Астенозооспермия – причины, симптомы, лечение, последствия и вероятность зачатия

Астенозооспермия – болезнь или нет?

В том случае, если пара не может зачать ребенка естественным путем в течение года, обоих родителей одновременно отправляют на обследование, чтобы выявить причину бесплодия. Мужчины, как правило, неохотно соглашаются на один из самых важных и показательных анализов – спермограмму.

Но именно этот анализ может выявить наличие в сперме мужчины отклонений, не позволяющих ему стать отцом. Патологии могут быть разными, но одна из самых распространенных – астенозооспермия. Это название ни о чем не говорит большинству людей, далеких от медицины. Астенозооспермия – что это такое и как лечить это заболевание?

Астенозооспермия – это отклонение от нормы, при котором сперматозоиды в сперме оказываются малоподвижными и неправильного строения. Именно преобладание таких сперматозоидов объясняет бесплодие, но оно чаще всего обратимо в результате правильного лечения, назначенного врачом.

Причины и симптомы

Астенозооспермия – это болезнь, которая развивается без симптомов. Соответственно, единственный способ диагностировать ее – это сдать спермограмму.

Причины астенозооспермии разнообразны.

Чаще всего они связаны с неправильным образом жизни и негативным влиянием окружающей среды:

  • малоподвижный образ жизни;
  • большое количество фастфуда, вредной и жирной пищи;
  • длительный стресс;
  • слабый иммунитет;
  • жизнь в районе с неблагоприятной экологической ситуацией (загрязненный воздух, районы рядом с крупными автомобильными трассами, близко расположенные заводы, небольшое количество деревьев т.д.);
  • продолжительное воздействие вредных веществ или электромагнитного излучения;
  • излишнее перегревание или переохлаждение органов малого таза;
  • длительное воздержание от секса;
  • употребление алкоголя, психотропных веществ;
  • курение;
  • хронические воспалительные заболевания или заболевания, передающиеся половым путем.

Случается, что причиной астенозооспермии является генетическая мутация в генах, которые регулируют образование и созревание сперматозоидов. В этом случае чаще нарушается строение сперматозоидов.

Степени астенозооспермии

Выделяют три степени астенозооспермии, лечение болезни зависит именно от них.

  • Слабовыраженная – больше половины сперматозоидов остаются подвижными через час после семяизвержения.
  • Умеренная – через час после семяизвержения подвижными остаются 30–50 % сперматозоидов.
  • Выраженная – через час после семяизвержения подвижны менее 30 % сперматозоидов.

Диагностика и лечение

Диагностировать астенозооспермию можно с помощью спермограммы, то есть анализа спермы. Спермограмму следует сдать дважды, чтобы оценить, как быстро развивается заболевание, какая степень астенозооспермии на данный момент у мужчины.

Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. В том случае, если причиной астенозооспермии стал неправильный образ жизни или плохая экологическая ситуация, прежде всего врач предложит устранить вредное влияние.

Таким образом, мужчину попросят вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированной и полезной пищей, больше гулять, вести соответствующую возрасту и состоянию половую жизнь, отказаться от вредных привычек и свести к минимуму факторы стресса.

В случае, если причина – наличие венерических заболеваний или воспаления, придется вначале вылечить их, а хронические – ввести в состояние ремиссии.

Однако есть и специфические способы лечения астенозооспермии, в том числе и при помощи препаратов. Их применяют и в тех случаях, когда причину астенозооспермии установить не удалось.

  • Специальные комплексы для улучшения сперматогенеза. Например, комплекс Сперотон содержит аминокислоту L-карнитин, витамин Е, фолиевую кислоту, цинк и селен, которые улучшают подвижность сперматозоидов на 49 % и долю сперматозоидов с нормальным строением.
  • Лекарственные средства для улучшения кровотока в яичках.
  • Физиопроцедуры и массаж для улучшения состояния репродуктивной системы мужчины.

В случае астенозооспермии редко назначают гормональные препараты и сделать это может только специалист, и только в том случае, если на выработку сперматозоидов влияет именно гормональные факторы. Самолечение в данном случае исключено, поскольку можно только ухудшить ситуацию.

Читайте также:
Глиформин : инструкция по применению : описание препарата

Если мужчина тщательно выполняет все предписания врача, есть вероятность того, что повторная спермограмма уже через 30 дней покажет улучшение ситуации, хотя созревание сперматозоидов длится 72 дня, поэтому врачи рекомендуют рассчитывать на трехмесячный курс лечения.

По большей части, кроме редких и запущенных случаев, а также генетических отклонений, астенозооспермия обратима и поддается лечению.

Может ли женщина забеременеть, если у мужчины астенозооспермия

Астенозооспремия – это не абсолютное бесплодие (невозможность иметь детей), но снижение вероятности зачатия почти до нуля. Впрочем, вероятность зачатия напрямую зависит от степени астенозооспермии.

Проблема заключается в том, что сперматозоидам «приходится» добираться до яйцеклетки, причем делать это против потока текущей им навстречу цервикальной слизи. Именно поэтому подвижность сперматозоидов настолько влияет на шансы забеременеть. Если практически все сперматозоиды перестают двигаться через два часа после эякуляции, то они просто не смогут достичь места, где находится яйцеклетка.

В случае, если лечение астенозооспермии прошло успешно, то пара сможет зачать ребенка естественным способом. Но если заболевание имеет слишком запущенную форму или плохо поддается коррекции, то на помощь желающим стать родителями приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Как женщина может забеременеть, если у ее партнера астенозооспермия

Если у мужчины астенозооспермия, то чисто теоретически у сперматозоидов есть вероятность встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее, но эта вероятность почти нулевая. Как говорит статистика, при большом количестве попыток и достаточном времени такое событие может произойти. Но беда в том, что количество попыток ограничено, с одной стороны, периодом овуляции, с другой стороны, сроком человеческой жизни и готовностью пары иметь детей. Через несколько лет безуспешных попыток они могут просто отказаться от идеи стать родителями. Поэтому лучше не надеяться на теорию, а прибегнуть к помощи врачей и принимать выписанные ими препараты.

Если же астенозооспермия не поддается коррекции и беременность не наступает естественным путем, то помочь могут следующие процедуры:

  • внутриматочная инсеминация – процедура, при которой сперма мужчины, добытая вне полового акта, вводится в половые пути женщины;
  • ИКСИ – более сложная процедура, предполагающая отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов.

Это не значит, что можно просто отпустить ситуацию и положиться на современные медицинские технологии, поскольку зачатие естественным путем все же предпочтительнее: у беременности больше шансов на успешное разрешение.

Астенозооспермия как причина мужского бесплодия

В качестве причины мужского бесплодия астенозооспермия остается одной из наименее тяжелых проблем. Это состояние можно перевести в более легкую форму приемом препаратов с L-карнитином, фолиевой кислотой и цинком или даже полностью вылечить.

Заболевание может встречаться у мужчин в любом возрасте, поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и обратиться к врачу на этапе планирования беременности. Если озаботиться состоянием мужской репродуктивной системы заранее, сдать спермограмму или просто пропить курс Сперотона для улучшения качества спермы, можно своевременно выявить и решить проблему.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Астенозооспермия – что это значит и подробно о лечении

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Читайте также:
Атеросклероз сосудов шеи: симптомы, лечение, профилактика

Астенозооспермия – что это у мужчин

В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

  • смещение одной из частей спермия (головки, шейки, жгутика), которое может быть вызвано травмой или генетическим нарушением;
  • повышение вязкости спермы;
  • недостаточное количество глюкозы в эякуляте;
  • смещение кислотно-щелочного баланса спермы в кислую сторону;
  • присутствие на поверхности спермией хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • генетические дефекты половых клеток.

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Еще в список причин включают:

  • длительные стрессы и состояние депрессии;
  • слишком долгое воздержание от интимной близости;
  • простатит, заболевания позвоночника, хронические запоры и другие болезни, вызывающие нарушения кровообращения в малом тазу.

Как диагностируют

Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

  • парам, которые не могут зачать ребенка на протяжении 12 месяцев при регулярных попытках;
  • при отягощенном анамнезе, когда у любого из партнеров были проблемы с зачатием;
  • пациентам, планирующим замораживание (криоконсервацию) спермы.

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:

  • Астенозооспермия 1 степени, или слабовыраженная. В сперме меньше половины подвижных спермиев (40-50%).
  • Астенозооспермия 2 степени, или умеренная. Количество сперматозоидов с движением 1 типа составляет 30-40%.
  • Астенозооспермия 3 степени. Число спермиев с движением 1 типа не превышает 30%.

Возможна ли беременность при астенозооспермии

Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.

Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Читайте также:
Бархат амурский и ли пробковое дерево: описание, полезные свойства, применение в народной медицине, противопоказания.

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

  • гормональные препараты, усиливающие выработку тестостерона;
  • витаминно-минеральные комплексы, улучшающие качество спермы;
  • умеренные физические нагрузки и специальная диета;
  • регулярная половая жизнь;
  • физиотерапия (лазерное излучение, ударно-волновая терапия, магнитотерапия).

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ И ЭКО

Астенозооспермия – патологическое изменение семенной жидкости, характеризующееся снижением количества в ней подвижных сперматозоидов. Причинами ухудшения качества эякулята могут быть как генетические , так и хромосомные аномалии, а также соматические патологии и негативное влияние внешних факторов. Согласно статистике, астенозооспермия приводит к снижению фертильности у 40% пар, в связи с чем возникают проблемы с зачатием ребенка.

Особенности астенозооспермии

Снижение подвижности сперматозоидов – это только симптом, указывающий на развитие патологии репродуктивной системы, поэтому лечение в первую очередь предполагает поиск истинных причин возникновения проблемы.

Диагноз астенозооспермии устанавливается на основании двух и более спермограмм. По показателям спермограммы можно оценить оплодотворяющий потенциал эякулята, а также определить вероятность самостоятельного зачатия и необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Этиология астенозооспермии

О патологическом изменении качества эякулята говорят в том случае, если количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов в семенной жидкости не превышает 32%. Специалисты в области репродуктологии выделяют множество факторов, которые могут негативно влиять на сперматогенез и характеристики спермы, однако истинные причины астенозооспермии до сих пор не установлены.

Спровоцировать ухудшение качества эякулята могут следующие факторы:

  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • расширение вен семенного канала или мошонки;
  • врожденные мутации и хромосомные патологии;
  • аутоиммунные нарушения и заболевания;
  • стрессы и психоэмоциональное переутомление;
  • высокотемпературное и электромагнитное воздействие;
  • токсическое отравление лекарствами, ядохимикатами, алкоголем;
  • венерические заболевания (гонорея, сифилис);
  • воспалительные процессы в предстательной железе;
  • наследственные морфологические дефекты сперматозоидов.

Также на уменьшение числа активных сперматозоидов в эякуляте могут влиять факторы внешней среды. Длительное нахождение в бане, табакокурение, работа на вредном производстве негативно влияют на состояние репродуктивной системы, что может привести к нарушению сперматогенеза и развитию астенозооспермии.

Классификации астенозооспермии

Согласно предложенной классификации ВОЗ, сперматозоиды подразделяют на 4 типа:

  • Класс A – быстрые прогрессивно-подвижные – движутся по прямой траектории с высокой скоростью
  • Класс B – медленные прогрессивно-подвижные – движутся по прямой траектории с низкой скоростью
  • Класс C – непрогрессивно-подвижные – осуществляют непрямолинейные движения, либо шевелятся на месте
  • Класс D – неподвижные – не двигаются

Можно ли забеременеть при астенозооспермии?

Следует понимать, что вероятность зачатия есть при любой степени заболевания, но эта вероятность является довольно низкой, если число подвижных сперматозоидов не превышает 32%. Если супружеская пара не может забеременеть в течение года при условии регулярного полового контакта, ее называют бесплодной. Выяснить причину возникновения проблемы может только специалист после тщательного обследования.

Читайте также:
Аллергия на клубнику у ребенка как проявляется: как распознать, чем лечить

Лечение

Методы терапии и улучшения качества эякулята определяются причиной развития патологии.

Для улучшения качества эякулята могут использоваться следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия – нацелена на восстановление и стимуляцию сперматогенеза;
  2. Хирургическое вмешательство – применяется, если причиной патологии является расширение вен мошонки или семенных канатиков;

При нерезультативности медикаментозной терапии или генетических нарушениях репродуктологи рекомендуют паре воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ). Оптимальный способ искусственного оплодотворения определяется эмбриологом и андрологом на основании диагностических данных.

Повысить эффективность лечения можно в случае отказа от пагубных привычек, соблюдения диеты и изменения образа жизни. Умеренные физические нагрузки, рациональное питание и правильный режим работы и отдыха благотворно влияют на функционирование всего организма и, в частности, репродуктивной системы.

Клиника “Центр ЭКО”

Общество с ограниченной ответственностью Клиника «Центр ЭКО» оказывает помощь в лечении всех форм мужского и женского бесплодия, в том числе – наиболее тяжелых патологий репродуктивной сферы. Наша главная задача – помочь всем нашим пациентам стать счастливыми родителями.

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Клиническое бесплодие бывает:

  • врожденным и приобретенным;
  • временным, постоянным и приобретенным;
  • абсолютным и относительным;
  • первичное и вторичное;
  • женским и мужским.

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

  • Эндокринное (причины – нарушения в эндокринной системе, приводящие к отсутствию овуляции зрелой яйцеклетки, либо недостаточность лютеиновой фазы, а также дисбаланс с увеличением мужских половых гормонов у женщин);
  • Трубное (причины – нарушенная проходимость маточных труб вследствие воспалительных процессов и образование спаек в брюшной полости, меняющих конфигурации половых органов);
  • Эндометриальное (причины – различные гинекологические патологии с изменением эндометриального слоя матки из-за воспалений, чрезмерных разрастаний, частых выскабливаний и абортов, осложнений после родов и операций, полипов и миоматозных образований и воздействия химических и иных веществ);
  • Иммунологическое (форма бесплодия иммунного генеза с образованием антиспермальных антител);
  • Психогенное бесплодие;
  • Бесплодие неясного генеза.

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

  • Наша клиника оснащена современным оборудованием, часть которого является уникальной авторской разработкой, эмбриологическая лаборатория оборудована строжайшей системой контроля качества.
  • Наша клиника обладает множеством сертификатов и лицензий международного образца.
  • В нашей клинике находится самый крупный в России банк спермы и яйцеклеток.
  • Высокий процент эффективности ЭКО. Благодаря ответственности и практическому опыту медперсонала клиники «Центр ЭКО», 40% пациентов достигают успеха с первой попытки.
  • В нашей клинике работают не только репродуктологи и андрологи, но и представители и других врачебных специальностей, которые в своей практике имеют большой опыт работы с бесплодными парами — генетики, эмбриологи, эндокринологи, маммологи, терапевты, гематологи, иммунологи, врачи ультразвуковой диагностики, анестезиологи.
Читайте также:
Как можно вылечить сколиоз и до какого возраста? Можно ли исправить сколиоз в 18 лет

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

  • В нашей клинике вы всегда можете удобно и быстро записаться на приём (по многоканальным телефонам или через сайт) и получить консультацию специалиста в удобное для себя время. Кроме того, вы можете получить всю необходимую информацию по телефону или на сайте клиники.
  • В ожидании вызова на приём к врачу или на сдачу анализа вы проведете время с максимальным комфортом – удобные диваны располагают к тому, чтобы перекусить, посмотреть телевизор, или почитать свежие журналы).
  • В нашей клинике вы всегда можете получать услуги с вежливым и доброжелательным к себе отношением.
  • В нашей клинике вы гарантированно получите диагностические и лечебные процедуры без болевых ощущений. Для этого применяется внутривенный наркоз или местная анестезия, которая должна подбираться индивидуально.
  • В нашей клинике есть комфортная «мужская комната» для сдачи анализа эякулята.
  • У нас вы имеете возможность приобрести все необходимые лекарственные препараты от официального фармпоставщика.

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Астенозооспермия

Общие сведения

Мужское бесплодие относится к весьма актуальной проблеме бесплодного брака, имеющего значимое медико-социальное значение, что обусловлено снижением рождаемости и в целом — снижением численности населения. Показатель мужского фактора бесплодия в парах за последние десятилетия значительно вырос и достигает 50-60%, а процент бесплодных мужчин в человеческой популяции варьирует в пределах 4,5-12%. В современном социуме многие семейные пары вопрос репродукции откладывают на слишком поздний период (после 35-40 лет), объясняя такое решение желанием создать материальную базу. В то время, как у мужчины в 35-40-летнем возрасте уже начинается андрогенный возрастной дефицит, обусловленный развитием метаболических нарушений. С учетом относительно высоких показателей смертности мужчин в трудоспособном возрасте и снижения фертильности нереализованный потенциал воспроизводства популяции может существенно влиять на темпы экономического роста, снижая в целом конкурентоспособность государства.

Реализация мужской репродуктивной функции осуществляется через эякулят, качественные/количественные показатели которого резко падают на протяжении последних десятилетий и особенно страдают такие показатели как подвижность/морфология сперматозоидов. Патоспермия — патологический эякулят может быть вызвана множеством причин.

В структуре патоспермии выделяют несколько видов:

  • Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы.
  • Некрозооспермия (син. некроспермия) — в эякуляте присутствуют нежизнеспособные сперматозоиды в различном количестве. Некроспермия встречается в частичной и полной формах. При этом некрозооспермия может быть как обратимой, так и необратимой.
  • Астенозооспермия — менее 50% сперматозоидов не способны двигаться вперед по 1 типу (прогрессивно линейно) и 2 типу (прогрессивного нелинейного/медленного линейного), при этом форма/количество сперматозоидов без отклонений.
  • Тератозооспермия — в эякуляте более 50% сперматозоидов имеют аномальную форму и способностью к оплодотворению не имеют.
  • Олигоастенозооспермия — сочетанное нарушение процесса сперматогенеза, характеризующееся снижением в эякуляте количества активных сперматозоидов/концентрации сперматозоидов. Заключение «олигоастенозооспермия» снижает вероятность беременности до 18-22%.
  • Олигоастенотератозооспермия — сочетанная патология эякулята, сочетающая астенозооспермию, олигоспермию и тератозооспермию. Заключение по спермограмме «олигоастенотератозооспермия» существенно снижает вероятность беременности, а в случаях олигоастенозооспермии 2, 3 степени естественная беременность маловероятна.
  • Пиоспермия (сперма с гноем) — в спермограмме присутствуют мертвые нейтрофилы (вид лейкоцитов).
  • Гемоспермия — наличие в семенной жидкости крови.
Читайте также:
Алопеция у женщин: разновидности, методы терапии в домашних условиях

Ниже приведены референтные показатели фертильного эякулята (нижние границы).

Ниже будет рассмотрено лишь одно из отклонений в спермограмме — астенозооспермия.

Что такое астенозооспермия у мужчин?

Астенозооспермия представляет собой вариант качественного изменения спермы, выражающийся в критическом ухудшении показателя подвижности сперматозоидов, в частности к целенаправленному перемещению. Следует понимать, что термин «астенозооспермия» не является диагнозом заболевания. Это лишь заключение анализа эякулята в котором число подвижных сперматозоидов составляет менее 32%.

Среди причин мужского бесплодия почти 10% приходится на астенозооспермию, что обусловлено снижением способность вялого/медленного спермия к зачатию. Для понимания этого термина необходимо рассмотреть группы подвижности сперматозоидов:

  • прогрессивно-подвижные — активно двигающиеся независимо от скорости сперматозоиды (линейно/по кругу большого радиуса;
  • непрогрессивно-подвижные — другие движения сперматозоидов на фоне отсутствия прогрессии;
  • неподвижные — полное отсутствие движения.

При этом, степень выраженности нарушений следует оценивать в динамике.

Можно ли забеременеть при астенозооспермии?

Астенозооспермия и беременность в отличии от ряда других нарушений сперматогенеза (например, олигоастенотератозооспермия) не являются к полностью исключающими друг друга понятиями, поскольку теоретически беременность может наступить при любой степени астенозооспермии. Однако, на практике естественная беременность наступает преимущественно при слабовыраженной форме. Об этом свидетельствую многочисленные отзывы лиц, имеющих эту проблему и посещающих специализированный форум. Согласно статистистическим данным при наличии астенозооспермии проблемы с зачатием ребенка возникают почти у 40% пар. То есть, астенозооспермия — это не абсолютное бесплодие, скорее ее наличие свидетельствует о снижении вероятности оплодотворения в той или иной степени.

Можно ли астенозооспермию вылечить?

В большинстве случаев, особенно при незначительной/умеренной астенозооспермии удается достигнуть положительного результата, в отличии от других форм патоспермии (например, лечение олигоастенотератозооспермии менее успешно). В случаях, когда лечение должного результата не принесло рекомендуются методы искусственного оплодотворения (ЭКО).

Патогенез

Патогенез астенозооспермии до конца не изучен и определяется этиологическим фактором, вызвавшим изменения в эякуляте.

Классификация

По степени выраженности нарушений выделяют 3 степени астенозооспермии:

  • Слабовыраженная (незначительная). В спермограмме количество спермиев типа А и В суммарно составляет до 40–50%: из них — менее 20% прогрессивно подвижных и менее 30% — слабо подвижных.
  • Умеренно выраженная — количество клеток А и В суммарно составляет 30-40%.
  • Тяжелая — количество А+В активных клеток менее 30%, преимущественное преобладание спермиев неподвижных/с непрогрессивным движением.

Причины

Причины возникновения астенозооспермии в каждом конкретном случае могут различаться. Среди всей совокупности причин, можно выделить основные, из которых выделяют внешние и внутренние причины.

Внутренние причины астенозооспермии:

  • Генетические нарушения (мутации митохондриальной ДНК).
  • Нарушения морфологических признаков сперматозоидов, обусловленные наследственной патологией.
  • Повышении вязкости семенной жидкости.
  • Повышение показателя кислотности эякулята.
  • Агглютинация (склеивание) сперматозоидов между собой.
  • Изменение состава эякулята (например, уменьшение содержания фруктозы).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы различного генеза (простатит, везикулит, эпидидимит) и болезни, передающиеся половым путем.
  • Эпидемический паротит.
  • Гормональные нарушения, в том числе ожирение.
  • Аутоиммунные заболевания.

Внешние причины астенозооспермии:

  • Никотиновая/алкогольная интоксикация.
  • Электромагнитное воздействие/радиационное изучение.
  • Высокая температура.
  • Отравления различного генеза.
  • Фармацевтические лекарства, подавляющие сперматогенез — цитостатики; гормональные препараты (глюкокортикостероиды, андрогены, анаболики, прогестагены, спиронолактон, циметидин, кетоконазол, дигоксин); психотропные препараты; противоэпилептические средства; антибиотики; антигипертензивные препараты.
  • Частые половые контакты/воздержание.
  • Длительный прием гонадотоксичных лекарственных средств.
Читайте также:
Агорафобия: что это, причины, симптомы и лечение болезни

Симптомы

Поскольку астенозооспермия является всего лишь заключением анализа эякулята, какая-либо специфическая симптоматика отсутствует. То есть, пациент субъективно не испытывает каких-либо симптомов нарушения репродуктивной функции: либидо/эректильная функция не страдает, эякуляция в норме, а поскольку состав эякулята видимых изменений не имеет мужчина на протяжении длительного времени может оставаться в неведении относительно своего состояния.

И лишь столкнувшись с фактом невозможности естественной беременности по причине мужского бесплодия он осознает ситуацию. В этом случае, особенно на фоне длительного бесплодного периода/безуспешного лечения и конфликтов в семье на этой почве могут развиваться депрессивные состояния.

В случаях, когда астенозооспермия обусловлена заболеваниями органов мошонки инфекционно-воспалительной природы (везикулит, орхит, эпидидимит) или других органов — простатит, уретрит развивается соответствующая симптоматика.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании показателей спермограммы. Основой диагностики является выявление причин астенозооспермии, в связи с чем проводится ряд физикальных инструментальных и лабораторных анализов:

  • Анамнез: изучается образ жизни мужчины, перенесенные заболевания, в том числе, урогенитального тракта, половая активность, профессиональные вредности, посещение бани, определяется длительность периода бесплодия.
  • Физикальное обследование: оценивается телосложение, состояние гениталий (обследование органов мошонки/выраженность вторичных половых признаков).
  • Инструментальные обследования: УЗИ мошонки и УЗДГ ее сосудов, ТРУЗИ предстательной железы.
  • Лабораторные анализы (анализ эякулята; MAR-тест (выявления в эякуляте антител к сперматозоидам); исследование гормонального статуса (пролактин, тестостерон общий, эстрадиол, ФСГ, ЛГ); для выявления инфекции — РИФ, ИФА, ПЦР.

Лечение

Как лечить астенозооспермию?

Лечение астенозооспермии направлено на устранение причины (при ее выявлении), вызвавшей снижение мужской фертильности. В таком случае проводится этиотропная/патогенетическая терапия. Независимо от методов лечебного воздействия пациент должен быть сориентирован на ведение здорового образа жизни (исключение курения/употребления алкоголя, нормализацию режима труда, исключение посещения сауны/приема горячих ванн, устранения конфликтов внутри семьи, стрессовых ситуаций, отказ от приема лекарств, подавляющих сперматогенез и др.).

При наличии заболеваний урогенитальной системы инфекционно-воспалительных генеза (уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит) назначаются антибактериальные препараты — антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Доксициклин, Офлоксацин, Меропенем, Имипенем, Эртапенем); сульфаниламидные препараты (Сульфадимезин), при наличии грибковой флоры — Флуконазол. Показаны теплые микроклизмы на основе отваров шалфея, ромашки. При хронизации воспалительного процесса назначаются иммуностимуляторы (Ронколейкин, Циклоферон).

При эндокринной патологии показаны препараты андрогенного ряда — тестостерона пропионат (Тестовирон), тестостерона андеканоат (Андриол), тестэнат (Сустанон-250), Местеролон, Провирон. Для нормализации кровообращения в очаге поражения назначаются ангиопротективные препараты (Пентоксифиллин, Трентал). Проводится общеукрепляющая терапия: витамины Витрум, Центрум, отдельные препараты, содержащие Цинк, Селен. Назначаются иммуностимуляторы (человеческий иммуноглобулин, Тактивин, Пирогенал); специальные препараты для стимуляции/коррекции половой функции: Иохимбин, Провирон, Химколин, Каверджект, Андриол; биогенные препараты: Раверон, Солкосерил, Трианол. Во многих случаях требуется лечение у психотерапевта.

При отсутствии результата показаны методы современных репродуктивных технологий: ЭКО с отбором соответствующих сперматозоидов и их введение в цитоплазму ооцита. В целом, отзывы о лечении астенозооспермии разнятся: есть отзывы о нормализации качества эякулята и наступлении естественной беременности, есть и отзывы с негативным результатом после длительного лечения.

Астенозооспермия у мужчин: степени, причины, лечение.Нормы ВОЗ.

Тератозооспермия – в эякуляте при лабораторном исследовании определяется более 50% сперматозоидов аномальной формы. Они не обладают оплодотворяющей способностью.

  • прогрессивно-подвижные – PR (progressive motility) – сперматозоиды, двигающиеся активно, либо линейно, либо по кругу большого радиуса, независимо от скорости (ранее категория «a +b»),
  • непрогрессивно-подвижные – NP (non-progressive motility) – все другие виды движений с отсутствием прогрессии (ранее категория «c»),
  • неподвижные – IM (immobility) – отсутствие движения (ранее категория «d»).
Читайте также:
Метипред - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Внимание! В последнем Руководстве по исследованию эякулята человека Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2010 года была упразднена классификация подвижности сперматозоидов по четырем группам (A, B, C, D). Таким образом, в настоящее время оценка производится по трем группам. На большинстве сайтов даются устаревшие данные. Будьте бдительны! Сперма будет оплодотворяющей, если в ней содержатся более 38-42% спермиев групп «1» и «2».

Степени астенозооспермии у мужчин:

  • Первая степень (слабовыраженная) – после эякуляции подвижность сохраняется у 50% спермиев.
  • Вторая степень (умеренная) – подвижность сперматозоидов 30-50%.
  • Третья степень (выраженная) – число подвижных спермиев меньше 30%.

Причины астенозооспермии и тератозооспермии у мужчин

Причины астенозооспермии и тератозооспермии у мужчин по большей части остаются предметом исследования по сегодняшний день.

  • Генетический дефект хвоста спермия
  • Изменение вязкости плазмы, увеличивающее сопротивление движению спермиев
  • Уменьшенная концентрация глюкозы в эякуляте, снижающая энергетический ресурс эякулята
  • На своей поверхности сперматозоиды несут отрицательный заряд, препятствующий их склеиванию между собой. Агглютинация возникает вследствие накопления в жидкости молочной кислоты. Кислотно-щелочной баланс плазмы смещается в кислую сторону, а электрический заряд еще более увеличивает сопротивление
  • Микроорганизмы на поверхности сперматозоидов (хламидии, микоплазмы и уреаплазмы)
  • Наследственность и генетические дефекты сперматозоидов.

Конструкция противозачаточных спиралей Стивена Каали использует принцип заряженности спермиев. Установленная в шейку матки наэлектризованная спираль, затормаживает движение сперматозоидов. Они становятся вялыми и неактивными – «усыпляются». Научное объяснение факта окончательно не исследовано, но существует версия, что положительный заряд при взаимодействии с отрицательным полем спермиев активизирует поступательное движение. Если сперматозоид встречается с отрицательным полем, то стимул к активности у него пропадает.

Внешние факторы развития астенозооспермии у мужчин:

  • Радиационное изучение,
  • Частые стрессы,
  • Действие высокой температуры,
  • Электромагнитное воздействие,
  • Алкогольная и никотиновая интоксикация,
  • Отравление промышленными ядами,
  • Фармацевтические лекарства,
  • Половое воздержание или частые контакты,
  • Ослабление иммунитета.

Внутренние факторы развития астенозооспермии:

  • Аутоиммунные заболевания,
  • Воспаление придатков (эпидидимит),
  • Половые заболевания (ЗППП),
  • Патология простатического секрета (наличие гноя),
  • Нарушение частоты пульсации спермиев под действием антител,
  • Ферментопатии,
  • Вирусные инфекции,
  • Гормональные нарушения.

Диагностика и лечение астенозооспермии у мужчин

Для выявления нарушения подвижности спермиев проводится лабораторное микроскопическое исследование эякулята (спермограмма).

Когда развивается астенозооспермия лечение, направленное на устранение причин, предполагает применение консервативных и хирургических методов. Прогностически благоприятно лечение патологии не связанной с генетическими дефектами. В таком случае у врачей есть способы возвращения активности сперматозоидам.

Консервативные методы подбираются в каждом конкретном случае индивидуально врачом-андрологом и предполагают использование лекарственных средств для улучшения кровотока яичек. Пациенту назначается нормализация половой жизни, здоровый образ жизни и включение в рацион питания витаминных комплексов.

Хорошим эффектом при лечении тератозооспермии обладает L- карнитиновая кислота. Ее высокая концентрация в чистом виде содержится в препаратах для восстановления сперматогенеза.

При генетической патологии беременность возможна только с помощью искусственного оплодотворения, экстракорпоральных методов по пересадке эмбриона в маточные трубы или женскую матку.

Астаксантин – что это такое, польза и вред для организма, отзывы

Антиоксиданты играют важную роль в поддержании здоровья, защищая нас от свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на организм. В связи с этим многие люди стараются увеличить потребление хорошо известных антиоксидантов, таких как витамины С и Е, а также флавоноидов. Но иногда это невозможно.

Читайте также:
Менингит у детей: лечение, симптомы, фото; прививка от менингита детям

Есть ли какой-то антиоксидант, превосходящий все остальные? Ответ на этот вопрос находится в глубине океана.

Астаксантин – ксантофилловый каротиноид, природное вещество, которое достаточно широко распространено в природе. Впервые астаксантин был выделен из мяса омаров в 1938 году. Естественными источниками астаксантина являются водоросли, дрожжи, лосось, форель, криль, креветки и раки.

Haematococcus pluvialis является одним из лучших источников природного астаксантина (содержит 3,8% в сухом веществе). Дикие виды лосося содержат 26-38 мг астаксантина на килограмм мяса. В европейской форели содержится примерно 6 мг астаксантина на киллограмм мяса, а в японской – 25 мг. Для того чтобы получить 3,6 мг астаксантина в сутки необходимо ежедневно съедать 164 г дикого лосося. Такое количество астаксантина благотворно влияет на здоровье.

Астаксантин – липофильное соединение, он хорошо растворяется в маслах. Для экстракции астаксантина из сырья используются пищевые масла (при использовании оливкового масла экстрагируется до 93 % астаксантина), микроволновые (при этом методе экстрагируется порядка 75 % астаксантина) и ферментативные методы (экстрагируется 80-90%).

Астаксантин показывает более высокую активность, чем другие антиоксиданты, поскольку благодаря своей химической структуре он связывает внутреннюю и наружную клеточные мембраны. Астаксантин в 550 раз сильнее, чем витамин Е, в 6000 раз сильнее, чем витамин С. Кроме того, он в 10 раз эффективнее, чем зеаксантин, лютеин, кантаксантин и бета-каротин.

Биодоступность (способность усваиваться организмом) астаксантина не слишком высока, однако всасывание астаксантина улучшается при комбинации с пищевыми маслами, например с рыбьим жиром.

1. Антиоксидантный эффект

Антиоксиданты – это вещества, ингибирующие окисление. В организме человека в процессе жизнедеятельности постоянно образуются свободные радикалы и активные формы кислорода, которые могут окислять белки, липиды и ДНК, приводя к различным повреждениям и заболеваниям.

Свободные радикалы и активные формы кислорода могут быть нейтрализованы эндогенными и экзогенными антиоксидантами, к которым относятся каротиноиды. Биологические преимущества каротиноидов объясняются особенностями химического строения, обеспечивающими их физическое и химическое взаимодействие с клеточными мембранами. Астаксантин называют «королем каротиноидов», поскольку он имеет более высокую антиаксидантную активность, чем лютеин, ликопин, альфа-каротин и β-каротин.

2. Предотвращение перекисного окисления липидов

Астаксантин имеет уникальную молекулярную структуру, позволяющую ему одновременно находиться и внутри с наружи клеточной мембраны. Именно это обеспечивает лучшую, по сравнению с β-каротином и витамином С, защиту клетки. Механизмы действия астаксантина при защите от окислительного повреждения включают в себя подавление синглетного кислорода, поглощение радикалов для предотвращения цепных реакций, ингибирование перекисного окисления для сохранения мембранной структуры, улучшение функции иммунной системы и регуляции экспрессии генов.

3. Противовоспалительный эффект

Благодаря своему мощному антиоксидантному действию астаксантин оказывает противовоспалительный эффект в биологических системах. При экспериментах на животных было выявлено значительное уменьшение бактериальной нагрузки, снижение маркеров окислительного повреждения ДНК. В другом исследовании обнаружен дозозависимый гастропротекторный эффект при острых поражениях желудка крыс. Иными исследованиями было продемонстрировано защитное действие астаксантина при индуцированном высоким уровнем глюкозы окислительном стрессе, воспалении и апоптозе в эпителиальных клетках проксимальных канальцев почек. Также имеются исследования, подтверждающие перспективность использования астаксантина при воспалительных заболеваниях глаз. Астаксантин может предотвратить повреждения кожи, а также уменьшить потери коллагена, вызванные ультрафиолетовым излучением.

Читайте также:
Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это такое, симптомы и медикаментозное лечение

4. Антидиабетическая активность

Нередко у больных сахарным диабетом наблюдается высокий уровень окислительного стресса, который развивается в связи с гипергликемией, вызванной дисфункцией β-клеток и повреждением тканей поджелудочной железы. Астаксантин может уменьшить окислительный стресс, вызванный гипергликемией, опосредованно повысить чувствительность к инсулину, а также нормализовать уровень глюкозы и сывороточного инсулина.

5. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Астаксантин, являясь мощным антиоксидантом, обладает противовоспалительной активностью. Окислительный стресс и воспалительный процесс являются основными патофизиологическими характеристиками атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Астаксантин обладает большим потенциалом в плане улучшения состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях. Исследования, проведенные на животных, указывают на возможную эффективность астаксантина при инфаркте миокарда, гипертонической болезни, гиперхолестеринемии.

6. Противоопухолевая активность

Сиглетный кислород, свободные радикалы, возникающие в процессе жизнедеятельности организма, окисленяя ДНК, белки и липиды, способствуют старению и возникновению дегенеративных заболеваний. Антиоксиданты уменьшают мутагенез и канцерогенез, подавляя окислительные процессы и препятствуя повреждению клеток. В экспериментах на животных астаксантин показал значительную противоопухолевую активность по сравнению с другими
каротиноидами (например, кантаксантином и β-каротином).

7. Иммуномодулирующий эффект

Клетки иммунной системы чрезвычайно чувствительны к действию свободных радикалов. Астаксантин, как и другие антиоксиданты, обеспечивает защиту от свободных радикалов, сохраняя иммунную систему. В эксперименте на мышах астаксантин продемонстрировал более высокий иммуномодулирующий эффект по сравнению с β-каротином

Безопасность и побочные эффекты применения астаксантина

При употреблении в натуральном виде, в составе пищевых продуктов, астаксантин безопасен и нетоксичен.

Не обнаружены побочные эффекты при употреблении астаксантина в дозах до 500 мг в день.

При чрезмерном потреблении астаксантина у животных наблюдалось изменение цвета кожных покровов – желтая или красноватая пигментация. Этот эффект астаксантина используется аквариумистами для повышения яркости окраса аквариумных рыб, а также владельцами рыбных ферм для придания более «благородного» оттенка дешевым сортам рыбы.

При выборе биологически активных добавок к пище, содержащих астаксантин, предпочтение следует отдавать БАД, источником астаксантина в которых является микроводоросль Haematococcus pluvialis. Перед началом применения БАД к пище необходимо проконсультироваться с врачом.

Доступные в настоящий момент данные по исследованиям астаксантина выглядят многообещающе. Астаксантин в этих исследованиях обладает множеством полезных для здоровья свойств. Астаксантин, возможно, является одним из наиболее ценных антиоксидантов, который мы когда-либо могли использовать.

Итак, попробуем подвести итог.

Нужно ли принимать астаксантин?

Существует множество исследований, которые подтверждают потенциальную пользу астаксантина для нашего здоровья.

Для чего используется астаксантин?

Астаксантин используется для улучшения антиоксидантного профиля нашего организма, а также, вероятно, он может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Безопасно ли принимать астаксантин?

БАД к пище с астаксантином безопасны, но это относится только к природному астаксантину, который получают из микроводорослей.

Как правильно принимать астаксантин?

Астаксантин следует принимать вместе с продуктами, богатыми полезными жирами, чтобы улучшить его усвоение.

БАД к пище, содержащие астаксантин, могут принести пользу вашему здоровью, однако лучше использовать астаксантин в естественном виде, то есть употребляя в пищу продукты, богатые астаксантином.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: