Афобазол при ВСД: помогает ли, состав, действие, применение

Афобазол при ВСД: залог психической гармонии

Вегетососудистая дистония – это полисимптомный комплекс, состоящий из различных групп проявлений. Не последняя роль при этом отводится психоэмоциональному дисбалансу, который способен приводить к функциональным сбоям многих органов. Афобазол при ВСД помогает справиться с подобного рода симптомами: устранит тревожность и чувство беспокойства, гармонизирует состояние нервной системы. С помощью Афобазола вы заметно облегчите течение болезни и сможете избежать ее кризов.

Подробнее о вегетососудистой дистонии

Это — синдром, сопровождаемый нарушением работы вегетативной нервной системы и функциональными сбоями со стороны многих органов. Вегетососудистая дистония не является отдельным заболеванием, а считается комплексом симптомов различной этиологии.

Впервые подобное состояние было описано в 1918 году в Америке врачом Б. Оппенгеймером, который назвал его «нейроциркуляторная астения». В советское время синдром назвали вегетососудистой дистонией.

В современном мире его проявления объединили названием «нейроциркуляторная дистония». По классификации МКБ-10 это выражается понятием «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».

Симптомы подобного состояния достаточно разнообразны:

  • боли в области сердца, ощущения сердцебиения;
  • нарушения акта дыхания в виде одышки или удушья, нехватки воздуха;
  • постоянные головные боли, головокружения;
  • плохой сон;
  • боли в суставах, мышцах;
  • быстрая утомляемость, слабость, недомогание, потеря сознания;
  • судорожные подергивания рук и ног, тремор;
  • нарушение терморегуляции;
  • субфебрилитет до 37°;
  • повышенное потоотделение, ощущения жара, сухость во рту.

Конечно, подобные проявления ВСД могут иметь реальные причины: хронические инфекции, интоксикация, гипоксия, пренатальные и постнатальные поражения, остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением кровоснабжения мозга.

Но чаще всего такие симптомы становятся проявлением нервно-психических нарушений: истеричности, мнительности, повышенной впечатлительности, нервной истощенности.

Способствуют этому и разного рода события, которые вызывают эмоциональное перенапряжение и выводят нервную систему из равновесия. В этом случае к ряду симптомов присоединяются и другие, говорящие о психическом дисбалансе:

  • чувство тревоги;
  • навязчивые мысли и фобии;
  • страх смерти;
  • ощущение, что сходишь с ума;
  • неверие в реальность происходящего.

Скорее, именно нервные расстройства вызывают болезненные и неприятные ощущения в других органах. Этот факт подтверждается тем, что при обследовании органических нарушений в заявленном органе не фиксируется.

В ситуациях, когда нервное напряжение выходит за пределы допустимого и нарушается психическое состояние, поможет Афобазол. Препарат относится к анксиолитикам, то есть, обладает способностью устранять тревогу. Вместе с ней уходит раздражительность, чрезмерная озабоченность и беспочвенные опасения.

Снимая нервное перенапряжение, препарат помогает расслабиться, снизить беспокойство и наладить сон, устраняет навязчивые страхи. С нормализацией работы нервной системы пропадают симптомы нарушения работы внутренних органов. Кроме этого, улучшаются когнитивные функции: память и концентрация внимания.

Как действует Афобазол

Средство относят к транквилизаторам, но нужно отметить, что оно выгодно выделяется на фоне других собратьев.

Большинство представителей этой группы воздействуют на бензодиазепиновые рецепторы. В связи с этим существуют некоторые побочные явления таких препаратов, как то: сонливость, мышечная атония, снижение концентрации внимания. Нередки случаи привыкания и синдрома отмены. А вот Афобазол действует очень мягко, минуя все вышеперечисленные осложнения. Он не оказывает воздействия на бензодиазепиновые рецепторы, действуя непосредственно на ГАМК-чувствительные нейроны, повышает их чувствительность.

ГАМК (гамма-аминомаслянная кислота) подавляет повышенную нервную возбудимость мозга. Это — ведущий нейромедиатор, который отвечает за процессы торможения в ЦНС. Он угнетает действие ацетилхолина и адреналина, которые вызывают эмоциональные всплески и боль. Но в то же время ГАМК активизирует энергетический потенциал тканей мозга, стимулирует в нем кровообращение и поглощение клетками глюкозы и кислорода, то есть, улучшает трофику или питание головного мозга.

Афобазол снижает активность подкорковых центров, таких как таламус или гипоталамус, отвечающих за эмоции человека.

Принимая Афобазол, вы защитите нервную систему, не впадая при этом в ступор.

Сфера влияния

Средство оказывает более мягкий и сдержанный эффект, нежели другие транквилизаторы. И вопрос о том, поможет ли Афобазол при тяжелых психических расстройствах, остается открытым. Но справиться с нервным перенапряжением при ВСД ему под силу.

Кроме этого, специалисты рекомендуют принимать Афобазол при:

  • неврастении;
  • тревожных расстройствах;
  • при психосоматике;
  • алкогольной и табачной абстиненции;
  • предменструальном синдроме.

Порою люди даже не могут объяснить, что послужило толчком возникновению таких ощущений. Однако на физиологическом уровне это объясняется довольно просто: всплеск адреналина влечет за собой резкую стимуляцию нервных процессов и работу внутренних органов, а так как его действие системно, вовлекается весь организм.

В основном ПА имеет психическую природу. К ее возникновению могут привести стресс, нервные перегрузы, эмоциональное напряжение, а также гормональные сбои, злоупотребление алкоголем и курением.

Но следует отметить, что ВСД и паническая атака идут рука об руку. И часто последняя является проявлением нейроциркуляторной дистонии в период ее обострения.

Роль Афобазола при панической атаке заключается в угнетении выброса адреналина и поддержании его на должном уровне.

Правила и особенности приема

Препарат выпускается в таблетках по 10 мг. За сутки его принимают 3 раза по 1 драже после приема пищи и запивают водой. При панических атаках дозу увеличивают до 2 таблеток за один раз. Максимально допустимая суточная доза составляет 60 мг.

Читайте также:
Мед донниковый: полезные свойства, противопоказания, выбор

Говоря о том, как долго можно приниматьсредство, следует отметить: иногда лечение продлевают до 3 месяцев. Конкретную схему употребления Афобазола назначает врач с дальнейшей ее корректировкой в процессе терапии.

Мнения людей, принимавших препарат неоднозначны. На форумах о нем оставляют как положительные, так и отрицательныеотзывы.

Одни утверждают, что средство «действует мягко, нет ощущения, что вообще принял лекарство. Но тревожность отступила!».

«Афобазол, бесспорно, облегчил мне переносимость ВСД. …искренне рекомендую Афобазол, побочные эффекты минимальны… Главное, выждать время, дать препарату раскрыться».

Другие крайне недовольны таблетками: «…эффект прямо противоположный. Усиление тревоги, паника, зрительные дисфункции и т.д. Это был ужас какой-то!».

Перед приемом Афобазола следует уяснить одну простую вещь: препарат не предназначен для оказания скорой помощи. Он не снимает приступ панической атаки и других вегетативных кризов, он предотвращает их развитие и действует накопительно. Положительный эффект от него проявляется лишь на 7 день регулярного приема. Максимально его действие раскрывается на 4 неделе лечения и сохраняется в течение 2 недель после прекращения терапии.

Каждый организм индивидуален, и нельзя предугадать, как повлияет на него тот или иной препарат. Так и с Афобазолом!

Очень редко случаются побочные эффекты от применения препарата в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, аллергических реакций, а также сонливости. В основном это происходит при превышении допустимой дозы.

Абсолютными противопоказаниями к применению препарата выступает детский возраст, беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость его компонентов.

В целом Афобазол собирает больше положительных откликов, нежели отрицательных. Многих радует отсутствие чрезмерной сонливости при его приеме, которая бывает слишком навязчивой и мешает управлять транспортом. И не нужен врачебный рецепт на приобретение средства.

Пациенты отмечают такой эффект после Афобазола:

  • внутренняя уравновешенность;
  • хороший сон, который наступает в течение 15 минут. Утром просыпаться легко, нет «тяжести» в голове и других неприятных ощущений;
  • повышается устойчивость к стрессовым ситуациям;
  • утомляемость наступает не так быстро, как раньше;
  • уходит плаксивость, и приобретается способность контролировать свои эмоции, переключать их в другое русло;
  • пропадают такие проявления нервного возбуждения, как нервный тик и судорожные подергивания, кожные высыпания;
  • появляется заряд энергии и чувство, как будто готов свернуть горы.

В целом Афобазол довольно подходящий препарат для лечения ВСД, устранения приступов панических атак и нервного напряжения в целом. Но, как и любое средство, он требует четкого исполнения инструкции и обязательной консультации врача перед его использованием.

Афобазол – лекарственный препарат при тревожных расстройствах

Нас окружает огромное количество факторов, вызывающих стресс, тревогу, напряжение, плохой сон, волнение, депрессию. Отдых и смена обстановки – универсальные средства, но порой они оказываются недостаточными, не приносят облегчения, тревожные состояния усиливаются, все это оказывает влияние на привычный ритм жизни. В этот момент стоит обратиться к доктору. Ничего зазорного и неправильного в этом нет, ведь постоянное напряжение отрицательно сказывается на всем организме, особенно страдает сердечно-сосудистая система. Если показания однозначны, врач может выписать Афобазол.

Афобазол – это лекарство, относящееся к группе анксиолитиков (транквилизаторов). Оно оказывает умеренное стимулирующее действие, а также одновременно с этим сводит на нет тревожность. Легкий седативный эффект скорее побочная реакция, нежели основное проявление применения анксиолитиков.

Афобазол эффективно справляется со стрессом, напряжением и тревогой

Для чего нужен Афобазол?

Транквилизаторы по своей сути влияют на бензодиазепиновые рецепторы (в отличие от лекарства Афобазол), то есть угнетают нервную систему, устраняют плохое настроение и сводят на нет негатив, вызывая безразличие. Причем транквилизаторы способны вызывать привыкание, а это значит, что когда курс закончится, появится “синдром отмены”. Но не стоит пугаться слова “транквилизатор” в описании препарата. Афобазол так называемый “мягкий” или “дневной” транквилизатор. Действующий компонент препарата действительно оказывает транквилизирующий эффект, снижает выраженную тревожность, но на бензодиазепиновые рецепторы не влияет. То есть таблетки Афобазол не подавляют ЦНС, не вызывают зависимость, сонливость, миорелаксацию, не снижают показатели памяти, не притупляют эмоции, и у них нет синдрома отмены.

Афобазол снимает напряжение с мышц полых органов и уменьшает проявление вегетативно-соматических расстройств (сухость во рту, потливость, головокружение).

Афобазол назначается для терапевтического лечения у людей старше 18-и лет тревожности, которая спровоцирована психическими расстройствами или внешними травмирующими факторами. Если у человека наблюдается неуверенность в себе, повышенная ранимость и мнительность, слабая стрессоустойчивость и эмоциональная нестабильность, то оказываемый лекарством Афобазол эффект будет проявляться ярче.

Состояние человека, принимающего Афобазол, улучшается примерно через неделю регулярного приема препарата. Отмечаются следующие эффекты:

  • исчезают тревога, страх;
  • улучшается сон;
  • снимается нервное напряжение, психологический дискомфорт;
  • уменьшается проявление вегетативно-соматических расстройств;
  • улучшается внимание и память.

Показания

Показаниями к назначению препарата Афобазол являются:

  • повышенная тревожность, психические расстройства, волнения, не связанные с какими-то конкретными субъектами и объектами, астенические неврозы, расстройства адаптации;
  • тревожные расстройства, обусловленные различными дерматологическими, онкологическими, соматическими (волчанка, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ИБС, аритмия и т.д.) и прочими заболеваниями;
  • тревожные состояния, отмечающиеся при ВСД (в сочетании с другими мероприятиями, поскольку лекарственная терапия при вегето-сосудистой дистонии лишь временно позволяет купировать симптомы, но не устраняет нарушения в работе нервной системы);
  • нарушения сна, являющиеся следствием повышенной тревожности;
  • нейроциркуляторная дистония (НЦД);
  • предменструальный синдром у женщин (ПМС);
  • алкогольная абстиненция (синдром отмены алкоголя);
  • никотиновая абстиненция.
Читайте также:
Гипертонический криз: симптомы и алгоритм неотложной помощи

Противопоказания

Противопоказаний у Афобазола не так много, но они все-таки есть:

  • повышенная чувствительность или непереносимость активного вещества или какого-либо из вспомогательных компонентов препарата;
  • галактоземия (непереносимость галактозы);
  • непереносимость моносахаридов (мальабсорбция глюкозы-галактозы);
  • лактазная недостаточность (дефицит лактазы);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов от приема Афобазола по большей части состоит из различного рода аллергических реакций:

  • зуда кожных покровов;
  • дерматита;
  • крапивницы;
  • чихания;
  • ринита;
  • ангиита и т.д.

Возможно появление тошноты, рвоты, диареи, головной боли.

Как принимать Афобазол?

Таблетки Афобазол принимают после еды, запивая стаканом чистой воды. В одной таблетке содержится 10 мг вещества. За сутки, согласно инструкции по применению, можно выпить 30 мг. Эта доза считается максимальной, и ее необходимо в течение дня разделить на 3 приема.

Как правильно принимать Афобазол

Продолжительность терапевтического курса определяется исключительно лечащим специалистом. Так как Афобазол не имеет свойства накапливаться, то привыкания или зависимости от препарата не появляется. Именно поэтому в среднем терапевтический курс длится от 2-4 недели. Если состояние пациента обнаруживает необходимость корректировки по приему препарата Афобазол, то врач может назначить удвоение суточной дозы (60 мг) и продление лечения до 3 месяцев. Затем требуется 1-2 недельный перерыв. В это время сохраняется терапевтический эффект.

Беременность и период грудного вскармливания

Афобзаол запрещено принимать беременным

Так как нет достоверных клинических исследований и данных по влиянию таблеток Афобазол на организм беременной женщины, кормящей матери, плода и ребенка, то прием Афобазола запрещен. В период грудного вскармливания (лактации), так как активный компонент попадает в грудное молоко, необходимо проконсультироваться с наблюдающим акушером-гинекологом и перевести ребенка на искусственные смеси.

Алкоголь

Прием алкоголя с лекарством Афобазол

Инструкция по применению Афобазола не запрещает прием алкоголя, что выгодно отличает его от других транквилизаторов. Но стоит помнить, что спиртные напитки негативно влияют на ЦНС, усиливают тревожность, раздражительность, мнительность и симптомы различных заболеваний.

Аналоги

Фармацевтический рынок предоставляет довольно широкий спектр аналогов таблеток Афобазол по терапевтическому эффекту. Среди этих препаратов можно выделить Фабомотизол, Тенотен, Грандаксин, Стрезам, Мебикар, Адаптол, Транквилар, Ново-Пассит, Грандаксин, Персен, Фенибут. Их эффективность в том или ином клиническом случае может оценить только лечащий врач. Все зависит от индивидуальной переносимости действующего вещества и компонентов, самочувствия пациента, индивидуальных особенностей его организма, выраженности симптомов. Поэтому, прежде чем покупать лекарственное средство в аптеке или заменять одно другим, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Аналоги препарата по терапевтическому эффекту

Адаптол, например, так же, как и Афобазол, эффективен, малотоксичен, не вызывает сонливость, зависимость и, соответственно, синдром отмены. Положительно влияет на когнитивные функции, устраняет умеренные боли в сердце, которые не имеют отношения к стенокардии. В отличие от Афобазола, Адаптол применяют в педиатрии. Он разрешен к приему детям с 10 лет.

Тенотен используется в качестве успокоительного и ноотропного средства. Он укрепляет центральную нервную систему, улучшает память и повышает концентрацию внимания, стимулирует резистентность организма к стрессам. Тенотен, в отличие от Афобазола, применяется для терапии детей с 3 лет.

Ново-Пассит применяется как миорелаксант, оказывающий гипноседативное действие. Он назначается при лечении тревоги и психоэмоционального напряжения. В отличие от Афобазола, Ново-Пассит – это сочетание экстрактов лекарственных растений и гвайфенезина. Ново-Пассит можно применять детям с 12-и лет. Однако, учитывая состав лекарства Ново-Пассит, побочные реакции в виде аллергии у перпарат более выраженные, чем у Афобазола.

Еще один эффективный аналог препарата Афобазол – Грандаксин. Он показан при довольно сильных стрессах, повышенной и ярко выраженной тревожности, глубоких депрессиях и панических атаках. Грандаксин может быть назначен во время беременности, исключая первый триместр. Но за подобную эффективность приходится платить довольно большим списком побочных эффектов.

Персен – растительный препарат с направленным седативным эффектом. Он хорошо показал себя при лечении бессонницы и повышенной раздражительности. Персен нормализует эмоциональное состояние и сон, но стоит помнить, что растительная основа способна вызвать ряд побочных эффектов (чаще всего это аллергические реакции). Но Персен не устраняет причину появления симптомов, описанных выше. Тогда как Афобазол имеет точечное действие.

Фенибут и Афобазол – транквилизаторы. Также, Фенибут – ноотроп. Он малотоксичен и, в отличие от Афобазола, используется для терапии детей старше 8 лет при профилактике укачиваний, лечении тиков и заикания.

Источники

  • Аведисова А.С., Чахава В.О., Лесс Ю.Э., Малыгин Я.В. Новый анксиолитик «Афобазол» при терапии генерализованного тревожного расстройства (результаты сравнительного исследования с диазепамом). Психиатрия и психофармакотерапия, 2006, 8 (3): 16-19;
  • Бородин В.И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии. Психиатрия и психофармакология, 2000, 3: 72-74;
  • Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Побочные эффекты лекарственных веществ. Клиническая фармакология: в 2 т. Пер. с англ. М., 1993, 1: 254-94; 2: 54-80.
Читайте также:
Массаж плечевого сустава при артрозе, боли и вывихе: фото, видео

Афобазол: показания и противопоказания

Лекарственный препарат избирательного анксиолитического действия. Мягко устраняет последствия стрессов, поддерживает работу центральной нервной системы не вызывая побочных реакций в виде сонливости, заторможенности и снижения работоспособности. Хорошо переносится, в аптеках реализуется без рецепта.

Производитель, состав, лекарственная форма

Афобазол производит российская фармацевтическая компания ОАО «Фармстандарт». Действующее вещество препарата — aphobazolum представляет собой селективный транквилизатор. Оно не воздействует на бензодиазепиновые рецепторы, отвечающие за основные функции психики. Лекарство стимулирует нейроны сигма-1, регулирующим эмоциональное состояние, работу памяти и мелкую моторику.

Препарат имеет одну форму выпуска: плоскоцилиндрические таблетки в дозировке 5 и 10 мг: белого цвета с фаской. Фасуются пилюли в ячейковые пластины или пластиковые банки. Упаковка содержит от 10 до 100 штук.

Механизм действия Афобазола

Препарат относится к разряду ноотропных. Он мягко стабилизирует активность специфических рецепторов ЦНС, восстанавливает их чувствительность к медиатором торможения, защищает от повреждений нервные клетки. Афобазол имеет выраженное нейропротекторное действие, являясь одновременно противотревожным и умеренно стимулирующим средством. Снижает чувство страха, эмоционального напряжения и раздражения, уменьшает вегетативные их проявления: дрожь, нарушение дыхания, головокружения, скованность мышц. При регулярном применении устраняет признаки посттравматических стрессовых расстройств, возвращает хорошее настроение, улучшает концентрацию внимания и работоспособность.

Установлено, что эффективность от приема Афобазола выше у людей астенического склада характера:

болезненно реагирующих на перемены в жизни;

страдающих перепадами настроения, навязчивыми состояниями.

Лечение препаратом не вызывает привыкания, последующего синдрома отмены, не провоцирует развития сонливости, рассеянности или физической слабости. Активное вещество после приема быстро всасывается из желудка в кровь и взаимодействует с белками плазмы. Выводится из организма неизмененным в течение 1–2 часов.

Показания

Препарат назначают при

состоянии высокой беспричинной тревоги;

нарушениях механизмов адаптации психики;

тревожных расстройствах, спровоцированных тяжелыми заболеваниями, психотравмирующими событиями и ситуациями;

сомнических расстройствах, имеющих стрессовые причины;

нарушениях психоэмоционального состояния в период ПМС у женщин;

абстинентном синдроме, вызванном зависимостью от никотина, алкоголя;

нарушениях концентрации внимания в условиях стресса.

В зависимости от степени тяжести психического состояния препарат применяется самостоятельно и в составе комплексного лечения.

Когда Афобазол начинает действовать

Лекарство не относится к средствам немедленной помощи. Его эффект накопительный, поэтому необходима курсовая терапия, а не периодическое использование. В первые 3–4 дня приема выраженных изменений в самочувствии и настроении не отмечается. Состояние улучшается обычно с 5–7 суток. В течение последующих 2–4 недель курса психические функции нормализуются, исчезают признаки расстройств. После прекращения лечения его эффект сохраняется еще 1–2 недели.

Разрешен ли Афобазол при ВСД

Вегетососудистая дистония — комплекс симптомов глубокого нарушения работы ЦНС или системы кровообращения. Афобазол помогает сгладить негативные проявления, но лишь на время приема. Для стойкого результата этот препарат необходимо дополнять другими лекарствами.

Можно ли принимать Афобазол беременным

Воздействие ноотропа на внутриутробное развитие плода не изучено. Так как активное вещество преодолевает плацентарный барьер, лечение Афобазолом на всем сроке гестации запрещено.

Можно ли применять Афобазол кормящим

Из-за высокой биодоступности использовать это средство в период вскармливания грудью нельзя. В случае необходимости терапии следует переводить ребенка на адаптированные смеси.

Сочетается ли Афобазол с алкоголем

Нервнопаралитический эффект этанола несовместим с действием ноотропных лекарств. Совместное употребление этих веществ редко вызывает сильную интоксикацию, но сводит на нет результаты лечения. Алкоголь работает как депрессант, угнетает функции ЦНС. Принимать на его фоне Афобазол бессмысленно.

Как правильно принимать Афобазол

Таблетки необходимо пить после еды — через 0,5–1 ч., вместе с большим количеством воды:

доза на 1 прием — 10 мг препарата (1–2 таб.);

в сутки рекомендовано употреблять до 30 мг;

увеличение дозировок обсуждается с врачом.

Общий курс лечения — от 14 до 30 дней. Повторный — через 3–4 недели.

Побочные эффекты и взаимодействие

В первые дни лечения изредка фиксируется реакция со стороны нервной системы:

После адаптации организма к препарату они исчезают самостоятельно. Превышение рекомендуемых доз не приводит к выраженной интоксикации.

При одновременном применении Афобазола и Диазепама ноотропное действие усиливается. Может наблюдаться противоэпилептический эффект в совместном применении с Карбамазепином.

Противопоказания

Кроме беременности и ГВ препарат не применяется:

в возрасте моложе 18 лет;

при повышенной чувствительности к компонентам;

непереносимости лактозы, нарушениях глюкозного обмена.

Можно ли пить Афобазол без рецепта

Препарат обладает мягким транквизирующим действием и может использоваться без врачебного назначения. Однако важно помнить, что серьезные нарушения психики исправить ему не под силу. Тяжелые депрессии, делирий, маниакальные состояния требуют более сильных лекарств.

Читайте также:
Можно ли после инфаркта летать на самолете: авиатуры после стентирования

Что эффективней: Фенибут или Афобазол

Оба препарата характеризуются хорошей переносимостью и мягким действием. Фенибут работает быстрее, применим в педиатрии, эффект от его применения заметен в первые дни. Но в отличие от Афобазола он может вызывать заторможенность и повышенную сонливость на протяжении всего курса.

Стоимость Афобазола

В регионах России цены на препарат колеблятся от 340 до 480 руб. В Украине упаковка таблеток обойдется от 295 до 440 грн.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Афобазол

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

  1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
  2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
  3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
  4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
  5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Читайте также:
Аллергия на Мирамистин – симптомы и лечение у детей и взрослых
Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Афобазол ® (Aphobazolum)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки 5 мг 10 мг 20 30 40 50 60 80 90 .

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Афобазол
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Афобазол
  • Срок годности препарата Афобазол
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
фабомотизол (фабомотизола дигидрохлорид) 5 мг
10 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 48/48 мг; МКЦ — 40/35 мг; лактозы моногидрат — 48,5/48,5 мг; повидон среднемолекулярный (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский, коллидон 25) — 7/7 мг; магния стеарат — 1,5/1,5 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Афобазол ® — селективный небензодиазепиновый анксиолитик. Действуя на σ1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол ® стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол ® также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки.

Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожный) и легкого стимулирующего (активирующий) эффектов. Афобазол ® уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.

Эффект препарата развивается на 5–7-й день лечения. Максимальный эффект достигается к концу 4-й нед лечения и сохраняется после окончания лечения в среднем 1–2 нед . Афобазол ® не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».

Фармакокинетика

После перорального приема Афобазол ® хорошо и быстро всасывается из ЖКТ . Cmax в плазме — (0,13±0,073) мкг/мл; Tmax — (0,85±0,13) ч.

Распределение

Афобазол ® интенсивно распределяется по хорошо васкуляризированным органам, для него характерен быстрый перенос из центрального пула (плазма крови) в периферический (сильно васкуляризованные органы и ткани).

Афобазол ® подвергается эффекту первого прохождения через печень, основными направлениями метаболизма являются гидроксилирование по ароматическому кольцу бензимидазольного цикла и окисление по морфолиновому фрагменту.

T1/2 препарата Афобазол ® при приеме внутрь составляет (0,82±0,54) ч. Короткий T1/2 обусловлен интенсивной биотрансформацией препарата и быстрым распределением из плазмы крови в органы и ткани. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов и частично в неизмененном виде с мочой и калом.

Показания препарата Афобазол ®

Афобазол ® применяется у взрослых при тревожных состояниях:

– генерализованные тревожные расстройства;

у больных с различными соматическими заболеваниями:

– синдром раздраженного кишечника;

– системная красная волчанка;

– дерматологических, онкологических и других заболеваниях.

– нарушений сна, связанных с тревогой;

– алкогольного абстинентного синдрома;

– для облегчения синдрома «отмены» при отказе от курения.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

период лактации (грудного вскармливания);

детский возраст (до 18 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Афобазол ® противопоказано при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Редко — головная боль, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

Взаимодействие

Афобазол ® не взаимодействует с этанолом и не оказывает влияние на гипнотическое действие тиопентала. Усиливает противосудорожный эффект карбамазепина. Вызывает усиление анксиолитического действия диазепама.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Оптимальная разовая доза препарата — 10 мг, суточная — 30 мг, распределенная на 3 приема в течение дня. Длительность курсового применения препарата составляет 2–4 нед.

При необходимости, по рекомендации врача, суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг, а длительность лечения до 3 мес.

Передозировка

Симптомы: при значительной передозировке и интоксикации возможно развитие седативного эффекта и повышенной сонливости без проявлений миорелаксации.

Лечение: в качестве неотложной помощи вводят п/к 20% раствор кофеина бензоата натрия по 1 мл 2–3 раза в сутки.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Препарат не оказывает отрицательного влияния на вождение автотранспорта и выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 5 мг или 10 мг. В контурной ячейковой упаковке, 10, 20, 25 или 30 шт. В банке полимерной, 30, 50, 100 или 120 шт. Каждая банка или 3, 5 или 10 контурных упаковок по 10 табл., или 1, 2, 3, 4 или 6 контурных упаковок по 20 табл., или 2 или 4 контурные упаковки по 25 табл., или 1, 2. 3 или 4 контурные упаковки по 30 табл. в пачке из картона.

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства». 305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18.

Тел./факс: (4712) 34-03-13.

www.pharmstd.ru

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей. ПАО «Отисифарм», Россия. 123317, Москва, ул. Тестовская, 10.

Тел.: (800) 775-98-19; факс: (495) 221-18-02.

www.otcpharm. ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Афобазол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Афобазол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Афобазол в терапии вегетативных проявлений тревоги и дезадаптации у больных неврологической и общесоматической практики

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Распространенность тревожных расстройств у пациентов общемедицинской сети достигает 15% [16], среди которых преобладают ситуационно обусловленные личностные реакции, нозогенные расстройства, генерализованное тревожное или смешанное тревожно–депрессивное расстройство. У женщин подобные состояния встречаются в два раза чаще, и у них по сравнению с мужчинами более вероятна хронификация [7]. Реактивные виды тревоги связаны с неадекватной, чрезмерной реакцией на жизненные стрессорные ситуации, тяжелым заболеванием или с тяжелым острым стрессом (авиакатастрофы, войны и известия о них, землетрясения, захват в заложники и др.) [2]. Большая часть подобных пациентов обращается к врачам–терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, пульмонологам, дерматологам, онкологам и др. [8]. Это связано с различными соматическими (вегетативными) проявлениями тревоги, которые являются следствием вегетативной дизрегуляции с последующим нарушением адаптации к условиям внешней среды [2,7,9,10]. Клинические симптомы, как правило, полиморфны и отражают дисфункцию многих органов и систем организма [2]. У этих больных тревога проявляется в психических, поведенческих и соматических (вегетативных) нарушениях (табл. 1).

Облигатной особенностью соматических проявлений тревоги является полисистемный характер этих нарушений. Заинтересованность различных систем организма обусловлена функциональным вегетативным дисбалансом, возникающим при тревожных расстройствах и формированием психовегетативного синдрома. Среди соматических проявлений тревоги лидируют сердечно–сосудистые и дыхательные.
Учитывая, что пациенты с соматическими проявлениями тревоги обращаются за помощью к терапевтам, часто истинная причина возникновения этих жалоб без активного расспроса ускользает от внимания врача. В итоге терапевтические усилия сводятся к симптоматическим и направлены на лечение доминирующего симптома. Оптимальная лечебная тактика подобных больных должна в первую очередь включать средства, способствующие снижению тревоги и нормализации психовегетативных соотношений, повышению стрессоустойчивости организма [2,12,14,15].
До сих пор популярными противотревожными препаратами остаются транквилизаторы бензодиазепинового ряда, обладающие широким спектром действия благодаря быстрому развитию неспецифического тормозного ГАМК–ергического действия, за счет которого уменьшаются эмоциональное напряжение, страх, тревога, а также наступает миорелаксация, купирование судорог и спазмов, противоболевой и вегетостабилизирующий эффекты [5]. В связи с этим они применяются во многих областях медицины. Однако, обладая выраженным противотревожным свойством, большинство препаратов из этой группы часто вызывают излишнюю седацию, миорелаксацию и не могут применяться более 2–х месяцев из–за возможности развития лекарственной зависимости [1,4]. Это ограничивает терапевтические возможности многих бензодиазепинов. Их применение рекомендуется короткими курсами, что противоречит принципу долгосрочной терапии тревожных расстройств, т.к. при несвоевременном прекращении их приема частота рецидивов достигает 40–60% [15,18]. Поэтому активное практическое применение нашли так называемые «дневные транквилизаторы». Из этой группы препаратов хорошо себя зарекомендовал препарат Грандаксин. Он является атипичным бензодиазепиновым транквилизатором, не вызывающим седации и миорелаксации. Препарат применяется в соматической и неврологической практике для коррекции вегетативных проявлений тревоги около 20 лет [3]. Рекомендуемая длительность приема, как и других транквилизаторов не более 2–х месяцев. При лечении Грандаксином возможно развитие повышенной возбудимости, что требует отмены препарата или уменьшения дозы.
Несмотря на большой арсенал современных противотревожных средств, до сих пор ведется поиск идеального анксиолитического средства, которое должно устранять патологическую (неадекватную) тревогу, т.е. оказывать успокаивающее действие, а также уменьшать нервное напряжение, не влияя на другие функции мозга. В нашей стране на протяжении нескольких десятилетий разрабатывалась концепция адекватных противотревожных препаратов, которые можно было бы без опасения применять в амбулаторной общесоматической практике. Российскими учеными на базе НИИ фармакологии РАМН и РГМУ имени Н.И. Пирогова был разработан препарат Афобазол – производное 2–меркаптобензимидазола. Препарат не является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Он препятствует развитию мембранозависимых изменений в ГАМК–рецепторе. Это селективный анксиолитик, свободный от нежелательных эффектов бензодиазепинов, и поэтому пригодный к длительной терапии, особенно при тревожных расстройствах с выраженными психовегетативными расстройствами у лиц со сниженной стрессоустойчивостью и при этом не вызывающий избыточной психостимуляции [6,7,8,11,13,17,19].
Мы провели 6–недельное исследование влияния монотерапии селективным небензодиазепиновым анксиолитиком Афобазолом на психосоматические проявления тревоги у пациентов с невротическими расстройствами. В исследование вошли 30 больных, испытывающих эмоциональный стресс, страдающих невротическими расстройствами, сопровождающимися выраженными симптомами вегетативной дистонии. Им был назначен Афобазол в дозе 30 мг в сутки (по 10 мг 3 раза в день). Группу сравнения составили 30 пациентов с расстройствами того же круга и принимающих монотерапию Грандаксином в дозе 100 мг в сутки (по 50 мг 2 раза в день).
Методы исследования:
1. Клинико–неврологическое обследование для уточнения характера процесса с применением баллированных анкет, разработанных в Отделе патологии ВНС ММА имени И.М. Сеченова: вегетативная (ВА) [Вейн А.М., Колосова О.А., Соловьева А.Д., 1981], анкета оценки наличия степени выраженности гипервентиляционного синдрома (ГВС) [Вейн А.М, Молдовану, 1991], клинической характеристики сна (Сон) [Вейн А.М., Левин Я.И., 1998].
2. Анкета качества жизни.
3. Тест Холмса и Рея – оценочный каталог жизненных событий для выявления стрессодоступности.
4. Анкета самочувствия, активности, настроения [Доскин В.А., Лаврентьев Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б., 1973].
5. Психологическое исследование:
• шкала Гамильтона для оценки уровней тревоги и депрессии (адаптирована Дробижевым М.Ю., 1993);
• тест Спилбергера для определения уровней реактивной (ситуационной) и личностной тревожности (в модификации Ю.Л. Ханина, 1976);
• моделирование психологического стресса с помощью корректурной пробы Бурдона.
6. Исследование резервных функциональных возможностей организма с помощью спектрального анализа ритма сердца и показателей АД и ЧСС в покое и при проведении активной ортопробы с оценкой деятельности сегментарных и надсегментарных структур вегетативной регуляции [Мамий В.И., Хаспекова Н.Б., 1996–2006]. В анализ были включены следующие спектральные и временные характеристики сердечного ритма: ТР – общая мощность спектра, в мс2, VLF% – процентный вклад в ритм сердца надсегментарных влияний, LF% – процентный вклад сегментарных симпатических влияний, HF% – процентный вклад сегментарных парасимпатических влияний, LF/HF – индекс симпато–парасимпатических отношений, SDNN – вариабельность сердечного ритма в мс. Оценивались не только абсолютные значения показателей, большую роль играют их взаимоотношения, направленность сдвигов в нагрузках при сравнении с исходными данными.
7. Математическая обработка материала.
Результаты
Обследовано 30 амбулаторных больных (15 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 18 до 55 лет, средний возраст составил 40±8 лет. В группу сравнения вошли 30 пациентов, средний возраст которых составил 42±11 года, средняя длительность заболевания в основной группе – 7±2,6 месяцев, в группе сравнения – 7,9±2,1 месяцев.
Все пациенты основной группы завершили курс лечения. Из 30 больных группы сравнения всего завершили исследование и были включены в окончательный анализ 26 человек (86%). Двое больных (7%) после 2–недельного приема отказались от лечения, считая, что у них отсутствовал эффект от приема Грандаксина. У двоих пациентов (7%) отмечалось усиление тревоги, что потребовало отмены препарата. При осмотре больные обеих групп предъявляли различные жалобы (табл. 2).
Из таблицы видно, что по частоте предъявляемых жалоб обе группы пациентов не отличались. Преобладающими были жалобы на раздражительность, снижение настроения, активности, общего самочувствия, работоспособности. Больные были недовольны качеством своего ночного сна, отмечали повышенную метеочувствительность и потливость. У большинства встречались также жалобы на дыхательный и сердечный дискомфорт, лабильность артериального давления, головокружение, головные боли, усиливающиеся на фоне эмоциональных переживаний или после физических нагрузок. Через 2 недели приема Афобазола жалобы на плохое настроение, раздражительность и головные боли были достоверно реже. Через 2 недели приема Грандаксина у пациентов сохранялись жалобы на раздражительность, астению, нарушения сна. Через 4 недели терапии больные обеих групп достоверно не отличались, их состояние достоверно улучшилось. К концу курса лечения состояние пациентов основной и сравниваемой группы стабилизировалось, жалобы достоверно регрессировали.
При неврологическом осмотре у обследованных больных отмечались объективные изменения, свидетельствующие о наличии вегетативной дисфункции. К ним относились гиперемия на шее и лице (у 55% пациентов), кистей и стоп (у 30%), генерализованная потливость (у 21%), наличие гипервентиляционного синдрома (у 50%), повышенная нервно–мышечная возбудимость – симптом Хвостека II–III степени (у 55%). Болезненное напряжение мышц головы и шеи, в механизме возникновения которого ведущую роль играет тревога. Оценка влияния препаратов позволила выявить динамику симптомов, схожую с субъективной. На фоне приема Афобазола вышеперечисленные проявления достоверно снизились уже ко 2–й неделе терапии и наблюдались только у 11% больных, при приеме Грандаксина – к концу 4–й недели и сохранялись у 15% пациентов.
Таким образом, терапия обоими препаратами оказывала положительное влияние на субъективный и объективный компоненты тревоги. Однако дискретная оценка состояния больных показала, что на фоне приема Афобазола улучшение наступало в более ранние сроки (через 2 недели) терапии. Рядом предыдущих исследований было показано, что достоверное улучшение состояния больных отмечалось уже к 3–5 дню терапии [6,7,11,17].
С помощью баллированных анкет было выявлена динамика психовегетативных нарушений (табл. 3).
По уровню психовегетативных расстройств группы были однородны. Все пациенты исходно отличались от практически здоровых людей. Из таблицы видно, что на фоне умеренно высоких баллов по шкале жизненных событий и тревоги пациенты характеризовались наличием выраженной вегетативной дисфункции и гипревентиляционными нарушениями, снижением качества ночного сна, уровня самочувствия, активности, настроения, что приводило к ухудшению качества жизни. Оценка психовегетативных расстройств до и после лечения выявила достоверное положительное влияние препаратов на их динамику. Применение дискретного анализа показателей через 2 и 4 недели приема препаратов выявило особенности и различия их терапевтического влияния. У больных основной группы Афобазол через 2 недели терапии приводил к редукции тревоги и ее вегетативных проявлений, к улучшению самочувствия, качества сна, которое проявлялось в уменьшении частоты ночных пробуждений, сновидений, а также в повышении качества сна и утреннего пробуждения. Через 2 недели приема Грандаксина уровень тревоги оставался прежним, у больных сохранялись высокие показатели вегетативной дисфункции, гипервентиляции, сниженного качества сна, самочувствия и активности. Через 4 недели терапии состояние пациентов достоверно улучшалось. Отмечалось снижение тревоги, вегетативной дисфункции, повышение самочувствия, активности, настроения, качества сна и жизни пациентов. Однако показатель вегетативной анкеты был лучше в основной группе, чем в группе сравнения. По другим показателям отличий не было.
Афобазол и Грандаксин не оказывали прямого антидепрессивного влияния. Средний показатель депрессии у пациентов обеих групп исходно был незначительно повышен по сравнению с нормой и, скорее всего, носил реактивный характер. Поэтому уменьшение выраженности психовегетативного синдрома на фоне терапии сочеталось и со снижением уровня депрессии.
Влияние тревоги на уровень внимания мы оценивали с помощью пробы Бурдона, позволяющей моделировать психологический стресс. Достоверные динамические изменения на фоне приема Афобазола и Грандаксина выявлены не были. Все пациенты исходно характеризовались высоким уровнем внимания и точности выполнения задания, на которые оба препарата не оказывали выраженного влияния. Это еще раз показывает, что выбранные нами пациенты характеризовались тревожными расстройствами легкой и умеренной степени выраженности.
Физиологической составляющей работы явилось применение методов, оценивающих вегетативный тонус и адаптационные возможности организма человека в разных функциональных состояниях. Степень и направленность этих приспособительных реакций дает информацию о состоянии функционального резерва организма, как показателя адаптации к изменяющимся условиям внешней среды. При эмоциональном стрессе, не только остром, но особенно при хроническом, функциональные резервы исчерпываются, и при новых нагрузках реакция оказывается недостаточной или инвертированной. Для оценки адаптационных возможностей мы исследовали показатели гемодинамики и вариабельности ритма сердца в покое и ортопробе, кардиоваскулярные соотношения (проба 30:15) в переходном функциональном положении в 2–х группах в сравнении с нормой. На рисунках 1 и 2 представлены спектральные составляющие сердечного ритма пациентов обеих групп в сравнении со здоровыми людьми до и через 2 недели лечения.
В норме в состоянии покоя–расслабленного бодрствования, симпато–парасимпатические соотношения уравновешены или смещены в сторону преобладания парасимпатических влияний. При этом церебральные влияния (VLF) минимальны, невысокие величины ЧСС сочетаются с высокой вариабельностью (SDNN) и мощностью (ТР) ритма сердца. Ортостаз у здоровых людей обеспечивался за счет перераспределения сегментарной активности: увеличивался вклад симпатических влияний на фоне снижения парасимпатических, в сочетании с приростом диастолического АД, ЧСС, снижения вариабельности и мощности ритма сердца. Оценка кардиоваскулярной пробы подтвердила высокую парасимпатическую активность в покое с адекватной адаптацией сердечно–сосудистой системы к предъявляемым нагрузкам.
Обе группы пациентов исходно отличались от здоровых людей. У них преобладала симпатикотония (высокий уровень показателей VLF, LF, LF/HF и низкий HF). Это в сочетании с достоверно высоким показателем вариабельности (SDNN), повышенными надсегментарными влияниями (VLF), АД и ЧСС свидетельствовало о наличии выраженного вегетативного дисбаланса, эмоциональной напряженности и тревожности пациентов. При проведении ортопробы у пациентов отмечалась неадекватная активация приспособительных механизмов. Сегментарные механизмы не обеспечивали ортостаз. У больных сохранялись высокие церебральные влияния. И весь этот комплекс изменений свидетельствовал о ригидности сердечного ритма, АД и ЧСС при предъявлении нагрузочной пробы у больных с исходной симпатикотонией. Показатели пробы «30:15» также свидетельствовали, что у пациентов исходно имела место вагальная недостаточность (1,2±0,2 при норме более 1,35).
На фоне терапии Афобазолом отмечалось достоверное снижение симпатического тонуса и достоверное повышение парасимпатических влияний через 2 недели приема. На фоне приема Грандаксина симпатикотония в первые 2 недели терапии сохранялась, что проявлялось в низком уровне вариабельности и мощности ритма сердца, а также в отсутствии изменений уровня АД. Через 4 недели показатели пациентов, принимающих Грандаксин, улучшились. Обе группы больных не отличались друг от друга. На фоне терапии усиливались вагальные влияния в покое, в ортопробе направленность изменений была адекватной и соответствовала таковой здоровых людей. Этот комплекс изменений мы рассматривали, как хороший прогностический признак терапии данных больных, развивающийся в более ранние сроки на фоне терапии Афобазолом.
Таким образом, у всех пациентов имело место состояние неудовлетворительной адаптации, когда сниженные функциональные возможности организма не способны компенсировать изменения в результате предъявляемых нагрузок. Возможно, дальнейшее негативное влияние эмоционального или физического стресса привело бы к срыву адаптации, как заключительному этапу патогенеза уже соматических заболеваний, начальными проявлениями которых в настоящее время являлись клинические проявления тревоги в виде синдрома вегетативной дистонии.
В целом терапия пациентов обеих групп на протяжении 6 недель позволила улучшить их состояние, нормализовать психовегетативные соотношения и повысить качество жизни. Однако больные отмечали, что субъективно самочувствие при приеме Афобазола улучшалось, начиная с 4–го дня, при приеме Грандаксина – с 10–го. На фоне терапии Афобазолом побочных эффектов выявлено не было. На фоне терапии Грандаксином у 2 больных (7%) в первые дни отмечалось усиление тревоги, что потребовало отмены препарата.
Заключение
В результате проведенного сравнительного исследования Афобазола и Грандаксина подтверждены ранее полученные данные о том, что Афобазол является высокоэффективным лекарственным средством при лечении больных с легкими и умеренно тревожными расстройствами, сочетающимися с выраженной вегетативной дисфункцией. Применение дискретного комплексного клинико–психо–физиологического подхода позволило выявить, что:
1) клинический эффект при приеме Афобазола наступал в более ранние сроки по сравнению с Грандаксином;
2) препарат способствовал быстрому повышению резервных возможностей и формированию адекватной адаптации к стрессам;
3) на фоне терапии Афобазолом не было выявлено значимых побочных эффектов и негативного влияния на когнитивную сферу.
Полученные данные, свидетельствующие о высокой клинической эффективности и безопасности Афобазола, позволяют рекомендовать его применение в широкой терапевтической практике у больных с соматической патологией, пожилых пациентов, а также у лиц с психовегетативными проявлениями дезадаптации.

Аутоиммунный тиреоидит. “Загадка века”. Часть 1.

Аутоимунный тиреоидит – стал загадкой не только 20, но теперь уже и 21 века. До сих пор не разгаданы причины, вызывающие его, теорий много – окончательных ответов нет. Хотя теория загрязнения окружающей среды более вероятна!, но сегодня не об этом. В отношении этого диагноза появилась некоторая «замыленность», его ставят всем подряд кому надо и кому не надо и часто относятся достаточно легкомысленно.

А ведь это серьезный аутоимунный воспалительный процесс в ЩЖ, который не подлежит никаким прогнозам, течение его предсказать невозможно! Крутой поворот в течении АИТ может произойти в любой момент. Сегодня я расскажу о нем то, что вы никогда не читали, источник информации очень надежен, клинические наблюдения за заболеванием начались еще в конце 60-х годов 20 века.

  1. АИТ не всегда дебютирует с хронического процесса, он может начинаться остро и иметь картину полностью похожую на картину подострого тиреоидита, лечение в таком случае будет подобным же.
    Или возможен другой вариант: в течении вялотекущего АИТ может наступить острый период и он также полностью будет похож на подострый тиреоидит. Единственное, что может отличать АИТ от подострого тиреоидита — это плотность ЩЖ, которая может доходить до характеристик характерных для зоба Риделя (ЩЖ при АИТ чаще очень плотная, чего не бывает при подстроим тиреоидите), то есть плотность ткани ЩЖ может достигать (++++).
    Да, есть такая классификация плотности ЩЖ (0/ +/ ++/ +++/ ++++). Причем интересно, что в предыдущие годы было принято лечить острое течение АИТ с зобом комбинацией Преднизолона и Т3(в дозах не меньше 25 мкг), без Т4, потому что, как правило, острый АИТ сопровождается выраженным зобом (резким увеличением ЩЖ), хорошо подающимся лечению Т3 (который является активным гормоном, а не прогормоном как Т4).
  2. АИТ стал часто сочетаться с ДТЗ (диффузно-токсическим зобом), причем, ДТЗ на фоне АИТ течет легче и быстрее может наступить ремиссия, чем без АИТ.
    ДТЗ переходит в АИТ легко, а вот переход АИТ в ДТЗ, крайне редок. Хотя у меня были такие пациентки, причем у одной из них переход АИТ в ДТЗ наступил в 3 триместр беременности, что раньше считалось вообще невероятным. Это я о непредсказуемости течения АИТ говорю.
  3. АИТ легче протекает в йоддефицитных областях России, а вот в регионах с нормальным содержанием йода – он может ухудшать свое течение. А потому, русским товарищам:) , переехавшим на ПМЖ в Италию, Испанию, США и другие жаркие страны надо быть настороже, уже многие привозили оттуда резко развившийся АИТ с нарушением функции, гипотиреозом и высоким уровнем ТТГ.
  4. Низкий титр антител при АИТ не есть «хороший процесс»:cry: , это просто другой тип иммунной реакции: высокие антитела при АИТ – это гуморальный тип иммунитета, а низкий титр — клеточный, еще не известно, что лучше. При гуморальном типе – пациенты легче реагируют на йод и препараты с ним (он лучше переносится), чем при клеточном, при гуморальном «не хороши» противогепатитные препараты, вакцины и др стимуляторы иммунитета.
  5. Если «повезет» и иммунные реакции при АИТ не будут бесконтрольны, то АИТ будет иметь латентное течение с сохранной тиреоидной функцией и не потребуется пожизненный прием препаратов Л-тироксина.
  6. При компенсации гипотирерза на фоне АИТ, учитывая отсутствие Т3 в аптеках, Т4 -эутиреоза достигнуть можно легко, а вот Т3- эутиреоза нет, почему при монотерапии Т4 могут сохраняться признаки гипотиреоза (это может быть следствием некомпенсированного Т3-гипотиреоза), здесь модно провести аналогию с понятием Т4 – / Т3-тиреотоксикоза. Т3 -тиреотоксикоз лечится тяжелее и медленнее.
  7. Достаточно печальная новость: чем в более молодом возрасте начался АИТ 18+ , тем тяжелее он будет протекать (это не касается детей, у них свои особенности, только взрослых), хотя и из этого правила есть исключения — у меня были пациентки, которые после длительного течения АИТ входили в спонтанную ремиссию и уходили даже с больших доз ГЗТ со 100 мкг Л-тироксина – в 0 мкг! Я предупреждала – течение АИТ предсказать нельзя!!
  8. Учитывая уже выше сказанную информацию, нужно заметить: лечение АИТ должен заниматься только эндокринолог, не гинеколог, не врач общей практики – это заболевание с большими «нюансами и деталями» !
  9. АИТ действительно может провоцировать развитие гипертонической болезни, и его лечение (АИТа) может улучшить течение гипертонии или купировать ее совсем.
  10. АИТ может сочетаться с любыми заболеваниями ЩЖ: рак, узловой нетоксический и токсический зоб и др. Как эти заболевания в сочетании влияют друг на друга, пока изучено.
  11. Уже в 80х гг 20 века упоминается в научной литературе- непереносимость Л-тироксина у пациентов с АИТ, что не признается многими врачами, к сожалению, и даже эндокринологами. А на самом деле есть маленький процент людей с развившейся непереносимостью к препаратами Л-тироксина или непереносимостью Л-тироксина в дозах свыше 25 мкг. У меня наблюдалось не менее 10 человек с такой реакцией, самым ярким примером был мужчина 70 лет (Новгородская область), после операции по поводу ретинобластомы глазницы (это сложный опухолевый процесс ткани глаза), у него развился гипотиреоз с ТТГ 40 мМЕ/мл и при попытке назначить ему препараты тиреоидных гормонов – у него резко падало АД, начиналось головокружение и тошнота, он не мог вставать, при пропуске приема препарата Л-тироксина ему становилось легче и было принято решение – лечение не продолжать, и трактовалось как аномальная реакция на Л-тироксин, повышение ТТГ – трактовалось как “реакция компенсации”, так как при гипотиреозе замедляются обменные процессы в организме – следовательно, метастазы опухоли будут развиваться и прогрессировать медленнее.
  12. Узлы (коллоидные), сопровождающие АИТ, не всегда являются псевдоузловой (ложно-узловой) формой АИТ (для АИТ часто характеры ложные узлы – то есть не “нарост ткани”, а воспалительный процесс – лимфоидная инфильтрация без явления “ткань плюс”, Эти узлы могут быть как узловым зобом, так и токсической аденомой и раком, паратиромой (образованием паращитовидных желез), и даже лимфомой и любым другим процессом, поэтому во многих случаях показана биопсия образований ЩЖ . Биопсия и цитологическое заключение является специфическим методом исследования при АИТ и едва ли не основным в постановке диагноза АИТ!! тогда как все остальные методы -УЗИ, гормоны (кровь), сцинтиграфия, кривая захвата йода – методы неспецифические и делают диагноз вероятным!
  13. Есть понятия абортивная форма АИТ и спонтанная ремиссия АИТ. Звучит радостно :) Абортивная форма АИТ – это такой вариант «самовыздоровления”, когда никаких признаков АИТ с течением времени не остается! Встречается, редко, как правило через 10 и более лет от начала АИТ (я такие варианты видела).
    Ремиссия АИТ, так же может быть спонтанной после длительной медикаментозной терапии (например полное прекращение приема Л-тирксина, с сохранением небольшого титра антител к ЩЖ). Что делает эту патологию еще загадочнее.

Выводы: АИТ может иметь первично-хроническое течение, или с острым началом или частыми обострениями, с нарушением и без нарушения функции ЩЖ, гипотиреоз или реже гипертиреоз.
АИТ с абортивным вариантом течения или ремиссией, или с трансформацией в другую патологию -ДТЗ и др, АИТ может выражаться – гипертрофической формой (резкое увеличение ЩЖ) или атрофической формой (резкое уменьшение ЩЖ), с повышением (гуморальный тип иммунитета) или без повышения титра тиреоидных антител (клеточный тип) иммунитета, реже — смешанный тип иммунитета . на фоне или дефицита йода или без дефицита. йода, теперь ВСЕ ЭТО как то надо лечить. Продолжение следует во второй части.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: