Можно ли действительно лишиться девственности тампоном?

Восстановление девственности: что важно знать до гименопластики?

Девственность – понятие одновременно и медицинское, и физиологическое, и социально-психологическое. В человеческой культуре ему уделяется большое внимание, особенно в обществе с традиционными моральными устоями. Девственность часто рассматривается как физическое выражение целомудрия девушки, ее высоких духовых принципов, что отражается в синониме «невинность». Ее утрата часто знаменует переход женщины во взрослую жизнь, причем раньше этот процесс был необратимым. Сегодня достижения современной медицины позволяют провести восстановление девственности (гименопластика). Технически это относительно несложная операция, однако с ней связано много социально-психологических и этических вопросов. И прежде, чем решаться на нее, женщине нужно понимать назначение, преимущества и недостатки этой процедуры.

Медицинские аспекты девственности

В медицинском смысле под девственностью у женщин подразумевается неповрежденность девственной плевы – эластичной мембраны из соединительной ткани, частично перекрывающей вход во влагалище. Ее биологическая роль до конца не выяснена, но большинство специалистов склоняется к тому, что она защищает половые пути от попадания инфекции. В норме девственная плева перекрывает влагалище не полностью – в ней имеется небольшое отверстие для выхода менструальной крови.

Разрушение девственной плевы (дефлорация) происходит, как правило, во время первого полового акта. Также его причиной может быть мастурбация , хотя на практике такое случается редко. В зависимости от толщины мембраны, ее насыщенности кровеносными сосудами и нервами дефлорация может сопровождаться:

  • Кровотечением – от небольшого до достаточно обильного;
  • Болезненными ощущениями – притом не только в момент самого полового акта, но и после него.

Необходимо учитывать, что эти явления при дефлорации являются нормой, но не обязательной:

  • в некоторых случаях плева не рвется, а просто растягивается – в таком случае потеря девственности не сопровождается сильной болью или кровотечением.
  • напротив, при большой толщине мембраны и ее насыщенности нервными окончаниями первый половой акт у девушки может вызвать интенсивную боль вплоть до невозможности продолжать сексуальный контакт.

У некоторых женщин плева полностью отсутствует с рождения, поэтому первый половой акт у них проходит без проблем, а девственность носит сугубо психологический характер. Также в медицинской практике известны случаи, когда после сексуального контакта соединительная мембрана полностью восстанавливалась. Поэтому отождествлять девственность исключительно с ее состоянием некорректно.

Девственная плева с течением времени подвергается изменениям. Например, после 20-22 лет в ней уменьшается количество эластичных волокон, из-за чего дефлорация в этом и более старшем возрасте чаще сопровождается болью и обильными кровотечениями. Считается, что наиболее оптимальный возраст для потери девственности – 15-19 лет, когда мембрана хорошо растягивается и половой акт практически не вызывает затруднений.

Потеря девственности (в медицинском смысле) не всегда наступает из-за полового акта или мастурбации. Ее причиной также могут быть бытовые травмы, использование гигиенических тампонов, оперативные вмешательства и даже роды, если сперма попала в половые пути женщины без проникновения как такового. По медицинским показаниям может быть назначена искусственная дефлорация – например, если девственная плева аномально плотная и препятствует естественному половому акту.

Социально-психологические аспекты девственности

Для понимания того, почему некоторые женщины идут на хирургическое восстановление девственности, необходимо учитывать социальные, психологические и культурные аспекты этого явления.

В подавляющем большинстве современных и древних культур женской девственности уделяется большое значение, вплоть до религиозного. Физиологическое состояние девственной плевы ассоциируется с целомудрием, персональной честью молодой девушки. Особое значение это имеет в контексте сексуальной жизни и брачных отношений. В странах с главенствующими авраамическими религиями (христианством, исламом или иудаизмом) потеря девственности до брака считается аморальным и греховным поступком, позорящим не только саму женщину, но и ее семью.

В некоторых древних культурах и современных традиционных обществах девственность принимает религиозное значение:

  • например, жрицей древнеримской богини Весты могли быть исключительно невинные девушки;
  • в христианстве, исламе и некоторых других религиях распространено монашество, в котором девственность ассоциируется с чистотой помыслов и преданностью Богу;
  • до сих пор у некоторых народов сохранились обряды ритуальной потери девственности – в этом смысле она как бы приносится в жертву божеству.

Отношение к женской девственности и ее потере также испытывает на себе влияние гендерных ролей. В патриархальных культурах считается, что лишить девушку невинности имеет право только ее муж. В этом смысле потеря девственности рассматривается как признак подчинения и преданности женщины своему избраннику. Соответственно, лишение ее невинности мужчиной воспринимается им и обществом как символ власти над ней. С этим связаны такой обычай, как право первой брачной ночи.

Еще один аспект, связанный с девственностью, заключается в изменении социального статуса женщины. Потеря невинности как необратимый процесс (до появления современных способов ее восстановления) рассматривается как признак смены общественной роли девушки с «ребенка» на «женщину». Это выражается, например, в обычае публично вывешивать после первой брачной ночи простынь со следами крови. В некоторых традиционных обществах до сих пор распространен ритуал инициации девушки путем лишения ее невинности тем или иным путем (необязательно через половой контакт).

Сегодня из-за смены социальных ролей и либерализации сексуальной жизни в развитых странах меняется и отношение к девственности. Ее потеря все меньше рассматривается как значимое событие, она теряет свое символическое значение как признак целомудрия и невинности. Часто она воспринимается не как достоинство, а как недостаток, признак сексуальной закрепощенности и неопытности – с соответствующим к нему пренебрежительным отношением.

Читайте также:
Как ставить вакуумные банки при бронхите, вред и польза, баночный массаж спины

Почему женщины проходят гименопластику?

Исходя из рассмотренных медицинских и социально-психологических аспектов девственности, можно выделить следующие причины, по которой женщины обращаются к гинекологу за гименопластикой:

  • Восстановление девственности после насильственного полового акта как способ избавиться от физиологического напоминания о совершенном насилии;
  • Из страха перед общественным порицанием или собственного чувства стыда за совершенный аморальный поступок (внебрачную половую связь, мастурбацию и т. д.);
  • По религиозным убеждениям или в знак отказа от прежнего «развращенного» образа жизни;
  • Для разнообразия интимной жизни и получения новых сексуальных ощущений.

Как правило, на операцию по реконструкции девственной плевы женщины идут добровольно. Однако, в некоторых сообществах это часто обусловлено социальным давлением и осуществляется против поли пациентки (например, ее родственниками или супругом).

Как происходит восстановление девственности?

Эта относительно несложная операция заключается в хирургической реконструкции девственной плевы. Она проводится после нескольких месяцев или лет после потери невинности – это необходимо для полного восстановления тканей после дефлорации. Процедура проходит амбулаторно или в дневном стационаре, при этом используется местная или общая анестезия.

В зависимости от того, по каким причинам и для какой цели женщина идет на эту операцию, она может быть двух типов:

  • Краткосрочное восстановление девственности. Этот вид гименопластики используется в случае, когда плеву необходимо восстановить на несколько дней – например, перед первой брачной ночью. Ее фрагменты сшиваются друг с другом тонкой саморассасывающейся нитью, которая распадается в течение 10-12 дней. Сами лоскуты ткани не срастаются, но при половом акте надрываются швы, что вызывает кровотечение. Такая процедура длится примерно 15 минут и выполняется под местной анестезией, пациентка сразу же может отправляться домой.
  • Долгосрочное восстановление девственности. Это более сложная операция, заключающаяся в воссоздании анатомической структуры плевы даже при отсутствии ее фрагментов. Сама мембрана формируется из лоскута ткани, взятого с задней стенки влагалища. С ее помощью сначала укрепляется вход во влагалище, затем воссоздается сама пленка. Процедура длится примерно 45 минут и проходит под общей анестезией. Она обеспечивает долгосрочный результат, неотличимый от естественной плевы. После операции пациентку выписывают после 2-часового наблюдения, но далее следует 3-недельный восстановительный период для заживления швов.

При правильном проведении гименопластики в обоих случаях обеспечивается качественный косметический эффект. «Долговременную» девственность после ее заживления не может отличить от настоящей даже профессиональный гинеколог.

Подготовка к гименопластике

Хотя эта операция считается одной из самых простых в интимной хирургии, она требует соблюдения определенных подготовительных мер. Первоначально пациентка проходит диагностику, включающую:

  • Визуальное обследование у гинеколога;
  • Анализ крови (общий, биохимический, на инфекции, свертываемость, группу и резус-фактор);
  • Мазок на флору и влагалищные инфекции;
  • Электрокардиограмму и рентген;
  • Видеокольпоскопию влагалища.

Обследования необходимы для выявления возможных противопоказаний к операции – например нарушения свертываемости крови, влагалищные инфекции, воспалительные патологии половых органов, эндометрит, генитальный герпес, эрозия шейки матки, онкологические заболевания и т. д. Только после прохождения пациенткой диагностики врач может принять решение о проведении гименопластики.

Еще одним важным аспектом подготовки к гименопластики является психоэмоциональное состояние пациентки. Чаще всего эта операция проводится по собственному желанию женщины, то есть значимую роль в решении о восстановлении девственности играют ее субъективные мотивы. В некоторых случаях профессиональная этика обязывает врача отказать пациентке в данной услуге. Поэтому перед операцией женщина всегда проходит обследование у психиатра или психотерапевта на наличие у нее психоэмоциональных нарушений, провоцирующих на нерациональные поступки.

Рекомендации после гименопластики

После прохождения процедуры пациенткой ее половые органы должны восстановиться. В этот период ей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Исключить любую сексуальную активность, включая половой акт и мастурбацию;
  • Избегать посещения бань, саун, бассейнов, открытых водоемов;
  • Не принимать ванну – разрешается только душ;
  • Не употреблять пищу, ведущую к запорам или вздутию живота, первые дни можно есть только жидкие блюда;
  • Отказаться от тяжелых физических нагрузок и интенсивного занятия фитнесом.

После гименопластики у женщины могут наблюдаться такие явления, как дискомфорт при ходьбе, несильные кровотечения, онемение наружных половых органов, несильная боль. Это нормальная реакция женского организма на заживление травмированных во время операции тканей. При соблюдении врачебных рекомендаций эти явления проходят в течение нескольких дней.

Риски и осложнения после гименопластики

Восстановление девственной плевы – достаточно безопасная операция. Но, как и любое другое хирургическое вмешательство, несет определенные риски для женского организма:

  • занесение и развитие инфекции половых органов при использовании недостаточно обеззараженных инструментов или из-за антисанитарных условий;
  • травмирование тканей половых путей и связанные с этим воспалительные процессы;
  • сужение (атрезия) влагалища, затрудняющая или делающая невозможным нормальный половой акт.

Первые два осложнения, как правило, возникают только в том случае, если нарушена техника гименопластики – например, неквалифицированным врачом в подпольной или плохо оборудованной клинике. Если операцию выполняет подготовленный и опытный специалист в современном лечебном учреждении, вероятность таких последствий ничтожна.

Читайте также:
Какие последствия, если съесть рыбу с мертвыми глистами?

Сложнее обстоит дело с возможной атрезией влагалища. Оно может возникнуть и в том случае, если операция была выполнена по всем правилам. Даже опытный специалист не до конца может контролировать поведение тканей после процедуры и полностью исключить образование рубцовой ткани.

В заключение

Так все же – делать или не делать гименоплатику? Здесь определяющую роль играет, естественно, желание самой женщины. Эта операция относится к косметическим, а не лечебным, и потому не несет значимой медицинской необходимости или пользы. Однако, риск осложнений от нее, хоть и небольшой, но вполне реальный. Поэтому перед тем, как принять решение о восстановлении девственности, будущей пациентке необходимо тщательно продумать следующие моменты:

  • причину, по которой она хочет пройти эту операцию, а также ее конечную цель;
  • соотношение тех усилий и неудобств, которые сопутствуют гименопластике, с выгодами от нее;
  • наличие иных, менее затратных и опасных способов достичь поставленной цели;
  • возможные осложнения и неудобства, сопутствующие гименопластике.

Только полностью обдумав эти аспекты, женщина сможет правильно принять решение. В противном случае велика вероятность того, что конечный результат, даже выполненный технически безупречно, принесет скорее лишние расходы и неудобства, чем выгоды или хотя бы моральное удовлетворение.

О возможностях повреждения девственной плевы внутривлагалищными тампонами: медико-социальный аспект

библиографическое описание:
О возможностях повреждения девственной плевы внутривлагалищными тампонами: медико-социальный аспект / Дмитриева О.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 1999. — №2. — С. 47-49.

код для вставки на форум:

Физическая девственность характеризуется наличием ненарушенной девственной плевы. Установление девственности имеет существенное значение при экспертизе спорных половых состояний, а также при расследовании преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности.

Тампон типа «Тампакс» представляет собой сигаретообразный предмет диаметром 1.3-1.5 см, весом около 5.750 грамм и может быть nei ко введен во влагалище девственницы при стандартной кольцевидной невысокой растяжимой девственной плеве. Однако, впитывая среду влагалища, тампон приобретает размеры от 1.7-2.2 см и вес до 14 грамм, т.е. в 1.5 раза увеличивается в ширину и почти в 2- 2.5 раза по весу. Таким образом, разрыв девственной плевы при извлечении тампона вполне реален. Не конкретизируя, разрывы или надрывы, доходящие или не доходящие до основания , мы можем лишь говорить о том , что использование внутривлагалищных тампонов девственницами может привести к разрывам девственной плевы и использовать их в каждом конкретном случае можно лишь после консультации с врачом.

В связи с этим, рекомендация инструкции о пользовании тампонами «Тампакс» о том, что они настолько малы, что могут быть использованы девственницами, должна быть подвергнута сомнению или дополнена фразой о необходимости консультации с врачом перед их использованием.

Формы девственной плевы настолько вариабельны, что только после консультации со специалистом, можно решить вопрос о целесообразности или необходимости использования вагинальных тампонов.

Как показывает практика, внутривлагалищные тампоны типа «Тампакс» используются и девственницами (9 наблюдений, возраст 13-17 лет). Из анамнеза выяснено, что свидетельствуемые половой жизнью не жили, все подверглись сексуальным домогательствам, что послужило поводом для назначения судебно-медицинской экспертизы. Шестеро заявили о том, что постоянно пользуются вагинальными тампонами и при этом не испытывали болезненных ощущений, трое — чувствовали боль при извлечении тампона, но несильную и не обратили на нее особенного внимания из-за болезненной менструации, продолжая пользоваться тампонами.

Осмотром установлено: девственная плева кольцевидной формы, низкая, легко растяжима, отверстие ее свободно пропускает 2 пальца руки эксперта, свободный край неповрежденный, кольцо охвата ощущается слабо или не выражено — 5 наблюдений; девственная плева в прошлом кольцевидной формы со старыми разрывами на разных участках ее, не доходящих до основания — 4 наблюдения.

Таким образом, легко растяжимая девственная плева может допускать совершение полового акта без нарушения ее целости, а поврежденная (например, при извлечении набухшего внутривлагалищного тампона) не доказательство имевшей место половой жизни.

Закономерно предположить, что постоянное использование тампонов девственницей, даже при осторожном извлечении «нагруженного» тампона, делает девственную плеву легко растяжимой, особенно при вялой, низко расположенной или мясистой девственной плеве и при совершении полового акта разрыва её не происходит. Инструкция по использованию тампонов предполагает смену их каждые 4-8 часов и чаще. Этим, по-видимому, и объясняются столь часто встречающиеся, в последнее время, заключения судебно-медицинских экспертов о том, что строение девственной плевы таково, что допускает совершение полового акта без нарушения её целости.

Однако, помимо судебно-медицинского существует и социальный аспект этой проблемы. Само понятие девственности в самом его широком смысле под вопросом. Кого же считать девственницей: имеющую половые контакты при неповрежденной (из-за ее растяжимости) девственной плеве или не имеющую таковых, но с разрывом плевы? Ситуацию осложняет возможность восстановления целости девственной плевы хирургическим путем.

  • 1) перед использованием тампонов девочкам необходимо проконсультироваться с гинекологом;
  • 2) разрыв (надрыв девственной плевы) не есть полноценный признак того, что девушка ранее жила половой жизнью.
Читайте также:
Можно ли удалять родинки при беременности: мнение врачей

похожие статьи

Проблема оценки экстрагенитальных повреждений при сексуальном насилии / Кривохатько А.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 108-111.

Анализ генетических исследований абортивного материала / Абдулина Е.В., Зыков В.В., Мальцев А.Е. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2018. — №2. — С. 15-18.

Случай повреждения прямой кишки при сексуальном насилии / Бадяев В.В., Шульга И.П., Терентьев К.Л. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 29-34.

Дефлорация – как правильно и безболезненно?

Дефлорация в переводе с латинского языка означает «удаление, устранение» и «цветок, молодость, девственность». Дефлорация – это нарушение целостности девственной плевы. В большинстве случаев потеря девственности и дефлорация происходит при первом половом акте, однако в некоторых случаях девственная плева может быть настолько прочной, что она просто растягивается, но не рвется.

В некоторых случаях при дефлорации может начаться слабое кровотечение, которое никак не вредит здоровью девушки, в других же случаях кровотечения может вовсе не быть.

Как происходит дефлорация или потеря девственности

Дефлорацию классифицируют на полную и неполную. При дефлорации может наблюдаться несколько разрывов или один. Неполная дефлорация может появляться при неаккуратном гинекологическом осмотре, травме половых органом, грубом петтинге.

При половом контакте половой орган партнера проникает внутрь, натягивая передний край девственной плевы и разрывая ее. В этот момент девушка может испытать незначительную боль.

Дефлорация – как правильно?

Во время дефлорации половые органы девушки могут быть возбуждены незначительно, поэтому выделяется недостаточное количество слизистой жидкости, которая облегчала бы проникновение полового органа мужчины.

Записаться к Гинекологу

Попова Виктория Леонидовна

Акушер
27 лет стажа

Тихонова Елена Николаевна

Акушер
36 лет стажа

Улица 1905 года

Соколовская Анастасия Николаевна

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер
15 лет стажа

Улица 1905 года

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Аскольская Светлана Ивановна

Акушер
40 лет стажа

Бадина Наталья Петровна

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер
30 лет стажа

Верховых Ирина Викторовна

Саломатина Елена Юрьевна

Акушер
22 года стажа

При недостаточной смазке могут быть болевые ощущения у девушки. Врачи рекомендуют использовать дополнительное смазывающее вещество.

Необходимо знать и помнить, что дефлорация должна совершаться только в положении лежа, под ягодицы можно положить небольшую подушку. В качестве контрацепции для первого раза лучше всего использовать презервативы.

После дефлорации девушке необходимо обязательно пройти обследование у гинеколога во избежание каких-либо повреждение и инфекций.

Дефлорация – когда и с кем?

Молодые девушки задаются вопросами, кому и когда доверить дефлорацию. Специалисты не могут определить наиболее подходящий возраст для дефлорации, но точно могут сказать, что совершать это необходимо тогда, когда девушка морально готова.

В настоящее время мировая статистика говорит о том, что средний возраст начала половой жизни составляет 18 лет. Врачи предупреждают, что ранняя половая жизнь может порождать различные воспалительные процессы в области половой системы. Лишение девственности – это лишение организма защитной плевы, которая предохраняет организм девушки от различных инфекций. Некоторые специалисты уверены, что с возрастом девственная плева становится более прочной и теряет свою эластичность. Однако есть и противники данной теории.

Что же касается того, с кем лишаться девственности, то процесс дефлорации будет наиболее безболезненным, если это будет происходить с опытным партнером. Молодой человек должен уметь действовать мягко и плавно, и в тоже время уверенно. Во многом эффективность дефлорации зависит от того, как партнер подготовит девушку: расслабит, возбудит.

Если дефлорация не удается

В некоторых случаях партнер не может разорвать девственную плеву с первого раза, тогда нужно попробовать в другой день. Если после трех раз не получится успешно пройти дефлорацию, то стоит обратиться к врачу.

Специалист может сделать несколько надрезов на девственной плеве, иначе проблемы, возникающие при дефлорации, могут стать более затруднительными и продолжительными.

Дефлорация и психология

Необходимо помнить, что лишение девственности или дефлорация имеет не только физический аспект, но и психологический. Во время первого сексуального опыта девушка может испытывать панический страх, который будет только мешать, напряжение, скованность.

При успешной дефлорации через 3-5 дней края нарушенной девственной плевы заживают, после чего половые акты будут безболезненными. В первые дни после дефлорации необходимо тщательно выполнять правила гигиены половых органов.

Восстановление девственности

В современном мире можно не только провести дефлорацию хирургическим путем, но так же можно и восстановить девственность. Процедура восстановления девственности называется гименопластикой.

Многие медицинские центры могут предложить данную процедуру своим клиентам. Кроме того, в настоящее время существует несколько методик гименопластики: ушивание преддверия влагалища, трехслойная гименопластика и другие.

15 мифов про девственность. Гинеколог рассказывает всю правду

В эпоху интернета, где можно получить доступ даже к закрытой информации, не остается запретных тем. Зато есть деликатные, вокруг которых сформировалось много мифов и предубеждений. Одна из таких тем — девственность. Мы попросили прокомментировать самые популярные из стереотипов гинеколога Наталью Бузину.

Наталья Александровна Бузина,
гинеколог медицинского центра «Эксана»

Читайте также:
Маньчжурской Аралии Настойка: инструкция по применению, отзывы и цена

Наталья Александровна, что такое девственность с научной точки зрения?

— Это состояние или готовность организма женщины к первому половому акту. Анатомическим признаком девственности является девственная плева. Это такая соединительная пленочка, преграда между наружными и внутренними половыми органами. Она не является целостной, имеет хорошее кровоснабжение, иннервацию, отверстие для естественной эвакуации кровянистых выделений во время месячных и каких-то бактерий.

Ее основная функция — защита внутреннего мира влагалища от внешних негативных факторов. В основном, бактерий. До определенного возраста созревания девочки эта система должна быть в порядке и защищена от внешней среды.

Момент вступления в половую жизнь каждый выбирает сам, индивидуально: когда, с кем и на каких условиях. Не должно быть никакого давления или склонения к сексуальной близости. Если парню или девушке комфортно оставаться в таком статусе, то они сами решают, когда перейти к половой жизни.

— При первом половом акте беременность может наступить, причем иногда даже без вступления в сексуальный контакт. Доказано, что сперматозоид может содержаться в секрете, который выделяется у мужчин во время прелюдий. И они сохраняют жизнеспособность 7 дней, хотя при нашей экологии — это случаи уникальные.

— Есть весьма редкая патология, когда изначально девственная плева не имеет никаких отверстий. Это чревато при первой менструации, когда кровь не имеет выхода. Тогда мы делаем операцию.

Это единичные случаи, но мы часто сталкиваемся с тем, что девочка поступает в клинику уже в критическом состоянии. Никто не смотрит девочек в школе, не следит за ними с момента первой менструации. Нет связи гинеколога с подрастающим поколением — это очень плохо.

При такой патологии девушка испытывает боли во время первых менструаций. С каждым разом задерживается все больший объем крови и может наступать криз, когда пациентка теряет сознание. Встречается редко, но на такие моменты стоит обращать внимание.

— Многие девушки думают, что первый половой акт и дефлорация (нарушение целостности плевы) должны проходить с обильными кровянистыми выделениями. Это не так. Конечно, подобное случается, но это исключение из правил. Если в течение суток кровянистые выделения постоянно прибывают, рекомендуется обратиться к врачу.

Это не что-то страшное, потому что по своему строению плева богата мелкими сосудами, а при половом акте без прелюдий она надрывается и следы кровянистых выделений могут быть.

— Возраст и девственность связаны только тем, что слишком раннее начало половой жизни негативно сказывается на здоровье. При позднем могут появиться психологические комплексы неполноценности.

— Категорически нет, потому что ванная — рассадник инфекций, а хлорированная вода может вызывать раздражения слизистых, смывать физиологическую смазку и усугублять половой акт.

— Осмотр гинеколога должен проводиться с раннего возраста. Особенно внимательным нужно быть к моменту начала месячных, статистически это 10-13 лет. Должна быть доверительная беседа с матерью и посещение специалиста. Обязателен даже не столько осмотр, сколько привыкание девочки к существованию такого врача.

Нередко бывают онкологические заболевания половых органов, например, яичников. Увеличивается живот, на что девочка сразу жалуется. Мама, конечно, думает, что дочь забеременела, и начинает кричать.

В период полового созревания девушка должна обязательно проконсультироваться со своим гинекологом на предмет нежелательной беременности, физиологического строения своих половых органов, узнать о вопросах гигиены и использования тампонов.

Часто девушки не знают, как правильно его впервые ввести. И здесь, конечно, большие прорехи в образовании, потому что этим должна заниматься школа.

— С вопросом об использования тампона мама должна привести девочку к гинекологу, чтобы тот объяснил, как правильно это делать.

Девственная плева достаточно эластичная и имеет отверстие для кровянистых выделений, в которое тампон войдет. Конечно, можно пользоваться. Но важно понимать, что он должен находиться во влагалище не более трех часов.

Через 3 часа теплая и влажная среда влагалища плюс кровянистые выделения станут основой для размножения бактерий.

— Это правда, девственная плева — физиологический признак, который есть у каждой девушки и девочки. Полностью она исчезает во время родов, когда происходит расширение родового канала до размера головки плода.

— Секс есть секс, спорт есть спорт. Определенные занятия спортом могут привести к усилению эластичности плевы, но это уже становится анатомической особенностью конкретной девушки. Дефлорация во время спорта не происходит.

— Такое возможно, если пара не готова к первому контакту. Здесь нужно и почитать литературу, и почувствовать себя: какие виды возбуждения для человека приемлемы, чтоб половой акт был полноценным. От этого зависит степень увлажнения половых органов.

Если половой акт грубый, быстрый и неподготовленный, то мы можем говорить о дефлорации с кровотечением, резкой болью и даже травмой на всю последующую сексуальную жизнь. Девушка даже из-за этого может начать избегать отношений. Первый опыт — самый главный.

— Лично я категорически против. Мужчина-ас, который уже прошел не один сексуальный контакт, может быть носителем инфекций. Неопытная девушка этого не понимает, не знает. У меня было много пациенток с гонореей и ВИЧ из-за такой неосмотрительности.

Читайте также:
Витамины Прегнакеа: инструкция по применению, отзывы, цена состав

Миф 12. Если оба партнера — девственники, то исключается риск венерических инфекций

— От матери, например, может передаться инфекция ребенку внутриутробно, а если ему повезет, то заболевание на протяжении определенного периода жизни не активизируется и не обостряется.

Иногда бывает и скрытая симптоматика, с которой не идут к врачу, но она же потом приводит к бесплодию. Поэтому с началом половой жизни нужно посетить гинеколога и пройти некоторые обследования.

— Нет, анатомически это два разных органа, хотя они и находятся в одной плоскости. При возбуждении и стимуляции руками девственная плева не нарушается.

— Наоборот, современные презервативы имеют смазку, которая улучшает качество полового акта. К тому же она может защитить от инфекций.

— Физиологических изменений с возрастом наступить не может — это миф. Эластичность девственной плевы у каждого своя, и она сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Редко случается, когда плева сама по себе достаточно плотная, и невозможно осуществить первый половой акт. Если пара неоднократно испытывает проблемы, то должен быть произведен осмотр гинекологом. При обоюдном согласии в случае необходимости делается хирургическая пластика.

Наталья Александровна подчеркнула важность осмотров и разговоров с гинекологом: «Часто даже 18-летние девушки не знают, как и что в их организме называется и устроено».

Можно ли девственницам пользоваться тампонами?

Девочки обсуждают первые месячные, но не знают, где у них влагалище

Джек Паркер журналист, автор книги и сайта о менструации

  • Можно ли лишиться девственности из-за тампонов?
  • Когда же наступят месячные? Пока только коричневые пятна на трусах
  • Почему девочки мало знают о месячных? Потому что об этом не пишут в книгах

Первые месячные у девочки, по идее, должны стать еще одним поводом для сближения с мамой, но у многих происходит иначе. А еще в процессе изучения форумов, на которых девочки обсуждают наступление менструации, блогер Джек Паркер выяснила: несмотря на неограниченный доступ к любой информации, подростки практически ничего не знают ни о том, что такое менструация, ни даже о том, как устроена их анатомия.

Мы уже уяснили, что 13-летние девочки испытывают немалые трудности с ответом на вопрос “Когда ты становишься женщиной?”. Но во всем остальном они, наверное, подкованы как надо? Я имею в виду представление о собственной анатомии, знание о современных средствах гигиены и так далее? В наши дни, когда у каждого есть доступ к интернету, сомневаться в этом не приходится, так ведь? Я тоже так думала.

Можно ли лишиться девственности из-за тампонов?

Известно ли вам, что сегодня полным-полно девочек, уверенных, что использование тампонов способно лишить их девственности? Поэтому я возьму на себя труд еще раз внятно и отчетливо повторить: нет, тампон не может нарушить девственную плеву. С анатомической точки зрения это практически невозможно. Девственная плева, она же гимен, не полностью перекрывает вагину — иначе кровь не могла бы сквозь нее просачиваться. Кроме того, строение гимена индивидуально, как, впрочем, и вагины, и наружных половых органов.

Утрату девственности мы связываем с первым половым контактом. Тем не менее миф о вреде тампонов для девственниц чрезвычайно живуч, а многие девушки относятся к вопросу утраты (или сохранения любой ценой) девственности очень серьезно. Большинство из них считает, что начинать пользоваться тампонами можно только после первого полового контакта.

“Ни в коем случае не используйте тампоны, если у вас еще не было. ну, сами понимаете чего. Не то потом окажетесь без вины виноватой!”

(Отдельно отметим акцент на чувстве вины.)

Если некоторые девушки боятся тампонов, то другие видят в них средство, как бы это выразиться, гарантировать себе будущие отношения:

“Я читала в интернете, что если не пользоваться тампонами, то у тебя никогда не будет нормального секса. Может, это и враки, но я на всякий случай перешла на тампоны. “

К счастью, на форумах встречаются комментарии более опытных участниц, которые дают тем, кто моложе, следующие советы:

“Если ты девственница, покупай специальные тампоны. Чуть-чуть присядь, расслабься и вставь тампон, держа его вертикально и протолкнув внутрь до самой матки”.

Вот тут, признаюсь, я чуть не упала со стула. Что за чушь? Во-первых, что значит “специальные тампоны”? На них что, написано, что они предназначены для девственниц? Сколько я ни хожу в соответствующий отдел супермаркета, никогда таких не видела.

Во-вторых, если вам удастся протолкнуть тампон “до самой матки”, о каком сохранении девственной плевы может идти речь? Ну и, наконец, вагина ничем не напоминает вертикально расположенную трубку, так зачем, спрашивается, вставлять в нее тампон, держа его вертикально? Гораздо разумнее продвигать тампон в направлении к копчику. Между тем этот совет был встречен пылкой благодарностью.

Еще одна участница форума поделилась более серьезной проблемой:

“Нет, никаких тампонов! Это слишком страшно! И потом, я понятия не имею, где у меня вагина. “

Ну все, приехали. До того как я погрузилась в изучение комментов на этом форуме, я была более или менее спокойна хотя бы по одному пункту: населяющие нашу планету девушки знают, что у них есть вагина, и представляют себе, где она находится (я еще могу понять, что не каждый в курсе, где у него уретра). Но нет! В XXI веке во Франции есть девочки, для которых эта информация остается тайной за семью печатями!

Читайте также:
Выделения при эндометриозе: коричневые, мажущие, белые, кровянистые

Когда же наступят месячные? Пока только коричневые пятна на трусах

Честно говоря, я думала, что, прочитав подобные откровения, достигла в исследовании невежества дна, но я ошиблась. Потому что дальше я наткнулась на такой часто задаваемый вопрос: можно ли ускорить наступление месячных? Для большинства из нас ответ на него очевиден: нет, нельзя. Нельзя по своей воле стимулировать половое созревание — как нельзя сознательно облысеть или поседеть. Но выяснилось, что на форумах имеется немало персон, осведомленных гораздо лучше.

Так, одни из “гуру” утверждают, что все зависит от духовного настроя.

“Я полагаю, что месячные наступают в тот момент, когда ты достаточно разовьешься физически и будешь к этому готова морально”.

Это еще цветочки. Потому что есть и ягодки:

“Вот тебе дружеский совет. Если хочешь, чтобы пришли месячные (по-моему, не иметь месячных в 13 лет — это стыд и позор), раз в день стимулируй анус. Еще один прием: смочи палец в воде и просунь как можно глубже в вагину, пока не услышишь легкий хлопок, похожий на пук. Удачи!”

Увы, месячные служат источником стыда даже тогда, когда их еще нет. В этой игре нет победителей. Если у тебя месячные, тебе должно быть стыдно; если у тебя нет месячных в определенном возрасте (каждый устанавливает его в соответствии с собственными представлениями), тебе все равно должно быть стыдно.

Отмечу также, что подавляющее большинство участниц форума — это девочки, которые волнуются из-за того, что у них нет месячных.

“Я понимаю, что ты чувствуешь, потому что я такая же, как ты. Это ужасно — ощущаешь себя какой-то неполноценной. Как будто все твои подружки уже взрослые, а ты все еще маленькая девочка. Они без конца твердят, что мне надо радоваться, но чему тут радоваться?”

Мне тоже понятны чувства этих девочек. Позднее наступление месячных действительно негативно влияет на самооценку: ты как будто исключена из компании себе подобных. Я сама была последней из ровесниц, кто сподобился приобщиться к армии менструирующих женщин, и тоже страшно из-за этого переживала. Но с тех пор я успела забыть, что это ожидание способно превратиться в настоящее наваждение.

Девочки на форумах тратили целые недели на то, чтобы получить хоть какую-то информацию и убедиться, что их развитие не выходит за рамки нормы. По каким признакам можно определить, что у тебя скоро начнутся месячные? Если на трусах появилось какое-то странное пятно, как узнать, что это означает? Кстати сказать, многие из них, обнаружив на белье темно-коричневые пятна, поначалу думали, что у них пищевое отравление.

Первые месячные часто становятся источником бесчисленных тревог и сомнений. Так, на форумах довольно часто попадаются сообщения типа: “Несколько месяцев назад у меня на трусах появились какие-то коричневые пятна, но месячные так и не начались. Что это было?”. Казалось бы, в чем тут сомневаться? Но девочкам невдомек, что между первой и второй менструацией может пройти два-три месяца, что вполне нормально, и они продолжают задавать вопросы о природе пятен.

Девочки почему-то считают, что в первый день первой менструации из них должна потоком хлынуть ярко-красная кровь. Также для них остался тайной тот факт, что в первый год — или даже в первые два-три года — менструации носят нерегулярный характер. Они знают, что такое менструация, — уже хорошо, но понятия не имеют, как она может протекать: в каком виде, с какой частотой, с какой интенсивностью. Задача родителей — объяснить им все это как можно более подробно, не боясь вникать в детали.

Почему девочки мало знают о месячных? Потому что об этом не пишут в книгах

Продолжая свои изыскания, я отправилась в районную библиотеку — посмотреть, какую литературу на эту животрепещущую тему предлагают современные авторы подросткам. С одной стороны, я была удовлетворена: большая часть книг выдержана во вполне позитивном духе, практически в каждой из них говорится, что в месячных нет ничего грязного и стыдного. Но с другой стороны, меня постигло глубокое разочарование: я не нашла ни одного пособия, в котором проблема освещалась бы достаточно подробно, с конкретными деталями.

Авторы ничего не пишут о том, как выглядят первые месячные; они обходят молчанием вопросы, которые больше всего интересуют девочек, например, не рассказывают о том, что выделения могут быть разной интенсивности и к концу цикла меняют свой цвет и плотность. Они не объясняют, что необходимо следить за видом выделений и учиться отличать норму от патологии (ни слова не говорится о белях, тогда как это один из важнейших признаков, по которому можно судить о здоровом состоянии вагины: если бели меняют цвет, плотность или запах, это должно звучать сигналом тревоги).

Читайте также:
Инструкция по применению Азицида, цены, аналоги, отзывы

Как правило, авторы пособий делают упор на соблюдении правил гигиены. Справедливости ради отмечу, что в паре книжек я нашла совет при слишком обильных выделениях обратиться к врачу, но больше — никакой конкретики.

Наконец, у меня вызывает сожаление тот факт, что до сих пор выходят книги для подростков, адресованные отдельно мальчикам и девочкам. Мне кажется, было бы совсем неплохо, если бы мальчики почитали о том, что такое месячные, — это помогло бы им избавиться от привычки насмехаться над ровесницами. Да и девочкам не помешало бы получше узнать, что происходит с мальчиками в подростковом возрасте.

Напоследок еще одно замечание. У меня сложилось впечатление, что авторам книг о половом созревании подростков не хватает. чувства юмора. Пубертатный период — не самая легкая пора в жизни человека, и, на мой взгляд, с излишней серьезностью рассуждая о проблемах, возникающих в это время, мы нагнетаем у детей нервозность.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Девственность и тампон

Вопрос: «Недавно, в ходе разговора, подружка задала вопрос: Можно ли девственницам пользоваться тампонами. ».

Кстати, это очень актуальный вопрос, потому что тампоны и девственность – это тема сейчас очень востребованная. Многие спрашивают, и многие девственницы реально пользуются. В 12-13 лет они уже все с тампонами.

«…И дабы не вводить ее в заблуждение своей обывательской точкой зрения, я пишу вам. Я думаю, вопрос подразумевает под собой следующее: не рвет ли тампон «целку», не травмирует ли влагалище и шейку матки. И не больно ли, и не опасно ли это? И если купаться с ним в водоеме, не протечет ли кровушка? Не занесу ли я инфекцию?». Хороший, перспективный, качественный вопрос.

Тампон может с девственной плевой сделать две вещи. Первая. Тампон может ее растянуть, и таким образом, крови при первом введении полового члена во влагалище не будет. Возможно, будут болевые ощущения, она может там надрываться, какие-то могут быть мажущие потом выделения, напоминающие месячные, но такой «активной» крови уже может не быть. И второе, что может сделать тампон с девственной плевой – это ее порвать. В принципе, там отверстие, безусловно, есть – у нас влагалище не «замуровано насмерть» девственной плевой. Оно, естественно, имеет определенное отверстие, сообщающееся с окружающей средой, и, по идее, аккуратненько ввернуть в него тампон можно. Но тампон, находясь во влагалище у женщины, разбухает от крови и слизи и все обращают внимание, когда вы вводите тампончик минимальный, а выводите сильно разбухший. И когда вы его выводите «разбухшей попкой», естественно, вы девственную плеву травмируете и, как минимум, ее растягиваете, или просто ее рвете.

Какая в этом случае опасность? Чисто эстетическая, ваша. Вы себя своему молодому человеку преподносите как девственница, а он вводит в вас свой половой член, а крови нет. Вот он и говорит: «Какая же ты девственница? Ну-ка, рассказывай, кто тебя обучал всем этим премудростям, которые ты теперь привносишь в наши отношения? Что ты удовольствие получаешь больше чем я от пенетрации». Это первый момент.

Второй момент: не травмирует ли тампон шейку матки, влагалище, и так далее? Эта тема касается не только девственниц. Эта тема касается всех женщин, которые пользуются тампонами. Влагалище тампон не травмирует. Что касается шейки матки. Тампон по своим размерам маленький – сантиметра три, наверное. И сантиметр в толщину. Влагалище у нас сантиметров 12-15. У самых талантливых – 18. Понятное дело, что такое 12-15 сантиметров влагалище не может травмировать трехсантиметровый тампон. Однако стоит соблюдать правила его использования. Мы с тампоном не живем. Мы тампон вводим по определенному случаю: пошла на пляж, пошла в спортзал, выпускной, вечеринка, какой-то званый вечер и так далее. Ушли с пляжа, ушли со спортзала, с бассейна ушли, и так далее – вытащите вы этот тампон. Разбухший тампон, когда вы на нем сидите, легко может травмировать шейку матки. Это уже без вопросов. И когда вы лежите, раздвинув ноги, и принимая в себя половой член, можете испытывать удовольствие. В обычной жизни, когда у вас влагалище не растянуто членом до своего максимального размера, то трехсантиметровый тампон, который раздулся до пятисантиметрового «комочка», такой тампон трет шейку матки. Это, безусловно, воздействие.

Как купаться с тампоном в водоеме? Сверху вниз кровушка не протечет, потому что там микро капли крови, которые не удержатся в тампоне и попадут смешаясь с водой, вы этого просто не заметите. Здесь какой есть момент? Если вы тампон ввели правильно, а именно – на всю длину тампона вы ввели его до шейки матки, то есть он у вас нигде не застрял у входа во влагалище, он у вас глубоко. За тампоном у вас стенки влагалища естественным образом сомкнулись. Внутри наших полостей отрицательное давление, и поэтому сверху вниз вода «подсосаться» не может. Стенки сомкнуты, и вода туда не проникает. Тампон выполняет свое дело – впитывает в себя менструальные выделения, которые являются смесью крови, слизистой оболочки матки и выделений влагалища.

Читайте также:
Можно ли делать массаж при вегетососудистой дистонии (ВСД)

Возникают две ситуации. Первая – это когда вы с тампоном переходили больше 2-3 часов, и он у вас уже «раздулся» до состояния подушки во влагалище, и там торчит просто из влагалища под трусами где-то. Второй момент – когда вы его неправильно ввели. Вы его ввели настолько неправильно, что он у вас где-то у входа во влагалище застрял и дальше вы его не «провинтили». В обоих этих ситуациях у вас тампон начинает впитывать не только менструальные выделения, но и воду водоема. А поскольку он у вас находится во влагалище, как пробка, заткнув его, и эта гигроскопическая вата, то эта гигроскопичность способствует тому, что вода водоема, содержащая не вредные для обычного человека, но, тем не менее, какие-то микробы, начинает попадать вам во влагалище. Таким образом, вы в данном случае тампон используете как проводник инфекций и провоцируете у себя всевозможные дисбиозы, вагинозы и кольпиты.

Поэтому с тампонами – аккуратно! Написано в инструкции: «не более 3-х часов», будьте любезны, эту инструкцию соблюдайте. Ушли с места, где вам надо было красоваться без прокладки – вытащили тампон, прицепили прокладку, пошли себе спокойно дальше. И не будет у вас никаких проблем, и не будет никакой патологии.

В путешествие c болезнью сердца

Каким пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями не показаны длительные поездки? Может ли аспирин снизить риск тромбоза глубоких вен? Какие советы следует дать отправляющимся в путешествие пациентам, принимающим ингибиторы АПФ для предупреждения

Каким пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями не показаны длительные поездки?
Может ли аспирин снизить риск тромбоза глубоких вен?
Какие советы следует дать отправляющимся в путешествие пациентам, принимающим ингибиторы АПФ для предупреждения обезвоживания?
Рисунок 1. Ненужное ограничение передвижения усугубляет снижение качества жизни у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями зачастую не решаются на длительные поездки. Однако необоснованное запрещение путешествовать усугубляет снижение качества жизни, связанное с болезнью. Поэтому врачи должны поддерживать пациента в желании путешествовать, если, конечно, нет каких-либо особых причин, делающих дальние поездки невозможными.

Чтобы дать правильный совет, необходимо принять во внимание вид транспорта и цель путешествия (см. раздел «Опасности и преимущества каждого вида транспорта»). Научно-исследовательских работ, посвященных путешествиям пациентов, страдающих серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, очень мало, поэтому в основе приведенных здесь рекомендаций лежит скорее опыт, накопленный автором и его коллегами, и здравый смысл, нежели строгие факты.

  • Подготовка к путешествию

При поездках за границу необходимо адекватное медицинское страхование. В Британском фонде больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно получить информацию о страховых компаниях, оказывающих такого рода услуги.

Как и положено, перед путешествием надо провести вакцинацию, профилактику малярии и т. п.

  • Проблемы на отдыхе

Обезвоживание. При желудочно-кишечных расстройствах потеря жидкости происходит быстро, а это может усугубить гипотензию, особенно если пациент принимает ингибиторы АПФ.

При жарком климате наблюдается усиленное потоотделение; если не происходит адекватного восполнения соли и воды, это может привести к умеренной дегидратации. У пациентов с сердечной недостаточностью нередко развиваются тяжелые нарушения функции почек.

Таким больным сразу же по прибытии к месту назначения рекомендуется взвеситься при первой же возможности (как правило, весы в ванных комнатах отелей не точны, поэтому лучше пользоваться одними и теми же весами). В случае потери веса более чем на 3 кг необходимо принять меры.

Если пациент принимает мочегонные, их следует отменить до восстановления веса. Необходимо увеличить потребление соли (в виде соленых орешков, хрустящего картофеля и т. п.), а также объем выпитой жидкости. Не следует возмещать недостаток жидкости, употребляя алкогольные напитки.

Пациентам с поносом и рвотой нужно сразу же взвеситься, чтобы следить за последующей регидратацией. Можно посоветовать не принимать диуретики до восстановления массы тела.

Полезно также отменить ингибиторы АПФ до тех пор, пока пациент не возвратится к нормальному весу, так как обезвоживание обычно ведет к активации ренин-ангиотензиновой системы как защиты против гипотензии. В этих условиях даже низкая доза ингибиторов АПФ короткого действия вызывает сильную и длительную гипотензию и может привести к почечной недостаточности.

Рисунок 2. Дегидратация за счет повышенного потоотделения, наблюдаемого в жару, как правило, умеренная

Изменения в диете. Такие изменения могут повлиять на обмен натрия. С уменьшением потребления соли снижается давление, особенно у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Значительное увеличение концентрации натрия в организме зачастую вызывает отек легких или периферические отеки у пациентов с сердечной недостаточностью. Изменения в диете могут отразиться и на антикоагулянтной терапии за счет влияния на кишечную флору, так как происходит поглощение витамина К и всасывание некоторых препаратов. Нужно предупредить пациентов о необходимости соблюдать умеренность в употреблении алкоголя.

Читайте также:
Аскорил сироп от кашля для детей: инструкция по применению, средство с сальбутамолом

Ежедневное взвешивание позволяет оценивать гидратацию и солевой баланс. Коагуляционные тесты должны проводиться до путешествия. В случае пребывании за границей более двух — трех недель эти анализы необходимо по возвращении сделать вновь.

Алкоголь. При сердечном заболевании неалкогольного происхождения допускается умеренное потребление алкоголя.

Фоточувствительность. Терапия амиодароном вызывает острую повышенную чувствительность кожи к солнечному свету, хотя проходят месяцы или годы, прежде чем в коже накапливается достаточное количество препарата.

Повышенную реакцию вызывает свет видимого спектра, поэтому стандартные кремы для загара считаются неэффективными. Необходимо порекомендовать пациентам носить панаму и прикрывать руки и ноги, выходя на солнце. Если это по каким-то причинам невозможно, целесообразно использовать крем, блокирующий весь видимый спектр. Он имеется в специальных аптеках.

  • Особые советы пациентам с распространенными кардиологическими проблемами

Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Если пациент беспокоится перед полетом, предложите ему за час до вылета принять бета-блокатор (25 — 59 мг атенолола, к примеру), чтобы предотвратить приступ.

Проверьте, нет ли противопоказаний к назначению бета-блокаторов. Непременно за несколько дней проведите пробное лечение, чтобы убедиться в отсутствии обратной реакции, способной причинить пациенту вред в полете. Для пациентов с болезнями органов дыхания альтернативным препаратом может служить верапамил (80 мг внутрь).

Больных нужно обучить приемам, помогающим остановить приступ (проба Вальсальвы, погружение лица в холодную воду; можно также порекомендовать быстро выпить большой стакан ледяной воды).

Верапамил и бета-блокаторы (но не в комбинации) — единственные препараты, которые пациенты могут безопасно назначать себе сами. Эти лекарства останавливают некоторые приступы и контролируют скорость желудочковых сокращений.

Атенолол или верапамил (один раз в день) контролируют скорость сердечных сокращений; при этом большинство пациентов возвращаются к синусовому ритму в течение 24 часов. Риск тромбоэмболии сохраняется все время, пока отсутствует синусовый ритм. Поэтому, если нет уверенности, что синусовый ритм восстановился, необходимо срочно обратиться за помощью.

Стенокардия. Для беспокойных больных оптимальной защитой может служить прием лекарственного препарата за час до путешествия. Бета-блокатор может быть добавлен к обычной схеме лечения. Не назначайте вместе бета-блокатор и верапамил.

Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ в связи с гипертензией или сердечной недостаточностью, должны избегать обезвоживания. Для контроля за гидратацией достаточно внимательно следить за весом. В большинстве отелей имеются напольные весы, а сопровождающие туристическую группу операторы всегда готовы прийти на помощь.

Инфаркт миокарда в недалеком прошлом. В первые две недели после инфаркта миокарда поездки и полеты запрещаются; желательно также воздерживаться от ненужных переездов в течение шести недель. При отсутствии противопоказаний пациентам назначается ежедневный профилактический прием бета-блокатора, так как доказано, что он снижает смертность по крайней мере в течение года после инфаркта.

При приемы ингибиторов АПФ, как уже было сказано выше, необходимо избегать обезвоживания. Имеется повышенный риск венозных тромбозов.

Недавнее хирургическая операция на сердце. Следует воздерживаться от длительных поездок в течение минимум двух (а предпочтительно даже шести) недель после операции. В послеоперационный период повышается риск ТГВ.

Сердечная недостаточность. Основная опасность для таких пациентов заключается в излишествах разного рода, будь то алкоголь, соль или инсоляция. Все эти моменты освещены выше.

Поражения клапанов сердца. Особых рекомендаций для таких больных не существует, но при развитии на фоне этого состояния аритмий, стенокардии или сердечной недостаточности необходимо принять соответствующие меры.

Полезные адреса

British Heart Foundation, 14 Fitzharding St, London, WIH 4DH, tel 0171 935 0185, fax 0171 486 1273.
The Medical Officer, British Airways PLC, PO Box 10, Healthrow Airport, London TW6 2JA.

1. Green P. L., Mooney S. E. Carrige of individual passengers by civil airlines. Aviation Medicine. London: Butterworth, 1998.
2. Cleland J. G. F., Cowburn P. J., McMurray J. Managment of Heart Failure: A systematic aproach to clinical practice. London: Science Press, 1997, P. 1 — 112.
3. Cleland J. G. F., McMurray J., Ray S. Prevention Strategies After Myocardial Infarction: Evidence Based Medicine. London: Science Press, 1994, P. 1 — 92.
4. Cleland J. G. F., Findlay I., Lowe G. D., McMurray J., Wood D. Asymptomatic Coronary Artery Disease and Angine. London: Science Press, 1996, P. 1 — 122.

Обратите внимание!

  • С помощью врача пациент должен проверить, насколько состояние его здоровья соответствует требованиям данного транспортного средства, и проинформировать соответствующий персонал о своем заболевании
  • Бета-блокаторы могут применяться для предупреждения стенокардии или аритмий, провоцируемых волнением или перевозбуждением
  • Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ или диуретики, должны регулярно взвешиваться на одних и тех же весах, чтобы вовремя обнаружить обезвоживание или задержку жидкости
  • Больным, применяющим антикоагулянты, необходимо провести оценку свертываемости крови перед и во время поездки (в случае если она продолжается более двух — трех недель)
  • Пациенты, прошедшие курс лечения амиодароном, обладают повышенной чувствительностью к солнечному свету, поэтому им следует избегать длительного пребывания на солнце или применять крем, блокирующий проникновение излучения всего видимого спектра
  • По крайней мере в течение двух недель после инфаркта миокарда или хирургических вмешательств на сердце (оптимальное время — шесть недель) путешествия противопоказаны
Читайте также:
Лечение и диагностика гиперлордоза поясничного отдела позвоночника

Опасности и преимущества различных видов транспорта

  • Путешествие на автомобиле

Преимущества. Автомобиль считается наиболее привычным и почти не вызывающим у больного тревоги видом транспорта. Пациент, как правило, едет «от двери до двери» и в любой момент может остановиться.

Недостатки. Длительные поездки могут вызывать напряжение, особенно если пациент сам ведет машину.

Советы. В случае длительных поездок необходимо делать остановки.

Противопоказания. Для пассажиров четких противопоказаний нет, но любое состояние, сопряженное с риском внезапной потери контроля над управлением, исключает возможность вождения.

  • Путешествие по железной дороге и на автобусе

Преимущества. С поездкой на поезде или автобусе связано меньше стрессовых ситуаций, чем при вождении. Обычно есть возможность сходить в туалет; пациенты могут встать и размять ноги.

Недостатки. В случае возникновения проблем не всегда просто остановиться.

Советы. Для многих поезд и автобус — идеальные средства передвижения.

Противопоказания. Для пассажироров четкие противопоказания отсутствуют.

  • Морское путешествие

Преимущества. Отсутствие стрессовых ситуаций (если, конечно, пациент не страдает морской болезнью).

Недостатки. Бывает нелегко получить квалифицированную медицинскую помощь, хотя на борту имеется медицинский персонал. Недомогания чаще развиваются именно во время морских путешествий и связаны с потерей солей и воды при рвоте. Кроме того, не исключено, что пациент не будет иметь возможность принять препарат обычным образом.

Советы. Больным, недавно перенесшим тяжелые заболевания, например, инфаркт миокарда или приступ стенокардии, путешествовать морем не рекомендуется. Изменения в диете и образе жизни могут существенно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы (см. ниже раздел «Подготовка к путешествию»)

Полезно иметь с собой антигистаминные препараты от морской болезни, которые в случае предрасположенности следует принимать профилактически, или же просто иметь с собой на всякий случай. Ниже приводятся рекомендации на случай обезвоживания.

  • Путешествие на самолете

Преимущества. Самолет — самый быстрый способ передвижения на длинные расстояния, с ним, как правило, связано меньше неудобств, чем с остальными видами транспорта.

Недостатки. Некоторые пациенты очень волнуются перед полетом. У самых заядлых путешественников после возникновения у них сердечных проблем может наблюдаться повышенная тревожность; тревога же нередко провоцирует аритмию или приступ стенокардии. Даже в специальных кабинах напряжение кислорода падает примерно до 75 mmHg (103 mmHg на уровне моря). Это приводит к пониженному насыщению крови кислородом, что очень опасно для пациентов с тяжелыми легочными заболеваниями, а также сопутствующими им сердечными заболеваниями или сердечной недостаточностью и стенокардией. Длительное ожидание в аэропортах и долгий путь к выходу после приземления могут создавать дополнительные трудности. Воздействие длительных перелетов на водный баланс неоднозначно. Пониженное давление в кабинах может привести к увеличению вентиляции и потере жидкости в процессе дыхания. Недостаток питья или же избыток алкоголя только усугубляют ситуацию. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ и диуретики, при обезвоживании развивается гипотензия. Длительное обездвиживание, особенно с опущенными ногами, может стать причиной тромбоза глубоких вен (ТГВ). Риск снижается, если пациент уже принимает варфарин, но другие сердечные больные относятся к группе повышенного риска.

Советы. Следует поинтересоваться, предоставляет ли аэропорт соответствующее обслуживание (носильщик, электрические вагонетки, кресло для больных и т. п.). Все авиалинии IATA имеют единый медицинский сертификат и врачебную комплектацию, с которой пациент может ознакомиться во время покупки билета. Пациенты со стенокардией или пароксизмальной фибрилляцией предсердий должны до вылета принять бета-блокатор (при отсутствии противопоказаний).

С гипоксией можно бороться путем дополнительной оксигенации, которую предоставляют сами авиалинии (если это указано в перечне услуг). Риск отравления двуокисью углерода для пациентов с респираторными заболеваниями стоит оценить предварительно: перед тем как заказать билеты, необходимо сделать специальные анализы газового состава крови.

Для предовращения ТГВ пациентам следует пить столько, сколько необходимо. Во время длительного перелета следует также регулярно делать упражнения для ног. Неясно, снижает ли риск ТГВ прием аспирина. Нужно обязательно предупредить пациента о последствиях чрезмерного употребления алкоголя.

Пациентам с тяжелой стенокардией или сердечной недостаточностью не стоит летать самолетом без крайней необходимости. В общем случае, если пациент способен пройти сотню ярдов по ровной местности с обычной скоростью без затруднений дыхания и болей в груди, значит, он может путешествовать на самолетах. В течение десяти дней после кардиохирургических манипуляций или неосложненного инфаркта миокарда летать запрещается. В более тяжелых случаях этот интервал удлиняется.

Если в аэропортах имеются кресла для больных, это должно быть указано в рекламных проспектах.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: