Зачем проводится анализ на билирубин у новорожденных? Анализ на билирубин у новорожденных как сдавать

Как проводится анализ на билирубин у новорожденных

Анализ на билирубин у новорожденного проводят в роддоме по крови из вены (первое исследование может быть проведено по пупочной). В норме у 60-80% детей на 3-5 день бывает повышение показателей из-за ускоренного разрушения эритроцитов. Такая физиологическая желтуха не опасна, если на пике показатели не выше 250 мкмоль/л, а к концу недели они уменьшаются почти наполовину.

При высоких показателях несвязанная часть билирубина проходит через гематоэнцефалический барьер в головной мозг и накапливается в ядрах. Это приводит к тяжелым последствиям – билирубиновой энцефалопатии с церебральным параличом, падению слуха и зрения, судорогам, задержке психического развития. Длительная желтуха, потемнение мочи и осветление кала требуют срочного обращения к врачу.

Для чего сдают анализ на билирубин у новорожденных

Анализ крови на билирубин у новорожденного нужен при появлении желтушной окраски кожи для того, чтобы:

  • определить, является ли желтуха физиологической (то есть вариантом нормы) или появилась из-за врожденных или приобретенных болезней;
  • исключить крайне опасное состояние – билирубиновую энцефалопатию (повреждение ядер головного мозга);
  • назначить необходимую терапию.

Так как у доношенных детей желтуха появляется в 55-65% случаев, а у недоношенных ее распространенность приближается к 80%, то такое исследование очень часто необходимо новорожденным уже в первые дни жизни.

Откуда берут кровь на билирубин у новорожденных

Для исследования крови на билирубин у новорожденных берут кровь из видимого венозного сосуда на голове. Эта процедура не травматична и обычно бывает удачной, так как ее всегда проводит наиболее квалифицированный медицинский персонал.

Альтернативный способ – это прикладывание к коже тестера (прибора, контактным методом анализирующего показатели билирубина по цвету кожи). Он считается ориентировочным, поэтому при подозрении на патологическую желтуху врачи предпочитают традиционные анализы крови.

Как берут кровь у грудничков

Чтобы взять кровь на билирубин у грудничка, медсестра протирает спиртом место на коже головы, где наиболее явно проступает вена. Тонкой иглой прокалывает кожные покровы и подставляет пробирку, набирает 3-5 мл крови. При подозрении на гемолитическую болезнь новорожденного (разрушение эритроцитов из-за резусной несовместимости) кровь берут сразу после рождения из пуповины. Если необходимы неоднократные исследования на билирубин, то врач может поставить в вену катетер.

Анализ на билирубин у новорожденных: как сдавать

Чтобы сдать анализ крови на билирубин у новорожденных, достаточно перерыва от последнего кормления в 1,5-2 часа. Лучше всего утром покормить младенца и затем пойти в процедурный кабинет (с учетом времени на дорогу). Если ребенок капризничает, то можно его поить теплой водой.

Если сдать анализ на билирубин новорожденному, какие показатели — норма

Норма показателей билирубина в анализах крови у новорожденных указана в таблице.

Помимо нормы по дням, учитывают еще и такие критерии билирубина при физиологической желтухе:

  • в крови из пуповины при рождении до 55 мкмоль/л;
  • повышение идет за счет непрямой части;
  • прирост по часам не выше 3,4 мкмоль/л, а за сутки – не больше 85 мкмоль/л;
  • в венозной крови общий не превышает 256 мкмоль/л, а непрямой 220 мкмоль/л в любой день определения;
  • самые большие показатели у доношенного младенца обнаружены на 4-5 сутки, а у недоношенного к концу 1 недели;
  • прямой билирубин составляет 10-15% от общего количества и его уровень не превышает 25 мкмоль/л.

Все отклонения от этих условий должны рассматриваться как повод для углубленного обследования ребенка.

А здесь подробнее о причинах повышения прямого билирубина у ребенка.

О чем говорят отклонения от нормы в крови у младенцев

При повышении или понижении билирубина в крови у младенцев педиатр может заподозрить заболевания, но для уточнения диагноза необходимо дополнить план обследования УЗИ, анализами мочи, крови на инфекции, антитела, общими клиническими.

Высокие показатели

Повышенный гемоглобин у новорожденных бывает при:

  • ускоренном разрушении эритроцитов – гемолитическая болезнь, полицитемия, синдром проглоченной крови, кровоизлияниях, нарушении мембран эритроцитов, аномальной структуре гемоглобина;
  • нарушением связывания непрямого билирубина – врожденные болезни Жильбера, непереносимости галактозы, избытке метионина, кишечной непроходимости, применении некоторых лекарств (гормоны, антибиотики);
  • затруднении выведения прямого билирубина с желчью – узкие желчные ходы, семейные болезни Ротора, Байлера, Дубина-Джонсона, муковисцидоз, сгущение желчи, сдавление протоков опухолью, воспалительным инфильтратом;
  • внутриутробных инфекциях (токсоплазмоз, герпес, цитомегалия, вирусные гепатиты у матери);
  • родовых травмах.
Читайте также:
Как проявляется аллергия на комаров: причины, симптомы, лечение, фото

Возможно также появление высоких показателей при недостаточном образовании гормонов щитовидной железой (гипотиреоз), сахарном диабете у матери, при грудном кормлении (прегнановая желтуха).

Низкие показатели

Снижение билирубина в крови не имеет самостоятельного диагностического значения, такие изменения бывают при снижении количества эритроцитов, голодании ребенка, недостатке железа. Иногда низкие показатели находят при лейкозе, туберкулезе, иммунодефицитах.

Чем опасны колебания значений

Самое опасное последствие повышения билирубина – от 255 мкмоль/л – это его проникновение через гематоэнцефалический барьер к ткани головного мозга. Этот предел достаточно условный, у недоношенных детей или перенесших внутриутробную гипоксию (дефицит кислорода) необратимые изменения бывают и при более низких показателях (170-180 мкмоль/л).

Непрямой (несвязанный) билирубин, который растет при желтухе новорожденных, растворяется в жирах и откладывается в ядрах (скоплениях нейронов) мозга. Это состояние называется билирубиновой энцефалопатией и приводит к 3-5 месяцам к церебральному параличу, глухоте, нарушению зрения, судорогам, задержке психического развития.

Как привести билирубин у грудничков в норму

При физиологической желтухе для нормализации билирубина достаточно обеспечить частое кормление ребенка грудью без перерыва на ночь и питье воды. Для улучшения пигментного обмена и перевода токсичного непрямого в более безопасный прямой билирубин назначают фототерапию (светолечение) лампами с синим светом. При высоких показателях к этим мерам добавляют:

  • капельницы с растворами глюкозы, Рингера, натрия гидрокарбоната;
  • мочегонные;
  • Альбумин;
  • Фенобарбитал, Бензонал под контролем неонатолога;
  • энтеросорбенты (Смекта, Атоксил, Энтеросгель).

Если врач обнаружил признаки ядерной желтухи, или не исключено ее появление из-за нарастания билирубина, то ребенку проводят обменное переливание крови. При застое желчи используется сернокислая магнезия и суспензия Урсофалька. Улучшить обменные процессы помогают витамины Д3, А, Е и К. При закупорке желчных путей возможно проведение операции.

Частые вопросы родителей

Где можно проверить билирубин? Первые исследования крови проводят еще в родильном доме. Потом ребенка с физиологической желтухой наблюдает участковый педиатр по месту жительства и дает направления на анализы. Если желтуха имеет признаки патологической, то обследование и лечение проводят в стационаре.

В каком случае необходимо обратиться к врачу? Если к концу 4 недели от рождения сохраняется пожелтение кожи, то такая желтуха не может считаться физиологической, ребенку необходима углубленная диагностика. Причинами для срочного осмотра считают температуру, бледность кожи, потемнение мочи и осветление кала.

Когда традиционное лечение желтухи бывает неэффективным? Одна из вероятных причин сохранения желтухи – это кормление грудью. В этом случае длительное повышение билирубина связано с поступлением женских половых гормонов к ребенку с молоком. У младенца пожелтение кожи держится до 6 недель, а перерыв при кормлении в 2-3 дня приводит к снижению билирубина в крови. После того, как кожа приобретает розовый цвет, кормление можно продолжить.

Не опасны ли прививки при повышении билирубина? Если есть желтуха, но билирубин находится в пределах допустимой нормы, и нет оснований предполагать заболевания, то плановая вакцинация, в том числе и от гепатита В, не противопоказана. Врач может рекомендовать перенести прививки при неудовлетворительном состоянии ребенка и повышении температуры, а также при необходимости дополнительного обследования.

А здесь подробнее о том, как сдавать кровь на билирубин — натощак или нет.

Билирубин в крови у новорожденного может быть повышен и в норме, но важно контролировать его в роддоме и после выписки при сохраняющейся желтухе. Если она физиологическая, то достаточно фототерапии, при патологической ставят капельницы и вводят препараты.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о последствиях и лечении повышенного билирубина у новорожденных:

Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

Желтуха новорожденных – это не заболевание, а синдром, который проявляется в неонатальном периоде. Синдром может носить физиологический или патологический характер, чаще всего он проявляется в первые дни жизни ребенка (иногда – позже). При желтухе кожа ребенка, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Это связано с повышением уровня билирубина и замедлением его элиминации из организма.

Читайте также:
Бифиформ: инструкция по применению, показания, дешевые аналоги

Физиологическая желтуха в норме проявляется даже у здоровых детей в 25 – 50%. Опасность желтухи состоит в том, что при высоких показателях билирубина, он воздействует на головной мозг как нейротоксический яд, в тяжелых случаях это может вызвать билирубиновую энцефалопатию (ее также называют ядерной желтухой).

Диагноз желтухи новорожденных ставится на основании оценки степени желтизны кожи по шкале Крамера, учитывается также уровень концентрации билирубина, эритроцитов, гемоглобина, печеночных ферментов.

Причины гипербилирубинемии новорожденных

Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем. Например, колики у малыша появляются в связи с незрелостью ЖКТ, но проходят к 4 – 6 месяцам, когда кишечник завершает свое формирование и адаптацию к новой среде. После рождения органы и системы органов продолжают «дозревать» и заканчивают свое формирование на протяжении нескольких первых месяцев жизни ребенка.

Еще одной причиной гипербилирубинемии является то, что после рождения у малыша происходит распад большого числа эритроцитов, которые внутриутробно поставляли ему кислород. В крови при этом повышается концентрация билирубина. На фоне незрелости ферментных систем печени билирубин плохо выводится, ферментные системы дозревают только к 3 – 3,5 месяцам.

Концентрация билирубина повышается также в связи с повышенной реабсорбцией билирубина в кишечнике. Природное заселение микрофлорой кишечника, происходящее сразу после рождения, замедляет всасывание билирубина и его естественное выведение.

Физиологическая желтуха появляется у многих малышей (практически у половины младенцев), она проходит самостоятельно без всякого лечения к месячному возрасту ребенка (обычно к концу 3 недели).

Основными причинами желтухи новорожденных педиатры считают:

  • многоплодную беременность и преждевременные роды;
  • лечение женщины некоторыми медикаментами в период беременности и применение препаратов, стимулирующих родовую активность;
  • дефицит йода в организме, сахарный диабет матери и другие заболевания.

От физиологической желтухи принято отличать патологическую, которая нуждается во особом врачебном лечении и контроле.

Причинами патологической желтухой принято считать:

  • несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
  • неконтролируемое лечение новорожденного ребенка антибиотиками;
  • нарушение функции печени, проблемы, связанные с синтезом гормонов;
  • генетические заболевания;
  • закупорка желчных протоков.

При патологической желтухе отмечается высокий билирубин в крови, который нуждается в быстром и принудительном снижении в связи с опасностью возникновения билирубиновой энцефалопатии. Патологическую желтуху лечат в стационаре в отделении патологии новорожденных. Важно быстро установить и ликвидировать ее причину, тщательно контролировать снижение уровня билирубина.

Отличие физиологической желтухи от патологической

Билирубин появляется в крови в связи с распадом эритроцитов. У взрослого человека они распадаются на протяжении всей жизни, поэтому в крови взрослого человека присутствует постоянная концентрация билирубина, в норме она составляет 17,1 мкмоль/л. Билирубин поступает в печень, которая его выводит.

В норме при рождении ребенка билирубин в его крови имеет показатель 51 – 60 мкмоль/л, на 2 – 5 день он повышается до уровня 205 мкмоль/л, но не должен превышать этот показатель. К концу 3 недели билирубин снижается и обычно составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л. Желтухой считается состояние, при котором показатель билирубина на 2 – 5 день жизни ребенка превышает 256 мкмоль/л.

Желтизна кожных покровов у взрослого человека появляется при концентрации билирубина свыше 34 мкмоль/л, а у новорожденного – при концентрации 70 – 120 мкмоль/л. Особенно опасным билирубин считается для недоношенных детей, страдающих внутритрубной гипоксией и гипогликемией.

Физиологическая желтуха отличается от патологической тем, что она на не проявляется симптоматически (кроме желтизны кожи и слизистых оболочек), при патологической желтухе могут дополнительно возникать: анемия, увеличение печени, селезенки, нарушение поведенческих реакций новорожденного.

Читайте также:
Как солнце используется при лечении псориаза. Почему шрамы не загорают на солнце и остаются белыми?
Особенности физиологической желтухи

Желтуха физиологического характера появляется у младенцев на 2 – 5 день жизни. Кожа становится желтоватой, иногда ошибочно кажется, что ребенок просто имеет смуглую кожу, однако параллельно с этим желтеют склеры глаз, желтизна распространяется на грудь и руки ребенка. Отличительной особенностью физиологической желтухи является отсутствие желтизны на животике, ногах и стопах малыша. Ребенок на фоне таких проявлений нормально себя чувствует, активно ест, бодрствует, ходит в туалет. Кал и моча при этом не меняют своего цвета. В крови билирубин повышен до 256 мкмоль/л.

При наличии у новорожденного ребенка признаков физиологической желтухи, но при нормальном его развитии в неонатальном периоде, с каждым днем отмечается естественное снижение уровня билирубина в крови. Полностью признаки желтухи исчезают на 2 – 3 неделе, реже – к концу месяца.

Особенности патологической желтухи

Патологическая желтуха возникает в 7% (у 7 рожденных малышей из 100). Это опасное состояние, поэтому важно своевременно отличить его от физиологического процесса.

При патологической желтухе проявления синдрома могут отличаться:

  • желтоватый цвет кожи и слизистых оболочек появляется в считанные часы после родов и стремительно нарастает;
  • высокий билирубин в крови – свыше 256 мкмоль /л;
  • поведение ребенка необычное: он плохо ест, много спит, вялый или наоборот гиперактивный, постоянно плачет;
  • отмечается потемнение мочи и осветление кала.

При патологической желтухе отмечается быстрый прирост показателя билирубина (85 мкмоль/л в сутки и больше), имеет место волнообразное течение процесса с колебанием показателя билирубина, появление желтухи не на первый день, а на 14 день жизни (конец второй недели).

Билирубиновая энцефалопатия является крайней степенью проявления патологической желтухи новорожденного. Она проявляется судорогами, снижением давления, монотонным криком ребенка, его необходимо спасать, так как возможно впадение в кому. Проявляется такая желтуха чаще у недоношенных детей, у которых головной мозг по причине морфо-функциональной незрелости не способен оказывать сопротивление нейротоксическому действию билирубина.

Патологическая желтуха может быть: конъюгационной (обусловлена незрелостью печени), гемолитической (связана с гибелью эритроцитов вследствие поражения вирусами, бактериями, токсическим воздействием), паренхиматозной (поражены клетки печени) и обтурационной (имеются проблемы с желчным пузырем, протоками).

Причины затяжной желтухи

Иногда проходит месяц, а желтуха не исчезает. Это не очень хороший признак, на который родители малыша должны обязательно обратить внимание. Основными признаками затяжной желтухи являются:

  • наличие анемии;
  • проблемы с желчными протоками (заращение, закупорка);
  • недостаточный синтез гормона щитовидной железы;
  • галактоземия, полицитемия;
  • желтуха, обусловленная грудным вскармливанием.

Если к концу месяца желтуха не прошла, а педиатр не обратил на нее внимание, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью исключения патологии.

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха) является особым видом затяжной желтухи, которая обусловлена тем, что грудное молоко женщины иногда содержит избыток продукта гормонального обмена прегнандиола. Патогенез данного процесса медициной до конца не изучен. Прегнандиол замедляет естественный вывод билирубина из организма новорожденного. Если грудное вскармливание продолжать, концентрация билирубина в крови возрастать не будет, она будет снижаться, но очень медленно. При этом малыш будет чувствовать себя нормально. Прегнановая желтуха может длится до 3 и даже до 6 недель. Диагностическим тестом на эту желтуху является попытка прекращения кормления грудью, после чего билирубин сразу начинает снижаться. Если возобновить кормление, билирубин начинает расти в связи с замедлением его выведения.

Относительно этого вида желтухи у врачей нет однозначного мнения. Одни требуют прекратить кормление грудью, считая, что высокий билирубин дополнительно нагружает печень малыша, другие, напротив, считают, что нужно продолжать кормить грудью. Необходимо помнить, что лактация устанавливается в первые месяцы после родов и если ее прекратить, молоко может исчезнуть, возобновить грудное вскармливание после того, как пройдет 3 месяца и у ребенка созреют ферментные системы печени, будет очень сложно. С этой целью рекомендуется сцеживать молоко, прогревать его до 70 градусов и кормить ребенка. При такой температуре прегнандиол в молоке разрушается и не тормозит выведение билирубина из организма малыша.

Читайте также:
Как бороться с целлюлитом на бедрах и ягодицах в домашних условиях

Лечение желтухи

Желтуху лечат, в основном, стационарно. В редких случаях, когда показатель билирубина не очень велик, возможно лечение на дому, но при условии ежедневного контроля его уровня в крови.

Основной способ лечения желтухи – это фототерапия. Ребенок большую часть суток «загорает» под специальной лампой синего цвета, которая разрушает билирубин за счет реакции фотоизомеризации. При этом билирубин превращается в люмирубин, который не оказывает токсического действия на организм. При домашнем лечении фотолампу берут напрокат. На глаза ребенку надевают светонепроницаемую повязку, половые органы тоже закрывают от попадания лучей. Облучают малыша круглосуточно с перерывами на кормление и проведение гигиенических процедур. Каждый день ребенку делают анализ крови для контроля скорости снижения уровня билирубина. При правильном проведении фототерапии билирубин снижается очень быстро. Обычно к концу недели ребенка с мамой уже выписывают из стационара. Завершают фототерапию назначением мочегонных и желчегонных препаратов.

Во время фототерапии ребенок активно теряет жидкость, поэтому кормить его нужно часто, по требованию. При наличии выраженных нарушений водного баланса, необходимо дополнительно назначить инфузионную терапию (глюкоза).

Также ребенку с желтухой назначают индукторы ферментов печени, которые повышают активность печеночных клеток и ускоряют их созревание; энтеросорбенты, которые ускоряют выведение билирубина. Для стимуляции обмена веществ назначается комплекс витаминов и микроэлементы.

В тяжелых случаях при высоких показателях билирубина ребенку для предупреждения развития билирубиновой энфефалопатии назначают переливание донорской крови, таким образом организм быстро избавляется от билирубина.

Заключение

Желтуха может появляться у малыша на фоне разных патологий: анемиях, полицитемии, синдромах Жильбера и Криглера–Найяра, при пилоростенозе, избыточном приеме гормональных средств, многих других проблемах. Важно своевременно диагностировать желтуху новорожденного и дифференцировать физиологическую от патологической.

Иногда процесс выведения билирубина затягивается даже при физиологической желтухе. Это связано с тем, что путь развития каждого ребенка индивидуален, процессы «дозревания» организма в новой среде проходят с разной скоростью. Иногда причиной затяжного характера желтухи является совокупность нескольких факторов, например, к физиологической желтухе присоединяется прегнановая, обусловленная грудным вскармливанием. Важно выявить причину того, почему физиологическая желтуха не проходит в положенный срок. Знание проблемы помогает адекватно ее корректировать. В большинстве случаев желтуха является физиологической, ее проявления имеют многие новорожденные дети. Поэтому такую желтуху можно считать вариантом нормального развития ребенка.

Для чего младенцам нужен анализ на билирубин?

Все дело в очень распространенном явлении среди младенцев – так называемой «желтушке новорожденных» . Больше половины родителей в первые дни жизни малыша сталкиваются с ее симптомами (еще чаще она встречается у недоношенных детей).

Самым главным симптомом является желтоватый оттенок кожи, который становится более заметным через 3-4 дня. Чаще всего именно в эти дни мама с малышом уже выписываются из роддома.

Важно обратить внимание на то, что желтушка новорожденных может быть двух видов:

  • В одном случае, она является частью естественного физиологического процесса и является следствием того, что внутренние органы у малыша, а именно печень, еще не созрели окончательно. Поэтому ему пока не хватает ферментов для полного расщепления билирубина, который в итоге накапливается в крови и придает коже ребенка желтый оттенок. Такая форма желтушки не требует лечения и сама проходит к концу первого месяца жизни.
  • Однако встречается и другая форма желтушки новорожденных – так называемая патологическая форма заболевания, и к ней стоит быть особенно осторожным.

В отличие от первого случая, патологическая желтушка начинает развиваться в первые часы жизни ребенка. При этом может наблюдаться потемнение цвета мочи, бледность кожи, анемия, обесцвечивание кала. Уровень билирубина в крови при этом заметно повышается.

Патологическая желтуха может появиться по целому ряду причин:

  • усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком;
  • патологии печени или патология выведения желчи в кишечник;
  • может стать признаком течения инфекции, гипотериоза (из-за снижения функции щитовидной железы), полицитемии (повышенный уровень эритроцитов в крови);
  • при кишечной непроходимости или пилоростенозе (врожденное сужение отдела желудка перед входом в кишечник, что затрудняет прохождение пищи в него);
  • возникает при приеме некоторых лекарств;
  • может возникнуть от грудного молока – уровень билирубина повышается, если в организм ребенка попадают некоторые гормоны, которые содержатся у мамы в молоке.
Читайте также:
Гемцитабин: производитель, инструкция по применению, цена в Москве, отзывы, аналоги

Все это, как следствие, является затруднённым билирубиновым обменом. В результате этого билирубин не полностью выводится из организма, а накапливается в тканях, что приводит к окраске кожи и иногда глаз в жёлтый цвет.

Обычно физиологическая желтуха возникает ещё в родильном доме, в зависимости от значений билирубина неонатолог может назначить фотолечение специальной лампой с «синим» светом на пару дней до выписки, перевод в детскую больницу для более серьезного лечения (лекарства и капельницы помимо лампы) или вовсе не назначать лечения.

Сейчас есть такая практика, что физиологическую желтуху не лечат первые две недели, если значения билирубина не опасны. Обычно такая желтуха проходит сама за это время. Однако в любом случае необходимо наблюдать уровень билирубина в динамике, чтобы оценить состояние ребенка.

Желтуха чревата не только окрашиванием кожи и глаз в жёлтый цвет, повышенный билирубин негативно влияет на печень, которая его выводит и, получается, работает под большой нагрузкой, а также головной мозг. Это может привести к необратимым поражениям головного мозга, а также повышенному риску энцефалопатии.

Для того, чтобы маме и малышу избежать очередей и контакта с больными детьми, сдавая анализы в обычной детской поликлинике, есть смысл сдавать такой анализ в частной лаборатории или просто вызвать медсестру на дом для комфортного забора крови.

Анализ крови на билирубин помогает:

  • во-первых, определить масштабы проблемы,
  • во-вторых, следить за эффективностью лечения, убедиться в динамическом снижении показателей и их приходе в нормальные значения, свыше которых необходим медицинский отвод от прививок.

Будьте внимательны к здоровью, особенно к здоровью ваших маленьких детей.

Лабораторная диагностика желтухи

Желтуха – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, сопровождающее повышение уровня общего билирубина (гипербилирубинемия). Билирубин – жёлчный пигмент, образующийся главным образом в результате распада гемоглобина крови. В крови билирубин связывается с белками и транспортируется в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой (связанный/прямой билирубин) и входит в состав желчи. Далее он поступает в кишечник, где участвует в расщеплении жиров. Частично билирубин трансформируется в уробилиноген и выводится почками, придавая желтую окраску моче. Другая часть превращается в стеркобилин и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Также источниками билирубина, помимо эритроцитов, являются миоглобин, цитохромы и гемосодержащие ферменты. В норме концентрация билирубина в крови от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. При концентрации билирубина более 27-34 мкмоль/л появляется желтуха.

Желтухи бывают гемолитические, паренхиматозные и обтурационные.

Гемолитические желтухи

Гемолитические, или надпеченочные, желтухи связаны с массивным гемолизом эритроцитов – нарушением их целостности. В этом случае в кровь поступает большое количество билирубина, и организм не успевает его утилизировать.

Причины:

  • Гемолитические анемии острые и хронические.
  • В12-дефицитная анемия.
  • Талассемия.
  • Обширные гематомы.
  • Желтуха, вызванная действием лекарственных средств, усиливающих распад эритроцитов (например, ацетилсалициловая кислота, тетрациклин и др.).
  • «Физиологическая желтуха» у новорожденных и т.д.

Паренхиматозные желтухи

Причиной паренхиматозных (печеночных) желтух становятся заболевания печени. Поврежденные или разрушенные клетки печени не способны в полном объеме связывать билирубин с глюкуроновой кислотой, тем самым нейтрализуя его токсические свойства, и он поступает в кровь в большом количестве. В крови повышается уровень билирубина как связанного, так и не связанного (прямого и непрямого)

  • Острые и хронические диффузные заболевания печени
  • Первичный и метастатический рак печени
  • Вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности
  • Холестатический гепатит
  • Первичный билиарный цирроз печени
  • Токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем
  • Лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином
  • Токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин)
Читайте также:
Гидазепам: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги в РФ

Обтурационные желтухи

Обтурационные (подпеченочные, механические, застойные, холестатические) желтухи. Повышение общего билирубина в крови происходит за счёт обеих его фракций. Эти желтухи, как понятно из названия, связаны с нарушением оттока желчи по выводящим путям из печени. Чаще всего это происходит из-за барьера в желчевыводящих путях, например камня, или сдавления протоков снаружи, например опухолями или гельминтами.

  • Внепечёночное сдавление желчных протоков
  • Желчнокаменная болезнь
  • Новообразования печени
  • Новообразования поджелудочной железы
  • Билиарный цирроз печени
  • Гельминтозы

Наряду с этими формами желтух выделяют врожденные и приобретенные функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии:

  • Синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия – повышение непрямого билирубина в крови)
  • Постгепатитная гипербилирубинемия Калька
  • «Физиологическая» желтуха новорожденных
  • Синдром Криглера-Найяра
  • Желтуха при микседеме (гипотиреозе)
  • Желтуха у детей, родившихся от матерей, больных сахарным диабетом
  • Синдром Дубина-Джонсона
  • Синдром Ротора

«Физиологическая желтуха» новорожденных

Физиологическая» желтуха встречается примерно у 60% новорождённых.

Причина повышения билирубина в крови у новорожденных – ускоренный гемолиз (распад) эритроцитов вследствие функциональной «незрелости» печени в первые дни жизни. Физиологическая желтуха – состояние преходящее, появляется, как правило, на третьи сутки, постепенно усиливается к пятым, и медленно исчезает к 2-3 неделям жизни ребенка.

Повышенный билирубин у новорожденных и «физиологическая» желтуха в большинстве случаев безопасны, лечения не требуют и последствий для ребенка не оставляют.

Лабораторная диагностика желтух

Для желтух характерны изменения показателей биохимического анализ крови.

В норме концентрация билирубина в крови от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. При концентрации билирубина более 27-34 мкмоль/л появляется желтуха.

Различают три формы желтухи:

  • Легкая. Концентрация билирубина в крови до 86 мкмоль/л
  • Среднетяжелая. Концентрация билирубина в крови 87-159 мкмоль/л
  • Тяжелая. Концентрация билирубина в крови свыше 160 мкмоль/л

В лаборатории CMD при единовременном выполнении билирубина общего и билирубина прямого рассчитывается билирубин непрямой, расчет производится бесплатно.

Концентрация холестерина в крови при паренхиматозных желтухах может как снижаться, так и повышаться, при обтурационных – повышается. Аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, гамма-глутаминтрансфераза и щелочная фосфатаза повышаются при паренхиматозных и обтурационных желтухах.

При гемолитических желтухах изменения можно обнаружить в общем анализе крови. Уровень эритроцитов, гемоглобина снижается, а количество ретикулоцитов повышается.

Билирубин общий

Другие названия: Bilirubin total, Total bilirubin, TBIL.

Код услуги для заказа 1048 (Билирубин общий) в медицинской лаборатории Синэво.

Общая информация:

Билирубин – это пигмент, входящий в состав желчи. Он образуется при распаде отработанного гемоглобина – главного компонента эритроцитов. Это связано с постоянным обновлением красных клеток крови. Железо, которое входит в состав гемоглобина, организм использует повторно, а белковая часть молекулы превращается в билирубин.

Изначально при расщеплении гемоглобина образуется непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Этот билирубин токсичный, для его обезвреживания он транспортируется с кровью в печень, при помощи специального белка — альбумина. Там он связывается с особым компонентом — глюкуроновой кислотой — и превращается в прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, который, в свою очередь, нетоксичен и выделяется с желчью в кишечник и почки для выведения из организма.

Важно! Общий билирубин, определяемый в крови — это сумма непрямого и прямого билирубина. В лаборатории Синэво определяют общий и прямой билирубин. Разница между ними составляет величину непрямого билирубина.

Билирубин имеет желто-оранжевый цвет, и у здоровых людей он придаёт желчи, калу и моче характерную окраску. При различных заболеваниях, когда его концентрация выходит за пределы нормы, он способен окрашивать слизистые и склеру глаз, кожу, формируя такой симптом как желтуха. Желтушная окраска кожи появляется тогда, когда содержание билирубина в крови превышает 30–35 мкмоль/л.

Существует три вида желтух:

  • гемолитическая, связанная с усиленным патологическим разрушением эритроцитов;
  • паренхиматозная, связанная с заболеваниями печени;
  • механическая, связанная с нарушением работы желчевыводящих путей.

Определение билирубина и его фракций позволяет отличить одну желтуху от другой и диагностировать различные заболевания, связанные с нарушением процессов, протекающих в этих органах.

Показания к назначению:

  • диагностика различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: железодефицитная, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная/пернициозная анемия;
  • оценка состояния печени (целостность ее клеточных элементов);
  • диагностика заболеваний печени и степени их тяжести;
  • диагностика заболеваний желчевыводящих путей и мониторинг лечения;
  • диагностика физиологической и гемолитической желтухи новорождённых;
  • симптомы отравления веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов, динамика состояния;
  • симптомы гипербилирубинемии;
  • симптомы гепатита.
Читайте также:
Главные отхаркивающие средства для выведения мокроты у детей по возрастам

Метод: колориметрический диазометод

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: мкмоль/л

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка к анализу:

  • Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду, до 200 мл (исключение – анализ на глюкозу).
  • Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
  • Не курить минимум 1 час до анализа.
  • Не рекомендуется сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения:

Дети >1месяца: до 17

Возможные причины повышения уровня билирубина:

  • увеличение интенсивности разрушения эритроцитов;
  • низкая активность ферментов печени;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • сфероцитоз;
  • сидеробластная/пернициозная анемия;
  • физиологическая/гемолитическая желтуха новорождённых;
  • отравление некоторыми токсическими веществами;
  • воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • вирусный/алкогольный/токсический гепатит;
  • обширные гематомы;
  • острые и хронические диффузные заболевания печени;
  • первичный и метастатический рак печени;
  • вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;
  • холестатический гепатит;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • токсическое повреждение печени четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем;
  • лекарственные отравления парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
  • токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);
  • внепечёночная обтурация желчных протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования поджелудочной железы;
  • гельминтозы;
  • функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона (нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь); синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ — уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина);
  • другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.

Возможные причины понижения уровня билирубина:

  • анемии негемолитического характера (ХПН, туберкулез, острый лейкоз, постгемморагические анемии);
  • у недоношенных детей;
  • курение;
  • действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови.

Вещества, влияющие на повышение уровня билирубина:

ацебутолол, ацикловир, аллопуринол, амитриптилин, противогрибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие средства, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, клиндамицин, циклоспорин, диклофенак, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, фуросемид, метотрексат, метилдопа, папаверин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиазиды, вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ и др.

Вещества, влияющие на понижение уровня билирубина:

  • амикацин,
  • противосудорожные препараты,
  • теофиллин и др.

Где сдать анализ на билирубин общий

Сдать анализ крови на билирубин общий можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Зачем проводится анализ на билирубин у новорожденных? Анализ на билирубин у новорожденных как сдавать

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Колориметрический фотометрический метод.

  • Билирубин общий: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.
  • Билирубин прямой: 1,5 – 291 мкмоль/л.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Читайте также:
Когда требуется другой анестетик: аллергия на лидокаин. Как проверить наличие аллергии на Лидокаин, как проявляются симптомы

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
  • Для оценки степени гипербилирубинемии.
  • Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
  • Для диагностики гемолитической анемии.
  • Для исследования функционального состояния печени.
  • Для диагностики нарушений оттока желчи.
  • Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
  • Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Когда назначается анализ?

  • При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
  • При обследовании новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой.
  • При подозрении на гемолитическую анемию.
  • При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
  • При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
  • При инфицировании вирусами гепатитов.
  • При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
  • При комплексном профилактическом обследовании пациента.
Читайте также:
Миокардит (настой земляничного кустика) рецепт лечения.

Общий анализ мочи при цистите

Цистит часто встречаемое воспалительное заболевание мочевого пузыря среди взрослого населения, особенно у женщин. Острый цистит может переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Причинами частых обострений цистита у женщин являются короткая, широкая уретра (мочеиспускательный канал) и близость к естественным источникам инфекции – влагалище и анус. Гормональные нарушения у женщины часто приводят к дисбиозу влагалища и росту патогенных бактерий, которые являются провокатором частых обострений воспаления мочевого пузыря. У мужчин симптомы цистита как правило связаны с заболеванием предстательной железы.

Основные симптомы цистита

  • частое болезненное мочеиспускание
  • боль в паховой области
  • ложные позывы к мочеиспусканию
  • мутная моча, возможно появление примеси крови
  • внезапное начало симптомов
  • повышение температуры тела

Какой анализ мочи нужен при цистите

При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.

Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).

Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.

Профилактика обострений цистита

  • Регулярно проводить тщательный туалет наружных половых органов
  • Использовать барьерные способы контрацепции
  • Своевременно проводить лечение гинекологических и урологических заболеваний
  • В течение ближайшего времени после полового акта помочиться

Подготовка к сдаче ОАМ при цистите

В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).

Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.

Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.

Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.

Как правильно собирать анализ мочи при цистите

В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).

Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.

Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Что показывает анализ мочи при цистите

ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.

Расшифровка общего анализа мочи при цистите

Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Читайте также:
Главные отхаркивающие средства для выведения мокроты у детей по возрастам

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры – образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Где можно сдать анализ мочи при цистите

Сдать ОАМ при цистите можно в ближайшем медицинском офисе лаборатории “LabQuest”. Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: