Микомакс: инструкция по применению капсул, сиропа и раствора

Микомакс – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав

Форма выпуска

  • Капсулы по 150 мг для перорального приема выпускаются в упаковке по 1 или 3 шт для выбора правильной дозировки, в зависимости от рекомендации врача. Дозировки 50 и 100 мг можно купить в упаковках по 7, 28 или 70 шт.
  • Сироп выпускается во флаконах по 100 мл. Для расчета дозировки надо помнить, что в каждых 10 мл сиропа содержится 50 мг флуконазола. Среди вспомогательных веществ есть стабилизаторы вкуса и ароматизатор (вишневый).
  • Раствор для инфузий (внутривенных вливаний) применяется чаще в условиях лечебных учреждений. В каждом флаконе 100 мл содержится 200 мг активного вещества в водном растворе.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Капсулы, сироп и раствор Микомакс – инструкция по применению

Для лечения молочницы (вагинального кандидоза) рекомендовано применение микомакса внутрь, через рот (перорально) 150 мг однократно, при хронической форме – 1 раз в месяц по 150 мг, не менее 4 месяцев. Рекомендуется перед началом цикла менструаций.

При орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50–100 мг в сутки в период одной либо двух недель, по назначению врача. Прием 1 раз в день, после еды, желательно в одно и то же время.

При поверхностных микозах – грибковых поражениях кожи – рекомендуется принимать по 150 мг микомакса еженедельно. Длительность курса определяет врач.

При грибковых заболеваниях, затрагивающих внутренние органы (криптококкоз и генерализованный кандидоз) — препарат применяют в виде внутривенных вливаний – 400 мг в 1-й день, затем по 200–400 мг в сутки, с переходом на прием капсул внутрь.

При лечении детей используется расчет дозировки на каждый килограмм веса ребенка. Кандидозный стоматит (поражение полости рта) следует лечить дозировкой от 3 до 6 мг/кг/сутки. Генерализованный кандидоз — 6–12 мг/кг/сут.

Капсулы Микомакс выпускаются для применения у взрослых и детей старше 3 лет. Дозировка по 150 мг – для лиц старше 16-ти лет. Рекомендуется проглотить капсулу целиком, не нарушая защитную оболочку. Запить водой.

Суточная доза: 50 – 400 мг (это зависит от показаний). Препарат применяют 1 раз в сутки каждый день.

Раствор для инфузий вводят капельно внутривенно, со скоростью не более 10 мл в минуту.

Врачи отмечают, что при переводе с в/в введения на капсулы и наоборот можно не изменять суточную дозу.

Инфузии (внутривенные вливания) можно проводить при помощи традиционных наборов для трансфузии, используя любой из совместимых растворителей:

  • 20%-й раствор глюкозы;
  • раствор Рингера;
  • раствор Хартмана;
  • традиционный раствор калия хлорида в глюкозе;
  • раствор натрия бикарбоната 4.2%;
  • изотонический раствор натрия хлорида.

Противопоказания

Существуют ограничения – это состояния, при которых запрещено принимать Микомакс:

  • повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • беременность;
  • лактация;
  • совместный прием цизаприда, терфенадина, астемизола;
  • детский возраст до 3 лет (капсулы).

Микомакс 150 не назначается детям до 16 лет.

По поводу возможных ограничений обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.
С осторожностью лекарство назначается людям с нарушением функции печени, а также при появлении аллергических реакций на фоне применения Микомакса.

Если у пациента уже выявлены нарушения ритма сердца или существует потенциальная возможность появления таких нарушений (органические заболевания сердца, различные нарушения баланса микроэлементов или одновременный прием средств, провоцирующих аритмии), также не рекомендуется принимать средство.

Микомакс для мужчин

Побочные действия

Применение при беременности

Взаимодействие с другими препаратами

Микомакс увеличивает время выведения из плазмы пероральных гипогликемических препаратов, применяемых при повышенном уровне сахара в крови.

Если вы принимаете фенитоин, теофиллин или циклоспорин – согласуйте с доктором дозы обоих препаратов.

Вещество может влиять на свертываемость крови, если вы применяете варфарин.

Антибактериальный препарат Рифампицин требует увеличения дозы микомакса.

Применение противовоспалительных средств (НПВС – напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак, целекоксиб) совместно с Микомаксом может требовать снижения дозы противовоспалительного препарата.

Антациды (препараты, снижающие кислотность в желудке) не влияют на всасывание действующего агента.

Совместимость с алкоголем

Микомакс – сироп или таблетки?

Микомакс или Флуконазол?

Микомакс или Дифлюкан?

Микомакс или Микосист?

Как в предыдущем случае, оба лекарства основаны на одном действующем веществе и выпускаются по официальной лицензии. Сравните:
Микомакс выпускается Чешской компанией Зентива, и на август 2013 года 1 капсула 150 мг стоит 238 рублей.
Микосист выпускается Венгерской компанией Гедеон Рихтер, и в это же время 1 капсула 150 мг стоит 302 рубля.

В данном случае Вам стоит делать выбор в пользу того производителя, лекарственные средства которого вы уже приобретали ранее и получили хороший лечебный эффект. Если ваш опыт невелик, воспользуйтесь рекомендацией доктора.

Синонимы и аналоги

Прямым синонимом Микомакса является Флуконазол.

Аналоги Микомакса:

  • Веро-Флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Дифлазон;
  • Микосист;
  • Медофлюкон;
  • Флуконазол-Тева;
  • Форкан;
  • Флюкостат и другие.

Всего в РФ зарегистрировано не менее 40 лекарственных средств с действующим веществом флуконазол.

Отзывы

Отзывы врачей

Врач акушер-гинеколог Савельева А.Л., г. Москва, стаж работы 15 лет: “Эффективный препарат, часто назначаю пациенткам при молочнице, рекомендую пить сразу обоим партнерам, чтобы избежать рецидива заболевания.”

Врач акушер-гинеколог Дубовицкий С.А., г. Новосибирск, стаж работы 8 лет: “При молочнице обычно назначаю Микомакс – много положительных отзывов от пациенток, и это при минимуме побочных эффектов.”

Микомакс от молочницы – отзывы

Мария, 21 год, г. Терек: “Очень довольна препаратом. Молочницей мучилась долго, обращалась к многим врачам – безрезультатно. В аптеке как-то посоветовали Микомакс. Выпила две таблетки – одну сразу, вторую в первый день месячных. Второй год ничего не беспокоит.”

Елена, 27 лет, с. Урожайное: “Выпила Микомакс сразу при первых признаках молочницы. Через несколько часов на лице и теле появились красные пятна – наверно аллергическая реакция на какой-то компонент препарата. Жаль, что именно мне не подошел, средство хвалили. “

Александра,18 лет, г. Пермь: “Мне и моему парню врач от молочницы Микомакс в таблетках. Симптомы исчезли после приема пары таблеток. Действительно нужно лечиться обоим партнерам, от одностороннего лечения толку не будет. Всем желаю вылечиться!

Цена (в РФ и Украине)

В России вы можете приобрести, в зависимости от аптечной сети, Капсулы 150 мг 1 шт. от 166 до 280 рублей. Средняя стоимость микомакса в капсулах 150 мг 3 шт. – 580рублей, при минимальной цене 525 рублей и максимальной в 658 рублей. Капсулы Микомакс 100 мг 7 шт. – от 450 до 488 рублей.

В Украине цены на капсулы микомакс 150 мг 1 шт. – от 20 гр. до 35 гр., на капсулы микомакс 150 мг 3 шт. – от 55 гр. до 78 гр.

Условия хранения и срок годности

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Микомакс, 3 шт., 150 мг, капсулы

Микомакс: инструкция по применению

Состав

Капсулы 1 капс.
активное вещество:
флуконазол 50 мг
100 мг
150 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал прежелатинированный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; натрия лаурил сульфат
состав капсулы 50 мг: краситель Patent blue (El31), титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510;
капсулы 100 мг: краситель Patent blue (El31), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510;
капсулы 150 мг: краситель Patent blue (E131), титана диоксид (Е171), желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510
Читайте также:
Визаллергол капли: инструкция по применению, цена, обзор и отзывы

в упаковке контурной ячейковой 7 шт. (для капс. по 50 и 100 мг); 1 или 3 шт. (для капс. по 150 мг); в пачке картонной 1 упаковка.

Описание лекарственной формы

Капсулы по 50 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 50»; крышечка — светло-голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 100 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 100»; крышечка — голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 150 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 150»; крышечка — синего цвета непрозрачная.

Содержимое капсулы — порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакодинамика

Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность — 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема.

T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы — 11–12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. в легких, на коже), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей); кандидурия, . Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидозы кожи;

глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям;

одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT;

детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

Читайте также:
Была ли у вас во время беременности молочница? После родов проявлялась? Чем лечились ???

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина — 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (при приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.

МИКОМАКС капс. 150 мг №3

Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении брони с помощью сайта. В процессе оформления заказа цена может незначительно измениться в зависимости от выбранной аптеки. При получении заказа в аптеке добавить товары по цене сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки.

Читайте также:
Белковая диета для похудения – правила, продукты, меню на неделю, результаты

Цена действительна только при заказе на сайте товаров в наличии. Оформите заказ на сайте и цена будет гарантирована

Аналогичные товары

Аптеки и цены в Нижнем Новгороде

Инструкция по применению

Состав

1 капсула содержит:

Активное вещество: флуконазол150 мг,

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурил сульфат.

Фармакодинамика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,53,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,51,5 ч после приема.

T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 45 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы 1112%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Флуконазол выводится в основном почками, примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Фармакокинетика

Показания к применению

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. в легких, на коже), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов), препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом,
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей), кандидурия, . Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза,
  • кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом,
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год), кандидозный баланит,
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии,
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, кандидозы кожи,
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям,
  • одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервалQT,
  • детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (при приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии(torsades de pointes).

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Способ применения и дозы

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием, при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 68 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

Читайте также:
Адаклин крем - от чего, как применять, противопоказания и дозы

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50100 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения 714 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50100 мг/сут при длительности лечения 1430 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении, после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 24 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300400 мг, альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 24 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 36 и 612 месяцев соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально, она может составлять 1124 месяцев при кокцидиоидомикозе, 217 месяцев при паракокцидиоидомикозе, 116 месяцев при споротрихозе и 317 месяцев при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 612 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 312 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Clкреатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Особые указания

В редких случаях применение Микомакса сопровождалось токсическим действием на печень, в т.ч. и с летальным исходом, главным образом, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В период лечения необходимо контролировать функцию печени. При появлении признаков поражения печени, которые могут быть связаны с приемом флуконазола, препарат следует отменить.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света, месте при температуре от 10 до 25C.

Микомакс 150 мг №12 вагинальные таблетки

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Каждая вагинальная таблетка содержит:

Действующие вещества:

Миконазола нитрат 100 мг;

Метронидазол 500 мг.

Вспомогательные вещества q.s

Поливидон повидон К-30, лактоза, кукурузный крахмал, натрий крахмал гликолят, силиконовый диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, полиэтиленгликоль, лаурилсульфат натрия, сульфат натрия, крахмал, тальк, кроскармеллоза натрия.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии (исключая комбинации с кортикостероидами). Производные имидазола. Имидазола производных комбинации

Код АТХ: G01AF20

Фармакологические группы

Противогрибковые средства в комбинациях

Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях

Фармакологические свойства

МИКОМАКС – комбинированный препарат для интравагинального применения. Фармакологическое действие – противопротозойное, противогрибковое, антибактериальное.

Фармакодuнамика

Препарат содержит миконазол, обладающий противогрибковым эффектом, и метронидазол, который оказывает антибактериальное и противотрихомонадное действие. Миконазола нитрат обладает широким спектром действия (особенно активен в отношении патогенных грибков, включая Candida alЬicans – возбудителя молочницы), эффективен в отношении грамположительных бактерий.

Метронидазол представляет собой антибактериальное и противопротозойное средство и является активным в отношении Gardnerella vaginalis и анаэробных бактерий, включая анаэробный стрептококк и Trichomonas vaginalis.

Фармакокинетика

Системная абсорбция миконазола нитрата при этом способе введения очень низка (приблизительно 1,4% дозы), миконазола нитрат в плазме не определялся.

Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении составляет 20% по сравнению с пероральным приемом. После вагинального введения препарата МИКОМАКС при достижении равновесного состояния концентрация метронидазола в плазме составила 1,6-7,2 мкг/мл.

Метронидазол метаболизируется в печени. Активным является гидроксильный метаболит. T l/2 метронидазола – 6-11 ч. Примерно 20% дозы выводится в неизмененном виде почками.

Местное лечение вагинальных инфекций:

– вагиниты, вызванные смешанными инфекциями

Противопоказания

– повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата;

– первый триместр беременности и период грудного вскармливания;

– тяжелые нарушения функции печени;

– пациенты, употребляющие алкоголь во время лечения или в течение 3-х дней после окончания лечения;

– пациенты, употребляющие дисульфирам во время лечения или в течение 2-х недель после окончания лечения;

Читайте также:
Вторая слабая полоска на тесте: беременность есть или нет?

– первый триместр беременности, в т.ч. беременные с трихомонадным вагинитом

– детский и подростковый возраст до 18 лет, девственницы.

Беременность и лактация

Назначение препарата противопоказано в I триместре беременности. Во II и в III триместре беременности МИКОМАКС можно назначать только по строгим показаниям и под тщательным наблюдением врача.

При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. метронидазол выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения.

Побочные действия

В редких случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь) и такие побочные эффекты, как боли в животе, головная боль, вагинальный зуд, жжение и раздражение влагалища.

Местные реакции: миконазола нитрат, как и все другие противогрибковые средства­ производные имидазола, которые вводятся во влагалище, может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд) (в 2-6% случаев).

Из-за воспаления слизистой влагалища при вагините, раздражение влагалища (жжение, зуд) может усиливаться после введения первого суппозитория или к 3-му дню лечения. Эти осложнения быстро исчезают по мере продолжения лечения. При сильном раздражении лечение следует прекратить.

Системные побочные эффекты возникают очень редко, поскольку при вагинальной абсорбции уровень метронидазола в плазме очень низкий.

К побочным эффектам, связанным с системной абсорбцией метронидазола, относятся: лейкопения, атаксия, изменения психики (тревожность, лабильность настроения), судороги; редко – реакции повышенной чувствительности, диарея, головокружение, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли или спазмы в животе, изменение вкусовых ощущений, запор, сухость во рту, металлический привкус, повышенная утомляемость.

Лекарственное взаимодействие.

При одновременном применении:

– метронидазола с этанолом возникают дисульфирамоподобные реакции;

– метронидазола с дисульфирамом могут наблюдаться нарушения со стороны ЦНС (психические реакции);

– метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов;

– метронидазола с препаратами лития, может наблюдаться повышение их токсичности;

– метронидазола с фенитоином, повышается уровень фенитоина в крови, а уровень метронидазола в крови снижается;

– метронидазола с фенобарбиталом, снижает уровень метронидазола в крови;

– с циметидином, может повыситься уровень метронидазола в крови.

МИКОМАКС ингибируют метаболизм астемизола и терфенадина, в результате чего повышается концентрация астемизола и терфенадина в плазме крови.

Возможно изменение концентрации теофиллина и прокаинамида в плазме крови при одновременном применении с МИКОМАКСОМ.

Способ применения и дозы

Вагинальные таблетки следует вводить глубоко во влагалище (предварительно смочив водой) с помощью одноразовых напальчников, содержащихся в упаковке!

МИКОМАКС назначают по 1 вагинальной таблетке на ночь и 1 вагинальной таблетке утром в течение 6 дней.

При рецидивирующих вагинитах или вагинитах, резистентных к проводимой ранее терапии, курс лечения следует увеличить до 12 дней.

При назначении препарата пациенткам пожилого возраста (старше 65 лет) изменения режима дозирования не требуется.

Передозировка

Данные относительно передозировки у человека при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют. Однако при введении во влагалище метронидазол может всасываться в количествах, достаточных для того, чтобы вызывать системные эффекты.

Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, периферическая нейропатия (в т.ч. после продолжительного применения в высоких дозах), лейкопения, потемнение мочи.

Симптомы передозировки миконазола нитрата не выявлены.

Лечение: при случайном приеме внутрь большого количества суппозиториев может быть произведено промывание желудка. Улучшение состояния после этого может быть достигнуто у лиц, принявших внутрь до 12 г метронидазола. Специального антидота не существует. Рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.

Особые указания

Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии специфического риска для человека, исходя из результатов стандартных исследований безопасности, фармакологии, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсичности для репродуктивной системы.

Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24- 48 ч после окончания курса ввиду возможных дисульфирамоподобных реакций.

Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами ввиду возможного повреждения резины основой суппозиториев.

У пациенток с диагнозом «трихомонадный вагинит» необходимо одновременное лечение полового партнера.

Не рекомендуется к использованию у девственниц.

Препарат не следует проглатывать и применять другим способом, отличным от рекомендованного.

Использование в педиатрии

Препарат не рекомендуется применять у детей.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами. Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки вагинальные. 6 таблеток вагинальных в каждом блистере.

Два блистера в комплекте с одноразовыми напальчниками в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С.

Микосист капсулы : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: флуконазол 50,100 или 150 мг.

кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, повидон (PVP К 30), крахмал кукурузный, лактоза безводная (в одной капсуле Микосист 50 мг: 49,5 мг, Микосист 100 мг: 99,0 мг, Микосист 150 мг: 148,5 мг).

Твёрдые желатиновые капсулы:

Нижняя часть: титана диоксид Цв. И. 77891, Е 171, желатин.

Верхняя часть: индигокармин Цв. И. 73015, Е132, титана диоксид Цв. И. 77891, Е 171, желатин.

Описание

Содержимое капсул: Белый или почти белый порошок или плотная порошкообразная масса. Капсулы 50 мг:

Твердые желатиновые капсулы размером № 4 (Coni-Snap). Верхняя часть: светло-синяя, непрозрачная (L 910). Нижняя часть: белая, непрозрачная (L 500).

Твердые желатиновые капсулы размером № 2 (Coni-Snap). Верхняя часть: бирюзовая, непрозрачная (L 890). Нижняя часть: белая, непрозрачная (L 500).

Твердые желатиновые капсулы размером № 1 (Coni-Snap). Верхняя часть: синяя, непрозрачная (54.038). Нижняя часть: белая, непрозрачная (L 500).

Фармакологическое действие

Капсулы Микосист – это антигрибковое средство, которое препятствует размножению некоторых грибков, уничтожает их. Капсулы предназначены для лечения грибковых заражений внутренних органов, кожи, ногтей и слизистых оболочек.

Тяжелые грибковые (кандидозные) инфекции с вовлеченностью всего организма: капсулы способны предупреждать грибковые заражения у тех лиц, у которых иммунная система поражена или подавлена и неспособна преодолевать грибковые заражения (напр.: пациенты со СПИД-ом после пересадки костного мозга).

Криптококковые заражения внутренних органов или всего организма, а также лечение криптококкового менингита. Капсулы Микосист способны препятствовать возобновлению инфекций и появлению дальнейших заражений у лиц с подавленным иммунитетом.

Заражения кандидами слизистых оболочек рта, горла, пищевода, дыхательных путей и мочевых путей.

Кожные микозы, микозы стоп, для лечения которых местные препараты не оказались достаточными.

Показания к применению

Микозы ногтей рук и ног, а также лечение разноцветного лишая.

Противопоказания

– у Вас имеется аллергия (гиперчувствительность) к флуконазолу или к другим составляющим капсул Микосист.

– Если Вы принимаете препараты, содержащие терфенадин, астемизол или цисаприд.

– Если Вы принимаете препараты, содержащие пимозид или хинидин.

– Если раньше у вас были заболевания печени или почек.

– При предварительном курсе терапии флуконазолом у Вас появились проблемы с печенью.

– При наличии нарушения сердечного ритма и Вы принимаете препараты для лечения этого состояния.

– При наличии заболеваний сердечной мускулатуры, при нарушенном сердечном ритме или если у Вас имеется так называемый «синдром удлиненного интервала QT».

Читайте также:
Бромгексин-Акрихин – инструкция по применению сиропа, таблеток, отзывы

– Если у Вас имеется низкий уровень калия, кальция или магния.

– Капсулы не применяемы для лечения детей возрастом в 5-6 лет и моложе, которые неспособны проглотить капсулы целиком.

Беременность и период лактации

Перед началом приема любого препарата посоветуйтесь с врачом или провизором.

Капсулы Микосист беременным женщинам можно давать только при наличии тяжелых грибковых заражений, которые требуют немедленного лечения. Во время беременности, капсулы моно применять только по предписанию врача, в определенной врачом дозе и продолжительности терапии.

Флуконазол проходит в материнское молоко, поэтому при необходимости терапии Микосистом во время кормления грудью, кормление надо приостановить.

Способ применения и дозы

Капсулы Микосист надо принимать согласно предписанию врача. Если Вы не уверены в дозировке препарата, посоветуйтесь с врачом или провизором. Общепринятая доза препарата:

Для лечения внутренних заражений кандидами: в первый день 400 мг, в следующие дни 200­400 мг, раз в сутки. При заражении, опасном для жизни, суточную дозу препарата можно увеличить до 800 мг.

Криптококковая инфекция: в первый день 400 мг, в следующие дни 200-400 мг, раз в сутки, в течение 6-8 недель. При заражении криптококками, опасном для жизни, суточную дозу препарата можно увеличить до 800 мг.

Для лечения заражений слизистой рта: 50-100 мг препарата, раз в сутки, в течение 7-14 суток. Для лечения заражений слизистой горла: 50-100 мг препарата, раз в сутки, в течение 14-30 дней.

Для лечения грибковых инфекций кожи: 50 мг препарата, раз в сутки, в течение 2-4 недель.

Для лечения микоза стоп лечение может длиться в течение 6 недель; а при лечении отрубевидного или разноцветного лишая: 300 мг препарата, раз в неделю в течение двух недель; на третьей неделе может потребоваться дополнительная одноразовая доза в 300 мг. У некоторых лиц однократная доза в 300-400 мг может быть достаточной.

Для лечения микоза ногтей 150 мг препарата, раз в неделю, до тех пор, пока пораженный ноготь не отрастет, в течение 3-12 месяцев.

Для предупреждения грибковых заражений: 50-400 мг препарата, раз в сутки, до тех пор, пока имеется риск заражения.

Для предупреждения заражения криптококками: 100-200 мг препарата, раз в сутки,

Малым детям, новорожденным, младенцам – по предписанию врача – надо ввести инфузию Микосист, подходящей дозой, вместо капсул.

Если нет поражений почек, надо назначать общепринятую дозу препарата.

Лечащий врач может изменить дозу препарата, в зависимости от наличия почечной патологии. Врачи могут назначать дозу препарата, отличающуюся от перечисленных выше доз. На упаковке препарата будет отмечаться, как принимать капсулы.

Если Вы не уверены в дозировке препарата, посоветуйтесь с врачом или провизором.

Капсулы надо принимать целиком, с небольшим количеством воды. Капсулы можно принимать в любое время дня, но желательно в одно и то же время (утром или вечером).

Пища не влияет на всасывание действующего вещества из капсул Микосист. Капсулы Микосист можно принимать независимо от приема пищи.

Необходимо соблюдать гигиенические меры, предлагаемые врачом (напр.: дезинфекция маникюрных ножниц, белья, ботинок).

Если Вы приняли больше предписанной дозы, немедленно обращайтесь к врачу, потому что может стать необходимым промывание желудка, или проводить другие вмешательства.

Не принимайте двойную дозу препарата для замещения пропущенной дозы! Если пропустили прием капсул, в следующий день принимайте предписанную дозу препарата в привычное время.

Курс терапии капсулами Микосист надо продолжать по указанию врача. Преждевременное прерывание курса терапии может привести к возобновлению инфекции.

Если у Вас имеются дальнейшие вопросы о применении препарата, спросите врача или провизора.

Побочное действие

Как все препараты, так и капсулы Микосист тоже могут вызывать побочные эффекты, которые не появляются у каждого лица, принимающего препарат.

Часто встречаемые побочные эффекты (из 100 больных встречаются в 1-10 случаях): Головная боль, кожные высыпания, тошнота, рвота, боли в нижней части живота, понос, повышение активности печеночных ферментов.

Не часто встречаемые побочные эффекты (из 1000 больных встречаются в 1-10 случаях): Анемия (малокровие), нарушение ощущения вкуса, головокружение, снижение ощущений, извращенное ощущение, судороги, тремор, сонливость, сухость во рту, запоры, нарушение пищеварения, чувство вздутия живота, задержка желчи, желтуха, гепатит, функциональные нарушения печени, зуд, мышечные боли, усталость, нарушение самочувствия, слабость, повышение температуры, повышение уровня билирубина в сыворотке крови.

Редко встречаемые побочные эффекты (из 10 000 больных встречаются в 1-10 случаях): Реакция гиперчувствительности, потеря аппетита, бессонница, тяжелые кожные реакции.

После выхода препарата в оборот отмечались следующие побочные эффекты:

Реакции гиперчувствительности: отек лица, или слизистой горла, гортани.

Снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов.

Гепатит, поражение печени.

Снижение уровня калия в крови, увеличение количества липидов в крови.

Облысение, тяжелые кожные реакции.

У небольшой доли пациентов, леченных флуконазолом, может развиваться реакция гиперчувствительности. При появлении любого из перечисленных ниже побочных эффектов, немедленно обращайтесь к врачу: головокружение, резкое снижение артериального давления, потеря сознания, резкая потливость, отек лица, горла, гортани, кожные высыпания.

В случае если любой из побочных эффектов усугубляется или отмечаете иные, неописанные выше побочные эффекты, информируйте врача или провизора.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Обязательно информируйте врача и провизора о применяемых и недавно примененных других препаратах, включая лекарственные средства, которые отпускаются без рецепта врача.

Обязательно информируйте врача, если принимаете любое из этих групп средств:

– антикоагулянты (производные кумарина),

– антидиабетические средства (для лечения сахарного диабета) (напр.: хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид),

– мочегонные средства, применяемые для форсирования выделения мочи и для снижения артериального давления (напр.: гидрохлоротиазид),

– фенитоин для лечения эпилепсии,

– рифампицин или рифабутин (антибиотики),

– мидазолам, триазолам (снотворные, успокаивающие),

– аторвастатин, симвастатин (препараты, снижающие уровень холестерина в крови),

– нифедипин, никардипин (для лечения гипертонии),

– цилкоспорин или такролимус (препараты, действующие на иммунную систему),

– теофиллин (для лечения бронхиальной астмы),

– зидовудин или азидотимидин (АЗТ) (для лечения СПИД-а),

– амитриптилин (для лечения депрессии),

– лозартан (для лечения гипертонии).

Пища не влияет на всасывание действующего вещества из капсул Микосист.

Капсулы Микосист можно принимать независимо от приема пищи.

Особенности применения

По данным опыта, прием капсул Микосист по всей вероятности не влияет на способность вождения транспорта и управления рабочими механизмами.

Меры предосторожности

При наличии чувствительности к лактозе (молочному сахару) надо учитывать, что капсулы содержат безводную лактозу:

Капсулы Микосист 50 мг: 49,5 мг безводной лактозы в одной капсуле Капсулы Микосист 100 мг: 99,0 мг безводной лактозы в одной капсуле Капсулы Микосист 150 мг: 148,5 мг безводной лактозы в одной капсуле

Если врач предупреждал Вас о наличии непереносимости некоторых сахаров, посоветуйтесь с врачом перед началом курса терапии капсулами Микосист.

Форма выпуска

Капсулы 50 мг: 7 капсул в блистере из ПВХ и фольги алюминиевой. 1 блистер в картонной коробке с инструкцией по медицинскому применению.

Читайте также:
Выделения при месячных: цвет, сгустки, интенсивность

Капсулы 100 мг: 7 капсул в блистере из ПВХ и фольги алюминиевой. 4 блистера в картонной коробке с инструкцией по медицинскому применению.

Капсулы 150 мг: 1 капсула в блистере из ПВХ и фольги алюминиевой. 1 или 2 блистера в картонной коробке с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения

Хранить при температуре от + 15 °С до + 30 °С.

Хранить препарат в недоступном для детей месте!

Срок годности

После указанного на упаковке срока годности не принимайте капсулы Микосист. Сроком годности является последний день указанного месяца.

МИКОМАКС 0,15 N1 КАПС

Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Флуконазол
Производитель: -ЗЕНТИВА К.С
Страна происхождения: Чешская Республика
Фармакотерапевтическая группа: ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Форма выпуска и упаковка: По 1 капсуле в контурной ячейковой упаковке.По 1 контурной упаковке в пачке из картона.
Беречь от детей: Да
Все лекарства Микомакс Все аналогичные товары

  • Инструкция по применению
  • Способ применения
  • Сертификаты
  • Отзывы(будьте первым)

Микомакс инструкция по применению

Лекарственная форма

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – флуконазол 150 мг

вспомогательные вещества:

  • лактозы моногидрат
  • крахмал кукурузный прежелатинизированный
  • кремния диоксид коллоидный безводный
  • натрия лаурилсульфат
  • магния стеарат

Фармакокинетика

При приеме внутрь флуконазол хорошо всасывается, и его уровень в плазме (как и системная биодоступность) составляют более 90% от уровня, достигаемого при внутривенном введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасываемость препарата. Максимальная концентрация препарата в плазме, принятого натощак, достигается через 0,5 -1,5 часов после введения. Плазменные концентрации пропорциональны дозе. Уровень в 90% в равновесном состоянии достигается к 4-5 дню при многократном дозировании 1 раз в сутки. Введение нагрузочной дозы в первый день, в два раза превышающей суточную дозу, обеспечивает достижение 90% плазменных уровней от уровней в равновесном состоянии ко второму дню.

Кажущийся объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы является низким (11-12%).

Флуконазол хорошо проникает во все исследуемые жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте близки к уровням в плазме. У больных с грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости (СМЖ) равны примерно 80% от соответствующих уровней в плазме.

Высокая концентрация флуконазола в роговом слое, эпидерме, дерме и в поте, выше концентраций в сыворотке крови. Флуконазол накапливается в роговом слое. При дозе 50 мг один раз в день концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г и через 7 дней после прекращения лечения концентрация составляла 5,8 мкг/г. При дозе 150 мг один раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23,4 мкг/г и 7 дней после второй дозы – 7,1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях после четырех месяцев приема по 150 мг раз в неделю составляла:

  • 4
  • 05 мкг/г в здоровых ногтях и 1
  • 8 мкг/г в поврежденных ногтях
  • при этом препарат обнаруживался в ногтях еще спустя 6 месяцев после прекращения лечения

Флуконазол метаболизируется лишь в незначительной степени.Из радиоактивной дозы только 11 % выводится из организма в измененном виде с мочой.Флуконазол является селективным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 (см.раздел «Лекарственные взаимодействия»).Флуконазол также ингибирует изофермент CYP2C19.

Период полувыведения флуконазола длительный, около 30 часов.Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде.Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Длительный период полувыведения из плазмы крови позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед при других показаниях.

Фармакокинетика при нарушении функции почек

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) 1/10) побочными реакциями являются головная боль, боли в животе, диарея, тошнота, рвота, повышение уровней аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, а также щелочной фосфатазы в крови, и сыпь.

В ходе приема Микомакса® фиксировались следующие побочные реакции с такой частотой:

  • очень часто (1/10)
  • часто (1/100 – &lt
  • 1/10)
  • нечасто

( 1/1000 – &lt

  • 1 / 100)
  • редко ( 1/10 000 – &lt
  • 1/1000), очень редко (&lt
  • 1/10000), неизвестно (невозможно оценить из имеющихся данных)
  • -тошнота, рвота, боль в животе, диарея

    -повышение уровня щелочной фосфатазы, сывороточного уровня

    аминотрансфераз (АЛТ и АСТ)

    -сыпь (см.раздел «Особые указания»)

    -судороги, головокружение, парестезия, извращение вкуса

    -запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту

    -холестаз, желтуха, повышение уровня билирубина

    -Лекарственный дерматит*) (см.раздел «Особые указания»), крапивница

    (см.раздел «Особые указания»), зуд

    -усталость, недомогание, слабость, лихорадка

    -агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения

    -гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипокалиемия

    -желудочковая тахикардия типа «пируэт», удлинение интервала QT

    (см.раздел «Особые указания»)

    – печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит,

    -токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный

    -дерматит, ангионевротический отек, отек лица, алопеция

    -включая стойкую лекарственную сыпь

    Характер и частота побочных реакций и лабораторных нарушений, зафиксированных в ходе педиатрических клинических испытаний, за исключением показаний при лечении генитального кандидоза, сопоставима с результатами, наблюдаемыми у взрослых.

    Сообщение о подозреваемых побочных реакциях

    Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях в пострегистрационный период применения лекарственного средства.Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск

    препарата.Специалисты в области здравоохранения обязаны сообщать о любых случаях подозреваемых побочных реакций через национальную систему отчетности.

    Особенности продажи

    Особые условия

    Флуконазол был связан с редкими случаями серьезного токсичного воздействия на печень, в том числе с летальным исходом, в первую очередь у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случаях гепатотоксичности, связанной с флуконазолом, очевидная взаимосвязь с общей суточной дозой, продолжительностью терапии, полом и возрастом пациента не наблюдалась. Гепатотоксичное воздействие флуконазола, как правило, было обратимым после прекращения терапии.

    Пациенты, у которых были нарушены функции печени во время терапии флуконазолом, должны тщательно следить за развитием более серьезных повреждений печени.

    Пациент должен быть проинформирован о наводящих симптомах серьезного воздействия на печень (в частности, об астении, анорексии, постоянной тошноте, рвоте и желтухе). Лечение флуконазолом следует немедленно прекратить, и пациент должен обратиться к врачу.

    Некоторые азолы, включая флуконазол, были связаны с удлинением интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ).

    Микомакс® следует назначать с осторожностью пациентам с потенциально проаритмическими состояниями. Одновременный прием других лекарственных средств, удлиняющих интервал QT и метаболизирующихся через цитохром Р450 (CYP) 3A4, противопоказан (см. разделы «Противопоказания» и «Лекарственные взаимодействия»).

    Недостаточность коры надпочечников

    Кетоконазол известен как средство, вызывающее недостаточность коры надпочечников, и это также может, хотя и редко, относиться к флуконазолу.

    Недостаточность коры надпочечников, связанная с комбинированной терапией с преднизоном, описывается в разделе «Лекарственные

    Галофантрин удлиняет интервал QT в рекомендуемой терапевтической дозе и является субстратом для CYP3A4. Соответственно, одновременный прием флуконазола и галофантрина не рекомендуется (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

    Во время лечения флуконазолом, у пациентов в очень редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. ВИЧ-позитивные пациенты более склонны к развитию тяжелых кожных реакций на многие лекарственные препараты. Если у пациента с поверхностной грибковой инфекцией появится сыпь, связанная с приемом флуконазола, дальнейшее лечение этим лекарственным препаратом следует прекратить. Если сыпь появится у пациентов с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и прекратить прием флуконазола, если разовьются буллезные поражения или мультиформная эритема.

    В редких случаях сообщалось об анафилаксии (см. раздел «Противопоказания»).

    Флуконазол является мощным ингибитором CYP2C9 и умеренным ингибитором CYP3A4. Флуконазол также является ингибитором CYP2C19. Пациентов, принимающих Микомакс® одновременно с лекарственными препаратами с узким терапевтическим окном, метаболизируемым через CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, следует контролировать (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

    Совместный прием флуконазола в дозах ниже 400 мг в день и терфенадина следует тщательно контролировать (см. разделы «Противопоказания» и «Лекарственные взаимодействия»).

    Капсула Микомакс® 100 мг содержит 23.50 мг моногидрат лактозы, капсула Микомакс® 150 мг содержит 35.25 мг моногидрат лактозы Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать этот препарат.

    Имеются сообщения о множественных врожденных аномалиях (в том числе о брахицефалии, дисплазии ушей, гигантском переднем родничке, бедренном изгибе и радиоплечевом синостозе) у младенцев, чьи матери на протяжении трех или более месяцев лечились высокими дозами (400-800

    мг в день) флуконазола от кокцидиоидомикоза. Взаимосвязь между приемом флуконазола и этими явлениями остается неясной.

    Дозировка

    Микомакс® может быть назначен либо перорально, либо путем внутривенной инфузии, способ применения зависит от клинического состояния пациента. При переходе с внутривенного пути введения к пероральному, или наоборот, нет необходимости изменять суточную дозу.

    Капсулы следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Лечение может быть продолжено до получения результатов посева культур и других лабораторных исследований. Однако, как только станут известны результаты этих исследований, противоинфекционная терапия должна быть скорректирована соответствующим образом. Следует изучить официальные инструкции по применению противогрибковых препаратов.

    Ежедневная доза должна основываться на основании характера и степени тяжести грибковой инфекции. Терапия для тех видов инфекций, требующих лечение многоразовыми дозами, должна продолжаться пока клинические показатели лабораторных тестов не покажут, что активная грибковая инфекция прошла.

    Недостаточный период лечения может привести к рецидиву инфекции.

    Не все необходимые дозы могут быть достигнуты при использовании Микомакс® капсулы по 100 мг и 150 мг. В данном случае можно использовать Микомакс® сироп для получения нужной дозы.

    Применение у взрослых

    • При криптококковом менингите в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200 – 400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель. В случае угрозы жизни, ежедневную дозу можно увеличить до 800 мг.

    • При поддерживающей терапии для профилактики криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидива, ежедневная доза составляет 200 мг в день. Принимать в течение неограниченного периода времени в суточной дозировке 200 мг.

    • При кокцидиоидомикозе суточная доза составляет от 200 до 400 мг в день. Курс лечения составляет от 11 до 24 месяцев или дольше в зависимости от пациента. Дозировка 800 мг в день может быть назначена при некоторых инфекциях, особенно при менингите.

    • При инвазивном кандидозе начальная доза составляет 800 мг в первый день, затем продолжающая доза – 400 мг в сутки.

    • В целом, рекомендуемая продолжительность терапии при кандидемии составляет 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и разрешения признаков и симптомов, свойственных кандидемии

    Лечение кандидоза слизистых:

    • При кандидозе полости рта и глотки начальная доза составляет от 200 мг до 400 мг в первый день, затем переходят на поддерживающую терапию от 100 до 200 мг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня (до наступления ремиссии кандидоза полости рта и глотки). Более длительные периоды лечения могут быть использованы у пациентов с тяжелым нарушением функций иммунной системы.

    • При кандидозе пищевода: начальная доза составляет от 200 мг до 400 мг в первый день, затем переходят на поддерживающую терапию от 100 до 200 мг в сутки. Курс лечения составляет от 14 до 30 дней (до наступления ремиссии кандидоза пищевода). Более длительные периоды лечения могут быть использованы у пациентов с тяжелым нарушением функций иммунной системы.

    • Кандидурия: от 200 до 400 мг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня. Более длительные периоды лечения могут быть использованы у пациентов с тяжелым нарушением функций иммунной системы.

    • Хронический атрофический кандидоз: 50 мг в день в течение 14 дней.

    • Хронический кандидоз слизистых: суточная доза составляет от 50 до 100 мг в день. Курс лечения может составлять до 28 дней. Более длительные периоды зависят от тяжести инфекции или выраженности снижения иммунитета и инфекции.

    Профилактика рецидива кандидоза слизистых у пациентов со СПИД, которые имеют высокий риск рецидива:

    При кандидозе полости рта и глотки, кандидозе пищевода: ежедневная доза составляет от 100 до 200 мг в день либо по 200 мг 3 раза в неделю.

    Для пациентов с хронической иммуносупрессией период лечения не определен.

    При остром вагинальном кандидозе, кандидозном баланите суточная доза составляет 150 мг. Принимается однократно.

    При лечении и профилактике рецидива вагинального кандидоза (4 и более эпизодов в год) рекомендовано 150 мг каждый третий день (в 1-й день, 4-й день и 7-й день), т.е., в целом, пациент получит три дозы. Затем переходя на поддерживающую терапию по 150 мг 1 раз в неделю. Курс лечения для поддерживающей терапии: 6 месяцев.

    При дерматофитии стоп, микозе гладкой кожи, паховом дерматомикозе, кандидозной инфекции суточная доза составляет 150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в день. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель, при лечении дерматофитии стоп может потребоваться удлинение периода лечения до 6 недель.

    При отрубевидном лишае доза составляет от 300 до 400 мг один раз в неделю. Курс лечения составляет от 1 до 3 недель. Либо можно принимать по 50 мг один раз в день в течение 2 – 4 недель.

    При онихомикоз: доза составляет 150 мг один раз в неделю.

    Лечение должно продолжаться до полного замещения пораженного ногтя здоровым. Обычно этот процесс продолжается в течение 3-6 месяцев, а при поражении ногтей больших пальцев ног – в течение 6 – 12 месяцев. Скорость роста ногтей является очень индивидуальной и зависит от возраста пациента. После излечивания хронической ногтевой инфекции возможно сохранение деформации ногтевых пластинок.

    Профилактика кандидозной инфекции у пациентов с длительной нейтропенией.

    Суточная доза составляет от 200 до 400 мг. Лечение следует начинать за несколько дней до начала ожидаемой нейтропении и продолжать в течение 7 дней после восстановления от нейтропении, пока число нейтрофилов не поднимется выше 1000 клеток на мм3.

    Изучался прием флуконазола для лечения отрубевидного лишая у детей. Было выявлено, что его эффективность не превосходит эффективность гризеофульвина, а общий уровень успеха лечения составил менее 20%. Таким образом, Микомакс® не следует применять для лечения отрубевидного лишая.

    Доказательства эффективности флуконазола при лечении криптококкоза других локализаций (например, легочного и кожного криптококкоза) ограничены, что не позволяет дать рекомендации по дозировке.

    Глубокие эндемические микозы

    Доказательства эффективности флуконазола при лечении других форм эндемических микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, лимфо-кожный споротрихоз и гистоплазмоз, ограничены, что не позволяет дать рекомендации по дозировке.

    Детям не следует превышать максимальную дозу 400 мг в день. Как и у взрослых, при сходных инфекциях, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Микомакс® назначается 1 раз в день, однократно. Фармакокинетика флуконазола у детей с почечной недостаточностью не была изучена.

    Флуконазол принимается каждый день в одноразовой дозе. При кандидозе слизистых оболочек у детей 6 лет и старше доза Микомакса® составляет 3 мг/кг/сут. В первый день с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций может быть назначена ударная доза 6 мг/кг.

    Для лечения инвазивного кандидоза и криптококкового менингита рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести

    заболевания. Поддерживающая терапия для профилактики рецидива у детей высокого риска – 6 мг/кг/сут. Для профилактики инфекций Candida

    у больных с иммунодефицитом, считающихся в группе риска вследствие нейтропении, получающих цитотоксичную химиотерапию или лучевую терапию, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

    Подростки 12-17 лет

    В зависимости от веса и степени пубертатного развития, лечащему врачу необходимо оценить, какая дозировка (взрослая или детская) является наиболее подходящей. Клинические данные показывают, что у детей флуконазол выводится быстрее, чем у взрослых. Чтобы достичь сопоставимого системного воздействия, следует учесть, что доза на

    уровне 100, 200 и 400 мг у взрослых соответствует 3, 6 и 12 мг/кг у детей. Безопасность и эффективность показаний при генитальном кандидозе у детей не была установлена. Если лечение генитального кандидоза является обязательным у подростков (от 12 до 17 лет), дозировка должны быть такой же, как и для взрослых.

    Передозировка

    Симптомы: При передозировке Микомакса® фиксировались галлюцинации и параноидальное поведение.

    Лечение: В случае передозировки достаточно провести симптоматическое лечение (с поддерживающими мерами и промыванием желудка, при необходимости). Флуконазол выводится, в основном, с мочой; принудительный значительный диурез, вероятно, увеличит скорость выведения. Трехчасовой сеанс гемодиализа снижает уровень препарата в плазме примерно на 50%.

    Культуральные и патогенные свойства возбудителя туберкулеза микобактерии

    Патогенные микобактерии – Ф. К. Черкес

    Глава 33. Возбудители туберкулеза

    Представители семейства микобактерий Mycobacteriaceae имеют вид тонких, иногда ветвистых палочек, чем напоминают гриб. Медленный рост на питательных средах также сближает их с грибами. Эти особенности объясняют название семейства, рода – Mycobacterium.

    Микобактерий кислото-щелоче- и спиртоустойчивы, что обусловливается наличием в оболочках их клеток жировосковых веществ.

    Род микобактерий включает патогенных и непатогенных представителей. Патогенными для человека являются возбудители туберкулеза и возбудитель лепры.

    Туберкулез широко распространен среди животных, птиц, грызунов.

    Существуют несколько видов туберкулезных палочек:

    1. Человеческий – Mycobacterium tuberculosis

    2. Бычий – Mycobacterium bovis

    3. Птичий – Mycobacterium avium

    4. Мышиный – Mycobacterium murium

    5. Встречаются микобактерий, вызывающие заболевания у холоднокровных. К ним относится особая группа атипичных микобактерий.

    В настоящее время атипичные микобактерий приобретают особое значение. Их делят по ряду признаков на 4 группы: I, II, III, IV (по Раньону). Они отличаются от микобактерий туберкулеза меньшей требовательностью к питательным средам. Между собой они различаются по отношению к питательным средам, скорости роста, по способности образовывать пигмент, а также по каталазной и пероксидазной активности. Вызывают заболевания у человека представители групп I и III.

    Морфология. Возбудители туберкулеза были открыты р. Кохом в 1882 г. Это тонкие палочки величиной 1,5-4 × 0,3-0,5 мкм. Они очень полиморфны: встречаются прямые, изогнутые, колбовидные. Как результат изменчивости бактерий, имеются кислотоподатливые формы и очень мелкие, так называемые зерна Муха. Разнообразие форм нередко зависит от состава среды, воздействия на них антибиотиков и химиотерапевтических средств. Бактерии туберкулеза неподвижны, не имеют спор и капсул. Грамоположительны, однако они плохо воспринимают анилиновые краски. Хорошо окрашиваются в красный цвет по методу Циля- Нильсена (см. рис. 4), где используются концентрированные краски и протравливание.

    Культивирование. Возбудители туберкулеза – аэробы. Растут при температуре 37-38° С и рН среды 5,8-7,0, Отличительными культуральными особенностями туберкулезной палочки являются медленный рост и требовательность к питательным средам. Первично они растут только на специальных средах: среде Петраньяни, Петрова, Левенштейна – Йенсена. Их можно выращивать на глицериновом бульоне, глицериновом агаре, глицериновом картофеле. Глицерин стимулирует рост микобактерий. М. bovis не нуждаются в глицерине. Наибольшее распространение получила среда Левенштейна – Йенсена, которая рекомендована ВОЗ в качестве стандартной среды для выращивания туберкулезных палочек. В настоящее время пользуются также средой Финна II, которая отличается от среды Левенштейна – Йенсена тем, что вместо аспарагина в ней используется глутамин натрия. На этой среде микобактерий туберкулезарастут несколько быстрее, чем на среде Левенштейна – Йенсена, и процент выделения культур выше. Туберкулезные палочки можно культивировать и на синтетических средах, например среде Сотона.

    Микобактерий туберкулеза встречаются в R- и S-форме. Более вирулентной является R-форма (М. bovis чаще встречается в R-форме). На плотных питательных средах возбудители туберкулеза образуют сухие морщинистые колонии кремового цвета с чуть приподнятым Центром и изрезанными краями (см. рис. 26). В жидких питательных средах микобактерий туберкулеза вырастают на 10-15-й день в виде пленки, которая постепенно утолщается, становится грубой, морщинистой, ломкой и в силу тяжести иногда падает на дно. Бульон под пленкой остается прозрачным.

    Ферментативные свойства. Возбудители туберкулеза биохимически мало активны. У них обнаружен протеолитический фермент, который в определенных условиях (кислая и щелочная среда) расщепляет белок. Они расщепляют также некоторые углеводы, образуют уреазу. Но свойства эти непостоянны. Поэтому изучение ферментов не имеет диагностического значения.

    Токсинообразование. Возбудители туберкулеза образуют эндотоксин – это белковое вещество впервые выделил Р. Кох (1890) и назвал его туберкулином. “Старый” туберкулин – это культуральная жидкость, полученная при росте культуры в глицериновом бульоне и выпаренная при 70° С до 1 /10 своего первоначального объема. “Новый” туберкулин – очищенный белковый дериват туберкулина.

    Туберкулин обладает свойствами аллергена. Он не оказывает токсического действия на здоровый организм. Его действие проявляется только в зараженном организме. Поэтому введение туберкулина используют с диагностической целью, в постановках аллергических проб (Пирке или Манту). Для этой цели туберкулин готовят из бычьего типа микобактерий туберкулеза.

    Вирулентные штаммы возбудителей туберкулеза содержат особый липид корд-фактор, который способствует склеиванию микобактерий и росту их в виде кос и тяжей.

    Антигенная структура. Микобактерий туберкулеза содержат антиген, в который входят белковые, липоидные и полисахаридные факторы. Этот антиген вызывает в организме выработку антител (агглютининов, преципитинов, комплементсвязывающих веществ и др.). Однако эти антитела обнаруживаются в малых концентрациях, поэтому практически с целью диагностики мало используются.

    Устойчивость к факторам окружающей среды. Микобактерий туберкулеза самые устойчивые из неспороносных форм бактерий (устойчивость обусловливается наличием в их оболочке липидов). Температуру 100° С они переносят в течение 5 мин. УФ-лучи вызывают их гибель только через несколько часов.

    В высохшей мокроте они живут до 10 мес. При низких температурах микобактерий туберкулеза длительно сохраняются.

    Дезинфицирующие растворы: сулема (1:1000), карболовая кислота (5%) губят их только через сутки. Наиболее чувствительны они к хлорамину и хлорной извести.

    Восприимчивость животных. К М. tuberculosis человек очень чувствителен, животные и птицы малочувствительны. Из экспериментальных животных к нему высокочувствительны морские свинки, у которых инфекция протекает генерализованно и заканчивается обычно гибелью животного.

    К M. bovis чувствительны крупный и мелкий домашний скот и домашние животные (человек малочувствителен, но дети могут заражаться при использовании молока больных животных).

    Из экспериментальных животных наиболее чувствительны кролики, у которых инфекция протекает генерализованно. М. avium вызывает заболевание у птиц: кур, голубей, фазанов и т. д. Однако могут болеть и некоторые животные (человек редко заражается).

    Из экспериментальных животных чувствительны кролики. Инфекция протекает у них остро.

    Мышиный вид патогенен главным образом для полевок. У кроликов и морских свинок заболевание протекает в хронической форме.

    Источники инфекции. Человек. Реже животные.

    Пути передачи. Наиболее частые пути передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой; реже пищевой. Возможно внутриутробное инфицирование через плаценту.

    Заболевания у человека и патогенез. Заболевание туберкулезом характеризуется многообразием клинических форм. Различают легочную (наиболее часто встречающуюся) и внелегочные формы: туберкулез желудка и кишечника, почек, мозговых оболочек, костей и других органов.

    Каждая из этих форм может закончиться генерализацией процесса. При воздушно-капельном и воздушно-пылевом заражении первичный очаг возникает в легком. В пораженном органе образуется бугорок – tubercul. Бугорок представляет собой скопление лейкоцитов и гигантских клеток, внутри которых находятся микобактерий туберкулеза. При хорошей сопротивляемости организма соединительная ткань окружает бугорок, он обызвествляется и бактерии, оставаясь жизнеспособными, не выходят за пределы бугорка. Таков “очаг Гона” – обызвествленный, небольшой очаг на месте первичного внедрения туберкулезной палочки (закрытый процесс).

    При закрытом процессе палочки туберкулеза не выделяются с мокротой, мочой и др.

    Таким образом, даже при доброкачественном течении процесса организм не освобождается от возбудителей туберкулеза. Считают, что 80% людей инфицированы туберкулезными бактериями. Однако клинически они здоровы. Когда организм попадает в неблагоприятные условия, защитные функции его снижаются, бугорок подвергается некрозу, бактерии высвобождаются и вовлекают в процесс новые участки, наступает обострение, образуются каверны – открытый процесс. Иногда может быть генерализация процесса, которая приводит организм к гибели. Чаще туберкулез протекает в хронической форме (закрытый процесс). Большое значение при обострении имеют условия труда и быта.

    Иммунитет. Человек обладает определенной резистентностью, т. е. при заражении не всегда возникает заболевание, а образуется инфекционный (нестерильный) иммунитет, который обусловливается комплексом защитных факторов: гуморальных, клеточных, а также резистентностью органов и тканей.

    Профилактика. Ранняя диагностика, изоляция и т. д. Для специфической профилактики используется живая вакцина БЦЖ (BCG), полученная французскими учеными Кальметтом и Гереном. Эту вакцину вводят новорожденным однократно, внутрикожно в наружную поверхность плеча. Ревакцинацию проводят через 7-12 лет, а затем через каждые 5-6 лет до 30 лет.

    Лечение. Антибактериальные препараты: стрептомицин, рифампицин, ПАСК, фтивазид и др.

    Контрольные вопросы

    1. Кем и когда был открыт возбудитель туберкулеза?

    2. На какие типы делится туберкулезная палочка? Какой тип патогенен для человека?

    3. Что обусловливает устойчивость микобактерий туберкулеза?

    4. Каким методом окрашивают мазки для обнаружения туберкулезных микобактерий?

    5. На какие формы диссоциируют микобактерий туберкулеза и какая форма является патогенной?

    Микробиологическое исследование

    Цель исследования: выявление возбудителя.

    1. Мокрота (туберкулез легких и бронхов).

    2. Экссудат из плевральной полости (туберкулез легких, плевры).

    3. Асцитическая жидкость и кал (кишечная форма туберкулеза).

    4. Моча (туберкулез почек).

    5. Спинномозговая жидкость (туберкулезный менингит).

    6. Кровь (генерализация процесса).


    Способы сбора материала

    Примечание. Баночки для сбора материала должны быть с завинчивающимися пробками. Посуду для сбора материала стерилизуют в автоклаве при 120° С в течение 20 мин или кипячением в течение 1 ч.


    Ход исследования

    1. На каких питательных средах выращивают микобактерии туберкулеза и какова длительность их роста?

    2. Чем и для чего обрабатывают мокроту до посева ее на питательные среды?

    3. Опишите рост туберкулезной палочки на плотной и жидкой питательных средах.

    4. Какое животное является наиболее чувствительным к человеческому типу туберкулезной палочки?

    Среда Левенштейна – Йенсена: солевой раствор; однозамещенный фосфат калия – 2,4 г; магния сульфат – 0,24 г; магния цитрат 10,6 г; аспарагин – 3,6 г; глицерин – 12 мл; картофельная мука – 5 г; вода дистиллированная – 600 мл.

    Реактивы растворяют в указанной последовательности при слабом подогреве и стерилизуют 2 ч текучим паром. Солевая основа может быть приготовлена с запасом на 3-4 нед.

    Яичная масса. 24-27 (в зависимости от величины) свежих диетических яиц моют проточной теплой водой, щеткой с мылом, погружают на 30 мин в 70% спирт, затем над спиртовкой в боксе разбивают стерильным пинцетом в колбу с бусами, хорошо размешивают и к 1 л яичной массы добавляют 600 мл солевого раствора. Смесь фильтруют через марлевый фильтр, добавляют 20 мл стерильного 2% раствора малахитового зеленого и разливают в пробирки по 5 мл. Свертывание производят при 85° С в течение 45 мин.

    Среда Финна II. Солевая основа: магния сульфат – 0,5 г; натрия цитрат – 1 г; квасцы железоаммиачные – 0,05 г; калия фосфат однозамещенный – 20 г; аммония цитрат однозамещенный – 20 г; натрия глутамат однозамещенный – 5 г; глицерин – 20 мл; вода дистиллированная – до 1 л.

    Ингредиенты растворяют в указанном порядке в теплой дистиллированной воде. Устанавливают рН 6,3-6,5. Стерилизуют при 1 атм 20 мин.

    Яичная среда. 12 яиц моют щеткой с мылом, обрабатывают спиртом. Разбивают стерильным пинцетом и выливают в стерильную колбу с бусами, которую после добавления каждого яйца встряхивают до образования однородной массы. Добавляют 10 мл 20% водного раствора малахитового зеленого и 300 мл солевого раствора. Фильтруют через марлевый фильтр и свертывают при температуре 85° С в течение 30 мин.

    Синтетическая среда Сотона. К 200 мл дистиллированной воды добавляют 4 г аспарагина, 0,5 г цитрата железа, 2 г лимонной кислоты, 0,5 г сульфата магния, 0,5 г основного фосфата калия, 60 г глицерина, 800 мл дистиллированной воды.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: