Метод Мармара при варикоцеле, этапы операции, востановление, рецедивы

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

  • Индивидуальный план лечения
  • Современное
    оборудование
  • Полное сохранение конфиденциальности
  • Лечение
    по полису ОМС
  • Консультации
  • Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

  • Общая урология
  • Мужские болезни
  • Женские болезни
  • Андрология
  • Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

Читайте также:
Анурия – урологический синдром, требующий немедленного лечения

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Микрохирургическая операция Мармара

Последние 10 лет пациентам c варикоцеле мы выполняем операцию Мармара. Суть этой операции заключается в перевязке расширенных вен в непосредственной близости к придатку яичка. Это позволяет перевязать мелкие вены без риска травматизации семенного протока и питающей артерии яичко.

Читайте также:
Болит голова при кашле - что делать и к кому обратиться?

Операция Мармара выполняется под местной анестезией и не требует длительного периода восстановления.

Преимущества операции Мармара

  1. Высокая эффективность
  2. Безопасность – низкий риск перевязки артерий яичка и др.
  3. Низкая травматичность – разрез длиной всего около 3 см.
  4. Местная анестезия – нет рисков, связанных с общим наркозом.
  5. Короткий срок пребывания в стационаре (выписка на следующий день после операции).

Анестезия и ход операции

Почти всем пациентов мы проводим операцию Мармара под местной анестезией. Так как семенной канатик залегает близко к коже и хорошо доступен, выполняется очень небольшой разрез кожи.

По желанию пациента или при непереносимости местных анестетиков может применяться спинальная или внутривенная анестезия, однако в нашей практике такие случаи не встречались.

Разрез кожи мошонки проводится несколько выше проекции яичка в проекции семенной канатика. Длина разреза 2,5-3 см. После выведения в рану семенного канатика осторожно выделяются и перевязываются все расширенные вены (диаметром больше 2 мм). Важно произвести перевязку только вен, не затронув питающие яичко артерии.

Так как приходится работать с сосудами толщиной от 0,5 мм, используется микрохирургический инструментарий и увеличивающая оптика. В ходе операции рана орошается сосудорасширяющим препаратом, применяется проба Вальсальвы (потуживание больного).

Длительность операции с учетом проведения анестезии составляет около 40 минут. Рана послойно ушивается рассасывающиеся нитками, снимать швы не потребуется.

Обычно выписка пациента проводится на следующие сутки. Так как в первые 24 часа после проведения операции крайне важен покой и отсутсвие физических нагрузок, мы рекомендуем первые сутки после операции проводить в стационаре. Пациент выписывается на следующий день после контрольного осмотра врача и перевязки.

Восстановительный период

  • В первые 5-7 дней после операции мы рекомендуем домашний режим и ограничение физических нагрузок. На этот период пациенту предоставляется больничный лист.
  • Послеоперационная рана заживает за 5-7 дней. Швы снимать не надо, так как они из рассасывающегося материала.
  • Серьезные физические нагрузки (тренировки в спортзале, бег на длительные дистанции) следует ограничивать в течение 2-х месяц. По прошествии этих двух месяцев проводится повторная оценка спермограммы.

Альтернативные операции

Операция Иваниссевича при варикоцеле однозначно считается устаревшей и имеет несравнимо больший риск осложнений.

Лапароскопические операции также уступают по количеству возможных осложнений и рецивированию. Также лапароскопическая операция требует общего наркоза с искусственной вентиляцией легких.

Реальной альтернативой операции Мармара можно считать внутрисосудистую эмболизацию яичковых вен. Такую операцию мы выполняем пациентам с рецидивом варикоцеле, так как в ходе ее можно получить подробную информацию о строении венозной системы пациента.

Операция Мармара в клинике урологии ПСПБГМУ

Мы проводим операции Мармара пациентам старше 18 лет. На лечение принимаются жители Петербурга и других городов.

Операция Мармара при варикоцеле

  • Операция Мармара
  • Операция Иваниссевича

Почему операция Мармара безопасна и не дает рецидивов

Операция по Иваниссевичу, лапароскопия и эмболизация на магистральной вене

100% блокирование оттока венозной крови от яичка, так как при операции перерезается магистральная яичковая вена.

15% рецидивов, потому что организм восстанавливает прооперированную вену и отток венозной крови.

Читайте также:
Можно ли бегать с геморроем: основные правила безопасной тренировки, противопоказания к занятиям

7,5% риск атрофии яичка, либо гидроцеле, потому что повреждается артерия или лимфососуд, так как операция выполняется без операционного микроскопа и устаревшими инструментами.

Микрохирургическая операция Мармара

Оперируют только варикозные вены (6-18 вен) лозовидного сплетения.

100% сохранение вены семявыносящего протока, циркуляция крови в яичке остается и не нарушается.

Вена семявыносящего протока не подвержена варикозу.

Через 3 недели 100% венозной крови оттекает по вене семявыносящего протока, угроза бесплодия отсутствует.

Клиника дает пожизненную гарантию на операцию Мармара.

Получите квоту на Мармара

Инновационная операция Мармара

Метод Мармара является самым успешным при лечении варикоцеле.

  • – минимальное травмирование тканей
  • – практически исключаются осложнения для организма
  • – используется интраоперационный аппарат УЗИ
  • – используется специальный микроскоп

При операции Мармара происходит малоинвазивное вмешательство, которое не представляет опасности для организма по сравнению с другими методами.

При операции хирург делает разрез в паховой области длиной
2 сантиметра, через который получает доступ к венам семенного канатика.

Затем врач с помощью специального интраоперационного аппарата УЗИ выбирает больные вены с варикоцеле.

Выбор больных вен осуществляется под микроскопом, когда врач видит вас в буквальном смысле изнутри. Использование оптических приборов позволяет сделать операцию без ошибок.

У операции Мармара самый низкий показатель рецидивов по сравнению с другими видами операций – всего 0,5%

Название операции Время операции, мин. Рецидивы Успешность метода Недостатки Плюсы
Микрохирургический метод Мармара 40 0,5% 97% Нет Самый прогрессивный метод лечения варикоцеле. Длина разреза 2 сантиметра. Минимальное травмирование тканей. Косметическй шов.
Открытый доступ по Иваниссевичу и Паломо 30-40 10-25% 50-75% Обширное травмирование тканей, разрез 10 см., долгое заживление, большой шрам. Простая и быстрая операция.
Лапароскопия 60 5-15% 85% Возможны осложнения в виде водянки яичка. Общий наркоз. Минимальное травмирование тканей.
Эмболизация 40-60 10-15% 70% Возможно повреждение яичковой вены и развитие тромбоза. Отсутствуют

В таблице приведено сравнение операций, проводимых при варикоцеле. Самым перспективным и иновационным хирургическим методом лечения является операция Мармара.

Клиника варикоцеле проводит оперативные вмешательства только по методу Мармара.

Предоперационные анализы осуществляются за сутки до операции.

Микрохирургическая операция Мармара и невидимый шов

При микрохирургической операции длина разреза составляет всего 2 сантиметра.

Во время операции с помощью специального аппарата УЗИ врач выбирает проблемные вены и сохраняет артерии.

Через 10 дней после операции нитки самостоятельно рассосутся и вам не потребуется снимать швы.

Через 30 дней место разреза станет совсем незаметным.

Операция решит проблему БЕСПЛОДИЯ навсегда.

Получите квоту на Мармара

Инновационная двухступенчатая анестезия – это совсем не больно

Анестезия осуществляется новейшими немецкими препаратами.

Сначала врач обезболивает кожный покров, чтобы распространить “заморозку” по достаточной площади. Укол осуществляется самой маленькой иглой – 0,2 миллиметра.

Это единственные неприятные ощущения, которые вы почувствуете.

Далее врач блокирует передачу нервного импульса по крупному нервному стволу у основания члена.

Любые ощущения при такой анестезии полностью исключены.

Анестезия заканчивается через 20 минут после окончания операции.

Для пациентов, которые боятся делать операцию под местной анестезией существует услуга общего наркоза.

Операция современным радиоволновым скальпелем Soring

Преимущества радиоволнового скальпеля:

  • – Точнейший надрез толщиной 0,3 мм.
  • – Отсутствие кровотечения
  • – Отсутствие болей при перевязках
  • – Быстрое заживление за 10 дней
  • – Отсутствие вероятности инфицирования

Биполярный радиоволновой скальпель Soring – последнее достижение медицинской хирургической техники в области операции на варикоцеле. Такой скальпель используется при операциях в клиниках Германи и США.

Все манипуляции проходят на расстоянии, хирургический нож заменяют низкотемпературные радиопотоки высокой частоты. Под воздействием волн ткани мягко раздвигаются в стороны. Разрез получается точнейшим, кожа не страдает от перегрева, сосуды не кровоточат, после операции рана быстро заживает.

Операция Мармара, лечение варикоцеле в Нова Клиник

  • Осложнения
  • Преимущества
  • Ожидаемые результаты
  • Стоимость
  • Врачи, выполняющие процедуру
  • Цены на медицинские услуги

Варикоцеле является одной из распространенных причин снижения репродуктивной функции. По статистике, с варикозным расширением вен семенного канатика сталкивается до 15% мужчин, при этом более чем у 60% из них диагностируют бесплодие.

Варикоцеле развивается вследствие того, что клапаны, которые должны предотвращать обратный заброс крови, полностью отсутствуют или имеют дефекты, не позволяющие им полноценно выполнять свою функцию. Существуют негативные предрасполагающие факторы, повышающие вероятность развития патологии. К ним, в частности, относятся значительные физические нагрузки, наследственность, сидячий образ жизни, лишний вес и нерегулярная половая жизнь.

Для устранения патологии необходимо хирургическое вмешательство, предполагающее перевязку и рассечение яичковых вен. Конечной целью операции является восстановление естественной фертильность пациента. Среди существующих методов лечения варикоцеле наилучшим является так называемая подпаховая микрохирургическая варикоцелеэктомия, или операция Мармара.

Показания к операции при варикоцеле

Нужно иметь в виду, что хирургическое вмешательство при варикоцеле показано не всегда и рекомендуется только после тщательного обследования мужчины, включающего в себя сбор анамнеза и осмотр пациента, УЗИ органов мошонки и проведение спермограммы.

Показания к оперативному лечению варикоцеле при бесплодии включают:

  • значительное снижение оплодотворяющей способности спермы;
  • уменьшение уровня мужского полового гормона тестостерона;
  • болевые ощущения в области мошонки, имеющие тянущий характер, которые со временем становятся все более интенсивными.

Следует обсудить возможность операции при повторных неудачах ЭКО, в том числе неразвивающихся беременностях, если показатели спермограммы остаются в пределах нормы.

Противопоказания

Операция проводится в плановом порядке, поэтому ее следует отложить при возникновении любых острых состояний:

  • бактериальной или вирусной инфекции;
  • обострении тяжелого хронического заболевания (например, гепатита).

Операцию не проводят, если имеет место нарушение свертываемости крови или прием препаратов, способствующих снижению свертываемости. Предварительная консультация врача-терапевта позволит выявить и другие возможные противопоказания.

Подготовка к операции Мармара при варикоцеле

На этапе подготовки пациенту необходимо пройти обязательное предоперационное обследование, которое включает в себя:

  • исследования крови и мочи;
  • анализы на инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • консультацию терапевта и анестезиолога.

Подробные указания по непосредственной подготовке к операции пациент получает от своего лечащего врача. При наличии хронических патологий потребуется заключение профильного специалиста. Пациенту нужно быть натощак в день операции. Последний прием пищи возможен не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства, питье (1 стакан воды) – за 3 часа.

Техника операции Мармара

После проведения анестезии хирург выполняет разрез кожи длиной 2 сантиметра чуть выше корня мошонки, в паховой области. Осуществляется доступ к элементам семенного канатика. Все дефектные вены перевязывают специальными нитями. Семявыносящий проток и артерии семенного канатика тщательно сохраняют. Операция заканчивается наложением нескольких швов рассасывающимися нитями.

В среднем длительность хирургического вмешательства составляет около 1 часа. При необходимости операция может быть выполнена с двух сторон. Пациента отпускают домой через 3-4 часа после процедуры.

Восстановительный период

Чтобы избежать развития осложнений, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать рекомендации врача:

  1. Следует минимизировать физическую активность, исключить занятия фитнесом в течение 2-х недель. Кроме того, надо избегать подъема тяжестей.
  2. Потребуется ограничение половой жизни на 2 недели.
  3. Душ можно принять на третьи сутки после операции.
  4. Вернуться к офисной работе следует только на 3-4 сутки.
  5. Необходимо ежедневно выполнять перевязки.

Осложнения операции Мармара при варикоцеле

Поскольку операция Мармара является минимально травматичной по сравнению с другими вмешательствами по поводу варикоцеле, серьезные последствия развиваются очень редко, менее чем в 3% случаев.

Мужчине необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу, если у него повысилась температура тела, возникли отек и покраснение в области яичка, появились гнойные выделения из раны или разошлись швы.

В послеоперационном периоде возможно формирование гидроцеле – скопления жидкости в полости мошонке. Частота этого осложнения составляет 1-2%. Другим нежелательным эффектом является возобновление варикоцеле. Частота рецидива после операции по методу Мармара минимальна.

Преимущества микрохирургической операции Мармара

Операция по методу Мармара является максимально щадящей, позволяя сократить объем вмешательства и реабилитационный период. Благодаря использованию операционного микроскопа при операции можно точно идентифицировать все элементы семенного канатика: вены, артерии, нервы, лимфатические сосуды, семявыносящий проток.

Во время вмешательства устраняются все видимые вены, при этом не повреждаются артерии, нервы и семявыносящий проток.

Результатом операции является восстановление нормального кровоснабжения яичка и устранение теплового эффекта варикозного расширения вен, что приводит к нормализации сперматогенеза.

Ожидаемые результаты

В тех случаях, когда лечение варикоцеле не привело к полному восстановлению качества спермы и наступлению беременности, есть возможность использовать методы вспомогательной репродукции. Важно, что шансы на успех программы ЭКО-ИКСИ после устранения варикоцеле значительно повышаются.

Стоимость операции Мармара

Стоимость во многом зависит от технической оснащенности медицинского центра и квалификации хирурга. Кроме того, разница в цене может быть обусловлена выбором того или иного вида анестезии, а также использованием хирургического микроскопа во время операции. Стоимость микрохирургического лигирования вен семенного канатика при варикоцеле в Нова Клиник можно посмотреть ниже. Более подробная информацию представлена в разделе “Цены”. Наши филиалы оснащены самым современным оборудованием, а хирургическое вмешательство осуществляют только специалисты, имеющие многолетний успешный опыт проведения операции Мармара.

Операция Мармара как эффективный способ лечения варикоцеле и бесплодия

Запущенные стадии варикоцеле опасны тем, что повышают риск развития бесплодия у мужчин. Самым эффективным и безопасным методом лечения этой болезни во всем мире признана операция Мармара. Вмешательство позволяет быстро решить проблему расширенных вен по ходу семенного канатика и вернуть мужчине возможность вести полноценную сексуальную жизнь с хорошими показателями спермограммы.

Операция Мармара – это микрохирургическая операция с минимальным травмированием тканей и незаметным косметическим швом. Свою популярность методика получила за возможность лечить бесплодие и варикоцеле на любых стадиях проявления болезни. Одним из главных преимуществ операции является то, что ее можно провести даже если нет возможности или противопоказано применять общую анестезию.

Показания для проведения операции Мармара

Операцию назначают в следующих случаях:

  • плохая спермограмма;
  • бесплодие;
  • варикоцеле любой стадии;
  • тянущие и прогрессирующие боли мошонке;
  • дискомфорт и тяжесть в яичке во время движения;
  • набухшие вены в паховой области, свидетельствующие о последней стадии патологии.

На сегодняшний день противопоказаний к операции очень мало. В процедуре может быть отказано если:

  • пациент несовершеннолетний;
  • варикоз связан с раком яичка;
  • пациент болеет ОРВИ или другим простудным заболеванием;
  • пациент реабилитируется после язвы, цирроза или проходит лечение с диагнозом сахарный диабет.

Подготовка к операции

Прежде, чем врач примет окончательное решение о проведении операции, пациенту назначают обследования:

  • анализы на наличие инфекционных заболеваний;
  • общий, клинический и биохимический анализ мочи и крови;
  • рентгенографию грудных органов;
  • ЭКГ.

Непосредственно перед операцией следует побрить лобок и отказаться от пищи за шесть часов до введения анестезии.

Как проходит операция

Основная цель хирургического вмешательства при варикоцеле – перевязать или пересечь увеличенную вену яичка, чтобы восстановить нормальное снабжение органа кровью. Ранее эту процедуру заменяла методика Иваниссевича и Паломо.

После того, как начал действовать наркоз, хирург еще раз проводит пальпацию оперируемого участка и делает небольшой надрез у основания полового члена. Через разрез хирург получает доступ к венам семенного канала. С помощью интраоперационного аппарата и микроскопа выбирает поврежденные вены. Мощные оптические приборы сводят риски операции к нулю, это подтверждает статистика случаев рецидивов – всего 0,5% по сравнению с другими видами вмешательств.

После всех манипуляций разрез зашивается саморассасывающейся нитью. Это значит, что пациенту не нужно через две недели снова ложиться на операционный стол, чтобы снять швы – нить сама исчезнет.

Пациента перевозят в палату. Несколько дней ему предстоит находиться под наблюдениев врача. Как только состояние станет стабильным, врач назначает контрольный осмотр, делает перевязку и учит этому пациента и отправляет домой. Следующие три месяца противопоказаны физические нагрузки.

Как любое другое хирургическое вмешательство, операция Мармара, при всей своей эффективности, может иметь осложнения:

  • кровотечение;
  • гематому мошонки;
  • воспаление;
  • рецидив варикоцеле;
  • образование гидроцеле;
  • атрофию яичка.

Реабилитация

Чтобы действительно быстро и легко вернуться к привычной жизни после операции, следует соблюдать ряд простых правил:

  • отказаться от половых актов до полного выздоровления;
  • снизить физическую нагрузку;
  • носить бандаж для поддержки мошонки;
  • принимать обезболивающие.

Структуры мошонки полностью восстановятся примерно через три месяца. До этого времени важно исключить возможные травмы и перегрев полового органа.

Преимущества операции Мармара

Главное преимущество данной операции в ее инструментах и методике. Из основных плюсов следует отметить:

  • минимальный риск осложнений;
  • незаметный шов;
  • малоинвазивность;
  • отсутствие необходимости длительного пребывания в стационаре;
  • самостоятельные перевязки;
  • отсутствие болевого синдрома в месте разреза, потому что нервные окончания остаются неповрежденными.

Техника исполнения операции Мармара требует высокой квалификации врача и качественного оборудования, поэтому сделать операцию можно не везде. В нашей клинике вы найдете и то, и другое. Записаться можно по телефону или заполнив форму обратной связи.

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара при варикоцеле, называемая субингвинальной варикоцелэктомией — микрохирургическое вмешательство, считающееся наиболее эффективным и безопасным способом лечения варикоцеле у мужчин — варикозного расширения вен в яичке I-III степени. Эта щадящая методика рекомендована при отклонениях в спермограмме и бесплодии, ее целью является нормализация кровотока в яичке.

Все манипуляции в ходе операции проводятся через разрез длиною не больше 2 см, сделанный в зоне наружного кольца пахового канала. Семенной канатик во время процедуры выводится в рану, выделяются и затем перевязываются яичковые вены. Для лучшей визуализации хирург использует микроскоп, поэтому вероятность повреждения находящихся вблизи нервов, кровеносных и лимфатических сосудов практически исключена. Затем рана ушивается, место доступа прикрывается асептической повязкой.

Длительность операции Мармара при варикоцеле всего лишь 30-40 минут, как правило, прооперированный спустя пару часов может покинуть стационар. Благодаря возможности визуализации с выведением изображения зоны операции на HD-монитор, использованию во время процедуры современных оптических приборов и инструментов хирургам клиники удалось добиться отличных результатов: количество осложнений сегодня сведено к минимуму. Кроме того, после восстановления след от вмешательства становится малозаметным, впрочем, он находится ниже уровня линии белья, поэтому незаметен.

Показания и противопоказания

  • варикоцеле I-III степени;
  • изменения в спермограмме;
  • бесплодие;
  • косметический дефект;

  • инфекция или воспалительный процесс в острой форме;
  • тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации.

Преимущества операции Мармара при варикоцеле

  • Малотравматичность и отсутствие кровотечения;
  • Безболезненность;
  • После восстановления — отличный косметический результат;
  • Показатели восстановления репродуктивных функций гораздо выше, чем при других методиках лечения;
  • Короткий реабилитационный период и отсутствие длительной госпитализации;
  • Низкий процент рецидивов.

Комментарий врача

Изменения в спермограмме и бесплодие — сегодня подобная патология вполне устранима. Если у вас обнаружили варикоз вен яичка, не стоит ждать, пока болезнь приобретет запущенную форму, вследствие чего возникнут проблемы с репродукцией. Существует несколько способов лечения, один из самых эффективных — операция Мармара, варикоцеле можно устранить безболезненно в течение получаса через небольшой, не больше 2 см, разрез в зоне пахового кольца, причем нет необходимости длительной госпитализации. После выздоровления обнаружить на коже след от операции практически невозможно. В нашей клинике каждый пациент может рассчитывать на индивидуальный подход и конфиденциальность. После обследования мы подбираем наиболее эффективный в вашем случае метод лечения. В случае промедления шанс на полное выздоровление может уменьшаться, в результате чего для зачатия придется обращаться к искусственным методам. Поэтому не откладывайте визит к врачу, не лишайте себя возможности полноценной жизни!

Почему операцию Мармара при варикоцеле лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Поскольку варикоцеле может быть вызвано разными причинами, необходима тщательная диагностика. В нашей клинике есть возможность пройти все необходимые процедуры для всестороннего обследования, к услугам пациентов — более 5000 наименований исследований.
  • В лечении урологических больных мы используем только современные методы, по возможности предпочтение отдается малотравматичным методикам.
  • Около 100 видов хирургических вмешательств разработаны врачами нашего Центра, некоторые из них выполняются только у нас.
  • В клинике ежегодно проводится около 1500 операций, подходящая методика подбирается только индивидуально для каждого пациента.
  • Благодаря использованию современного оборудования: оптики отличного качества и прецизионных инструментов, вероятность осложнений практически исключена, на сегодняшний день процент нежелательных последствий не превышает 0,8%.
  • Благодаря лечению, проведенному в клинике, на свет появилось более 600 детей, родителям которых был поставлен диагноз бесплодия.

Часто задаваемые вопросы

Существует ли специальная подготовка перед операцией Мармара при варикоцеле?

Перед операцией необходимо пройти тщательную диагностику, поскольку расширение вен семенного канатика может быть вызвано разными причинами. Врача следует заранее предупредить обо всех принимаемых препаратах, возможно, некоторые придется на время исключить. Если оперативное вмешательство планируется проводить под общей анестезией, то последний прием пищи — за 8 и больше часов. Перед операцией следует удалить волосы в зоне вмешательства.

Чем опасен отказ от операции при варикоцеле?

Помимо болезненных ощущений, которые со временем становятся интенсивнее, возможно также развитие гипоплазии яичка вплоть до атрофии. Отсутствие лечения неизбежно приведет к нарушению сперматогенеза, как результат — бесплодие.

Осложнения после операции Мармара при варикоцеле

Как при любом оперативном лечении, нельзя исключить риск развития кровотечения, инфицирования раны, лимфостаза, а также гидроцеле. При недостаточной оснащенности клиники возможно повреждение нервов или артерии. Чтобы исключить вероятность развития осложнений, операцию лучше делать в специализированной клинике, где есть современное оборудование и опытные хирурги. Рецидив может возникнуть при незамеченной в ходе операции вены, поврежденной варикозом. В нашем Центре все манипуляции выполняются под визуальным контролем, что минимизирует риск развития подобных осложнений.

Восстановление после операции Мармара при варикоцеле — в чем заключается?

В первые два дня возможно появление неприятных ощущений, которые проходят самостоятельно. Швы снимаются на 7-8 день. Чтобы исключить натяжение тканей в зоне вмешательства, в первые дни пациенту рекомендуется ношение суспензория. Кроме того, на период восстановления, длящийся около 2-3 недель, следует отказаться от активных физических нагрузок, половых отношений, перегрева. Таким образом, пробежки на большие расстояния, посещение бань/саун, а также поездки на велосипеде лучше отложить. Не менее важна коррекция питания, направленная на профилактику запоров, отрицательно влияющих на сосуды яичка. Через три месяца после проведенной операции назначается спермограмма, которая покажет результативность операции и восстановление фертильных способностей мужчины.

Обезболивается ли операция по Мармару при варикоцеле?

В качестве обезболивания может быть проведена общая анестезия или спинальная, в ходе которой препарат вводится в эпидуральное пространство, что нарушает чувствительность нижней половины тела. Также возможно местное обезболивание. На каком способе остановиться, пациент обговаривает с анестезиологом перед операцией, при этом учитываются индивидуальные особенности организма человека и его пожелания.

Заболевания

Варикоцеле

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно заключается в варикозном расширении вен семенного канатика, по которым происходит отток крови от яичка. При возникшем нарушении наблюдается противоестественный ток крови, что приводит к ее застою. Этот недуг диагностируется у пациентов любого возраста.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Лапароскопическое лигирование яичковой вены

Лапароскопическое лигирование яичковой вены при гидроцеле выполняется с помощью эндоскопической техники, лапароскоп и хирургические микроинструменты вводятся в брюшную полость через три прокола небольшой величины на брюшной…

Операция Мармара при варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Точные причины развития патологии у детей не установлены. Чаще болезнь диагностируют у мальчиков 14-15 лет во время профилактических осмотров. Нередки случаи раннего развития варикоза яичка – в возрасте 10-11 лет. Подросткам и юношам необходимо срочное лечение. Поражение сосудов семенников приводит к бесплодию, провоцирует недоразвитие яичка и явный косметический дефект – асимметрию мошонки.

В клинике «СМ-Доктор» особое внимание уделяют ранней диагностике варикоцеле у мальчиков. Точные сведения о состоянии яичек получают с помощью ультразвукового сканирования и допплерографии. При необходимости хирургического лечения детский уролог рекомендует один из самых прогрессивных методов – операцию Мармара. Это малоинвазивная методика, при которой иссекают варикозные вены. После хирургического вмешательства кровообращение в мошонке полностью восстанавливается. Это залог нормального функционирования мужской репродуктивной системы в будущем.

Когда назначают операцию Мармара

Чаще всего метод Мармара применяют для лечения левостороннего варикоцеле. При подозрении на патологию врач-уролог назначит аппаратную диагностику и лабораторный анализ для определения уровня гормонов. Если предположение подтвердится, то ставится вопрос о необходимости оперативного вмешательства, на которое родители должны дать согласие. Хирургические манипуляции с целью лечения варикоцеле проводят только на фоне удовлетворительного состояния здоровья мальчика.

У взрослых операцию делают на поздних стадиях развития заболевания, которые нередко сопровождаются развитием бесплодия. Для юношей варикоцеле опаснее, поэтому врачи рекомендуют решать проблему, не дожидаясь негативных последствий и выраженных симптомов. Недоразвитие яичка на фоне детского варикоцеле сложно вылечить. Для устранения косметического недостатка во взрослом возрасте придется прибегнуть к пластической хирургии, а детородная функция мужчины окажется под сомнением. Кроме того, детское варикоцеле провоцирует ряд гормональных расстройств, так как мужские гормоны, столь важные при половом созревании, вырабатываются преимущественно семенниками (доля тестостерона надпочечникового происхождения ничтожно мала).

Есть и другой повод для срочной операции. При прогрессировании варикоза, вены семенного канатика сильно утолщаются и выпячиваются над поверхностью кожи, при этом становясь болезненными. Сначала дискомфорт возникает после длительного пребывания в сидячем положении. Позже болезненные ощущения появляются и в состоянии покоя, значительно усиливаясь при ходьбе.

Как проводят вмешательство

Операцию Мармара выполняют в стационарных условиях. Маленького пациента госпитализируют за 4 часа до вмешательства. От 6 часов после хирургического лечения за его состоянием будут наблюдать специалисты хирургического отделения. Таким образом, общий срок пребывания в стационаре составляет от 10 часов.

Перед операцией проводят стандартную подготовку. Она включает консультации специалистов детского профиля (анестезиолога, педиатра и других по показаниям), проведение кардиограммы и ряда лабораторных исследований. Наркоз предоставляется аппаратно-масочный, поэтому ни боли, ни дискомфорта, ни прикосновений пациент во время операции не ощущает.

Техника проведения микрохирургического вмешательства подразумевает небольшой (2 см) разрез на расстоянии 1 см от основания члена с левой стороны. Далее проводят лигирование (перевязывание) расширенных участков вен семенного канатика и близлежащих сосудов. По окончании манипуляций рану ушивают саморассасывающимися нитями. Все этапы хирургического вмешательства занимают не более 30 минут.

После операции юношу может беспокоить умеренно выраженный болевой синдром. При необходимости неприятные ощущения купируют обезболивающими препаратами с высоким профилем безопасности. Дискомфорт практически полностью исчезает через 2-4 дня. Общий период восстановления составляет примерно 3 недели. В период реабилитации противопоказаны любые физические нагрузки, купание в открытых водоемах и бассейне.

Результативность операции Мармара

Операция по методу Мармара считается самым современным способом устранения варикоцеле. Поэтому в детской практике врачи предпочитают именно этот метод лечения данной патологии. Его главными преимуществами в сравнении с традиционными способами (лапароскопия, операция Иванисевич) являются нетравматичность, отсутствие необходимости рассечения мышц пресса и вскрытия апоневроза, что особенно важно для маленьких пациентов, анатомические структуры у которых только формируются.

Операция Мармара отличается и своей эффективностью – рецидивы случаются менее, чем в 5% случаев, тогда как для остальных способов этот показатель превышает 10%. Другие преимущества лечения детского варикоцеле по методу Мармара:

  • минимальный косметический дефект;
  • укороченные сроки послеоперационного стационарного нахождения;
  • низкий риск осложнений в виде водянки, гематомы мошонки, повреждения артерий;
  • отсутствие существенного дискомфорта в послеоперационный период;
  • быстрое восстановление.

При своевременном лечении детского варикоцеле по методу Мармара риск гормональных нарушений в подростковом и юношеском возрасте сводится к минимуму. У пациента нормально развиваются половые органы, а сперматогенез активизируется в должный возрастной срок.

Стоит отметить, что лечение варикоцеле консервативными методами не эффективно. Поэтому мальчикам и взрослым мужчинам с такой проблемой нужна квалифицированная хирургическая помощь. Специалисты клиники «СМ-Доктор» в совершенстве владеют современными хирургическими техниками, которые рекомендуются к применению даже у маленьких пациентов.

Чтобы получить консультацию относительно диагностики и лечения варикоцеле у мальчиков, записывайтесь на прием к детскому урологу «СМ-Доктор» в удобное время!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Наименование услуги Цена (руб.)
Консультация хирурга / оперирующего специалиста (по поводу операции) по акции
Приём уролога (первичный) 2 100
Приём уролога (повторный) 1 800
Консультация уролога, кандидата медицинских наук 2 700
Консультация уролога, доктора медицинских наук 4 100
Субингуинальное лечение варикоцеле (в зависимости от категории сложности) (операция Мармара) от 45 000

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: