Индивидуальный абатмент – лучшее решение для эстетической имплантации

Индивидуальные абатменты или стандартные

Абатменты представляют собой один из компонентов системы протезирования , от которой во многом зависит долговечность и надежность эксплуатации вживленных элементов. Конструктивно это металлическая деталь в форме цилиндра, которая вкручивается в имплантат и является опорным компонентом коронки. Так как звено связывает все детали структуры, от правильного выбора и качества установки зависят все аспекты эксплуатации. При соблюдении технологии, cad моделирование исключает неточности соединения.

Устанавливается система двумя основными методиками. Во-первых, экспресс имплантация, при которой абатмент фиксируется по месту сразу после внедрения несущей части в кость. Во-вторых, это классический способ, при котором необходимо дождаться полного приживления имплантата, после чего продолжается работа лечащего врача.

Существует несколько методов классификации абатмента, основной из которых позволяет выделить две группы: стандартные компоненты и индивидуальные детали. Первый вариант представляет собой типовые переходники, которые не требуют серьезных затрат при приобретении, но и результат скромнее. Индивидуальные подготавливаются для каждого клинического случая и зуба в отдельности, потому расходы выше и итог протезирования демонстрирует более высокое качество. Рассмотрим варианты подробнее.

Два варианта изготовления абатментов

Стандартная форма проще – это несколько вариантов форм и размеров, которые выпускаются производителями в заводских условиях. Такие элементы доступнее, но рассчитаны на классические варианты установки и типовые клинические случаи. Геометрия деталей цилиндрическая, а специфические конструктивные особенности зависят от выбранной системы имплантации, которые предлагают выпускающие компании, выбор достаточно обширен.

Так как процесс подготовки и выпуска подразумевает минимальные траты, компоненты оказываются предпочтительными для скромных бюджетов, установка обходится дешевле в целом. Очевидно, что в первую очередь производители ориентируются на топовые имплантационные системы, для которых выбор компонентов максимален, существуют различные размеры и углы наклона.

Проблемой элементов считают склонность неидеально стыковаться с коронкой, что приводит к несоответствиям по форме и эстетике. При необходимости эксперты проводят шлифовку стандартных абатментов , чтобы привести к оптимальной форме. В зависимости от выбранной имплантационной системы в стоматологии может меняться конфигурация посадочного места соединителя.

Индивидуальные системы требуют изготовления в лабораторных условиях, чтобы создать абатмент. В зависимости от выбранной методики, варьируются техники исполнения. Например, формируются восковые слепки восстанавливаемых элементов, сканируются для получения базы данных электронного типа. Полученный массив информации заносится в компьютер и обрабатывается программой , которая специально была разработана для создания ортопедических систем при протезировании зубов.

При индивидуальном подходе форма утраченного зуба воссоздается максимально точно, учитывается прикус и особенности анатомии, толщина кости и прочие немаловажные аспекты. Процесс изготовления индивидуальных элементов требует больших затрат ресурсов и времени, что компенсируется стоимостью для выпускающей компании. Для пациента ценник – это единственный недостаток индивидуального абатмента, эстетика и качество значительно превосходит стандартные варианты. Компенсировать расходы отчасти можно подбором более доступного имплантата.

Вид изделия: Преимущества: Негативные стороны:
Типовые переходники – доступны;
– предлагают диапазон характеристик, подходящих под большинство клинических случаев;
– прочны и легки, не перегружают челюсть;
– создаются с учетом анатомических особенностей человека, потому легко приживаются и не отторгаются;
– химически инертны.
– не подойдут для ряда сложных случаев, при которых необходимо точное позиционирование единиц, до градуса, например;
– для установки требуется хирургическое вмешательство;
– нужно подбирать в соответствии с формой остальных составных конструкции.
Индивидуально изготовленные – позволяют добиться идеального позиционирования при любом клиническом случае;
– подходят для эстетических реставраций.
– дорогие;
– изготовление требует оснащения и инструмента, соответствующего материалу деталей.

Стоит перечислить недостатки стандартных вариантов переходников:

– заводские детали не способны надлежащим образом поддерживать десну, потому эстетика страдает. Частично компенсировать недостаток могут эксперты, путем корректировки края десны после окончательного вживления элементов. Проводится это за счет пластики, то есть простейшего срезания лишней мягкой ткани;

– стандартизированные геометрия и размеры не позволяют полностью повторить форму вживляемого зуба, диаметр значительно меньше коронки. В результате повышается риск того, что элементы системы будут установлены некачественно и прослужит конструкция ограниченное время;

– в процессе имплантации под десну могут попасть частички цемента, которым фиксируется коронка. Происходит это по той причине, что имитация зуба вдавливается в мягкую ткань, чтобы замаскировать металлические компоненты. В ситуациях, когда вещество проникает в район десны, возможны осложнения в послеоперационный период, вплоть до отторжения внедренной конструкции или периимплантита;

– другая схожая проблема – это образование зазоров между коронкой и стержнем корня. Приводит к этому некачественная стыковка компонентов конструкции, а результатом становится повышенная вероятность попадания частичек пищи и воспаления, как следствие;

– фабричные элементы выпускаются из титана, потому ухудшается эстетическая составляющая. Дело в том, что более темный металл просвечивается через светлую мягкую ткань, потому появляются некрасивые темные полосы. Особенно заметен дефект при восстановлении переднего ряда зубов.

Аналогичные аспекты индивидуальных компонентов следующие:

– так как в процессе установки титанового абатмента достигается точная подгонка и максимальное прилегание детали к искусственному зубу, создается поддержка десны. В результате можно добиться эстетичного результата и полной идентичности с природными зубами;

– в отличие от цилиндрической формы, которую имеют стандартные элементы, индивидуальные создаются анатомической геометрии. В результате подбираются коронки, по виду не отличающиеся от всего ряда сохранившихся зубов;

– риск попадания цемента под десну сводится к минимуму. Достигается этот фактор за счет того, что коронка и абатмент подгоняются друг под друга с наибольшей возможной точностью. В итоге, посадка не требует приложения усилий и вдавливания, происходит с легкостью;

Читайте также:
Методы лечения сколиоза у детей и профилактика искривления позвоночника

– за счет плотного прилегания всех деталей системы сроки службы максимальны, сцепление между ортопедической конструкцией и абатментом надежное;

– существует большой выбор материалов изготовления переходников, в частности, чтобы избежать неприятного эффекта просвечивания титанового стержня через десну, эксперты предлагают детали на основе диоксида циркония. Этот материал имеет белый цвет, что делает его незаметным даже на переднем ряду, потому именно для этого участка он используется чаще.

Несмотря на вероятность возникновения осложнений и меньшую красоту результата, стандартные пластиковые абатменты все еще популярны. Причина в том, что ценник значительно ниже, что позволяет создать протез высокого качества с минимальными затратами. Все же, индивидуальный подход становится наиболее перспективным, так как именно здесь постоянно ведется поиск инновационных методик и решений, которые так же нацелены на снижение стоимости продукции.

Большинство клинических ситуаций стандартный абатмент позволяет разрешить, однако, при серьезных отклонениях ассортимент выпускающих брендов может оказаться недостаточно обширным, чтобы выбрать оптимальную конфигурацию.

Общие особенности

Существует несколько вариаций переходников по форме. В первую очередь – это прямые детали, которые используются для создания прямой линии между всеми компонентами внедряемой системы. Чаще всего такие параметры соответствуют передним рядам в ротовой полости.

Встречаются угловые элементы или мультиюниты, как их называют некоторые представители рынка. Если установка коронки требует положения переходника под углами, отличными от прямого, внедряют такие детали.

Третий вариант – это шаровидные компоненты, которые необходимы для фиксации съемных протезов.

Существуют так же временные варианты конструкций, как формирователи. В этом случае речь идет о структурах, которые необходимы для создания аккуратной кромки десны с минимальным вмешательством.

Помимо указанных металлов, продукция выпускается и из других вариантов сырья. Простейший из них – пластиковые структуры, но их эксперты не жалуют. Дело в том, что полимеры склонны быстро выходить из строя, даже при бережной эксплуатации и ограниченных нагрузках. По этой причине компоненты применяются максимум в качестве временного решения при недостатке средств, ресурса их хватает обычно как раз на то, чтобы клиент успел поднакопить средства на качественный материал.

Цирконий и титан хороши максимальной совместимостью с организмом, потому часто используются в форме деталей конструкции. Оба очень прочны и без труда выдерживают нагрузки, которые возникают на участке жевательных зубов. Титан при этом отличается большим разнообразием применения, так как на его основе создают не только абатменты, но и формирователи, и угловые переходники, и прочие детали. Связано это с достаточно низкой стоимостью компонентов. Цирконий в этом отношении не так распространен из-за дороговизны сырьевого материала.

Еще один тип – это керамика. Чаще всего этот вид применяется в клинических случаях, когда все прочие варианты вызвали аллергические или аналогичные реакции организма. Благодаря возможности придать нужную форму, цвет вживляемым деталям, эксперты добиваются максимального соответствия с окружающими зубами за счет вживления деталей этого типа.

Существует гибридный вариант – сочетание циркония и титана. В этом случае получают компромисс между эстетикой и прочностью, однако, выполняют заготовки этого уровня исключительно на заказ. По этой причине стоимость у них крайне высокая, потому позволить себе их сможет лишь меньшинство клиентов стоматологических компаний. Под некоторые виды имплантационных систем можно подбирать универсальные соединительные элементы.

Из приведенного спектра продукции не так легко выбрать, особенно при скромном бюджете. Поэтому специалисты опираются на ряд требований и специфических особенностей, которые относятся к анатомическим и индивидуальным аспектам:

– расстояние, которое замеряется между зубами-антагонистами;

– природные параметры слизистой оболочки, в частности толщина ;

– угол между имплантатом и коронкой, который необходимо использовать для получения наилучшего эстетического результата;

– индивидуальные параметры прикуса;

– актуальный метод крепления, соответствующий индивидуальным потребностям пациента;

– специфика приведения искусственного компонента к полному соответствию с природными элементами, оставшимися в ротовой полости.

В финале подбора элементов и методик, оценивается возможность того или иного метода крепления. Чаще всего предпочтение отдается одному из двух: цементная фиксация или винтовая. В первом случае используется специальный раствор, но необходимо работать очень осторожно, чтобы избежать описанных выше проблем с попаданием под десну.

Чтобы вкрутить элемент, его предварительно фрезеруют и нарезают резьбу. При установке требуется добиться определенного усилия, чтобы не перетянуть и не закрепить слишком слабо. Лучше всего в этом случае работать со специальными ключами.

Несмотря на все меры предосторожности, при внедрении элементов возможны различные осложнения. Неприятный вариант развития событий – это разрыхление костной ткани, которое препятствует фиксации несущего элемента, он попросту выпадает. Чтобы избежать проблемы, пациенту прописывают препараты, содержащие кальций.

Если не встраивается вся конструкция единовременно, то возможно зарастание отверстия тканью десны. В этом случае придется отсекать лишнюю плоть, что зачастую негативно сказывается на внешнем виде всей конструкции. Избежать проблем можно путем внедрения формирователя, который создает естественную кромку.

Не редкость и негативные реакции организма, как отторжения, аллергические реакции, воспаления, кровотечения и аналогичные. Связаны они могут быть, как с естественными реакциями организма, так и ошибками неопытных экспертов, проводящих операцию. В любом случае, при первых признаках несоответствий, нужно обратиться к лечащему врачу.

Читайте также:
Масло чайного дерева от насморка: полезные свойства и противопоказания

Рекомендуем приобретать качественную продукцию проверенных брендов.

Что такое абатменты для имплантов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое абатменты в стоматологии,
  • их варианты – стандартные и индивидуальные,
  • какой тип абатмента лучше выбрать.

Абатмент – это конструкция, которая устанавливается в зубной имплантат и необходима для фиксации на нем коронки или протеза. Нижняя часть абатмента встраивается в специальное пространство внутри импланта, в то время как верхняя – представляет из себя аналог культи обточенного под коронку зуба. Таким образом, абатменты представляют из себя своеобразный «переходник» между имплантами и коронками (протезами), необходимый для фиксации последних к имплантам.

В стоматологии существует большое количество вариантов абатментов (отличающихся по цене в 3-5 раз), и вы не должны недооценивать их значимость. Не смотря на то, что это всего лишь какой-то там «переходник» – от типа и качества абатмента будет зависеть не только эстетика всей конструкции, но и ее срок службы. Абатменты для имплантов могут быть сделаны из титана, диоксида циркония (керамики), либо гибридный вариант – из диоксида циркония на титановом основании. Также есть эконом-вариант абатментов из кобальто-хромового сплава (КХС).

Варианты абатментов в стоматологии –

Также абатменты могут быть стандартными и индивидуальными. Стандартные абатменты – это готовые «абатменты из коробки», которые каждый производитель выпускает нескольких типоразмеров. Их главный минус – форма их шейки (трансгингивальной части абатмента), которая не будет соответствовать топографии десны вокруг имплантата. Хотя это очень важно, т.к. десна непосредственно будет прилегать к шейке абатмента. Всего лишь небольшие отклонения от идеального диаметра или от требуемого угла наклона верхней части абатмента – и мы тут же можем получить неудовлетворительную эстетику.

Если диаметр стандартного абатмента оказывается немного меньше, то он будет плохо поддерживать ткани десны (что в будущем может потребовать проведения хирургической пластики десны вокруг имплантата). Либо абатмент наоборот может поддавливать десну, а это уже часто приводит к периимплантиту, т.е. к воспалению десны и разрушению кости вокруг импланта. Как минимум это будет означать сокращение срока его службы, но иногда может закончиться и отторжением зубного имплантата. Поэтому в идеале абатмент должен быть только индивидуальным – из титана или диоксида циркония.

Индивидуальный абатмент (варианты и их цена) –

Индивидуальные абатменты для имплантов изготавливают путем фрезерования на станке с программным управлением (технология CAD/CAM). Для этого врач снимает у пациента «3D слепок», например, при помощи специального внутриротового цифрового сканера. Либо сначала снимается обычный слепок при помощи слепочной массы, на его основе делается гипсовая модель и сканируется уже она. В результате того или иного варианта – на компьютере создается индивидуальная трехмерная модель тканей полости рта пациента. Далее в компьютерной программе моделируется размер и форма абатмента, а его цифровой профиль автоматически передается на фрезерный станок.

Фрезеровка происходит без участия человека. Ниже вы можете увидеть – как происходит фрезеровка индивидуального абатмента из титана, а также керамического абатмента из диоксида циркония. Если после окончания процесса фрезерования – титановый абатмент сразу готов для использования, то абатменты из диоксида циркония еще будут подвергнуты высокотемпературному обжигу (для спекания частиц диоксида циркония с целью повышения его твердости).

Фрезерование абатментов (технология CAD/CAM) –

1) Особенности индивидуальных абатментов из титана –

Если вы захотите, чтобы ваши коронки или протез фиксировались на индивидуальных титановых абатментах, то это обойдется вам в среднем от 10 000 до 12 000 рублей за 1 такой абатмент. Если стоимость имплантации указана под ключ, то было бы неплохо поинтересоваться у врача: какой именно тип абатмента входит в стоимость (стандартный или индивидуальный). Очень часто бывают ситуации, когда пациенту делают дорогой имплант с коронкой за 100 000 или 120 000 рублей, и при этом используют самый дешевый корейский или китайский стандартный абатмент – себестоимостью около 1000 рублей.

Индивидуальные абатменты из титана можно делать не только под металлокерамические коронки, но и под керамические коронки из диоксида циркония. Но тут есть тонкие моменты и ограничения. Обычный титановый абатмент имеет серый цвет (рис.4), который безусловно ухудшает эстетику керамической коронки, а также придает десне вокруг импланта серый или синюшный цвет. Если в области жевательных зубов это не является большой проблемой, то в области передних зубов это будет смотреться просто ужасно.

Индивидуальные абатменты из титана: фото

Поэтому, если титановый абатмент устанавливается в зоне улыбки, то его поверхность желательно дополнительно покрыть тонким слоем нитрида титана, который придаст абатменту желтоватый цвет (рис.5). Благодаря этому и керамическая коронка, и десна – будут смотреться естественно. Альтернативный вариант – когда на внутреннюю поверхность коронки наносится специальный матовый состав, который «гасит» серый цвет титанового абатмента. Но этот вариант больше подходит для жевательных зубов, т.к. улучшить эстетику десны таким образом не получится.

Безусловно, что идеальным вариантом (если вы делаете коронку из диоксида циркония) – будет изготовление циркониевого абатмента. Но его стоимость весьма высока, и если цена для вас кусается, то смело выбирайте индивидуальный абатмент из титана, но обязательно с нанесением слоя нитрида титана желтого цвета (24stoma.ru) – это делается при помощи анодирования. Это позволит вам получить вполне хорошую эстетику как самой коронки, так и десны вокруг импланта.

Читайте также:
Молибден (Molybdenum) для организма человека. Для чего нужен, польза, вред, где содержится, в каких продуктах, свойства

Анодирование титанового абатмента: видео

Важно : еще одна тонкость, обеспечивающая точность посадки индивидуального титанового абатмента на имплант, это технология изготовления «Pre-milled». В этом случае абатмент фрезеруется не из титанового диска, а из специальной цилиндрической заготовки небольшого размера (такую болванку называют термином «премил»). Отличие заключается в том, что каждый премил уже имеет готовое «основание», произведенное еще в заводских условиях. Под основанием понимается та часть абатмента, которая погружается внутрь импланта и обеспечивает их соединение.

Верхняя же рабочая часть заготовки будет предназначена для фрезерования, и таким образом вы получите индивидуальный титановый абатмент – на произведенном в заводских условиях супер-точном стандартном основании. Такой вариант изготовления абатментов «из болванок» (премилов) – не только лучше по качеству, но еще и их себестоимость оказывается немного ниже, чем у абатментов отфрезерованных из стандартных титановых дисков.

Индивидуальные «Pre-milled» абатменты из титана –

На рис.7 (где изображены еще не отфрезерованные болванки, т.е. премилы) видно, что они уже имеют подготовленные в заводских условиях «основания» – в виде небольших цилиндрических выступов с отверстиями внутри. Это повышает точность и надежность соединения абатмента с имплантом. Ниже мы также разместили интересное видео, где на 3 минуте можно увидеть – как серому абатменту из титана можно придать золотистый цвет, что возможно путем проведения анодирования поверхности абатмента нитридом титана.

2) Индивидуальные абатменты из диоксида циркония –

Стоимость индивидуального керамического абатмента из диоксида циркония в среднем составит от 16 000 до 22 000 рублей. Это лучший вариант (вместе с циркониевой коронкой), который позволяет получить максимальную эстетику как самой коронки, так и десны (рис.11-12) В этом случае десна 100% не будет серого или синюшного цвета – как это часто бывает при использовании металлических абатментов из титана или кобальто-хромового сплава. Причем цвет десны не меняется даже при ее самом тонком биотипе, т.е. толщине менее 2,0 мм.

Но керамические абатменты обладают и другими преимуществами. Например, адгезия (прилипаемость) бактерий зубного налета к поверхности абатмента из диоксида циркония будет меньше, чем к поверхности абатмента из титана или КХС. Соответственно, это снижает риск развития воспаления вокруг импланта (т.е. периимплантита) и, соответственно, увеличивает срок службы всей конструкции. Это подтверждено многими клиническими исследованиями, к примеру, «Scarano et al.’s», а также «Rimondini et al.».

Циркониевые абатменты на титановом основании –

Абатменты из диоксида циркония чаще всего делают на стандартном титановом основании. Это не влияет на эстетику, однако повышает надежность абатмента. В некоторых случаях абатменты можно сделать полностью из диоксида циркония, однако точность такого основания ниже и, соответственно, ниже будет и надежность. Поэтому мы рекомендуем делать именно гибридные циркониевые абатменты, где тело абатмента будет изготовлено из диоксида циркония, а основание – из титана.

Важно : если вы все-таки решили потратиться на абатмент из диоксида циркония, то вам следует более внимательно ознакомиться еще и с типами циркониевых коронок, которые делают на импланты. Т.к. в зависимости от технологии изготовления блоков диоксида циркония – такие коронки могут обладать как отличной, так и вполне посредственной эстетикой. Современные циркониевые коронки с хорошей эстетикой делают из предокрашенного диоксида циркония, имеющего градиент цвета и прозрачности. Эта технология называется «Multi-Layer» (мульти-лэйер). Подробности по ссылке ниже.

3) Индивидуальные абатменты из КХС –

Это самый дешевый вариант индивидуально фрезеруемых абатментов, и в данном случае материалом изготовления служит кобальто-хромовый сплав. Себестоимость такого абатмента в зубо-технической лаборатории – будет всего около 1500 рублей, а его цена по прайсу составит около 4000-5000 рублей. Минусы таких абатментов – 1) прочность сплава КХС минимум в 5 раз уступает титану, 2) с высокой вероятностью может появиться постоянный неприятный металлический привкус во рту, 3) абатменты из этого материала также имеют серый цвет, что также повлияет и на цвет десны.

Если вы все-таки решите сэкономить, выбрав этот тип абатмента, то очень важно, чтобы сплав КХС не содержал в своем составе бериллия или никеля (это чревато развитием воспаления десны вокруг импланта). Ну и еще одним вариантом изготовления индивидуального абатмента из КХС может быть литье – в этом случае абатмент не фрезеруется из блока, а отливается из расплавленного металла. Но, если вам в клинике предложат такой литой вариант абатмента (из КХС или любого другого сплава) – вам стоит просто убежать из этой клиники, не оглядываясь.

Стандартные титановые абатменты –

В самом начале статьи мы уже говорили о некоторых недостатках стандартных титановых абатментов («из коробки»), которые в подавляющем большинстве случаев не способны обеспечить хороший уровень эстетики. Но это не единственная их проблема. Ниже мы перечислили главные проблемы стандартных абатментов:

  • если речь идет о цементном типе фиксации искусственной коронки, то использование стандартного абатмента с высокой вероятностью приведет к попаданию цемента под десну, и как следствие – к периимплантиту,
  • неправильный дизайн трансгингивальной части абатмента (это часть абатмента, которая прилежит к десне) – может привести либо к отсутствию поддержки десны и плохой эстетике, либо к поддавливанию десны и развитию периимплантита,
  • использование стандартных абатментов приводит к высокому риску неправильной фиксации коронки,
  • титановый абатмент (непокрытый нитридом титана) может просвечивать сквозь циркониевую коронку, придавая ей серый цвет, а также будет просвечивать сквозь десну, придавая ей серый или синюшный оттенок. Помните, что 90% всех жалоб пациентов после имплантации – касаются именно неудовлетворительной эстетики десны вокруг имплантата.
Читайте также:
Бура в глицерине при молочнице: инструкция по применению, отзывы

Однако среди стандартных абатментов можно выделить еще одну категорию – это так называемые стандартные анатомические абатменты (рис.14). Их отличает особая конфигурация трансгингивальной части, которая воспроизводит естественную анатомическую форму шейки зуба, и кроме того их отличает наличие кругового уступа. Т.е. такие титановые абатменты будут по-прежнему стандартными, но своим дизайном они уже будут близки к индивидуальным абатментам, изготовленные методом фрезерования.

Стандартные абатменты (обычный и анатомический) –

Плюс анатомических абатментов еще и в том, что форму их трансгингивальной части можно дополнительно изменить путем препарирования специальными борами и фрезами, т.е. их можно довести до ума. Кроме того, приемлемую эстетику таким абатментам можно придать анодированием нитридом титана, благодаря которому они будут золотисто-желтого оттенка. Тем не менее следует признать, что такие анатомические абатменты все-равно будут уступать индивидуальным (особенно при протезировании в эстетической зоне, т.е. в области передних зубов).

Некоторые производители имплантов выпускают стандартные абатменты не только из титана, но и из диоксида циркония. Такие абатменты представляют из себя заготовки (болванки на титановом основании), которые путем фрезерования борами и фрезами подгоняют под искомую форму и размер. Надеемся, что наша статья: Что такое абатмент в стоматологии – оказалась Вам полезной!

Что лучше: стандартный или индивидуальный абатмент?

Процедура имплантации зубов включают в себе установку корневого имплантата, абатмента и ортопедической конструкции. Абатмент представляет собой металлический цилиндр, который вкручивается на имплантат и становится опорой для коронки. Может устанавливаться как непосредственно после вживления имплантата в костную ткань (экспресс-имплантация), так и после его полного приживления (классическая имплантация). В обоих случаях он становится связующим звеном между корневой и поверхностной частью всей конструкции. Именно от абатмента во многом зависит ее стабильность и долговечность. При имплантации зубов можно использовать либо стандартные «переходники», либо абатменты, изготавливаемые по индивидуальным параметрам. Рассмотрим, в чем их особенности, преимущества и недостатки.

Виды абатментов

Стандартные абатменты выпускаются производителями имплантатов. Это заводские изделия универсальных параметров, рассчитанные на стандартные условия установки. Они имеют цилиндрическую форму, шесть вариантов длины и две величины угла наклона. Их основным преимуществом является более низкая цена, что позволяет снижать стоимость всей процедуры имплантации. На данный момент существует достаточно большой выбор абатментов, выпускаемых для разных имплантационных систем. Наибольшее количество подходящих абатментов предлагается для топовых имплантатов. Тем не менее, подобные фабричные заготовки далеко не всегда идеально стыкуются с коронкой. Их можно механически скорректировать (отшлифовать), но и это не позволит добиться стопроцентного результата.

Индивидуальный абатмент изготавливается в лаборатории по заранее снятым меркам. Для начала получают восковые слепки, после чего все данные сканируются, заносятся в компьютер и обрабатываются системой CAD/CAM. Это специальная компьютерная поддержка проектирования и изготовления ортопедических конструкций. Индивидуальный абатмент позволяет в дальнейшем воссоздавать естественную форму зуба, а также учитывать особенности прикуса, толщину костной ткани и другие факторы. Из-за сложности изготовления и более дорогостоящих материалов цена абатмента выше, что является его единственным недостатком. Однако если при этом выбрать не самый дорогой имплантат, то разница в общей стоимости будет не столько существенной.

«Слабые места» стандартных абатментов

  • Фабричные абатменты не поддерживают десну, что отражается на эстетике. После имплантации может потребоваться коррекция десневого края посредством пластики.
  • Абатменты имеют стандартную форму, поэтому не повторяют форму зуба. Их диаметр намного меньше, чем коронка, что также повышает риск некачественной установки.
  • При фиксации коронки велик риск затекания под десну цемента, которым она крепится. Коронка вдавливается в десну, чтобы замаскировать металл абатмента, из-за чего цемент может проникнуть внутрь. По истечении времени это приводит к серьезным осложнениям, вплоть до периимлантита и отторжения импланта.
  • Некачественная стыковка абатмента впоследствии может привести к образованию промежутков между корневым стержнем и коронкой. Это чревато воспалением и попаданием остатков пищи.
  • Изготавливаются фабричные изделия из титана, и при опускании или убыли десны иногда становится заметной темная полоса. Кроме этого, на свету металл может просвечивать.

Преимущества индивидуальных абатментов

  • При их установке обеспечивается поддержка десны, поэтому слизистая идеально прилегает к установленному зубу.
  • Абатмент имеет не стандартную цилиндрическую, а анатомическую форму. За счет этого можно установить коронку, которая не будет отличаться от соседних зубов.
  • При установке индивидуального абатмента практически исключен риск попадания под десну цемента. Коронка изготавливается по форме абатмента, но имеет чуть больший диаметр, поэтому садится легко и без сильного вдавливания.
  • Ортопедические конструкции плотно прилегают к абатменту, что обеспечивает надежное сцепление и продлевает срок их службы.
  • Абатменты на заказ изготавливаются из оксида (диоксида) циркония и имеют белый цвет, поэтому они визуально незаметны. Это особенно важно при протезировании передних зубов.

Вывод из вышесказанного очевиден: индивидуальный абатмент обеспечивает высокий эстетический результат и позволяет избежать осложнений. Имплантологи в нашей немецкой стоматологии рекомендуют устанавливать абатменты по индивидуальному заказу, так как от этого «переходящего звена» зависит устойчивость, долговечность и внешний вид всей конструкции. Сбалансировать общую стоимость можно, как уже было сказано, установкой не самых дорогих зубных имплантатов. Мы рекомендуем качественные немецкие имплантаты, которые на сегодняшний день считаются одними из лучших.

Читайте также:
Масло Иланг Иланг для лица: применение в домашних условиях

Рекомендуем прочитать

Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]

Индивидуальные абатменты

Григорий Георгиевич Кялов, главный врач NKclinic, детально ответил нам на самые популярные вопросы об индивидуальных абатментах и аспектах, связанных с их выбором и применением.

Видео Григория Георгиевича Кялова: Индивидуалный абатмент часть 1

— Здравствуйте, Григорий Георгиевич! Начнем с очевидного вопроса: что же такое абатмент?

— Здравствуйте. Абатмент — супраструктура, которая используется при протезировании дентальных имплантатов, как временных, так и постоянных конструкций. Если говорить просто, это опора, которая служит для удержания контура мягких тканей вокруг имплантата и самой коронки. Конкретный вид абатмента всегда выбирается под каждый индивидуальный случай. Учитывается множество факторов, о которых я тоже расскажу.

— Какие виды абатментов существуют?

— Абатменты подразделяются на два типа: стандартные, с унифицированным соединением и индивидуальные. Стандартные абатменты обычно предлагаются для постоянного или временного протезирования конкретными фирмами-производителями системы имплантатов. Соответственно, они подходят под ту систему имплантатов, которая уже установлена у пациента. NKclinic работает с наиболее известными системами Renova Keystone и Nobel Biocare.

— В чем преимущества стандартных унифицированных абатментов? Часто ли они используются?

— Безусловно. Стандартные унифицированные абатменты полностью соответствуют качеству жестких стандартов завода-производителя: имеют идеальное соединение с имплантатом, отличаются высокой точностью прилегания и однородностью структуры. Профессиональные станки для их изготовления — дорогостоящее оборудование, которое могут себе позволить только действительно крупные производства. После создания каждый абатмент проходит рентген-контроль. Прочность и качество таких структур соизмерима с прочностью и качеством самих имплантатов. Но все равно, применяем мы их сегодня крайне редко.

— С чем это связано?

— Дело в том, что в связи с технологическими особенностями изготовления, стандартные абатменты имеют ограниченные варианты наклона, ширины и толщины, а это не всегда отвечает современным функциональным эстетическим требованиям. Некоторое время назад основной проблемой имплантологии была, собственно, установка имплантата и его приживление в костной ткани. На сегодняшний день, правильно установленные имплантаты приживаются практически в 100% случаев! Поэтому акцент сместился на работу с мягкими тканями, а именно с десной. Вокруг имплантата мы должны создать контуры будущей коронки, напоминающие естественный зуб. Чтобы этого добиться десна должна быть высокой: минимум 3-4 мм, а для лучшего результата 5 мм, очень плотной, и неподвижной. Десна очень изменчивая ткань, которая требует к себе внимательного отношения на этапе протезирования. При сильном физическом воздействии, либо попадании цемента при фиксации коронки, развивается воспаление, которое неизбежно затронет костную структуру. Это в свою очередь может привести к проблеме с самим имплантатом. Именно поэтому, следуя современным протоколам, практически всегда мы используем исключительно индивидуальные абатменты из драгметаллов, титана, циркония. Это позволяет создать определенные условия для фиксации коронки, которые будут препятствовать попаданию цемента в толстый слой десневого контура. Стандартные абатменты, к сожалению, не подходят для данных видов протезирования.

— Как принимается решение о выборе материала, из которого будет изготовлен индивидуальный абатмент?

— Каждый случай рассматривается отдельно и выбор делается, исходя из результата, которого мы хотим достичь. К примеру, если мы протезируем переднюю группу зубов и первостепенной задачей является решение эстетической проблемы, то используются индивидуальные циркониевые абатменты. Во-первых, они ближе по цвету к естественным зубам. Во-вторых, десневой контур очень хорошо воспринимает цирконий он абсолютно ареактивный и не вызывает никакого воспаления. Мы проверяли это в ходе исследований клеток слизистой оболочки с помощью электронного микроскопа: вокруг циркония меньше инфильтративных клеток, чем даже вокруг титана.

Золотосодержащие индивидуальные абатменты – хороший вариант. У золота прекрасная биологическая совместимость. Но они не всегда подходят из-за эстетической составляющей. Замаскировать цвет металлического абатмента, особенно если условия протезирования очень ограничены, бывает практически невозможно.

— Каковы условия протезирования?

— Например, мало места между зубами. Или мы имеем дело с фронтальной группой зубов, где у коронки определенная конечная толщина. В биологическую ширину зуба, который мы делаем, закладывается прочность керамики, прочность абатмента и перекрытие его цвета. Зачастую у нас просто нет тех объемов, которые мы можем задействовать. Поэтому в эстетической зоне мы часто делаем выбор в пользу циркониевых абатментов. Если это жевательная группа зубов, а у пациента сильно развита жевательная мускулатура, имеется склонность к бруксизму или кленчу мы используем индивидуальные абатменты, тем самым сохраняя прочность супраструктуры.

— Как изготавливаются индивидуальные абатменты?

— Циркониевые и другие индивидуальные абатменты сегодня создаются с помощью цифрового метода. Это значительно экономит время. Раньше процесс проводился полностью вручную. Теперь руками мы только окончательно дорабатываем продукт. Зубной техник и врач-ортопед получают на 90% готовую структуру и делают то, что машина не может, индивидуализируют ее под конкретный случай, корректируют уступы, полируют и т.д

Читайте также:
Азооспермия: причины возникновения, способы лечения, зачтие при азооспермии

— Расскажите, пожалуйста, про эти абатменты. Какие лучше, из каких материалов изготавливаются?

— Мы имеем свой опыт работы с каждым из видов абатментов, и, к сожалению, не весь опыт позитивный. Цельный циркониевый абатмент используется в некоторых системах имплантатов, но мы относимся к нему скептически. В данном случае из циркона выпиливается даже внутренняя часть, которая входит в саму шейку имплантата. Циркон материал прочный, но плохо претерпевает нагрузки на излом. Когда под влиянием моды на новое, цельные циркониевые абатменты устанавливали часто, случались осложнения в виде перелома абатмента в зоне шейки имплантата. Поэтому от этой методики мы отказались.

Гораздо лучше, если в абатменте цирконий к шейке имплантата переходит через титан или через драгоценный сплав. Тут еще один момент, цирконий очень прочный кристаллический материал и если он соприкасается с титаном, то начинает его стачивать. Поэтому фиксация цельных циркониевых абатментов в имплантат, особенно на жевательной группе зубов, на наш взгляд, сомнительная методика. Поэтому в переходной части, через которую тянется цирконий, должен присутствовать золотосодержащий сплав, либо из титана делается основание соединения, что позволяет нивелировать воздействие на шейку имплантата.

— Почему так важно учесть все нюансы?

— Перепротезирование имплантата может потребоваться в любой момент. Например, пациент, у которого стоит имплантат, потерял два соседних зуба, а возможности поставить два имплантата нет. Тогда мы ставим один имплантат и делаем мост со старого на новый. Это потребует демонтирования абатмента. А если шейка имплантата повреждена, новая системы не будет так долговечна. Мы всегда стараемся думать наперед и обеспечить годы и годы безупречной работы установленных нами систем.

— Говорят, не все специалисты одобряют клееные циркониевые абатменты. По вашему опыту им можно доверять?

— У нас никогда не было с ними проблем. В нашей практике нет ни одного случая расклейки абатмента. Если делать все по технологии, учитывая все физические свойства материалов, проблемы не будут возникать.

Что значит расклейка или склейка абатмента?

— При изготовлении клееного индивидуального циркониевого абатмента мы используем титановое основание, к которому крепится цирконий методом определенной склейки. Добиваемся высокой ретенции тела циркониевого абатмента и титанового основания, которую закрепляем новейшими техниками. Современные бондинговые системы создают активный слой на поверхности циркония и титана, позволяют произвести качественное склеивание этих материалов. Склеивание, в свою очередь, способно выдерживать колоссальные нагрузки. Это очень актуально при жевательной функции. Мы добиваемся высокой ретенции тела циркониевого абатмента и титанового основания.

—Из какого материала делаются коронки, что важно учесть при выборе?

При изготовлении коронок мы используем различные реставрационные материалы, которые подбираются в определенных клинических ситуациях.

Коронки могут быть как на основе каркаса, так и безкаркасные. В качестве каркаса, как правило, используется фрезерованный кобальт-хром, сплав золота или циркон. Поверх каркаса наносится тот или иной вид стоматологической керамики. Данный вид коронок мы используем при дисколоритах.

К бескаркасным конструкциям относятся цельнокерамические коронки, которые изготавливаются из полевошпатной керамики, лицетиновой керамики, либо из цельного циркона. Как правило, эти коронки цементируются классическим методом на индивидуальный абатмент. В зависимости от возможности динамического изменения прикуса у пациента мы подбираем более подходящий вид керамики при протезировании.

Протезирование – многоступенчатая процедура, что не очень удобно для пациента. Крайне дискомфортно оставаться без зуба на протяжении всего периода: от установки импланта до изготовления и установки постоянной коронки. В NKclinic имеется практика включения немедленной нагрузки? Помогают ли в этом индивидуальные абатменты?

Нет. Индивидуальные абатменты применяются только при работе с интегрированными в костную ткань дентальными имплантатами на этапе дентального протезирования. В случае имплантации в эстетически важной зоне, когда мы применяем технику немедленной нагрузки, изготавливаются коронки с трансокклюзионным методом фиксации. Данный метод применим только при одномоментной нагрузке, так как позволяет вести дальнейшее динамическое наблюдение пациента, не прибегая к грубому воздействию на дентальные имплантаты, что очень актуально в период их приживления. Трансоклюзионный метод изготовления коронок позволяет запрограммировать будущий контур десны для дальнейшего использования индивидуальных абатментов.

Сразу после установки дентальных имплантатов мы используем заводские временные титановые абатменты, которые позволяют закрепить на них конструкцию, имитирующую естественные зубы. Обычно используются два метода изготовления: прямой и лабораторный.

Прямой — макет будущих зубов в зоне планируемой имплантации формируется заранее. По нему изготавливается силиконовый ключ, который помогает перенести точную копию зубов после установки имплантатов в полость рта пациентов. Данный метод позволяет получить результат очень быстро, в день операции, но требует соблюдения определенных правил во избежание инфицирования свежей раневой поверхности.

Лабораторный — в данном случае коронки изготавливаются не во рту пациента, что вплотную сопряжено с технологическим процессом производства, временными затратами и контролем качества. На сегодняшний день цифровой протокол изготовления коронок для немедленной нагрузки, в нашей клинике является приоритетным. С помощью стерильных скан-маркеров и внуриротового сканера за 15 секунд мы получаем цифровой оттиск челюсти с точной позицией имплантатов и уровнем десневого контура. Моделируем коронки в специальной цифровой программе и в течение 20 мин получаем их с помощью печати на 3D принтере. После соответствующей обработки коронки фиксируются в полости рта.

Читайте также:
Бромгексин при сухом кашле: дозировка, правила применения и аналоги

Таким образом наши пациенты не остаются без зубов, даже на короткое время, особенно в эстетически важной зоне!

— Какие цены на индивидуальные абатменты?

Цены на индивидуальные абатменты в NKclinic начинаются от 25000 рублей. Каждый случай лечения зубов сугубо индивидуален и итоговая стоимость определяется после консультации.

Стандартный или индивидуальный абатмент: что выбрать

Благодаря имплантации в современной стоматологии стало возможным полное восстановление утраченных зубов. Направление интенсивно развивается, и разобраться со всеми нюансами процедуры не всегда просто. Что такое абатмент, чем отличаются стандартные и индивидуальные модели и какую лучше выбрать, расскажут специалисты клиники SDC.

Абатмент: что это такое

Имплантация – это процедура установки искусственного зуба взамен утраченного. Вся конструкция включает в себя три элемента.

Имплант. Берет на себя роль корня и обеспечивает фиксацию искусственного зуба.

Коронка. Внешняя часть зуба, задача которой – создавать эстетику и обеспечивать жевательные функции.

Абатмент. Элемент, который соединяет имплант и коронку, благодаря ему конструкция получает монолитность, правильно распределяется нагрузка.

Все элементы имеют свои конструкционные особенности, могут быть выполнены из разных материалов, что влияет на стоимость процедуры в целом.

Особенности, плюсы и минусы имплантации

На сегодняшний день имплантация – одна из передовых технологий восстановления зубного ряда. Ее плюсы: высокий комфорт (пациент не ощущает протез как инородное тело во рту), физиологичная нагрузка на челюсти и предупреждение атрофии костной ткани. К минусам можно отнести сложность врачебных манипуляций, а также риск отторжения.

Технология ежегодно совершенствуется, появляются новые протоколы, используют актуальные материалы, для каждого пациента создают индивидуальный абатмент, который улучшает монолитность конструкции, предупреждает образование воспалительных процессов.

Что такое стандартный и индивидуальный абатмент

Стандартная конструкция – это штампованная готовая форма, которую предлагает производитель. Несмотря на широкий ассортиментный ряд, крепление не всегда подходит полностью. Индивидуальный абатмент создается на основе слепка и панорамной томографии, соответствует по форме и размерам.

Характеристики стандартного абатмента.

Ограничены возможности в настройке крепления.

Конструкция не всегда идеальна эстетично, может быть заметно место соединения.

В некоторых случаях требует формирователя десны.

Характеристики индивидуального абатмента.

Полная комплементарность с остальными частями, возможность коррекции.

Высокая эстетичность, место соединения незаметно.

Плотное прилегание снижает вероятность осложнений.

Важно знать! Индивидуальные абатменты рекомендуют для протезирования передних зубов, поскольку точность установки достигает 0,1 мм.

Из каких материалов изготавливают абатменты

К материалам изготовления предъявляется целый ряд требований. Они должны быть надежны, долговечны, устойчивы к агрессивной среде. Наиболее выгодно себя зарекомендовали следующие варианты.

Титан – легкий металл, который используют для изготовления абатмента и импланта. Он хорошо выдерживает нагрузки, показан для установки на жевательные зубы, для конструкций, которые будут располагаться под углом.

Керамика – характеризуется высокой эстетикой, однако уступает по прочности титану. Рекомендована для протезирования передних зубов в зоне улыбке. Аллергические реакции на компонент крайне редки, однако эксплуатация требует аккуратности.

Диоксид циркония – характеризуется отличной биологической совместимостью, что исключает отторжение или аллергию. Материал высокой прочности, однако имеет недостаточную прозрачность, поэтому не устанавливается на передние зубы.

Пластмасса используется для абатментов только для временных коронок, на которые не планируется большая нагрузка. Срок эксплуатации при соблюдении правил – не более 5-6 месяцев.

Изготовители абатментов

Свою продукцию на рынок предлагают израильские, европейские и американские производители. Стандартный абатмент постоянно совершенствуется, изготовитель расширяет ассортиментный ряд, чтобы удовлетворить запросы пациентов.

Среди наиболее популярных производителей:

Nobel BioCare (Швейцария), продукция характеризуется пожизненной гарантией, приживаемость – 99%;

Xive (Германия), характеризуется высокой точностью, обладает запатентованной системой резьбы;

Alpha Bio (Израиль), недорогая и высококачественная продукция с высокой степенью приживляемости с мягкими тканями;

Astra Tech (Швеция и США), титановые абатменты со специальным покрытием, содержащим фтор, что улучшает гигиеническую составляющую, ускоряет регенерацию кости;

Straumann (Швейцария), в качестве материала используется сплав диоксида циркония и титана, что сокращает сроки приживления до 1 месяца.

Основные типы крепления

Для стандартных и индивидуальных абатментов различают два типа крепления: цементный и винтовой.

Цементный предполагает использование специальных фиксирующих смесей. Является безальтернативным методом крепления, если невозможен винтовой способ. Существует риск попадания раствора в мягкие ткани и возникновение воспалительного процесса.

Винтовое крепление надежно, отлично фиксирует, хорошо подходит для жевательных зубов, где предполагается высокая нагрузка. Установка требует квалификации стоматолога, чтобы правильно затянуть резьбу и не создать в импланте избыточное напряжение.

Обращаясь в нашу клинику, вы можете получить развернутую консультацию относительно каждого метода и квалифицированную помощь специалиста.

Возможные осложнения

Самое тяжелое осложнение – отторжение импланта. Оно сопровождается воспалительным процессом, болью и повышением температуры тела и требует срочного вмешательства врача. Кроме этого, могут присутствовать следующие осложнения.

Преждевременное разрушение швов, которое провоцирует кровотечение. Чтобы его избежать, важно соблюдать диету и не нагружать челюсть в восстановительный период.

Сильное нарастание мягких тканей. Проблема требует срочной установки формирователя десны, поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Ненадежная фиксация коронки. Чаще всего вызвана нарушением резьбы абатмента, которое является следствием заводского брака или дефекта установки.

Выпадение импланта. Возможно при избыточной нагрузке или силовом воздействии.

Важно знать! Не следует пытаться самостоятельно вправить или вставить имплант. При любом повреждении, кровотечении или воспалительном процессе нужно срочно обращаться к врачу.

Процесс создания и установки

Установка абатмента варьируется в зависимости от типа имплантации. В классической методике имплантант устанавливают и ждут, пока он приживется (4-6 месяцев). При одномоментной имплантации абатмент фиксируют сразу после установки корневого элемента.

Читайте также:
Ацикловир и алкоголь: совместимость веществ, можно или нет, последствия

Особенности ухода

По форме различают следующие виды индивидуальных абатментов: угловой, шаровидный, формирователь десны.

Вне зависимости от типа индивидуальное устройство требует особого ухода.

В первые дни после операции запрещено пользоваться любой зубной щеткой, рекомендованы только полоскания асептическими растворами и содой.

С 5 дня разрешено использование щеток с мягкой щетиной, паста не должна содержать абразивных элементов, которые могут повредить абатмент.

Запрещено есть твердую пищу, сладкое, употреблять напитки с красителями, пока не будет установлена постоянная коронка.

Запрещено курить и пить спиртное.

Сколько стоит индивидуальный абатмент

Следует понимать, что установка индивидуального крепления предусматривает отдельную калькуляцию. На стоимость будут влиять сложность и нестандартность конструкции, она будет зависеть от выбора производителя и необходимости проведения дополнительных исследований. Компания Saint-Dent Clinic предлагает ознакомиться с прайсом на основные позиции. Если у вас остались вопросы, вы всегда может задать их нашему менеджеру.

Как выбрать абатмент

Однозначно ответить на вопрос, какой лучше абатмент – сложно. Врач рассматривает каждую ситуацию индивидуально и принимает решения.

Среди общих рекомендаций следующие.

При большом угле наклона зубов потребуется угловой абатмент.

При тонкой слизистой и склонности пациента к стоматиту нельзя ставить конструкцию с острыми краями.

Толщина изделия должна быть такова, чтобы исключить контакт с соседними зубами, поскольку это вызывает их разрушение.

Цена – еще один параметр выбора. Совершенствующиеся технологии уже сегодня предлагают достойные экземпляры даже среди бюджетных моделей.

Выводы

Корректная установка абатмента определяет успешность имплантации в целом. Компания Saint-Dent Clinic предлагает профессиональную стоматологическую помощь. У нас лучшее оборудование и квалифицированные специалисты. Вы всегда можете обратиться к нам за помощью или записаться на прием по адресу.

Абатменты для имплантов

Дентальные импланты – это передовой, надежный метод восстановления функциональности и эстетики зубного ряда. Однако установить их невозможно без абатментов. В статье расскажем, что это такое, какую функцию они выполняют, каких видов бывает.

Что такое абатмент

Абатмент выполняет роль надкостного переходника между вживленным имплантом и коронкой. Без него установить протез на имплант невозможно. Этот соединительный элемент отвечает за надежность фиксации, правильное распределение нагрузки, эстетику в области тканей десны.

Виды абатментов для имплантов

Абатменты для имплантатов классифицируют по способу изготовления, материалам, особенностям соединения.

Метод изготовления

Стандартный . Переходники цилиндрической формы представляют собой штампованные элементы, массово выпускаемые по шаблонам на заводах. Они рассчитаны на решение типовых клинических случаев, стоят недорого, их легко снять и заменить.

Однако у стандартного абатмента есть недостатки:

  • Проблемы с эстетикой. Сложно добиться высокого качества эстетики, так как форма шейки не всегда соответствует рельефу десны вокруг импланта.
  • Возможны микро зазоры. Стандартные изделия не всегда хорошо стыкуются с коронкой. Вследствие чего есть угроза периимплантита и отторжения титанового стержня (при слишком большом диаметре соединительного элемента).

Индивидуальный . Их производят в лабораториях методом фрезерования на станке по технологии CAD/CAM, чаще всего из диоксида циркония.

Преимущество этого метода – при производстве учитываются особенности зубочелюстной системы пациента. Врач снимает трехмерный или обычный слепок челюсти, который затем сканирует. Полученные данные загружает в компьютер, где создает 3D-модель тканей полости рта.

Затем он определяет форму, размеры изделия. Готовая цифровая модель передается на фрезерный станок.

Цена изготовления индивидуального абатмента примерно в 2 раза выше стандартного, но это оправдано его достоинствами:

  • Высокая точность из-за изготовления в лабораторных условиях по слепкам пациента.
  • Отличная эстетика (коронка менее заметна на фоне зубного ряда).
  • Ускоренное восстановление из-за точной подгонки по десне (минимальный риск развития воспалений тканей, отторжения имплантата).
  • Точная имитация анатомической формы (надежный контакт с ортопедической конструкцией, максимальный срок службы).

Типы конструкции

Абатменты бывают 3 типов:

  • Угловые Предназначены для имплантатов, вживленных под нестандартным углом. Конструкция с определенным углом наклона образует надежное соединение имплантата с коронкой.
  • Прямые Популярная модель, подходит практически для всех видов протезирования, а также для реставрации зубов фронтальной группы.
  • Шаровидные Предназначены для операций по мини-имплантации и установке условно-съемного протеза.
  • Временные и постоянные Временный используют для протоколов немедленной нагрузки, когда необходимо установить облегченную пластиковую коронку. После полной остеоинтеграции импланта удаляют временный переходник и устанавливают постоянный с коронкой из циркония или металлокерамики. При одномоментной имплантации применяют односоставные литые стержни, где имплантат и переходник составляют одну конструкцию. После ее установки сразу ставят временную коронку.

Как абатмент крепится на импланты

Установка коронки проходит двумя способами:

1. Винтовой. Здесь переходник с коронкой образуют сборную конструкцию. При помощи винта она крепится к вживленному импланту. Когда коронка закреплена на титановом стержне, отверстие пломбируется.

Соединение коронки винтом более удобно, так как позволяет в любой момент снять ее. Для этого нужно удалить пломбу и открутить винт.

2. Цементный. После установки абатмента на имплант, при помощи цементного раствора врач устанавливает на переходник готовую коронку. Такой способ обеспечивает амортизацию протеза при жевательных нагрузках. Чаще таким способом устанавливают мостовидные протезы.

Виды соединения с имплантатом:

  • Конусное безвинтовое – соединение поддается регулировке, вращается вокруг оси.
  • Конусное винтовое – используется для протезирования несколькими коронками.
  • Плоскостное наружное соединение – подходит для одиночных коронок и протезов, замещающих несколько зубов. Можно регулировать.
  • Внутреннее соединение – используется при протезировании одного или нескольких зубов.
Читайте также:
Диагностика и лечение атеросклеротической болезни сердца

Материалы для изготовления

От материала зависит функциональность и эстетичность ортопедической конструкции. По этому критерию различают абатменты:

Титановые

Пользуются большим спросом из-за хорошего сочетания «цена-качество». Им характерна высокая надежность. Рассчитаны на восстановление жевательных зубов коронками из металлокерамики. Не применяются при протезировании зоны улыбки керамикой или цирконием, так как металл может просвечиваться.

Циркониевые (керамические)

Наиболее дорогие, особенно если изготавливаются по индивидуальному слепку, обладают высокой прочностью, гипоаллергенностью и долговечностью. Это лучший материал по показателям эстетики даже при самой малой толщине (0,2 мм). Циркониевая конструкция не просвечивает через коронку, подходит для фронтальной группы зубов. Обычно циркониевые или керамические абатменты используется при протезировании зубов безметалловой керамикой (E-max, дикосид циркония).

Комбинированные

Изготовлены из титано-циркониевого сплава. Имеют хорошую эстетику и сверхпрочность. Однако выпускаются немногими производителями, дорогие.

Пластиковые

Соединительные элементы выполнены из полимера – беззольной сгораемой пластмассы. Их используют как временное решение при реставрации зубов.

Установка абатмента на имплант

Одноэтапная имплантация . В этом случае имплант и соединительный элемент устанавливаются одновременно. Чаще при одноэтапном протоколе имплантации применяют цельную конструкцию (имплант + абатмент). После ее установки врач сразу устанавливает временную ортопедическую конструкцию.

Двухэтапная имплантация . При имплантации по классическому протоколу установка компонентов проходит в несколько этапов:

  • Подготовка к операции (консультация, диагностика, санация полости рта).
  • Вживление импланта в костную ткань.
  • Установка формирователя десны на титановый стержень для создания правильного рельефа десны в области импланта – проводится через 3-6 месяцев.
  • Установка постоянного абатмента (после полного приживления имплантата) – через 7-10 дней после установки формирователя.
  • Постоянное протезирование на металлокерамике или диоксиде циркония.

Продукты питания богатые молибденом

Молибден – минерал, который присутствует в сером веществе головного мозга, зонах вкуса, обоняния, зрения и многих других тканях и органах человеческого организма.

Название элемента в переводе с греческого означает «свинец». Это связано с тем, что молибден долгое время путали с данным металлом.

Соединение добывают из молибденита – минерала, который по внешнему виду похож на графит, имеет характерный свинцовый блеск. Интересно, что только в конце XVIII века ученому из Швеции К. Шееле после обработки молибденовой руды концентрированной азотной кислотой удалось установить, что получаемый металл это абсолютно другое вещество. В ходе реакции образовалась масса белого цвета, которую шведский химик прокалил и получил новый химический элемент.

В чистом виде молибден открыт в 1817 году шведским химиком Й. Берцелиусом путем восстановления его оксида водородом. В природе минерал без примесей не встречается.

  • Характеристика
  • «На страже здоровья» или биологическая роль молибдена
  • Нехватка молибдена и как с ней бороться
  • «Много не всегда хорошо» или передозировка молибдена
  • Молибден: где его искать

Характеристика

Очищенный молибден – мягкий металл серебристого цвета с легким блеском. В человеческом организме присутствует не сам микроэлемент, а его соединения, которые при взаимодействии с серой всасываются в кровь и разносятся к тканям и органам. Наибольшее количество молибдена сосредоточено в печени, почках, щитовидной железе, мозге. В составе ферментов, он действует как кофактор, способствуя детоксикации организма. Помимо этого, элемент нужен для нормальной работы нервной системы, активирует обмен серосодержащих аминокислот, удерживает фтор в костях, укрепляет эмаль зубов, оберегает ее от разрушения.

В теле человека содержится 9 мг молибдена. Суточная потребность в соединении для взрослых людей варьирует в пределах от 75 до 250 мкг; для лиц, достигших 75 лет, его потребление нужно уменьшить до 200 мкг.

Молибден из продуктов питания легко абсорбируется в желудке и тонкой кишке в форме растворимых комплексов. Уровень всасывания соединения, поступающего с пищей, достигает 80%. После попадания в организм, микроэлемент связывается с белками (в частности, с альбумином), затем транспортируется к тканям, клеткам всех органов.

В крови минерал распределяется в равных пропорциях между плазмой и форменными элементами. Экскреция растворимых соединений молибдена происходит с мочой, калом и желчью.

«На страже здоровья» или биологическая роль молибдена

Физиологическое значение микроэлемента для человека впервые засвидетельствовано в 1953 году после открытия влияния соединения на активность фермента ксантиноксидазы, отвечающего за обмен пуринов в организме.

Функции молибдена.

  1. Улучшает накопление азота, усиливает синтез аминокислот.
  2. Входит в состав ферментов, которые регулируют обмен мочевой кислоты, тем самым предотвращая развитие подагры. Ксантиноксидаза ускоряет трансформацию гипоксантина в ксантины, сульфитоксидаза – сульфита в сульфат, альдегидоксидаза окисляет, нейтрализует птеридины, пурины, пиримидины.
  3. Выводит из организма токсические вещества, которые поступают в результате употребления алкогольных напитков, курения, вдыхания вредных паров на промышленных предприятиях.
  4. Участвует в работе поджелудочной железы, регуляции репродуктивной функции (останавливает развитие импотенции), процессах дыхания, выработки гемоглобина, синтеза аскорбиновой кислоты.
  5. Защищает организм от воспалительных реакций.
  6. Оказывает антиоксидантное действие (тормозит процесс окисления клеток).
  7. Предотвращает появление и прогрессирование злокачественных опухолей.
  8. Препятствует развитию дисбактериоза, анемии, кариеса.
  9. Улучшает усвоение железа организмом.
  10. Увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов крови.
  11. Стимулирует рост, что особенно важно для детей и подростков.

Помните, прием вольфрама, свинца и натрия снижают усвояемость молибдена, при этом сульфат меди усиливает выведение соединения с желчью. Дефицит меди и железа, наоборот, увеличивает уровень микроэлемента в организме.

Читайте также:
Масло чайного дерева от насморка: полезные свойства и противопоказания

Нехватка молибдена и как с ней бороться

Дефицит молибдена – редкое явление, которое может развиться вследствие:

  • длительного внутривенного питания у больных с нарушениями работы ЖКТ или находящихся в реанимации;
  • жесткой несбалансированной вегетарианской диеты;
  • нарушения нормального всасывания из кишечника;
  • подверженности стрессовым ситуациям, когда возникает повышенная потребность организма в сульфитоксидазе;
  • избыточного содержания вольфрама в организме.

Симптомы нехватки минерала в организме:

  • повышенная возбудимость, нервозность;
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • снижение активности ферментов, в состав которых входит молибден;
  • снижение остроты зрения, неспособность видеть предметы при сумеречном освещении.

Последствия недостаточности соединения:

  • нарушение нормального развития головного мозга, метаболизма цистеина, обмена азотистых оснований;
  • повышение риска развития рака пищевода;
  • умственная отсталость;
  • уменьшение экскреции неорганических сульфатов, мочевой кислоты;
  • ухудшение зрения;
  • неадекватное выведение неорганических сульфатных веществ;
  • торможение катаболизма метионина;
  • образование ксантиновых камней в почках;
  • чрезмерное накопление меди, что может привести к интоксикации организма;
  • снижение скорости роста, расщепления целлюлозы.

Симптомы и последствия дефицита могут быть устранены после добавления молибдена в ежедневный рацион. Рекомендуется сделать упор на следующие продукты, богатые данным микроэлементом: бобовые, листовые овощи, печень, почки, мозги крупного рогатого скота, молочные изделия.

Хронический дефицит молибдена восполняют за счет употребления БАДов, лекарственных препаратов. К ним относят следующие витаминно-минеральные комплексы, содержащие элемент: «Stay Healthy», «Центури 2000», «Vitrum», «МультиМакс», «Геримакс Энерджи», «Центрум», «Алфавит», «Дуовит» и радиоактивный изотоп «Молибден-99», предназначенный для проведения диагностических процедур, лечения онкологических заболеваний.

Оценку содержания минерала в организме проводят по итогам исследования волос и крови. В норме уровень молибдена в прядях находится в диапазоне от 0,02 до 2 мкг на грамм, в кровяном русле – 0,3 – 1,2 мкг на литр. При недостаточном поступлении концентрация соединения в моче, плазме и волосах уменьшается. Помимо этого, падает активность ксантиноксидазы эритроцитов, уровень церулоплазмина в сыворотке крови, меди в урине.

«Много не всегда хорошо» или передозировка молибдена

Данный минерал относительно нетоксичен. Признаки и последствия излишка молибдена в организме проявляются в случае употребления 10 000 мкг соединения в день. Летальная доза для человека – 50 000 мкг.

Причины отравления соединениями молибдена:

  • вдыхание порошка или чистого металла в производственных условиях;
  • излишнее поступление соединения с водой, пищевыми добавками, продуктами питания, препаратами;
  • скудность рациона питания на медь.

Случаи острой передозировки организма минералом практически не встречаются, а хроническое отравление имеет схожие симптомы с состоянием, развивающимся при дефиците соединения в организме.

  • накопление азотистых шлаков в крови;
  • сбои процессов оплодотворения;
  • развитие анемии, лейкопении, подагры, уратурии;
  • замедление роста;
  • раздражение слизистых оболочек;
  • увеличение активности ксантиноксидазы;
  • пигментация кожи;
  • потеря веса;
  • пневмокониоз;
  • отложение солей в суставах;
  • увеличение уровня мочевой кислоты в моче.

В случае появления симптомов передозировки срочно обратитесь к врачу, поскольку последствия несвоевременного купирования симптомов отравления могут представлять угрозу для жизни пострадавшего.

Молибден: где его искать

Количество микроэлемента в продуктах растительного происхождения (овощах, фруктах, злаках) зависит от почвы, где они прорастали. Наибольшее количество молибдена сосредоточено в бобовых культурах, цветной, брюссельской капусте, моркови, зеленых листовых овощах, подсолнечных семечках, чесноке. Среди источников соединения животного происхождения можно выделить постные сорта мяса, молоко, субпродукты.

Таблица № 1 «В каких продуктах содержится молибден»

Наименование изделия Количество минерала в 100 г продукта, микрограмм
Говяжья печень 110
Соль поваренная 110
Соя 95
Говяжьи почки 87
Горох 83
Свиная печень 81
Чечевица 76
Печень цыпленка, бройлера 70
Печень куриная 55
Почки свиные 43
Пшеница в зернах 42
Яйцо куриное 41
Какао бобы 41
Фасоль 39
Овсяная крупа 38
Гречиха 35
Молоко 35
Паста из томатов 29
Индейка 28
Кукурузная крупа 27
Рыба холодного копчения, ставрида 26
Рис 25
Смородина черная 24
Кальмар 20
Сердце свиное 19
Зеленый лук 19
Мозги, сердце говядина 18
Крупа пшенная 17
Рожь (зерно) 17
Курица 16
Мука пшеничная 15
Малина 14
Треска 13
Ячмень (зерно) 13
Батон 13
Свинина 12
Крупа ячневая 12
Крупа перловая 12
Макаронные изделия 11
Шпроты в масле 11
Крыжовник 11
Говядина 10

Помните, соединения молибдена теряются при размораживании мяса в воде, длительной варке овощей в очищенном виде. Включив в ежедневный рацион выпечку, субпродукты, зерновые, молочные продукты, вы без проблем сможете обеспечить организм нужным уровнем минерала в организме.

Таким образом, молибден – микроэлемент молодости и красоты. Он обеспечивает качественную детоксикацию организма, укрепляет костную ткань, активизирует обмен веществ, что особенно ценно для людей, желающих сбросить лишний вес. Регулярное поступление соединения в достаточном количестве (75 – 250 мг) способствует оптимальной работе внутренних органов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: