Какие венотоники при геморрое лучше: виды, принцип действия

Лучшие венотоники при геморрое

  • Принцип действия
  • Виды лекарств
  • Обзор лучших препаратов

Геморрой сопровождается варикозным расширением вен в области прямой кишки и ануса. Для нормализации состояния сосудов в медицинской практике используют препараты, повышающие тонус вен. Многие пациенты интересуются, какой венотоник при геморрое лучше? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, ведь каждое средство имеет свои особенности, может по-разному действовать на тот или иной организм. В статье рассмотрим механизм действия венотоников, их разновидности и наиболее популярные средства этой группы.

Принцип действия

Венотонизирующие лекарства разработаны для терапии венозной недостаточности. Недостаточностью называют патологическое расширение сосудов, при котором нарушается нормальное кровообращение, развиваются застойные процессы, происходит выделение жидкости из просвета сосуда в окружающие ткани. Венотоники показаны пациентам с легким течением варикоза, то есть при образовании тромбов, тяжелых воспалительных процессах и других осложнениях эти препараты не обладают сильным лечебным эффектом. Хорошо работают венотонизирующие средства после хирургического удаления геморроидальных шишек. Они помогают восстановить эластичность сосудов, повышают их тонус, природную сопротивляемость, снижают ломкость.

В состав препаратов, тонизирующих сосудистые стенки, входят такие натуральные компоненты, как диосмин, гесперидин, экстракт конского каштана, лещины, иглицы шиповатой и некоторые другие продукты.

Благодаря уникальной формуле, лекарства оказывают следующие действия:

  • предупреждают образование тромбов;
  • снижают риск присоединения бактериальной инфекции и сильного воспалительного процесса;
  • уменьшают хрупкость и проницаемость мелких сосудов;
  • устраняют отек;
  • налаживают циркуляцию крови в пораженных венах и капиллярах;
  • улучшают работу венозных клапанов, что способствует лучшему оттоку крови;
  • подавляюще влияют на действие лейкоцитов, уменьшают воспаление.

Благодаря этому, удается предупредить такие тяжелые осложнения, как геморроидальное кровотечение, острый тромбоз, патологические необратимые изменения в стенках сосудов, воспаление в области прямой кишки и ануса, язвенные поражения слизистой оболочки аноректальной области.

Виды лекарств

Венотоники при геморрое бывают нескольких видов. Классифицируются препараты в зависимости от формы выпуска и своего состава. Средства, предназначенные для восстановления сосудистого тонуса, бывают в виде мазей, гелей и таблеток для внутреннего приема. По своему составу венотоники бываю:

  • препараты, включающие биофлавоноиды, такие как диосмин, рутин, гесперидин. Данные лекарства оказывают мощное системное действие, положительно влияют на состояние сосудов. К представителям этой группы относят таблетки Флебодиа, Вазокет, Венарус, Детралекс;
  • лекарства, в состав которых входит синтетический аналог рутина. Эти медикаменты применяются при остром течении геморроя, сопровождающемся нарушением кровообращения, острыми болями, воспалением. К ним относят Аскорутин, Троксевазин, Троксерутин;
  • средства на основе пентоксифиллина. Препараты этой группы оказывают сильное воздействие, обладают множеством побочных эффектов, поэтому использовать их рекомендуется строго по назначению врача. В этой категории Трентал, Вазонит;
  • медикаменты, включающие растительные вещества. В состав этих средств входит шалфей, конский каштан, экстракт чайного дерева, мята и другие натуральные компоненты. К ним относят Эскузан, Гинкор Форт.

Подбираются препараты лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от течения геморроя, его степени и индивидуальных особенностей организма больного.

Обзор лучших препаратов

Грамотное использование венотонизирующих лекарств при геморрое позволяет приостановить дальнейшее развитие патологии, а при хроническом течении продлить период ремиссии. Схема лечения определяется специалистом, обычно терапия занимает длительный период, продолжительность его зависит от степени поражения сосудов, курс может длиться от нескольких месяцев до полугода. Ниже рассмотрим лучшие венотоники, отлично зарекомендовавшие себя в лечении варикозного расширения вен.

Троксевазин

Венотоник Троксевазин производится в форме геля и капсул для парольного приема. Часто средство назначают пациентам при геморрое 2 и 3 степени в составе комплексной терапии. Лекарство способствует нормализации кровообращения, помогает справиться с такими проявлениями, как отек, воспаление. Если у больного есть анальные трещины, раны, язвочки в области прямой кишки и ануса, использовать гель нельзя. В таких случаях предпочтение отдают таблеткам.

Грамотное применение препарата помогает достичь следующего эффекта:

  • снизить отек и болезненность;
  • повысить способность сосудов сопротивляться внешним раздражителям;
  • привести в норму работу венозных клапанов;
  • уменьшить ломкость, сосудистую проницаемость.

Флебодиа 600

Таблетки Флебодиа относят к мощным средствам, оказывающим положительное воздействие на состояние сосудов при геморрое. Основное активное вещество лекарства – диосмин. Компонент быстро всасывается в кровь, восстанавливает структуру вен, благодаря чему удается устранить застойные процессы, повысить трафику окружающих тканей, улучшить лимфатический дренаж и работу венозных клапанов. Лечебный эффект всегда зависит от регулярности приема таблеток и продолжительности лечения.

Запрещена терапия с помощью данного препарата среди беременных в первом триместре, детей, не достигших 18 лет и пациентов, имеющих личную непереносимость компонентов средства. Побочные эффекты возникают крайне редко, могут проявляться в виде диспепсических расстройств, таких как тошнота, рвота, боли в животе.

Эскузан

Эскузан относится к широко применяемым венотоникам, выпускаемым в форме мази, таблеток и капель. Основное действующее вещество средства – эсцин. Добывается оно из плодов конского каштана. Это позволяет добиться антиэкссудативного и венотонизирующего эффекта при варикозном расширении вен.

Регулярное использование данного лекарства обеспечивает следующий эффект:

  • снижение проницаемости сосудов;
  • усиление микроциркуляции крови;
  • уменьшение выделения экссудата;
  • устранение боли, отека, воспаления.

Дозы и длительность лечения зависят от формы выпуска и течения заболевания у конкретного больного. Среди противопоказаний выделяют склонность к тромбообразованию, первый триместр беременности, грудное вскармливание, аллергию на компоненты лекарства, детский возраст до 12 лет.

Венарус

В состав Венаруса входят активные вещества диосмин и гесперидин. Выпускается препарат в форме таблеток, покрытых розовой оболочкой. Назначается средство пациентам с острой и хронической формой геморроя. Курс лечения и доза подбирается врачом. Они зависят от тяжести заболевания и терапевтического эффекта лекарства. Диосмин оказывает тонизирующее действие на стенки сосудов, делает их эластичными, прочными. Гесперидин обеспечивает дополнительное лечебное действие, способствует оттоку крови от пораженных вен и капилляров, налаживает кровообращение, что положительно влияет на ход заболевания. После прохождения курса больной испытывает облегчение, уходит болезненность, краснота, воспаление, отек и прочие симптомы патологии.

Среди противопоказаний выделяют индивидуальную непереносимость компонентов средства и его вспомогательных веществ, период беременности и лактации. При неправильном или слишком длительном использовании у пациента может возникнуть тошнота, расстройство стула, болевой синдром в абдоминальной области, нарушения со стороны нервной системы, слабость, головокружение.

Гинкорт Форт

Венотоник в форме таблеток, включающий натуральный компонент – экстракт растения Гинкго билоба. Лекарство отлично укрепляет стенки вен и капилляров, предотвращает их растяжение и деформацию, помогает устранить застойные процессы, снизить воспаление, выделение экссудата. Показано средство при остром и вялотекущем геморрое для снижения признаков патологии, предупреждения рецидива. Гинкорт Форт хорошо переносится пациентами, крайне редко вызывает побочные эффекты в виде появления зуда, крапивницы. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов средства.

Детралекс

Популярный венотонизирующий препарат, включающий гесперидин и диосмин. Благодаря регулярному и правильному применению лекарства, удается улучшить состояние крупных и мелких сосудов, наладить кровообращение и лимфатический дренаж. Детралекс способствует меньшей растяжимости вен, что не дает развиться застойным процессам, воспалению и другим симптомам геморроя. После прохождения курса терапии у пациентов значительно увеличивается сосудистая резистентность, реже возникают рецидивы, уходит зуд, жжение, болезненность и прочие признаки.

Лекарство разрешено использовать женщинам в положении, пожилым пациентам. Единственное противопоказание – наличие аллергии на компоненты средства. Побочные эффекты отмечаются редко. Среди них головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота, боли в желудке, аллергические высыпания на теле, зуд, раздражение, крапивница.

Читайте также:
Боль в тазобедренном суставе при беременности – причины появления и способы лечения

Венотонизирующие препараты при геморрое входят в комплексную терапию заболевания, оказывают системное действие на организм, помогают эффективно бороться с патологическим изменением структуры сосудов. Для достижения наилучшего эффекта и предупреждения побочных явлений лечение необходимо проводить только после постановки диагноза по назначению лечащего врача. Внимательное отношение к своему организму поможет предотвратить многие нежелательные последние.

Современные методы лечения геморроя

Что такое венотоники

Венотоники или их называют флеботоники, венопротекторы
— лекарства, которые способны придать тонус венам, улучшить качество стенок сосудов, правильно распределить лимфу и наладить лимфоток и кровоток, “отладить качество деталей” нашего организма, чтобы предупредить или избавить от развития опасных последствий — тромбов и тромбозов. На аптечных полках венотоники представлены очень широко и каждый из препаратов имеет разную степень эффективности, но одно общее фармакологическое действие — усиление тонуса мышц на стенках сосудов и влияние на проницаемость капилляров. Приём препаратов-венотоников является ключевым моментом в успешной терапии варикозной болезни. На фоне приёма препаратов отмечается снижение неприятных симптомов в нижних конечностях, боли, отёков, тяжести.

Какие венотонизирующие препараты применяют при лечении геморроя?

Геморрой представляет собой варикозное расширение вен в области прямой кишки. Это заболевание возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни или имеющих лишний вес. Зачастую геморрой сопровождается образованием узлов. Предотвратить это помогают венотонизирующие препараты. Они выпускаются под различными наименованиями.

Достаточно часто назначаются флеботоники, в основе которых лежит диосмин и геспередин. Венотоники при геморрое дают очень хороший результат, важно лишь правильно подобрать препарат. Довольно трудно ответить на вопрос: Какие из них лучше? В основном все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Основные свойства венотоников

Венотоники при геморрое применяются достаточно часто. Такие препараты обладают следующими полезными свойствами:

  • разжижают кровь, предотвращая образование тромбов;
  • укрепляют сосудистые стенки;
  • повышают венозный отток благодаря нормализации тонуса вен;
  • предупреждают развитие воспалительных процессов;
  • улучшают питание клеток, которое напрямую зависит от состояния сосудов.

Венотонизирующие средства обеспечивают положительную динамику в лечении геморроя. Именно поэтому венотоники и венопротекторы обычно назначаются врачами и составляют основную часть комплексной терапии.

Классификация

В зависимости от основного действующего вещества, венотоники можно разделить на несколько видов:

  • на основе диосмина и гесперидина (биофлавоноиды) – к таким препаратам относятся Флебодиа 600, Венарус, Детралекс, Вакозет;
  • на основе рутина – самыми популярными являются Троксевазин, Трксерутин и Аскорутин;
  • на основе растительных компонентов – такие препараты принято считать БАДами, в их состав входят красные листья винограда, например, это Антистакс;
  • на основе пентоксифиллина – это Тренатал, Вазонит, но они имеют ряд противопоказаний.

Венотонизирующие препараты могут иметь различные действующие вещества, от этого зависит специфика их воздействия на пораженные вены. Только врач должен выбирать средство, которое лучше подойдет для лечения геморроя в том или ином случае.


Таблица: основные виды флеботоников

Какой венотоник лучше использовать при геморрое?

Какой лучше венотоник выбрать для лечения геморроя, именно этим вопросом задаются люди, столкнувшиеся с этим заболеванием. Все зависит от стадии развития. Уже при первых признаках геморроя нужно принимать меры. В таком случае хорошо помогут венотонизирующие средства и неважно дешевые они или дорогие.

Часто врачи отдают предпочтение препаратам на основе диомина и геспередина. Они эффективно справляются с отеками, кровотечениями и болезненными ощущениями.

Также применяются препараты, основанные на растительных компонентах. Они привлекают минимальными побочными действиями и разрешены к применению даже при беременности и лактации.

Природные венотоники травы (и продукты)

Справиться с геморроидальными узлами довольно трудно. Хороший результат дает только комплексный подход. Не последнее место в нем занимает питание. Существуют продукты, которые по своей природе являются отличными венотониками.

Людям, страдающим от геморроя или тем, кто только начинает испытывать неприятные ощущения в области прямой кишки рекомендуется употреблять зеленый чай, цитрусовые, гречку, смородину, отвар шиповника.

В этих продуктах содержатся биофлавоноиды, но это не значит, что можно пренебрегать лекарственными средствами.

Также в лечении применяются природные венотоники-травы. Высокой эффективностью отличается горец и тысячелистник, на их основе созданы народные рецепты. Кроме того, травы используют в фармакологии.

Венотонизирующие средства от геморроя в таблетках

В аптеках достаточно широкий выбор препаратов венотоников и ангиопротекторов, поэтому трудно определиться что купить. Рассмотрим подробно одни из самых популярных лекарств.

Флебодиа

Флеботоники препараты помогают улучшить отток крови, останавливают кровотечение и способствуют избавлению от трещин. Именно такими свойствами и обладает Флебодиа 600. Там содержится 600 мг диосмина. Это средство производится во Франции и имеет очень хорошую репутацию. При геморрое препарат нужно применять длительным курсом до одного года.

Детралекс

Аналогом Флебодиа является Детралекс. В нем содержится большее количество действующего вещества. Детралекс стоит применять в период обострений, когда в сутки требуется до 3000 мг диосмина. Этот препарат также производится во Франции и имеет высокое качество.

Венарус

Венарус тоже основан на диосмине и геспередине. Улучшает состояние сосудов и способствует уменьшению геморроидальных вен. Применять его можно курсом по 1-2 таблетки в день. Во время обострений следует увеличить дозировку до 6 таблеток в сутки.

Эскузан

Эскузан – средство растительного происхождения, в основе которого лежит известный своими свойствами экстракт конского каштана. Выпускается в таблетках, каплях и свечах. Помогает улучшить состояние вен в области заднего прохода, предотвращает образование тромбов и борется с воспалениями. Принимать его рекомендуется курсом, по 2-3 таблетки в сутки.

Венотоники для наружного применения

Быстро справиться с неприятными проявлениями геморроя помогают средства для наружного применения. В продаже можно встретить мази, свечи. Выбрать среди них лучшие достаточно трудно. Во много все зависит от индивидуальной переносимости того или иного компонента. Чтобы определиться с выбором, нужно обратиться к врачу и самостоятельно изучить свойства наиболее популярных препаратов.

Основными признаками геморроя являются болезненные ощущения в области заднего прохода, образование геморроидальных узлов и кровотечения. Быстро облегчить состояние помогают мази. Они хорошо подходят для лечения наружного геморроя.

  • улучшающие кровообращение – за счет их применения уменьшаются узлы;
  • противовоспалительные – снимают воспаления и избавляют от болезненных ощущений;
  • останавливающие кровотечение.

Выбирать мазь нужно в зависимости от состояния. Из большого ассортимента можно выделить следующие популярные средства.

  • Гепариновая мазь – разжижает кровь, препятсвуя образованию тромбов, снимает воспаления и способствует уменьшению геморроидальных вен.
  • Проктоседил – мазь, основанная на гепарине и гидрокартизоне, активно борется с воспалениями, улучшает состояние сосудистой стенки, избавляет от зуда и болей.
  • Релиф – является очень популярным средством, основанным на масле печени акулы, мазь способствует заживлению ран, снимает воспаления и останавливает кровотечение.
  • Троксевазин – улучшает состояние сосудов, делая их более прочными, снимает воспаления и отеки;
  • Проктозан – за счет лидокаина быстро снимает болезненные ощущения, обладает ранозаживляющим действием.

Свечи

Для лечения внутреннего геморроя предпочтительно использовать свечи. Они подразделяются на следующие виды:

  • болеутоляющие – быстро избавляют от болезненных ощущений благодаря лидокаину, содержащемуся в составе;
  • противовоспалительные – останавливают воспалительный процесс, который идет непосредственно в области прямой кишки, этому способствует гидрокартизон и преднизолон;
  • антикоагулянты – борются с застоями крови и не дают образовываться тромбам;
  • венотоники – венотонизирующие свечи от геморроя повышают эластичность сосудов и венозный тонус.

Среди широкого ассортимента суппозиториев можно выделить наиболее популярные:

  • Нигепан – улучшают отток крови, избавляют от болезненных ощущений, предотвращают образование тромбов;
  • Гепазолон – является гормональным средством, обладает венотонизирующими свойствами;
  • Глицериновые свечи – помогают на ранних стадиях развития геморроя, избавляют от запоров;
  • Вибрукол – по мнению большинства врачей это лучшие свечи от геморроя, они основаны на растительных компонентах, благодаря чему не имеют противопоказаний, хорошо справляются с отеками и воспалениями.
Читайте также:
Гемангиома у детей – лечение, удаление на лице, губе, голове, руке

Когда назначаются венотоники

Венотоники начинают принимать с первых проявлений проблем с сосудами. При благоприятных условиях, то есть, когда варикозная болезнь находится на нулевой стадии, но уже появляются неприятные симптомы в виде отёков и тяжести, венопротекторы способны предотвратить тяжелые последствия варикоза и свести к минимуму такие последствия как тромбоз, тромбофлебит, трофические изменения.

Самая ранняя стадия — тот случай, когда важно комплексно подойти к лечению и “услышать” свой организм.

На более поздних стадиях препараты и тем более дозировку рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

Как выбрать венотоник при геморрое?

Классификация

Препараты делятся на следующие категории:

  1. Флавоноиды. Препараты с добавлением данных биохимических соединений уменьшают выраженность болевого синдрома, устраняют нарушение питание тканей и снижают риск развития геморроидальных приступов. Сюда относятся «Вазокет» или «Детралекс»;
  2. Сапонины. Спазмолитики, содержащие сапонины, препятствуют тромбообразованию и угнетают боль. Представители: «Экзусан», «Венитан»;
  3. Рутозиды. Обладают антиоксидантным, противовоспалительным эффектом, увеличивают эластичность мелких сосудов, восстанавливают метаболизм в тканях. Содержатся в медикаментах «Венорутон», «Троксевазин»;
  4. Синтетические лекарственные средства. «Гливенол», «Трибенозид» – искусственно созданные препараты, устраняющие болевой синдром и воспаление;
  5. Комбинированные медикаменты. «Доппельгерц» и «Венорм» содержат в себе несколько активных веществ, имеющих как растительное, так и синтетическое происхождение.

Таблетированные средства

Данная форма выпуска удобна для применения, так как не требует посторонней помощи, а в самой таблетке содержится тот объем активного вещества, который необходим. Минусом можно считать раздражающее действие на слизистую органов желудочно-кишечного тракта и сниженную биологическую активность, так как часть средства разрушается под влиянием ферментов и соляной кислоты.

«Детралекс» необходимо пить один раз в сутки по одной таблетке, содержащей один грамм флавоноидов, при хронической форме геморроя и три раза в сутки по одной таблетке при обострениях патологии.

Побочные эффекты появляются редко, возможна аллергическая реакция, тошнота, головокружение, общее недомогание.

Препарат противопоказан беременным женщинам, кормящим мамам и людям с индивидуальной непереносимостью активного вещества.

«Венорутон» принимается в течение двух – трех недель два — три раза в сутки по одной капсуле, включающей триста миллиграмм рутозидов. Курс может быть изменен в зависимости от состояния здоровья пациента. Противопоказаний особых не имеет, побочных эффектов практически не вызывает, хорошо усваивается даже при патологиях пищеварительного тракта.

Мази и свечи

Механизм действия геля «Троксевазин» базируется на угнетении функциональной активности тромбоцитов, улучшении микроциркуляции в тканях и увеличении скорости венозного оттока.

Наибольший эффект отмечается при комбинировании двух лекарственных форм: капсул и геля.

Принимать два раза в сутки по одной таблетке и дополнительно прикладывать к наружному отверстию прямой кишки салфетку, содержащую мазь.

Лекарственное средство противопоказано при:

  • гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гиперчувствительности организма к активному веществу медикамента;
  • при микротрещинах у пораженного участка тела.

Из побочных эффектов чаще всего появляется вздутие живота, тошнота и понос. Не рекомендовано сочетать с ацетилсалициловой кислотой, так как появляется риск развития кровотечений.

Растворы

Ванночки при геморрое необходимы, так как они усиливают воздействие препаратов на организм, обладают дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом. В ванночки можно добавлять немного марганцовки, или отвар, настойку из ромашки, а также английскую соль.

Процедура занимает максимум пятнадцать минут, для нее необходимо сухое банное полотенце, медицинская ванночка или тазик и теплая вода. После процедуры для снижения боли можно дополнительно нанести облепиховое масло.

10 лучших венотоников от геморроя

Характеристика в рейтинге

Избавиться от деликатной проблемы геморроя можно только при комплексном подходе к лечению заболевания. Одно из условий – применение венотоников. Эти препараты помогают эффективно ускорять восстановление сосудистых стенок при повреждении, а затем поддерживать их эластичность и тонус, улучшать микроциркуляцию крови и устранять ее застой.

Венотоники в формате таблеток, мазей, гелей и суппозиторий назначаются как при обострении геморроя, так и при его хроническом течении. Среди лекарственных препаратов этой группы есть как относительно недорогие, так и с ценой выше среднего. Мы составили рейтинг лучших венотоников, учитывая отзывы врачей и простых людей, составы средств, их стоимость и другие особенности.

Лучшие венотоники для перорального приема

Лекарственные препараты с венотонизирующим действием в формате таблеток и капель для приема внутрь помогают улучшать состояние вен и сосудов в целом, воздействуя и на геморроидальные узлы. Они позволяют за несколько дней облегчить состояние при острой стадии геморроя, могут применяться в качестве поддерживающей терапии при хроническом течении заболевания.

5 Троксевазин

Троксевазин – лекарственный препарат на основе троксерутина, действие которого направлено на капилляры и вены, нормализацию кровотока, снятие боли и воспаления, рассасывание геморроидальных шишек. В день рекомендовано принимать по 2-3 таблетки, продолжительность курса определяет врач, но обычно это минимум 2 недели. Для повышения эффективности лечения таблетированную форму препарата рекомендовано сочетать со средствами для наружного применения – мазями, гелями, свечами.

Троксевазин известен врачам и пациентам давно, пользуется высокой популярностью. Часть специалистов считают препарат устаревшим и малоэффективным, но и хороших отзывов о нем есть немало. В аптеках можно купить препараты, справляющиеся с острым геморроем быстрее и эффективнее.

4 Эскузан

Лекарственный препарат на основе растительных ингредиентов Эскузан показан при нарушениях венозного кровообращения, в том числе при варикозе. В качестве действующего вещества в нем представлен сухой экстракт конского каштана, обладающий антиэкссудативными и венотонизирующими свойствами. Лекарство выпускается сейчас только в формате раствора для приема внутрь, рекомендуемая дозировка – по 12-15 капель 3 раза в сутки.

Фитопрепарат полностью безопасен, не имеет токсичного действия на организм, не вызывает побочных эффектов, за исключением редких случаев аллергии. Многие принимавшие средство в своих отзывах говорят о том, что оно переносится намного лучше, чем аналоги с другим составом. Эффективность его также оценивается высоко.

3 Венарус

Препарат Венарус – более недорогой аналог популярного Детралекса, дженерик российского производства. В его основе диосмин и гесперидин, обладающие выраженным венотонизирующим действием. В результате приема повышается тонус сосудов и капилляров, сокращается их ломкость и проницаемость, улучшается микроциркуляция.

При остром геморрое курс лечения Венарусом рассчитан на 7 дней. В течение первых четырех рекомендуется принимать по 3 таблетки в день за 2-3 приема, затем еще три дня по 2 таблетки в день в 1-2 приема. Рекомендации касаются дозировки в 1000 мг. Облегчение наступает через 2-3 дня, что подтверждается отзывами принимавших препарат людей. Наилучших результатов можно добиться при сочетании приема Венаруса и использования наружных средств для облегчения симптомов геморроя.

2 Флебодиа600

Венотоник Флебодиа600 выпускается на основе диосмина, который уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и устраняет застой крови. Это помогает быстро снять острые проявления геморроя и буквально за несколько дней облегчить состояние. Курс терапии предполагает прием по 2-3 таб. в течение 7 дней. В аптеках можно найти лекарство в упаковке из 18 таблеток, которых как раз хватит для лечения. Препарат оригинальный, его эффективность доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Читайте также:
Гимнастика для лечения боли в локтевых суставах. Контрактура локтевого сустава: лечение, ЛФК, упражнения

Если полагаться на отзывы, главным недостатком Флебодиа600 является его цена. По результативности лечения нареканий к нему нет, в том числе и у специалистов с медицинским образованием. Развитие побочных действий возможно, но проявляются они индивидуально и далеко не у всех.

1 Детралекс

Детралекс – далеко не самый недорогой препарат, но доказавший свою эффективность и заслуживший доверие. В составе два действующих вещества – диосмин и гесперидин, оказывающих венотонизирующее и венопротекторное действие. Они помогают уменьшить растяжимость вен, избавляют от венозного застоя. Для лечения острого геморроя производитель предусмотрел удобную упаковку, в которой всего 18 таблеток. Этого количества как раз хватает на курс приема – первые четыре дня по 3 таб. в день, затем еще три дня по 2 таб. в день. Средство условно разрешено к применению во время беременности, но только по назначению врача и под его контролем.

Детралекс – оригинальный препарат, что еще раз подтверждает его высокое качество. Есть немало аналогов на основе диосмина, но лучшие отзывы получает именно Детралекс.

Лучшие венотоники для наружного применения

Для эффективного лечения геморроя приема венотоников в виде таблеток или капель порой бывает недостаточно. Повысить эффективность терапии поможет параллельное использование препаратов для наружного применения, действие которых направлено как на укрепление сосудов в долгосрочной перспективе, так и на снятие неприятных симптомов здесь и сейчас.

5 Гепариновая мазь

Гепариновая мазь – популярное и широко известное средство с венотонизирующим действием, которое успешно применяется для избавления от геморроя. Она обладает выраженными антикоагуляционными свойствами, содержит в составе гепарин натрия, бензокаин и бензилникотинат. При лечении геморроя мазь эффективна как при наружных, так и внутренних узлах. Ее можно просто наносить на кожу, делать компрессы, а также использовать для пропитывания тампонов, которые затем вводятся в задний проход.

Стоит Гепариновая мазь недорого, а положительных отзывов о ее применении в лечение геморроя очень много. Первые улучшения будут заметны уже через пару дней после начала использования, а полный курс составит 4-14 дней.

4 Троксевазин

Гель Троксевазин известен как средство от ушибов, а также борьбы с варикозом на ногах, но может с успехом применяться и для лечения геморроя. В качестве основного действующего вещества он содержит троксерутин, помогающий снимать отеки и воспаления, обладающий антиоксидантными свойствами, уменьшающий ломкость и проницаемость капилляров. При использовании геля улучшается микроциркуляция крови, ускоряется венозный отток, что и позволяет сначала облегчить состояние, а затем полностью решить проблему.

Троксевазин поможет только при геморрое, который не осложнен анальными трещинами, так как его запрещено наносить на поврежденные участки кожи. Для повышения результативности лечения средство рекомендовано применять в виде компресса на несколько часов 2-3 раза в день.

3 Индовазин

Гель Индовазин содержит в составе два вещества – троксерутин и индометацин. Препарат воздействует на главную причину геморроя – венозную недостаточность. Он помогает сужать поры стенок сосудов, тем самым повышая их прочность и эластичность, устраняя отек и улучшая микроциркуляцию крови. Наличие в составе индометацина, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, гарантирует быстрое снижение отечности, устранение чувства жжения и дискомфорта.

Использовать Индовазин можно только для наружного применения, нанося на геморроидальные узлы вокруг анального прохода. При наличии трещин и других повреждений кожи от его применения лучше отказаться. Отзывы о лечении геморроя этим гелем звучат положительные, хотя результат порой бывает небыстрым.

2 Троксевазин Нео

Троксевазин Нео – улучшенная формула классического геля Троксевазин. В состав, помимо троксерутина, входят декспантенол и гепарин натрия, что значительно увеличивает эффективность препарата. Гель оказывает тонизирующее действие на сосуды и капилляры, повышает их эластичность и прочность, способствует улучшению микроциркуляции крови, обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Он разрешен к применению во время беременности и получает хорошие отзывы в борьбе с проявлениями варикоза в этот период.

Троксевазин Нео при геморрое рекомендовано сочетать с приемом капсул Троксевазина или другого венотоника. Использование только геля эффективно лишь при начальной стадии заболевания, проявляющейся незначительными узлами и отечностью.

1 Прокто-Гливенол

Препарат Прокто-Гливенол выпускается в формате крема и ректальных суппозиторий. Входящий в его состав трибенозит обладает выраженным венотонизирующим свойством, уменьшает проницаемость капилляров. Еще одно вещество – лидокаин, оказывающий местное анестезирующее действие и снижающий болевые ощущения. Удобная форма выпуска позволяет использовать это лекарство как при наличии внешнего, так и внутреннего геморроя.

Использовать крем и свечи Прокто-Гливенол допустимо в монотерапии, но наилучших результатов можно добиться при их сочетании с венотонизирующими препаратами в формате таблеток. В своих отзывах применявшие средство люди отмечают быстрое устранение болевого синдрома, а также заметный результат по избавлению от геморроидальных узлов.

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

Читайте также:
Мембранная одежда: чем стирать в стиральной машине и вручную, какой порошок использовать

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Читайте также:
Массаж плечевого сустава при артрозе, боли и вывихе: фото, видео

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

💊 Лучшие венотоники при геморрое на 2021 год

Венотоники – одно из лучших средств для укрепления сосудов. В магазинах продается десятки различных препаратов, но не все они подойдут для каждого человека. Эффективность того или иного медикамента зависит от множества факторов, среди которых стадия заболевания, наличие болей и индивидуальная непереносимость действующего вещества. Правильным подбором лекарства занимается лечащий врач. Однако не лишним будет знать основные медикаменты, которые используются при лечении.

Редакция сайта «ЯНашла» подготовила для Вас рейтинг лучших венотоников при геморрое на 2021 год.

В чем особенность венотоников

Лекарственные препараты отличаются тем, что имеют в составе различные экстракты растений, вплоть до красного винограда. Медикаменты предназначены для нормализации естественных процессов, например, наполнения кровью венозных сосудов. При первом осмотре врач обязательно назначит подобное лекарство пациенту, если у него есть соответствующие заболевания. Потому что действующие компоненты препарата эффективно улучшают тонус вен, что позволяет снизить появление шишек. Кроме того, активное вещество нормализует циркуляцию крови, что способствует снижению оттеков.

Еще одно преимущество венотоников — в том, что их можно использовать как на ранних стадиях, так и при запущенной болезни. Ничего страшного не произойдет, главное правильно подобрать препарат. Однако полное избавление от геморроя возможно только после прохождения полного курса лечения. Длительность зависит от стадии и особенностей организма.

Медикаменты — это, конечно, хорошо, но они не смогут справиться со своей задачей, если не соблюдать простые правила. Самое главное – правильно питаться и строго соблюдать диету. При игнорировании предписаний и рекомендаций врача, геморрой долго не покинет человека и доставит больше дискомфорта. Комплексный подход способен решить проблему за короткий срок.

Венотоники могут назначаться как отдельно от всех препаратов, так и совместно с обезболивающими, противовоспалительными и спазмолитическими средствами. Принимать меры самостоятельно не рекомендуется, можно усугубить ситуацию. Поэтому лучше довериться врачу.

Положительное воздействие, и кому нужны венотоники

Как говорилось выше, венотонизирующие препараты разработаны для проведения терапии венозной недостаточности. Из-за нее у больного расширяются некоторых сосуды, а это приводит к нарушению нормальной циркуляции крови и начинают развиваться застойные процессы. Нередко встречается выделение жидкости из просвета сосуда.

  • Пациентам с легким течением варикоза. Например, когда образуется тромб, также рекомендуется использовать медикамент при некоторых воспалительных процессах. Хоть препарат не обладает сильнодействующим лечебным эффектом, но они в раз облегчает течение болезни.
  • После удаления геморроидальных шишек (хирургическим путем), венотонизирующие вещества станут подходящим решением для пациента. Благодаря действующим компонентам восстанавливается эластичность сосудов, снижаются оттеки, ломкость, а также повышается тонус.

Благодаря содержанию в составе натуральных компонентов, подобные медикаменты оказывают следующие воздействие на организм:

  • Снижение шанса образования опасных тромбов;
  • Снижается хрупкость небольших сосудов;
  • Снижается воспаление из-за воздействия на лейкоциты;
  • Уменьшаются или способствуют исчезновению отеков;
  • Минимизирует шанс заражения бактериальной инфекцией;
  • Стабилизирует нормальное кровообращение в венах и капиллярах;
  • Улучшается работа венозных клапанов.

Поэтому при первых симптомах геморроя, рекомендуется обратиться к врачу. Он выпишет хороший венотоник и пациент сможет предупредить дальнейшее развитие заболевания, предотвратит появление острого тромбоза и т.п.

Когда не надо использовать венотоник

Каким бы не был препарат эффективным и полезным, существует перечень ограничений, который не позволит применять лекарство каждому пациенту. Самое главное – непереносимость одного или нескольких действующих компонентов.

Практически все продаваемые венотоники имеют в своем составе натуральные вещества. Конечно, это снижает список противопоказаний и побочных действий, однако некоторым людям медикамент может совершенно не подойти.

К популярным противопоказаниям относят:

  • Индивидуальную непереносимость компонентов, которые включены в состав;
  • Беременность. Конечно, лечить геморрой подобными медикаментами можно, но только после консультации с лечащим врачом.
Читайте также:
Адамов корень: лечебные свойства и способы применения[Лекарственные травы]

Как и любой другой медикамент, венотоники продаются в аптеке, а также в интернет-магазинах. Поэтому человек может без проблем найти подходящее средство или заказать его из-за рубежа. При этом стоимость на подобные препараты варьируется. Пользователь может приобрести хорошую действующую мазь за 40-50 рублей или купить сильнодействующее вещество за 1000-1500 рублей и выше.

Можно ли беременным женщинам венотонизирующие препараты

Как говорилось выше, некоторые венотоники нельзя использовать при беременности. Однако по статистике у 40% женщин образуется геморрой во время этого периода или после. Поэтому чтобы болезнь не причинила вреда, рекомендуется записаться на консультацию к врачу.

Появление геморроя обусловлено тем, что во время вынашивания плода, матка увеличивается в размерах и начинает надавливать на венозные сосуды, находящиеся в области малого таза. Из-за постоянного воздействия, организм не выдерживает и образовывается геморрой.

Не назначается лекарство только для профилактических целей, потому что это может быть опасно для ребенка. Но если болезнь появляется, то ее необходимо сразу начать лечить, потому что геморрой редко проходит самостоятельно.

Разновидности лекарств

В аптеках продаются венотоники в нескольких видах. Классификация происходит в зависимости от формы, консистенции и состава. Подобные медикаменты выпускаются в виде удобных мазей и гелей, а также в форме таблеток, предназначенных для внутреннего приема. Если различить лекарства только по составу, то человек может встретить следующие разновидности:

  • Медикаменты, которые имеют в составе вещества диосмин, рутин и т.п. Главное преимущество подобного средства – оно оказывает положительное воздействие на общее состояние сосудов.
  • Продаются модели, которые содержат синтетические аналоги, чаще всего рутина. Такой вариант станет подходящим решением для тех, у кого наблюдается острое течение болезни. При этом сопровождается это нарушением нормальной циркуляции крови, а также сильными болями в соответствующей области.
  • Продаются средства, выполненные на основе пентоксифиллина. Несмотря на то, что медикамент отличается сильным действием, он не рекомендован для некоторых лиц, так как вызывает больше побочных действий. Покупать средство без рекомендации врача чревато. Могут появиться другие заболевания, что поставит под удар весь организм и общее здоровье больного.
  • Лекарственные средства, имеющие в своем составе только натуральные действующие компоненты. Например, продаются модели, содержащие большое количество растительных веществ: шалфей, мята, красный виноград, различные экстракты и т.п.

Медикаменты подбирает только лечащий врач, самостоятельность проявлять не рекомендуется. Потому что человек может так и не вылечить заболевание, а в некоторых случаях усугубит ситуацию.

Рейтинг лучших препаратов до 500 рублей

Довольно популярное средство, без которого не обходится практически ни одно лечение геморроя. Продукт выпускается в двух формах: геля и капсул. Последние предназначены для перорального приема. Троксевазин станет подходящим решением при лечении заболевания 2 и 3 степени, используется в комплексной терапии.

Действующее вещество положительно сказывается на циркуляции крови, а также помогает устранить отеки, воспаления и подобные проявления. Единственное противопоказание к использованию геля – наличие у больного трещин и ран в области анального отверстия. Тогда можно будет применять таблетки.

Продается по цене: от 300 рублей.

К преимуществам троксевазина относят:

  • Снижение отеков;
  • Уменьшение ломкости;
  • Нормализуется работа венозных клапанов;
  • Нет болей;
  • Увеличивается сопротивляемость к внешнему воздействию;
  • Снижается сосудистая проницаемость.
  • Существенных нет.

Медикамент продается в форме эликсира на растительном сырье. Способствует полному укреплению сосудистых стенок, а также нормализует обменные процессы. Правильное и регулярное употребление приводит к ускоренной регенерации поврежденных клеток. Кроме того оказывает общеукрепляющий эффект на организм в целом, что отдельный плюс.

Средняя стоимость – 390 рублей.

  • Легко применяется;
  • Укрепление стенок;
  • Снижение отеков;
  • Быстрое выздоровление.
  • Существенных нет.

Лекарственное средство активно используется для лечения геморроя. Выпускается во всех удобных формах, поэтому человеку не составит труда подобрать хороший вариант для себя. Активный компонент – эсцин. Он относится к натуральным, потому что добывается из плодов конского каштана. Эффективность его доказана не только в борьбе с геморроем, но медикамент помогает и при варикозном расширении вен.

Доза и длительность лечения зависит от степени геморроя. Поэтому устанавливается только врачом-проктологом. Противопоказания есть, явные – склонность к образованию тромбов, беременность (первый триместр), возраст меньше 12 лет, а также аллергия на компоненты и кормление ребенка грудью.

Продается по цене: от 200 рублей.

К преимуществам эскузана относят:

  • Уменьшение проницаемости сосудов;
  • Снижение отеков и воспалений;
  • Кровь начинает хорошо циркулировать;
  • Минимизируется выделение экссудата;
  • Удобная форма приема;
  • Доказанная эффективность.

Препарат встречается в аптеках в удобной форме таблеток. Поэтому с употреблением никаких проблем возникнуть не должно. Активное вещество – натуральный экстракт растения Гинкго билоба. Преимущество медикамента в том, что после продолжительного приема у пациента начинают укрепляться стенки вен и капилляров, поэтому никакое повреждение и деформация им не страшна.

Средство используется при различных степенях геморроя, снижает очевидные признаки патологии, а также предупреждает повторное возвращение болезни. Побочные действия наблюдаются крайне редко. В целом препарат легко переносится пациентами. Однако у некоторых может появиться зуд, при этом лечится он довольно легко. Единственное противопоказание – непереносимость организмом действующего вещества.

Средняя цена – 450 рублей.

  • Натуральный препарат;
  • Легко принимается;
  • Небольшой курс лечение;
  • Предотвращение рецидива;
  • Минимум побочных эффектов.
  • Не обнаружено.

Топ дорогих венотоников

Медикамент относится к сильнодействующим средствам, которые оказывают хорошее воздействие на состояние сосудов. Главным действующим веществом является диосмин. Его преимущество — в том, что он быстро всасывается в кровь, из-за чего вены быстро восстанавливаются. Все это способствует скорому устранению различных застойных процессов, а также повышает трафик окружающих тканей. Однако эффективность этого препарата полностью зависит от курса приема таблеток, а также регулярности.

Перед покупкой важно помнить, что использовать лекарственное изделия не рекомендуется лицам не достигших 18 лет, а также беременным. Крайне нельзя употреблять медикамент людям, имеющим индивидуальную непереносимость действующих компонентов. Побочные эффекты хоть и есть, однако встречаются они не так часто. А если и проявляются, то в виде диспепсических расстройствах. Например, у пациента могут возникнуть боли в животе, а также тошнота.

Средняя цена – 900 рублей.

  • Сильнодействующее вещество;
  • Хороший состав;
  • Относительная безопасность;
  • Способствует восстановлению вен.
  • Строгое соблюдение курса;
  • Нельзя людям младше 18 лет.

Лекарство назначается пациентам, имеющие серьезные проблемы с геморроем, например, острая или хроническая форма. Препарат поможет избавиться от заболевания в короткие сроки и вернуть нормальную жизнь. В составе присутствует два активных компонента – диосмин и гесперидин. Встречается во многих аптеках. Предназначен для приема внутрь, так как выпускается в форме таблеток, покрытых розовой оболочкой. Продолжительность лечения устанавливается доктором и зависит от степени заболевания.

Преимущество диосмина заключается в тонизирующих действиях. Благодаря чему стенки сосудов становятся эластичнее, повышается их прочность. Обеспечение дополнительного лечебного воздействия осуществляется благодаря геспередину. Действующий компонент способствует оттоку крови от зараженной области, что помогает улучшить кровообращение, а также сказывается на скорости выздоровления. По окончанию курса человек не будет испытывать никаких проблем с геморроем.

Несмотря на эффективность, присутствуют некоторые побочные действия, а также ряд противопоказаний, которые требуется соблюдать. Нельзя употреблять вещество, если у человека обнаруживается непереносимость действующих компонентов, а также вспомогательных веществ, так как это не даст никакого результата, а только усугубит положение. При неправильном применении (или слишком частом) наблюдается тошнота, слабость, головокружение и расстройство стула.

Читайте также:
Какие травы снижают холестерин в крови: список с описанием

Средняя стоимость – 980 рублей.

  • Хорошо помогает лечить острый или хронический геморрой;
  • В составе хорошие действующие вещества;
  • Простая форма приема;
  • Улучшается кровообращение;
  • Снижение воспалений и отека.
  • Строго соблюдение предписанного курса;
  • Высокая цена.

Один из лучших препаратов, который пользуется популярностью у различных пациентов. В составе присутствует гесперидин и диосмин. При регулярном, а самое главное правильном применении, у человека не будет никаких проблем с болезнью, при этом устранится она довольно быстро. Действующие вещества положительно воздействуют на поврежденные сосуды и восстанавливают нормальное кровообращение.

Благодаря меньшей растяжимости вен, никакие застойные процессы не потревожат организм больного, воспаление и отеки также отойдут на второй план. После прохождения полного курса лечения и соблюдения всех предписаний врача у человека увеличится сопротивляемость к подобным заболеваниям, что предотвратит их появление в будущем. Единственное противопоказание – чувствительность на один или несколько компонентов препарата. В этом случае потребуется подыскать другой вариант.

Продается по цене: от 800 рублей.

  • Хорошее устранение заболевания;
  • Снижение зуда и отеков;
  • Эффективность;
  • Предотвращение повторного появления;
  • Укрепление сосудистых стенок вен и капилляров.

Хорошее средство, которое станет альтернативой Флебодиа 600, потому что имеет схожее действующее вещество. В целом препараты одинаковые и имеют много схожего, поэтому выделить явные преимущества одного или другого не получится. Рекомендуется использоваться при остром геморрое, а также варикозе ног. Препарат оказывает хорошее тонизирующее действие на вены и капилляры.

Средняя стоимость – 590 рублей.

  • Продается во многих аптеках;
  • Снижение болей и зуда;
  • Хороший тонизирующий эффект;
  • Снижает проницаемость капилляров.

В заключение

Повысить эффективность венотонизирующих препаратов довольно легко – достаточно только следовать предписанием лечащего врача. В свою очередь, это поможет хорошо бороться с различными патологическими изменениями структуры сосудов. Если Вы использовали лекарственные препараты, описанные в рейтинге, или встречали другие варианты, поделитесь в комментариях своим мнением.

Выбор медикаментозной терапии геморроя

Л.А.Благодарный
ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва

Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов.
Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов (гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа) происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.

Течение и осложнения геморроя

Острый геморрой – это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени:

  • тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением в самом узле;
  • распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии – выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Особенность III стадии – периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Осложнения – это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.
Показания для медикаментозного лечения геморроя:

  • острый геморрой;
  • хронический геморрой в начальных стадиях;
  • предоперационное и послеоперационное лечение;
  • профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя

Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс ® (микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ). Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома (БС), воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

  • устранение воспаления;
  • купирование БС;
  • ликвидация тромбоза геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП (диклофенак, нимесил, ксефокам), системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды (гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники – Детралекс ® , цикло-3-форте), которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП (диклофенак, ксефокам). Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС.

Купирование БС

При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты (прокто-гливенол, натальсид, нигепан). Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин, производные парацетамола (эффералган, солпадеин), а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. При БС, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, баралгин), а также производные нитроглицерина для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер (0,4% нитроглицериновая мазь). Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид (эмла, катеджель).

Тромболитические препараты

Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол (панадол) и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс ® . Препараты группы бензопиронов (вазобрал, гливенол, троксевазин) также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом (ультрапрокт, проктогливенол), натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя – чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели (гепарин-натриевая соль).
Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:

  • блокировании биосинтеза тромбоза;
  • уменьшении агрегации тромбоцитов;
  • снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты;
  • ускорении эндогенного фибринолиза.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты (гепатромбин Г, ультрапрокт), содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

Читайте также:
Можно ли использовать оксолиновую мазь при беременности?

Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия (натальсид).
Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника (СРК) – чаще всего в виде запоров, т.е. этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов (отруби пшеничные), ферментных препаратов (креон, панзинорм), эубиотиков (дюфалак, бактисубтил, линекс) и прокинетиков (дебридат, дицетел, лактулоза). Лечение СРК – непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

Местная терапия

Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы (боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость), применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений. Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, – показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие (ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.). При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия (гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан, гепатромбин Г). Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно носить комбинированный характер. Вместе с топическими препаратами назначают системную терапию в виде НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), обезболивающие (анальгин, баралгин) и флеботропные препараты комбинированного действия (Детралекс ® ).

Фармакотерапия кровотечения

Один из основных симптомов геморроя – кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс ® -МОФФ. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации – измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью. Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс – единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов. Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин.

Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.
Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:

  • повышение тонуса вен;
  • купирование воспалительной реакции;
  • стимуляция венозного кровотока и оттока лимфы;
  • устранение микроциркуляторных расстройств.

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. уже в первые 48 часов после приёма Детралекса наблюдалось улучшение симптомов у 50% пациентов, а приём анальгетиков сократился в два раза.

В основе действия других флеботонических препаратов (диосмин, троксевазин, венорутон, троксерутин) лежат подобные процессы, но менее выраженные, чем при использовании препарата Детралекс ® : повышение тонуса кавернозных тел, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне, блокада местных медиаторов воспаления и прямое гемодинамическое влияние на отток крови. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии – кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин (депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды), совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины ( 2-3 триместр). Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен 2013 года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа – альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств – нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения. Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов. Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств – нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риск/польза.

Читайте также:
Кофе повышает продолжительность жизни при заболеваниях печени

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Именно поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5-2-месячных курсов, 2 раза в год применять комбинированные флеботонические препараты (Детралекс ® ) по 2 таблетки однократно в течение 2 месяцев. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Список использованной литературы

  1. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой. 2-е изд., перераб. и допМ, 2010. С. 191.
  2. Вовк ЕИ. Рациональная фармакотерапия – фактор успешного лечения геморроя. Рус мед. журн 2002; 10 (2). С. 73.
  3. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ М.: АстраФармСервис, 2010. С. 832.
  4. Шелыгин. ЮА Благодарный Л А Справочник по колопрок-тологии. М.: Литера, 2012.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Читайте также:
Мембранная одежда: чем стирать в стиральной машине и вручную, какой порошок использовать

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: