Медикаментозная эмболия: масляная, причина, признаки, профилактика, лечение

Тромбоэмболические осложнения

В здоровом организме венозная кровь перемещается от нижних конечностей к правым отделам сердца, а затем из правого желудочка по легочной артерии течет в легкие, насыщаясь кислородом и превращаясь в артериальную. Из левого желудочка артериальная кровь снова поступает к периферическим органам. Если просвет глубокой вены будет хотя бы частично перекрыт тромбом, то это резко затруднит отток крови от нижних конечностей. Поэтому основное проявление глубокого венозного тромбоза — это отек нижней конечности. В зависимости от месторасположения тромба, развивается отек лодыжки, голени или бедра.

В некоторых случаях тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает бессимптомно (без боли и отеков): тромб перекрывает просвет вены лишь частично и не вызывает внезапного затруднения оттока. Но и такие тромбы чрезвычайно опасны — они могут оторваться и попасть в легкие, что грозит серьезным осложнением под названием тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Таким образом, тромбоэмболия не является отдельным заболеванием; это лишь следствие различных патологических процессов, в результате которых в просвете артерий или вен образуются тромбы.

Рисунок 1. Тромбоэмболия легочной артерии

ТЭЛА — самое опасное осложнение венозного тромбоза. Она заключается в отрыве части тромба и ее последующим перемещением с током крови через правые отделы сердца в легочную артерию. При этом оторвавшаяся часть тромба превращается в эмбол, закупоривающий просвет легочной артерии. Циркуляция крови в легких нарушается, у пациента развивается острая сердечная и дыхательная недостаточность.

Степень тяжести ТЭЛА зависит от количества и размера переместившихся фрагментов тромба — эмболов 3 . Небольшие эмболы перекрывают только мелкие ветви легочной артерии, нарушая кровообращение в легочной ткани и приводя к развитию инфаркта легкого. Основные признаки этого состояния: приступы одышки, кашель, общая слабость, в некоторых случаях боль в грудной клетке и кровохарканье. Эмболия большим фрагментом тромба может закончиться быстрым летальным исходом 1 .

Рисунок 2. Нарушение кровообращения при ТЭЛА

До недавнего времени ранняя диагностика бессимптомных тромбозов была затруднена. Это наверняка являлось одной из причин высокой смертности от инфарктов и инсультов, так как необнаруженный ранее тромб со временем отрывался от места его образования, и по кровяному руслу попадал в сосуды, питающие мозг или сердце. Сегодня даже в экстренных клинических случаях доступны лабораторные методы быстрой диагностики тромбоза — так называемые «экспресс-тесты».

Один из самых информативных экспресс-тестов — это определение концентрации в крови Д-димеров. Как только в сосудистом русле формируется какой-либо тромб, в крови сразу же запускается процесс его растворения — фибринолиз. При этом особое вещество (плазмин) начинает медленно разрушать белок фибрин, являющийся основой тромба. Д-димер — один из основных продуктов расщепления фибрина. Следовательно, если в сосудистом русле сформируется тромб, то независимо от его локализации, объема и причины образования в крови незамедлительно начнет повышаться и уровень Д-димеров.

Измерение концентрации Д-димера в крови является наиболее приемлемым и эффективным диагностическим тестом при ведении пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен и ТЭЛА 4 . Тест отличается очень высоким негативным прогностическим уровнем — 97-100%. Это означает, что он ценен не столько для подтверждения факта тромбоза, сколько для его исключения. Данный тест может успешно применяться как тест первой линии, т. е. у всех пациентов с подозрением на тромбоз/эмболию с последующим применением дополнительных инструментальных методов обследования.

Рисунок 2. Принципы теста на D-димеры

Артериальный тромбоз / артериальная эмболия

Если не начать лечение болезни вовремя, ткани гибнут, формируются гангренозные очаги. К типичным местам локализации тромбов можно отнести те области, где сосуды разветвляются, так как именно здесь они имеют наименьший диаметр.

Возможные причины

Причины формирования тромбов и эмболов в артериях можно разделить на несколько групп:

· патологические изменения стенок аретрий (эндартериит, атеросклероз, васкулит);

· изменения кровотока, возникающие при аневризмах, стенозах сосудов, а также их повреждениях (изгиб, сдавление и т.д.);

· заболевания, негативно влияющие на свертываемость крови.

Источником тромбоэмболии артериального русла часто становится сердце при наличии патологий, связанных с нарушением сердечного ритма, аневризме левого желудочка, эндокардите и т.д.

Также формированию тромбов может предшествовать хирургическая операция по замене клапанного аппарата на искусственный протез.

Другим распространенным источником недуга являются сосуды с атеросклеротическими бляшками.

В развитии артериальных тромбозов и эмболии особое внимание должно уделяться функциональному нервно-сосудистому фактору. Центральная нервная система человека принимает непосредственное участие в регуляции кровообращения отдельных областей, именно поэтому нередко нервные потрясения и расстройства становятся причиной нарушений коронарного и мозгового кровообращения .

Читайте также:
Запах при месячных: причины во время и после их окончания

Симптомы заболевания

При артериальном тромбозе или эмболии происходит острое прекращение кровообращения в тех тканях, за кровоснабжение которых отвечает пораженный сосуд. При этом вы можете почувствовать сильную боль в том или ином органе (конечности, животе и т.д.). Постепенно при отсутствии медицинской помощи ткани на пораженном участке отмирают, развивается гангрена.

Если отсутствуют альтернативные пути обходного кровотока, как, например, при поражении бедренной артерии, заболевание будет протекать в тяжелой форме. Нарушения будут являться не столь тяжелыми при наличии других сосудов, способных поставлять кровь к пораженному органу.

Тромбоэмболия в большинстве случаев характеризуется внезапным началом. Если речь идет о поражении артерий нижних конечностей, вы почувствуете острую боль, постепенно нарастающее онемение. По мере потери чувствительности наступает обездвиженность конечности. Э мболия крупных артерий сопровождается шоковым состоянием с холодным потом, тошнотой и рвотой. Кожные покровы на пораженном участке сначала бледнеют, но затем бледность сменяется пятнистым цианозом. Пульс периферических артерий, расположенных ниже области поражения, не определяется. При длительно сохраняющемся спазме и отсутствии кровообращения развивается гангрена .

При тромбоэмболии брюшной аорты клиническая картина определяется полнотой и скоростью ее закупорки. Первым признаком патологии становится резкая и очень сильная боль в животе, иррадиирущая в нижние конечности. Кожные покровы бледнеют, больной впадает в шоковое состояние. Пульс на сосудах нижних конечностей не прощупывается, а стремительно развивающаяся гангрена может привести к летальному исходу в течение нескольких суток. Если же недуг развивается постепенно, симптомы проявляются не так явно и не развиваются столь стремительно.

Закупорка брыжеечной артерии сопровождается инфарктом пораженной области кишечника, который проявляется себя признаками, характерными для острого хирургического живота: острыми болями, повышением температуры тела, шоковыми явлениями, рвотой.

Диагностика артериальных тромбозов и артериальной эмболии

В нашем отделении сосудистой хирургии диагностика артериального тромбоза и артериальной эмболии выполняется в соответствии с самыми высокими медицинскими стандартами. Диагностические мероприятия включают в себя:

· сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;

· ряд лабораторных анализов;

· проведение ультразвукового исследования сосудов;

· компьютерную томографию с применением контрастного вещества.

По результатам проведенных исследований определяется степень заболевания: первая степень (А, Б), вторая степень (А, Б) или третья степень (А, Б). после постановки точного диагноза наши специалисты решают вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Методы лечения

Артериальный тромбоз и эмболия требуют стационарного лечения , которое подбирается в зависимости от степени тяжести патологии.

Консервативная терапия с применением антикоагулянтов, ангиопротекторов, внутриартериального медикаментозного блока и других препаратов назначается при первой степени заболевания. Безоперационное лечение может быть возможно и при второй степени А, но чаще врачи все же советуют прибегнуть к хирургическому устранению тромбов.

В нашем отделении высококвалифицированные специалисты выполняют оперативное удаление тромбов (прямая и непрямая тромбэктомия), проводят шунтирующие операции. Если у пациента наблюдается сжатие мышц из-за отека под фасцией, помимо хирургического вмешательства на сосудах назначается проведение фасциотомии.

Если речь идет об артериальном тромбозе конечности третьей степени, то избежать формирования гангренозного очага уже не удастся. В ряде случаев оперативное вмешательство на пораженных сосудах может проводиться для улучшения кровотока, что дает возможность избежать ампутации . При третьей степени Б назначается высокая ампутация конечности.

Меры профилактики

В основе профилактики тромбоэмболии лежит своевременное выявление и лечения заболеваний сердца и сосудов, поэтому мы рекомендуем проходить комплексное обследование не реже одного раза в год.

Также необходимо вести здоровый и активный образ жизни, умеренно занимаясь спортом и придерживаясь принципов здорового питания. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, а вот продукты, содержащие холестерин, желательно исключить.

В летнее время года следует избегать обезвоживания, соблюдая питьевой режим. Вредные привычки, такие как курение, способствуют повышению риска формирования тромбов – откажитесь от них.

ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Венозные тромбоэмболические осложнения, к которым относятся: тромбоз глубоких вен, тромбоз подкожных вен, тромбофлебит и тромбоэмболия легочных артерий, на протяжении длительного времени являются важнейшей клинической проблемой.

По статистике, около 100 тысяч пациентов в РФ ежегодно погибают от внезапной тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия представлена тромбами, образующимися в просвете сосудов и разносящимися с потоком крови по организму. Чаще всего тромбы образуются в просвете вен нижних конечностей, а затем попадают в правую половину сердца и далее в артерии лёгких.

Читайте также:
Микофлюкан – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В РФ ежегодно фиксируется около 80 000 новых случаев венозных тромбоэмболических осложнений. В течение месяца после тромбоза глубоких вен от легочной эмболии умирают 6% пациентов, но даже благополучный исход острого периода не означает исчезновения данной проблемы. После тромбоза в отдалённом периоде формируется посттромботическая болезнь, обусловленная органическим поражением глубоких вен и проявляющаяся нарушением венозного оттока крови. После тромбоэмболии легочных артерий развивается окклюзия или стеноз артерий – хроническая постэмболическая легочная гипертензия, чреватая развитием хронического легочного сердца. После массивной ТЭЛА в течение последующих 5 лет погибает 10-15% больных.

Механизм прижизненного образования тромбов внутри сосудов описывается триадой, открытой в 1856 году немецким морфологом Рудольфом Вирховым, которая включает в себя повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и повышение вязкости (свертывающей способности) крови.

Наиболее значимыми факторами для возникновения венозного тромбоза является гемодинамические нарушения (замедление кровотока) и гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Вероятность венозного тромбоза увеличивается, в случае если у человека имеется врожденная или приобретенная тромбофилия, т.е. состояние, характеризующееся склонностью к тромбообразованию. С наличием тромбофилии могут быть связаны многие случаи “неожиданного” венозного тромбоза и легочной тромбоэмболии (в частности, возникающие у лиц молодого возраста, не имеющих серьезных клинических факторов риска). Инициировать тромбоз у пациентов с тромбофилией могут оперативные вмешательства, травмы, беременность и роды, т.е. те состояния, которые сопровождаются повреждением тканей, изменением тонуса сосудов, гормонального фона.

К основным факторам риска тромбозов относят:

  • – тромбофилии (наследственные или приобретенные);
  • – эпизоды ВТЭО в анамнезе;
  • – текущий онкопроцесс;
  • – травмы и оперативные вмешательства;
  • – увеличение возраста (старше 40 лет), чем старше человек, тем больше вероятность тромбообразования;
  • – наследственность (наличие кровных родственников, имеющих в анамнезе тромбозы до 50 лет);
  • – избыточная масса тела и ожирение;
  • – варикозная болезнь нижних конечностей;
  • – приём эстрогенсодержащих препаратов (оральная контрацепция, гормонозамещающая терапия в постменопаузальном периоде);
  • – беременность и ближайший послеродовый период (6 недель) характеризующиеся значительными гормональными изменениями, преобладанием эстрогенов в крови, гемоконцентрацией, что приводит к значительному повышению свертывающей активности крови;
  • – длительный постельный режим, иммобилизация (гипс, скелетное вытяжение) более 3 суток, длительное авиа или автопутешествие (более 8 часов) приводят к венозному застою вследствие отсутствия активности мышечно-венозной помпы голени;
  • – острые воспалительные заболевания (пневмония, колит), сепсис;
  • – сдавливание вен объёмным образованием (чаще всего на уровне малого таза), что приводит к значительному нарушению венозного кровотока и стазу крови;
  • – хронические заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Основные симптомы тромбоэмболических осложнений:

  • – при тромбозе поверхностных вен нижних конечностей наблюдается ограничивающая движения боль по ходу тромбированных вен, полоса гиперемии и местное повышение температуры кожных покровов в проекции вены;
  • – при тромбозе глубоких вен нижних конечностей часто возникают выраженные болевые ощущения в голени и в стопе, возможно изменение цвета кожи ниже места тромбоза, это обусловлено тем, что при закупорке вены кровь не оттекает от конечности, приводя к распирающей боли.

    Тромбоэмболия легочной артерии имеет проявления различной степени выраженности. Иногда в силу незначительности симптоматики ТЭЛА мелких ветвей может остаться нераспознанной, приводя к осложнениям со стороны лёгких и сердца, например, к развитию хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Обычно ТЭЛА мелких ветвей сопровождается приступами сухого кашля или кровохарканья с болью в грудной клетке различной локализации. Часто у пациента отмечаются приступы внезапной одышки и чувство нехватки воздуха. Массивная ТЭЛА характеризуется выраженным болевым синдромом в грудной клетке, одышкой, кровохарканьем и цианозом (посинением) кожи лица, шеи, мочек ушей и груди строго до горизонтальной линии между сосками. Мгновенно может наступить клиническая смерть, без лечения переходящая в биологическую смерть.

    Поставить правильный диагноз, установить причину тромбоэмболических осложнений, определить тактику ведения после случившегося тромбоза или назначить тромбопрофилактику при имеющихся факторах риска, оценить риск тромботических событий перед началом приёма гормональной терапии, планируемых оперативных вмешательствах, сможет только специалист.

    В ГАУ РО ОКДЦ работают врачи-гематологи, терапевты-гемостазиологи, прошедшие специальную подготовку по патологии свертывающей системы крови, в распоряжении которых имеется современная высококачественная лабораторная диагностика. Врачи центра патологии гемостаза могут определить тактику ведения пациента; подобрать соответствующую терапию; снизить риск возможных осложнений; определить необходимость лабораторного контроля эффективности терапии.

    Специалисты Центра патологии гемостаза в ГАУ РО ОКДЦ помогут Вам, своевременно распознать нарушения в системе гемостаза и при необходимости подберут эффективное лечение, подходящее в каждом конкретном случае.

    Татьяна Николаевна Абрамова,
    врач-терапевт- гемостазиолог высшей категории.

    Читайте также:
    Лечение обструктивного бронхита у детей по доктору Комаровскому

    Эмболия

    Эмболией называется состояние, при котором в кровяном русле и/или лимфе циркулируют патологические частицы (эмболы) различной природы, не встречающиеся там в норме. Такие частицы способны внезапно закупоривать сосуды (окклюзия), приводя к нарушениям местного кровоснабжения, вызывая гипоксию тканей и нарушение их функционирования (вплоть до гибели тканей и целых органов). Исход эмболии – инфаркты тканей и участков органов, лишенных питания.

    Причины эмболии

    Причиной эмболии могут стать инородные агенты любого происхождения, попавшие в кровеносное русло тем или иным путем:

    • Элементы жировой или другой ткани попадают в просвет сосудов при переломах крупных трубчатых костей (бедренная, плечевая, большеберцовая кость), а также после массивных оперативных вмешательств. Сюда же относятся эмболии раковыми клетками с последующим развитием метастазов.
    • Околоплодные воды могут попадать в кровь во время родов при разрывах сосудов матки (жидкостная эмболия).
    • Воздух иногда попадает в просвет кровеносных сосудов при ранениях крупных вен и артерий, во время открытых операций на сердце и при неправильно выполненных внутривенных инъекциях (газовая эмболия).
    • Масляные формы медикаментов (растворы витаминов и т.д.) могут появляться в крови при случайном введении иглы в сосуд во время внутримышечных инъекций.
    • Тромбоэмболия возникает при закупорке сосуда образовавшимся по разным причинам тромбом. Чаще всего тромбоэмболия встречается у больных с варикозным расширением вен в запущенной форме.
    • Эмболия твердыми частицами может возникать при попадании в сосуды осколков при ранениях, проникающих травмах.
    • Отдельно рассматривают септикопиемию – закупорку сосудов микроорганизмами, паразитами, простейшими. Они, в свою очередь, могут попадать в кровь при разрывах гнойных очагов (абсцессы, фурункулы, карбункулы) и при гнойном расплавлении стенок сосудов, находящихся в непосредственной близости от некротически измененных тканей.

    Симптомы эмболии

    Клиническая картина представляет собой совокупность симптомов, характерных для нарушения циркуляции в определенном участке организма. Степень их выраженности зависит от размера области, утратившей кровоснабжение, пораженного органа, скорости и комплексности оказания помощи. Чаще всего страдают периферические сосуды, сосуды легких, сердца, почек и мозга.

    При закупорке периферических сосудов (в руке или ноге) появляются боль в конечности, ее постепенное посинение, утрата чувствительности, ощущение «мурашек» под кожей.

    При эмболии легочных артерий больной жалуется на боль за грудиной, общую слабость, озноб, одышку с кашлем и удушье. Из-за внезапного чувства страха пациент имеет беспокойный вид, широко раскрытые глаза. Далее происходит падение давления и потеря сознания. Появляется синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела.

    Нарушение циркуляции крови в почках характеризуется острой нарастающей болью в пояснице с иррадиацией в соответствующую половину живота, резким снижением количества мочи, повышенным давлением. Последний симптом более выражен при закупорке основного ствола почечной артерии, при эмболии ее ответвлений скачок давления имеет кратковременный характер и проявляется слабо.

    Эмболия сердца чаще всего обусловлена попаданием в кровяное русло воздуха и других газов. Проявляется резкой болью за грудиной и потерей сознания. Влечет за собой острое нарушение функции сердца и часто приводит к смерти. То же касается эмболии сосудов мозга.

    Диагностика эмболий

    Диагностика основывается на клинических признаках в сочетании с анамнестическими данными (наличие/отсутствие травм крупных сосудов и т.д.). Для подтверждения проводится ангиография, снятие ЭКГ, УЗИ.

    Лечение

    Лечение имеет четыре основных направления:

    • Обеспечение адекватной функции органа. При эмболии легочных артерий – искусственная вентиляция легких и мероприятия по разрушению эмболов, использование антикоагулянтов и тромболитиков и т.д.
    • Борьба с шоковым состоянием.
    • Профилактика септических состояний (антибиотики широкого спектра).
    • Устранение причины и источника эмболов.

    Профилактика эмболии

    Во избежание газовой и масляной эмболий следует соблюдать правила проведения инвазивных манипуляций – операций, инъекций, интубационных процедур и т.д. Предупредить септикопиемию можно, вовремя санируя очаги инфекций и воздерживаясь от самостоятельного избавления от гнойничковых процессов кожи (особенно в носогубной области). Снизить риск развития жидкостных, жировых, тканевых эмболий путем следования каким-либо инструкциям – невозможно. Вероятность тромбоэмболий также не поддается вычислению или предупреждению, тем не менее, замечено уменьшение процента осложнений во время операций на варикозно расширенных сосудах при предварительном курсе использования антикоагулянтов.

    Ферменты, применяемые при тромбозах и тромбоэмболиях

    В организме человека важную роль в поддержании гемостаза играет активация физиологических ингибиторов свертывания крови.

    Преферанская Нина Германовна
    Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

    При повреждении кровеносного сосуда инициируется каскад реакций с образованием сгустка крови, так называемого тромба, предотвращающего кровотечение. В первую очередь к месту повреждения прикрепляются тромбоциты, образуя рыхлую непрочную тромбоцитарную пробку (белый тромб), который может закупорить только небольшой сосуд. Белый тромб формируется только в местах повреждения сосуда в условиях высокой скорости кровотока. Свертывание крови включает эффективно регулируемую серию превращений неактивных зимогенов в активные ферменты. Активный протеолитический фермент свертывающей системы тромбин катализирует превращение фибриногена в мономер — фибрин. Растворимый белок плазмы крови фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин, который откладывается между тромбоцитами. В нормальных физиологических условиях фермента крови тромбина нет. Он образуется из своего активного зимогена — белка плазмы протромбина в присутствии ионов Са 2+ под влиянием фермента — тромбокиназы, который освобождается при разрушении кровяных пластинок. В области замедленного кровотока разрушенные эритроциты с фибрином формируют красные тромбы, образуется нерастворимый полимерный фибриновый сгусток — гель фибрина, с формированием прочного фибринового тромба.

    Читайте также:
    Вороний глаз – это ядовитое растение и прекрасный лекарь

    Под влиянием противосвертывающей (фибринолитической) системы кровь поддерживается в жидком состоянии. Система фибринолиза является протеолитической системой плазмы крови, ответственной за лизис фибринового сгустка. Основным физиологическим пусковым механизмом является процесс активации факторов контактной фазы фибринолиза. Для каждого фактора свертывания крови существуют различные специфические ингибиторы, такие как α2–антиплазмин, α2–макроглобулин, α1–антитрипсин, антитромбин–III, интер–α–ингибитор трипсина, антиконвертин, антиакселерин. Большинство ингибиторов находятся в избытке и способны образовывать обратимые комплексы с плазмином. Сохранение крови в жидком состоянии позволяет восстановить нормальный кровоток в сосуде. Такие ингибиторы ферментов свертывания крови, как α2-макроглобулин, α1-антитрипсин и комплекс антитромбин Ш–гепарин, обладают небольшой фибринолитической активностью.

    Центральным ферментом системы фибринолиза является плазмин, на регуляцию активации которого направлены все реакции системы фибринолиза. В процессе фибринолиза под действием специфических активаторов неактивный плазминоген (профибринолизин) превращается в активный плазмин (фибринолизин). Тканевой активатор плазминогенасодержится в эндотелии сосудов всех тканей. Плазмин гидролизует фибрин с образованием растворимых пептидов. Растворимые пептиды поступают в кровоток и там фагоцитируются. Плазмин быстро инактивируется α2-антиплазмином и др. ингибиторами сериновых протеаз, улавливается печенью и не оказывает системного действия. Снижение активности этой системы способствует образованию тромбов, тогда как повышение ее активности может приводить к развитию геморрагий. Снижение фибринолитической ативности крови и повышенная склонность к тромбообразованию сопровождаются различными тромбозами и тромбоэмболиями. Противосвертывающая система обеспечивает лизис фибрина, разрушает тромб и препятствует распространению тромба за пределы поврежденного участка.

    Фибринолитические (тромболитические) средства применяют для растворения образовавшихся тромбов при тромбозе коронарной артерии (остром инфаркте миокарда), тромбозах глубоких вен, тромбоэмболии периферических сосудов, острой тромбоэмболии ветвей легочной артерии, тромбозе артериовенозного, аортокоронарного (вспомогательного) шунтов и для восстановления проходимости тромбированных катетеров. В качестве фибринолитических применяют лекарственные средства: стрептокиназы, тканевого активатора плазминогена и урокиназы.

    Все тромболитические препараты — это белковые соединения с коротким периодом полувыведения: стрептокиназы – Т½ = 10–23 мин., урокиназы — Т½ = 10–20 мин., проурокиназы — Т½ = 7 мин., алтеплазы — Т½ = 5–8 мин., тенектоплазы — Т½ = 90 мин. Препараты подвергаются метаболизму в основном в печени. Вводят внутривенно (в/в), реже внутрикоронарно (в/к) и как можно раньше — после появления первых симптомов тромбоза (желательно в первые 2–6 час.).

    При применении фибринолитических средств наиболее часто возникают побочные эффекты: у 10–15% больных отмечается резистентность к препаратам; кровотечения во внутренние органы и в подкожные ткани, кровотечения из ран, десен, желудочно–кишечные кровотечения, внутричерепное кровоизлияние; аллергические реакции гиперчувствительности (кожные проявления, бронхоспазм, крапивница, редко анафилаксия); аритмии, внезапная артериальная гипотония, отек легких, одышка. Однако современные схемы лечения фибринолитическими средствами и усовершенствование методов их получения позволили значительно снизить частоту нежелательных реакций и осложнений при их применении.

    ВАЖНО! Противопоказаниями к применению фибринолитических средств служат: геморрагический синдром, в т.ч. геморрагии в глазу, острые внутренние кровотечения, нарушения мозгового кровообращения, внутричерепная аневризма, острый перикардит, расслаивающая аневризма аорты, тяжелая почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.

    Одним из наиболее дешевых фибринолитических (тромболитических) препаратов с доказанной эффективностью является стрептокиназа (целиаза) — золотой стандарт. Выпускается рекомбинантная стрептокиназа под ТН “Эберкиназа” и “Тромбофлюкс”. Стрептокиназу выделяют из культуры b–гемолитического стрептококка группы С, который образует комплекс с плазминогеном. Препарат обладает фибринолитической активностью, что обусловлено способностью взаимодействовать с плазминогеном крови. Комплекс стрептокиназы с плазминогеном обладает протеолитической активностью и катализирует превращение плазминогена в плазмин. Последний способен вызывать лизис фибрина в сгустках крови, инактивировать фибриноген, влиять на факторы V и VII свертывания крови.

    Читайте также:
    Можно ли заразиться ВИЧ при оральном сексе: факторы риска

    Активность стрептокиназы определяют по способности препарата лизировать в определенных условиях сгусток фибрина, образованный смесью растворов фибриногена и тромбина, и выражают в интернациональных (международных) единицах (ИЕ/МЕ). Выпускается в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для в/в и в/а введений 100 000 МЕ, 250 000 МЕ, 750 000 МЕ и 1 500 000 МЕ во флаконах. Читать внимательно инструкцию по применению.

    Другим фибринолитическим препаратом является тканевой активатор плазминогена, который продуцируется эндотелиальными клетками и вызывает частичный протеолиз плазминогена, превращаясь в плазмин. Обладает высоким сродством к фибрину и ускоряет в сотни раз его действие на плазминоген, причем активирует только те молекулы плазминогена, которые адсорбированы на нитях фибрина. Его действие ограничивается фибрином тромба. Попадая в кровоток, он связывается со специфическим ингибитором и поэтому мало действует на циркулирующий в крови плазминоген и в меньшей степени снижает уровень фибриногена. Для клинического использования был получен по рекомбинантной ДНК технологии синтетический препарат тканевого активатора плазминогена — Алтеплаза (Актилизе), выпускаемый в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инфузий. Препарат активируется при соединении с фибрином и стимулирует превращение плазминогена в плазмин, способствуя растворению сгустка фибрина.

    Вводят в/в при остром инфаркте миокарда, вызванного тромбозом коронарных сосудов и при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии. Препарат эффективен в первые 6–12 час. после введения. Метаболизируется в печени. Снижает риск смертности в первые 30 дней после начала инфаркта миокарда — чем раньше начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. При его применении часто возникают геморрагические осложнения. Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, антиагрегантов, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови. Одновременно с введением препарата рекомендуют назначение антиагреганта — ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянта (низкомолекулярные гепарины).

    ВАЖНО! При возникновении кровотечения следует прекратить введение препарата.

    Тенектеплаза (Метализе) — рекомбинантный фибрино–специфический активатор плазминогена, является производным естественного тканевого активатора плазминогена, модифицированного в трех участках. Тенектеплаза связывается с фибриновым компонентом тромба и избирательно катализирует превращение связанного с тромбом плазминогена в плазмин, который разрушает фибриновую основу тромба.

    Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в: по 6000 ЕД во флаконе (30 мг); 8000 ЕД — фл. (40 мг); 10 000 ЕД — фл. (50 мг). В комплект входят: шприц пластмассовый с растворителем (6 мл, 8 мл, 10 мл), игла (одноразовая) и адаптер. В 1 мл разведенного раствора содержится 1000 ЕД (5 мг) тенектеплазы. Необходимая доза препарата вводится путем быстрой однократной в/в инъекции в течение 5–10 сек.

    В сравнении с естественным тканевым активатором плазминогена, тенектеплаза обладает более высоким сродством к фибрину и устойчивостью к инактивирующему действию эндогенного ингибитора активатора плазминогена I. Применяется в качестве тромболитической терапии острого инфаркта миокарда. Применение тенектеплазы в течение 30 дней снижает уровень смертности от инфаркта миокарда на 6,2%. Выводится с желчью, поэтому при нарушениях функции почек не отмечается изменений фармакокинетики; снижает смертность в первые 30 дней после начала инфаркта.

    Рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена

    В клетках почечных канальцев синтезируется протеолитический активатор плазминогена урокиназа, с аминокислотой серином в качестве активного центра, который превращает плазминоген в плазмин и способствует освобождению почечных клубочков от фибриновых волокон. Активность урокиназы приводит к дозозависимому снижению уровней плазминогена и фибрина, увеличивает продукты разложения фибрина и фибриногена, оказывая антикоагулирующий эффект. При одновременном применении с антикоагулянтами прямого действия фармакологический эффект усиливается.

    Урокиназа (Урокиназа медак) — прямой активатор фибринолитической системы, подобен стрептокиназе, но более специфичен в отношении действия на тромб, — активирует глу– и лиз–плазминогены, превращая их в плазмин, вызывающий ферментативное разрушение фибрина. Распад фибриновых нитей приводит к дезинтеграции составных элементов тромба и он расщепляется на мелкие фрагменты, которые уносятся током крови или растворяются на месте плазмином. Применение препарата вызывает лизис тромба снаружи и изнутри, а образовавшиеся продукты деградации фибриногена способствуют гипокоагуляции, блокируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов и снижают вязкость крови. Урокиназа в отличие от стрептокиназы не имеет антигенных свойств, т.к. не образует антител, циркулирующих в крови, и это дает препарату важное преимущество. Получают препарат путем экстракции урокиназы из культуры почечных клеток человеческого плода; метод позволяет получить препарат с одинаковой молекулярной массой (м.м.) 35 000 Да.

    Читайте также:
    Грибок ногтей на ногах: симптомы, терапия и профилактика онихомикоза

    Выпускают лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий 10 000 МЕ; 50 000 МЕ; 100 000 МЕ и 500 000 МЕ во флаконах. Урокиназа водорастворима и сохраняет свою активность длительное время, ее гипокоагуляционные свойства сохраняются после парентерального введения в течение 3–6 час.

    Проурокиназа — одноцепочечный активатор плазминогена урокиназного типа. В присутствии фибрина превращается в урокиназу. Проурокиназа рекомбинантная (Гемаза, Пуролаза) выпускаются в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для в/в введения. Проурокиназа состоит из 2 полипептидных цепей с м.м. 20 тыс. Дa и 34 тыс. Дa, соединенных дисульфидным мостиком.

    Препарат специфически стимулирует превращение (посредством гидролиза аргинин–валиновой связи) профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин), который способен лизировать фибриновые сгустки. Препарат способствует растворению тромба, в отличие от действия антикоагулянтов, которые лишь ингибируют его образование.

    Выпускают лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий: 2 000 000 МЕ — во флаконах (50 мл) и 5000 МЕ — в ампулах (1, 2 мл).

    Препарат вводится только в/в, 100 мг (20 мг болюсно и 80 мг инфузионно в течение 60 мин.) в 0,9% растворе NaCl. Раствор готовится непосредственно перед применением и не подлежит хранению.

    РЕЗЮМЕ. Антикоагулянты и антиагреганты применяются исключительно с профилактической целью для предупреждения образования тромба, тогда как тромболитические (фибринолитические) средства в течение первых суток способны растворить уже образовавшийся фибриновый тромб. Применение этих препаратов восстанавливает нормальный кровоток в зоне ишемии пораженного органа и нормализует его функционирование.

    Тромбоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Тромбоз – полная или частичная закупорка просвета сосуда пристеночным или подвижным тромбом. Тромб – это плотный сгусток крови, появляющийся вследствие изменения ее текучести. В норме тромбообразование – защитный механизм. Повреждение сосудистой стенки влечет замедление кровотока, накапливание тромбоцитов вокруг повреждения. Тромб буквально «штопает» стенку сосуда.

    Классические причины тромбообразования описываются триадой Вихрова: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение свойств крови [3]. Некоторые тромбы (их называют эмболами) способны передвигаться до более узких участков сосуда, которые и закупоривает полностью или частично. Ежегодно около 25 млн человек погибают от тромбозов, еще больше сталкиваются с нарушениями трофики, вызванными тромбами [3].

    Типы сосудистых тромбозов

    Наиболее распространены тромбозы нижних конечностей, однако наибольшую опасность представляют собой тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА – и синдром диссеминированной внутрисосудистой свертываемости – ДВС-синдром.

    Тромбоз артерий развивается при закупорке ее просвета тромбом или эмболом. Клинические признаки определяются местом, где произошла такая закупорка, органом или тканью, плохо снабжающемуся кровью или не снабжающемуся ею вовсе. Если закупорка с нарушением проходимости сосуда происходит медленно, открываются «запасные», коллатеральные, сосуды, что смягчает клинические симптомы артериального тромбоза [3]. Тромбозы артерий чаще возникают у мужчин среднего и пожилого возрастов [7].

    Тромбоз вен различается в зависимости от локализации поражения на тромбоз глубоких или поверхностных вен и тромбоэмболию легочной артерии. Среди всех сердечно-сосудистых патологий венозные тромбозы по частоте встречаемости занимают третье место, уступая лишь ИБС и атеросклерозам. Третье место в структуре причин смертности занимает ТЭЛА. Начиная с 40 лет, риск развития венозных тромбозов увеличивается вдвое каждые 10 лет [5].

    Описывают два варианта поражения вен нижних конечностей: флеботромбоз (первичный тромбоз, тромб непрочно фиксирован) и тромбофлебит (вторичный тромбоз на фоне воспаления стенки сосуда, тромб фиксирован прочно) [6]. Тромбофлебиты чаще ассоциируются с тромбозом вен поверхностных [2]. Чем более крупная вена пострадала от тромбоза, тем ярче его клинические проявления. Окружающие ткани сдавливаются застоем крови, так как к месту окклюзии кровь пребывает, а по направлению к сердцу не движется. Венозные тромбы склонны отрываться и разноситься с током крови (тромбоэмболы). При их попадании в жизненно важные органы развиваются жизнеугрожающие состояния [3].

    Причины тромбоза

    Факторы риска образования тромбозов

    Клиника тромбоза

    Симптомы тромбоза могут быть общими независимо от локализации или специфичными. Общие симптомы включают боль при движении и в покое, ограничение подвижности и снижение функционирования пострадавшего органа или ткани.

    Симптомы нарушения артериальной проходимости (острого тромбоза, или постепенного нарушения проходимости сосуда):

    • асимметрия АД при измерении на обеих руках [7];
    • бледность кожи, переходящая в синюшность [7];
    • боль в покое по ночам [7];
    • боль при движении в бедре, ягодице, голени, стопе, стреляющая или ноющая [7];
    • нарушения сна [7];
    • онемение, похолодание конечности [7];
    • отсутствие периферической пульсации [7];
    • омертвение (некроз) пострадавших тканей, трофические язвы, гангрена [7];
    • перемежающаяся хромота [7].
    Читайте также:
    Глиформин : инструкция по применению : описание препарата

    Симптомы венозного тромбоза:

    • боль [6];
    • отеки, мягкие и асимметричные [6];
    • посинение кожных покровов (цианоз кожи) [6];
    • повышение температуры кожи конечностей [6];
    • повышенная чувствительность и уплотнение в проекции поверхностных вен [2];
    • поствоспалительная гиперпигментация [2];
    • расширенные подкожные вены [6];
    • эритема [2].

    Иногда единственным симптомом венозного тромбоза является ТЭЛА [6].

    Диагностика тромбоза

    Первичная диагностика основана на подробном анамнезе и антропометрии (окружность голени или бедра). Используются шкалы Уэллса для диагностики острого тромбоза и диагностики ТЭЛА [8,9].

    Инструментальная диагностика включает компрессионное или дуплексное сканирование вен, допплерографию с компрессией вен, импедансную плетизмографию, пульмоноангиографию, рентгеноконтрастную или МРТ-флебографию [6,9], КТ и МРТ-ангиографию [7,9].

    Для диагностики артериальных тромбозов применяют физические тесты (тест 6-минутной ходьбы, тредмил тест), определение пульсации поверхностно расположенных артерий (артерии тыла стопы), дуплексное сканирование артерий конечностей, ангиографию (рентгеновский снимок сосуда, заполненного рентгенконтрастным веществом) и измерение транскутанного напряжения кислорода [7].

    Анализы при тромбозе

    Значительную роль в своевременной диагностике тромбозов играют лабораторные показатели. Так, методические рекомендации по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией предусматривают стратификацию риска коагулопатии у пациентов с СOVID-19 на основе простых лабораторных тестов: D-димер, протромбиновое время, количество тромбоцитов, уровень фибриногена [1,9].

    Клинический анализ крови позволяет выявить воспаление. Он же определяет уровень тромбоцитов, то есть самого субстрата тромбоза.

    Дополнительно об уровне воспаления в крови и риске тромбоза свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка.

    Биохимический анализ в первую очередь демонстрирует уровень глюкозы крови. По ней можно судить о наличии диабета, одного из серьезнейших факторов риска тромбозов.

    Также биохимический анализ способен определить уровень протеина С, что также характеризует выраженность риска тромбоза.

    Повышенный уровень гомоцистеина в крови также является доказанным на сегодняшний день риском тромбозов, приводящим к невынашиванию беременности и сердечно-сосудистым событиям (инфарктам и инсультам).

    D-димер – лабораторный маркер фибринообразования [8]. Он же говорит о наличии воспаления, как и С-реактивный протеин. Уровень D-димера является контрольным показателем COVID-19 и его осложнений, в том числе связанных с тромбозами.

    Можно сдать анализы по комплексной программе «Тромбоз», включающей определение уровней Антитромбин-III, D-димера и генетических факторов кардиологических заболеваний и уровень тромбоцитов. Эта программа позволяет определить факт свершившегося тромбоза где-то в организме, а также определить генетическую предрасположенность к нему. Такую программу, как и прочие анализы, предлагает сеть клиник СИТИЛАБ.

    Дополнительное определение уровня гомоцистеина, С-реактивного белка поможет определить биохимический риск тромбоза.

    Лечение и профилактика тромбозов

    Лечение тромбоза включает антикоагулянтную и антиагрегантную, тромболитическую терапию, установку кава-фильтра нижней полой вены, хирургическое удаление тромба [5]. Необходимо иметь в виду осложнения антикоагулянтной терапии: большое кровотечение, гепарин-индуцируемую тромбоцитопению и варфарин-индуцируемый некроз кожи [5]. Для снижения риска продолжения тромбообразования применяют НПВС [2]. С целью вторичной профилактики назначают небольшие дозы гепарина.

    Также назначают немедикаментозные методы лечения – эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, локальную гипотермию и ЛФК [2, 4].

    Профилактика тромбоза включает ряд мероприятий, применяемых в ситуациях повышенного риска тромбообразования.

    Первичная профилактика атеротромбоза:

    • систематические физические нагрузки в виде ходьбы или утренней гимнастики;
    • контроль АД, поддержание рабочего артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба;
    • контроль уровня сахара крови (менее 6 Ммоль/л), раннее выявление и лечение сахарного диабета;
    • снижение веса, индекс массы тела менее 25 кг на м2;
    • диета с ограниченным содержанием холестерина и жиров высокой плотности (общий холестерин менее 5 Ммоль/л), фрукты и овощи;
    • отказ от курения [3,7].

    Первичная профилактика тромбоза вен:

    • компрессионное белье;
    • бинтование эластичными бинтами;
    • обильное питье, особенно после операции;
    • регулярные физические упражнения, ходьба, особенно при путешествиях;
    • запрет приема алкоголя и снотворного в большой дозе;
    • запрет использования сдавливающей обуви и одежды [2,5,6].

    Иногда, на периоды особого риска, назначают антикоагулянты за несколько дней до перелета. Аспирин принимать в таких случаях не имеет смысла [5].

    Применяйте масло ши – всегда будете хороши

    В Судане и других странах Западной Африки растет очень необычное дерево ши, из плодов которого добывают натуральное масло. Наибольшее применение масла ши сегодня можно наблюдать в косметологии и медицине.

    Карите, так еще называют этот продукт, обладает кремообразной или твердой текстурой, с очень тонким запахом, слегка напоминающим кокосовый. По цвету и внешнему виду, масло похоже на топленое сливочное. По свойствам и составу бывает двух видов: нерафинированное и рафинированное.

    Нерафинированное гораздо полезнее, так как не теряет в процессе дополнительной обработки своих самых ценных качеств. Зато рафинированное прекрасно подходит тем, кто страдает аллергией на некоторые вещества.

    Читайте также:
    Можно ли капать ребенку и взрослому в нос при насморке Хлоргексидин, инструкция по применению

    Польза продукта

    Благодаря полезному составу, в который входят микроэлементы, различные витамины, а также аминокислоты, этот натуральный продукт необычайно нежно ухаживает за огрубевшей кожей, смягчает ее, предотвращает пересыхание и защищает от вредного солнечного излучения. Восстанавливает повреждения волос и способствует их росту.

    Основным компонентом в составе масла ши являются природные жиры, которые образуют на коже пленочку, защищающую ее от испарения влаги. Есть в данном средстве также токоферолы, стероиды, фенолы, тритерпены. За счет небольшого количества спиртов, содержащихся в карите, оно обладает очень нежным ароматом, выжимку из которых используют в парфюмерии.

    Наиболее полезными и используемыми свойствами данного средства считаются:

    • защита кожного покрова от негативного воздействия солнца и окружающей среды;
    • предотвращение пересыхания кожи и волос;
    • питание;
    • помощь в регенерации и заживлении.

    Из-за жирной текстуры и тонкого аромата карите стали употреблять и в приготовлении различных блюд, в том числе и кондитерских изделий. Пища имеет оригинальный, ни на что не похожий вкус. Естественно, что добавление этого продукта в еду, наиболее развито в странах Африки, на родине дерева ши.

    Важно! Обратите внимание, что в Россию масло, которое можно применять в пищу, практически не поставляется, потому что ему нужны особые условия хранения и этот продукт имеет крайне ограниченный срок годности. Чаще всего встречается средство, используемое в косметических целях для ухода за кожей и волосами.

    На сегодняшний день данное средство применяют в медицинских целях при лечении, например:

    • дерматитов;
    • ожогов;
    • вывихов;
    • повреждений мышц;
    • язв;
    • простуды;
    • кожных высыпаний;
    • псориаза;
    • болезней органов дыхания;
    • варикоза.

    При заболеваниях эпидермиса этот натуральный продукт наносят на поврежденные места дважды в день не менее 10 дней подряд.

    Мазь, приготовленную из масел ши и облепихи, применяют при язвах, ранах, царапинах и трещинах.

    Для чего еще можно использовать карите?

    При суставных болях масло втирают в больные места в течение нескольких минут, предварительно согрев его в руках.

    Нежный и очень приятный ореховый аромат данного вещества используют в качестве ароматерапии при насморке, для этого растопленное масло распыляется в помещении. Помимо тех свойств, что обычно воздействуют во время массажа тела, аромат этого вещества расслабляюще действует на нервную систему. Тем самым достигается больший эффект.

    Масло ши для волос

    Токоферолы, витамин Е и каротин, входящие в состав карите, очень благоприятно воздействуют на состояние волос. Обогащают корни кислородом, воздействуют на луковицы, пробуждая их, способствуют регенерации и увлажнению.

    Антисептические свойства избавляют от перхоти и зуда, а также восстанавливают поврежденные участки эпидермиса. Волосы перестают сечься, появляется блеск и мягкость, что говорит о питательных свойствах данного средства.

    Чтобы достигнуть хорошего эффекта, необходимо помнить, что все восстанавливающие процедуры нужно проводить регулярно и с определенной периодичностью. Совершенно не лишним будет применение не только бальзамов, спреев и шампуней, в составе которых имеется данный продукт, но и масок, приготовленных дома.

    Улучшение состояния локонов

    Наиболее простым способом, с помощью которого можно начать уход за уставшими волосами, является равномерное нанесение по всей длине небольшого количества этого натурального масла.

    Сделать обертывание в полотенце и оставить на локонах на 1,5 часа. Несмотря на жирную основу, средство легко смывается с волос любым шампунем. Если волосы жирные, то возможно смывание придется повторить. А для закрепления эффекта воздействия данной маски, хорошо подходит ополаскивание водой с яблочным уксусом, 1 ст.л. которого растворяют в литре теплой воды.

    Против зуда и перхоти

    Чтобы устранить зуд и перхоть можно воспользоваться косметическим продуктом, приготовленным своими руками.

    Понадобится 1 ст.л. карите, растопленного на водяной бане, и 2 капли эфира розмарина или лаванды. Все тщательно перемешать и средство готово.

    Как его правильно использовать:

    1. Нанести состав на корни волос и кожу головы, оставить на пару часов.
    2. Затем смыть негорячей водой при помощи шампуня. Делать маску дважды в неделю.

    Для ресниц и бровей

    Восстанавливающие и стимулирующие свойства этого продукта полезно применять как для роста бровей, так и для ресниц. Достаточно растопить в руках небольшое количество средства и нанести его на ресницы и брови. Очень удобно использовать в таких целях пустой и чистый пузырек от туши. Наносить масло кисточкой для ресниц будет гораздо удобней и легче использовать каждый день.

    Читайте также:
    Мифепристон: отзывы при прерывании беременности и инструкция

    Масло ши для лица

    Благодаря своей текстуре и питательным свойствам, карите хорошо использовать как основу под макияж, вместо дневного крема. Постоянное применение этого средства значительно омолаживает и питает кожу, делает ее сияющей, нежной и здоровой.

    Его натуральные вещества и витамины очень полезны для кожи вокруг глаз. Специалисты особенно рекомендуют использовать данный продукт для уставшей кожи век. Глубокое проникновение состава под кожу обеспечивает разглаживание мимических морщин, предотвращает потерю влаги.

    Антисептические свойства данного средства хорошо помогают избавиться от прыщей. Для этого достаточно изготовить очень простую маску.

    Давайте рассмотрим рецептуру наиболее простых и действенных средств с продуктом.

    Маска для кожи лица, склонной к высыпаниям

    3 ч.л. карите, 1 ч.л. экстракта шиповника и 1 желток яйца смешать. Нанести средство на 30 минут, а потом смыть негорячей водой.

    Бальзам для губ с заживляющим эффектом

    Готовится на водяной бане. 3 ч.л. ши и 2 ч.л. масло жожоба смешать, убрать с огня, добавить пару капель эфирной выжимки лимона и 1,5 ч.л. розовой воды. Хорошо перемешанные ингредиенты слить в удобную посуду и дождаться, когда затвердеет.

    Бальзам имеет восстанавливающие свойства и этим обусловлено применение его вместо помады или в качестве основы под нее.

    Маска для увядающей кожи

    Карите, розовая вода и алоэ вера смешиваются в равных пропорциях и наносятся на кожу.

    Масло ши в косметологии

    Натуральные и полезные свойства карите нашли применение и при изготовлении ополаскивателей, бальзамов, кремов, спреев, лосьонов, шампуней, а также в производстве косметики.

    Для приготовления домашних средств по уходу за собой лучше применять нерафинированное масло, в котором сохраняется больше питательных веществ.

    Довольно часто карите входит в состав антивозрастных косметических продуктов, так как его натуральные ингредиенты прекрасно подходят как для эпидермиса лица, так и для всего тела в целом, делая кожу нежной, гладкой и упругой.

    Применяют данное средство и от растяжек при беременности. Здесь необходимо использовать рафинированный продукт, который не вызывает аллергию, и потому безопасен для будущей мамы.

    Массажные процедуры

    Можно делать аккуратный массаж плавными круговыми движениями от боков к центру живота. Либо проводить отшелушивающие процедуры, добавляя карите к любому скрабу для тела.

    Очень хорошо использовать этот продукт для разных видов массажа, особенно на бедрах, спине, груди и лице. Проникающие глубоко в кожу природные компоненты, помогают избавиться от целлюлита и шелушения на теле, а также от угрей и неглубоких шрамов на лице.

    Омоложение области декольте, живота

    Области декольте и живота у женщин с возрастом особенно нуждаются в дополнительном уходе. Великолепное средство, прекрасно влияющее на кожу в этих местах и делающее ее более упругой, можно с легкостью приготовить самому. Чайную ложку данного природного компонента растопить и добавить пару капель эфира пачули. Полученную смесь использовать дважды в день.

    Для кожи рук

    Кожа рук больше всего подвергается неблагоприятному воздействию в течение нашей жизни. Влияние солнца, ветра и разных температур, а также использование различных бытовых средств, пагубно сказывается на ее состоянии. Как использовать масло ши для сохранения нежности и красоты рук? Достаточно ввести в привычку перед выходом на улицу и после каждого домашнего дела, смазывать руки данным продуктом, либо средством, в составе которого оно находится.

    Можно приготовить очень нежный и полезный крем для рук самостоятельно. Понадобится 2 части масла ши, 1 часть масла камелии и 3 капли эфирного продукта, например жасмина или мандарина.

    В данном рецепте карите является основным элементом, который нужно на водяной бане довести до жидкого состояния. В него же добавить камелию и в последнюю очередь эфирный продукт. Все хорошо размешать, переложить в баночку и плотно закрыть. Хранить готовое средство необходимо в холодильнике.

    Для ухода за очень сухой кожей на руках рекомендуется смягчающая маска. Ее также можно изготовить самостоятельно:

    • Взять в равных частях масло ши, грецкий орех и мед.
    • Все смешать, подогреть, а затем нанести круговыми движениями на руки.
    • Дать подействовать и смыть средство негорячей водой.

    Для ногтей

    При пересыхании кожи около ногтей нередко образуются заусенцы и трещины, которые могут воспалиться и добавить немало болевых ощущений. Масло дерева ши, кроме прочего, еще является и хорошим антисептиком. Используют его как в чистом виде, так и в составе других продуктов для ногтей и кутикулы, постоянно смазывая проблемные зоны.

    Для ног

    Достаточно часто на ногах образуются трещины, потертости и мозоли, особенно летом. А кто-то страдает от их излишней потливости. Приготовленный на основе карите питательный крем для ног, поможет в решении этих неприятных моментов.

    Важно! Необходимо помнить, что для достижения максимального эффекта, данное средство нужно применять регулярно.

    Для приготовления крема понадобится:

    • кокосовое (35 гр.) и ши (70 гр.) масла;
    • пчелиный воск (9 гр.);
    • какао (12 гр.).
    Читайте также:
    Микофлюкан – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Компоненты нужно растопить, немного остудить, сняв с огня, и добавить в эту массу три вида эфирных веществ по 9 гр. каждого, а именно: жожоба, авокадо и сладкого миндаля. Для придания еще большей полезности, необходимо добавить витамин Е (1 ч.л.), масла лаванды (10 капель), чайного дерева и мяты (по 5 капель). Всю массу перемешать с помощью блендера, а затем перелить в стеклянный флакон. Оставить в холодильнике на сутки для того, чтобы крем застыл.

    Как применять данное средство? Для более глубокого впитывания и расслабления ног, наносить крем лучше всего массажными движениями.

    Косметическое мыло

    Благодаря своим свойствам и питательному составу масло ши начали применять и при изготовлении косметического мыла. Его применение не стягивает кожу, не сушит ее и препятствует образованию трещин.

    Масло ши для загара

    Любителям шикарного загара в солярии или на солнце, рекомендуется перед этими процедурами тщательно смазывать тело данным природным продуктом. Масло, нанесенное на кожу, будет защищать ее от неблагоприятного воздействия ультрафиолетового излучения и от ожогов.

    Не менее полезно нанести это средство на кожу и после загара, чтобы успокоить ее и увлажнить. При солнечных ожогах масло ши поможет смягчить поврежденный эпидермис, уберет ощущение сухости и жжения. Напитает уставшую кожу полезными веществами.

    Масло ши: обзор и отзывы популярных товаров с Iherb

    Где купить натуральный продукт не опасаясь подделки? Как выбрать средство, наиболее подходящее вам лично? Все просто. На помощь вам придет старейший нутрицевтический сайт айхерб, где представлены оригинальные продукты от известнейших производителей.

    Чтобы сделать правильный выбор, обратите внимание на отзывы клиентов на масло ши карите, представленные на сайте iherb. Это поможет вам подобрать лучший товар из спектра продукции интернет-магазина.

    Рассмотрим подробнее продукты, заслужившие наибольшее количество положительных откликов и комментариев.

    Продукт от Now Foods

    Безусловным лидером продаж и огромного количества положительных отзывов является масло ши от Now Foods. Это неудивительно. Продукт представляет собой натуральное средство кремообразной текстуры, увлажняющее, питающее и регенерирующее кожные покровы. Вы можете использовать масло для устранения сухости и шелушения, смягчения кожи. Продукт универсален и может применяться на теле и коже головы. Использовать средство можно каждый день.

    Что же говорят отзывы (https://www.iherb.com/r/Now-Foods-Solutions-Shea-Butter-16-fl-oz-454-g/73069)? Клиенты сайта очень довольны комплексным воздействием продукта на кожу и волосы. Многие покупатели используют средство не только для смягчения и увлажнения кожных покровов тела и лица, но и в качестве маски для волос. Результат самый положительный – кожа мягкая и увлажненная, волосы гладкие и блестящие.

    Купить средство на сайте айхерб вы можете за 806 рублей.

    Бальзам от Palmer’S

    Средство представляет собой комбинацию сильнейших компонентов, обеспечивающих красоту и здоровье кожи: масло дерева ши и какао, витамин Е. Такой «микс» невероятно эффективно воздействует на кожные покровы, позволяя избавиться не только от шелушения, огрубения, но и мозолей.

    Результативность средства подтверждает множество положительных отзывов (https://www.iherb.com/r/Palmer-s-Shea-Formula-with-Vitamin-E-Moisturizing-Raw-Shea-Balm-7-25-oz-200-g/51541) покупателей. Клиентам нравится легкая и воздушная текстура продукта, мгновенно впитывающаяся и не оставляющая жирной пленки на коже. При этом воздействие на эпидермис максимальное – кожные покровы уже с первого применения становятся более мягкими, увлажненными.

    Цена бальзама составляет всего 512 рублей.

    Масло ши карите по праву считается одним из самых эффективных натуральных средств, благотворно влияющих на эпидермис. Нежная текстура продукта активно насыщает кожу множеством полезных веществ, обеспечивая ее увлажнение, упругость, сохраняя молодость и красоту.

    Автор: Ирина Красносельская

    Все материалы на сайте Priroda-Znaet.ru представлены исключительно для ознакомления в информационных целях. Перед применением любых средств консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!

    Ольга Королева

    Опубликовано: 01-12-2018

    Обновлено: 08-11-2019

    Ольга на нашем сайте отвечает за подбор авторов и качество публикуемых материалов.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: