Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы, прогноз на лечение

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы – редкое гормонально-активное злокачественное новообразование щитовидной железы, происходящее из парафолликулярных клеток. Отличается агрессивностью, высокой склонностью к гематогенному и лимфогенному метастазированию. Долгое время протекает бессимптомно. В последующем проявляется болями, изменением голоса, кашлем, затруднениями дыхания и увеличением лимфоузлов. Диагноз устанавливают с учетом анамнеза, симптоматики, УЗИ щитовидной железы, биопсии, генетического анализа, определения уровня кальцитонина и других исследований. Лечение – оперативное удаление щитовидной железы, заместительная терапия.

  • Классификация медуллярного рака щитовидной железы
  • Причины медуллярного рака щитовидной железы
  • Симптомы медуллярного рака щитовидной железы
  • Диагностика медуллярного рака щитовидной железы
  • Лечение и прогноз при медуллярном раке щитовидной железы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Медуллярный рак щитовидной железы – форма тиреоидного рака, предшественником которого становятся парафолликулярные клетки, выделяющие гормон кальцитонин. Является одним из четырех типов рака щитовидной железы (фолликулярный, папиллярный, медуллярный и анапластический). Занимает 3 место по распространенности среди онкологических поражений органа. Составляет от 5 до 10% от общего количества злокачественных новообразований щитовидной железы. Медуллярный рак, как правило, не сопровождается нарушением функции органа. Может быть одиночным либо сочетаться с новообразованиями других органов (при синдроме множественной неоплазии). Обычно развивается во второй половине жизни, реже страдают дети и подростки. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и эндокринологии.

Классификация медуллярного рака щитовидной железы

Различают четыре формы данной патологии – одну спорадическую и три наследственных:

  • Спорадическая форма. Наиболее распространенная форма болезни. Случаи заболевания в семье отсутствуют. Новообразование обычно одностороннее.
  • Медуллярная карцинома, как часть синдрома множественных эндокринных неоплазий 2А типа (МЭН-2А). Сочетается с гиперпаратиреозом и доброкачественной феохромоцитомой (чаще двухсторонней).
  • Медуллярный рак щитовидной железы, как часть синдрома множественных эндокринных неоплазий 2В типа (МЭН-2В). Сочетается с характерными особенностями телосложения, феохромоцитомой, нейрофиброматозом слизистых и патологиями глаз. Возможны мегаколон и дивертикулез толстого кишечника.
  • Изолированная семейная форма медуллярного рака щитовидной железы. Не сочетается с другими поражениями эндокринной системы. Обычно выявляется у пожилых, протекает благоприятнее других форм. Некоторые исследователи полагают, что эта форма может быть вариантом МЭН-А2 с генетически обусловленной задержкой развития других типичных заболеваний.

Причины медуллярного рака щитовидной железы

Причины развития точно не выяснены. Установлено, что семейные формы патологии наследуются по аутосомно-доминантному типу, при этом болезнь развивается в два этапа. Вначале из-за генетической мутации повышается вероятность возникновения неоплазии, затем соматическая мутация становится причиной формирования опухолей в определенных органах. У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при синдроме МЭН-2 выявляется мутация RET-протоонкогена, расположенного в длинном плече X хромосомы. Этот ген принимает участие в развитии клеток APUD-системы, расположенных в щитовидной железе, надпочечниках и других органах. Мутации данного гена могут стать причиной пяти синдромов, три из которых включают в себя медуллярный рак щитовидной железы. Считается, что этот ген также может оказывать влияние на развитие других онкологических поражений щитовидки (немедуллярных форм рака).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск возникновения медуллярной карциномы. Вероятность развития медуллярной карциномы повышается при воздействии повышенных доз ионизирующего излучения во время длительного пребывания на экологически неблагоприятных территориях или проведения лучевой терапии по поводу других онкологических заболеваний. Пожилые люди болеют медуллярным раком щитовидной железы чаще молодых, что может быть связано с возрастным увеличением количества соматических мутаций. Отмечается неблагоприятное влияние вредных привычек, профессиональных вредностей (контакт с тяжелыми металлами), тяжелых острых и хронических стрессов.

Симптомы медуллярного рака щитовидной железы

Для медуллярной карциномы характерен длительный латентный период. Первым проявлением болезни часто становится увеличение регионарных лимфоузлов. При дальнейшем прогрессировании медуллярного рака щитовидной железы, сопровождающемся сдавлением и прорастанием ближайших органов, возникают охриплость голоса, трудности при глотании, одышка, сухой поверхностный кашель и затруднения дыхания. При пальпации лимфоузлы увеличены, неподвижны либо малоподвижны, могут образовывать конгломераты с окружающими тканями.

У 10-60% больных медуллярным раком щитовидной железы при синдромах МЭН-2 выявляются симптомы феохромоцитомы. Заболевание проявляется головными болями, потливостью и психической неустойчивостью. При длительном существовании наблюдается повышение артериального давления. У 10-25% пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при синдроме МЭН-2А возникает гиперпаратиреоз, который обычно проявляется бессимптомной гиперкальциемией или мочекаменной болезнью. Кроме того, при МЭН-2А могут выявляться болезнь Гиршпрунга и папулезные поражения верхней части спины.

При МЭН-2В гиперпаратиреоз почти не встречается. У больных медуллярным раком щитовидной железы обнаруживаются марфаноподобные изменения скелета: рост выше среднего, астеническое телосложение, тонкие руки и ноги и удлиненная нижняя половина туловища. Нередко отмечается слабость связочно-мышечного аппарата. У многих пациентов выявляются скелетные аномалии: воронкообразная грудная клетка и дисплазия тазобедренных суставов. Медуллярный рак щитовидной железы при МЭН-2В нередко сочетается с патологическими изменениями глаз: глаукомой, сухим кератоконъюнктивитом и пр. Возможны мегаколон и дивертикулез толстого кишечника. В зоне слизистой рта и век располагаются множественные ганглионевромы. Нейрофиброматоз поражает слизистые оболочки ЖКТ и мочевыводящей системы.

Все формы медуллярного рака щитовидной железы могут давать лимфогенные и гематогенные метастазы. При отдаленном метастазировании чаще страдают легкие (у 35% больных). Вторичные очаги обычно располагаются в нижних отделах легких, имеют множественный характер и отображаются на рентгенограммах в виде мелокоочаговых теней, напоминающих диссеминацию при туберкулезе. Возможно метастазирование в кости, печень, плевру, почки и головной мозг.

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы

Диагноз устанавливается онкологом с учетом анамнеза, клинической симптоматики, результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. Для выявления предрасположенности к возникновению медуллярного рака щитовидной железы используют генетический анализ RET-протоонкогена. Тест не позволяет подтвердить наличие либо отсутствие новообразования, но указывает на высокий риск его развития, что в сочетании с другими методами обследования дает возможность уточнить причину возникновения и вид онкологического поражения.

В числе других лабораторных исследований используют определение уровня кальцитонина. Повышение показателя до 100 и более пг/мл однозначно свидетельствует о наличии медуллярного рака щитовидной железы. При более низком уровне гормона проводят предварительную стимуляцию. Для оценки локализации, структуры и распространенности неоплазии осуществляют УЗИ щитовидной железы. Окончательный диагноз выставляют на основании аспирационной биопсии с последующим гистологическим исследованием образца ткани. Для выявления метастазов медуллярного рака щитовидной железы назначают рентгенографию легких, сцинтиграфию, ОФЭКТ печени и другие диагностические процедуры. Дифференциальный диагноз проводят с другими типами рака и вторичными онкологическими поражениями органа.

Читайте также:
Какие витамины пить при судорогах в ногах: популярные витаминные комплексы

Лечение и прогноз при медуллярном раке щитовидной железы

Лечение оперативное. При установленной наследственной предрасположенности даже до появления симптомов заболевания рекомендуется тотальная тиреоидэктомия. При подтвержденном медуллярном раке щитовидную железу удаляют вместе с регионарными лимфоузлами и окружающей клетчаткой. При наличии феохромоцитомы перед тиреоидэктомией выполняют адреналэктомию, чтобы избежать развития гипертонического криза при проведении основного хирургического вмешательства. Лучевая терапия малоэффективна и используется только в процессе паллиативного лечения. После операции пациентам до конца жизни показана заместительная гормональная терапия.

Медуллярный рак щитовидной железы считается прогностически неблагоприятным типом карциномы. У 70% больных обнаруживаются регионарные метастазы, у 35% – отдаленные, что ограничивает возможности радикального лечения. Средняя пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется от 70 до 90%. До 10 лет с момента операции удается дожить 48-86% больных, до 20 – 33-44% больных. Самой неблагоприятной формой медуллярного рака щитовидной железы является новообразование щитовидки при МЭН-2В, самыми благоприятными – рак при МЭН-2А и изолированная семейная форма неоплазии.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода ( 131 I, 125 I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественные злокачественные
А-клетки Папиллярная аденома

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость: 10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак 95,3% 94,2%
Фолликулярный рак 90,1% 85,7%
Медуллярный рак 87,8% 80%

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ ,
врач-онколог ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы – характерные особенности, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики, прогноз

Если у Вас выявлен медуллярный рак щитовидной железы, требующий оперативного или химиотерапевтического лечения, Вы можете связаться с хирургом-эндокринологом, доктором медицинских наук, профессором кафедры факультетской хирургии СПбГУ Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону +7 921 9517088 для получения рекомендаций и записи на операцию.

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из специфических клеток ткани железы, продуцирующих гормоны – кальцитонин, регулирующий фосфорно-кальциевый метаболизм, простагландины и серотонин. Встречается в 5-7% случаев от всех диагностированных типов рака щитовидной железы, характеризуется ранним появлением регионарных и отдаленных метастазов. Чаще всего (более 70% случаев) медуллярный рак щитовидной железы встречается в виде одиночной опухоли, но может сочетаться и с другими патологиями органов эндокринной системы, в частности, быть частью синдрома множественных неоплазий второго типа.

Чаще всего выявляют медуллярный рак щитовидной железы у людей среднего и старшего возраста, однако он может быть обнаружен и в детском и подростковом возрасте. Исследования ряда авторов подтверждают тот факт, что встречаемость медуллярного рака щитовидной железы среди лиц женского пола несколько выше, чем среди мужчин, примерно в соотношении 3:2. Это один из агрессивных видов рака щитовидной железы, который может иметь неблагоприятный прогноз при позднем выявлении, однако функция железы при медуллярном раке обычно не нарушена.

Медуллярный рак щитовидной железы может быть генетически обусловленным и наследуемым. Медуллярный рак щитовидной железы, сопровождающий синдром множественных эндокринных неоплазий 2го типа, возникает на фоне мутаций в онкогене RET на десятой хромосоме. Наследование медуллярной карциномы происходит по аутосомно-доминантному типу с практически 100%-ной пенетрантностью. Это означает, что при наличии в семье пациента с наследственной формой медуллярного рака у его родственников существует 50%-ная вероятность выявления генетической мутации в ДНК, при этом наследование мутации в 100% случаев приводит к появлению опухоли в течение жизни пациента.

Медуллярный рак щитовидной железы классифицируют следующим образом:

1. Спорадическая форма – эта форма рака составляет большую часть (около 70%) диагностируемых случаев медуллярной карциномы, она чаще односторонняя и не связана с патологией других органов эндокринной системы. Встречаемость этой формы злокачественной неоплазии у женщин на 50% выше, нежели у мужчин. Возраст больных обычно варьирует в диапазоне 40-60 лет.

2. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 А типа – синдром Сиппла. Это группа сочетанных патологических процессов в эндокринных органах, включающих в себя наряду с медуллярной карциномой, опухоль надпочечников (феохромоцитому) и гиперпаратиреоз.

3. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 Б типа. Данный синдром характеризуется сочетанием у одного пациента медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы, множественных ганглионевром слизистых оболочек. Пациенты обычно имеют высокий рост и астеническое телосложение. Поражение околощитовидных желез (гиперпаратиреоз) встречается при данной форме синдрома редко.

4. Изолированная семейная форма – врожденный медуллярный рак щитовидной железы – наименее агрессивная форма, которая не связанна с другими патологиями эндокринной системы, пик встречаемости которой, как и других форм, приходится на возраст старше среднего.

Симптомы медуллярного рака щитовидной железы

В подавляющем большинстве случаев медуллярная карцинома щитовидной железы протекает бессимптомно. Только при тщательном расспросе пациента можно выявить некоторые данные, которые могут помочь заподозрить наличие медуллярного рака. К подобным признакам можно отнести наличие медуллярной карциномы у родственников, прогрессивный рост узлового образования, плотную консистенцию узла, его неподвижность за счет сращения с подлежащими тканями, увеличение лимфатических узлов шейной области.

При длительном течении опухолевого процесса больные могут жаловаться на осиплый, хриплый голос, нарушение глотания, одышку, затруднение дыхания, что может свидетельствовать о прорастании опухоли в гортань и пищевод. У трети больных на стадии метастазирования отмечается диарея.

На ранних сроках заболевания выявляются метастазы регионарного характера, поражающие лимфатические узлы шейной области. На более поздних стадиях медуллярного рака можно обнаружить удаленные метастазы новообразования в другие органы.

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы

Физикальное обследование больных предполагает пальпацию шеи, позволяющую оценить расположение, плотность, болезненность и подвижность опухолевых узлов. Специалиста должно насторожить и наличие факта увеличения лимфатических узлов шеи на стороне опухоли. В распространенных случаях возможно и двустороннее поражение лимфоузлов шеи.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы важнейшим и наиболее информативным исследованием является лабораторное исследование уровня кальцитонина в крови, концентрация которого при наличии данной формы рака увеличивается. Уровень кальцитонина крови более 100 пг/мл с крайне высокой точностью говорит о наличии у пациента медуллярного рака. Если кальцитонин повышен, но его уровень составляет менее 100 пг/мл, то следует прибегнуть к проведению стимулированного теста на кальцитонин. Стимулированный тест проводится с введением в вену 10% раствора глюконата кальция, после чего через 1, 2 и 5 минут производится взятие крови на кальцитонин.

Всем больным с медуллярным раком щитовидной железы проводят молекулярно-биологический анализ протоонкогена RET, чтобы подтвердить или исключить онкомутацию. Для исследования достаточно взять пробу венозной крови, из которой затем выделяется ДНК, в которой проводится изучение интересующего участка, отвечающего за развитие опухоли. При выявлении мутации в протоонкогене RET целесообразно проведение семейного генетического скрининга среди прямых родственников пациента, включая детей. С целью скрининга проводится исследование крови всех родственников пациента.

Важными методами диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы являются инструментальные методы – тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, расположенного в железе и ультразвуковое исследование железы. Тонкоигольная аспирационная биопсия с исследованием клеточного состава биоптата является основным методом дифференциальной диагностики вида рака щитовидной железы и регионарного метастатического поражения.

Компьютерная томография шеи и грудной клетки используется с целью определения степени распространенности опухоли в загрудинном пространстве и выявления отдаленных очагов опухоли.

Всем пациентам с установленным диагнозом медуллярного рака щитовидной железы проводится исследование функции надпочечников для исключения феохромоцитомы (исследование суточной мочи на метанефрины или компьютерная томография надпочечников).

Лечение медуллярного рака щитовидной железы

Основной целью лечения медуллярного рака щитовидной железы является радикальное удаление опухоли хирургическим путем.

При медуллярном раке щитовидной железы производят экстирпацию (полное удаление) железы с обязательным проведением центральной шейной лимфодиссекции. Очень часто также требуется удаление и боковых лимфоузлов шеи. При выявлении у членов семьи пациента с семейной формой медуллярного рака щитовидной железы характерной мутации протоонкогена RET проводится профилактическая тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется еще до появления опухоли. Обычно при наследственной форме опухоли рекомендуется проведение профилактического удаления щитовидной железы в возрасте до 5 лет, однако в некоторых случаях операция может быть необходима и в первые месяцы жизни ребенка (при агрессивных формах мутации).

До операции больным с подозрением на медуллярный рак следует провести обследование, направленное на исключение опухоли надпочечников. Если выявляется феохромоцитома (опухоль, выделяющая адреналин или норадреналин), то первым этапом лечения является её удаление, а в последующем проводится хирургическое лечение медуллярного рака щитовидной железы.

Дистанционная лучевая терапия для лечения медуллярной карциномы малоэффективна – ее применяют только в случае невозможности полного удаления первичной опухоли при ее обширном распространении. Лечение радиоактивным йодом при медуллярной карциноме не показано, поскольку этот вид опухоли не накаплвает йод.

После оперативного вмешательства все больные с медуллярным раком щитовидной железы нуждаются в заместительной гормональной терапии L-тироксином под контролем уровня тиреотропного гормона. Высокие дозы тироксина для лечения медуллярной карциномы не нужны, тироксин дозируется так, чтобы уровень ТТГ крови находился в пределах нормы.

В последние годы отмечается бурный рост числа химиотерапевтических препаратов из группы мультикиназных ингибиторов, которые способны останавливать прогрессирование медуллярного рака или даже приводить к регрессу опухоли. Единственным зарегистрированным в России препаратом для лечения медуллярного рака щитовидной железы является капрельса (вандетаниб). Остальные ингибиторы распространяются пока только в рамках клинических испытаний.

Прогноз для больных с медуллярным раком щитовидной железы

Больные, прооперированные по поводу медуллярного рака щитовидной железы, подлежат обязательному диспансерному наблюдению у онколога и эндокринолога не реже двух раз в год. В послеоперационном периоде больным необходимо определять содержание кальцитонина и РЭА – ракового эмбрионального антигена, уровень которых является критерием радикальности проведенного хирургического вмешательства и маркером возможного рецидива заболевания.

При раннем обнаружении медуллярного рака и своевременном оперативном вмешательстве возможно полное излечение от опухоли. При наличии регионарных метастазов опухоли или отдаленных ее очагов прогноз ухудшается, однако при качественном лечении возможна длительная (десятилетия) жизнь пациентов даже в условиях сохраняющегося роста опухоли.

Узлы щитовидной железы

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, отличающийся от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы у 5-7% жителей нашей планеты. С распространением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и примерно 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, не имеющих этой патологии.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).

Ком в горле

Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.

Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидной железы – информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения

Если кальций в крови повышен.

Что делать, если кальций крови повышен? О каких заболеваниях может говорить повышенный кальций крови? Какие дополнительные обследования необходимо сделать пациентам с высоким кальцием? Куда обратиться для консультации по поводу повышенного содержания кальция в крови? На все эти вопросы отвечает данная статья

Феохромоцитома: симптомы, диагностика, лечение

Феохромоцитома – опасная опухоль надпочечника, приводящая к тяжелым осложнениям. Лечение феохромоцитомы должно проводиться только в специализированных центрах эндокринологии и эндокринной хирургии, имеющих значительный опыт в этой области. Северо-Западный центр эндокринологии проводит консервативное лечение и операции при феохромоцитоме наиболее современным способом: ретроперитонеоскопическим доступом

Внимание! Кальцитонин повышен!

Что такое кальцитонин? Зачем сдается анализ крови на кальцитонин? Какова норма кальцитонина? Что делать, если кальцитонин повышен? На все эти вопросы Вы найдете ответ в статье, посвященной гормону кальцитонину и его клиническому значению

Удаление щитовидной железы

Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия – основной метод оценки морфологического строения узлов щитовидной железы. В ходе биопсии производится оценка клеточного состава узла, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения

Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Рак щитовидной железы. О заболевании

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак щитовидной железы является узловым онкообразованием, которое развивается вследствие патологических изменений фолликулярных или парафолликулярных эпителиальных клеток органа. Заболевание встречается нечасто, составляя приблизительно 1,5-2% от всех видов онкопатологий. Согласно данным медицинской статистики, результаты исследований показывают, что из 20 подозрительных случаев лишь 1 оказывается злокачественным. У остальных пациентов патологические изменения возникают вследствие инфекционных заболеваний (тиреоидит, развивающийся при гриппе и паротите), аутоиммунных нарушений (тиреоидит Хашимото), дефицита йода.

С возрастом вероятность развития онкозаболевания щитовидки возрастает, поэтому большая часть пациентов старше 45-60 лет, причем у женщин оно диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у представителей сильного пола. Последние десятилетия на Украине частота рака щитовидной железы заметно увеличилась, что связано с аварией на Чернобыльской АЭС и выбросом значительного количества радиоактивных соединений. Такая ситуация в первую очередь касается тех, кто на момент аварии был в детском или подростковом возрасте, поскольку у детей щитовидная железа отличается повышенной чувствительностью к высокому уровню радиоактивного йода, в избытке накапливающегося в органе.

В этой статье мы поговорим о том, чем опасен рак щитовидной железы, какие факторы способствуют его возникновению и как проявляется рак щитовидной железы.

  • Рак щитовидной железы – хирургическое лечение
  • Рак щитовидной железы – химиотерапия
  • Рак щитовидной железы – лучевая терапия

  • Почему развивается заболевание
  • Гистологические типы
  • Классификация патологии
  • Рак щитовидной железы: симптомы
  • Рак щитовидной железы: метастазы
  • Как диагностировать рак щитовидной железы
  • Рак щитовидной железы: прогноз
  • Врачи, которые лечат рак щитовидной железы

Почему развивается заболевание

Как и в случае многих видов онкозаболеваний, специалисты не могут точно ответить на вопрос, что вызывает рак щитовидной железы. С уверенностью можно утверждать, что у 75-80% пациентов с таким диагнозом наблюдается зоб, и на эндемичных по зобу территориях частота патологии в целом значительно выше. Однако выделяют факторы, при которых злокачественный процесс развивается в щитовидке с гораздо большей вероятностью:

  • длительное протекание хронического воспаления щитовидки;
  • хронические формы воспалительных процессов или наличие новообразований молочных желез и репродуктивных органов;
  • резкие изменения гормонального фона у женщин (беременность, лактация, менопауза, климакс);
  • аденома щитовидной железы (считается предраковой патологией);
  • наследственный фактор — у пациентов, чьи близкие родственники страдают раком щитовидки, риск заболеть значительно повышен;
  • наследственная склонность к эндокринным нарушениям и развитию новообразований желез внутренней секреции;
  • некоторые наследственные заболевания (наследственная форма медуллярного рака щитовидки, семейный полипоз, болезнь Коудена и другие);
  • радиоактивное излучение — речь идет как об общем облучении в результате нахождения вблизи аварии на АЭС, выполнения работы, связанной с воздействием радиоактивных лучей, так и о местном рентгеновском облучении области головы и шеи (в особенности негативно это влияет на детей и подростков);
  • дефицит йода.

Как правило, возникновению онкозаболевания способствует комбинация нескольких негативных факторов.

Гистологические типы

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

  • папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра;
  • фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

  • медуллярный рак щитовидной железы — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования;
  • анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом;
  • лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением.

Классификация патологии

В практической онкологии принята международная система классификации рака щитовидной железы по системе TNM, согласно которой выделяются следующие показатели:

Т — размеры и распространенность первичной опухоли:

  • Т0 — первичное новообразование не выявлено;
  • Т1 — выделяют две подстадии: Т1а — диаметр образования, не распространяющегося за пределы железы, не превышает 1 сантиметра и Т1b — размер опухоли не больше 2 сантиметров;
  • Т2 — новообразование от 2 до 4 сантиметров в диаметре не прорастает в капсулу щитовидки;
  • Т3 — образование размером больше 4 сантиметров выявляется в пределах железы, либо опухоль любого размера прорастает в окружающие мышцы или жировую клетчатку;
  • Т4 — также выделяют две подстадии: Т4а — резектабельное недифференцированное злокачественное новообразование не распространяется за пределы органа и Т4b — нерезектабельная недифференцированная опухоль, захватывающая соседние ткани и структуры.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nх — недостаточно данных для оценивания;
  • N0 — отсутствие метастатических очагов в регионарных лимфоузлах;
  • N1 — в трахеальных, преларингеальных, шейных и загрудинных лимфоузлах выявляются метастазы.

М — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценивания;
  • М0 — отсутствие метастатического поражения отдаленных органов;
  • М1 — в отдаленных органах выявляются метастазы.

По показателям TNM выделяют следующие стадии:

  • 1 стадия — Т1N0M0;
  • 2 стадия — T2N0M0;
  • 3 стадия — T3N0M0, T1N1аM0, T2N1аM0, T3N1аM0;
  • 4 стадия — выделяют следующие подстадии: 4А — T4аN0M0, T4аN1аM0, T1N1bM0, T2N1bM0, T3N1bM0, T4aN1bM0; 4B — T4bNлюбаяM0 и 4С — TлюбаяNлюбаяM1.

Опухоль щитовидной железы бывает первичной (при изначальном возникновении именно в щитовидке) и вторичной (при проникновении новообразования в железу из близлежащих органов).

Различные стадии характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  • 1 стадия — одиночное новообразование, которое не проникает за пределы железы, не деформирует ее и не ограничивает подвижность органа, метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;/li>
  • 2 стадия — одиночное онкообразование, без прорастания и ограничения подвижности железы, в регионарных лимфоузлах метастазы либо отсутствуют, либо могут обнаруживаться на стороне опухолевого очага;/li>
  • 3 стадия — одиночные или множественные образования, прорастающие за пределы железы, подвижность которой ограничена. В регионарных лимфоузлах метастатические очаги либо не выявляются, либо обнаруживаются одно- или двусторонние с разной степенью подвижности. Возможно сдавливание опухолью пищевода, трахеи, повреждение возвратных нервов;/li>
  • 4 стадия — щитовидка лишена подвижности, наблюдается метастазирование в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (отвечая на вопрос, куда метастазирует рак щитовидной железы, в первую очередь указывают легкие и кости).

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

  • папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра;
  • фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

  • медуллярный рак щитовидной железы — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования;
  • анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом;
  • лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением.

Рак щитовидной железы: симптомы

Онкозаболевания щитовидки отличаются смазанной клинической картиной. На начальных этапах болезненные симптомы не проявляются, либо выражены очень слабо.

Наиболее характерным признаком является появление в области железы узловатых образований, причем при пальпации эти узлы чаще всего безболезненны. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы рака щитовидной железы:

  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • затруднение процесса глотания;
  • боль в горле и чувство сдавленности (эти симптомы усиливаются по мере роста новообразования);
  • кашель, не проходящий более трех недель;
  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • угнетение аппетита и уменьшение массы тела;
  • слабость, быстрая утомляемость.

При медуллярной форме отмечается гиперемия лица и кишечные расстройства. С возрастом отмечается усиление болезненных симптомов, быстрое прогрессирование заболевания, более частая встречаемость низкодифференцированной патологии.

Рак щитовидной железы: метастазы

При раке щитовидки отмечаются метастатические очаги в регионарных лимфатических узлах, а на терминальной стадии в отдаленных органах (легких, надпочечниках, головном мозге). Характер метастазирования зависит от форм онкопатологии:

  • папиллярная — метастазы обнаруживаются у трети пациентов с этой формой, чаще всего поражаются перешеек и соседняя доля железы, в некоторых случаях — в злокачественный процесс вовлекаются шейные лимфатические узлы и отдаленные органы;
  • фолликулярная — агрессивная форма, метастазы выявляются в шейных лимфоузлах, иногда злокачественные клетки распространяются гематогенным путем (по кровеносным сосудам) в отдаленные органы;
  • медуллярная — метастазами поражаются шейные лимфоузлы, трахея, реже — отдаленные органы;
  • анапластическая — быстрое регионарное и отдаленное метастазирование.

Как диагностировать рак щитовидной железы

Как и для любого вида онкопатологии, для успешной борьбы с раком щитовидной железы важна ранняя диагностика, для чего необходимы регулярные осмотры профильного специалиста-эндокринолога. Подозрения на наличие этого заболевания возникают, если при пальпации щитовидки он обнаруживает узловатые образования различного размера, консистенции и подвижности. В подобной ситуации врач направляет пациента на УЗИ, которое дает возможность определить размер новообразования, его локализацию и структуру.

К диагностическим методам также относятся:

  • тонкоигольная биопсия — основной метод, с помощью которого устанавливается диагноз. Для забора образца опухолевой ткани для последующего проведения цитологического и патогистологического исследований используется введение тонкой иглы под постоянным контролем УЗИ;
  • общий и биохимический анализы крови — диагностическое значение имеет количество лейкоцитов (определяется в лейкоцитарной формуле), содержание альбумина и общего белка, показатели функционирования почек и печени, определение содержания гормонов щитовидной железы и гипофиза (тиреотропный гормон, тиреоглобулин, тироксин, кальцитонин, трийодтиронин);
  • радиологическое исследование — в организм пациента вводится радиоактивный изотоп йода (I-131), который накапливается здоровыми тканями железы (в меньшей степени) и тканями патологического узла (в большей степени), при этом точки, в которых накопилось большее количество йода, называются «горячими», а меньшее — «холодными». С помощью метода возможно определить распространенность и стадию злокачественного процесса;
  • КТ и МРТ — позволяют дифференцировать новообразования доброкачественной и злокачественной природы и уточнить стадию;
  • генетический анализ крови — предназначен для установления наличия в крови протоонкогена RET, что характерно для медуллярной формы рака щитовидки.

При медуллярной форме патологии заметно возрастает содержание кальцитонина, а высокий уровень продуцируемого в железе тиреоглобулина указывает на возможный рецидив заболевания.

Рак щитовидной железы: прогноз

Пациентов и их близких всегда интересует вопрос: рак щитовидной железы, сколько живут? Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и начала адекватного лечения, гистологического строения опухоли.

Следует отметить, что онкозаболевания щитовидки отличаются смазанным протеканием и благоприятным прогнозом. Показатели пятилетней выживаемости после проведения оперативного лечения при разных формах онкопатологии щитовидной железы представлены в таблице:

Папиллярная форма Фолликулярная форма Медуллярная форма
1 стадия 100% 100% 100%
2 стадия 100% 98-100% 97%
3 стадия 92% 70% 60%
4 стадия 50% 45-48% 25%

Отмечается, что наиболее благоприятный прогноз у людей 35-40 лет, тогда как у пациентов старше шестидесятилетнего и младше двадцатилетнего возраста заболевание протекает не столь мягко и может сопровождаться осложнениями.

© Авторы статьи: Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз , Коцубанов Константин Викторович Медицинский центр Добрый Прогноз

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы обнаруживается в 3% всех случаев рака РЩЖ, и встречается чаще у женщин, чем у мужчин. На ранней стадии опухоль обнаруживается случайно самим пациентом или при физикальном осмотре врачом. Заболевание также может возникать спорадически в результате воздействия неблагоприятных факторов (не связанных с радиоактивным облучением) в возрасте от 40 до 60 лет, и составляет 80% случаев медуллярного рака, а также передаваться наследственно при наличии мутации онкогена RET — в остальных 20%.

Этот вид рака развивается из клеток нейроэктодермы или парафолликулярных клеток С, которые вырабатывают вещество – кальцитонин, и не имеют никакого отношения к гормону щитовидной железы.

Наследственность при медуллярном раке щитовидной железы

В результате мутации RET в клетках щитовидной железы возникает предраковое состояние – клеточная гиперплазия, при которой клетки начинают бесконтрольно делиться. При наличии дополнительных мутаций с синдромом МЭН 2A и МЭН 2B заболевание носит название множественная эндокринная неоплазия второго типа.

Медуллярная карцинома при обычном наследственном медуллярном раке возникает в возрасте от 40-50 лет и наименее агрессивна из всех форм.

МЭН 2A или синдром Сиппла наследуется потомками в 50% случаев. Включает в себя различные эндокринные нарушения и может провоцировать появление двусторонней медуллярной карциномы, феохромоцитомы и гиперпаратиреоза. Встречается после 30 лет.

МЭН 2B. Наследование является также доминантным, и одинаково проявляется с одинаковый частотой как у мужчин, так и у женщин. Встречается после 30 лет. Вызывает появление медуллярного рака, феохромоцитомы и редко гиперпаратиреоза, а также синдрома Marfanoid habitus. Феохромоцитома удаляется до операции на щитовидной железе для снижения риска осложнений из-за гипертонии.

Симптомы

При медуллярном раке следует обращать внимание на такие симптомы:

  • Изменение контуров шеи.
  • Пальпируемое новообразование в виде узла или опухоли.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов шеи.
  • Изменение голоса.
  • Болевой синдром. Хотя медуллярный рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких болевых ощущений, иногда боль проявляется при пальпации — при метастазировании в глубинные ткани щитовидной железы или в лимфатические узлы.
  • Диаррея. Во время роста аномальные клетки при медуллярном раке вырабатывают много белка, кальцитонина и других веществ, что является признаком развития опухоли.

Диагностика медуллярного рака

Физикальный осмотр врача

Физикальный осмотр доктор проводит, находясь за спиной пациента, и с помощью пальпации определяет подозрительные узлы и опухоли. Большинство впервые диагностированных новообразований щитовидной железы определяется именно при профилактическом осмотре у врача, или после прохождения УЗИ или рентгенографии шеи по другим причинам. Обычно они имеют форму уплотнения, которое выпирает из боковой или передней части железы. Для более точной информации врач назначает УЗИ шеи.

Инструментальная и лабораторная диагностика

УЗИ позволяет получить точную информацию о щитовидной железе и определить степень медуллярного рака. В ходе ультразвукового исследования изучается состояние щитовидной железы, шейных центральных и боковых лимфоузлов. При подозрении на злокачественность выполняется тонкоигольная биопсия, с помощью которой можно адекватно поставить диагноз, а также провести генетическое тестирование и скрининг на наличие определенных мутаций.

Также при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется выполнить:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • КТ органов грудной клетки и брюшной полости.
  • Анализ мочи на содержание метилированных производных катехоламинов (метанефрин, норматенифрин).
  • Анализ крови на уровни базального кальцитонина и раково-эмбриональный антигена.
  • Обследование эндокринной системы на наличие феохромоцитомы и гиперпаратиреоза.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы в Израиле

Хирургическое Лечение

При подтверждении подозрений по результатам тонкоигольной биопсии медуллярной карциномы рекомендуется сразу выполнить хирургическое вмешательство, в зависимости от величины опухоли и метастатического поражения.

При медуллярном РЩЖ при любом размере первичной опухоли рекомендуется минимальный объем операции – тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией, при которой удаляются все лимфатические узлы и жировые ткани в центральной области шеи. Дополнительные лимфатические узлы шеи удаляются только при цитологическом подтверждении распространения раковых клеток с помощью тонкоигольной биопсии.

При медуллярном раке щитовидной железы при любом размере опухоли проводят терапию левотироксином натрия в заместительном режиме.

При более агрессивной форме медуллярного рака, когда он распространился за пределы щитовидной железы или в соседние ткани, например трахею, нервы голосовых связок или в пищевод, хирургу требуется модифицировать операцию для полного удаления распространенной опухоли.

Через 2-3 месяца после оперативного вмешательства при повышение уровня базального кальцитонина или раково-эмбриональный антиген при контрольном обследовании — проводится доп. ПЭТ/КТ органов грудной клетки и брюшной полости для исключения рецидива.

Радиоактивный йод при медуллярном раке щитовидной железы

Поскольку клетки нейроэктодермы в отличие от других клеток щитовидной железы не поглощают йод, лечение радиоактивый йодом не оказывает никакого влияния, а также не позволяет обнаружить эти клетки при ПЭТ-КТ с использованием йода.

Персонализированное лечение медуллярного рака щитовидной железы

При неоперируемой местнораспространенной опухоли или наличии отдаленных метастазов, а также доказанном прогрессировании опухоли проводят биологическую терапию вандетанибом.

Профилактика и наблюдение

С целью профилактики медуллярного рака щитовидной железы у пациентов с RET-мутацией рекомендуется выполнение превентивной тиреоидэктомии в возрасте, рекомендованном, в зависимости от типа мутации в гене RET.

Проводятся анализы и диагностика:

  • на содержание кальцитонина, РЭА, УЗИ шеи — 1 раз в полгода.
  • КТ грудной клетки, остеосцинтиграфия – раз в год.

При уровне базального кальцитонина:

  • менее 10 нгмл — дополнительное обследование не проводится;
  • более 150 нгмл (или РЭА) рекомендованы допополнительные исследования — ПЭТ/КТ, МРТ.

Выживаемость при медуллярном раке щитовидной железы

В отличие от дифференцированного типа рака ЩЖ – папиллярного и фолликулярного, частота излечения медуллярного рака ниже, и 10-летняя выживаемость составляет:

  • Когда опухоль ограничена щитовидной железой – 90%,
  • Когда опухоль в пределах шейных лимфоузлов – 70%,
  • При отдаленных метастазах – 20%.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль (новообразование) щитовидной железы. Его также называют карциномой щитовидной железы. Это один из тех немногих видов рака, заболеваемость которым увеличился за последние три десятилетия. В 2011 году рак щитовидной железы впервые диагностирован более, чем у 48000 жителей Соединенных Штатов и более чем у 200000 человек во всем мире.

Основные факты
  • Это наиболее распространенный рак органов эндокринной системы человека.
  • Это злокачественная опухоль (новообразование) щитовидной железы. Его также называют карциномой щитовидной железы.
  • Это один из тех немногих видов рака, заболеваемость которым увеличился за последние три десятилетия. В 2011 году рак щитовидной железы впервые диагностирован более, чем у 48000 жителей Соединенных Штатов и более чем у 200000 человек во всем мире.
  • Встречается во всех возрастных группах населения: от детей до стариков. Каждые 2 из 3 человек с диагнозом «Рак щитовидной железы» — это люди в возрасте от 20 до 55 лет.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Более 7 из 10 человек, страдающих раком щитовидной железы — это женщины.

В большинстве случаев причины рака щитовидной железы неизвестны.

Люди, подвергшиеся воздействию больших доз радиации в детстве, или получавшие лучевую терапию по поводу онкологических заболеваний органов головы и шеи в молодом возрасте имеют более высокий риск заболеть раком щитовидной железы. Рак может проявиться даже через 20 и более лет после облучения. Тем не менее, это не означает, что у всех этих людей обязательно будет рак щитовидной железы. Большинство пациентов раком щитовидной железы возможно никогда не подвергались воздействию радиации.

Прогноз для жизни больного раком щитовидной железы зависит от нескольких факторов: морфологического типа, размеров, распространения опухоли на окружающие органы и ткани, метастазирования рака в лимфатические узлы шеи, средостения и другие части тела, возраста больных на момент постановки диагноза.

Дифференцированный рак щитовидной железы обычно очень хорошо поддается хирургическому лечению, если он обнаружен на ранних стадиях.

Типы рака щитовидной железы

Существует четыре типа рака щитовидной железы:

  • папиллярный ( papillary )
  • фолликулярный ( follicular )
  • медуллярный ( medullary )
  • анапластический ( anaplastic )
  • Папиллярный и фолликулярный типы рака щитовидной железы являются дифференцированными. Это означает, что раковые клетки выглядят и ведут себя, в функциональном отношении, как нормальные клетки — вырабатывают гормоны щитовидной железы.
  • Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы составляют более 90% от всех случаев рака щитовидной железы. Они, в основном, отличаются тенденцией к медленному росту.
  • Большинство случаев папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, выявленных на ранней стадии, успешно лечатся. Хирургическое лечение этих видов рака практически одинаково и оно зависит от стадии рака и степени индивидуального риска для пациентов.
  • Наиболее распространенным типом рака щитовидной железы является папиллярный рак. На его долю приходится около 80% всех наблюдений рака щитовидной железы. Папиллярный рак обычно растет очень медленно, но довольно часто метастазирует в шейные лимфатические узлы. Он также может метастазировать и в другие органы.
  • Наиболее распространенным вариантом папиллярного рака является его фолликулярный вариант (не путать с фолликулярным раком щитовидной железы). Также как и обычный папиллярный рак, фолликулярный вариант папиллярного рака обычно растет очень медленно. Другие варианты папиллярного рака (цилиндрический/столбчатый, диффузно склерозирующий и высоко клеточный) являются менее распространенными и отличаются тенденцией к более быстрому росту и метастазированию.
  • На фолликулярный рак щитовидной железы приходится около 10-15% всех наблюдений рака щитовидной железы. Лечение больных этим типом рака будет обсуждаться в этой брошюре ниже. Рак из клеток Гюртле (Hurthle) является вариантом фолликулярного рака.
  • Фолликулярный рак обычно не распространяется в лимфатические узлы, но в некоторых случаях может метастазировать в легкие и кости.
  • Лечение больных фолликулярным раком щитовидной железы по характеру и объёму операций схоже с лечением пациентов папиллярной карциномой. Рак из клеток Гюртле (известный также как оксифильный), отличается тем, что он менее эффективно, чем другие дифференцированные карциномы, поглощает радиоактивный йод, который при необходимости используется для лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы.
  • Для наблюдения пациентов дифференцированным раком щитовидной железы используется специальный маркер, который называется Тиреоглобулин (Thyroglobulin, сокращенно Tg). Периодическое тестирование крови на уровень Тиреоглобулина (Tg) позволяет врачам определить насколько успешно удалена опухоль. У некоторых пациентов в крови наблюдаются антитела к тиреоглобулину (TgAb), которые сами по себе не опасны, но нарастание титра которых в крови может свидетельствовать о наличие клеток опухоли где-либо в организме больного.
  • Медуллярный рак щитовидной железы составляет 5-7% от всех случаев рака щитовидной железы. Опухоль развивается в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Больных медуллярным раком щитовидной железы легче лечить и контролировать течение болезни, если опухоль обнаружена прежде, чем она распространилась в лимфоузлы и другие части тела. В некоторых случаях опухоль метастазирует еще до того, как обнаружен узел в самой щитовидной железе.
  • Различают два типа медуллярного рака щитовидной железы — спорадический и семейный. Примерно 80% всех случаев медуллярного рака составляет спорадический тип рака, который не передающийся по наследству.
  • Семейный медуллярный рак может передаваться по наследству и может сочетаться с повышенным уровнем кальция в крови и опухолями надпочечников (например, феохромоцитомой).
  • Пациентам медуллярным раком и членам их семей должно быть проведено генетическое обследование. Такое тестирование является стандартным и не проводится в научно-исследовательских целях. Если тестирование показало, что у пациента обнаружена наследственная форма рака, то остальным членам семьи следует наблюдаться у врача. При их генетическом консультировании и обследовании определяется наличие (или отсутствие) мутации гена RET, связанного с семейным медуллярным раком щитовидной железы.
  • Если генетические изменения обнаружены у родственников больного, включая детей, вероятность развития у них медуллярного рака очень высока. Почти у 100% людей, у которых обнаружена мутация (нарушение последовательности в RET протоонкогене), впоследствии разовьется медуллярный рак. С целью профилактики медуллярного рака, им может быть предложено удаление щитовидной железы. Для детей в такой ситуации рекомендуется удаление щитовидной железы до 3 – 5 летнего возраста.
  • Медуллярная опухоль обычно вырабатывает гормон кальцитонин и раковоэмбриональный антиген (CEA), которые могут быть измерены при анализе крови.
  • Медуллярная карцинома не обладает способностью поглощать йод, поэтому при этом виде рака лечение раидоактивным йодом не применяется.
  • Основным методом лечения больных медуллярным раком является хирургическое вмешательство. Долгосрочный прогноз менее позитивен, чем прогноз при дифференцированном раке щитовидной железы.
  • Однако в последние годы были проведены клинические испытания новых лекарств, которые показали улучшенные результаты лечения прогрессирующего медуллярного рака щитовидной железы. Федеральное Управление по Продовольствию и Лекарствам (FDA) одобрило применение лекарственного препарата Caprelsa.
  • Анапластический рак является наименее распространенным типом рака щитовидной железы. На его долю приходится лишь 1-2% всех случаев рака щитовидной железы.
  • Болезнь чаще поражает людей пожилого возраста старше 60 лет. У более молодых людей анапластическая форма рака почти не возникает.
  • У многих пациентов анапластический рак присутствует совместно с другими формами рака щитовидной железы, в том числе, его дифференцированными формами.
  • Анапластический рак щитовидной железы также называют недифференцированным раком. Это означает, что клетки не выглядят и не ведут себя как нормальные клетки щитовидной железы. Именно поэтому эти опухоли не реагируют на лечение радиоактивным йодом.
  • Анапластический рак является самым агрессивным видом рака не только щитовидной железы, но и какого-либо другого органа человека. Он быстро прорастает в соседние ткани, органы и метастазирует в шейные лимфоузлы и отдаленные органы, поэтому его чрезвычайно трудно контролировать и лечить.
Прогноз для жизни и выздоровления

Диагноз «рак» является нелегким испытанием для больных. Но в большинстве случаев это заболевание излечимо. Наиболее часто встречающиеся типы рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный) по частоте излечиваемости превышают 90%, особенно в тех случаях, когда опухоль обнаружена на ранней стадии заболевания.

Несмотря на то, что прогноз для большинства людей, страдающих раком щитовидной железы благоприятный, частота рецидивов заболевания может достигать 30%, а сами рецидивы могут возникать даже спустя десятки лет после хирургического лечения.

Таким образом, очень важно помнить, что больным, перенесшим операции по поводу рака необходимо регулярное наблюдение с целью раннего выявления рецидивов заболевания. Это наблюдение должно продолжаться на протяжение всей вашей жизни.

Симптомы
  • Узловые образования щитовидной железы встречаются достаточно часто и в большинстве случаев являются доброкачественными.
  • Менее 5 % из числа узловых образований у взрослых являются злокачественными, однако у детей процент злокачественных образований в узлах может достигать от 20% до 30%.
  • На ранних стадиях злокачественные опухоли, как правило, безболезненны и бессимптомны.
  • Иногда первым признаком заболевания является очевидное утолщение и деформация шеи в области щитовидной железы на шее. Тем не менее, большинство узлов обнаруживают случайно во время профилактического осмотра, визита к врачу по другим причинам или окружающие.
  • Симптомы, которые могут появиться при злокачественной опухоли, включают в себя:
  • Однако эти клинические признаки, кроме первого, являются симптомами уже «запущенного» рака, распространившегося и сдавившего гортань, трахею, пищевод, нервы. При раннем раке щитовидной железы единственное, что может заметить пациент – это новообразование на шее.
Диагностика

Обследование больного с узловыми новообразованиями щитовидной железы может включать:

  • Осмотр и пальпацию области шеи, при необходимости — обследование гортани.
  • Ультразвуковое исследование области шеи
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ.
  • Анализ крови для определение функции щитовидной железы.
  • Рентгенография легких в 2-х проекциях.
  • Компьютерная томография шеи, средостения без контрастирования препаратами йода; другие методы визуальной диагностики
  • Сканирование щитовидной железы (по показаниям) с низкой дозой радиоактивного йода или технеция
  • Для пациентов с узлами щитовидной железы неопределённого характера иногда используются специальные анализы крови на молекулярные маркеры
Помните!
  • Ваш лечащий врач порекомендует вам необходимые методы диагностики. Не стесняйтесь задавать ему вопросы о преимуществах и недостатках методов, которые он вам предложат
  • Наиболее надежным методом диагностики является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Она позволяет определить является ли узел доброкачественным, точно злокачественным или возможно злокачественным
  • К сожалению, с помощью ТАБ не всегда удается поставить точный диагноз. В этом случае для постановки диагноза необходима хирургическая операция с последующим анализом тканей.
Лечение

Лечение болезни будет рекомендовано лечащим врачом. При выборе лечения будут приняты во внимание следующие обстоятельства: морфологическое строение рака щитовидной железы, распространение в лимфатические узлы или отдаленные органы тела (вероятнее всего — легкие или кости), ваш возраст на момент постановки диагноза, а также другие факторы.

  • Хирургическое вмешательство, которое обычно является первым и главным шагом в лечении любого рака щитовидной железы
  • Лечение радиоактивным йодом оставшихся тканей и клеток дифференцированного рака щитовидной железы
  • Заместительная гормональная терапия для пациентов, у которых щитовидная железа удалена полностью или дополнительная терапия для пациентов, у которых железа удалена частично
  • Наружное облучение шеи — для некоторых пациентов
  • Химиотерапия, в том числе новейшая целевая терапия, для некоторых пациентов проводится в условиях клинических испытаниях
  • В некоторых обстоятельствах также используются дополнительные методы лечения, которые включают радиочастотную и лекарственную абляцию метастазов опухолей.
Хирургическое лечение

Операция является первым, наиболее эффективным и распространенным методом лечения больных раком щитовидной железы. Обычно операция является единственным и достаточным методом избавления человека от опухоли щитовидной железы. Различают несколько вариантов операций при этом заболевании. Это —

  • Гемитиреоидэктомия: хирургическое удаление доли щитовидной железы, в которой найден рак. В ходе операции может быть проведена биопсия и удаление лимфоузлов, расположенных вдоль трахеи
  • Субтотальная резекция щитовидной железы: удаление почти всей щитовидной железы с оставлением небольшого участка ее ткани у одного из верхних полюсов или у трахеи
  • Тиреоидэктомия: удаление всей щитовидной железы
  • Лимфодиссекция (иссечение лимфатических узлов): удаление лимфатических узлов и жировой клетчатки в определенных зонах шеи (вдоль боковой поверхности шеи с одной или обеих сторон, из переднего верхнего средостения или боковой поверхности шеи).

. Имейте в виду:

  • Лучшие результаты с наименьшим количеством осложнений достигаются в том случае, когда операция выполняется опытным хирургом. Считается, что хирург, который занимается этой проблемой, должен выполнять не менее 100 операций на щитовидной железе в год
  • При встрече с хирургом, обязательно уточните, как часто он/она выполняет операции на щитовидной железе, и даже более конкретно — как часто он/она оперирует рак щитовидной железы.
  • Первоначальная операция является наиболее важной частью вашего лечения.
Хирургическое лечение больных дифференцированным (папиллярным и фолликулярным) раком щитовидной железы
  • В соответствии с рекомендациями Американской и Европейской тиреодологических ассоциаций взрослым и детям перед операцией необходимо тщательно выполнить сонографию области шеи для того, чтобы исследовать лимфатические узлы бокового и центрального отделов шеи. Некоторые хирурги также рекомендуют другие исследования, такие как компьютерную томографию.
  • Лечение дифференцированного рака щитовидной железы небольших размеров, как правило, включает резекцию щитовидной железы или тиреоидектомию. Иногда для очень маленьких папиллярных опухолей или одиночного узла с неопределенной патологией гемитиреоидэктомия может быть достаточным лечением.
  • Кроме того, во время операции хирург обычно исследует область шеи на предмет наличия увеличенных лимфатических узлов вокруг щитовидной железы.
  • В зависимости от размера опухоли и присутствия метастазов в лимфоузлах или близлежащих тканях шеи, хирург может изменять объем первоначальной операции. Опухоли мягких тканей шеи обычно могут быть удалены без повреждения мышц шеи и/или гортани.
  • При операции удаляются все патологически выглядящие и подтвержденные биопсией метастатические лимфоузлы. В соответствие с рекомендациями Американской и Европейской тиреодологических ассоциаций при нахождения хотя бы одного метастатического лимфоузла показано полное удаление всей группы лимфоузлов, находящихся в соответствующем отделе шеи.
  • Многие хирурги при обнаружении у пациента агрессивной карциномы проводят профилактическое удаление всех лимфатических узлов в центральном отделе шеи (центральную лимфодиссекцию), что снижает необходимость повторных вмешательств вокруг возвратных гортанных нервов и околощитовидных желёз.
Хирургическое лечение больных медуллярным раком щитовидной железы
  • Операция по удалению щитовидной железы является методом выбора для лечения больных медуллярным раком щитовидной железы.
  • Если диагноз медуллярного рака поставлен до операции, хирург обычно вместе со щитовидной железой удаляет центральную группу шейных лимфоузлов.
  • В случае распространения медуллярного рака на лимфатические узлы добиться излечения с помощью повторных операций, как правило, трудно.
Хирургическое лечение больных анапластическим раком щитовидной железы

Хирургическое лечение при анапластическом раке проводится только по неотложным показаниям у пациентов с расстройством дыхания. Оно бывает относительно эффективным, если дополняется в раннем послеоперационном периоде комбинированной лучевой — и химиотерапией.

Возможные осложнения

Риск осложнений после операций, выполненных опытными тиреоидными хирургами, минимален. Тем не менее, послеоперационные осложнения могут возникнуть даже у самого опытного хирурга.

Возможные осложнения:

  • Временная или постоянная охриплость или потеря голоса в результате повреждения возвратного гортанного нерва, который находится возле щитовидной железы.
  • Изменение голоса, как правило, носит временный (транзиторный) характер. Постоянное нарушение голоса случается очень редко.
  • При возникновении симптомов нарушения проводимости возвратных нервов пациенту назначается соответствующее медикаментозное лечение.
  • У некоторых пациентов, в очень редких случаях, при повреждении обоих нервов наблюдаются проблемы с дыханием, требующие трахеостомии. Для восстановления естественного дыхания и голоса в специализир

Кварцевые лампы – Кварцевая лампа Солнышко

Кварцевая лампа Солнышко

Кварцевая лампа Солнышко – прибор для кварцевания помещения и профилактики лечения простуды у взрослых и детей. Физиотерапевтический аппарат для проведения общего кварцевания ротовой или носовой полости у ребенка и врослого.
Чаще всего кварцевая лампа Солнышко имеет название «Ультрафиолетовый облучатель». Так как аппарат основан на ультрафиолетовом воздействии. Еще с советских времен кварцеватель Солнышко использовали в детских садах, поликлиниках, санаториях. Специфический запах ультрафиолета с детства знаком каждому, ультрафиолетовое излучение способствует уничтожению опасных микробов и микроорганизмов.

Кварцевая лампа, купить ее достаточно просто, на нашем сайте представлен список интернет- магазинов, которые предлагают самые низкие цены во всех регионах России.

Цена: от 1710 руб.

И спользу ется для проведения внутриполостных и местных облучений, а также для дезинфицирующей обработки воздуха в помещениях.
Подробнее >>

И спользуется для лечения и профилактики ЛОР- заболеваний. Преимущественно облучатель ОУФд 01 предназначен для детей из- за его небольшой мощности, но также может использоваться и взрослыми. Основная цель прибора: лечить бронхиальную астму, ОРЗ, раны и трофические язвы, артрит, опоясывающий лишай.
Подробнее >>

П рименяют для дезинфекции воздуха (до 70 куб. м) в помещении каких- либо учреждений (детские сады, школы, офисы) или в домашних условиях, а также используют для лечения горла, носовых пазух и ушей.
Подробнее >>

Кварцевая лампа ОУФК 03 применяется для укрепления иммунитета, восполнения дефицита витамина D в осенне- зимний период, а также для терапии кожных заболеваний.
Подробнее >>

Облучатель ОУФк 05 Солнышко удобный качественный прибор, лечит заболевания кожи, в том числе облучатель ОУФк 05 купить можно для профилактики вируса гриппа и простуд. Удобная и эффективная ультрафиолетовая лампа Солнышко ОУФк 05 лечит псориаз, фурункулы и гнойники.
Подробнее >>

Купить тубус необходимо для использования кварцевой лампы несколькими членами семьи, т. к. тубус предназначен для индивидуального применения. Тубусы Солнышко используется также в облучателях ОУФК, ОУФД, ОУФб. Тубусы изготовлены из прочного медицинского пластика.
Подробнее >>

Кварцевая лампа является источником ультрафиолетового излучения. При проведении терапевтической процедуры облучения и при включении или выключении прибора необходимо защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Подробнее >>

Средняя полоса населения России испытывает недостаток солнечного света. Конечно, большой процент населения страны не имеет возможности насладиться солнечным светом из- за проведения долгих часов на работе. Ультрафиолетовая лампа, купить можно в любом магазине медтехники и проводить процедуры в вечернее время после работы для восполнения недостатка витамина D и укрепления защитных функций организма.

Кварцевая лампа для дома

Кварцевая лампа для дома станет незаменимым помощником для предотвращения инфекционных и простудных заболеваний всей семьи. Каждый родитель знает, как непросто следить за здоровьем маленького ребенка в осенне- зимний период, в детских садах всегда есть риск заражения инфекционным или вирусным заболеванием. Чтобы Ваш малыш всегда был здоров, необходимо периодически проводить обеззараживание помещения и профилактические процедуры носовой и ротовой полости ребенка ультрафиолетовым обучателем. Самыми удобными и безопасными в применении являются кварцевые лампы для дома «Солнышко». Действие ультрафиолетовой лампы прибора «Солнышко» укрепляет иммунитет организма в домашних условиях.

Лечение облучателем Солнышко проводят при таких заболеваниях, как: бронхит, плеврит, ангина, пневмония, гайморит, ринит, отит, артрит, ревматизм, неврит, воспалительные процессы женской половой системы, нарушение обменных процессов в организме, дерматит, грибок, псориаз, экзема, пародонтоз, стоматит, гингивит.

Физиотерапевтические аппараты Солнышко применяют не только для дезинфекции воздуха в помещении, но и для кварцевания организма в целях лечения определенных заболеваний. Ранее аппараты с ультрафиолетовым излучением использовали только в медицинских учреждениях, в санаториях, в детских садах. Но теперь каждый может приобрести кварцевую лампу Солнышко для применения на дому. Перед покупкой важно определить цель покупки лампы Солнышко.

Применение «Солнышко» физиотерапевтического аппарата.

На сегодняшний день существует множество методов лечения ультрафиолетовыми лучами. Огромный список заболеваний подробно представлен в инструкции по применению для каждого аппарата Солнышко. Перед тем, как выбрать аппарат, необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. К каждому аппарату могут быть индивидуальные противопоказания. На рынке также представлены универсальные приборы для лечения ЛОР- органов, а также для общей дезинфекции квартиры. Для лечения всего тела можно приобрести лампу Солнышко ОУФК 01.

Показания к применению:

Если Вы решили осуществить применение «Солнышко» в домашних условиях, то вам необходимо в первую очередь ознакомиться с показаниями к прибору.

Некоторые виды приборов, например ОУФК 01, могут применяться для облучения кожных покровов. При бронхиальной астме, при хронических формах бронхита, при острых или хронических разновидностях невралгии, невропатии нервов на периферии. Также ультрафиолетовое излучение проводят для коррекции деформирующего артроза, при реактивном артрите и при ревматоидном артрите. Многие врачи рекомендуют использование лампы солнышко при травматических повреждениях поверхности кожи, при повреждениях опорно- двигательной системы (например, при переломах костей).

При проведении местных кварцеваний можно лечить раны гнойного характера, трофические язвенные поражения, пролежни, воспалительные инфильтраты, фурункулы и карбункулы.

Использование лампы эффективно при коррекции острого и хронического рожистого воспаления, опоясывающего лишая, а также при хронических воспалениях женских половых органов.

В инструкции по применению имеется подробная схема проведения процедуры при данных заболеваниях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: