Бактериальный конъюнктивит: симптомы, диагностика, лечение

Бактериальный конъюнктивит

Марина Поздеева о бактериальном конъюнктивите

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза — имеет четыре основные причины: вирусы, бактерии, аллергены и раздражители. На бактериальный конъюнктивит (БК) приходится 18—57 % случаев всех острых конъюнктивитов. По данным Эндрю Смит (Andrew Smith, C. Mitchell Waycaster), опубликованным в журнале BMC Ophthalmology в 2009 году, частота БК составляет 135 случаев на десять тысяч ­человек.

Этиология БК

БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска ­заболевания:

  • контакт с ­инфицированными;
  • несоблюдение правил использования контактных ­линз;
  • ­синусит;
  • иммунодефицитные ­состояния.

По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК ­являются:

  • Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans;
  • Haemophilus ­influenzae;
  • Streptococcus ­pneumoniae;
  • Moraxella ­spp.

В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую ­жизнь.

Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia ­trachomatis.

Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита

Патогенез БК

Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических ­барьера:

  • эпителиальный слой, покрывающий ­конъюнктиву;
  • гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах ­конъюнктивы;
  • иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной ­пленке;
  • эффект «омывания» от моргания и ­слезотечения.

Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития ­БК.

БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т. д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути. Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры ­конъюнктивы.Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.

У детей БК чаще всего ­вызывают:

  • Haemophilus ­influenzae;
  • Streptococcus ­pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis 1

Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию ­БК.

Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите

Лечение БК

Общие положения

Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики. О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже. Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ­ячменя.

Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя. Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача. Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной ­диагностики.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia ­trachomatis.

Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia ­trachomatis 2 .

Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria ­gonorrhoeae.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК. Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней. В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы ­плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления. В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя. Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих. Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов. Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Выбор антибиотиков

Все антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель эффективны при остром БК (за исключением конъюнктивита, ассоциированного с метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus). Существенной разницы в достижении клинического эффекта при использовании любых топических антибактериальных препаратов широкого спектра выявлено не было. Поэтому для лечения БК антибиотик подбирают на основании его доступности и переносимости (отсутствия аллергических реакций в анамнезе ­пациента).

Читайте также:
Вегетативная дисфункция: симптомы и лечение у взрослых, механизмы нарушения работы ВНС

В качестве местных препаратов первой линии при БК ­применяют:

  • ­гентамицин;
  • ­тобрамицин;
  • ­ципрофлоксацин;
  • ­гатифлоксацин;
  • ­офлоксацин;
  • эритромицин.

Местные антибиотики могут использоваться в виде глазных капель или мазей. Глазные капли от бактериального конъюнктивита подойдут и ребенку, и взрослому,в отличие от мазей не затуманивают зрение. Преимущество мазей состоит в длительном контакте с поверхностью глаза и дополнительном успокаивающем ­действии.

Обязательная антибиотикотерапия показана в случаях гнойного и слизисто-гнойного конъюнктивита, иммунонекомпетентным больным, пациентам с подозрением на хламидийный и гонококковый конъюнктивит, а также пациентам, использующим контактные ­линзы.

Таблица 1. Список препаратов для лечения острого бактериального конъюнктивита

Альтернатива антибиотикотерапии

Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не ­изучена.

Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита

Осложненный БК

БК, вызванный метициллинрезистентными штаммами S. aureus

От 3 до 64 % офтальмологических стафилококковых инфекций обусловлены метициллинустойчивым S. aureus. При этом резистентные штаммы золотистого стафилококка получают все большее распространение. Пациентам с подозрением на инфицирование метициллинрезистентным S. aureus необходимо проводить бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы. В случае положительного результата препаратом выбора является парентеральный ­ванкомицин.

Хламидийный конъюнктивит

От 2 до 6 % всех острых конъюнктивитов вызвано хламидиями. Более половины мужчин и почти три четверти женщин с хламидийным конъюнктивитом одновременно страдают и генитальным хламидиозом (данные британских ученых под руководством van der Meijden WI, публикация в журнале Genitourin Medicine, 1996 ­год).

Лечение хламидийного конъюнктивита основано на последовательном применении системного азитромицина и доксициклина. Важно одновременно проводить терапию половых партнеров, а также исключить вероятность сочетанного инфицирования N. ­gonorrhea.

Таблица 3. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита

Данные, подтверждающие необходимость и эффективность использования топических антибиотиков наряду с пероральными, ­отсутствуют.

Младенцы с хламидийным конъюнктивитом также нуждаются в системной терапии. Следует учитывать, что более чем 50 % из них имеют сопутствующую хламидийную инфекцию легких, носоглотки и половых органов (информация Американской Академии офтальмологии, 2011 ­год).

Хламидийный конъюнктивит при трахоме

Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести ­недель.

Гонококковый конъюнктивит

Neisseria gonorrhoeae является источником гиперост-рого БК у новорожденных и сексуально активных взрослых. В связи с высоким риском перфорации роговицы, терапию следует начинать немедленно после подозрения на гонорейное происхождение конъюнктивита, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Кроме того, важно исключить сопутствующую хламидийную ­инфекцию.

Таблица 4. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита (продолжение)

Лечение гонококкового конъюнктивита основано на одновременном применении местных и пероральных антибиотиков. Пероральной терапии тетрациклинами обычно предшествует однократное парентеральное введение цефалоспоринов III поколения ­(цефтриаксона).

Для местного лечения применяют антибиотики, активные по отношению к Neisseria gonorrhoeae, среди ­которых:

  • ­ципрофлоксацин;
  • ­гатифлоксацин;
  • ­офлоксацин;
  • ­эритромицин.

Схема применения местных препаратов идентична курсу лечения при остром БК, вызванном другими микроорганизмами (см. табл.1).

Профилактика БК состоит в соблюдении правил гигиены и предотвращении тесного контакта с ­инфицированными.

Бактериальный конъюнктивит

В этой статье мы расскажем вам:

Поверхность здорового глаза человека не стерильна: ее населяют различные виды условно патогенных бактерий, которые при нормальном функционировании организма не наносят вреда. За здоровье органа зрения отвечают моргание, слезотечение, слой эпителия, иммунные клетки конъюнктивы, особый состав слезной пленки.

При снижении общего иммунитета или сбоях в работе местных защитных барьеров возможно развитие конъюнктивита— воспаления тонкой, прозрачной оболочки, выстилающей наружную часть глазного яблока и внутреннюю поверхность век.

Конъюнктивит — (от лат. Conjunctiva) — воспалительное заболевание бактериальной, вирусной, аллергической или иной природы, поражающее соединительную оболочку глаза.

В данной статье пойдет речь о бактериальном конъюнктивите — заболевании вызванном различными видами бактерий: гемофильными бактериями, стрепто-, пневмо- или стафилококками, гонококками, синегнойной или дифтерийной палочками или другими видами патогенной флоры.

Частота встречаемости

Из 100 обращений к офтальмологу 30 приходится на конъюнктивит. В 2009 году медицинский журнал BMC Ophthalmology опубликовал исследования, согласно которым частота встречаемости бактериального конъюнктивита составляет 135 случаев заболевания на каждые 10 000 человек.

Острый бактериальный конъюнктивит более характерен для детского возраста, хронический— для среднего и пожилого.

Причины и пути заражения бактериальным конъюнктивитом

Причинами появления заболевания могут стать:

  • Снижение иммунитета при инфекционных, простудных заболеваниях, беременности;
  • Насморк и другие ЛОР-заболевания: бактерии из носовой полости легко переносятся на область глаз;
  • Переохлаждение или перегревание;
  • Осложнения синдрома сухого глаза и других офтальмологических заболеваний;
  • Хронические системные болезни;
  • Травмы глаз;
  • Несоблюдение правил гигиены, в том числе, и при некорректном пользовании контактными линзами;
  • Поражения кожи бактериальной природы;
  • Попадание инородных тел в глаза.

Заразиться бактериальным конъюнктивитом можно при:

  • Контакте с больным человеком;
  • Пользовании зараженными полотенцами и другими предметами личной гигиены;
  • Купании в воде, в которой присутствуют возбудители;
  • Во время родов у новорожденных;
  • Ветреной погоде: микроорганизмы попадают в глаза вместе с пылью.

Классификация бактериального конъюнктивита

В зависимости от возбудителя бактериальный конъюнктивит делится на:

  • Стафилококковый
    Возбудители — Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S.viridans.
  • Стрептококковый
    В возникновении данной формы виновата Streptococcus pyogenes.
  • Пневмококковый
    Возбудитель этого вида — бактерия Streptococcus pneumoniae. Чаще всего недуг поражает детей до 3 лет.
  • Диплобациллярный
    Вызывается Moraxella lacunata или — иначе — диплобактерией Моракса-Аксенфельда, и в большинстве случаев принимает хроническую форму.
  • Дифтерийный
    Как и одноименное заболевание, вызывается Corynebacterium diphtheriae (бациллой Леффлера). Типично вторичное поражение глаз на фоне развившегося недуга в носовой полости, гортани и зеве. Значительно реже глаза страдают первыми.
  • Гонококковый
    Гонококковый конъюнктивит, или, как его еще называют, гонобленнорея, развивается из-за бактерии Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит при родах (от больной матери — ребенку) или при уходе за новорожденным, а у взрослых — при переносе выделяемого из половых органов в глаза.
  • Хламидийный конъюнктивит и трахома
    Оба заболевания вызываются хламидиями — Chlamydia trachomatis — только разными ее штаммами.
  • Эпидемический
Читайте также:
Лечение осиплости голоса у взрослых и причины изменения его тембра

Бактерия Haemophilus conjunctivitidis (или бактерия Коха-Уикса) отличается чрезвычайно высокой заразностью. Достаточно одного случая, чтобы с недугом слег весь коллектив: семья, класс или группа в детском саду.

Стадии развития бактериального конъюнктивита

Симптомы бактериального конъюнктивита

Симптоматика различных видов конъюнктивита может отличаться, порой весьма значительно. Так, при пневмококковом конъюнктивите на склере видны точечные кровоизлияния, слизистую покрывают белесые с серым оттенком пленки. Для эпидемического конъюнктивита характерен сильный отек, утолщение и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея проявит себя синюшно-багровым цветом век и неприятного цвета выделениями. При дифтерийном типе заболевания выделения будут мутными, с хлопьями, с образованием у края век плотно спаянных с тканями глаза фиброзных пленок.

Однако существуют и общие для всех бактериальных конъюнктивитов признаки:

  • слезотечение;
  • ощущение попадания инородного тела, песка, резь;
  • гиперемия век, конъюнктивы;
  • отек;
  • кровоизлияния;
  • слизистые и гнойные выделения;
  • корочки желтоватого или белого цвета, склеивание ресниц.

Инкубационный период заболевания обычно составляет не более 1−2 дней. Конъюнктивит начинается остро, практически сразу появляются обильные выделения секрета. По этому признаку можно отличить бактериальную форму от вирусной, при которой объем слизи и гноя значительно меньше.

При тяжелых формах конъюнктивита возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.

Лечение бактериального конъюнктивита

Вовремя начатое и доведенное до конца лечение бактериального конъюнктивита у взрослых и детей позволит примерно за две недели полностью избавиться от заболевания. Обычно для эффективной терапии нужно установить, какими бактериями был вызван конъюнктивит, и пройти курс лечения антибиотиками. При лечении используются капли, мази и другие формы препаратов от бактериального конъюнктивита. Лекарства должен прописать специалист.

Если же конъюнктивит не лечить, он может вызвать осложнения — например, флегмоны и абсцессы, или со временем перейти в хроническую форму. Также хроническая форма может возникнуть при незавершенном лечении конъюнктивита.

Хроническая форма заболевания отличается от острой меньшим количеством выделений, однако к симптомам присоединяются быстрая утомляемость глаз и изменения тканей органа. При поражении роговицы может снизиться острота зрения.

Профилактика конъюнктивита

Для того, чтобы избежать этого неприятного заболевания, необходимо строго соблюдать правила гигиены:

  • Регулярно мыть и дезинфицировать руки по необходимости;
  • Не пользоваться чужими полотенцами, очками и контактными линзами, косметикой;
  • Вовремя менять постельное белье;
  • Не тереть глаза и не трогать лицо грязными руками;
  • Выполнять правила использования и очистки контактных линз;
  • Отказаться от ношения контактных линз во время заболевания. Если симптомы проявились в тот момент, когда вы были в линзах, пару лучше сменить — во избежание повторного заражения.

Профилактика бактериального конъюнктивита

При лечении конъюнктивита недопустимо использование одного и того же тампона или салфетки для здорового и больного глаз.

Если вы заметили у себя один или несколько из описанных симптомов, не занимайтесь самолечением. Порекомендовать, чем лечить бактериальный конъюнктивит, сможет только врач — после детального осмотра и анализов.

Бактериальный (гнойный) конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Конъюнктива («соединяющая», «обобщающая») – тонкая слизистая оболочка вокруг глазного яблока. При смыкании век, которые изнутри «выстланы» тем же слизистым слоем, глаз оказывается полностью заключен в т.н. конъюнктивальный мешок. Задачи конъюнктивы состоят в том, чтобы минимизировать трение при глазных движениях, а также периодически увлажнять роговичную оболочку глаза, которая, соприкасаясь с воздухом, может пересыхать. Секретом слезных желез, жидкая фракция которого вырабатывается микроскопическими железами самой конъюнктивы, роговица при моргании очищается от мелких инородных частиц и получает необходимую ей асептическую «смазку».

Конъюнктивитами называют группу заболеваний слизистой глазной оболочки; обнаруживая определенное сходство симптоматики (прежде всего, наличие воспаления и раздражения конъюнктивы), они кардинально различаются в причинах и механизмах развития. Так, по этиологическому критерию выделяют инфекционный, аллергический, дистрофический конъюнктивиты, смешанные формы (напр., инфекционно-аллергический), а также воспаления, обусловленные физическими или химическими факторами. Отмечаются также спорадические случаи, когда причина конъюнктивита остается неизвестной.

В статистике лидируют инфекционные формы; в свою очередь, они характеризуются большим разнообразием возбудителей, – это могут быть вирусы, бактерии, патогенные грибковые или протозойные (простейшие) культуры. Этим определяются различия в механизмах заражения, а также в клинике, динамике, прогнозе и лечении инфекционно-воспалительных процессов. Один из наиболее распространенных типов конъюнктивита вызывается одноклеточными микроорганизмами, которые считаются древнейшей формой жизни на Земле – бактериями.

Причины заболевания

Бактерии были открыты А. ван Левенгуком в 1676 году; точнее, с изобретением микроскопа было подтверждено их существование, поскольку смутные догадки такого рода высказывались еще с античных времен, а практическое использование сквашивающих молочнокислых бактерий насчитывает несколько тысячелетий. В 1850 году Л.Пастером была доказана способность бактерий вызывать болезни. Дальнейшее развитие микробиологии связывают с трудами Р.Коха (именем которого названа микобактерия туберкулеза), М.В.Бейеринка, С.Н.Виноградского, И.И.Мечникова.

Читайте также:
Болят ноги – что делать в домашних условиях? Народная медицина

Бактерии представлены сотнями тысяч видов; одни из них нейтральны по отношению к человеку, другие симбиотичны (напр., микрофлора кишечника), третьи условно-патогенны, т.е. опасны лишь для ослабленного организма или при определенных условиях. Наконец, есть большая группа агрессивных бактерий – возбудителей тяжелейших заболеваний: чумы, сибирской язвы, сифилиса, холеры и т.п. Различные стрепто-, гоно-, стафилококки, внутриклеточные паразиты (риккетсии, хламидии), синегнойная палочка, палочка Коха – все они способны поражать слизистые оболочки, в том числе конъюнктиву глаза.

Симптоматика (признаки)

Бактериальный конъюнктивит имеет ряд отличительных особенностей в сравнении с другими инфекционными конъюнктивитами. В частности, вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, тогда как бактериальная – контактным, в т.ч. через немытые руки, зараженные полотенца, наволочки и т.п. Отсюда возрастные различия в эпидемиологических данных: у взрослых соотношение вирусных и бактериальных конъюнктивитов составляет 5,6 : 1, тогда как у детей эти частоты примерно одинаковы. Вообще, заболеваемость инфекционными конъюнктивитами в детском возрасте значительно выше, что объясняется очень высокой контагиозностью основных возбудителей, особенностями детских коллективов, инфантильностью иммунной системы, отсутствием автоматизированных гигиенических навыков. Чаще всего бактериальный конъюнктивит обретает масштабы локальных эпидемических вспышек, поэтому заболевшего ребенка желательно сразу же освободить от посещений детского учреждения.

Существует также реальная опасность инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути, если у матери своевременно не пролечена урогенитальная инфекция.

Бактериальный конъюнктивит характеризуется, как правило, бурным острым началом на одном глазу с вероятным вовлечением другого. Типичными признаками служат гиперемия конъюнктивы (покраснение, избыточное кровенаполнение сосудистой сетки), отечность, слезотечение, жалобы на «песчаную резь» и/или жжение. Главным симптомом служит слизисто-гнойный экссудат, в особо больших количествах скапливающийся во время сна и образующий корки («закисшие глаза»), поэтому, бактериальный конъюнктивит иногда называют «гнойным», в связи с чем наложение каких-либо повязок на пораженный глаз противопоказано. В редких и наиболее серьезных случаях могут развиваться язвенные поражения роговицы, ретиниты, блефариты, кератиты и их комбинации.

Лечение гнойного конъюнктивита

Известно, что в большинстве случаев бактериальная инфекция конъюнктивы может быть подавлена собственными защитными силами организма: даже при отсутствии лечения иммунная система справляется за 5-14 дней. Поэтому бакпосевы, как правило, не назначаются (за исключением случаев, когда есть основания подозревать хламидийную, туберкулезную, гонококковую и др. специфические инфекции).

Симптоматическое лечение обычно включает сосудосуживающие и антисептические промывания (напр., растворами фурацилина, борной кислоты и т.д.); при интенсивном болевом синдроме могут быть назначены капли с анестетиком (напр., лидокаином). Возможны промывания отварами ромашки, шалфея, чая и других растений с асептическими свойствами, однако следует отчетливо понимать: это не терапия, а лишь устранение дискомфортных симптомов.
Этиопатогенетическое лечение, направленное на ликвидацию бактериального источника воспалительного процесса, подразумевает применение антибиотиков. Здесь критически важно следовать назначениям офтальмолога буквально и дословно, т.е. принимать лечение ровно столько и в таких дозах, как предписано врачом (прежде всего, не отменять самовольно), дабы не повышать риск рецидива и не вносить собственный «вклад» в формирование лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов, – что является серьезной общенациональной проблемой.

Препараты: глазные капли и мази

Назначаются антибиотические глазные капли, обычно широкого спектра действия (альбуцид, ципромед, флоксал, тобрекс, левомицетин и мн.др.). На случай обильных гнойных выделений существуют и с успехом применяются многочисленные антибиотические глазные мази: тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, фрамицетиновая и т.д. Необходимости в пероральном приеме антибиотиков обычно нет.

Особые случаи, требующие строго дифференцированного индивидуального подхода, составляют конъюнктивиты у беременных, у новорожденных, у лиц с ослабленным иммунитетом и у тяжелых соматических больных, а также конъюнктивиты с обоснованным подозрением на присутствие специфического инфекционного агента. Такие случаи здесь не рассматриваются.

В заключение следует повторить вновь и вновь: любое лечение, – а тем более, терапия антибиотиками, – должно назначаться, контролироваться, отменяться только и исключительно врачом.

Насколько опасен бактериальный конъюнктивит?

Бактериальный конъюнктивит — глазное заболевание, вызываемое различными патогенными микроорганизмами. Он передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем и при несвоевременном лечении может привести к негативным последствиям для глаз. Рассмотрим виды данной патологии, способы терапии, меры профилактики.

Бактериальные (гнойные) конъюнктивиты начинают развиваться при попадании в организм человека пиогенных (производящих гной) бактерий. Это могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и прочие микроорганизмы.

В этой статье

  • Хламидийный конъюнктивит
  • Гнойный конъюнктивит у детей
  • Распространение бактериального и вирусного конъюнктивита у взрослых и детей
  • Чем грозит бактериальный конъюнктивит?
  • Лекарства для устранения бактериального конъюнктивита
  • Профилактика конъюнктивитов

Главный признак заболевания — густые, непрозрачные, гнойные выделения из глаз, из-за которых обычно слипаются веки, особенно утром после сна. Помимо этого, конъюнктивитам бактериальной этиологии свойственны и другие симптомы:

  • отек и гиперемия век;
  • светобоязнь, жжение и резь в глазах;
  • сухая кожа вокруг органов зрения;

Бактериальный конъюнктивит обычно возникает на одном глазу, а через день-два поражает и второй. Для пиогенных инфекций характерна также боль при остром течении. Пострадать от этого вида конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись от матери при родах. Особенно тяжелое воспаление у младенца вызывают гонококки и хламидии.

Если вовремя не начать лечение бактериального конъюнктивита, то болезнь может перейти в хроническую форму, и тогда понадобится много времени, чтобы избавиться от симптомов. Самое тяжелое поражение вызывают гонококки и синегнойная палочка. Несвоевременная терапия может привести к сильному изъязвлению роговицы, а это может стать причиной безвозвратной потери зрения.

Читайте также:
Масло лемонграсса: свойства и применение, как и из чего его получают, духи с эфиром и другие полезные рецепты использования[Красота]

Хламидийный конъюнктивит

Один из видов бактериального конъюнктивита. Чаще всего возникает на фоне инфекции половых путей — хламидиоза, хотя может развиться также из-за хронических инфекций, ослабленной иммунной системы. Заражение происходит при половом акте, контактно-бытовым путем, использовании общих предметов гигиены, посещении общественных бань и бассейнов.

Для хламидийного гнойного конъюнктивита характерны следующие симптомы: гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз, от которых слипаются ресницы, ощутимая фотофобия — пациент испытывает дискомфорт при ярком освещении. Могут полопаться сосуды на глазном яблоке, увеличиться лимфатические узлы и даже снизиться слух.

Опасность хламидий в том, что они сочетают в себе свойства как бактерий, так и вирусов, поэтому последствия для зрительных органов могут быть более тяжелыми, чем при других формах конъюнктивита. Так, один из видов этих патогенных микроорганизмов (Chlamydia trachomatis) вызывает тяжелое поражение глаз при несвоевременном лечении — трахому. Такое состояние называется еще хроническим кератоконъюнктивитом. При его течении образуются фолликулы и сосочки на слизистой оболочке глаз, происходит помутнение роговичной ткани, заворот век. Они могут вывернуться внутрь или наружу. Воспалительный процесс в области роговицы (паннус) ведет к ее помутнению и потере зрения.

Для лечения острого хламидийного конъюнктивита у детей и взрослых применяют антибактериальные капли и мази, глюкокортикостероидные препараты, способствующие устранению симптомов заболевания.

Гнойный конъюнктивит у детей

Воспаление глаз чаще всего встречается у детей до семи лет. На долю детских вирусных конъюнктивитов приходится 85%, бактериальных — 15%. В детских коллективах эти две глазные патологии часто принимают эпидемическое течение. У маленьких детей еще очень слабо развита привычка к личной гигиене: они не всегда моют руки после прогулок или перед едой, к тому же часто трут глаза или грызут ногти.

В садике ребята постоянно пользуются общими игрушками, могут вытереть руки одним полотенцем. Учитывая, что и бактериальный, и вирусный конъюнктивит передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, их распространение при таких условиях происходит очень быстро.

Симптомы заболевания у ребенка не отличаются от тех, что возникают и у взрослого: краснеют веки и конъюнктива, появляется гнойное или слизистое отделяемое, болят и чешутся глаза. В этом случае родителям нужно оперативно посетить офтальмолога или вызвать его на дом. Врач назначит грамотное лечение, пропишет капли и мази с антибиотиком. При проведении терапии следует также следить за личной гигиеной ребенка, несколько раз в день удалять с глаз гнойные выделения. Также на период терапии нужно изолировать его от посещения садика, общественных мест, переведя на домашний режим.

Распространение бактериального и вирусного конъюнктивита у взрослых и детей

Для инфекционных заболеваний существует несколько путей передачи от больного организма к восприимчивому, сформированных в процессе длительной эволюции. Это основной механизм сохранения возбудителя как вида.

Различают 3 фазы перемещения инфекции от одного организма к другому:

  • выделение возбудителя из источника инфекции во внешнюю среду;
  • пребывание возбудителя во внешней среде;
  • внедрение возбудителя в новый организм.

Механизм передачи инфекции всегда осуществляется по данной схеме, однако в некоторых случаях могут быть нюансы. Так, если возбудитель находится в крови, то механизмом его передачи являются насекомые (трансмиссивный путь). Бактериальный конъюнктивит передается двумя основными способами.

Аэрогенный (воздушно-капельный и пылевой)

Наиболее быстрый и распространенный путь передачи вирусных и инфекционных заболеваний.

Патогенные микроорганизмы, находящиеся в верхних дыхательных путях, при чихании попадают в окружающий воздух в виде аэрозоля, причем радиус их рассеивания может достигать 2-3 метров вокруг больного. При этом микробы способны довольно долгое время находиться в воздухе во взвешенном состоянии, перемещаясь на довольно значительные расстояния благодаря наличию электрического заряда и броуновскому движению.

Стоит человеку вдохнуть воздух со взвесью микробов, как происходит заражение. Его наибольшая концентрация находится в непосредственной близости от источника. Однако люди имеют иммунную систему с разной устойчивостью. Кому-то достаточно совсем небольшой концентрации возбудителя в воздухе, чтобы заболеть. В медицинской практике известны случаи заражения ветрянкой, гриппом, корью через вентиляцию, лестничные клетки.

Многие патогенные организмы очень живучи и способны сохраняться на загрязненных поверхностях в активном состоянии до 7-10 дней (например, аденовирусы). При вдыхании таких пылевых частиц инфекция попадает на слизистую оболочку носа, глаз, легких, вызывая заболевание.

Контактно-бытовой

Бактерии передаются через непосредственный контакт между людьми или через предметы общего пользования. Они попадают от источника инфекции на поверхность различных предметов, а при контакте с ними человека, особенно при наличии микротравм, внедряются в его организм. Бактериальный конъюнктивит очень часто называют «болезнью грязных рук».

Контактный механизм передачи инфекции подразделяют на прямой (рукопожатия, объятия) и опосредованный (через предметы обстановки, бытовую технику, игрушки, посуду, столовые приборы, предметы гигиены и т.п. Именно так чаще всего происходит заражение бактериальной формой конъюнктивита в детском саду. Дети постоянно пользуются общими игрушками, не всегда моют руки после прогулки или перед едой. В такой ситуации объявляют карантин — обычно он длится до 10-14 дней. При этом заболевший ребенок переводится на домашний режим до выздоровления, а внутри всех помещений проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить детей и персонал от заражения.
Многие интересуются — заразен ли бактериальный конъюнктивит? Насколько опасно это заболевание? Какие последствия могут возникнуть при его запущенном течении?

Читайте также:
Беременность, роды и генитальный герпес: есть ли опасность? Генитальный герпес и роды: последствия заболевания и лечение

Чем грозит бактериальный конъюнктивит?

В случае заражения принимать лечебные меры нужно оперативно. При бактериальном конъюнктивите происходит сильное поражение глаз, в том числе роговичных тканей, что может грозить необратимыми последствиями для зрительных органов.

Острая форма при несвоевременном или неграмотном лечении переходит в хроническую — времени на выздоровление в такой ситуации понадобится гораздо больше. При вовлечении в процесс роговицы возникает кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, это грозит глубокими изъязвлениями роговичных тканей. Помутнение роговицы, образование рубцов, выворот века и слепота — вот чем может обернуться бактериальный конъюнктивит при небрежном отношении к его лечению.

Лекарства для устранения бактериального конъюнктивита

Для устранения симптомов данного заболевания назначают капли и мази с антибиотиками, а в сложных случаях к ним могут быть добавлены кортикостероиды. Детям прописывают антибиотики, которые не всасываются в кровь, а действуют местно. Вот какие противомикробные средства используют в современной офтальмологии для лечения бактериального конъюнктивита:

  • Простые капли с одним активным антибиотиком в составе: «Цифран», «Окацин», «Ципромед», «Гентамицин», «Норфлоксацин», «Тобрамицин», «Нормакс», «Ципрофлоксацин».
  • Комбинированные капли для глаз, содержащие два антибиотика или кортикостероидный гормон: «Тобрадекс», «Дексона», «Макситрол», «Софрадекс», «Гаразон» и др.
  • Антибактериальные мази: «Фрамицетин», «Тетрациклин», «Хлорамфеникол», «Сульфацетамид» и т.д.

Выбор лекарственного препарата зависит от формы бактериального конъюнктивита, сложности его протекания, возраста. Важно точно следовать назначениям врача, не пропуская времени введения лекарств. Также недопустимо назначать себе или ребенку лечение самостоятельно, руководствуясь советами из интернета. Только врач сможет провести грамотную диагностику и рекомендовать препарат, действующий на возбудителя заболевания. Неправильное лечение может привести к еще худшим последствиям для глаз.

Важный момент: улучшение состояния зрительных органов должно произойти уже на 2-4 день с начала терапии. Если изменений не наступает, бессмысленно продолжать принимать выписанный препарат — возможно, он просто не подходит Вам. Следует посетить офтальмолога, который назначит другое, более эффективное лекарство.

Профилактика конъюнктивитов

Конъюнктивит — это заразно, а кому же хочется болеть? Вот почему так важно тщательно соблюдать простые правила личной гигиены, чтобы избежать заболеваний, и данное положение относится не только к офтальмопатологиям.

Не забывайте о чистоте рук перед едой, а также обязательно мойте их по возвращении с прогулки и приучайте к этому своего ребенка. В поездках, особенно в жаркие страны, пользуйтесь одноразовыми бумажными платками и полотенцами, это поможет избежать случайного заражения. Также целесообразно носить с собой небольшой флакончик с жидким гелем-антисептиком. В непредвиденной ситуации с его помощью Вы сможете тщательно очистить руки.

При заболевании бактериальным или вирусным конъюнктивитом ограничьте посещение общественных мест, стараясь на время лечения находиться на домашнем режиме. Тем более не стоит посещать в этот период сауны, бассейны, солярии.

Успех в лечении бактериального и вирусного конъюнктивита у взрослых и детей во многом зависит от отношения к терапии. Внимательное следование всем рекомендациям врача, соблюдение правил гигиены помогут в максимально короткие сроки устранить симптомы болезни. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, способен привести к сильным поражениям глазных структур и потере зрения.

Конъюнктивит

Что такое конъюнктивит?

Патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки глаза, называют конъюнктивитом. Диагностикой и лечением заболевания занимаются офтальмологи.

Конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. К характерным симптомам заболевания врачи относят повышенную слезоточивость, жжение в области глаз и покраснение век. В норме слизистая оболочка глаза защищает орган зрения от неблагоприятных внешних воздействий, поэтому именно эта анатомическая область часто становится входными воротами инфекции. Острый конъюнктивит может осложниться образованием гноя, нарушением целостности роговицы и снижением остроты зрения, поэтому лечение необходимо проводить как можно раньше.

Различные формы конъюнктивита считаются самыми распространенными заболеваниями глаз. Такой патологии подвержены люди любого возраста и пола. Неприятные симптомы воспаления слизистой оболочки глаза снижают работоспособность и значительно ухудшают качество жизни пациента. Хронический конъюнктивит может протекать с периодическим исчезновением симптомов, однако повторное воспаление может возникнуть в любой момент. Длительность течения острой формы недуга обычно варьируется от нескольких дней до двух недель.

Симптомы конъюнктивита

Проявления болезни зависят от причины воспаления. Общие симптомы большинства форм конъюнктивита включают покраснение век, жжение в области глаз, отек слизистой оболочки и повышенное слезотечение. Инфекционный конъюнктивит обычно вызывает наиболее неприятные симптомы, вроде выделения гноя и склеивания век.

Симптомы и признаки:

  • Выделения мутной жидкости из пораженной слизистой оболочки глаза;
  • Ощущение наличия инородного предмета на внутренней поверхности век;
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Временное снижение остроты зрения;
  • Выделение небольшого количества крови из воспаленной конъюнктивы;
  • Общее недомогание, головная боль;
  • Повышение температуры тела;
  • Непроизвольное смыкание век;
  • Появление небольших уплотнений в области слизистой оболочки.

Выделяемый из конъюнктивы гной может быть желтого или зеленоватого цвета. Формирование уплотнений (фолликул) слизистой оболочки и повреждение роговицы в большей степени характерно для грибкового конъюнктивита.

Причины конъюнктивита

Воспаление слизистой оболочки глаз может возникать при разных патологиях. У большинства пациентов диагностируется инфекционный конъюнктивит, формирующийся при проникновении патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку. Кроме того, воспаление может быть результатом травмы, аллергической реакции и заболеваний обмена веществ. К факторам риска конъюнктивита офтальмологи относят постоянное ношение контактных линз, недостаточную гигиену глаз и снижение иммунитета.

  • Проникновение вирусов в слизистую оболочку глаза воздушно-капельным или контактным путем. Многие вирусы, вызывающие конъюнктивит, также обуславливают поражение верхних отделов дыхательной системы. К распространенным вирусным возбудителям болезни врачи относят аденовирусы и вирус простого герпеса;
  • Заражение патогенными бактериями контактным путем. Для инфицирования достаточно постоянного касания века и роговицы грязными руками. Частыми возбудителями бактериального конъюнктивита являются стрептококки, стафилококки и кишечные палочки. Кроме того, у новорожденных воспаление глаза может возникать при заражении хламидиозом, гонореей или сифилисом во время родов;
  • Проникновение патогенных грибков в слизистую оболочку глаза;
  • Аллергическая реакция конъюнктивы на пыльцу, пыль, пищу и другие инородные вещества;
  • Поражение глаза из-за внешних воздействий, вроде избыточного солнечного света и вредных химикатов.
Читайте также:
Как лечить экзему на ногах: лечение мазями, кремами и народными средствами

Нарушение обмена веществ, приводящее к развитию болезни у некоторых людей, может быть результатом гиповитаминоза.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика конъюнктивита в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов конъюнктивита необходимо записаться на прием к офтальмологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и подробно изучает анамнестические данные для определения возможной причины воспаления глаза. Офтальмолога заинтересуют перенесенные инфекции, аллергические реакции и предметы личной гигиены больного. Во время приема врач проводит первичный осмотр роговицы и конъюнктивы для обнаружения характерных признаков болезни. Точная причина заболевания устанавливается с помощью лабораторных исследований.

Методы диагностики в «СМ-Клиника»:

  • Получение соскоба или мазка конъюнктивы глаза. Врач осторожно получает образец отделяемых веществ и клеток слизистой оболочки с помощью специального инструмента. Полученный материал направляется в лабораторию для проведения анализов;
  • Цитологическое исследование полученного материала. С помощью различных методов микроскопии специалисты изучают клеточный состав соскоба. Результаты этого анализа помогают врачу уточнить причину воспаления конъюнктивы;
  • Микробиологическое исследование мазка. В лаборатории специалисты «СМ-Клиника» высеивают материал на специальные питательные среды для выделения возбудителя болезни. Эта процедура помогает не только подтвердить причину заболевания, но и подобрать эффективное лечение с помощью теста чувствительности микроорганизмов к медикаментам;
  • Микроскопическое исследование соскоба на наличие клещей рода Demodex. Крошечные паразиты могут поражать кожу и слизистые оболочки;
  • Общий анализ крови. Специалист обрабатывает кожу в области локтевого сгиба пациента антисептиком, пережимает сосуды жгутом и прокалывает вену иглой для получения небольшого объема крови. Содержание разных видов лейкоцитов в крови помогает уточнить причину заболевания;
  • Серологическое исследование слезной жидкости или крови пациента. Офтальмолог назначает этот анализ для выделения из биологического материала антител, образуемых организмом для борьбы с возбудителем конъюнктивита. Это высокоинформативный и достоверный метод диагностики инфекционного воспаления глаза;
  • Проведение аллергической пробы при подозрении на неинфекционный конъюнктивит. Во время процедуры специалист наносит небольшое количество предполагаемого аллергена на слизистые оболочки и следит за реакцией тканей. Этот анализ помогает назначить терапию аллергического конъюнктивита.

Перечисленные методы диагностики конъюнктивита проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника». Наличие современного оборудования позволяет врачам быстро получать достоверные результаты исследований и проводить лечение. При необходимости офтальмолог назначает пациенту консультацию фтизиатра, венеролога, аллерголога, отоларинголога или врача другого профиля.

Лечение конъюнктивита в «СМ-Клиника»

Офтальмолог нашей клиники назначает пациенту индивидуальную схему терапии, исходя из результатов диагностики и тяжести течения болезни. Врачу необходимо облегчить воспалительный процесс, устранить симптомы и предотвратить развитие опасных осложнений. В первую очередь офтальмолог использует местные средства, вроде мазей, капель и гелей. Также при необходимости назначаются инъекции лекарственных препаратов.

Назначаемые способы лечения в «СМ-Клиника»:

  • Промывание слизистой оболочки глаза растворами лекарственных средств. Для этого офтальмолог осторожно оттягивает нижнее веко пациента, удаляет твердые частицы из полости конъюнктивы и промывает слизистую оболочку небольшими порциями жидкости с помощью спринцовки. Лекарственный раствор обычно содержит перманганат калия, оксицианат или другие компоненты. Такая процедура способствует очищению глаза от гноя, патогенных микроорганизмов и аллергенов. Офтальмолог объясняет пациенту, как правильно проводить промывание глаза самостоятельно;
  • Обработка конъюнктивы офтальмологической мазью. Во время процедуры врач оттягивает нижнее веко и помещает мазь в полость конъюнктивы с помощью стеклянной палочки. Затем офтальмолог просит пациента закрыть глаза и массирует веки для распределения лекарства. Противомикробные, противогрибковые и антигистаминные мази подбираются по результатам диагностики;
  • Инъекция лекарственных препаратов. Для улучшения всасывания медикаментов врач производит инъекцию в области переходной складки конъюнктивы с помощью инсулинового шприца. Перед инъекцией офтальмолог обрабатывает слизистую оболочку глаза антисептиком и местным обезболивающим средством. Использование инъекций помогает лечить конъюнктивит и его осложнения;
  • Лечение хламидийного, гонорейного или сифилитического воспаления глаза с помощью антибиотиков. Если микробиологическая или серологическая диагностика выявляет подобных возбудителей конъюнктивита, врач назначает антибиотики в виде таблеток или инъекционных растворов;
  • Терапия неинфекционных форм конъюнктивита. Для этого офтальмолог назначает пациенту местные средства на основе кортикостероидов, антигистаминных препаратов или слезозаменителей.

Офтальмолог подробно объясняет пациенту правила использования лекарств и способы проведения гигиенических процедур. Назначения врачей нашей клиники позволяют быстро улучшать состояние глаз.

Профилактика конъюнктивита

Врачебные рекомендации помогут избежать возникновения конъюнктивита.

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Правильная эксплуатация контактных линз;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • Избегание контакта кожи и слизистых оболочек с аллергенами.

Офтальмологи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения возможных факторов риска конъюнктивита и назначения профилактических мероприятий.

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus, Proteus, Moraxella), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Читайте также:
Интоксикация организма – как выявить и что делать? Рвота при ОРВИ у ребенка
Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella-конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

КритерийБактериальный конъюнктивитВирусный конъюнктивит
Конъюнктивальная инъекцияВыраженнаяМинимальная
ЭкссудатОт умеренного до проффузногоМинимальный (обычно мононуклеарный)
Склеенность краёв век и ресницДаНет
СосочкиЕстьОбычно нет
ФолликулыОбычно нетЕсть
Эффект от АБ терапииДаНет
Продолжительность заболевания при отсутствии леченияБолее нескольких недельНесколько недель

Характеристика отдельных форм бактериального конъюктивита
Молниеносный бактериальный конъюнктивит

При молниеносной форме бактериального конъюнктивита клинические симптомы более выражены и прогрессируют быстрее, чем при острой форме. В этиологии молниеносной формы бактериального конъюнктивита главную роль играет Neisseria gonorrhoeae. Заболевание характеризуется отёком конъюнктивы и век, значительной конъюнктивальной инъекцией и обильным гнойным отделяемым. В типичных случаях инкубационный период составляет 1-3 дня. При гонококковом конъюнктивите у взрослых обычно имеется урогенитальная гонококковая инфекция, в то время как заражение новорожденных происходит при прохождении по родовым путям.

При молниеносном бактериальном конъюнктивите необходимо немедленное начало системной антибактериальной терапии в связи с высоким риском поражения роговицы. У взрослых пациентов препаратом выбора является цефтриаксон (1 г, однократно, в/м). В то же время, у новорожденных, кроме в/в или в/м однократного введения цефтриаксона (25-50 мг/кг), необходимо промывание глаз физиологическим раствором и, в связи с возможностью хламидийной ко-инфекции, назначение препаратов, активных в отношении Chlamydia trachomatis.

Применение 1% раствора нитрата серебра (AgNO3) является стандартным методом профилактики гонококкового конъюнктивита, промывание глаз физ. раствором сразу после закапывания раствора нитрата серебра не рекомендуется. Кроме того, с профилактической целю можно применять капли с эритромицином или 2,5% раствор повидон-иода. Однако, следует отметить, что при эквивалентной эффективности трёх вышеуказанных препаратов в отношении Neisseria gonorrhoeae, повидон-иод является самым активным в отношении Chlamydia trachomatis.

Таблица 2. Этиология бактериального конъюнктивита

Молниеносный бактериальный конъюнктивит
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Острый бактериальный конъюнктивит
Взрослые:Дети:
Staphylococcus aureus

Грам(+) анаэробные кокки:
Peptostreptococcus sp.

Haemophilus sp.:
H.influenza биогруппы aegyptius

Streptococcus pyogenes

Грам(-) – редко

Haemophilus influenza

Анаэробы:
Peptostreptococcus sp.;
Peptococcus sp.

Staphylococcus aureus

Острый бактериальный конъюнктивит

Кроме быстрого нарастания клинической симптоматики, для острого бактериального конъюнктивита характерен слизисто-гнойный характер отделяемого и преимущественное поражение бульбарной конъюнктивы. Клиническая симптоматика, как правило, угасает через 10-14 дней, иногда даже без специфической терапии. Однако, при конъюнктивите, вызванном Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis, процесс может приобрести хронический характер. Кроме того, стафилококки обладают способностью колонизировать края век и вызывать хронический блефарит. Основную роль в этиологии острого бактериального конъюнктивита играют грам(+) кокки (Табл. 2), однако, при наличии предшествующих поражений конъюнктивы, возрастает роль грам(-) микроорганизмов.

Пневмококковый конъюнктивит, как правило, склонен к самоизлечению и сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями, как и конъюнктивит, вызванный Haemophilus influenzae (биогруппа aegyptius), эндемичный для тропических и субтропических регионов. Для конъюнктивита, вызванного Streptococcus pyogenes, характерно формирование псевдомембран на бульбарной конъюнктиве. Синегнойный конъюнктивит встречается редко, однако его опасность заключается в высоком риске инфицирования и перфорации роговицы, особенно при длительном использовании мягких контактных линз и при травматических поражениях роговицы.

Основное лечение острого бактериального конъюнктивита состоит в местном применении антибиотиков. Капли обычно применяются с интервалом 1-4 часа, мази – 4 раза в день. Лечение должно продолжаться до полного исчезновения клинических симптомов, обычно 10-14 дней. В настоящее время на смену аминогликозидам, использовавшимися в течение многих лет для местной терапии бактериального конъюнктивита (кроме стрептококкового и пневмококкового), пришли фторхинолоны. Однако отмечено возрастание резистентности к фторхинолонам, в связи с чем, их применение в офтальмологической практике следует ограничить только тяжёлыми деструктивными бактериальными поражениями. В настоящее время наиболее оправданным считается использование комбинации полимиксина-Б с триметопримом в виде капель и комбинации полимиксина-Б с бацитрацином в виде глазной мази. Системная антимикробная терапия редко используется при остром неосложнённом бактериальном конъюнктивите, за исключением гемофильного конъюнктивита у детей и при инфекции у всех возрастных групп Haemophilus influenzae биогруппы aegiptius, которая часто сопровождается развитием тяжёлых осложнений.

Хронический бактериальный конъюнктивит

Наиболее частым возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является S.aureus. Роль S.epidermidis, представителя нормальной микрофлоры поверхности глаза, значительно ниже. Хронический стафилококковый конъюнктивит, часто сопровождаемый блефаритом, характеризуется медленным ответом на местную антибиотикотерапию. Глазная мазь с бацитрацином, после короткого периода более частого применения, может использоваться один раз в сутки перед сном в течение нескольких месяцев до достижения клинического выздоровления. Полученный путём разведения формы для парентерального применения 1% раствор ванкомицина может быть использован в качестве глазных капель для лечения инфекций, вызванных штаммами, резистентными к оксациллину/метициллину (MRSA).

Таблица 3. Местная антимикробная терапия бактериального конъюнктивита

ПрепаратЛекарственная формаОбъём / концентрация
Один антибиотик
Гентамицин
Тобрамицин
«Бруламицин»
«Тобрекс»
Ципрофлоксацин
«Цифран»
«Цилоксан»
«Ципролет»
«Ципромед»
Ломефлоксацин («Окацин»)
Норфлоксацин («Нормакс»)
раствор

раствор
раствор
раствор
раствор
раствор
раствор

10 мл / 0,3%

5 мл / 0,3%
3,5 г / 0,3%

10 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%
5 мл / 0,3%

Комбинация антибиотиков
Триметоприм + полимиксин В («Ориприм-П»)раствор5 мл
Другие *
Хлорамфеникол + колистиметат натрий + тетрациклин («Колбиоцин»)раствор
мазь
5 мл
5 г
Сулфацетамидраствор
мазь
10%
Комбинация антибиотика и противовоспалительного препарата **
Гентамицин + бетаметазон («Гаразон»)раствор
мазь
5 мл
5 г
Тобрамицин + дексаметазон («Тобрадекс»)раствор
мазь
5 мл
3,5 г
Неомицин + дексаметазон («Дексона»)раствор5 мл
Неомицин + полимиксин В + дексаметазон («Макситрол»)раствор
мазь

5 г
Грамицидин + фрамицетин + дексаметазон («Софрадекс»)раствор5 мл и 8 мл

* могут быть использованы для лечения бактериального конъюнктивита, но имеют ограничения в клиническом применении

** категорически противопоказаны при вирусных, грибковых, туберкулёзных и хламидийных инфекциях.

Литература
  1. Soukiasian SH, Baum JL. In: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, ads. Cornea, vol. 2. St. Louis, MO; 1997; 759-772.
  2. Perkins RE, Kundsin RB, Abrahamsen I, Leibowitz HM. J Clin Microbiol 1975; 1:147.
  3. Baum JL. In Tassman W, Jaeger E, eds. Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology. 1998 (in press).
  4. Haimovici T, Roussel TJ. Am J Ophthalmol 1989; 107:511-514.
  5. Centers for Diseases Control and Prevention. 1993 MMWR 42 (Suppl RR-14):47.
  6. Issenberg SJ, Apt L, Wood M. N Eng J Med 1995; 332:562.
  7. Brook I, Pettit TH, Martin WJ, Feingold SM. Ann Ophthalmol 1979; 11:389.
  8. Burns RP, Rhodes DH Jr. Arch Ophthalmol 1961; 65:517.
  9. Hwang DG, Biswell R, Holsdaw DS et al. Ophthalmology 1995; 102(9a):101.
  10. Brazilian Purpuric Study Group. Lancet 1987; 2:758.
  11. Mannis MJ. In Tasman W, Jaeger EA, eds. Foundations of Clinical Ophthalmology. 1990 JB Lippincott pp1-7.
  12. Fraunfelder F, Bagby G, Kelly D. Am J Ophthalmol 1982; 93:356.
  13. Ooishi M, Miyao M. Ophthalmologica 1997; 211(suppl 1): 15-24.
  14. Knauf HP, Silvany R, Southern PM Jr, Risser RC, Wilson SE. Cornea 1996; 15(1): 66-71.

Последнее обновление: 20.02.2004

Рецепт Баклажаны тушеные. Калорийность, химический состав и пищевая ценность.

Диетические свойства:

Сколько калорий в тушеных баклажанах, какие есть у них диетические свойства, все это очень интересует тех, кто ведет здоровый образ жизни, следит за своим здоровьем и фигурой.

Вот мы и попробуем ответить на эти вопросы, в следующей статье.

Баклажан – низкокалорийный овощ, богатый витаминами, минеральными веществами, антиоксидантами и клетчаткой.

Народные целители называют его овощем долголетия – считается, что регулярное употребление баклажанов в пищу замедляет процессы старения.

Он содержит витамины В1, В2, В6, В9, Р, РР, D и С, калий, кальций, фосфор, серу, натрий, магний, алюминий, хлор, молибден, йод, цинк, медь, кобальт, а также сахар, белки, жиры, сухие вещества и большое количество клетчатки.

Его плоды содержат 3–4,5 % сахаров, белок, дубильные вещества, гемицеллюлозу, пектин, клетчатку, жир, а также соли фосфора, калия, магния, железа, аскорбиновую и никотиновую кислоты, тиамин, рибофлавин, каротин и специфическое горькое вещество – соланин. Плоды баклажана фаршируют, маринуют, солят, жарят ломтиками, готовят из них икру. Соленые баклажаны на юге с успехом заменяют соленые грибы. Из мелких недоразвитых плодов на Кавказе варят варенье.

Баклажаны полезны для профилактики и лечения атеросклероза. Они усиливают выведение из организма холестерина, снижают его концентрацию в крови, способствуют растворению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

Большое содержание калия оказывает благоприятное действие на работу сердца и способствует выведению из организма излишней жидкости. Из-за этого они полезны при гипертонии.



Калорийность баклажанов и блюд на их основе

В сотне граммов сырого овоща содержится всего 24 калории. Такая цифра способна покорить любого человека. Конечно, во время приготовления различных блюд и добавления других ингредиентов со специями калорийность сильно меняется в сторону роста. Но все равно этот показатель редко превышает сто калорий на стограммовую порцию, что позволяет их считать диетическими.

Например, у печеных в духовке баклажанов калорийность составляет 57,3 калорий на 100 грамм. Для тушеных синих овощей показатель калорийности немного меньше − порядка 53 калорий на сто грамм. Но лучше всего в диетических целях запекать баклажаны на гриле, так как энергетическая ценность в этом случае составляет всего 29 калорий. Калорийность баклажанной икры, приготовленной в домашних условиях, в среднем составляет 83,5 калорий. А у консервированных баклажанов, которые часто зимой используют для приготовления икры, она составляет порядка 50 калорий на сто грамм продукта. Этот показатель у маринованных синих овощей немного выше. Их калорийность достигает отметки в 63 калории. Потому при желании можете смело мариновать синие овощи.

Любители восточных блюд могут отведать баклажаны по-корейски. Но нужно быть готовым к тому, что со стограммовой порцией вы получите почти 110 калорий. Можно также приготовить сытное блюдо: кашу булгур с баклажанами. В этом случае ценность будет чуть ниже − 98 калорий. А вот калорийность баклажанов с сыром составляет 95 калорий на стограммовую порцию. Гораздо ниже будет калорийность у «синих» запеченных с овощами. Это блюдо затянет всего на 50 калорий.

Многие любят жареные баклажаны с хрустящей корочкой и мягким вкусом. Но у этого блюда калорийность достигает отметки в 132 калории на сто грамм. И это без использования майонеза. А если по традиции смазать их майонезом с чесноком, тогда показатель энергетической ценности возрастет до 140 калорий.

Но есть простой способ, как сделать жареные баклажаны менее калорийными. Вся проблема в том, что во время жарки они втягивают в себя огромное количество растительного масла, что и завышает их калорийность. Чтобы этого избежать, кулинары рекомендуют нарезанные кружочками овощи вымочить несколько часов в чистой воде, перед тем как жарить. Благодаря этому во время жарки они напитаются гораздо меньшим количеством масла.

Итоговая калорийность приготовленных хитрым способом (с вымачиванием) жареных баклажанов не превысит 90 калорий на сто грамм.

Как используют в диетологии и для похудения

Мы выяснили, что калорийность баклажанов совсем не высокая, а значит, на диетах этот продукт употреблять можно. Однако не для всех он будет полезным. Почему? Мы решили поделиться с вами несколькими фактами от диетологов, которые будут полезны для тех, кто не всё знает об этом продукте.

  • Диетологи рекомендуют употреблять баклажаны во время диет или на похудении, но только в запечённом или тушёном виде. Жареные баклажаны, как говорят диетологи, никак не принесут пользу худеющему организму.
  • Если у человека есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, баклажаны лучше употреблять в небольших количествах, по той причине, что этот продукт содержит в себе волокна, которые могут с трудом перевариваться.
  • Тем, кто страдает сахарным диабетом, с этим продуктом лучше быть осторожными и употреблять его маленькими дозами.
  • Также стоит сократить потребление баклажанов тем, у кого есть проблемы с почками. Оксалаты в составе могут усугубить состояние и привести проблему к хронической стадии.
  • Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу перезрелые баклажаны. Они содержат в себе вредные алкалоиды и токсины, которыми вы можете отравиться. Отличить перезрелый продукт от хорошего легко. Обратите внимание на окраску – если она бурая или серо-зелёная, значит, продукт токсичен и опасен для вашего здоровья.
  • Мало кто знает, но отварные баклажаны также очень вкусные. Их можно отварить и подавать с мелко нарезанным помидором, авокадо, чесноком и творожным сыром (сметаной, или греческим йогуртом). Еще один очень хороший способ приготовления – на гриле. Если собрать грибы, помидоры и баклажаны вместе и пожарить их на гриле, слегка посолив и поперчив, вы получите очень вкусные овощи, и при этом, в таком виде они будут максимально полезными. Такие закуски можно употреблять с каким-нибудь соусом, например, томатным или острым.



Как приготовить тушеные баклажаны с овощами

Существует много различных вариантов рецептов, в которых готовятся тушеные овощи с баклажанами. Для того, чтобы блюдо получилось правильно, нужно соблюдать определенные рекомендации по приготовлению. К ним относятся – метод готовки, обработка ингредиентов, способ нарезки овощей. Самым полезным, по мнению диетологов, способом является тушение

Предварительная подготовка включает мытье продуктов, очистку от плодоножек и кожуры. В некоторых рецептах до того, как приготовить баклажаны на сковороде, следует удалить с них темную кожицу и замочить ненадолго в подсоленной воде, чтобы избавиться от горьковатого привкуса. Однако опытные повара утверждают, что горечь после готовности не ощущается.

Нужно брать только молодые плоды с сине-фиолетовой кожурой. Также их можно отличить по зеленой плодоножке. Очень важен и способ нарезки баклажанов, как на фото. Если кусочки будут слишком мелкими, то вкус основного ингредиента потеряется среди других, поэтому оптимальным вариантом будет измельчение кубиками, соломкой, ломтиками или кружками от 1 см.

Как тушить баклажаны на сковороде

Для приготовления тушеных баклажанов подойдет сковородка. На ней овощи сначала поджариваются с маслом, затем добавляется бульон, овощной сок, простая вода. Желательно, чтобы температура жидкости была не меньше 80 градусов. Кроме того, перед тем, как тушить баклажаны с овощами, важно выбрать сковороду с высокими бортиками. В такую посуду можно добавить нужное количество жидкости.

Как вкусно потушить баклажаны

Во всех рецептах баклажан готовится с другими овощами. Они помогают оттенить необычный пикантный вкус готового блюда. Особую роль играют разные специи, которые применяются независимо от других компонентов. Рекомендуется уделить приготовлению не менее 20 минут. Если не знать, сколько тушить баклажаны, то они могут развариться, и не получиться такими же красивыми, как на фото.



Популярные блюда (3 простых рецепта)

Раз мы начали тему приготовления баклажанов, стоит развить её дальше и поделиться с вами несколькими очень аппетитными блюдами. Каждое из них определённо вам знакомо, но, возможно, вы никогда не пробовали готовить эти блюда. Мы предлагаем вам самые простые рецепты с самым доступным продуктом – баклажаном. Это не только полезно, но и вкусно! Приятного аппетита!

Соте из баклажанов

Баклажан 4 шт.
Помидор 3 шт.
Сладкий перец 3 шт.
Лук 2 шт.
Острый перец ½ шт.
Чеснок 3 зубчика
Масло по вкусу
Соль, перец, специи по вкусу
  1. Подготовить все продукты, промыть их и нарезать (не сильно мелко, квадратиками). Баклажаны в нарезанном виде нужно посолить и оставить на полчаса, чтобы из них вышла горечь.
  2. На раскалённой сковороде поджарить лук до золотистой корочки в масле. В это же время на отдельной сковороде обжарить баклажаны.
  3. Когда всё будет готово, перемешать и добавить остальные овощи. На среднем огне потушить 10 минут, добавить острый перец, чеснок, соль, перец и специи (лучше всего кориандр). Накрыть крышкой и тушить на слабом огне до готовности.
  4. Подавать, как отдельное блюдо с томатным соком, или как гарнир к мясу, птице или рыбе. Приятного аппетита!

Баклажановая икра

Баклажан 5 шт.
Сладкий перец 2 шт.
Помидор 2 шт.
Морковь 1 шт.
Чеснок 1-2 зубчика
Лук 2 шт.
Масло по вкусу
Соль и перец по вкусу
  1. Промыть и почистить баклажаны от кожуры, нарезать мелкими кубиками. Посолить их и дать постоять полчаса, чтобы вышла горечь.
  2. Обжарить баклажаны на масле до получения мягкой консистенции.
  3. Морковку с луком также нарезать и обжарить в отдельной сковороде, чтобы морковь стала мягкой.
  4. В сковороду с морковью и луком, когда морковь станет мягкой, добавить нарезанный кубиками перец и обжаривать 5 минут на среднем огне.
  5. Туда же добавить нарезанный кубиками помидор, посолить и поперчить, жарить еще 5-10 минут на среднем огне.
  6. После этого добавить уже готовый баклажан и нарезанный мелко чеснок. Накрыть крышкой и тушить 5 минут.
  7. Икру нужно остудить и подавать к столу. Приятного аппетита!

Баклажаны под сыром

Баклажан 1 шт.
Помидор 1-2 шт.
Чеснок 2-3 зубчика
Сыр 100 г
Масло по вкусу
Соль и перец по вкусу
  1. Промыть баклажан, нарезать его кружочками толщиной 1-2 см и посолить. Дать постоять, чтобы вывести горечь. Затем промыть и начать обжаривать на раскалённой сковороде с маслом.
  2. Обжарьте баклажан с двух сторон, с каждой стороны посолите.
  3. Когда всё будет готово, выкладывайте кружочки на посуду, в которой будете подавать блюдо.
  4. Сначала через чеснокодавку выдавите чеснок на каждый кружочек.
  5. Натрите сыр на тёрке и положите небольшое количество на каждый кружок.
  6. Затем нарежьте кружочками помидоры и выкладывайте сверху сыра. Посолите помидоры, добавьте сверху еще сыра и отправляйте в микроволновку на пару минут, чтобы растопить сыр.
  7. Готово, приятного аппетита!

Баклажаны, тушеные в нежном сметанном соусе

Предлагаем еще один простой рецепт, который поможет вам в приготовлении сочного и нежного гарнира к мясному блюду. На этот раз это будут баклажаны, тушеные в сметанно-чесночном соусе.

  • два больших твердых баклажана
  • репчатый лук — одна штука
  • оливковое масло — для жарки
  • свежемолотый черный перец — по желанию
  • 250 граммов нежирной сметаны
  • два чесночных зубчика
  • 4 грамма поваренной соли

Этот рецепт достаточно экономичный — для него понадобится минимум продуктов, которые к тому же и стоят недорого. Однако вы можете его немного изменить, добавив свои составляющие, например, помидоры и сладкий перец, морковь и свежую зелень. Блюдо от этого станет только лучше и сытнее!

Порежьте на некрупные кубики упругие баклажаны, если вам попались горькие овощи, то снимите с них кожуру. Теперь нашинкуйте полукольцами репчатый лук и отправьте его на разогретую сковородку, куда не забудьте вылить оливковое масло. Обжаривайте на тихом огне, добавив размельченные зубчики чеснока, пока продукт не станет светло-золотистым. Затем высыпьте баклажаны и готовьте при постоянном помешивании примерно пять минут. После присыпьте солью, любимыми специями и вылейте сметану. Убавив до минимума огонь, протушите смесь под крышкой, пока жидкость не начнет закипать, а овощи не приобретут мягкость. Чтобы придать кушанью более изысканный и аппетитный вид, подавая его на стол, присыпьте свежей петрушкой и кинзой.

Если вы любите блюда из тушеных баклажанов и мяса, не обязательно специально подбирать рецепты. Используйте этот, просто немного его усовершенствуйте — отваренную говядину или свинину слегка обжарьте, а потом доведите до полной готовности вместе с другими продуктами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: