Кто может быть донором почки: стоимость и порядок проведения трансплантации

Кто может быть донором почки: стоимость и порядок проведения трансплантации

Кто может стать донором

Донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином Российской Федерации либо проживающим на территории Российской Федерации на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством Российской Федерации, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) ее компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов.

Вы можете стать донором, если:

• Вы здоровы, не являетесь носителем инфекций

• Ваш вес не меньше 50 кг

• Ваш возраст от 18 лет

Противопоказания к донорству крови

Вы не можете стать донором, если Вы:

  • являетесь носителем ВИЧ-инфекции или подозреваете у себя заражение ВИЧ-инфекцией;
  • являетесь носителем вируса гепатитов, т.е. инфекционной желтухи, переболели им или подозреваете у себя заражение вирусом гепатита;
  • принимали наркотики;
  • ведете беспорядочный образ сексуальной жизни, сопряженный с факторами риска здоровью;
  • недавно сделали прививку (если болезнь, от которой Вам сделали прививку, отсутствует в приведенном списке, позвоните по телефону +7 (495) 945-75-45 и узнайте, когда Вы сможете давать кровь):
    • прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней.
    • прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — отвод 1 месяц.
    • введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год.
    • прививка вакциной — отвод 2 недели.
  • Женщины не могут давать кровь:
    • во время менструации и в течение 3 дней после менструации;
    • во время беременности и при кормлении грудью.
  • Во время процедур прокалывания кожи существует риск заражения вирусной инфекцией, которая с кровью донора попадет к пациенту. После процедур пирсинга, прокалывания кожи, иглоукалывания, а также, если Вам делали переливания крови, то донором можно стать только через 6 месяцев после процедуры; после “тату” — только через 1 год.

ПОСТОЯННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОНОРСТВУ (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

Гемотрансмиссивные заболевания:

  • Инфекционные:
    • СПИД, носительство ВИЧ-инфекции и лица, относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки);
    • Сифилис, врожденный или приобретенный;
    • Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител);
    • Туберкулез, все формы;
    • Бруцеллез;
    • Сыпной тиф;
    • Туляремия;
    • Лепра;
  • Паразитарные:
    • Эхинококкоз;
    • Токсоплазмоз;
    • Трипаносомоз;
    • Филяриатоз;
    • Ришта;
    • Лейшманиоз;

Соматические заболевания:

  • Злокачественные новообразования;
  • Болезни крови;
  • Органические заболевания ЦНС;
  • Полное отсутствие слуха и речи;
  • Психические заболевания;
  • Наркомания, алкоголизм;
  • Сердечно-сосудистые заболевания:
    • Гипертоническая болезнь II–III ст.;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз;
    • Облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит;
    • Эндокардит, миокардит;
    • Порок сердца;
  • Болезни органов дыхания:
    • Бронхиальная астма;
    • Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации;
  • Болезни органов пищеварения:
    • Ахилический гастрит;
    • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Заболевания печени и желчных путей:
    • Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
    • Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита;
    • Цирроз печени;
  • Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
    • Диффузные и очаговые поражения почек;
    • Мочекаменная болезнь;
  • Диффузные заболевания соединительной ткани;
  • Лучевая болезнь;
  • Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ;
  • Болезни ЛОР-органов:
    • Озена;
    • Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания;
  • Глазные болезни:
    • Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит);
    • Высокая миопия (6 Д и более);
    • Трахома;
    • Полная слепота;
  • Кожные болезни:
    • Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера;
    • Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы;
    • Грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы);
    • Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз);
  • Остеомиелит острый и хронический;
  • Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

Кто может быть донором почки: стоимость и порядок проведения трансплантации

Нефрологи считают почки уникальным органом человека. Они трудятся, не останавливаясь ни на минуту.

Читайте также:
Мексидол и Милдронат: что лучше, совместимость, разница

Их работа трудна и заменяет целую систему. Без них невозможно наше существование, ведь они очищают нашу кровь от вредных веществ.

Если в их работе происходит сбой, шлаки перестают выводиться из организма, он отравляется. Выход – регулярный гемодиализ. В сложных случаях требуется пересадка.

Общая информация

Они находятся в забрюшинном пространстве, имеют форму боба. Масса одной — 120−200 г.

Функций имеют много. Основная – выделительная — выводить из организма воду и водорастворимые вещества. Есть и другие: кроветворная, защитная, эндокринная.

Они терпеливы и не жалуются на самочувствие, чаще болеют молча. Но по некоторым признакам можно заподозрить проблемы с ними:

  • отёки век, кистей, лодыжек из-за застаивания жидкости;
  • боли в поясничной области, которая вызывается растянутой капсулой вокруг них;
  • песок в моче — признак почечнокаменной болезни;
  • высокое давление без причины – больны почки или сосуды, питающие их кровью;
  • моча розовая или красноватая – есть кровь, подозревают опухоли.
  • мочеиспускание затруднено (моча мутная, жжение, боль, редкие/частые позывы).

Список болезней почек обширный: почечная недостаточность, пиелонефрит, нефропатия и т. д.

Благодаря этой особенности людям разрешили становиться донорами этого органа. Тысячи россиян нуждаются в трансплантации. Они не один год ждут пересадку. Но на операцию ложатся ежегодно всего 500 человек – остальные умирают.

Потенциальные доноры

В Законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» определен круг тех, кто может стать донором. Это:

  • живые родственники;
  • люди, не состоящие в родстве с больным;
  • мертвые — трупы людей, у которых мозг умер, а сердце сокращается.

Родственники

Можно десятилетиями быть в «листе ожидания» на трансплантацию. Чтобы спасти больного, его родные решают отдать ему свою почку.

Сначала на эту роль рассматривают ближайших родственников (брата, сестру, отца, мать). Идеально подойдёт однояйцовый близнец. Риск отторжения чужого органа будет минимальным.

Затем – непрямых родственников (родных мужа или жены, друзей, близких, знакомых).

Главное, чтобы органы родственников были здоровыми, а это определят только врачи.

Другие кандидаты

Но чаще человеком, готовым расстаться с почкой (за деньги, конечно), становится незнакомый, который подходит по всем критериям.

Неживые доноры бывают 2 типов:

  1. При биологической смерти, когда есть письменное прижизненное согласие умершего стать донором.
  2. После смерти головного мозга, зафиксированной медиками. Причиной гибели часто бывают несовместимые с жизнью травмы после аварий.

Как получить консультацию

Надо пройти глубокое медицинское обследование для проверки своего здоровья и определения соответствия с тканями реципиента.

Нередко обнаруживается, что решивший пожертвовать органом не может отдать свою почку из-за обнаруженных неполадок в организме.

Условия трансплантации и как пожертвовать почку?

Здоровые люди, желающие поделиться, должны добровольно заявить об этом. Они могут предложить её конкретному реципиенту или заморозить для будущих больных, которым она подойдёт.

Кстати, заготавливают от живого человека только почки. Сердце, печень, легкие берут лишь от трупов.

Основные условия трансплантации, возраст — от 18 до 50 лет. Болезни — при обнаружении инфекционных заболеваний, ВИЧ, гепатита, опухоли, ишемии медики не разрешат стать донором. При гипертонии и атеросклерозе взятие органа возможно.

Человек, желающий отдать свой орган, проходит ряд этапов:

  1. Его тщательно обследуют на наличие противопоказаний к донорству. За результат операции отвечают медики, поэтому нужно знать, здоров ли он для неё. При отсутствии претензий у медиков приступают к следующему этапу.
  2. Если реципиент уже известен, проверяется, подходит ли ему орган. Определяются группы крови. У участников трансплантации они должны совпадать. Проверяют, совместимы ли биологические ткани.
  3. Донора госпитализируют в клинику. Его осматривают специалисты и проводят вторичные анализы: УЗИ ЭХО кардиографию сердца, рентген лёгких, анализы крови.
  4. Готовится пересадка: изучают возможные риски, оформляют документы и получают согласие на операцию.
  5. Проводится трансплантация.

Стоимость и как проходит сделка

Живое донорство в России разрешено только бесплатно и лишь по отношению к родственникам. В ближайшие годы в этом вопросе ничего не изменится.

Читайте также:
Герпетический конъюнктивит - лечение, фото, симптомы и причины

Такой закон действует и во всех развивающихся странах. Продажа органов запрещена государствами всех стран и разрешена только в Иране.

Сколько стоит трансплантация почки в России? Окончательная стоимость определяется ценой органа и операции.

Эта операция – сложная, поэтому дорогая. В среднем она стоит 20 000 $. Цена колеблется от 10 000 до 100 000 $.

Стоимость определяется престижностью клиники, известностью хирурга. Оперирует светила в элитной клинике – значит, стоить это будет 30-100 тысяч $. На цену влияет и срочность операции.

В регионах могут сделать и бесплатную трансплантацию. Но здесь не всё так гладко. Государство каждый год выделяет 1,2 млн. руб. на них. А на сколько пациентов этих денег хватит? Больных много, образуется огромная очередь, и двигается она очень медленно.

В РФ пересаживают органы в клиниках. Их список есть в интернете. Самые известные — онкологический и гематологический центры при РАМН, Московский МА им. Сеченова, университет им. Павлова в Санкт-Петербурге.

Цена на чёрном рынке

Но потребность в донорских органах велика, а их катастрофически не хватает. Появляется чёрный рынок. В интернете много объявлений о желании людей продать частичку себя.

Но возникает естественный вопрос: а какой была бы цена почечного органа, если бы продажу органа разрешили официально? На сегодняшний день почка стоила бы от 1,5 млн. руб. до 15 млн.

Эта цифра получилась при переводе в рубли её стоимости на черном рынке за рубежом.

Деньги немалые, и появляются люди, готовые распрощаться с почечным органом. Стремящихся разбогатеть таким способом немало.

В маленьких городах с маленькой зарплатой и низкими ценами органы стоят дешевле. А самые дешевые – в захолустных деревнях. Там можно купить её всего за 30 тысяч рублей.

Порядок проведения нефроэктомии

От госпитализации до операции проходит неделя. Через 7 дней проводят нефроэктомию (забор почки). Вот как проходит эта операция.

Сначала анестезиолог даёт донору общий наркоз. После подключается катетер (очищает мочевой пузырь) и дренаж, (обеспечивает гидробаланс). Далее проводят лапароскопию: делают 2-4 небольших разреза по 1 см на боку живота. Доступ к почке открыт.

Хирург осторожно отделяет почку, надпочечник и мочеточник от тканей и изымает орган. Это – самый ответственный этап операции. Главное в нём — ничего не повредить и не допустить большой кровопотери. Кровеносные сосуды, мочеточники иссекают, затем зажимают. Раны ушивают и кладут стерильную повязку.

Довольно редко в этом случае проводят полостную операцию. Хирургическое вмешательство длится 2-3 часа и записывается на камеру. После операции первые сутки донор проводит в реанимации, где он приходит в сознание под контролем докторов.

Чаще всего хирурги берут левую почку – там ближе сосуды и длиннее вена.

Возможные риски нефроэктомии и восстановительный период после операции

Она не опасна. Вероятность умереть на операционном столе мала, 1:3 000, хотя предвидеть всё невозможно.

Если чувствует он себя на следующий день удовлетворительно, переводят в палату. Боли не будет, с ней справятся анальгетики. При необходимости выпишут короткий курс антибиотиков. Находится он в больнице в зависимости от состояния.

Окончательное восстановление продолжается до года, в это время нужно бережно следить за собой и выполнять все рекомендации врача.

Последствия и заключение

Здоровый человек восстанавливается в течение полутора месяцев и выходит на работу. Активную жизнь он может вести через год. Женщинам впоследствии не запрещено рожать.

Жизнь доноров похожа на жизнь обычных людей: привычный образ жизни, повседневные дела. Срок жизни, по мнению большинства трансплантологов, не сокращается. Риск заболеваний оставшейся почки мал и бывает у 0,5% доноров.

Но каждый организм индивидуален, исключать осложнения в будущем, пусть небольшие, не стоит даже при нормально протекающей реабилитации. Да и о проблемах жизни с одной почкой, которые могут возникнуть, надо знать:

  1. Может повыситься АД и количество белков в моче. Возможна и надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения. У некоторых оставшийся орган начинает хуже работать. Но доноры регулярно проходят медосмотры, проблемы легко выявляются на ранних стадиях и устраняются.
  2. До конца жизни человек должен будет бережнее относиться к своему здоровью, следить за состоянием оставшейся почки.
  3. Придется придерживаться диеты и отказаться от отдельных продуктов, чтобы не навредить почке, которая осталась.
  4. Искоренить вредные привычки. При одной почке спиртное и курение могут убить человека за несколько месяцев;
  5. Избегать повышенных физических нагрузок и переохлаждений, не поднимать тяжести.
  6. Некоторые источники говорят, что придется расстаться с десятью годами жизни.
  7. Нужно принимать специальные препараты.
  8. Нефроэктомия может отразиться и на эмоциональном состоянии донора.
Читайте также:
Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение, что можно есть, чем лечить

Прежде чем решиться на этот серьёзный шаг, нужно хорошо подумать, выбрать надежную клинику и безоговорочно слушать врача. Донорство – это «тихий подвиг» для другого человека.

Трансплантация: часто задаваемые вопросы

На часто задаваемые вопросы отвечает заведующая Московским координационным центром органного донорства (МКЦОД) на базе Боткинской больницы Марина Геннадьевна Минина.

Марина Геннадьевна – врач-хирург, доктор медицинских наук. Летом 2018 года ей вручена высшая награда российского трансплатологического общества – медаль имени академика В.И. Шумакова.

В 2018 году в Боткинской больнице внедрено новое,очень важное направление лечения– трансплантация органов и тканей. С января офтальмологи начали проводить пересадку роговицы, гематологи – трансплантацию костного мозга, в июне проведена первая пересадка почки, в июле – печени.

Трансплантация проводится бесплатно?

Да, исключительно бесплатно. Платной трансплантологии в России нет, она запрещена законом. Операция по трансплантации может выполняться только в государственных учреждениях на основании выделяемых государством квот. Квота – это деньги бюджета. Частные клиники по закону не могут получить лицензию на трансплантацию.

Кому выполняют пересадку органов в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ?

Пересадка выполняется только москвичам. Они могут обращаться в КДЦ Боткинской больницы с соответствующими медицинскими документами. Это может быть выписка, например, из нефрологического центра города Москвы или выписка из медицинской карты из поликлиники по месту прикрепления. С медицинскими документами, паспортом и полисом можно записаться на консультацию по поводу возможной трансплантации. Человека внесут в базу нуждающихся в пересадке соответствующего органа. Окончательное решение о необходимости трансплантации принимается тем учреждением, где будет проводиться эта операция. Решение принимает консилиум в составе нескольких врачей разной специальности.

Как попасть в лист ожидания на трансплантацию?

Лист ожидания – общемосковский. У каждого региона этот лист свой. В листе ожидания находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации. Такой человек имеет определенные обязательства. Например, каждый месяц он обязан приходить в отделение нефрологии и сдавать кровь для более точного подбора донорского органа.

Сколько в среднем ждать пересадки?

В Москве срок ожидания пересадки почки составляет от 1,5 до 2 лет. Это гораздо быстрее, чем в большинстве стран мира. Так, в Германии люди ждут около 5 лет, у них очень большие листы ожидания, так как там дольше работает система оказания такой помощи и она хорошо развита. Чем крепче этот вид помощи, тем шире охват.

Может ли возраст пациента стать противопоказанием к пересадке?

Формально возраст пациента не может являться противопоказанием к трансплантации, так же как и наличие сопутствующих заболеваний. Но врач-анестезиолог, который присутствует на консилиуме по принятию решения, учитывает сопутствующие заболевания.

Как мне сообщат, что есть подходящий для меня орган? Это может произойти в любой момент дня и ночи?

Человеку позвонят. Телефон должен быть всегда включен у него или его близких родственников. Звонок может поступить в любое время дня и ночи.

Как движется очередь? Есть ли какие-то преимущества и льготы?

Льгот нет. Есть медицинская ургентность (срочность), то есть операция может быть ускорена по жизненным показаниям. К почке это относится в ограниченной степени, но тем не менее, международное сообщество установило один критерий – это утрата возможности проводить человеку диализ. Тогда этот человек поднимается вверх списка.

Читайте также:
Анализ на грибок ногтей: виды, как подготовиться, стоимость

Как я могу быть уверен, что мне собираются пересадить орган относительно здорового человека?

Кровь потенциального донора еще в больнице обязательно проверяют на инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис, гепатиты. Далее следуют еще два этапа проверки – серьезное исследование проводится в Боткинской больнице, включая ПЦР-диагностику. Кроме того, проверяется медицинская документация потенциального донора (который чаще всего – пациент больницы), и на основании этого делается заключение. Существуют международные критерии годности органа для трансплантации, и, если орган не подходит по ним, его не берут. Эти критерии соблюдаются и в нашей стране.

От каких доноров берутся органы для трансплантации? А если они или их родственники против?

Основными (65-70%) поставщиками донорских органов во всем мире являются люди, умершие от сосудистых заболеваний (инсульт, прежде всего). Также это жертвы ДТП, но в последние годы их стало намного меньше (и ДТП, и жертв, соответственно). В России действует закон, утверждающий презумпцию согласия на донорство на всей территории РФ. Из этого следует: если человек при жизни (или его родственники после его смерти) не заявили, что он (они) против того, чтобы органы человека стали донорскими, это означает, что они НЕ против. Это федеральный закон, он действует с 1992 года. В ближайшее время будет создан регистр отказов от посмертного донорства. Мировая практика в половине случаев совпадает с российской, в половине – в странах действует т.н. «испрошенное согласие», когда у человека при жизни спрашивают, согласен ли он быть донором после смерти, и это фиксируется в неких его документах.

Как орган от донора проверяется на совместимость с потенциальным реципиентом?

Так же, как и во всем мире – стандарты одинаковые. По группе крови определяется статус пациента, антигены. Есть такое понятие, как «full house» – это полное 100-процентное совпадение антигенов реципиента и донора. Это довольно редкий вариант, поэтому в этом случае по международному протоколу есть согласие, что реципиента вызывают для трансплантации, даже если он стоит в листе всего 1 день.

Я прописан не в Москве. Могу ли я попасть на трансплантацию в Боткинскую больницу?

К сожалению, нет. Трансплантация в Боткинской будет проводиться пациентам из московского листа ожидания. Жители других городов попадают в листы ожидания по месту регистрации, если этот вид помощи в принципе есть в регионе. А если нет – то человеку дают квоту в федеральное учреждение, например, Федеральный центр трансплантации имени Шумакова.

Трансплантация почки

Трансплантация почки – в каких случаях необходима данная операция

Основные функции почек в организме связаны с выделением из него воды и регуляцией равновесия солей натрия, калия, кальция, фосфора. Вместе с мочой из организма выводятся шлаки и токсины. Почки выполняют также эндокринную функцию, вырабатывая гормоны, оказывающие влияние на образование эритроцитов и обменные процессы кальция и фосфора в костной ткани. Почки играют существенную роль в регуляции давления. Одна из главных функций почек подразумевает очищение крови от токсинов, бактерий, шлаков и микробов.

При нарушении работы обеих почек развивается почечная недостаточность. Причинами ее возникновения могут быть врожденные дефекты в почках, опухолевые образования, камни в почках, инфекционные заболевания, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, атеросклероз кровеносных сосудов почек. Длительное прогрессирование почечной недостаточности обусловливает постепенную гибель почечной ткани и нарушение работы всех органов и тканей организма. Терминальная стадия почечной недостаточности значительно снижает качество жизни пациента, а также уменьшает срок длительности его жизни.

Лечение почек в Израиле при хронической почечной недостаточности заключается в гемодиализе, либо в трансплантации почки. Возможностью избавиться пациенту от необходимости постоянного проведения процедур гемодиализа является пересадка донорской почки.

Трансплантация почки – это хирургическая операция, в результате которого пациенту удаляют поврежденный орган и пересаживают здоровый орган, взятый у подходящего донора на добровольной основе.

Торговля донорскими органами запрещена израильским законодательством. Для иностранного пациента донором может стать только близкий родственник или супруг/супруга. Перед процедурой трансплантации почки требуется пройти три специальные комиссии (одна из них – в Министерстве здравоохранения Израиля), которые проверяют степень родства и выдают разрешение на пересадку.

Читайте также:
Гель Панавир от бородавок: отзывы людей и наш обзор средства

Требования, предъявляемые к донору почки в Медицинском центре Ихилов

Залогом успеха трансплантации почки и способом, позволяющим избежать реакции отторжения, являются условия полного соответствия группы крови и тканей донора группе крови и тканям реципиента почки. С этой целью проведение операции трансплантации почки проводится здесь непременно от родственного донора. Основные требования к донору следующие:

– соответствие резуса крови

– отсутствие у донора таких инфекций, как ВИЧ, сифилис и др.

– примерное соответствие весу, полу, возрасту пациента

Перед операцией он проходит тщательное обследование в том же медицинском центре, которое включает в себя:

-полное лабораторное исследование крови: определение группы и резуса, ЛПНП, ЛПВП, время свертываемости. В случае отклонения от нормы донору может быть назначена специальная терапия.

-УЗИ почек и брюшной области в целом

-ЭКГ

-УЗИ грудной области

-консультации узких специалистов, таких как: кардиолог, стоматолог, нефролог, психотерапевт и т.д.

-урологические обследования.

Извлечение донорской почки происходит щадящим лапароскопическим методом. Во время нахождения в стационаре клинике донор находится под наблюдением многих специалистов. Стационарное обследование включает в себя подробные анализы и обследования. Все это необходимо для получения уверенности в хорошем состоянии здоровья донора. Нахождение под наблюдением нефролога также необходимо в восстановительном периоде. Качественное проведение операции по извлечению гарантирует донору качественный образ жизни в дальнейшем.

Что необходимо учесть пациенту при подготовке к операции по пересадке почки

При помещении в клинику Ихилов пациентом должны быть представлены результаты анализов крови и функции свёртывания крови (РТ, РТТ). А при прохождении диагностики необходимо иметь при себе предыдущие результаты осмотра, компьютерной томографии и УЗИ. По вопросу приема препаратов следует обращаться к лечащему врачу. Гипотензивные средства, лекарства для сердца продолжают принимать и в клинике.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу приема антикоагулянтов. При диабете перед диагностикой не следует вводить инсулин, однако он должен быть при пациенте. До операции за 8 часов прием пищи прекращают.

Как проводится операция по трансплантации почки

В клинике Ихилов-Сураски трансплантация почки осуществляется под общим наркозом. Продолжительность операции — порядка 3-4 часов. Операция производится путем разрезов брюшной полости в области чуть выше паха. Сосуды почки донора соединяются с сосудами почки реципиента, и мочеточник донорской почки — с мочевым пузырем реципиента. Больная почка, как правило, не удаляется, исключение составляют пациенты с пиелонефритом, раком почек или их поликистозом.

После проведения операции пациент еще около 2 часов остается в послеоперационном отделении. Затем его переводят в палату. Спустя несколько часов больного пересаживают в кресло. Почка начинает функционировать в первые же дни. Если же происходит значительная задержка, то назначают процедуры гемодиализа. До того момента, когда врачи не получат достоверную информацию о функционировании почки, обязательное условие – наблюдение и консультация диетолога. Диетолог контролирует принятие пищи и жидкости в соответствие с показателями пациента, такими как количество выделенной мочи за день. Основная же терапия – это снижение реакции иммунной системы на транспонируемую почку. В это время, при искусственном снижении иммунитета, пациент становится подвержен различным инфекциям. Поэтому нахождение в стационаре и строгое соблюдение всех показаний, как и принятие назначенных лекарств, является важной и необходимой ступенью к успешному результату операции. Пациента, прошедшего подобную операцию в Израиле, выписывают примерно через пять дней. В случае необходимости удаления послеоперационных швов или скоб, пациента приглашают на консультацию к хирургу не позднее, чем через семь дней.

Какие риски и процент успеха операции по трансплантации почки

Данная операция, как и любая другая, не застрахована от осложнений. Иногда происходят повреждения нервов, кровотечения. Но наиболее распространенным риском является отторжение почки. К этим явлениям в клинике Ихилов относятся предельно внимательно, стараясь не упустить появление ранних симптомов и провести необходимое лечение.

Читайте также:
Метформин - инструкция по применению и цена таблеток для похудения

Вместе с тем успешный результат проведения операций трансплантации почки в данной клинике, когда не происходит отторжения пересаженного органа, очень высокий – более 90%. Эти данные относятся к тем случаям, когда донором является близкий родственник.

Количество проживающих в Израиле людей с трансплантированными почками уже достигает более 2000.

Преимущества пересадки почек в Медицинском центре Ихилов

Высокая точность прогноза проведения операций – одно из главных преимуществ проведения операций по пересадке почки в медицинском центре Ихилов-Сураски. Положительный результат операции определяется наличием следующим факторов:

– Диагностика. Наличие высокоточного профессионального оборудования, способного обрабатывать и получать достоверные и быстрые результаты – это один из основных факторов, которым уделяется значительное внимание в клинике. Современное оборудование, требуемое для быстрой диагностики, проходит несколько тестов, прежде чем его передают в эксплуатацию.

Подготовка к операции. На основе полученных данных о пациенте, пациенту перед трансплантацией почки назначается курс выбранных врачами препаратов. Индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей – одно из приоритетных направлений в работе врачей клиники. Развитие и совершенствование различных лекарственных форм дает возможность максимально эффективно произвести подготовительные процедуры.

Профессионализм персонала. В клинике Ихилов занято более 3000 единиц квалифицированного персонала, среди которого многие имеют широкую известность на международном уровне. Ведется участие в исследовательской работе, повышение квалификации сотрудников, а также своевременное приобретение новых знаний и методов лечения.

Послеоперационный период. Наличие положительного результата – устойчивого функционирования трансплантируемой почки, обуславливается не только успешным ходом операции, но и качественным отслеживанием ее функционирования в послеоперационном периоде. В случае, обусловленном индивидуальными особенностями организма, врачи могут своевременно отреагировать и предотвратить возможный риск отторжения пересаженной почки.

Трансплантация почки в отделении нефрологии медицинской клиники Ихилов проходит по индивидуальным схемам и назначениям, и только при наличии всех требований к реципиенту и донору. Врачи следят за тем, чтобы терапия была максимально эффективна и при этом не имела негативных последствий. Качественная подготовка, ведение пациента от диагностики до операции и в послеоперационный период гарантирует положительный результат и стабильный качественный уровень дальнейшей жизни пациента.

Трансплантация (пересадка) почки

Трансплантация (пересадка) почки

Почки – парный орган, жизненно-необходимый каждому человеку. В некоторых случаях людям требуется операция по трансплантации почки – тяжелое, высокотехнологичное хирургическое вмешательство, призванное компенсировать врожденный порок или приобретенную патологию.

Трансплантация почки в большинстве стран проводится только от родственников (близких и/или дальних). Но есть и исключения – Иран и Беларусь.

Показания к трансплантации

Трансплантация почки – вмешательство, проводимое в том случае, если собственные органы не способны более по каким-либо причинам полноценно выполнять свои функции. Обычно говорят о невозможности почек выполнять свою функцию при последней, пятой степени почечной недостаточности. Однако для трансплантации есть и другие показания. Среди них:

  • длительно текущие процессы воспалительного типа в почках, носящие хронический характер (например, пиелонефрит, клубочковая форма нефрита);
  • повреждение почек или их кровеносной системы из-за сахарного диабета;
  • разнообразные врожденные пороки почечной системы (недоразвитость органа, его небольшие размеры, из-за чего он не способен выполнять свои функции полноценно);
  • большое количество кистозных новообразований на почке;
  • некоторые травмы органов;
  • онкологические патологии.

При последней стадии почечной недостаточности, у пациента есть только два варианта, если он хочет выжить: соглашаться на донорство, или проходить регулярно процедуру гемодиализа. Гемодиализ – сложная процедура очистки организма от накапливающейся мочи и продуктов ее распада, выполняемая в специализированных центрах. Соглашаясь на гемодиализ, пациент остается навсегда привязан к диализному центру, который должен посещать минимум раз в неделю.

Порядок действий при трансплантации

Пересадка почки – непростая процедура, которая была проведена успешно далеко не сразу. Вмешательство требует длительной и тщательной подготовки, если врачи и пациент хотят получить хороший результат. Весомое значение играет не только сама операция, но и подготовительный этап.

Подготовительный этап

Подготовительный этап перед самой трансплантацией почки может занимать приличный промежуток времени. В этот период пациент проходит обследования, чтобы определить, есть ли у него хронические или острые заболевания, которые могут сказаться на результатах операции. Если какое-либо заболевание обнаруживается, пациенту рекомендуются меры, которые помогут добиться ремиссии. Только на фоне ремиссии хронических заболеваний выполняется трансплантация.

Читайте также:
Когда белые выделения после овуляции говорят о беременности

На подготовительном этапе сдается ряд анализов. Среди них:

  • общие исследования мочи и крови;
  • оценка биохимического состава крови;
  • выполнение рентгенографии грудной клетки;
  • снятие ЭКГ;
  • диагностика легких с помощью ФВД;
  • оценка состояния пищевода, желудка и части кишечника с помощью гастроскопии;
  • анализы на инфекционные заболевания.

Если у пациента обнаружатся какие-либо отклонения от нормы, то доктора сначала проведут их компенсацию, а только потом будут решать вопрос о пересадке почек. На момент трансплантации организм должен быть максимально здоров, чтобы вмешательство прошло успешно.

Ход операции

Операция по пересадке почки может выполняться двумя способами: от живого донора или от трупа. Сегодня предпочтение отдается первому варианту, так как он обладает рядом преимуществ, среди которых возможность обследовать донора, более высокая вероятность, что почка приживется, возможность тщательно спланировать операцию.

По законодательству, действующему в РФ, донором почки может быть только кто-то из близких родственников. При этом его возраст должен быть не менее 18 лет и не более 60. Добровольное согласие – обязательное условие.

Трансплантацию выполняют двумя способами:

  • Ортотопический вариант

В этом случае одна из старых почек пациента удаляется, а новая помещается прямо на ее место. Способ сопряжен с рядом проблем, а потому почти не используется.

  • Гетеротопический вариант

В этом случае обе почки пациента остаются в его организме, а новый орган помещается в подвздошную область. Технических это более простой и эффективный вариант, а потому предпочтение отдается ему.

Мировой опыт в пересадке почек

Сегодня операции по трансплантации почек выполняются довольно регулярно. При пересадке от живого донора выживаемость пациента составляет не менее 98%, а пятилетний прогноз не опускается ниже 90%. Чуть хуже показатели при пересадке от умершего донора. Годичная выживаемость пациентов в этом случае составляет 95%, а пятилетний прогноз 81%.

Цены и особенности пересадки почек в разных странах

Трансплантация почки – высокотехнологичная операция, требующая наличия в стационаре не только специального оборудования, но и ряда особых лекарственных препаратов. Выполнение вмешательства в разных странах стоит по-разному, но цена в любом случае будет немаленькой.

Трансплантация почки в большинстве стран проводится только от родственников (близких и/или дальних). Это напрямую указано в законодательстве той или иной страны. Но в некоторых странах производят трансплантацию почек от доноров без родства. Например, в Иране можно провести такую трансплантацию, единственное условие: донор и реципиент должны иметь одно общее гражданство. В Республике Беларусь можно провести пересадку от стороннего донора без учета гражданства.

Трансплантация почки

Трансплантация почки, пересадка почки — это операция по замещению органа реципиента от донора.

В России источником донорского органа может стать живой донор, труп или человекообразная обезьяна. В современном мире основным источником для операции «трансплантация почки» чаще всего являются живые люди, являющиеся реципиенту родственником.

Взятие почки у родственников больного имеет наибольшее преимущество, в связи с генетической совместимостью. Перед проведением операции «трансплантация почки» производится ряд исследований, определяющих тканевую совместимость. Для этого исследуется кровь на резус-фактор, эритроцитарные антигены, а также антигенную совместимость лейкоцитов.

Пересадка от трупной почки имеет ряд противопоказаний: онкологические заболевания, злокачественная гипертония, инфекции мочеполовой системы, дисфункция почек и другие заболевания почек.

Пересадка почки от человекообразной обезьяны в современной России почти не используется. Данный источник приводит к быстрой гибели трансплантанта.

Показания и противопоказания трансплантации (пересадки) почки

Основным показанием для операции «трансплантация почки» является острая почечная недостаточность. Также заболевания почек, такие как хронический пиелонефрит, дисфункция почек, потеря одной почки в последствии травмы или оперативного вмешательства приводит к хирургической пересадке.

Абсолютных противопоказаний к операции «трансплантация почки» нет. Пересадка почки не проводится пациентам с психологическими заболеваниями, а также туберкулезом, онкологией, тяжелым атеросклерозом. Трансплантация почки не противопоказана больным с поражением желудочно-кишечного тракта, или вирусными заболевания, например, гепатит.

Читайте также:
Как проявляется аллергия на виноград. памятка любителям виноградного сока

Методы трансплантации (пересадки) почки

Пересадка почки имеет ряд подготовительных манипуляций. Стабилизация показателей и анализов со стороны сердечно-сосудистой системы, нормализация кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, санация очагов инфекции.

Перед проведением операции «трансплантация почки» проводится гемодиализ, медикаментозная терапия, при необходимости оперативное вмешательство.

Трансплантация почки проводится под эндотрахеальным наркозом. Пересадка почки производится путем надреза подвздошной области параллельно паховой складке. После вскрытия подвздошной области, отслаивают брюшину и укладывают почку. Затем пересадка почки происходит путем соединения вен и артерий. Ответственным этапом считается соединение мочевых путей, ради которых и производится трансплантация почки. После соединения венозных и артериальных магистралей, почка приобретает розовый цвет и начинает активно работать. При благоприятном исходе из мочеточника выделяется моча.

Трансплантация почки от донора-родственника происходит с несколькими особенностями. Чаще всего пересадка почки происходит двумя бригадами хирургов. Сразу после изъятия почки от донора её помещают в консервирующий раствор и производится пересадка почки реципиенту.

Послеоперационный период при трансплантации (пересадки) почки

Трансплантация почки требует внимательного контроля и после операции. Катетеризация мочевого пузыря, чтобы избежать его переполнения, что может стать причиной закупорки мочеточника и бактериальной инфекции. Сразу после операции «трансплантация почки» суточный диурез может увеличиться до 10 литров. Важно оценивать концентрацию натрия и калия в моче и следить за уровнем водного баланса в организме.

Для профилактики инфекционного осложнения после хирургической пересадки требуется применение антибиотиков широкого спектра, а также ультрафиолетовое облучение места, где производилась пересадка почки.

Всем пациентам после проведения операции «трансплантация почки» назначается лечебный массаж и ЛФК.

Трансплантация почки имеет ряд осложнений, которые необходимо диагностировать. Острое отторжение происходит в раннем послеоперационном периоде. Клинические проявления отторжения после операции «трансплантация почки» выражаются в виде повышения температуры тела, болезненности в области пересадка почки, снижения диуреза и уплотнения самой почки.

Осложнения после иммунотерапии корректируются подбором лекарственных препаратов и назначением антибактериальной терапии.

Пересадка почки сложное оперативное вмешательство, которое может вызвать осложнения хирургического характера. В месте проведения операции «трансплантация почки» может возникнуть кровотечение, сепсис и септический некроз. В данном случае назначаются антибиотики и специальная обработка раны.

С урологической стороны после проведения операции «трансплантация почки» может возникнуть образования мочевых свищей, что решается оперативным вмешательством.

Если пересадка почки вызвала возникновение воспалительных заболеваний транспортируемой почки, то назначается специальная терапия. При полной гибели трансплантанта проводится удаление почки.

Отделение пересадки почки и сосудистой хирургии в Москве

Трансплантация почки, пересадка почки проводится в Москве, в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. На базе отделения пересадки почки выполняются трансплантация почек любой сложности от живых людей и родственников, а также трупных доноров.

Первая трансплантация почки в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России произведена была группой специализированных хирургов в 60-ые годы прошлого века. Пересадка почки была выполнена успешно, что удостоилось Государственной премии. В дальнейшем в Москве проводились операции «трансплантация почки» чаще, так как это был высокоэффективный метод восполнения утраченных функций почки.

Качество и эффективность до и после проведения операции «трансплантация почки» повысилось из-за проведения гемодиализа. В России первый гемодиализ провели в 1956 году, что сразу стало причиной улучшения состояния больных пациентов. Для лечения пациентов хронической почечной недостаточностью в Москве в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина был создан масштабное отделение гемодиализа, что способствует эффективному нефрологических и урологических заболеваний, а также качественному проведению операции «трансплантация почки».

Трансплантация почки, пересадка почки — квоты

Трансплантация почки, пересадка почки — это вид высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая выполняется по квоте. Если в России такую операцию сделать невозможно, то выполнение операции «трансплантация почки» происходит за границей.

На консультации врача, который решает необходимость операции «трансплантация почки» подбирается в центр в Москве. Далее направляются документы в отдел ВМП и происходит запись на очную консультацию к врачу, у которого будет проводится пересадка почки. На заключительном этапе пациенту выдается талон на операцию «трансплантация почки», реализацию которого необходимо отслеживать на портале ВМП. В России нет единого регистра с очередностью на операцию «трансплантация почки», такой список ведет каждый центр в отдельности.

Читайте также:
Боль в пояснице у женщин - причины, диагностика и лечение

Врачебная комиссия, решающая проведения операции «трансплантация почки» дает заключение и направление пациента в центр, где будет происходить пересадка почки. В дальнейшем происходит момент ожидания операции «трансплантация почки».

В современной мире трансплантация почки имеет успешные и эффективные результаты. Пересадка почки проводится высококвалифицированными специалистами с применением инновационных технологий, что позволяет достигнуть стойкого эффекта выздоровления.

Филиалы и отделения, в которых осуществляют трансплантацию почки

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение пересадки почки и сосудистой хирургии
Заведующий Отделом трансплантации и заместительной почечной терапии к.м.н., хирург, Арзуманов Сергей Викторович
Заведующий отделением пересадки почки и сосудистой хирургии в урологии хирург, к.м.н., Митиш Андрей Евгеньевич

Можно ли целоваться с брекетами и как это делать, чтобы не навредить себе и партнеру

Многие люди боятся, что брекеты повлияют на личную жизнь. Конечно, чаще по этому поводу волнуются подростки. Особенно волнительный вопрос — как целоваться с брекетами, чтобы не навредить ни себе, ни партнеру. Стоит понять, как сделать так, чтобы этот медицинский аксессуар не помешал в отношениях со второй половинкой.

Психологические нюансы

20 или 30 лет назад это стоматологическое изделие было громоздким и неудобным. Большие кронштейны, толстые провода и грубые края доставляли много дискомфорта. Все эти годы медицина развивалась. Современные технологии повлияли на конструкцию брекетов. Они стали намного практичнее.

Но, несмотря на медицинский прогресс, брекеты доставляют неудобства. Часто физический дискомфорт сменяется психологическим. Человеку кажется, что окружающие смотрят, обсуждают. Но нужно отбросить эти мысли, ведь на деле это абсолютно не так. В последнее время брекеты стали очень популярны, поэтому многие воспринимают их как обыденность. Есть даже люди, которые отмечают, что человек с брекетами кажется привлекательным.

Чтобы в голове не крутились разные предательские мысли, обязательно нужно проконсультироваться у специалиста по всем интересующим вопросам. Врач обязан:

  1. Определить модель для установки. Когда врач ставит корректирующую систему, он учитывает личные предпочтения пациента. Этот момент важен тем, что помогает заранее узнать, какие брекеты будут легче носиться и вызывать меньше дискомфортных ощущений.
  2. Предупредить об изменении формы лица и временных проблемах с дикцией. Этот момент особенно пугает подростков. Кажется, что окружающие будут смеяться над ними из-за этих нюансов. Любые изменения приводят к дискомфорту. Однако это явление временное и проходит оно быстро.
  3. Рассказать об ограничениях в еде. Этот момент тоже тесно связан с психологическими аспектами. Стоит помнить правило: «Необходимо просто пережить это время и не заострять на нем слишком много внимания». Чтобы ограничения в еде не казались слишком отягощающими, можно составить свой личный список любимых продуктов, которые разрешены.
  4. Рассказать, можно ли человеку целоваться с брекетами. Ответ будет положительным. Однако следует подождать около двух недель. В первые 14 дней придется испытывать неприятные ощущения, а они не позволят получить наслаждение от процесса поцелуя.

Дополнительно следует задавать врачу все волнующие вопросы. Это позволит уберечь себя и отбросить в сторону лишние переживания.

Можно ли целоваться при наличии брекетов

Как уже было отмечено немного выше, поцелуи абсолютно допустимы. Но стоит разобраться, как человеку целоваться с брекетами на зубах. Здесь есть ряд правил, которые важно учесть, чтобы поцелуй не принес дискомфорта и неловкости:

  1. Первое, что нужно запомнить — не бойтесь. Многим в первое время кажется, что брекеты могут отклеиться или сломаться. Система устроена настолько надежно, что даже при легкой нагрузке или давлении она не откроется. Нужно быть просто осторожным, но не ограничивать себя в движениях губ и языка.
  2. Втрое правило — слушайте себя. Если в определенный момент появился дискомфорт, то прекратите поцелуй. Никакие движения не должны вызывать болевых и неприятных ощущений.
  3. Третье правило — предупредите своего партнера о брекетах. Лучше сделать это заранее.

Говоря о том, удобно ли человеку целоваться с брекетами, необходимо отметить, что первое время это будет вызывать неудобства. Но здесь нужно ориентироваться только на собственные ощущения.

Как сделать поцелуй с брекетами незабываемым

Разобравшись с тем, мешают ли человеку брекеты целоваться, нужно рассмотреть основные рекомендации. Советы профессионалов позволят сделать поцелуй приятным и помогут человеку почувствовать себя уверенно.

Читайте также:
Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение, что можно есть, чем лечить

Никакой спешки

Начинать поцелуй нужно медленно. Конечно же, страсть важна, но лучше постепенно наращивать темп. Резких движений языком и губами нужно избегать. Пусть они будут медленными и последовательными.

Каких проблем удастся избежать при соблюдении этого правила? Самое важное — исчезнет риск поранить своего партнера. Да, есть такая вероятность, но не стоит переживать. Нужно просто дать время себе и своей второй половинке привыкнуть к таким поцелуям и понять, какие движения губами или языком будут приносить дискомфорт.

Держитесь на поверхности

Предпочтительнее избегать французских поцелуев. Лучше прибегнуть к легким и нежным прикосновениям губами. Это позволит уменьшить вероятность дискомфорта и болевых ощущений в первый период после постановки брекетной системы.

Важно отметить, что поверхностные поцелуи будут более нежными и чувственными. Во время ношения брекетов у людей появляется прекрасная возможность отточить навык поверхностного поцелуя без языка.

Нужно ли переживать, что партнер не поймет? Только в том случае, если он не желает входить в положение и оказывать поддержку. А чтобы избежать этого, обсудите с ним все нюансы.

Новые ощущения

Поцелуй с брекетами вызывает новые ощущения. Важно не бояться их. Иногда люди отпугивают своих половинок не тем, что у них во рту установлены брекеты, а своим странным поведением и отчуждением.

Многие пары во время такого первого поцелуя ведут себя забавно и смеются над собой. И в этом нет ничего страшного.

Не стоит бояться или смущаться. Перетерпев первые 2 недели, можно смело целовать партнера. Стоит показать, что не всегда можно использовать язык, чтобы получить удовольствие от поцелуя.

Дополнительная гигиена

Многие люди беспокоятся о том, чтобы не зацепиться за чьи-то губы или не поранить партнера, но они перестают думать о свежести своего дыхания. Человеку с брекетами нужно следить за гигиеной полости рта. Поэтому нужно иметь при себе:

  • маленькую бутылочку с ополаскивателем для полости рта;
  • специальную нить (флосс);
  • одноразовую зубную щетку.

Это позволит предотвратить застревание пищи в конструкции. Стоит представить себе ситуацию: молодая пара пошла в кафе. У одного из влюбленных установлены брекеты. Чтобы не испортить приятные ощущения от прощального поцелуя с любимым человеком, ему нужно быть уверенным в чистоте дыхания. В этом может помешать застрявшая в системе пища. Однако спасет ополаскиватель для рта. Нужно просто ополоснуть ротовую полость после трапезы.

Помимо основных правил гигиены на помощь придет специальный воск. Нужно нанести его на особенно «ухабистые», выпирающие части брекетов. Можно также покрыть воском только передние зубы. Средство позволит сделать зубы гладкими. За счет эффекта скольжения будет исключена возможность того, что партнер зацепится или поранится.

Первый поцелуй с выравнивающими скобами будет дискомфортным, поэтому следует подготовиться к трудностям. Однако переживать не нужно. Важно заострить внимание на другом. Спустя время брекеты помогут исправить недостатки. Это позволит создать красивую улыбку, за которую никогда не будет стыдно. Концентрируясь на этих мыслях, можно без проблем пережить период их носки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: