Антибактериальные свечи: применение в урологии и гинекологии

Антибактериальные свечи: применение в урологии и гинекологии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В современной фармакологии можно найти огромное количество самых разнообразных препаратов, которые выпускаются в виде свечей. Антибактериальные свечи широко применяются в гинекологии, урологии и проктологии, так как, благодаря их особой форме, они легко проникают в очаг воспаления и устраняют его.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Показания к применению

В каких случаях врач может назначить вам антибактериальные суппозитории?

  1. Чтобы защитить слизистую оболочку влагалища от инфекций.
  2. Если пациентка ощущает постоянный зуд, жжение во влагалище без видимых причин.
  3. При нарушенном менструальном цикле.
  4. При воспалениях органов мочеполовой системы (аднексит, оофорит, сальпингит, кольпит, вагинит).
  5. При нарушении детородной функции женщины.

Список антибактериальных свечей, которые используются в гинекологии является довольно большим. Данные препараты обычно разделяют в зависимости от тех заболеваний, с которыми они помогают бороться. Как правило, подобные средства используются для лечения миомы матки, молочницы, кист, эрозии, цистита, бактериального вагиноза, кольпита, параметрита, эндометрита и других заболеваний.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим фармакодинамику антибактериальных свечей на примере популярного препарата «Тержинан».

Это комбинированное средство, которое достаточно часто применяют в гинекологии для лечения многих заболеваний. Отличается противовоспалительным, противомикробным, противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием. В состав препарата входят такие компоненты: тернидазол, неомицин, преднизолон и нистанин.

Тернидазол является популярным противогрибковым веществом, которое помогает снизить синтез эргостерола в клетках патогенных грибков. При этом меняется структура клетки мембран. Оказывает активность в отношении гарднерелл.

Неомицин является популярным антибиотиком, который проявляет активность в отношении к грамотрицательным (Shigella dysenteriae, Escherichia coli, Shigella boydii, Shigella flexneri) и грамположительным бактериям (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus).

Преднизолон является веществом с противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Нистанин – это противогрибковый компонент препарата, который проявляет активность в отношении к дрожжеподобным грибкам (род Candida).

Фармакокинетика препарата «Тержинан» изучена не была.

Использование антибактериальных свечей во время беременности

Большинство антибактериальных свечей, как и другие лекарственные препараты, являются противопоказанными к применению во время беременности. Только в некоторых случаях лечащий врач может назначить суппозитории беременным женщинам. Некоторые средства (Тержинан, Бетадин, Простеризан) являются полностью безопасными для здоровья беременной женщины и плода.

Противопоказания к применению

Перед использованием антибактериальных ректальных или вагинальных свечей необходимо тщательно изучить инструкцию, чтобы узнать, в каких случаях они являются противопоказанными к применению.

Как правило, подобные лекарственные препараты имеют лишь одно противопоказание: непереносимость их основных активных компонентов. Но в некоторых случаях (Бетадин, Рифампицин, Ультрапрокт) существуют и другие противопоказания (туберкулез или сифилис прямой кишки, заболевания почек, детский возраст, беременность).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Побочные действия

Среди основных побочных действий от использования антибактериальных свечей можно выделить различные аллергические реакции (в том числе и на коже), жжение, зуд. Также в некоторых случаях возможны головные боли, анемия, неприятный привкус во полости рта, болевые ощущения в области живота.

Названия антибактериальных свечей

Среди самых популярных антибактериальных свечей можно назвать следующие препараты.

Лактонорм. Это средство является новым вагинальным пробиотиком, который помогает доставить необходимые лактобактерии во влагалище. Данные свечи применяются для лечения вагинального дисбиоза, вагинита, вульвита, бактериального вагиноза. Также с их помощью можно провести профилактику дисбиоза во влагалище и урогенитальном тракте во время антибактериального лечения.

В составе Лактонорма содержится большое количество живых ацидофильных бактерий (не менее 100 млн КОЕ Lactobacillus acidophilus в 1 суппозитории), которые помогают восстановить микрофлору влагалища после длительного приема антибиотиков, после воспалительных процессов и гормональном сбое.

При лечении прописывают одну вагинальную капсулу два раза в сутки (утром и вечером) в течение семи дней. Для профилактики терапию можно продолжать две недели.

Фитораксин. Данный препарат прекрасно зарекомендовал себя в комплексной терапии миомы матки, кольпитов, эрозии шейки матки. Средство содержит компоненты растительного происхождения (прополис, чистотел), йодид калия и полифенольный комплекс галловой кислоты. Фитораксин не влияет на здоровые клетки, но при этом тормозит рост онкологических.

Читайте также:
Можно ли есть гранат с косточками, ответ доктора - здоровье сосудов

Применяется два раза в сутки по одной свечи ректально или вагинально (в зависимости от заболевания). Нельзя применять при непереносимости компонентов препарата. Побочных действий выявлено не было.

Тержинан. Данный препарат отличается противопротозойным, антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым действием. Активно применяется в гинекологии при лечении множества гинекологических заболеваний (кольпит, кандидозный и бактериальный вагиниты, трихомониаз), а также для их профилактики.

Активным действующим компонентом является тернидазол. Также в состав препарата входят: нистанин, неомицина сульфат, преднизолона метасульфобензоат натрия. Свечи вводятся вагинально по одному суппозиторию один раз в сутки (лучше всего перед сном). Перед использованием рекомендовано подержать таблетку под водой двадцать секунд. Вводить лежа. Терапия в среднем продолжается около десяти дней. Профилактика – шесть дней.

Не применять препарат при непереносимости его компонентов. Среди основных побочных эффектов выделяют: жжение и зуд во влагалище после введения, аллергия.

Метилурацил. Активным действующим компонентом является метилурацил. Данный препарат часто назначают для лечения бактериального цистита, проктита или сигмоидита.

Вводится ректально по 1 таблетке три-четыре раза в день. Терапия может быть достаточно продолжительной (от семи дней до четырех месяцев).

Средство противопоказано при непереносимости его основного компонента. Иногда может вызывать такие побочные эффекты, как аллергия, головная боль.

Антибактериальные вагинальные свечи

Сегодня при любом заболевании половых органов женщины гинекологи назначают антибактериальные вагинальные свечи. Особую важность они несут при лечении воспалительных процессов. Именно суппозитории или свечи считаются на сегодняшний день уникальной формой, с помощью которой лекарственное вещество можно эффективно доставить в очаг воспаления, минимизирую при этом побочные эффекты.

При кольпите происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Кольпит бывает разных видов, но свечи назначаются только для лечения неспецифического кольпита. Как правило, при этом используются антибактериальные препараты, в состав которых входит антисептик широкого спектра действия. Самыми популярными средствами при неспецифическом кольпите являются:

  1. Тержинан. Активное действующее вещество тернидазол. Дозировка: одна таблетка один раз в день на десять дней.
  2. Полижинакс. Активные действующие компоненты нистанин, неомицин и полимиксин В. Дозировка: по одной таблетке два раза в день в течение пяти-четырнадцати дней.
  3. Бетадин. Активным действующим веществом является йод. Вводится два раза в сутки в течение шести-двенадцати дней.

Если кольпит был вызван трихомонадами, лучшими средствами считаются свечи на основе метронидазола:

  1. Клион Д. Вводится один раз в день на протяжении десяти дней.

  1. Гиналгин. Назначается на протяжении десяти дней по одной таблетке в сутки.

При генитальном герпесе часто используются противовирусные препараты в виде свечей. Среди них особо выделяются:

  1. Виферон. Вводится ректально два раза в сутки в течение пяти-семи дней. Активным действующим компонентом является интерферон.

При кандидозном кольпите самыми популярными суппозиториями считаются:

  1. Бификол. В составе средства есть высушенные бифидобактерии. Вводятся вагинально один раз в день на протяжении десяти дней.
  2. Ацилакт. В составе есть живые лактобактерии. Назначают по одному суппозиторию в течение десяти дней.

[20], [21], [22], [23]

Антибактериальные противовоспалительные свечи

Как правило, воспалительные процессы во влагалище и репродуктивных органах женщин вызываются различными микроорганизмами (хламидиоз, гонорея). Самыми частыми симптомами воспаления являются: режущие или ноющие боли в правой или левой стороне в области паха.

При этом используются суппозитории, которые можно вводить как вагинально, так и ректально. Самыми популярными препаратами являются:

  1. Мовалис. Ректальные свечи с активным действующим компонентом мелоксикам. Это нестероидный противовоспалительный препарат. Дозировка назначается лечащим врачом и является строго индивидуальной. Препарат не принимается при непереносимости его основного компонента, тяжелой сердечной и печеночной недостаточности, во время беременности. Прием суппозиториев может вызвать анемию, головные боли, повышение артериального давления.
  2. Лонгидаза. Активным действующим веществом является лонгидаза. Используется для лечения простатита, цистита, для профилактики рубцов после операций. Препарат известен тем, что помогает избавиться от спаек. Вводится ректально или интравагинально по одной таблетке (лучше всего перед сном) в течение десяти-двадцати дней. Препарат противопоказан при злокачественных опухолях, во время беременности, детям до двенадцати лет. Основными побочными действиями являются аллергические реакции (зуд, жжение).

[24]

Антибактериальные ректальные свечи

Как правило, антибактериальные ректальные свечи назначаются для лечения хронического геморроя и инфекций в женских репродуктивных органах. При лечении геморроя суппозитории помогают быстрее заживить ранки в заднем проходе, а также улучшают регенерацию поврежденных тканей. Самыми популярными ректальными свечами на сегодняшний день являются следующие.

Ультрапрокт. Активным действующим веществом препарата является флуокорторон, который является глюкокортикостероидом. Он помогает снизить проницаемость стенок сосудов, чем снижает отечность тканей, зуд и жжение. Свечи используются при травмах заднего прохода и геморрое.

Читайте также:
Микроинсульт головного мозга: первые признаки, лечение в домашних условиях, восстановление

Вводятся суппозитории непосредственно после дефекации и тщательной гигиены анального прохода. Использовать по одной свече в сутки до полного исчезновения неприятных симптомов.

Препарат противопоказан при ветряной оспе или других вирусных заболеваниях, туберкулезе и сифилисе в пораженной области, во время беременности и при непереносимости его компонентов. Самыми распространенными побочными действиями являются: зуд, жжение, аллергия.

Постеризан. Средство для лечения воспалительных заболеваний аноректальной области (геморрой, анальные трещины, аногенитальный зуд). Активными действующими компонентами препарата являются: гидрокортизон, инактивированные клетки кишечной палочки.

Суппозитории вводятся в ранние утренние часы, а также поздно вечером (перед сном). Также в некоторых случаях возможно введение каждый раз после опорожнения. После того как основные симптомы заболевания прошли, лечение проводят еще несколько дней для закрепления результата.

Свечи Постеризан можно без опасения использовать даже во время беременности. Единственным противопоказанием считается непереносимость компонентов. Среди побочных действий от использования средства выделяют: аллергия в виде дерматологических реакций.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Антибактериальные свечи при простатите

Для лечения простатита сегодня часто используются специальные ректальные свечи. Но стоит обратить внимание, что терапия может продолжаться достаточно долго, так как между прямой кишкой и простатой находится кишечная стенка и капсула простаты. Для лечения простатита используют свечи с антибиотиками и спазмолитиками, а также с натуральными компонентами, типа прополиса.

Самыми популярными свечами от простатита являются:

  1. Рифампицин. Активным действующим компонентом препарата является антибиотик рифампицин. Он оказывает бактерицидное действие в отношении стафилококков, стрептококков, клостридий, нейсерий, бруцелл, рикетсий, хламидий, улучшает регенерацию тканей. Свечи вводятся ректально по одной в день (лучше всего перед сном), пока не исчезнут основные симптомы заболевания. Препарат противопоказан при непереносимости основного вещества, в детском возрасте, во время беременности. Может вызывать такие побочные действия: ухудшение аппетита, болевые ощущения в области живота, головная боль, ухудшение зрения, воспалительные процессы в почках.
  2. Простопин. Активными действующими компонентами препарата являются: маточное молочко, цветочная пыльца, мед, прополис и перга. Отличается ранозаживляющим и противовоспалительным действием Применяется также в терапии анальных трещин и геморроя. Используется один суппозиторий раз в день на протяжении пятнадцати-тридцати дней. Перед введением прямую кишку нужно опорожнить. Не использовать при непереносимости компонентов свечей.

[32], [33], [34], [35]

Антибактериальные свечи при цистите

Самыми популярными антибактериальными свечами, которые помогают вылечить цистит, являются:

  1. Гексикон. Активным действующим компонентом является хлоргексидин, активен в отношении трепонем, хламидий, уреаплазм, гонореи, гарднерелл, трихомонад и вирусов простого герпеса 1 и 2 типов. Обычно используется на начальной стадии цистита или же для его профилактики.

Вводится вагинально по одной свече два раза в день в течение пяти-четырнадцати дней. Для профилактики используется одна свеча один раз в день на протяжении восьми дней. Единственным противопоказанием для этого препарата является непереносимость его компонентов.

  1. Бетадин. Активным действующим компонентом является повидон-йод. Дополнительно в состав свечей входит макрогол Активен в отношении стафилококка, грибков и кишечной палочки. Свечи помогают не только справиться с основными симптомами цистита, но и нормализовать микрофлору влагалища, избавить женщину от неприятного жжения и зуда.

Препарат противопоказан при использовании других средств с йодом, заболеваниях почек, при детском возрасте, во время беременности и грудного вскармливания. При применении возможны побочные действия: чувство металлического прикуса во рту, реакции на коже, раздражение глаз, боль во рту.

[36], [37], [38]

Способ применения антибактериальных свечей

Антибактериальные свечи разделяют согласно методу их введения: вагинальные (вводятся непосредственно во влагалище и подходят для терапии воспалительных процессов в нем), ректальные (их вводят в прямую кишку через задний проход).

Свечи от воспаления

Болезни женских внутренних и внешних половых органов часто лечат свечами от воспаления. Рекомендуется вагинальное введение, иногда ректальное (в анус). Воспаления в гинекологии лучше всего лечить свечами в комплексе с другими мерами, назначенными вашим гинекологом. Но свечи не являются панацеей, потому что этот метод лечения, как и другие, имеет свои недостатки и вероятные побочные эффекты.

Виды и особенности свечей в гинекологии

Свечи называются также суппозиториями. Помимо действующего вещества, туда входит основа, которая и формирует саму свечу. Когда свечи хранятся в холодильнике или в помещении, они относительно твердые. Если вводить их в половые органы, где температура выше, они начинают плавиться.

Читайте также:
Мирена – спираль внутриматочная: инструкция по применению, показания и противопоказания

Виды суппозиториев для женщин по методу введения:

  • вагинальные (вводятся во влагалище; выглядят как конус, небольшое яйцо или шарики)
  • ректальные (нужно вводить в анус; выглядят как заостренный цилиндр, конус или наподобие сигары)
  • палочки (нужно вводить в мочеточник, шейку матки и в другие места, в зависимости от вида препарата)

Большой плюс суппозиториев в том, что они минуют ЖКТ (не нагружая органы), и действующее вещество в короткие сроки поступает в кровь женщины. За пол часа усваивается примерно 50 процентов вещества, а спустя час от введения препарат полностью поступает в кровь. Печень, таким образом, в процессе не учавствует, не получает нагрузки.

Свечи действуют и местно, и генерализированно. Аллергии при этом почти ни у кого нет. А свечи вводить очень просто, боли процесс не вызывает. Эти моменты также являются преимуществами свечей от воспаления.

Свечи от кольпита

Кольпит или вагинит диагностируют при воспалении слизистого слоя влагалища. Возбудителем болезни могут быть различные инфекции. Специфичный вагинит обычно вызван такими возбудителями:

  • грибки
  • трихомонады
  • гонорея и т. д.

Неспецифичный может быть вызван:

  • стрептококками
  • стафилококками
  • несколькими видами микробов сразу

При кольпите наружные половые органы чешутся и жгут. Из влагалища выделяется большое количество белого вещества, почти всегда имеющего мерзкий запах. Также в части случаев отмечается повышенная температура тела, расстройства мочеиспускания и абдоминальные боли в нижнем отделе.

Лечат кольпит, в том числе местно, чтобы на пораженном участке уничтожить возбудителя. Первые 3-4 суток гинеколог назначает спринцевание. Процедуру проводят максимум 2 раза в сутки, применяя антисептические растворы:

  • перманганат калия
  • хлоргексидин
  • бикарбонат натрия
  • риванол

Для спринцевания также актуальны отвары лекарственных трав:

  • ромашка
  • шалфей
  • мелисса
  • календула и т. д.

В те же дни, когда делается спринцевание от кольпита, вводятся и свечи от воспаления (часто единоразовое в сутки введение на ночь, но зависит от схемы лечения). Перед назначением проводится анализ, который определяет возбудителя. Исходя из результатов, врач подбирает свечи, потому что не каждые свечи активны против всех возбудителей рассматриваемого заболевания. И очевидно, что самолечение может не только помочь, но и навредить (хронизация болезни, переход в латентную форму, осложнения и т. п.).

Неспецифический вагинит лечится, как правило, свечами с антисептиками или антибиотиком широкого спектра действия (который активен по отношению к большинству известных возбудителей заболевания). Широко известные и эффективные свечи от воспаления в гинекологии:

  • Полижинакс (в состав препарата входит нистатин, неомицин и пр., курс от 5 до 14 суток)
  • Тержинан (в его составе: неомицин, тернидазол, преднизолон и пр., вводится раз в сутки, курс лечения 10 дней)
  • Бетадин (курс лечения 10 дней)
  • Мератин-комби (в его составе находятся нистатин, неомицин и орнидазол)
  • Гексикон (активное вещество: хлоргексидин биглюконат, лечение нужно продолжать от 1 недели до 10 суток)
  • Микожинакс (лечение 1-2 недели)
  • Бетадин (действующим веществом является йод; нужно вводить 2 раза в сутки на протяжении 6-12 суток)

Свечи от гарднереллеза

Если было обнаружено воспаление, развившееся в результате попадания в организм гарднерелл, применяют для лечения суппозитории с метронидазолом. Актуальные свечи от гарднереллеза:

  • Гиналгин
  • Микожинакс
  • Мератин-комби
  • Тержинан
  • Метронидазол
  • Трихопол (таблетированная форма, вводятся также во влагалище)
  • Флагил
  • Клион-Д

Трихомонадный кольпит

Воспаление слизистой влагалища может быть спровоцировано трихомонадами. Тогда для лечения нужно такое противомикробное вещество как метронидазол. Он убивает анаэробных возбудителей. Свечи от трихомонад:

  • Питрид
  • Флагил
  • Трихопол
  • Клион Д
  • Гиналгин
  • Макмирор комплекс
  • Тинидазол (Гайномакс)
  • Микожинакс
  • Мератин-комби
  • Тержинан
  • Трихомонацид
  • Нео-пенотран
  • Гексикон
  • Трихоцид (вводится два раза в сутки)

Кольпит, вызванный трихомонадами, лечится на протяжении 3 месяцев, циклами по 10 суток.

Свечи от генитального герпеса

Лечение включает обязательные противовирусные средства. Свечи являются местной терапией, в состав которых входит Виферон, А-интерферон, Полудан. Также применяют мази, которые намазывают на тампоны (которые специально вводятся во влагалище для лечения, не имеют в виду критические дни). Мазями иногда обрабатывают вульву, если такой способ лечения приписал врач.

Мази от генитального герпеса:

  • мегосин
  • алпизарин
  • эпиген
  • бонафтон
  • ацикловир

Свечи от кандидозного кольпита

Терапия включает введение во влагалище свечей, которые убивают грибок. Наиболее действенными на сегодняшний день являются:

  • канестен
  • клотримазол
  • натамицин
  • нистатин

Некоторые препараты выпускаются в кремообразной форме, они также убивают грибка-возбудителя болезни:

В состав комплексной терапии заболевания входят и таблетки, которые нужно класть в рот и глотать, запивая водой. Это, например, пимафуцин и флюкостат. Но помните, что лечение ЗППП имеет сложную схему, препараты пьются и вводятся в определенной последовательности. Потому самолечение будет неэффективным.

Читайте также:
Болезнь кошачьих царапин: симптомы, фото, лечение у детей и взрослых

Когда активность возбудителя подавлена лекарствами, целью дальнейшего лечения является нормализация здоровой влагалищной микрофлоры. В норме во влагалище живет определенное количество лактобактерий, которые подавляются вместе с возбудителями болезни. Если миновать второй этап терапии, можно напороться на другие болезни и осложнения. Потому действуйте по схеме, расписанной гинекологом лично для вас.

Нормальную микрофлору влагалища женщина может восстановить при помощи таких суппозиториев:

  • Вагилак
  • Бифидумбактерин
  • Лактожиналь
  • Ацилакт

В части случаев врач назначает разбавление ампул с лакто- и бифидобактериями водой, нанесение жидкости на тампоны и введение во влагалище. Для этого применяют бификол, колибактерин и пр.

Свечи при аднеските и эндометриозе

Аднексит — воспалительный процесс в придатках, при которым появляются боли в паховой области. Боли характеризуются самими пациентками как режущие, ноющие или тупые. Эндометрит проявляется болями внизу живота и над лобком; это воспаление матки. Часто провоцируют его оперативные роды, диагностические или лечебные выскабливания, аборты.

При обоих рассматриваемых болезнях у женщины присутствует интонсикация:

  • ощущение разбитости
  • слабость в теле
  • плохой аппетит
  • высокая температура

Для лечения необходимы антибиотики. Их вводят внутривенно, а также вводят вагинально или ректально. Ректально вводятся свечи от воспаления, в которых активным веществом является какое-либо нестероидное средство (НПВС). Такие свечи помогают снизить температуру, снять боль и «погасить» воспалительный процесс.

Ректальные свечи при аднексите и энлометриозе начинать вводить нужно вместе с началом курсов антибиотиков. При этом цикл составляет от 1 недели до 10 дней. Свечи:

  • с Индометацином
  • с красавкой
  • Вольтарен
  • Мовалис
  • Фламакс
  • Диклофенак
  • Лонгидаза

Интравагинальное введение актуально для подавления активности возбудителя, в том числе, трихомонад. Назначают в основном тержинан или флуомизин. В них действующим компонентом является метронидазол. Лечиться нужно или 1 неделю или 10 суток, в сутки вводят по 1-2 свечи.

Когда курс пройден, важно восстановить нормальную микрофлору влагалища. Потому актуально введение свечей с содержанием лактобактерий и бифидобактерий. Иногда врачи назначают Лонгидазу в качестве профилактики и лечения спаек. Также это лекарство позитивно сказывается на иммунитете и оказывает антиоксидантный эффект. Лечиться ими нужно от 2 до 3 недель, по 1 свече на ночь.

Свечи от эрозии

Эрозия шейки матки является распространенной проблемой. Она в той или иной степени есть у 50% женщин мира. Во влагалищной части шейки матки есть плоский эпителий. Иногда он слущивается, и на его место приходит цилиндрический эпителий, который в норме находится в цервикальном канале. Болезнь среди медиков известна как эктопия шейки матки.

Лечение проводится лазером, специальными электроприборами или химическими веществами. Такая терапия называется радикальной. Одними только свечами эрозию не вылечишь. Суппозитории актуальны до и после лечения. До радикального лечения назначают свечи от воспаления, которые нужно перед сном вводить на протяжении от 5 до 7 дней. Актуальны такие препараты:

  • Ливарол
  • Полижинакс
  • Гексикон и пр.

Если было сделано прижигание эрозии, через 4-5 дней врач советует вводить свечи с таким действием:

  • ранозаживляющее
  • бактерицидное
  • антиоксидантное

Потому после лечения эрозии после операции можно применять:

  • Галенофиллипт
  • Галавит
  • Супорон
  • Депантол
  • облепиховые суппозитории
  • Эвколек
  • Ревитакса
  • фиторовые свечи

Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь к врачам!

Местные антисептики в гинекологии: от эмпирического назначения к доказанным преимуществам

К наиболее часто встречающимся инфекционным процессам женской репродуктивной системы относят бактериальный вагиноз, распространенность которого колеблется в пределах 16‒65 % в зависимости от характера популяции, и кандидозный вульвовагинит, который регистрируется хотя бы однократно у 75% женщин. Часто в своей практике гинекологи наблюдают микст-инфекцию, т.е. одновременное присутствие у пациентки клинических симптомов двух и более групп микроорганизмов. Для лечения микст-инфекций необходимо лекарственное средство, действующее и на бактерии, и на грибы, и на простейшие, т.е. с максимально широким спектром действия. Предпочтение стоит отдавать локальным формам препаратов, обеспечивающим высокий уровень концентрации лекарства, обладающим противовоспалительным эффектом, благоприятным профилем безопасности и высокой комплаентностью.

Вагинальные симптомы (патологические выделения, запах, зуд) ‒ жалобы, часто встречающиеся у пациенток всех возрастных групп и являющиеся самой распространенной причиной обращения к врачу. Данные симптомы снижают качество жизни женщин и повышают риск социально значимых осложнений в виде воспалительного заболевания органов малого таза, перинатальной патологии и бесплодия. Зачастую вагинальные выделения и пациенты, и врачи воспринимают как проявление инфекционного заболевания, но ряд исследований демонстрируют, что у женщин с этим симптомом инфекционный агент выявляется лишь в 51,75% случаев [1].

Читайте также:
Как похудеть мужчине на 20 кг: упражнения, питание, бодифлекс

В группу патогенов, способных вызвать воспаление в генитальном тракте, входят и возбудители ИППП (хламидии, трихомонады и др.), и условно-патогенные бактерии, и грибы. Наиболее часто инфекционные процессы обусловлены бактериальным вагинозом, распространенность которого колеблется в пределах 16‒65% в зависимости от характера популяции, и кандидозным вульвовагинитом, который регистрируется в репродуктивном возрасте хотя бы однократно у 75% женщин [8].

Нередко наблюдаются воспалительные заболевания женского репродуктивного тракта, имеющие смешанную этиологию, под которыми понимают микст-инфекцию и коинфекцию. Общим для них является одновременное присутствие у пациентки клинических симптомов двух и более групп микроорганизмов. При этом микст-инфекция вызвана несколькими видами микробов, которые совместно участвуют в едином патогенезе клинической картины инфекции, т.е каждый из них способствует появлению определенных симптомов. Совместно они повреждают слизистую оболочку половых путей, тесно взаимодействуя друг с другом, повышая вирулентность и лекарственную резистентность всех участников воспалительного процесса. А коинфекции ‒ сочетание независимых инфектов, каждый из которых имеет свои собственные патогенетические механизмы, повреждающие факторы и способен вызвать серьезные клинические проявления заболевания.

В поле зрения врачей такие пациентки попадают в период манифестации одного из инфекционных агентов, остальные возбудители проявляют себя лишь после элиминации доминантного агента [2]. В ежедневной практике коинфекцию обнаруживают чаще всего, что подтверждается рядом работ, демонстрирующих, например, наличие латентного вульвовагинального кандидоза у трети пациенток с клинически выраженным бактериальным вагинозом, а микробный микст‒ только в 5% случаев [5,6]. Нередко наблюдают сочетание неспецифических возбудителей и ИППП: например, трихомонадной инфекции в 60–80% случаев сопутствует Gardnerella vaginalis , в 30% случаев аэробного вагинита находят Trichomonas vaginalis [7].

Диагноз всегда ставят на основании жалоб, данных объективного осмотра и лабораторных тестов.

Точное представление о наличии и характере инфекционных процессов во влагалище важно для назначения этиопатогенетической терапии.

Однако следует учитывать, что на лабораторное выявление возбудителей, во-первых, необходимо время (3‒7 дней). Во-вторых, некоторые обследования, например, ПЦР в режиме реального времени (чувствительность которого при бактериальном вагинозе составляет 100%, специфичность ‒ 93% [3] ) не входит в число исследований, доступных по ОМС. В-третьих, культивирование 99% микробов затруднено из-за особенностей питательных сред, невозможности их существовать отдельно от макроорганизма, условий взятия биоматериала и пр. И, наконец, даже при использовании современных методов диагностики в рутинной практике идентифицируют лишь часть бактерий, причем меньшую. По разным данным, в 7‒72% случаев этиология генитальной инфекции так и остается неизвестной [4].

Поэтому для лечения и микст-инфекций, и коинфекций необходимо лекарственное средство, действующее и на бактерии, и на грибы, и на простейшие, т.е. с максимально широким спектром действия. Предпочтение необходимо отдавать локальным формам препаратов, обеспечивающим высокий уровень концентрации лекарства, с противовоспалительным эффектом, обладающим благоприятным профилем безопасности и высокой комплаентностью [8].

В связи с этим, до тех пор, пока не известны наличие в принципе патологических вагинальных выделений и точный их этологический фактор, а также с целью профилактики развития антибиотикорезистентности бактерий, без лабораторного подтверждения инфекта, допустимо эмпирическое назначение местных противомикробных средств ‒ антисептиков [9].

Одним из таких средств является Бетадин, выпускаемый в виде раствора и вагинальных суппозиториев и представляющий собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона, являющегося инертным синтетическим полимером и выполняющего только роль носителя. Фармакологические свойства препарата связаны непосредственно с йодом, который относится к группе галогеновых антисептиков. Его антимикробное действие обусловлено бактерицидностью, которое объясняется сильными окислительными свойствами. Он активно взаимодействует с аминокислотами белков, содержащими сульфгидрильные группы и гидроксигруппы, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. И таким образом йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и бактериальных ферментов, не имеющих мембранной защиты, вызывая гибель микроорганизма.

По сравнению с другими антисептиками Бетадин обладает высокой бактерицидной активностью:

  • даже в большом разведении подавляет размножение микроорганизмов [10],
  • сохраняет свои физико-химические свойства в очаге воспаления, обусловливаемые рН, белком, кровью, ферментами,
  • незначительно влияет на действие лекарств, что позволяет не прерывать им лечение на время менструации,
  • имеет очень широкий спектр антимикробной активности, включающий грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, в т.ч. вирус герпеса, простейшие [10].

Немаловажная способность Бетадина заключается в снижении pH среды, что позволяет создавать во влагалище условия, необходимые для самостоятельного восстановления лактофлоры. И самое важное – до сих пор не описано ни одного факта развития резистентности микроорганизмов к Бетадину.

Читайте также:
Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника: применение, польза

В гинекологической практике Бетадин используют при вагините смешанной неспецифической этиологии, бактериальном вагинозе, кандидозе, трихомониазе, включая беременных пациенток 1 триместра, а также для профилактики развития воспалительных осложнений перед хирургическими или диагностическими вмешательствами. Рекомендуется вводить суппозиторий глубоко во влагалище вечером перед сном, предварительно смочив его водой. Кратность введения и курс лечения зависит от тяжести инфекционно-воспалительного процесса и составляет от 7 до 14 дней по 1‒2 суппозитория в сутки.

Из-за большого размера молекулы повидон-йода он плохо проникает через биологические барьеры, минимизируя системное влияние галогена. Его способность проникать всего на 1 мм в глубь тканей снижает вероятность развития местных побочных реакций.

После завершения курса лечения и/или получения данных лабораторного исследования можно принять решение о дальнейшей тактике ведения пациентки, в том числе о необходимости назначения антибиотиков или об отсутствии таковой надобности.

Таким образом, полимикробность в условиях растущей антибиотикорезистентности диктует клиницистам неизбежность вдумчивого и рационального применения эффективных антимикробных лекарственных препаратов с высоким профилем безопасности.

Свечи от цистита

Также проводятся тепловые процедуры, способствующие быстрому восстановлению кровообращения, уменьшению болевых ощущений при мочеиспускании и эффективному снятию спазмов.

Особое значение необходимо уделить специальной диете, исключающей раздражающие продукты, а также постельному режиму и обильному питью. Для лечения острой формы заболевания используются ректальные и вагинальные свечи от цистита.

Свечи антибактериального действия

Антибактериальные свечи необходимы в том случае, когда наблюдается затяжное сложное течение болезни. Лёгкую форму цистита можно вылечить с помощью постельного режима, прогреваний и обильного питься. ,

Кроме этого при острой форме можно использовать ректальные свечи от цистита, в состав которых входят активные вещества в виде растительных экстрактов с противовоспалительным и антибактериальным действием. Это могут быть свечи с экстрактом дубовой коры, чистотелом и прочими лекарственными травами. Такие препараты хорошо сочетаются между собой, поэтому их применение можно чередовать. Курс такого лечения обычно составляет до 14 дней.

Ректальные препараты для снятия боли и спазмов

Самыми основными и неприятными симптомами цистита являются спазматические боли в гладкой мускулатуре мочевой полости. Для снятия таких признаков, как правило, назначаются различные спазмолитические препараты, как в форме таблеток, так и в виде ректальных свечей.

Наиболее эффективными в этой области считаются свечи от цистита, в состав которых входит экстракт красавки. В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности его симптомов, суточная норма такого препарата составляет от 1 до 3 свечей.

Препараты, улучшающие кровообращение

Нередко спазмы гладких мускулов мочевого пузыря могут спровоцировать это же явление в кровеносных сосудах, что станет причиной затяжного течения воспалительного процесса. Для лечения таких симптомов возможно применение ректальных свечей с экстрактом косточек и кожуры красного винограда. Такие лекарства обладают спазмолитическим и антиоксидантным действием, укрепляют стенки капилляров и способствуют улучшению в них кровообращения. В результате этого происходит активизация обменных процессов и защитных функций организма, что способствует быстрому выздоровлению. Курс применения таких препаратов составляет 7 дней, на протяжении которых свечи вводятся ректально по 1-2 суппозитория в сутки.

Правила применения свечей от цистита

Ректальные свечи от цистита следует вводить с утра после дефекации и лечебной микроклизмы, например, с экстрактом дубовых листьев или посевного овса. Для приготовления таких микроклизм рекомендуется использовать чайную заварку. Чтобы достичь максимального эффекта от такого лечения следует обязательно придерживаться специальной диеты, в которой основной упор делается на овощи и фрукты.

Вагинальные свечи от цистита рекомендуется вводить в положении лёжа по одному суппозиторию как можно глубже во влагалище. После процедуры следует некоторое время полежать, что не всегда удобно, поэтому необходимо выбирать подходящее время для проведения таких манипуляций.

Преимущества и недостатки свечей

Преимуществом лечения цистита свечами является то, что лекарство, присутствующее в них, быстро и эффективно всасывается стенками прямой кишки и попадает в кровоток, минуя печень. На пероральные же препараты, которые попадают непосредственно в желудок, воздействует множество ферментов пищеварения. Таблетки, попадая в кислую и щёлочную среду, могут вступать во взаимодействие с пищей и через кишечник попадать в печень, ферменты которой могут разрушить лечебное действие препарата. Таким образом, в кровь попадает лишь 12-15 % нужного вещества. Конечно, это касается не всех препаратов, но преимущество свечей всё же налицо.

К недостаткам ректальных свечей можно отнести то, что некоторые из них способны раздражать слизистую оболочку прямой кишки. Вагинальные свечи также имеют свои ограничения в применении, поэтому прежде, чем начинать такое лечение, следует обязательно проконсультировать с врачом, который учтёт вашу индивидуальную степень переносимости препарата и другие особенности организма.

Читайте также:
Можно ли давать детям вакцину АКДС и от полиомиелита одновременно

Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

  • Бактерицидные – активные вещества препаратов полностью уничтожают бактерии, вирусы. После приема таких сильных лекарств вся болезнетворная микрофлора в организме человека погибает.
  • Бактериостатические – подавляют рост или распространение вирусов. Таким образом, клетки остаются «живыми», не образуя патогенной флоры.

    Спектр действия

    Различают антибактериальные средства:

    • Широкого диапазона воздействия – их назначают при болезнях инфекционного характера с невыясненной причиной недомогания. Это бактерицидные медпрепараты, поскольку уничтожают всю патогенную флору.
    • Узкого диапазона воздействия – уничтожают грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают также грамотрицательные возбудители инфекционных болезней: кишечной палочки, сальмонеллы, протей и т.д. К этой группе относятся также противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

    По составу

    Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

    • Пенициллины – первые антимикробные препараты, полученные ещё в 1928 году из биологического вещества (грибы Penicillium). Долго оставались самым популярным медикаментом для лечения инфекционных болезней.
    • Цефалоспорины – относятся к группе самых сильных противомикробных средств обширного диапазона применения. Полностью уничтожают патогенную флору, хорошо переносятся человеком.
    • Макролиды – это название группы антимикробных средств узкого диапазона. Не уничтожают больную клетку, а только останавливают её рост. В эту категорию входят такие препараты: эритромицин, спирамицин, азитромицин.
    • Тетрациклины – хорошие препараты для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, а также мочевыводящих путей.
    • Фторхинолоны – противомикробные средства обширного диапазона воздействия. Уничтожают полностью патогенные микроорганизмы. В продаже можно встретить медпрепараты 1-2 поколения. Обычно врачи их приписывают для борьбы с синегнойной палочкой.
    • Аминогликозиды – противомикробные лекарства с большой областью применения. Популярные лекарства этой группы – стрептомицин (терапия туберкулеза, чумы) и гентамицин – используются как мазь, глазные капли, инъекции при офтальмологических инфекциях.

    Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

    По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

    Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

    Антибактериальные средства нового поколения

    Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

    Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

    • Тетрациклиновая – тетрациклин.
    • Аминогликозиды – стрептомицин.
    • Пенициллиновый ряд – амоксициллин и другие.
    • Амфениколы – хлорамфеникол.
    • Карбапенемовая группа – меропенем, имипенем, инваз.

    Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

    Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

    Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

    Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

    Читайте также:
    Акулий хрящ – гель для суставов, состав, фармакологические особенности, форма выпуска, аналоги, цена и отзывы

    Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

    Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

    Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

    Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

    Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

    Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

    Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

    • АМОКСИКЛАВ – относится к группе аминопенициллинов. Действует мягко, используется для лечения инфекционных заболеваний. С осторожностью и только после консультации с врачом препарат можно применять при беременности, а также в периоды кормления грудью. Выпускается в таблетках или в сыпучей форме для перорального приема, а также в порошках для инъекций.
    • СУМАМЕД – популярный противомикробный препарат для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей – ангины, бронхита, пневмонии. Воздействует на печень и почки, поэтому его не приписывают пациентам с повышенной чувствительностью к макролидам.
    • ЦЕФОПЕРАЗОН – относится к группе цефалоспоринов. Приписывается врачами для лечения инфекций мочевыводящих путей, простатита, кожных расстройств, болезней дыхательных путей. Хороший препарат для восстановления после гинекологических, ортопедических и абдоминальных операций. Выпускается в форме для парентерального приема – инъекции.
    • ЮНИДОКС СОЛЮТАБ – тетрациклин последней генерации. Применяется для обширного лечения инфекций ЖКТ, простудных заболеваний, простатита. Действует мягко, не вызывая дисбактериоза.
    • ЛИНКОМИЦИН – средство, которое назначают для лечения остеомиелита, сепсиса, стафилококковых инфекций. Оказывает сильнейшее воздействие на патогенные клетки, поэтому имеет длинный ряд побочных эффектов. Среди них – гипотония, слабость, головокружение. Нельзя применять при беременности, а также пациентам с печеночно-почечной недостаточностью.
    • РУЛИД – макролид четвертой генерации. Основное вещество – рокситромицин. Приписывают при урогенитальных инфекциях, болезнях ЖКТ и верхних дыхательных путей. Выпускается в таблетках.
    • ЦЕФИКСИМ – по названию это средство из группы цефалоспоринов. Оказывает бактерицидное воздействие на патогенные клетки. Помогает при инфекциях ЖКТ, простатите, также лечит простудные заболевания. Достаточно токсичен, поэтому его нельзя принимать при проблемах с почками или печенью.
    • ЦЕФОТАКСИМ – последняя группа цефалоспоринов. Медпрепарат показан для лечения гинекологических, урологических, простудных заболеваний. Отлично справляется с воспалительными процессами, подавляет патогенную микрофлору.

    Резюме

    Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

    Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

    Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

    Препараты против молочницы

    Эта болезнь доставляет массу проблем, негативно влияет на образ жизни и отрицательно сказывается на сексуальной сфере. В данном материале вы узнаете, какие препараты существуют для лечения молочницы у женщин. В медицине она носит название вагинальный кандидоз.

    Молочница у женщин

    В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.

    Причиной болезни являются грибы рода Candida. Теплая, влажная, слабокислая среда в нижнем отделе половых органов является оптимальной для роста и развития колоний грибов. Всего видов грибов этого рода около 150, но только несколько из них чаще всего выявляются в анализах. Частота устойчивых штаммов к антибиотикотерапии за последние десятилетия возросла в два раза.

    Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.

    Читайте также:
    Межреберный хондроз: симптомы и лечение патологического процесса

    Факторы, нарушающие баланс :

    • Самолечение или длительный прием антибиотиков.
    • Прием гормональных препаратов, средств контрацепции.
    • Лучевая терапия.
    • Проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет, дисфункция яичников, надпочечников, щитовидной железы).
    • Нарушение обмена веществ (ожирение, гипергликемия).
    • Дисбактериоз в сочетании с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
    • Иммунодефициты.

    У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.

    У беременных часто встречается молочница.

    Так как патоген может жить и размножаться внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки, он имеет дополнительную защиту в виде мембраны самой клетки от действия лекарственных препаратов.

    Виды болезни

    • Острый кандидоз – длится менее 2 месяцев.
    • Хронический кандидоз – продолжается более 2 месяцев.
    • Рецидивирующая форма – при 4 и более эпизодах кандидоза за последний год.

    Говорить о кандидоносительстве как об одном из видов болезни некоторые специалисты считают некорректным, так как данный род грибов присутствует и в нормальной флоре.

    Симптомы

    Симптомы при кандидозе достаточно характерные:

    • Обильные творожистые или белые выделения.
    • Зуд.
    • Жжение.

    Проявления усиливаются после полового акта, водных процедур, согревания, во время сна, перед менструациями. При хроническом кандидозе проявления могут быть меньше, без большого количества выделений.

    Лечение

    Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.

    Препараты можно разделить на:

    Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.

    Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.

    Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.

    Препараты системного действия имеют более короткий курс применения .

    Несмотря на различия, механизм действия большинства препаратов заключается в нарушении процессов синтеза элементов клеточной стенки гриба.

    Виды противокандидных препаратов

    Полиеновые антибиотики

    • Пимафуцин ;
    • Нистатин ;
    • Леворин.

    Самым современным из этой группы является Пимафуцин . Он не всасывается, поэтому применяется в основном в виде свечей, мазей. Благодаря отсутствию системного действия используется у беременных и кормящих.

    Нистатин, достаточно «древний» препарат и эффективность его сейчас не так велика. Леворин обладает общим токсическим действиям и противопоказан у беременных.

    Группа имидазола

    • Низорал , Ливарол (Кетоконазол);
    • Клотримазол ;
    • Миконазол;
    • Гинофорт ;
    • Гино-Певарил ;
    • Изоконазол.

    Это второе поколение антибиотиков обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью. Выпускаются как для местного применения, так и в виде таблеток. Клотримазол для местного нанесения хорошо проникает в кожу и создает достаточные терапевтические концентрации. Низорал в виде таблеток хорошо всасывается в пищеварительном тракте и в достаточном количестве достигает очага инфекции. Но возможны реакции со стороны желудочно кишечного тракта, головокружения, может быть аллергическая реакция. Таблетированные формы противопоказаны при беременности, нарушении функции печени и почек. Ливарол (кетоконазол) в виде свечей. Курс длится 3-5 дней. Применение разрешено в период беременности и лактации, так как кетоконазол вводится местно.

    Производные триазола

    • Дифлюкан , Микосист , Дифлазон, Форкан (флуконазол);
    • Орунгал , Ирунин (итраконазол).

    В основном используются для системного приема при лечении молочницы. Препараты флуконазола выводятся почками, в то время как итраконазол перерабатывается в печени и поэтому может оказывать влияние на обмен других лекарственных веществ.

    Пиридоны

    Батрафен, Дафнеджин (Циклопирокс Оламин). Наносятся в виде мази или 1% раствора не только во влагалище, но и обрабатываются пораженные участки кожи. В основном местное использование.

    Комбинированные препараты

    • Полижинакс ;
    • Тержинан ;
    • Клион-Д ;
    • Макмирор комплекс ;
    • Нео-пенотран , Гинокапс (Миконазол+Метронидазол).

    Благодаря комбинации антибиотиков между собой и с другими лекарственными веществами оказывают комплексный эффект при борьбе с грибком.

    Другие

    Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.

    Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.

    Читайте также:
    Как спирт и сигареты влияют на артериальное давление человека?

    Лактонорм

    ЛАКТОНОРМ регуляция, поддержание, нормализация и восстановление физиологического равновесия интимной женской микрофлоры.

    Преимущества состава

    • имеет 100% натуральный состав;
    • содержит живые не подвергшиеся генной модификации штаммы ацидофильных лактобактерий – NK1, NK2, NK5 и NK12;
    • культуры лактобактерий в составе препарата являются представителями нормальной микрофлоры человека и по своим характеристикам родственны естественной полезной вагинальной микробиоте;
    • восполняет в вагинальном биотопе количество Lactobacillusacidophillus, являющихся основными представителями нормальной женской микрофлоры;
    • живые лактобактерии обеспечивают естественное восстановление баланса вагинальной микрофлоры и физиологичное поддержание уровня pH, способствуя в последующем сдерживанию роста патогенных и условно-патогенных бактерий;
    • количество лактобактерий в 1 капсуле ЛАКТОНОРМ в 10 раз больше по сравнению с Ацилакт*
    • внутри капсул помимо пробиотических штаммов лактобактерий L.acidophillus содержится лактоза, являющаяся питательной средой, необходимой для поддержания жизнедеятельности бактерий, их лучшего приживления и роста на поверхности слизистой влагалища;
    • не содержит стабилизаторов и консервантов в составе – жизнеспособность лактобактерий обеспечивается процессом лиофилизации и температурными условиями хранения готового препарата (не выше 10°С); производство и упаковка продукции осуществляются в соответствии со стандартами чистых помещений, при температурном контроле и низкой относительной влажности ( 8 КОЕ. Применение препарата можно начинать как во время антибактериальной терапии, так сразу после ее окончания по 1 свече вагинально в течение 7-14 дней.
    Врач поставил диагноз бактериальный вагиноз и назначил трихопол по 500 мг 2 раза в день, после него – свечи Лактонорм на 14 дней. Лекарство я пропила, но скоро начнется менструация. Можно ли применять Лактонорм во время менструации?

    Применять Лактонорм во время менструации не рекомендуется. Следует дождаться ее окончания и после этого начать лечение. Для лечения бактериального вагиноза рекомендуется применять препарат по 1 свече 2 раза в день в течение 7-14 дней. Курс лечения может быть повторен.С уважением, консультант сайта.

    Во время курса лечения бактериального вагиноза применяла свечи Лактонорм. А как понять, эффективен ли был курс лактонорма или нет?

    Клиническая эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по нескольким критериям:

    • снижение или ликвидация симптомов заболевания – отсутствие жалоб на выделения из половых путей, зуда, гиперемии слизистой влагалища.
    • Отсутствие признаков заболевания по результатам мазка на флору из влагалища и шейки матки
    • О восстановлении микрофлоры влагалища можно судить по результатам бактериологического посева из влагалища с количественным определением лактобактерий, их количество не должно быть ниже 10 4 КОЕ.
    У меня уже второй раз выявляют бактериальный вагиноз. Очень неприятное заболевание. Прошла в очередной раз курс лечения? Можно ли предотвратить дальнейшее его появление?

    Факторами риска бактериального вагиноза являются:

    • Длительные или повторные курсы антибиотиков
    • Частая смена половых партнеров
    • Количество половых партнеров
    • Ношение синтетического и тесного нижнего белья
    • Злоупотребление средствами интимной гигиены, особенно ароматизированными (ежедневные прокладки, гели для интимной гигиены)
    • Несоблюдение правил пользования влагалищными тампонами вовремя менструации и многие другие.

    В лечении и профилактике бактериального вагиноза важно учитывать наличие этих предрасполагающих факторов. Основная цель профилактического применения вагинальных свечей с лактобактериями – создание кислой среды во влагалище, препятствующей росту условно-патогенных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Streptococcus spp., Staphilococcuc spp. и т.д.). Для профилактики рецидивов бактериального вагиноза рекомендуется применение Лактонорма по 1 свече вагинально 1 раз в день в течение 7-14 дней. Курс лечения можно проводить ежемесячно сразу после менструации в течение 3-6 месяцев.

    Эффективен ли будет Лактонорм при менопаузальном атрофическом вагините?

    Согласно инструкции по медицинскому применению Лактонорма, атрофический вагинит является одним из показаний к его применению. Являясь «поставщиком» живых лактобактерий, Лактонорм обеспечиват восстановление нормального соотношения между лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами, населяющими слизистую влагалища. Известно, что с возрастом количество лактобактерий во влагалище снижается. Это объясняется снижением уровня эстрадиола, – женского полового гормона, отвечающего за достаточную выработку вагинальной слизи, как следствие – происходит уменьшение количества клеток, содержащих гликоген. Поэтому применение Лактонорма по 1 свече 2 раза в день в течение 7-14 дней может способствовать уменьшению симптомов атрофии влагалища и улучшить качество жизни. Курсы лечения можно повторять в зависимости от течения заболевания и выраженности симптомов

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: