Вагинальное противозачаточное кольцо: как им пользоваться

Как действует влагалищное кольцо?

Влагалищное кольцо — это вагинальное гормональное противозачаточное средство. Оно используется в современной контрацепции относительно недавно. Суть этого метода контрацепции заключается в введении гормонов (эстрогена и гестагена) через влагалище.

Влагалищное кольцо: плюсы

  • Создает надежный противозачаточный эффект.
  • Содержит небольшие дозы гормонов. Доза этинилэстрадиола (эстрогена) ниже, чем в комбинированных оральных контрацептивах.
  • Нормализует гормональный фон и менструальный цикл.
  • Минимизирует проявления предменструального синдрома (ПМС). Менструации становятся менее болезненными.
  • Снижает кровопотерю во время месячных и риск развития железодефицитной анемии.
  • Обеспечивает дополнительную защиту от инфекций. Исследования показали, что у женщин, использующих влагалищное кольцо, количество лактобактерий, которые вырабатывают перекись водорода, увеличивается в 2-3 раза. Таким образом, микрофлора влагалища более эффективно борется с вирусами и болезнетворными бактериями.
  • Контрацептив прост в использовании. При установке и извлечении влагалищного кольца женщина обходится без посторонней помощи.
  • Нет необходимости ежедневно контролировать прием гормонов. Кольцо вводят во влагалище не чаще одного раза в месяц. Этот метод контрацепции можно рекомендовать женщинам, которые часто забывают вовремя принять противозачаточную таблетку.

Влагалищное кольцо: минусы

  • Риск выпадения. На этот счет специалисты проводили исследования. В первом эксперименте о выскальзывании кольца из влагалища минимум раз в неделю рассказали 9% женщин, а во втором исследовании на выпадение кольца с периодичностью раз в три недели пожаловались 20%.
  • Возможные побочные эффекты (головная боль, нагрубание молочных желез, тошнота, обильные влагалищные выделения, маточные кровотечения, вагинит, учащенное мочеиспускание, прибавка в весе).
  • Неприятное ощущение из-за присутствия инородного тела в вагине. На него жалуются около 4% женщин. Специалисты склоняются к мысли, что такое возможно, если контрацептив находится очень низко. Обычно только нижняя часть влагалища (из-за большого количества периферических нервов) так чувствительна к наличию этого вагинального противозачаточного средства.
  • Дискомфорт возникает и у мужчин: они чувствуют кольцо во время секса. Поэтому столкнувшись с такой проблемой, некоторые пары перед половым актом извлекают контрацептив из влагалища женщины. Это допускается. Противозачаточный эффект сохраняется, но при условии, если женщина не забыла ввести кольцо повторно в течение трех часов.
  • Высокая стоимость.

Влагалищное кольцо: противопоказания

Перед применением вагинального кольца необходимо проконсультироваться с гинекологом. Контрацептив не рекомендуется женщинам, страдающим мигренями, ожирением, артериальной гипертензией, тромбофлебитом, сахарным диабетом, панкреатитом. Также среди противопоказаний к этому противозачаточному средству фигурируют: пороки сердца, семейные случаи тромбоза, тяжелые заболевания печени, опухоли половой системы, молочной железы, печени. Нежелательно использовать влагалищное кольцо курящим женщинам, перешагнувшим 35-летний рубеж, а также тем, кто страдает тяжелыми хроническими запорами.

Влагалищное кольцо: как ввести?

Установка вагинального кольца обычно не создает проблем. Оно имеет мягкую консистенцию, гладкую поверхность и небольшие размеры. Длина его окружности — 54 миллиметра, а диаметр — 4 миллиметра. Помощь врача во время этой процедуры не нужна, женщина сама вводит этот гибкий и послушный контрацептив во влагалище. Выберите удобную позу (лягте на кровать, сядьте на корточки, встаньте и приподнимите одну ногу), сожмите кольцо и поместите его во влагалище как можно выше. Положение, которое займет противозачаточное средство, значения не имеет. Оно в любом случае будет оптимальным. Оказавшись внутри, вне зависимости от своего местонахождения, кольцо начнет выделять гормоны и осуществлять контрацептивное действие.

Кольцо вводится в вагину раз в месяц. Если женщина раньше не пользовалась гормональной контрацепцией (например, таблетками), ей необходимо установить кольцо в первый день менструации. Если же в предыдущем месяце женщина применяла гормоны, противозачаточное средство надо ввести во влагалище на пятый день менструального цикла. Через 21 день кольцо необходимо извлечь. На 2-3 день после его удаления должно начаться кровотечение. Новое кольцо надо установить после того, как завершится недельный перерыв.

При удалении (выпадении) кольца противозачаточный эффект сохраняется на протяжении трех часов.

Влагалищное кольцо: механизм действия контрацептива

Женщина устанавливает контрацептив в вагину, и он под воздействием ее температуры тела включается в работу. Из мембран кольца начинают выделяться гормоны. Благодаря особой конструкции они поступают в кровь женщины в строго дозированном количестве каждый день и обеспечивают надежный контрацептивный эффект — 99%. Он достигается за счет стабильного выброса гормонов, которые блокируют выход яйцеклетки. Она остается в яичнике, а значит, овуляции не происходит. Но даже если предположить, что яйцеклетка смогла покинуть пределы яичника, ей будет сложно встретиться со сперматозоидом. Ведь слизь шейки матки под воздействием контрацептива стала густой, вязкой и практически «непроходимой» для мужских половых клеток. Но если допустить вероятность того, что и этот барьер не стал преградой для сперматозоидов, шансы на беременность минимальны. Дело в том, что эндометрий (внутренний слой матки) не готов к имплантации оплодотворенной клетки. Он не обладает необходимой толщиной, поэтому зиготе (клетке, возникшей в результате слияния сперматозоида и яйцеклетки) негде будет прикрепиться.

На противозачаточный эффект вагинального кольца негативно могут повлиять лекарства (например, барбитураты, фенитоин, ампициллин, тетрациклин). Чтобы избежать нежелательной беременности, во время лечения и в течение 1 недели — 1 месяца (в зависимости от препарата) после его завершения, необходимо использовать презерватив.

Читайте также:
Аллокин-альфа: от чего помогает (лиофилизат), дозировка, противопоказания

Вагинальное противозачаточное кольцо: как им пользоваться

Контрацептивное вагинальное кольцо представляет собой эластичное, гибкое кольцо, состоящее из полимера этиленвинил ацетата, диаметром около 5 см и толщиной 4 мм. Контакт кольца со стенкой влагалища приводит к выделению 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела (активного метаболита дезогестрела) в сутки. После введения во влагалище максимальная кон-тентрация прогестагенов в сыворотке крови достигается через неделю, а эстрогенов — через 2-3 дня.

После достижения максимума концентрация постепенно снижается. При использовании вагинального кольца содержание гормонов в крови довольно стабильно, как и при использовании контрацептивного пластыря, тогда как пероральные контрацептивы имеют пики и спады концентрации.

Механизм действия контрацептивного вагинального кольца. Вагинальное кольцо обеспечивает контрацептивный эффект за счет подавления овуляции с подавлением функций яичников по сходным с комбинированными пероральными контрацептивами механизмам. Это действие было подтверждено при трансвагинальном УЗИ (ТВУЗИ) фолликулярной активности и контроле уровней ЛГ и прогестерона.

Женщин обучают вводить кольцо во влагалище как можно глубже, чтобы избежать его выпадения, но специальной фиксации оно не требует. Кольцо применяют в течение 3 из 4 нед цикла, однако содержащейся в нем дозы гормонов достаточно на 5 нед.

Эффективность контрацептивного вагинального кольца. По данным исследований, частота наступления беременностей при использовании вагинального кольца составляет 0,65% на 100 женщин-лет. Кольцо сохраняет свою эффективность, даже если удалено на 3 ч, хотя оно создано таким образом, что не требует удаления, даже при половом акте. Если кольцо было удалено более чем на 3 ч, необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции не менее 7 дней с момента введения кольца.
Действие кольца у полных женщин не исследовали, поэтому данных по влиянию избыточной массы тела на его эффективность нет.

Неконтрацептивные преимущества вагинального кольца еще требуют изучения. Однако, вероятно, они те же, что и у пероральных контрацептивов, потому что содержат сходные гормоны.

Несмотря на то что исследования влияния вагинального кольца на метаболические изменения еще не закончены, очевидно, что влияние на липидный спектр, свертываемость крови и углеводный обмен аналогично пероральным контрацептивам.

Осложнения применения контрацептивного вагинального кольца. Как и в случае с контрацептивным пластырем, действующем чрескожно, данных по осложнениям и риску еще мало. Вероятно, они те же, что и при применении пероральных контрацептивов, сходных по составу.

Побочные эффекты контрацептивного вагинального кольца. Приблизительно 10-15% женщин сообщали о таких симптомах, как небольшой дискомфорт во влагалище, ощущение чужеродного тела, лейкорея, вагинит или проблемы при половых контактах. Системные побочные эффекты были сходны с применением пероральных контрацептивов. Однако применение вагинального кольца сопровождалось значительно меньшей частотой межменструальных кровянистых выделений, случавшихся лишь в 5% циклов, что лучше, чем при использовании пероральных контрацептивов, где этот показатель составил от 5 до 39%.

Частота межменструальных кровотечений для всех циклов относительно одинакова, тогда как при применении пероральных контрацептивов через несколько циклов она постепенно снижается.

Правила применения контрацептивного вагинального кольца

В начале использования вагинальное кольцо должно быть введено в первые 5 дней менструального цикла. В течение первой недели использования кольца необходимо применять дополнительно альтернативные методы контрацепции. Если кольцо удалено на срок более 3 ч, необходимо использовать дополнительные методы. Кроме того, содержание гормонов в вагинальном кольце достаточное на 5 нед, поэтому удаление кольца точно в срок не считают важным требованием.

Оценки качества вагинального кольца высоки: 95% женщин высказывают удовлетворенность, а 97% готовы рекомендовать его другим. Среди главных причин его популярности называют легкость в запоминании правил применения (45%) и общую легкость использования (27%). Приблизительно 90% женщин используют вагинальное кольцо точно по инструкции, по этому показателю оно сходно с контрацептивным пластырем, действующим чрескожно.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

НоваРинг ® (NuvaRing ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата НоваРинг ®

Кольцо вагинальное гладкое, прозрачное, бесцветное или почти бесцветное, без больших видимых повреждений, с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.

1 кольцо
этинилэстрадиол2.7 мг
этоногестрел11.7 мг

Вспомогательные вещества: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата) – 1677 мг, этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата) – 197 мг, магния стеарат – 1.7 мг.

1 шт. – пакеты водонепроницаемые из алюминиевой фольги (1) – пачки картонные.
1 шт. – пакеты водонепроницаемые из алюминиевой фольги (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный гормональное контрацептивное лекарственное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстрадиол.

Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях. Этинилэстрадиол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств.

Контрацептивный эффект обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.

В клинических исследованиях было установлено, что индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) у женщин в возрасте от 18 до 40 лет составил 0.96 (95% ДИ: 0.64-1.39) и 0.64 (95% ДИ: 0.35-1.07) при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ITT-анализ) и анализе участниц исследований, завершивших их согласно протоколу (РР-анализ) соответственно. Данные значения были сходны со значениями индексов Перля, полученными при сравнительных исследованиях комбинированных пероральных контрацептивов (КПК), содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0.150/0.030 мг) или дроспиренон/этинилэстрадиол (3/0.30 мг).

Читайте также:
Микоплазма гениталиум у мужчин: симптомы и лечение mycoplasma genitalium

На фоне применения препарата цикл становится более регулярным, уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, что способствует снижению частоты развития железодефицитных состояний. Имеются данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препаратов, содержащих данную комбинацию.

Фармакокинетика

По результатам измерений концентраций этинилэстрадиола в области шейки матки и внутри матки у женщин, применяющих, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0.150 мг дезогестрела и 0.020 мг этинилэстрадиола, наблюдаемые значения концентраций этинилэстрадиола были сопоставимы.

Этинилэстрадиол связывается с сывороточным альбумином. Кажущийся V d составляет около 15 л/кг.

Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования. В ходе его биотранформации образуется большое количество гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые циркулируют как в свободном состоянии, так и в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Кажущийся клиренс составляет примерно 3.5 л/ч.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в две фазы. T 1/2 в терминальной фазе варьирует в широких пределах; медиана составляет около 34 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде; его метаболиты выводятся почками и через кишечник в соотношении 1.3:1. T 1/2 метаболитов составляет около 1.5 сут.

По результатам измерений концентраций этоногестрела в области шейки матки и внутри матки у женщин, применяющих препарат, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0.150 мг дезогестрела и 0.020 мг этинилэстрадиола, наблюдаемые значения концентраций этоногестрела были сопоставимы. Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся V d этоногестрела 2.3 л/кг. Биотрансформация этоногестрела происходит известными путями метаболизма половых гормонов. Кажущийся плазменный клиренс составляет около 3.5 л/ч. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в две фазы. В терминальной фазе T 1/2 составляет около 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выделяются почками и через кишечник с желчью в соотношении 1.7:1. T 1/2 метаболитов составляет примерно 6 сут.

У пациентов с нарушением функции печени возможно ухудшение метаболизма половых гормонов.

Показания активных веществ препарата НоваРинг ®

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Режим дозирования

Данная комбинация применяется в составе специальной лекарственной формы для местного применения.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень, головокружение, гипестезия, депрессия, снижение либидо, изменение настроения, утомляемость, раздражительность.

Со стороны мочевыделительной системы: цервицит, цистит, инфекции мочевыводящих путей, дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурияизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, вздутие живота, диарея, рвота, запор.

Со стороны половой системы: вагинальная инфекция, нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, болезненные менструальноподобные кровотечения, боль в области малого таза, выделения из влагалища, отсутствие менструальноподобн ых кровотечений, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение молочных желез, уплотнения в молочных железах, полипы шейки матки, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), болезненные ощущения при половом акте, эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, обильные менструальноподобные кровотечения, ациклические кровотечения, неприятные ощущения в области таза, предменструальнопо добный синдром, ощущение жжения во влагалище, запах из влагалища, болезненные ощущения во влагалище, дискомфорт и сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в области спины, мышечные спазмы, боли в конечностях.

Со стороны кожи и кожных покровов: акне, алопеция, экзема, кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: внозная тромбоэмболия, приливы, повышение АД.

Прочие: дискомфорт при применении вагинального кольца, выпадение вагинального кольца, недомогание, отеки, ощущение инородного тела, сложности при применении контрацептивного средства, разрыв (повреждение) кольца.

Противопоказания к применению

Тромбозы (артериальные или венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения); состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе; предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, включая наследственные заболевания: резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемию и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе; сахарный диабет с поражением сосудов; выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), артериальная гипертензия, поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, расширенное оперативное вмешательство, длительная иммобилизация, обширная травма, ожирение (ИМТ>30 кг/м 2 ), курение у женщин старше 35 лет; панкреатит (в т.ч. в анамнезе) в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией; тяжелые заболевания печени; опухоли печени злокачественные или доброкачественные (в т.ч. в анамнезе); установленные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы); вагинальные кровотечения неясной этиологии; беременность (в т.ч. предполагаемая); период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ.

Читайте также:
Витрум перфоманс: инструкция по применению витаминов. Состав комплекса Витрум Перфоманс и его влияние на организм

Наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства; тромбофлебит поверхностных вен; дислипопротеинемия; порок клапанов сердца; адекватно контролируемая артериальная гипертензия; сахарный диабет без сосудистых осложнений; острые или хронические нарушения функции печени; желтуха и/или зуд, вызванные холестазом; желчекаменная болезнь; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема (малая хорея); потеря слуха вследствие отосклероза; ангионевротический (наследственный) отек; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит); серповидноклеточная анемия; хлоазма; состояния, затрудняющие применение вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Особые указания

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение лекарственного средства. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения любого из перечисленных ниже состояний впервые женщине следует обратиться к врачу.

Применение гормональных контрацептивов может быть связано с развитием венозного тромбоза (тромбоза глубоких вен и легочной эмболии) и артериального тромбоза, а также связанных с ними осложнений, иногда с летальным исходом.

Применение любых КПК повышает риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с риском развития ВТЭ у пациентов, не применяющих КПК. Наибольший риск развития ВТЭ наблюдается в первый год применения КПК. Данные крупного проспективного когортного исследования безопасности применения различных КПК позволяют предположить, что наибольшее повышение риска, по сравнению с уровнем риска у женщин, не применяющих КПК, наблюдается в первые 6 месяцев после начала применения КПК или возобновления их применения после перерыва (4 недели или больше). У небеременных женщин, не применяющих пероральные контрацептивы, риск развития ВТЭ составляет от 1 до 5 случаев на 10 000 женщин-лет (ЖЛ). У женщин, применяющих пероральные контрацептивы, риск развития ВТЭ составляет от 3 до 9 случаев на 10 000 ЖЛ. Однако риск повышается в меньшей степени, чем при беременности, когда он составляет 5-20 случаев на 10 000 ЖЛ (данные о беременности основаны на фактической длительности беременности в стандартных исследованиях; при пересчете на длительность беременности 9 месяцев, риск составляет от 7 до 27 случаев на 10 000 ЖЛ). У женщин в послеродовом периоде риск развития ВТЭ составляет от 40 до 65 случаев на 10 000 ЖЛ. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев.

Женщинам, применяющим КПК, следует рекомендовать обращаться к врачу при появлении возможных симптомов тромбоза. При подозреваемом или подтвержденном тромбозе необходимо прекратить применение КПК. При этом необходимо использовать эффективные средства контрацепции, поскольку антикоагулянты (кумарины) обладают тератогенным действием.

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение КПК приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами такими, как более частое проведение исследований мазков шейки матки и различия сексуального поведения, в т.ч. использование барьерных контрацептивов.

Рак молочной железы, диагностируемый у женщин, применяющих КПК, клинически менее выражен, чем рак, выявленный у женщин, никогда не применявших КПК. Увеличение риска развития рака молочной железы может быть обусловлено как тем, что у женщин, принимающих КПК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КПК, или сочетанием обоих этих факторов.

В редких случаях у женщин, принимавших КПК, наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко – злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость. Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

У женщин с гипертриглицеридемией или соответствующим семейным анамнезом повышен риск развития панкреатита при приеме гормональных контрацептивов.

У многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, однако клинически значимое повышение АД наблюдается редко. Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Если при применении отмечается постоянное повышение АД, необходимо обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о необходимости удаления вагинального кольца и назначения антигипертензивной терапии. При адекватном контроле АД с помощью антигипертензивных препаратов возможно возобновление применения препарата.

Читайте также:
Когда можно заниматься спортом после ангины и какие упражнения выбрать

На фоне беременности и во время применения КПК было отмечено развитие или ухудшение следующих состояний, хотя их взаимосвязь с приемом контрацептивов окончательно не установлена: желтуха и/или зуд, вызванные холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, ангионевротический (наследственный) отек.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены до нормализации показателей функции печени. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшейся ранее в период беременности или при применении препаратов половых стероидов, требует отмены препарата.

Женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача, особенно в первые месяцы контрацепции.

Имеются данные об ухудшении течения болезни Крона и язвенного колита при применении гормональных контрацептивов.

В редких случаях может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она имела место ранее во время беременности. Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.

Во время применения возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне правильного применения, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч. для исключения органической патологии или беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.

Применение контрацептивных гормональных препаратов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию в плазме транспортных белков (например, кортикостероид связывающий глобулин и глобулин связывающий половые гормоны), фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена и показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции.

Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени , что может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Установлено взаимодействие со следующими лекарственными средствами: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, а также, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный .

При лечении любым их перечисленных средств следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) или выбрать другой метод контрацепции. Во время сопутствующего приема препаратов, вызывающих индукцию микросомальных ферментов печени , и в течение 28 дней после их отмены следует пользоваться барьерными методами контрацепции.

Снижение эффективности пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, отмечалось при сопутствующем приеме антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины . Механизм этого эффекта не изучен. В исследовании фармакокинетического взаимодействия прием внутрь амоксициллина (875 мг 2 раза/сут) или доксициклина (200 мг/сут, а затем по 100 мг/сут) в течение 10 суток во время применения препарата незначительно влиял на фармакокинетику этоногестрела и этинилэстрадиола. При применении антибиотиков (исключая амоксициллин и доксициклин) следует пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) во время лечения и в течение 7 дней после отмены антибиотиков. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

Гормональные контрацептивы способны вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).

Вагинальное кольцо

Акушер-гинеколог (Рязань)

Новый метод контрацепции — противозачаточное гормональное кольцо Нова Ринг

Оно удобно в применении, содержит низкую дозу гормонов, которые выделяются постоянно и равномерно. Контрацептив применяется местно, не проходит через желудочно-кишечный тракт, поэтому снижается количество побочных эффектов. К тому же женщина должна вспоминать о нём только раз в месяц.

Как действует вагинальное кольцо

Гормональное кольцо представляет собой гибкий прозрачный круг из пластика (диаметр 54 мм, толщина оболочки 4 мм). Женщина самостоятельно помещает кольцо во влагалище и на три недели забывает о нём. А в это время кольцо непрерывно выпускает в кровь микродозы гормонов, меньшие, чем даже в микродозированных противозачаточных таблетках (15 микрограммов эстрогена и 120 микрограммов прогестагена). Данные гормоны сходны с натуральными, которые вырабатывают яичники женщины. Гормоны всасываются слизистой влагалища и поступают непосредственно в матку и яичники, минуя все другие органы. Эти дозы гормонов предотвращают выход яйцеклетки из яичника (овуляцию), обеспечивая стабильный контрацептивный эффект. Комбинированные противозачаточные таблетки содержат аналогичные гормоны. Кроме того, эти гормоны делают более густой слизь шейки матки. Это затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки, где они могут оплодотворить яйцеклетку.
Также гормоны изменяют внутренний функциональный слой стенки матки (эндометрий становится тоньше), что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
По истечении трёхнедельного срока кольцо извлекается, и начинаются «критические дни». Через неделю новое кольцо опять помещается во влагалище, причём во время этого перерыва контрацептивное действие сохраняется.

Плюсы вагинального кольца (противозачаточного кольца и контрацептивного кольца)

Несомненным плюсом нового метода является форма «приёма» контрацептива. Не надо каждый день помнить, что необходимо выпить таблетку, не надо таскать упаковку постоянно с собой в сумочке, не надо засекать время приёма, сокрушаться об опоздании на несколько часов или паниковать из-за пропущенной таблетки.
Кроме того, при данном способе предохранения гормоны не проходят через желудок и печень, что снижает возможность действия на весь организм. Соответственно, некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль сводятся до минимума. К тому же, контрацептивный эффект не снижается, если у женщины вдруг началась рвота или случилось расстройство желудка.
Никаких мозолей и натёртостей из-за кольца во влагалище не наблюдается.
Правильно введённое кольцо не выпадает, с ним можно беспрепятственно заниматься спортом, плавать, ходить в баню. Очень редко при занятиях сексом мужчины отмечают наличие кольца во влагалище. А многие из тех, кто всё-таки его там чувствует, говорят, что оно им абсолютно не мешает, а иногда даже дополнительно приятно стимулирует.

Читайте также:
Можно ли подстригаться и красить волосы беременным женщинам на ранних сроках?

Минусы вагинального кольца

Все отрицательные моменты вагинального кольца связаны также с формой «приёма» контрацептива. Ведь кольцо — это инородное тело во влагалище, помещённое на 21 день. Слизистая влагалища пытается его отторгнуть, и, как следствие, развивается воспаление. Исходя из этого, данный метод контрацепции не рекомендуется женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. У некоторых женщин обостряются хронические инфекционные заболевания, например, цистит, молочница или гарднереллез.
Кроме этого, вагинальное кольцо, как и комбинированные оральные контрацептивы, может вызывать прибавку в весе, отёки, так как под влиянием гормонов в организме происходит задержка жидкости. Другим просто некомфортно жить, когда внутри влагалища находится «нечто», ощущать его, постоянно бояться, что оно незаметно выпадет во время секса или похода в туалет.

Противопоказания для противозачаточного кольца

Противозачаточное кольцо не подойдет при:
• эрозии шейки матки,
• воспалении в матке, влагалище или яичниках,
• проблемах с мочеполовой системой: так как оно может провоцировать обострение хронических болезней — цистита, молочницы,
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой,
• если вы курите и старше 35 лет,
• если вы старше 35 лет и бросили курить менее года назад,
• если у вас сильно повышена масса тела,
• если вы принимаете некоторые препараты,
• если мышцы вашего влагалища не могут удерживать вагинальное кольцо в связи с опущением стенок влагалища или слабостью вагинальных мышц,
• тромбоз (сгущение крови) любой вены или артерии,
• сердечные аномалии или сосудистые заболевания, включая гипертензию (повышенное кровяное давление),
• приступы стенокардии или инсульт,
• системная красная волчанка,
• рак молочной железы в данный момент или в течение последних пяти лет,
• острые заболевания желчного пузыря или печени,
• диабет с осложнениями (ангиопатии),
• вагинальные кровотечения неясной причины,
• беременность или подозрение на нее,
• период лактации.
Сохраняется риск развития побочных эффектов, характерных для всех комбинированных таблеток: может вызывать прибавку в весе, нагрубание молочных желез, мажущие кровянистые выделения во время цикла. Некоторые из этих побочных эффектов проходят через 2-3 месяца использования, но иногда женщины отказываются из-за них от кольца сразу.

Кому рекомендовано вагинальное кольцо
Таким образом, как и любой другой гормональный контрацептивный препарат, вагинальное кольцо имеет ряд преимуществ и недостатков. Поэтому, прежде чем начать использовать вагинальное кольцо «Нова Ринг», следует проконсультироваться у гинеколога и пройти необходимое обследование. Показано оно тем женщинам, у которых есть постоянный партнёр, нет никаких хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы и всё в порядке с шейкой матки.

Внимание!
Гормональное вагинальное кольцо не защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому обязательным условием для его применения являются наличие одного постоянного полового партнера, и отсутствие у вас обоих половых инфекций.

Когда начинать использовать кольцо Нова Ринг

Если до этого вы не пользовались гормональными контрацептивами, то гормональное кольцо вводят между 1 и 5 днём менструального цикла, но не позднее 5 дня, даже если менструальное кровотечение не прекратилось. В первые 7 дней первого цикла требуется дополнительная контрацепция барьерными методами.
Если вы переходите на кольцо с другого гормонального метода контрацепции, то уточните у врача, когда именно вам нужно начать применять контрацептивное кольцо.

Можно ли пользоваться вагинальным кольцом вскоре после родов

Если вы не кормите грудью, то вы можете начать использовать его на 4-ой недели после родов. Если вы начнёте его применять на 4-ой недели после родов, то вы тут же будете защищены от новой беременности. Если вы начали применять кольцо позднее, то вам понадобится дополнительный метод контрацепции в течение первых семи дней применения кольца. Если в этот период были половые контакты, следует сначала убедиться, что не наступила беременность или дождаться первой менструации.
Если вы кормите грудью, то данный метод контрацепции вам противопоказан.

Вагинальное кольцо после выкидыша или аборта
Вы можете начать использовать противозачаточное кольцо сразу после аборта. Вы сразу же будете защищены от новой беременности.
После выкидыша вам стоит посоветоваться с гинекологом: когда можно начать использование гормонального кольца.

Установка противозачаточного кольца
Ваш гинеколог должен проконсультировать вас о том, как вставить и как удалить вагинальное кольцо. Тщательно вымойте руки, после этого сожмите кольцо между большим и указательным пальцами и введите его во влагалище одной рукой. В случае необходимости раздвиньте свои половые губы второй рукой. Проталкивайте кольцо во влагалище до тех пор, пока это не вызывает дискомфортных ощущений.

Читайте также:
Медаксон – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Кольцо должно охватывать, но не прикрывать шейку матки (соединяющую влагалище и матку), чтобы эффективно действовать.

Как я пойму, что противозачаточное кольцо все ещё на месте?
Кольцо не должно постоянно находиться в определённом положении. Большинство женщин вообще не чувствуют кольцо. Если вы чувствуете кольцо и это вызывает у вас дискомфорт, то протолкните его пальцами глубже во влагалище. Вы можете проверить, что кольцо все ещё там, если введёте пальцы во влагалище.
Не надо бояться, что вагинальное кольцо «потеряется» или «застрянет» внутри – шейка матки не даст ему проникнуть далеко. Однако если вы уверены, что оно внутри, но вы не можете нащупать его пальцами – обратитесь к гинекологу.

Как достать противозачаточное кольцо?
Чтобы удалить кольцо, нужно подцепить его указательным пальцем и потянуть вниз или сжать между большим и указательным пальцем и осторожно вытащить его. Если вы испытываете боль или отмечаете кровотечение при попытках удалить кольцо, либо не можете удалить его, то немедленно обратитесь к врачу.

Я буду защищена от беременности в течение семи дней перерыва без кольца?
Да. Вы будете защищены от беременности, если:
* вы пользовались вагинальным кольцом в соответствии с инструкциями в течение последних трех недель
* вы начнете новый цикл применения кольца вовремя
* вы не принимаете препаратов, которые могут повлиять на эффективность кольца.

Если я забыла достать противозачаточное кольцо в конце третьей недели
Если вы забыли достать кольцо, и прошло до семи дней с конца третьей недели (вы пользовались одним кольцом не более четырех недель):
* Достаньте контрацептивное кольцо, как только вы о нем вспомните. Начните ваш семидневный интервал без кольца. Как только семь дней перерыва закончатся, вставьте новое кольцо в тот же день недели, когда вы достали предыдущее.
* Вам не нужно пользоваться дополнительной контрацепцией для предотвращения беременности.
Если противозачаточное кольцо оставалось во влагалище более семи дней после конца третьей недели (всего более четырех недель):
* Как только вспомните, достаньте кольцо и тут же вставьте новое.
* После замены кольца на новое вам нужно будет пользоваться дополнительным средством контрацепции в течение семи дней.
* Если вы занимались сексом без презерватива в течение последних нескольких дней, обратитесь к врачу по поводу необходимости в экстренной контрацепции.

Если я забыла установить новое кольцо после недельного перерыва
Все зависит от того, на сколько вы задержались с введением нового кольца.
Если это небольшой срок — 2-3 дня, то введите новое кольцо, как только вы вспомните об этом, после этого применяйте дополнительный метод контрацепции в течение семи дней подряд. Если это более значительный срок, то вы должны понимать, что контрацептивный эффект значительно снижается, кроме этого, введение гормонального кольца в данном случае позже 5-го дня менструального цикла может вызвать гормональный сбой. Если вы занимались сексом без презерватива в течение последних нескольких дней, то обратитесь к врачу по поводу необходимости в экстренной контрацепции.

Если противозачаточное кольцо ненадолго вышло из влагалища
Чем дольше контрацептивное кольцо находится вне влагалища, тем выше риск беременности. Кроме того, у вас может начаться кровотечение из-за отмены гормонов. Если кольцо не находилось во влагалище:
– менее трёх часов
* Промойте кольцо в воде (холодной или комнатной температуры, но не горячей), а затем введите его обратно как можно скорее, пока не прошло трех часов.
* Вам не потребуется дополнительной контрацепции, вы будете защищены от беременности.
– более трёх часов в течение первой или второй недели применения
Промойте кольцо в воде (холодной или комнатной температуры, но не горячей), а затем введите его обратно как можно скорее. После чего оно должно находиться во влагалище еще не менее 7 дней, в течение которых стоит подумать о дополнительном методе контрацепции.
* Если вы занимались сексом без презерватива в течение последних нескольких дней, то вам может понадобиться экстренная контрацепция.
– более трёх часов в течение третьей недели применения
Продлите применение кольца свыше положенных 3 недель (до окончания 7 дней после повторного введения). После этого удалите контрацептив и введите новое кольцо после 7-дневного перерыва.
Если вы не хотите использовать удалённое кольцо, то можете выбрать один из двух вариантов действий:
1. Немедленно вставьте новое кольцо и начинайте новый цикл применения кольца с этого дня. У вас может не быть кровотечения из-за отмены гормонов, но возможны небольшие кровянистые выделения в первые дни применения кольца.
2. Не вставляйте новое кольцо. Начните семидневный перерыв без кольца. У вас будет кровотечение из-за отмены гормонов. Вставьте новое кольцо через семь дней после того, как предыдущее кольцо вышло из влагалища. Этот вариант можно выбрать, только если последние семь дней вы постоянно пользовались кольцом.
В обоих случаях вы должны использовать дополнительную контрацепцию в течение семи дней после установки нового кольца, и проконсультироваться по поводу экстренной контрацепции, если у вас был секс без презерватива в течение последних нескольких дней.

Читайте также:
Варикозная болезнь вен нижних конечностей: причины, проявления и врачебные рекомендации о мерах профилактики

Если кольцо порвется внутри влагалища
Это крайне маловероятно, и это вряд ли повлияет на действие кольца. Это не причинит вам вреда. Просто удалите поврежденное кольцо и вставьте новое как можно скорее. Продолжайте цикл применения кольца.

Кровотечения в те дни, когда пользуюсь вагинальным кольцом
Кровотечение сразу после установки кольца или небольшие кровотечение впоследствии – это распространенное явление среди женщин, которые только начали пользоваться этим методом, и обычно здесь нет повода для беспокойства. Адаптация к вагинальному гормональному кольцу может занять до трех месяцев. Очень важно продолжать правильно использовать кольцо, даже если кровотечение такое же сильное, как и во время перерыва без кольца.
Кровотечение также может быть вызвано неправильным применением вагинального кольца или инфекцией, передаваемой половым путем. Если кровотечение продолжается, или начинается после продолжительного применения кольца, то обратитесь за консультацией к врачу.

Во время перерыва без кольца у меня не было кровотечения
Если вы пользовались кольцом в соответствии с инструкцией и не принимали препаратов, которые могли повлиять на эффективность кольца, то крайне маловероятно, что вы беременны. Начинайте следующий цикл использования кольца, как и планировалось. Если вы беспокоитесь, то обратитесь к врачу по поводу теста на беременность.
Если же кольцо применялось неправильно или вы пропустили более одного кровотечения при перерыве в использовании кольца – обязательно сделайте тест на беременность и поговорите с врачом.

Может не быть кровотечения из-за отмены гормонов?
Да. Это не вредно. Всегда удаляйте кольцо через три недели использования и вставляйте новое через семь дней перерыва. Иногда после введения нового кольца у вас может быть кровотечение, но это не повод для беспокойства. Если вы правильно используете кольца, вы будете защищены от беременности независимо от наличия небольших кровянистых выделений.

Переход на другой метод контрацепции
Перейти с вагинального кольца на другой метод контрацепции не составляет труда. Прием комбинированных оральных контрацептивов (таблеток) следует начать строго после 7-дневного перерыва на 8-ой день. Введение внутриматочных контрацептивов (спиралей) производиться во время кровотечения отмены (менструации), но не позднее 5-го дня после удаления кольца. В более сложных случаях проконсультируйтесь со своим врачом. Возможно, вам потребуется пропустить интервал без кольца или какое-то время применять дополнительный метод контрацепции.

Что если я захочу прекратить использовать противозачаточное кольцо или решу забеременеть?
В идеале, проще всего прекратить пользоваться вагинальным кольцом в конце цикла. Просто не вводите новое кольцо во влагалище после кровотечения отмены гормонов. Если вы не хотите ждать до этого периода, то проконсультируйтесь с врачом, потому что если вы достанете кольцо, и у вас недавно был секс без презерватива, то вы можете забеременеть. Если вы не хотите беременеть, то вам следует начать пользоваться другим методом контрацепции, как только вы прекратите пользоваться кольцом.
Ваш нормальный менструальный цикл может не восстановиться сразу же. У некоторых женщин на восстановление менструального цикла уходит до нескольких месяцев.
Если вы планируете попытки зачатия, то лучше подождать, пока у вас будет хотя бы одна естественная менструация после использования кольца, и только потом пытаться забеременеть. Это не обязательно, но так вам будет легче определить срок беременности. Кроме того, вам понадобится какое-то время, чтобы начать подготовку к беременности – например, прием фолиевой кислоты и отказ от курения. Рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом по поводу планирования и подготовки к беременности.

Нужно ли дать организму «отдохнуть» от вагинальных колец через год или несколько лет его применения?
Нет. Гормоны, содержащиеся в кольце, не накапливаются в организме, поэтому длительный перерыв не нужен. Неизвестно о каких-либо плюсах подобных перерывов для здоровья или фертильности.

Вагинальное противозачаточное кольцо: как пользоваться контрацептивом

Фармакологическая промышленность предлагает огромный выбор противозачаточных средств различной степени надёжности. Перед женщиной встаёт выбор — какое лучше подобрать. Относительно новое слово в контрацепции — вагинальное противозачаточное кольцо, которое по своим характеристикам вполне достойно того, чтобы женщины обратили на это средство своё внимание.

Что представляет собой вагинальное противозачаточное кольцо

Вагинальное противозачаточное кольцо относится к гормональным средствам контрацепции. Кольцо изготовлено из эластичного гипоаллергенного материала, имеет толщину 4 мм и внешний диаметр 5,5 мм. Такой размер является оптимальным и подходит всем женщинам независимо от веса и роста.

Вагинальное противозачаточное кольцо — контрацептив нового поколения

Действие средства обусловлено комбинацией эстрогена и прогестерона. Одно вагинальное кольцо содержит:

  • этоногестрела (эстрогена) — 11,7 мг;
  • этинилэстрадиола (прогестерона) — 2,7 мг.

Уровень гормонов в противозачаточном кольце снижен по сравнению с оральными контрацептивами, что стало возможным благодаря местному действию контрацептива.

В качестве вспомогательных используются:

  • этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата);
  • этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата);
  • магния стеарат.
Читайте также:
Арония черноплодная – полезные свойства и применение аронии, сок аронии, рецепты аронии. Арония сибирская, мичурина

Под воздействием температуры тела гормоны начинают медленно высвобождаться из кольца. Противозачаточный эффект основан на подавлении овуляции, которое достигается комбинированным воздействием гормонов, а также уплотнением слизи в области шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов.

После введения противозачаточного кольца максимальная концентрация препарата достигается на 7-й день. До этого момента необходимы дополнительные средства защиты от беременности.

Каковы преимущества и недостатки применения этого контрацептива

Вагинальное кольцо имеет ряд преимуществ перед другими противозачаточными средствами:

  • кольцо активно 3 недели, что является преимуществом перед оральными контрацептивами, которые следует принимать каждый день;
  • содержит минимальные дозировки гормональных веществ, что снижает риск нежелательных реакций;
  • действует непосредственно в области шейки матки, которая хорошо кровоснабжается (действующие вещества попадают в кровь, минуя ЖКТ);
  • нормализует менструальный цикл за счёт гормональной регуляции (кровотечение возникает на 2–3-й день после удаления кольца);
  • уменьшает боль во время менструации и степень выраженности кровотечения;
  • снижает яркость проявления ПМС.

У средства имеются и свои недостатки:

  • отсутствует защита от инфекций, которые передаются половым путём, в том числе СПИДа;
  • не совместимо с некоторыми лекарствами для лечения туберкулёза, мигрени, эпилепсии, антибиотиками (ампициллинами и тетрациклинами) из-за снижения противозачаточного эффекта при их совместном применении;
  • может выпадать при неправильной установке или после полового акта, что не всегда своевременно обнаруживается;
  • побочные эффекты в виде головной боли и тошноты;
  • ощущения чужеродного тела, которые могут возникать при половом акте у одного или обоих партнёров;
  • может вызвать раздражение половых органов из-за увеличения выработки слизистого отделяемого из влагалища.

Препарат имеет высокую степень надёжности. Индекс Перля составляет 0,96. Этот показатель отражает количество беременностей у 100 девушек, которые в течение 12 месяцев пользовались одним видом контрацепции.

По степени противозачаточного эффекта вагинальное кольцо не уступает комбинированным оральным контрацептивам (0,1–0,9).

Видео: достоинства и недостатки применения гормонального кольца

Противопоказания к применению средства

Противопоказания к назначению противозачаточного кольца подразделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные — это такие состояния, при которых использование лекарственного препарата недопустимо, или при появлении этих заболеваний препарат следует отменить. К ним относятся:

  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • цереброваскулярные заболевания:
    • инфаркт миокарда в анамнезе;
    • стенокардия;
    • транзиторная ишемическая атака;
  • длительная иммобилизация (неподвижность) после оперативных вмешательств;
  • регулярные мигрени;
  • болезни печени с выраженными нарушениями её работы;
  • опухоли печени;
  • беременность;
  • грудное вскармливание, так как состав препарата может влиять на состав молока и уменьшать его количество;
  • аллергические реакции на компоненты препарата.

Относительные противопоказания — это такие нарушения в состоянии здоровья, при которых необходимо оценивать возможный риск при использовании препарата. К ним следует отнести:

  • тромбофлебит вен;
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца с повреждением клапанного аппарата;
  • жёлчнокаменную болезнь;
  • системную красную волчанку;
  • болезнь Крона и язвенный колит;
  • заболевания, при которых кольцо не будет правильно установлено или есть предрасполагающие факторы к его выпадению (опущение шейки матки, грыжи, хронические запоры).

Как правильно пользоваться вагинальным противозачаточным кольцом

Для максимального противозачаточного эффекта следует строго придерживаться инструкции по пользованию:

  1. Кольцо вводится женщиной самостоятельно без медицинской помощи. Перед первым использованием необходимо посетить гинеколога для обследования с целью выявления возможных противопоказаний.
  2. Если раньше иные средства предохранения от беременности не использовались, то введение препарата осуществляется в первый день менструального цикла.
  3. Для введения кольца необходимо принять любую удобную позу. Это может быть поза стоя с согнутой ногой, лёжа или сидя на корточках.
  4. Чистыми руками следует вынуть кольцо из упаковки и сжать его пальцами.
  5. Максимально глубоко ввести кольцо во влагалище. Благодаря своей эластичности оно само примет нужное положение и при правильной постановке не будет чувствоваться. Инструкция указывает, что конкретное расположение кольца внутри влагалища не имеет значения для контрацептивного эффекта. Главное, чтобы оно было введено максимально близко к шейке матки и не мешало женщине в повседневной жизни.

Кольцо упругое и эластичное, внутри влагалища оно само принимает нужную форму и занимает положенное место

Вставлять и вынимать кольцо лучше в один и тот же день. Например, если вы вставили средство во вторник в 21.00, то удалять его нужно ровно через 3 недели во вторник в 21.00 или во время, близкое к этому. Следующее кольцо вставляете ровно через неделю, также во вторник приблизительно в 21.00.

Моя знакомая одно время пользовалась противозачаточным кольцом. Чтобы случайно не забеременеть из-за неправильной его установки, она каждый раз обращалась в женскую консультацию, причём не только для установки, но и для удаления кольца. Ей ни разу не отказали, наоборот, врач сама предложила проводить эту манипуляцию амбулаторно. Это отнимало больше времени, чем самостоятельная установка кольца, зато женщина не волновалась, что она сделала что-то неправильно.

Видео: инструкция по применению кольца

Где купить и сколько стоит вагинальное противозачаточное кольцо

Вагинальное противозачаточное кольцо выпускается в единственном варианте. Это препарат НоваРинг компании «Органон», Нидерланды.

НоваРинг — гормональное контрацептивное кольцо для интравагинального применения

В картонной упаковке находится 1 или 3 кольца в защитной оболочке. Препарат приобретается в аптеке. Цена:

  • 1 кольца — от 1100 р.;
  • 3 штук — от 3400 р.

Отзывы женщин

Я лично отлично себя чувствую с новарингом. Уже 2 месяца его меняю и пока не обнаружила ничего плохого в нем. Знаете, а все таки удобно с ним, раз в месяц поставил и все. Не так как гормональные таблетки, которые каждый день нужно пить и не дай бог одну пропустишь, уж все контрацептивный эффект снижается и потом цикл сбивается, в общем геморроя не оберешься. А с новарингом так все просто.

Talinka

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1724592

Я пользуюсь год, довольна. Главное никак не влияет на настроение, вес попрыгал первые 2 месяца пока привыкала, я его удержала. Теперь не заморачиваюсь. Вставлять надо глубоко, но это дело привычки, я без врачей обхожусь

мики

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3915590/

Я пользуюсь колечком месяц)))Очень классная штука)Вставила и забыла на 3 недели До применения переживала, как им пользоваться, надежно-ли, но как только начала пользоваться, счастью нет предела)) Из побочек: голова болела, иногда подташнивает(но совсем чуть-чуть), перепады настроения и грудь набухла как перед месяками)), но это абсолютно терпимо))

Юлия Миронова

https://www.baby.ru/blogs/post/182072566–16008207/

Вчера впервые вставила кольцо Новаринг, какое оно огромное. Думала, что совсем незаметное, а в итоге минут 5 просто вечером созерцала сие. Вставить-вставила, но все равно не покидает ощущение «инородного тела».

Юля

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1724592

Противозачаточное кольцо набирает всё большую популярность для предохранения от нежелательной беременности. Его преимуществами являются простота применения, местное действие и более низкий уровень содержания гормонов по сравнению с оральными контрацептивами. Но это средство контрацепции имеет и свои противопоказания, поэтому перед началом его использования следует проконсультироваться у гинеколога, чтобы убедиться в их отсутствии.

НоваРинг

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одно кольцо содержит

активные вещества: этоногестрел 11.7 мг, этинилэстрадиол 2.7 мг,

вспомогательные вещества: этиленвинилацетата сополимер (28 % винилацетат), этиленвинилацетата сополимер (9 % винилацетат), магния стеарат.

Описание

Гладкие прозрачные, бесцветные или почти бесцветные кольца без больших видимых повреждений с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.

Фармакотерапевтическая группа

Другие препараты для лечения гинекологических заболеваний. Контрацептивы для местного применения. Интравагинальные контрацептивы. Вагинальные кольца с прогестагеном и эстрогеном.

Код АТХ G02ВВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Этоногестрел, высвобождаемый из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови (около 1700 пг/мл) достигается примерно через неделю после введения кольца. Сывороточная концентрация подвержена небольшим колебаниям и медленно снижается к уровню, приблизительно равному 1600 пг/мл через 1 неделю, 1500 пг/мл через 2 недели и 1400 пг/мл по истечении 3 недель использования. Полная биодоступность приближается к 100%. Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Объем распределения этоногестрела составляет 2.3 л/кг. Этоногестрел метаболизируется путем гидроксилирования и восстановления с образованием сульфатных и глюкуронидных коньюгатов. Сывороточный клиренс составляет около 3.5 л/час. Концентрация этоногестрела в сыворотке уменьшается в две фазы. Фаза конечной элиминации характеризуется периодом полувыведения, приблизительно равным 29 часам. Этоногестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 1.7:1. Период полувыведения метаболитов около 6 дней.

Этинилэстрадиол быстро высвобождается и абсорбируется. Максимальная концентрация этинилэстрадиола в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается примерно к 3 дню после введения кольца и уменьшается до 19 пг/мл через 1 неделю, 18 пг/мл через 2 недели и 18 пг/мл через 3 недели. Абсолютная биодоступность препарата НоваРинг составляет приблизительно 56%, что соответствует величине биодоступности при пероральном применении этинилэстрадиола.

Этинилэстрадиол неспецифически связывается с сывороточным альбумином. Объем распределения – около 15 л/кг.

Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.

Сывороточный клиренс составляет около 3.5 л/ч.

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке уменьшается в 2 этапа. Период полувыведения в фазу конечной элиминации характеризуется большими индивидуальными различиями и в среднем составляет приблизительно 34 часа.

В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится; выведение метаболитов этинилэстрадиола происходит вместе с мочой или желчью в соотношении 1.3:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1.5 суток.

Дети и подростки

Фармакокинетика препарата НоваРинг у здоровых девочек подросткового возраста после начала менструации в возрасте до 18 лет не изучалась.

Нет данных по фармакокинетике НоваРинга при почечной недостаточности.

Нет данных по фармакокинетике НоваРинга при печеночной недостаточности. Следует учитывать, что метаболизм всех стероидных гормонов нарушается при печеночной недостаточности.

Исследований для оценки фармакокинетики в различных этнических группах не проводилось.

Фармакодинамика

НоваРинг содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел – это прогестоген, производное 19-нортестостерона, который обладает выраженным сродством к рецепторам прогестерона в органах-мишенях. Этинилэстрадиол – это эстроген, который широко используется в контрацептивных препаратах. Контрацептивный эффект препарата НоваРинг базируется на действии разных механизмов, наиболее важным из которых является торможение овуляции.

По результатам клинических исследований, общий индекс Перла для кольца НоваРинг составил 0.96 и 0.64.

Помимо контрацептивного действия НоваРинг оказывает такие эффекты, как нормализация цикла, уменьшение болезненности и дискомфорта во время менструации, снижение интенсивности кровотечения.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Контрацептивный эффект достигается при точном соблюдении правил, описанных в разделах «Как использовать НоваРинг» и «Как начать использование НоваРинга».

Применение у детей и подростков

Нет исследований по безопасности и эффективности НоваРинга у подростков и детей младше 18 лет.

Как использовать НоваРинг

Женщина может самостоятельно ввести НоваРинг во влагалище. Врачу следует проинформировать женщину, каким образом вводить и удалять НоваРинг. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, подняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. НоваРинг необходимо сжать и ввести во влагалище так, чтобы кольцо удобно разместилось. Точное расположение кольца во влагалище не имеет решающего значения для контрацептивного действия кольца (рис. 1-4).

С момента введения НоваРинга кольцо должно оставаться во влагалище постоянно на протяжении 3 недель. Женщинам следует регулярно проверять наличие НоваРинга во влагалище. Если кольцо было случайно удалено, его необходимо промыть прохладной (не горячей) водой и немедленно поместить во влагалище. НоваРинг необходимо удалить через 3 недели в тот же день недели, когда оно было введено. После недельного перерыва вводится новое кольцо. Для удаления кольца необходимо подцепить его указательным и средним пальцами и вытянуть из влагалища (рис. 5). Использованное кольцо следует поместить в саше (держать в недоступном для детей и животных месте) и утилизировать вместе с обычными бытовыми отходами. НоваРинг не следует смывать в унитаз.

Менструальное кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления препарата НоваРинг и может полностью не прекратиться до момента, когда необходимо начать использование следующего кольца.

Контрацептивное кольцо – новое противозачаточное средство

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kontraceptivnoe-kolco-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kontraceptivnoe-kolco.jpg” title=”Контрацептивное кольцо – новое противозачаточное средство”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 26.12.2019
  • Время чтения: 1 mins read

В США и некоторых других странах одобрена противозачаточная новинка – специальное кольцо EluRyng, которое вставляется в половые пути, оставаясь там в течение всего менструального цикла. Такое устройство понравится женщинам, которые забывают выпить таблетки.

Как устроено кольцо-контрацептив

Это небольшое изделие из пластмассы, которое вставляется в половые пути и, благодаря своей конструкции, удерживается внутри. Содержащиеся в нем гормоны постепенно попадают в кровь, препятствуя выходу яйцеклетки из яичника и оплодотворению.

Перед менструацией устройство нужно вынуть, а после окончания менструальных выделений заменить другим. Благодаря продуманной конструкции, кольцо не вылетает из половых путей, постоянно оставаясь там. Контрацептив не нужно вынимать во время занятий спортом или гигиенических процедур.

Сейчас уже разработано много противозачаточных средств, которые можно использовать раз в месяц или даже реже. Это пластыри, специальные противозачаточные таблетки рассчитанные на месяц, инъекции контрацептивных лекарств. Однако, их действие, в отличие от кольца, нельзя прекратить. При плохом самочувствии, непереносимости и других проблемах контрацептив просто вынимается. Новое средство выпускают NuvaRing®, Merck & Co. уже с 12 декабря.

Инъекции контрацептивных лекарств

Инъекции контрацептивных лекарств

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/inekcii-kontraceptivnyh-lekarstv.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/inekcii-kontraceptivnyh-lekarstv.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/inekcii-kontraceptivnyh-lekarstv-900×540.jpg” alt=”Инъекции контрацептивных лекарств” width=”900″ height=”540″ title=”Контрацептивное кольцо – новое противозачаточное средство”> Инъекции контрацептивных лекарств

Новинка вызвала проблемы

Во время испытания нового контрацептива в некоторых случаях возникали воспалительные реакции, вызванные воздействием выработки цитокинов – веществ, провоцирующих воспаление. Это сопровождалось зудом жжением, выделениями, болью и дискомфортом в интимной зоне. После замены кольца другим противозачаточным средством неприятные симптомы прошли.

Причины этого явления до конца неизвестны, но предполагается, что они могут быть вызваны имеющимися воспалительными процессами в половых путях, которые усугубило присутствие контрацептива.

Поэтому перед использованием новинки нужно обязательно посетить гинеколога и сдать анализы на флору. Рекомендуется проверить свертываемость крови, поскольку гормоны, входящие в состав кольца, могут вызывать появление тромбозов.

Анализ на флору

Анализ на флору

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-floru.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-floru.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-floru-900×506.jpg” alt=”Анализ на флору” width=”900″ height=”506″ title=”Контрацептивное кольцо – новое противозачаточное средство”> Анализ на флору

Поскольку уже существуют исследования, показывающие что во время использования контрацептива могут возникать дисбактериоз и молочница, женщине нужно будет регулярно сдавать анализы на микрофлору и инфекции.

Врачи – специалисты по контрацепции пророчат этому методу предохранения от беременности большое будущее и предупреждают о необходимости грамотного использования новинки. Контрацептив не предохраняет от ЗППП, поэтому при случайных половых контактах нужно дополнительно пользоваться барьерными методами защиты.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: