрол – 160 мг;

      Фармакологическое действие

      Мегейс – противоопухолевое средство, которое используют в целях терапии злокачественных новообразований и анорексии, вызванной первоначальным диагнозом. По фармакологической принадлежности является ингибитором синтеза лютеинизирующего гормона.

      Активный компонент препарата – мегестрол – относится к прогестагенам синтетического происхождения. На сегодняшний день механизм фармакологического эффекта препарата, направленного на устранение опухолей эндометрия злокачественной природы, изучен недостаточно. Предположительно противоопухолевый эффект обусловлен антилютеинизирующим действием препарата, которое реализуется через гипофиз.

      Имеется сообщение о наличии у препарата эффективности при местном введении в полость матки.

      Недостаточно изучен механизм воздействия препарата при терапии злокачественного образования молочных желез (а также при обусловленных первичной патологией анорексии и выраженном общем истощении), однако его эффективность подтверждена.

      Механизм действия Мегейса при анорексии обусловлен выраженным повышением аппетита и стремительным увеличением массы жировой ткани.

      Однозначное определение плазменной концентрации препарата затруднено восприимчивостью данного показателя к различным эндогенным и экзогенным факторам и зависит от степени инактивации ЛП в ЖКТ и в печени (которая может быть обусловлена состоянием моторики кишечника, кишечной флоры, применением противомикробных средств, массой тела пациента, диетой и функциональной способность печени).

      Наблюдается метаболизм препарата, в результате которого обнаруживаются его продукты в количестве 5–8 % от принятой дозы.

      Экскреция препарата происходит преимущественно почками (с мочой) – приблизительно 66 %, а также через кишечник – приблизительно 20 % от введенной в организм дозы.

      Оставшееся количество препарата подвергается выведению органами дыхания либо оседает в жировой ткани.

      Показания к применению

      Мегейс используют для терапии онкологических больных с целью:

      • повышения качества жизни больного, в случае когда исходное заболевание лечению не поддается (паллиативное лечение) при распространенном раке молочной железы/эндометрия;
      • устранения анорексии и сниженной массы тела, когда эти патологии вызваны наличием онкологических заболеваний или СПИДом.

      Способ применения

      Мегейс представляет собой таблетки для перорального применения. Эффективность препарата может наблюдаться не ранее чем через 2 месяца непрерывного и регулярного применения.

      Рекомендуемая схема дозирования Мегейса

      Исходная патология

      Суточная доза, мг

      Количество приемов в сутки

      Рак молочной железы

      Возможно применить однократно либо разделить на несколько приемов

      Уменьшение массы тела

      Указанные выше дозы не изменяются при назначении препарата в геронтологии.

      Побочные действия

      При применении препарата Мегейс могут наблюдаться приведенные ниже побочные эффекты:

      • увеличение массы тела у больных раком молочной железы/эндометрия – при превышении желаемого результата является побочным эффектом, который наблюдается в результате повышенного аппетита;
      • тромбоэмболия (в том числе тромбофлебит и эмболия легкого);
      • тошнота;
      • рвота;
      • отек матки;
      • кровянистые выделения из полости матки (не относящиеся к менструальным выделениям) наблюдаются в 1–2 % случаев;
      • затруднение дыхания;
      • болевой синдром;
      • недостаточность сердечной деятельности;
      • повышение уровня АД;
      • приливы;
      • перемены настроения;
      • кушингоидные признаки на лице;
      • повышение активности роста новообразования (также наблюдаются при установленной гиперкальциемии);
      • повышенный уровень глюкозы в крови;
      • выпадение волос;
      • синдром запястного канала;
      • разжижение фекальных масс и частая дефекация;
      • летаргический сон;
      • эпидермальная сыпь;

      Также могут проявляться признаки нарушения функций гипофизарно-надпочечниковой системы:

      • непереносимость глюкозы;
      • появление сахарного диабета (либо обострение уже имеющегося ранее указанного заболевания) со снижением толерантности к глюкозе и синдромом Кушинга;
      • симптомы, характерные для функциональной недостаточности надпочечников (которые могут возникать как на фоне длительной терапии, так и после прекращения приема препарата). При их появлении рекомендуется назначать пациенту высокодозированную ГКС-терапию как заместительную.

      Противопоказания

      Мегейс противопоказан в следующих случаях:

      • при беременности и лактационном периоде;
      • детям (в возрасте до 18 лет) по причине отсутствия соответствующих исследований эффективности и безопасности применения;
      • наличия гиперчувствительности к активному и/или дополнительным компонентам препарата.

      Осторожность и систематический мониторинг клинического состояния больного необходимы при назначении Мегейса пациентам с наличием тромбофлебита в анамнезе.

      Беременность

      Назначать Мегейс женщинам, находящимся в периоде беременности/лактации, противопоказано.

      Лекарственное взаимодействие

      ЛС других фармакологических групп

      Возможный итог совместного применения с препаратом Мегейс

      Может наблюдаться снижение плазменной концентрации мегестрола как результат индукции микросомальных печеночных ферментов

      При данном виде взаимодействия возможно увеличение клиренса Мегейса

      Может наблюдаться угнетение фармакологического действия ЛС данной фармакологической группы

      Возможно угнетение метаболических процессов указанного средства и, как следствие, повышение его плазменной концентрации, что может привести к интенсификации токсического воздействия на организм

      Передозировка

      При проведении клинических испытаний препарата изучалась его токсичность при применении суточной дозы – до 1600 мг на протяжении более чем 6 месяцев. Результатом исследования стало отсутствие выраженного токсического воздействия.

      При отмеченном чрезмерном дозировании рекомендуется проведение симптоматической терапии.

      Форма выпуска

      Препарат выпускается в таблетках, содержащих 160 мг активного компонента. По 30 таблеток во флаконе, – 1 фл. в картонной упаковке.

      Условия хранения

      Не хранить более 3-х лет с момента изготовления, данные о котором присутствуют на упаковке. Место хранения должно быть сухим, темным, температура – не более 25°С.

      Место хранения ЛП должно быть недоступным для детей.

      Мегаколон

      Мегаколон – это врожденное либо приобретенное увеличение всей толстой кишки или ее отдельной части. Клиника мегаколона включает упорные запоры, метеоризм, увеличение живота, каловую интоксикацию, приступы преходящей кишечной непроходимости. Заболевание диагностируется с помощью рентгеновских методов (обзорной рентгенографии, ирригоскопии), эндоскопических исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, биопсии), манометрии. Лечение хирургическое, заключается в резекции расширенного участка толстой кишки.

      МКБ-10

      • Причины мегаколона
      • Патогенез
      • Классификация
      • Симптомы мегаколона
      • Осложнения
      • Диагностика
      • Лечение мегаколона
      • Цены на лечение

      Общие сведения

      Мегаколон в проктологии встречается при таких заболеваниях как болезнь Шагаса, болезнь Гиршпрунга, идиопатический мегадолихоколон и др. При мегаколоне отмечается увеличение просвета, утолщение стенок, удлинение части или всей толстой кишки. Вследствие патологической гипертрофии происходит развитие очагового воспаления и атрофии слизистой, нарушение пассажа и эвакуации содержимого толстого кишечника. При мегеколоне изменения чаще касаются сигмовидной кишки: происходит ее расшиерение (мегасигма) в сочетании с одновременным удлинением (мегадолихосигма).

      Причины мегаколона

      Врожденная патология обусловлена отсутствием или дефицитарностью периферических рецепторов, нарушением проводимости по нервным путям, которые развиваются в результате нарушения миграции нейронов в процессе эмбриогенеза. Причинами приобретенного мегаколона могут выступать токсические поражения нервных сплетений в стенке толстой кишки, дисфункция ЦНС при болезни Паркинсона, травмы, опухоли, свищи, рубцовые сужения, лекарственные запоры, коллагенозы (склеродермия и др.), гипотиреоз, амилоидоз кишечника и пр. Данные факторы вызывают нарушение двигательной функции толстой кишки на том или ином протяжении и органическое сужение ее просвета.

      Патогенез

      Нарушение иннервации или механические препятствия затрудняют пассаж каловых масс по суженной части кишки, вызывая резкое расширение и увеличение отделов, расположенных выше. Активизация перистальтики и гипертрофия верхних отделов является компенсаторной и формируется для продвижения кишечного содержимого через аганглионарную или стенозированную зону. В дальнейшем в расширенном отделе происходит гибель гипертрофированных мышечных волокон и их замещение соединительной тканью, что сопровождается атонией измененного отдела кишки. Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

      Классификация

      Мегаколон может иметь врожденное или приобретенное происхождение. Врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга) характеризуется аганглиозом – отсутствием нервных сплетений внутри стенок ректосигмоидального отдела толстой кишки. Деиннервированный участок кишки сужен, лишен перистальтики и является органическим препятствием для прохождения каловых масс. Кроме болезни Гиршпрунга, врожденный мегаколон может быть обусловлен идиопатическими причинами (хроническими запорами любого происхождения) либо наличием механического препятствия в дистальных отделах толстого кишечника (стеноза прямой кишки, свищевой формы атрезии заднего прохода и др.). Клиника врожденного мегаколона развивается уже в раннем детстве.

      Формирование приобретенного мегаколона может быть связано с вторичными изменениями толстой кишки в результате опухолей, травм, свищей, перегибов, колитов с последующим рубцовым изменением слизистой и пр. Кроме того, причиной приобретенного мегаколона может выступать поражение парасимпатических ганглиев вследствие гиповитаминоза В1. По этиологическому фактору выделяют различные формы мегаколона: аганглионарный (болезнь Гиршпрунга), идиопатический (35 %), обструктивный (8-10 %), психогенный (3-5 %), эндокринный (1 %), токсический (1-2 %), нейрогенный (1%) мегаколон.

      По локализации и протяженности участка гипертрофии в клинической проктологии различают ректальную, ректосигмоидальную, сегментарную, субтотальную и тотальную форму мегаколона. При ректальной форме заболевания поражается промежностный отдел прямой кишки, ее ампулярная и надампулярная части. Ректосигмоидальная форма мегаколона характеризуется частичным или полным поражением сигмовидной кишки. При сегментарной форме мегаколона изменения могут локализоваться в одном сегменте ректосигмоидного перехода или сигмовидной кишки либо двух сегментах, между которыми расположен участок неизмененной кишки. Субтотальный вариант мегаколона включает поражение нисходящего и части ободочного отдела толстой кишки; при тотальной форме поражается вся толстая кишка.

      Клиническое течение мегаколона может быть компенсированным (хроническим), субкомпенсированным (подострым) и декомпенсированным (тяжелым).

      Симптомы мегаколона

      Тяжесть течения и особенности клиники заболевания напрямую связаны с протяженностью пораженного отдела и компенсаторными возможностями организма. При врожденном мегаколоне с первых дней или месяцев жизни отсутствует самостоятельный стул, развивается метеоризм, увеличивается окружность живота, нарастает хроническая каловая интоксикация. Периодически возникает рвота с примесью желчи. Опорожнение кишечника наступает только после введения газоотводной трубки, выполнения очистительной или сифонной клизмы. Для испражнений характерен гнилостный запах, содержание слизи, крови, частиц непереваренной пищи. У детей с мегаколоном наблюдается истощение, отставание физического развития, анемия.

      Прогрессирующие хронические запоры и вздутие кишечника при мегаколоне приводят к истончению и дряблости брюшной стенки, формированию, так называемого, «лягушачьего живота». Сквозь переднюю брюшную стенку можно наблюдать перистальтику в раздутых петлях кишечника. Расширение и вздутие толстой кишки при мегаколоне сопровождается высоким стоянием купола диафрагмы, уменьшением дыхательной экскурсии легких, смещением органов средостения, изменением размера и формы грудной клетки (бочкообразная грудная клетка). На этом фоне развивается цианоз, одышка, тахикардия, регистрируются изменения на электрокардиограмме, создаются условия для рецидивирующих пневмоний и бронхитов.

      Осложнения

      Частыми осложнениями мегаколона служат дисбактериоз и развитие острой кишечной непроходимости. При дисбактериозе в кишечнике развивается вторичное воспаление, происходит изъязвление слизистой, что проявляется «парадоксальными» поносами. Развитие обтурационной непроходимости кишечника сопровождается неукротимой рвотой и болями в животе, в тяжелых случаях – прободением толстой кишки и каловым перитонитом. При завороте или узлообразовании кишки может возникать странгуляционная кишечная непроходимость.

      Диагностика

      При диагностике мегаколона учитываются данные клинической симптоматики, объективного осмотра, результатов рентгеновской и эндоскопической диагностики, лабораторных анализов (кала на дисбактериоз, копрограммы, гистологии). В ходе осмотра проктолога выявляется увеличенный, асимметричный живот. При пальпации петли кишечника, заполненные каловыми массами, имеют тестоватую консистенцию, а в случае каловых камней – плотную. При мегаколоне отмечается симптом «глины» – надавливание пальцами на переднюю брюшную стенку оставляет на ней следы вдавления.

      Обзорная рентгенография брюшной полости при мегаколоне выявляет раздутые и расширенные кишечные петли толстой кишки, высоко расположенный купол диафрагмы. Рентгеноконтрастная ирригоскопия позволяет определить аганглионарную зону – участок сужения толстой кишки с расширением ее вышележащих отделов, сглаженность их контуров, отсутствие складчатости и гаустр. При этом может преобладать расширение прямой (мегаректум), сигмовидной (мегасигма) или всей ободочной кишки (мегаколон). С помощью ректороманоскопии и колоноскопии производится осмотр толстого кишечника, выполняется трансанальная эндоскопическая биопсия. Отсутствие в биоптате мышечной оболочки прямой кишки нервных клеток ауэрбаховского сплетения подтверждает диагноз болезни Гиршпрунга.

      Проведение аноректальной манометрии при мегаколоне необходимо для оценки ректального рефлекса и дифференциации врожденного и приобретенного мегаколона. Сохранность рефлекса свидетельствует о неповрежденности ганглиев и отсутствии болезни Гиршпрунга. Дифференциальная диагностика при мегаколоне проводится с опухолями толстой кишки, хроническим колитом, синдромом раздраженного кишечника, дивертикулярной болезнью, привычными запорами, вызванными анальными трещинами.

      Лечение мегаколона

      Лечебная тактика зависит от клинического течения и формы болезни. При компенсированном и субкомпенсированном течении, а также неорганических формах мегаколона предпринимается консервативный подход. Терапия мегаколона включает диету с высоким содержанием клетчатки, клизмы (очистительные, вазелиновые, гипертонические, сифонные), массаж живота, назначение бактериальных препаратов, нормализующих кишечную микрофлору, ферментных препаратов, модуляторов моторики толстой кишки, проведение ЛФК и электростимуляции прямой кишки.

      При болезни Гиршпрунга требуется оперативное лечение – выполнение резекции аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки, которая проводится в возрасте 2-3 лет. В случае возникновения обструктивного мегаколона требуется экстренное наложение колостомы и подготовка к радикальному вмешательству.

      Объем резекции толстой кишки при мегаколоне определяется протяженностью поражения и может включать переднюю резекцию прямой кишки, брюшноанальную резекцию с низведением ободочной кишки, ректосигмоидэктомию с наложением колоректального анастомоза, субтотальную резекцию толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза и др. В ходе радикального вмешательства или после него отдельным этапом производится закрытие колостомы.

      Лечение других форм мегаколона заключается в устранении причин – механических препятствий (свищевой атрезии заднего прохода, рубцового стеноза, спаек), хронических запоров, гиповитаминоза, воспалений кишечника (колита, ректосигмоидита). Дальнейший прогноз определяется формой и причинами мегаколона, правильностью объема и метода операции.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: