Задачи и методы обтурации корневых каналов в современной стоматологии. Гуттаперча в стоматологии что это

Современные материалы и методы обтурации системы корневых каналов зубов Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бекмурадов Берди Алтыевич, Джураева Ш.Ф.

Учитывая высокую значимость проблемы эндодонтической терапии в клинической практике, в обзорной статье обобщены и проанализированы имеющиеся литературные данные о современных материалах и методах обтурации системы корневых каналов на основе работ отечественных и зарубежных исследователей за последние годы. Успех эндодонтического лечения определяется качеством пломбирования корневого канала . Под качественным пломбированием подразумевается трёхмерная герметизация всей разветвлённой системы корневого канала , играющая роль надёжного барьера между полостью зуба и тканями периодонта. Высокая степень постэндодонтических осложнений зубов диктует необходимость внедрять последние тенденции и разработки современной эндодонтии в работу врача-стоматолога и изучать отдалённые результаты их применения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бекмурадов Берди Алтыевич, Джураева Ш.Ф.

Modern materials and methods for obturation of teeth”s root canals

Taking into account the high importance of endodontic therapy in clinical practice, in a review article has been summarized and analyzed the available literary data on modern materials and methods for obturation the system of root canals based on domestic and foreign scholars work for recent years. The success of endodontic treatment is determined on the quality of root canal filling. Under the qualitative sealing has been implied three-dimensional sealing of the entire branched root canal system, which plays the role of a reliable barrier between the cavity of the tooth and periodontal tissues. The high degree of post-endodontic complications of teeth dictates the need to implement the latest trends and developments of modern endodontics in dentiste work and investigate long-term results of their application.

Текст научной работы на тему «Современные материалы и методы обтурации системы корневых каналов зубов»

Современные материалы и методы обтурации системы корневых каналов зубов

Б.А. Бекмурадов, Ш.Ф. Джураева

Кафедра терапевтической стоматологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Учитывая высокую значимость проблемы эндодонтической терапии в клинической практике, в обзорной статье обобщены и проанализированы имеющиеся литературные данные о современных материалах и методах обтурации системы корневых каналов на основе работ отечественных и зарубежных исследователей за последние годы.

Успех эндодонтического лечения определяется качеством пломбирования корневого канала. Под качественным пломбированием подразумевается трёхмерная герметизация всей разветвлённой системы корневого канала, играющая роль надёжного барьера между полостью зуба и тканями периодонта.

Высокая степень постэндодонтических осложнений зубов диктует необходимость внедрять последние тенденции и разработки современной эндодонтии в работу врача-стоматолога и изучать отдалённые результаты их применения.

Ключевые слова: эндодонтия, обтурация, корневой канал

Качественное заполнение корневого канала, от которого зависит исход заболевания – это самый ответственный этап эндодонтического лечения [1].

Целью обтурации корневых каналов постоянных зубов, согласно основным показателям качества Европейского эндодонтического общества (ESE) [2], является «предотвратить проникновение микроорганизмов и жидкостей вдоль корневого канала; запломбировать всю систему каналов, обтурировав не только область выхода в периодонт, но также дентинные канальцы и дополнительные каналы», что подразумевает герметичность корневой пломбы.

Система корневого канала зуба может иметь очень сложную морфологию, которая часто имеет большое количество боковых ответвлений и анастомозов, особенно в апикальной части. Полноценная очистка, формирование и стерилизация корневых каналов возможны далеко не во всех случаях. Морфологическое строение корневого канала ещё более сложно: от центра канала к периферии оно представлено тканью пульпы, слоем одонтобластов, предентином, то есть зона дентина, соответствующая по минеральному составу понятию «граница минерализации дентина», и дентин со сложной тубулярной системой строения. При этом число дентинных канальцев варьирует от 20.000 до 40.000 на кв. мм, а средний диаметр находится в пределах 1-4 мкм. В случае гибели пульпы происходит обезвоживание дентинных канальцев, в просвете

которых остаётся только тканевой распад отростков одонтобластов [3].

Авторами [4,5] определена закономерная связь между глубиной обтурации корневого канала и вариантами их строения. Обтурация до уровня 3/4 длины корневого канала сочеталась с наличием апикального изгиба в два раза чаще (31,9%), чем с другими вариантами глубины пломбирования, что является одной из основных причин неполной обтурации корневого канала. При величине угла изгиба от 0° до 35° удовлетворительная глубина обтурации отмечалась в 59,5%, от 36° до 50° – в 29,1%, свыше 50° – в 24,2%. При радиусе кривизны корневого канала более 25 мм удовлетворительная глубина обтурации отмечалась в 66,7%, от 25 до 11 мм – в 30%, от 11 до 8 мм – в 12,9%, при наличии одного угла изгиба корневого канала отмечалась в 59%, двух углов – в 24,7%.

Читайте также:
Альфаган Р: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Для правильной обтурации корневых каналов необходимо создать среду, неприемлемую для размножения оставшихся в канале микроорганизмов, а также герметичное заполнение просвета канала [6].

В свете этого вопроса Buchanan L.S. [7] отметил, что по сравнению с расширением канала с апикальным упором методикой Step Back, техника Crown Down имеет несколько преимуществ: – во время расширения коронковой второй трети механически удаляется основная часть инфек-

ции, уменьшается опасность выхода путридных масс за верхушку;

– уже в начальном этапе лечения открывается большое место для промывающих растворов;

– канал расширяется с устьев, и открывается более свободный и прямолинейный доступ для следующего инструмента;

– после расширения коронковой части можно точно и объективно определить диаметр и длину канала;

– свободная верхняя часть позволяет инструментам работать эффективнее и безопаснее.

Известно, что эффективность обтурации зависит от состава и свойств пломбировочных материалов для корневых каналов [8,9].

Анализ литературы по вопросам обтурации корневых каналов [6,10-12] указывает, что применяются различные методы пломбирования корневых каналов с помощью гуттаперчи, позволяющие проводить трёхмерную герметизацию корневых каналов, однако в настоящее время на клиническом приёме наиболее распространён – метод пломбирования холодной латеральной конденсацией [13]. Сама гуттаперча не обладает текучестью и адгезивностью, которая позволила бы ей гарантированно запечатать корневой канал. Для этой цели применяются специальные пастообразные материалы – силеры (от англ. слова «seal» – «запечатывать») [14]. Причём внутриканаль-ные силеры должны обеспечивать долговременную герметичность корневого канала, препятствовать как выходу резидуальной микрофлоры из дентинных канальцев в периодонт, так и заносу микрофлоры в канал через апикальную или устьевую часть канала [9]. Необходимо проводить специальные методы уплотнения гуттаперчи [15] для компенсации таких их недостатков как отсутствие адгезии к стенкам корневого канала и неспособность блокировать микроорганизмы, препятствуя их размножению или перемещению в периапикальную область (табл. 1).

Несмотря на то, что гуттаперча удовлетворяет большинство требований, предъявляемых к пломбировочным материалам, многочисленные исследования [16-18] показали, что пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации часто вызывает «микробную утечку», что приводит к необходимости повторного эндодонтического лечения.

На современном этапе прослеживается тенденция отказа от твердеющих паст, цементов, кроме стекло-иономерного, в пользу полимерных материалов. Среди врачей, выполняющих манипуляции по лечению пульпита и периодонтита, недавно утвердилось мнение [19-21], что нетвердеющие и твердеющие пасты не могут являться корневой пломбой, в редких случаях используются в виде силеров, так как роль последних выполняют полимеры (AH Plus, AH 26, Adseal, EndoREZ и др.).

Однако даже при такой технологии трудно гарантировать надёжную адаптацию материала для пломбирования канала к дентину полости зуба, так как имеет место множественный контакт в зонах дентин-силер, силер-гуттаперча, силер-стеклоиономерный цемент, гуттаперча-стеклоиономерный цемент, сте-клоиономерный цемент-пломба. Такое многообразие контактов следует сократить, чтобы не получить в последующем микроподтеканий, в результате чего токсины микроорганизмов смогут проникнуть через корневой канал в периапикальные ткани и пародонт в целом [22].

По результатам растровой электронной микроскопии [23] статистически значимое (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Отчёт о согласованном мнении Европейского эндодонтического общества об основных показателях качества при эндодонтическом лечении // Эндодонтия today. – 2001. – №1. – С. 3-12

3. Louis M.L. Proliferation of epithelial cell rests, formation of apical cysts, and regression of apical cysts after periapical wound healing / M.L.Louis // J. of Endodontics. – 2007. – Vol. 33. – №8. – Р 908-916

4. Халилова О.Ю. Анализ качества эндодонтического лечения по данным компьютерной томографии / О.Ю.Халилова [и др.] // Стоматология.

– 2010. – № 6. – С. 31-33

5. Аржанцев А.П. Информативность методик рентгенологического исследования при оценке качества обтурации корневых каналов / А.П.Аржанцев [и др.] // Стоматология. – 2011. – №4. – С. 12-15

Читайте также:
Бактериофаг Клебсиелл Поливалентный Очищенный: инструкция по применению, цена, отзывы

6. Thomas von Arx. Prognostic factors in apical surgery with root-end filling: a meta-analysis / Arx von Thomas // J. of Endodontics. – 2010. – Vol. 36. – №6. -P. 957-973

7. Buchanan L.S. Clinical monographs / L.S.Buchanan.

– Dental Education Laboratories, 2004. – 127 p

8. Masoud Parirokh Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review / Parirokh Masoud // J. of Endodontics – 2010. – Vol. 36. – №1. – P. 16-27

9. Moura M. Influence of length of root canal obturation on apical periodontitis detected by periapical radiography and cone beam computed tomography / M.Moura [et al.] // J. of Endodontics. -2009.- №6.- P. 805-809

10. Максимовский Ю.М. Изучение степени краевого прилегания герметиков к дентину корневых каналов и гуттаперчевыми штифтами при эндодонтическом лечении / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин, JI.C. Нехорошева // Стоматология для всех. – 2004. – № 4. – С. 14-19

11. Bishop D. Effect of dynamic loading on the integrity of the interface between root canal and obturation materials / D. Bishop, J. Griggs // J. Endodontic. -2008.-Vol. 34 (4). – P. 470-473

12. Pitout E. Coronal leakage of teeth root-filled with gutta-percha or Resilon root canal filling material / E. Pitout [et al.] // J. of Endodontics. – 2006. – №32. – P. 879-881

13. Дмитриева Л.А. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии: практическое руководство / Л.А. Дмитриева. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 456 с.

14. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. – М.: МИА, 2007. – 840 с.

15. Луцкая И.К. Эндодонтия. Практическое руководство / И.К. Луцкая. – М.: Мед. лит., 2009. – 208 с.

16. Батюков Н.М. Сравнительная оценка эффективности методов обработки и пломбирования корневых каналов с использованием современных технологий / Н.М. Батюков [и др.] // Клиническая эндодонтия. – 2007. – № 3-4. – С. 22-27

17. Антанян А. Эндодонтическое лечение в одно посещение: современные стандарты / А. Антанян // Эндодонтия today. – №1. – 2010. – С. 69-76.

18. Jafarzade H. Ledge Formation: revive of a great challenge in endodontics / H. Jafarzade, P. Abbott // J. of Endodontics. – 2007. – Vol. 33. – №10. – P. 11551162

19. An in vitro assessment of the sealing ability of resilon/epiphany using fluid filtration / S. Biggs [et al.] // Journal of Endodontic. – 2006. – № 32. – Р 759761

20. In vitro study of microbial leakage in roots filled with EndoRez sealer/EndoRez Points and AH Plus sealer/ conventional gutta-percha points / S. Drukteinis [et al.] // Stomatologija. – 2009. – № 11. – Р. 21-25

21. Coronal leakage of teeth root-filled with guttapercha or Resilon root canal filling material / E. Pitout [et al.] // Journal of Endodontic. – 2006. – № 32. – Р. 879-881

22. Дмитриева Л.А. Морфологическое изучение дентина корневой полости зуба при повторном эндодонтическом лечении / Л.А. Дмитриева, Т.В. Зюзина, И.В. Бутенко // Эндодонтия today. – №2. -2011. – С. 23-26.

23. Холодович О.В. Клинико-лабораторное исследование качества обтурации корневых каналов при использовании полимерных силеров, силеров на основе полидиметилсилоксана и метода латеральной конденсации гуттаперчи / О.В. Холодович, А.В. Наумова // Вестник института стоматологии. – 2011. – № 2 (13). – С. 84-91

24. Незнамов А.Е. Изменение содержания кальция и фосфора в дентине корня зуба при хроническом гранулематозном периодонтите в зависимости от способа пломбирования / А.Е. Незнамов // Вестник института стоматологии. – Воронеж, 2006. -№ 2. – С. 33-35

25. Хохрина Т.Г. Трёхмерная вакуумная обтурация корневой системы при лечении осложнений кариеса зубов / Т.Г. Хохрина // Эндодонтия today.

– 2003. – № 1-2 – С. 16 – 18

26. Ruddle Clifford J. Техника трёхмерной обтурации Calamus® / C.J. Ruddle // Новости Dentsply. – 2010.

НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»

ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО

27. Маланьин И.В. Взгляд на некоторые популярные материалы для обтурации корневых каналов / И.В. Маланьин // Дентал Юг. – № 1(30). – Краснодар, 2005. – С. 10-12

Читайте также:
Гипертонический криз: лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика

28. Рабинович И.М. Совершенствование эндодонти-ческого лечения // И.М. Рабинович, И.Т. Цабалова // Материалы XXIII и XXIV Всероссийских научно-практических конференций. – М., 2010. – С.49-50

29. Микробиологическая оценка эффективности медикаментозной обработки корневых каналов при периодонтите / Т.Л. Рединова [и др.] // Институт стоматологии. – 2010. – №2 – С. 58-61

30. Копьев Д.А. Ошибки и осложнения в процессе эндодонтического лечения. Простые правила их профилактики / Д.А. Копьев // Эндодонтия today. – 2007. – №2 – С. 9-10

31. Журочко Е.И. Комплексный метод оценки состояния околоверхушечных тканей зуба при хроническом верхушечном периодонтите / Е.И. Журочко, Л.А. Дегтярёва // Эндодонтия today. – 2008. – №2.

32. Пищинский И.А. Эндодонтическое лечение с применением никель-титановых инструментов: учебно-методическое пособие / И.А. Пищинский, А.И. Делендик. – Минск: БГМУ, 2009. – 40 с

33. Бекмурадов Б.А., Джураева Ш.Ф. Перспективы развития эндодонтии в Таджикистане / Б.А. Бекмурадов, Ш.Ф. Джураева // 60-я годичная научно-практическая конференция «Теоретические и практические аспекты развития современной медицинской науки». – Душанбе, 2012. – С. 193195

Modern materials and methods for obturation of teeth’s root canals

B.A. Bekmuradov, Sh.F. Juraeva

Chair of Dentistry of Avicenna TSMU

Taking into account the high importance of endodontic therapy in clinical practice, in a review article has been summarized and analyzed the available literary data on modern materials and methods for obturation the system of root canals based on domestic and foreign scholars work for recent years.

The success of endodontic treatment is determined on the quality of root canal filling. Under the qualitative sealing has been implied three-dimensional sealing of the entire branched root canal system, which plays the role of a reliable barrier between the cavity of the tooth and periodontal tissues.

The high degree of post-endodontic complications of teeth dictates the need to implement the latest trends and developments of modern endodontics in dentiste work and investigate long-term results of their application.

Key words: endodontics, obturation, root canal

Гуттаперча

Гуттаперча в своём составе имеет натуральные компоненты, среди них застывший сок деревьев семейства Sapotaceae. Помимо этого, в её основу входит окись цинка, рентгеноконтрастные вещества, красители, антиоксиданты и пластификаторы. После прохождения термической и химическую обработки гуттаперча становится уникальным помощником при герметизации зубных каналов, поскольку обладает нейтральностью, эластичностью и нерастворимостью.

Гуттаперча широко используется при лечении зубов еще с 1898 года, после того как профессор Миллер назвал ее одним из удобнейших способов для заполнения пустот, которые возникают после депульпирования . Как утверждал профессор, очень важно правильно провести всю эндодонтическую процедуру вплоть до герметизации всех каналов , в противном случае гарантию качества дать невозможно, так как пустоты будут заполняться микроорганизмами, и в дальнейшем возможен риск повторного воспаления и развития более тяжелого заболевания периапекальных тканей как периодонтит.

Достоинства гуттаперчи

Гуттаперча активно используется в современной стоматологии всего мира и признана надёжным способом гермитизации корневых каналов. Это позволило ей хорошо себя зарекомендовать в лечении таких заболеваний, как перидонтит и пульпит. Она обладает многими достоинствами:

  • Легкость при введении и возможном удалении из канала;
  • Абсолютная невосприимчивость к микрофлоре полости рта;
  • Заполняемость не только главных каналов, но и дополнительные ответвления.
  • Легко заполняет канал корня зуба даже при изогнутой форме ;
  • Предсказуемость при пломбировании каналов;
  • Отсутствие раздражения после установки;
  • Гипоаллергенность;
  • Целостность первоначальной структуры, вне зависимости от длительности установки;
  • Неизменяемость цвета зуба;
  • Идентификация с помощью рентгеновского аппарата.

Недостатки гуттаперчи

Основной это цена. Натуральность материала пломбирования – гуттаперчи – предусматривает его достаточно высокую стоимость, а также специально созданное для его обработки и использования оборудование. Работа с гуттаперчей требует от доктора высоких мануальных навыков и соответственной квалификации

Методика и системы пломбирования гуттаперчей

В настоящий момент в стоматологии используются несколько методик работы с гуттаперчей. Они различаются между собой и имеют свои плюсы .Каждый из них позволяет добиться плотной обтурации корневых каналов и недопущения размножения бактерий внутри зуба.

  1. Латеральная конденсация. Это классика, в процессе пломбирования доктор вводит центральный штифт потом добавляет дополнительные смазывая их в силлере. Их количество определяется непосредственно специалистом, с расчетом полного закрытия полости.
  2. Вертикальная конденсация. Более сложная процедура, предполагающая опыт и квалификацию стоматолога. В процессе данной процедуры конденсация происходит путем уплотнения гуттаперчи разогретым инструментом.
  3. Трехмерная обтурация каналов (система “Термофил”). В отличие от описанных выше методик, в данной в корневой канал вводится уже заранее разогретая гуттаперча на носителе,последний в завершении удаляется бором. Горячая гуттаперчевая масса намного проще заполняет все уголки полости канала и быстро застывает в них.Но во всех этих трех способах очень много человеческого фактора,все эти методики не универсальны в своем использовании. Так есть на сегодняшний день самая последняя разработка это аппарат BeeFill 2 in 1
  4. «BeeFill 2 in 1».подает в заранее подготовленный корневой канал пластифицированную гуттаперчу,это позволяет заполнить плотно не только основной канал но и все латеральные делты. При этом выход материала за верхушку практически не возможен.Также удобство «BeeFill 2 in 1»,что доктор может сразу спланировать длину заполнения канала,это позволяет сократить время протезирования при подготовке зубов под культевые вкладки.
Читайте также:
Авитаминоз народный рецепт настоя крапивы при авитаминозе.

Процедура

Вне зависимости от того, насколько глубокими являются каналы, специалист проводит следующие этапы пломбирования:

  1. Механическая и медикаментозная обработка каналов, очищение их от остатков пульпы. Использование на данном этапе современных эндомоторов позволяет достичь максимально успешного результата очищения и прохождения корневых каналов.
  2. Высушивание каналов, удаление излишков влаги и создание благоприятных условий для установки постоянной пломбы.
  3. Пломбирование в зависимости от методики. Дапломбирование «BeeFill 2 in 1» увеличивает несколько цену лечения,но улучшает качество в разы.Для того чтобы создать хорошую реставрацию или поставить надежную пломбу,надо создать герметичные условия в корневых каналах.

Как результат, создается эстетичная по внешнему виду, качественная и устойчивая пломба, которая абсолютно нейтральна к воздействиям температур и может быть использована в течение длительного периода. Кроме того, она очень часто используется в качестве опоры или базы для создания мостовидной конструкции.

Уникальный метод пломбирования зубных каналов

Гуттаперча в стоматологии

Применяют гуттаперчу, как натуральный материал во многих сферах. Свое применение продукт нашел и в стоматологии.

Гуттаперча представляет собой материал, полученный в процессе переработки известного многим латекса, который производится из сока растения Гуттаперча. Этот продукт отличается высокими пластичными свойствами, но при этом способен сохранять твердую форму. Мягкость и податливость материал приобретает только под воздействием высоких температур, поэтому чаще проводят пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

В стоматологии используют специальные гуттаперчу для изготовления штифтов, которые после обработки каналов в процессе эндодонтического лечения устанавливают непосредственно в канал зуба. Однако, такой штифт только на 20% состоит из гуттаперчи (верхняя часть изделия), основание же изготавливается из окиси цинка. Для того чтобы лечение было качественным и в результате пломбирования заполнилась каждая полость канала, производят гуттаперчевые штифты разных размеров по длине и ширине.

Показания для пломбирования

Гуттаперча не является классическим композитным материалом, поэтому применяют ее только при определенных показаниях. Учитывая, что изделие имеет форму штифта, стоматолог использует его лишь при эндодонтическом лечении с целью заполнения и герметизации зубного канала.

Показания для пломбирования корневых каналов горячей гуттаперчей:

разрушение зубной коронки более 50%;

сохранение только одного корня;

изогнутые каналы зубных корней.

Гуттаперчевый штифт может использоваться для создания опоры для установки единичного протеза или коронки. Изделие не применяется в том случае, если разрушение коронки не составляет более половины ее поверхности. Объясняется это сложностями с установкой штифта.

Преимущества гуттаперчи

Особенность гуттаперчи является ее состав. Сам продукт имеет натуральную основу, поэтому она абсолютно безопасна для организма. Применение для изготовления штифта гуттаперчи и цинка также считается преимуществом данного метода пломбирования, поскольку оба материала обладают высоким показателем биосовместимости.

К преимуществам пломбирования зубных каналов гуттаперчей также относят:

полная герметизация каналов — благодаря пластичности материала, после нагревания он полностью заполняет все полости в корневых каналах, поэтому исключается вероятность выпадения пломбы и риск проникновения инфекции внутрь;

возможность распломбирования — в некоторых случаях может возникнуть необходимость в удалении штифта, профессиональное удаление всего материала не вызовет затруднений у специалиста;

взаимодействие с лекарственными веществами — пломбировочный материал не вступает в реакцию с любыми препаратами, а также с материалами, из которых изготавливаются коронки;

Читайте также:
Болят кости таза при беременности на ранних и поздних сроках: причины, поводы для обращения к врачу

высокий показатель прочности — гуттаперчевый штифт не деформируется, не изменяет цвета, не окисляется и не рассасывается со временем;

видимость на рентген-снимках — основание штифта выполнено из цинка, благодаря чему он отображается на снимках при рентгенографии;

Стоматологи отдают предпочтение гуттаперчевой пломбе при лечении каналов, поскольку такой метод является более качественным, а в процессе пломбирования не возникает никаких сложностей с наполнением канальных пустот или фиксированием материала.

Процесс пломбирования

Лечение зубов при необходимости очищения каналов всегда требует особого профессионализма стоматолога и правильного подхода к выбору тактики терапии. Квалифицированный специалист не прибегнет к процедуре установки пломбы без предварительной подготовки зуба.

Перед пломбированием зубных каналов гуттаперчей выполняется обработка всей полости с использованием эндомоторов (специальных инструментов). Такой метод очищения каналов считается более качественным, чем лазерная или другая процедура. После того, как каналы будут прочищены, их высушивают штифтами из бумаги, чтобы исключить наличие слюны в полостях.

Продолжительность лечения зависит от количества каналов, типа патологии и особенностях полостей. В среднем процедура продолжается 30–40 минут.

Этапы пломбирования гуттаперчей:

очищение и просушка каналов;

размягчение гуттаперчи с применение специального аппарата;

конденсация гуттаперчи в верхней части канала;

подача гуттаперчевой пасты.

Заполнение каналов материалом происходит в два этапа, когда размягчается штифт и когда дополнительно через насадку подается разогретая гуттаперчевая паста. Таким образом удается герметично заполнить все канальные пустоты.

Методы пломбирования гуттаперчей

Способов, которым будет введена горячая гуттаперча в канал, несколько. В зависимости от повреждений и общих показаний, а также ожидаемых результатов, специалист индивидуально выбирает метод пломбирования.

Основные методы введения в зубной канал гуттаперчи:

латеральная конденсация — рекомендуется при широких каналах и предполагает установку нескольких штифтов, которые в последующем конденсируются и запечатываются сверху горячей гуттаперчей;

моноштифт — применяют при узких каналах по классической схеме;

вертикальная конденсация — считается самым эффективным методом для полного заполнения канала путем трехэтапного заполнения полости гуттаперчей;

термофил — современный метод пломбирования пластиковым стержнем, который покрыт слоем гуттаперчи, в канал под давлением вводится подогретый материал.

Следует учитывать, что, несмотря на безопасность пломбирования каналов гуттаперчей, каждый метод имеет индивидуальные противопоказания. Применение именно гуттаперчевых штифтов или пасты противопоказано при патологиях крови, заболеваниях ЦНС, болезнях эндокринного характера и онкологии. Другой метод придется выбрать и в случае, если корень имеет небольшую глубину, прогрессируют заболевания пародонта, десен, либо зуб поражен кариесом.

Пломбирование горячей гуттаперчей зубных каналов требует тщательного выполнения всех процедур, особого внимания и опыта стоматолога в проведении процедуры. По этой причине не в каждой клинике оказываются данные услуги.

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Эндодонтическое лечение: сравнительная характеристика методов обработки и обтурации корневых каналов

  • Школа-конференция студентов и молодых ученых «Практическая биомеханика в стоматологии», посвященная Всемирному дню стоматологического здоровья (WOHD – 2017) |
  • Стоматология

Тонаканян Л.Э. стоматологический факультет 4 курс
Научные руководители: Петрова А.П., Венатовская Н.В.

Резюме

Резюме. Рассмотрена мануальная и механическая обработка корневых каналов с помощью К-римеров, К-файлов, H-файлов методом «Step-back» и никель-титановых протейперов. Исследовали методику обтурации корневых каналов с помощью латеральной конденсации и вертикальной конденсации термопластической гуттаперчей. Проведена лабораторная оценка качества обработки и пломбирования корневых каналов различными методиками.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. Эндодонтическое лечение является важным этапом для сохранения зуба. Данное лечение проводят при осложнении кариеса, что является распространенной проблемой в терапевтической стоматологии; перед ортопедическим лечением; при наличии изменений в периапикальных тканях [1-5]. Часто причиной развития воспалений является плохо обработанные и неполноценно обтурированные корневые каналы [6-10]. При отсутствии герметичного пломбирования канала и надежного пломбирования верхушки корневого канала прогноз может быть неблагоприятный, независимо от того, насколько хорошо выполнены другие стадии лечения [11-15].

Цель: Проанализировать методы эндодонтического лечения корневых каналов и выделить наиболее эффективный.

Задачи:

1. Оценить преимущества методик обработки корневого канала: машинный и ручной способ.

2. Оценить преимущества методик пломбирования корневого канала: латеральной и вертикальной конденсации.

3. Провести опрос среди врачей клиник гг. Саратов и Москва.

4. По результатам опроса оценить отдаленные результаты эндодонтического лечения различными методиками.

Читайте также:
Белые прыщики у новорожденного. Почему на коже малыша появляются белые прыщики?

Материалы и методы. Был проведен анализ книг и статей. Для постановки опыта было отобрано 5 экстрагированных зубов по ортопедическим показаниям. В работе было обработано стандартными стальными файлами и запломбировано методом латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами 2% конусности с внесением силера при помощи каналонаполнителя- два зуба; машинной обработкой никель- титановыми протейперами и вертикальной конденсацией с гуттаперчей «Reciproc», внесением силера при помощи штифта и термопластической гуттаперчей- один зуб. Два зуба обработано с помощью протейпера и стальными ручными эндодонтическими инструментами для последующего исследования. В ходе ручной обработки использовалась методика «Step Back» и эндодонтические инструменты: К-ример К-файл, Н-файл (размеры от 10 до 35 в зависимости от зуба). Машинная обработка производилась никель- титановыми протейперами длинной 25см и 31см и размером 25 и 40 на всю длину медленными возвратно- поступающими («клюющими») движениями в соответствии с инструкцией производителя. При латеральной конденсации использовалась гуттаперча «GMG», силер на основе гидроксида кальция «Acroseal» и спредер; при вертикальной конденсации использовался аппарат для трехмерной обтурации корневых каналов, плаггер, гуттаперча «Reciproc» и гуттаперчевые блоки. Обработка и обтурация проводилась под рентгенологическим контролем. Изучив все методики, произведен продольный распил зубов и исследовано качество обтурации с помощью светового микроскопа. Проведено анкетирование среди врачей муниципальных и частных клиник.

Результаты и обсуждение. Произведя рентгенологический контроль с помощью визиографа, было замечено, что разницы на рентгенологическом снимке между машинной и ручной обработкой нет, каналы имеют правильную конусообразную форму. На распиле видно, что корневые каналы при машинной обработке более гладкие, что облегчает дальнейшие манипуляции. Время, затраченное на обработку одного корневого канала ручными файлами с 10 до 25- 20 минут, время, потраченное на обработку с помощью NiTi ProTaper R25- 10 минут. Данные протейперы изготавливаются из сплава M-Wire, поддвергаются инновационному процессу термообработки, за счет чего становятся эластичными, гибкими и резистентными к циклической усталости. Работа данными протейперами предупреждает обтурацию корневого канала костными опилками за счет расположения своих лезвий. Так же преимущества машинной обработки заключаются в наличии микромотора в эндомоторе, при угрозе отлома наконечника микромотор включает функцию автореверса. Сравнивая время, потраченное на герметизацию одного корневого канала двумя методиками, то при латеральной конденсации затрачено 7 минут, при вертикальной конденсации- 5 минут, то есть примерно одинаковое. Рентгенологически во всех случаях наблюдается удовлетворительная обтурация, каналы имеют правильную конусообразную форму и запломбирован равномерно на всем протяжении. На распиле зуба, запломбированного методом латеральной конденсации, наблюдается удовлетворительная обтурация, кроме незначительного дефекта в средней части канала (наличие пор воздуха); в области апекса гуттаперчевый штифт имеет плотный упор и за счет силера, внесенного каналонаполнителем, повышается эффективность обтурирования корневого канала, но наличие микрошероховатости на стенках за счет ручной обработки, не позволяет получить качественной трехмерной обтурации. Исследовав зуб, запломбированный вертикальной конденсацией, наблюдается плотная обтурация по всей длине корневого канала, корневые каналы заполнены гомогенно, количество силера минимальное. Стоит отметить что в обеих случаях апикальная треть канала герметично обтурирована.

Рассмотрим результаты проведенного анкетирования среди врачей- стоматологов-терапевтов.
1. Предпочтения по методикам обработки корневых каналов распределились следующим образом:
Диаграмма №1
2.Предпочтения врачей при выборе методики пломбирования корневых каналов:
Диаграмма №2
3.При пломбировке прямых, широких корневых каналов врачи используют метод:
Диаграмма №3
4.При пломбировке тонких, изогнутых корневых каналов врачи предпочитают метод:
Диаграмма №4

5.При анализе осложнений большая часть врачей наблюдает отсутствие их после какой- то определенной методики обработки и пломбирования корневого канала. Возможно возникновение постпломбировочной боли как следствие индивидуальной реакции организма.

6.Многие врачи- терапевты наблюдают положительную динамику при лечении зубов методом латеральной конденсации, вертикальной конденсации и гибридной комбинированной техники компакции гуттаперчи-не возникает периапикальных осложнений и наблюдается апикальное заживление при периодонтитах. При пломбировании методом «одного штифта» наблюдаются осложнения в виде гранулем, кист; утверждают, что не всегда этот метод обеспечивает хорошую герметизацию и впоследствии вызывает возникновение периодонтита. При использовании термически пластифицированной гуттаперчи на твердом носителе – ожог периодонта, образование гранулем и кист, а также возникновение постпломбировочных болей.

Выводы:

1.Более эффективно и качественно проводить обработку корневого канала с помощью эндомотора и машинного инструментария.

Читайте также:
Волосы вокруг сосков: почему они появляются и как с этим бороться?

2.При правильном соблюдении методики латеральной и вертикальной конденсации наблюдается герметичная обтурация корневого канала, в обеих случаях апикальная треть запломбирована герметично, но при латеральной конденсации в средней части корневого канала наблюдается небольшая неоднородность материала. Пломбирование методом вертикальной конденсации показало качественную трехмерную обтурацию.

3.Большая часть стоматологов (65%), предпочитает машинную обработку корневого канала; при этом методику обтурации, врач подбирает к каждому клиническому случаю.

4.При пломбировании методом латеральной конденсации, вертикальной конденсации и гибридной комбинированной техники уплотнения гуттаперчи в 80% случаев наблюдается положительная динамика; осложнения в виде кист, гранулем и ожога периодонта возникают редко. При пломбировании методом «одного штифта» наблюдаются осложнения в виде гранулем, кист; При лечении системой «Thermafil»- ожог периодонта, образование гранулем и кист, а также возникновение постпломбировочных болей.

Литература

Список литературы:

1. Луницына Ю.В., Зубова И.Е. Сравнительная оценка эффективности различных методик пломбирования корневых каналов зубов // Проблемы стоматологии. 2015. Вып. 2. С. 9-12.

2. Калинина В.Н., Кокунова А.С., Скибинская Н.В., Мирманова Г.Н. Сравнительная характеристика методов обтурирования корневого канала. Сборник материалов межрегионарной научной конференции с международным участием. РязГМУ им. Академика Антонова. 2014. С. 182-186.

3. Трауп М., Дебелян Д. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики. М.: Азбука. 2005. 102 с.

4. Боровский Е. В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах // Клиническая стоматология. 2002. N 4. С. 22-24.

5. Боровский Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения // Новости Dentsply. 2003. N 8. С. 8-11.

6. Пыжьянова М.Н., Соловьева А.М. Ретроспективный анализ эффективности эндодонтического лечения у населения крупного индустриального центра России // Эндодонтия today. 2004. N 2. С. 17.

7. Чиликин В.Н., Гаврюшина А.С. Сравнительный анализ герметичности корневых пломб на основе различных твердеющих материалов // Актуальные проблемы стоматологии. М.:2011. С. 175-178.

8. Garg N., Garg A. Textbook of Endodontics // Jaypee. New Delhi. 2010. 350 c.

9. Батюков Н.М. Сравнительная оценка эффективности методов обработки и пломбирования корневых каналов с использованием современных технологий // Клиническая эндодонтия. 2007. N 3. С. 22-27.

10. Бартель К. Обзор методов пломбирования корневых каналов // Dental iQ. 2005. N 5. С. 24-38.

Пломбирование корневых каналов: лучшие методики и средства

Пломбированием корневых каналов называют терапевтическую процедуру, в ходе которой стоматолог производит дезинфекцию и герметизацию корневых ходов после удаления тканей пульпы. Основными целями применения данной методики являются:

  • блокирование доступа болезнетворных микроорганизмов в корневые каналы;
  • общее укрепление зубов.

В современной стоматологии используется несколько методик пломбирования корневых ходов (депофорез, обтурация горячей и холодной гуттаперчей и другие). Рассмотрим каждый из них более детально.

Депофорез

Депофорез – это терапевтическая методика, позволяющая полностью продезинфицировать канал и сделать его герметичным при помощи специализированного прибора.

  • проведение анестезии;
  • оголение устья канала корня;
  • введение в корневой канал электрода с отрицательным зарядом;
  • прикладывание к внешней поверхности щеки второго электрода, выдача разряда в 2мА и пропускание через корневой ход гидроокиси состава меди-кальция;
  • обработка канала 10%-ной суспензией гидроокиси кальция или дистиллированной водой.

Средняя продолжительность процедуры депофореза составляет 7-8 минут. При этом для полного излечения пациенту может потребоваться не менее 3 сеансов. В паузах между этими сеансами корневой канал заполняют пастой гидроокиси состава меди-кальция. По окончанию завершения процедуры корневые ходы герметизируют специализированным стоматологическим цементом.

Проведение депофореза сложно назвать доступным в ценовом отношении. Однако высокую стоимость процедуры можно счесть адекватной, если принять во внимание ее высочайшую эффективность.

Пломбирование охлажденной гуттаперчей

Гуттаперча – это смолянистое соединение, получаемая из млечного сока ряда растений и представляющая собой высокомолекулярный углеводород, сходный по составу с природным каучуком. Существует несколько методик герметизации корневых ходов с использованием этого материала:

  • методика одного штифта (обработанному корневому ходу придется форма, идентичная форме штифта, после чего гуттаперчевый штифт помещается в подготовленную лунку);
  • методика латеральной конденсации (первоначально в центр хода вставляется базовый штифт, затем – боковые);
  • герметизация с применением вращающегося конденсатора;
  • пломбирование гуттаперчей, размягченной при помощи химических препаратов.

Обтурация с применением системы Термофил

«Термофил» — это титановый, пластиковый или стальной конусообразный стержень, с напылением гуттаперчи, находящейся в состоянии альфа-фазы. Данное покрытие характеризуется пониженной температурой плавления, повышенной текучестью и способностью проникать в микроканальцы корневого хода. При введении термофила в корневой канал, базовый стержень заполняет собой основное пространство, а гуттаперча – лишь незначительную его часть. Именно это позволяет решить проблему значительной усадки термопластического гуттаперчевого наполнителя после его охлаждения, предупредить образование микропространств между стенками корневого хода и наполнителем.

Читайте также:
Аугментин 400, 875/125 суспензия: инструкция по применению

Процедура герметизации корневых ходов, предусматривающая применение системы «Термофил», состоит из таких этапов:

  • подбор подходящего по диаметру термофила;
  • антисептическая обработка стержня и его подогрев;
  • введение в корневой канал герметика;
  • введение стержня в канал корня до упора;
  • изъятие избытков гуттаперчи из зубной полости;
  • восстановление разрушенной коронки зуба.

Использование описанной методики позволяет обеспечить эффективную обтурацию магистрального канала и его ответвлений.

Пломбирование горячей гуттаперчей

Герметизация корневых ходов подогретой гуттаперчей может быть выполнено несколькими способами. Самыми распространенными из них являются:

  • метод инъекции (заполнение канала разогретым до 200 градусов материалом);
  • способ вертикальной конденсации (закладка в канал пломбировочного материала, его распределение инструментами по боковым канальцам, установка поверх него размягченного штифта);
  • способ непрерывной волны (введение в зуб с помощью разогретого инструмента базового центрального штифта, размещение вокруг него боковых штифтов, полностью герметизирующих канал).

Пломбирование каналов с применением E&Q Plus

Это герметизация горячей гуттаперчей зубного канала, включающая в себя инжекторный пистолет со специальным нагревательным наконечником и блок управления. Оборудование, входящее в комплект системы, позволяет применять сразу три техники пломбирования:

  • вертикальное уплотнение предварительно подогретого материала;
  • инъекцию гуттаперчи;
  • сочетание вышеописанных техник.

Стандартная процедура пломбирования корневых ходов с применением данной системы включает такие этапы:

  • введение в канал силера и аппликацию гуттаперчевого штифта;
  • конденсацию штифта в апикальном направлении при помощи горячего электрического плаггера;
  • срезание коронковой части гуттаперчевого штифта;
  • заполнение корневого хода разогретой гуттаперчей с использованием специального обтуратора-пистолета;
  • утрамбовывание гуттаперчи при помощи системы холодных плаггеров.

Существуют и иные методы герметизации корневых каналов, но применяются они существенно реже, чем описанные выше. Так или иначе, грамотный подход к проведению данной процедуры позволяет быстро и безболезненно запломбировать корневые ходы, вернуть зубам не только их первоначальную функциональность, но и эстетические свойства.

Пломбировка каналов методом вертикальной конденсации. Пошаговая инструкция.

Обзор и пошаговая инструкция по методике вертикальной пломбировки корневых каналов зубов горячей гуттаперчей (техника непрерывной волны).

На сегодняшний день для большинства стоматологов не секрет, что рассчитывать на хороший прогноз эндодонтического лечения сложно, если в процессе обтурации используются техника работы с холодной гуттаперчей. В основном это связано с различными анатомическими особенностями (изгибы, перешейки, анастомозы и т.п.), которые не позволяют контролируемо запечатать все пространство системы каналов, если используется холодная гуттаперча и силер. А, как известно, там, где остается пустота, повышается риск развития микрофлоры, жизнедеятельность которой приводит к появлению осложнений. Обтурация каналов с помощью горячей гуттаперчи дает возможность более прогнозируемо запечатать даже самые сложные варианты систем корневых каналов.

Техника вертикальной конденсации была представлена Shilder в 1967 году. Тысячи стоматологов по всему миру используют этот метод для обтурации корневых каналов при эндодонтическом лечении, добиваясь блестящих результатов. На наш взгляд метод классической вертикальной конденсации гуттаперчи (техника непрерывной волны) является безопасным и надёжным средством для качественной обтурации корневого канала биологически инертной гуттаперчей, при этом способен существенно экономить время врача. К сожалению, многие коллеги не используют этот метод в ежедневной практике по нескольким причинам, одной из которых является страх выведения материала за апикальное отверстие корневого канала. Надеемся, что наша статья прояснит некоторые практические моменты и позволит использовать в своей практике этот метод обтурации с большей уверенностью.

Вся процедура обтурации канала методикой непрерывной волны состоит из 2 этапов: пломбировка апикальной части с помощью горячего плаггера и гуттаперчевого штифта (down pack) и пломбировка коронарной части с помощью инжектора и жидкой гуттаперчи (back fill). Для начала мы приготовили фантом с удалённым по ортодонтическим показаниям зубом 1.4.

Был выполнен малоинвазивный доступ к корневым каналам (впоследствии несколько расширенный для большей наглядности фотографий), зуб имеет 2 корня и 2 канала, разделение каналов в средней трети. Корневые каналы последовательно обработаны методом Crown – down машинными инструментами с обильной ирригацией раствором гипохлорита натрия 5 % . Ниже – основные этапы:

– определение рабочей длины. Длина составила 18 мм для щечного корневого канала и 19 мм у нёбного корневого канала. Ориентиром является вершина щёчного бугра.

Читайте также:
Гимнастика для 6 месячного ребенка: упражнения и массаж для малыша

– обработка корневого канала до 25/04 по ISO и контроль прохождения по рентгеновскому снимку.

Итак, обработка закончена, корневой канал высушен, зуб подготовлен к обтурации. Для обтурации нам необходимы два мастер–штифта, подходящие по размеру и конусности к обработанному корневому каналу. Производится их припасовка в корневом канале, при необходимости можно сделать контрольный снимок.

Учитывая формирование апикального упора при обработке корневых каналов, а также плотно подогнанный к стенкам корневого канала мастер –штифт, обрезать кончик штифта на 1 мм, как это часто рекомендуют, мы, как и многие клиницисты, не видим смысла. Следующий этап – припасовка нагревающего плаггера. Кончик правильно подобранного плаггера должен блокироваться в корневом канале на расстоянии 4-5 мм от апекса.

Обычно на плаггере одет силиконовый стоппер, аналогичный стопперу на файлах, им можно отметить необходимую длину. В нашем случае эта длина составила около 14-15 мм. Мы для наглядности сделали снимок, на нём хорошо видна нагревающая нить плаггера. Следующим этапом вносим герметик (силер) в корневой канал, его количество минимально (!), это важно. Герметик обеспечивает обтурацию боковых ответвлений и пустот в корневом канале. Желательно, что бы он был на основе эпоксидной смолы. Штифты с необходимым количеством герметика установлены в корневом канале.

Используя нагревающий плаггер, срезаем штифты на уровне устьевой части корневых каналов.

Затем, удерживая кнопку включения нагрева – продвигаем плаггер на несколько миллиметров в корневой канал. Отпустив кнопку нагрева, конденсируем гуттаперчу этим же плаггером. Его конструкция такова, что при отпускании кнопки нагрева – плаггер в течение пары секунд остывает до температуры, близкой к температуре тела, позволяя использовать его для аккуратной конденсации только что разогретой гуттаперчи. После конденсации гуттаперчи нагрев включается на одну секунду – и плаггер вынимается из канала с избытком гуттаперчевого штифта.

Процесс повторяется до тех пор, пока мы не дойдём до стоппера на плаггере. Итак, процесс паковки апикальной части (down pack) закончен. Контрольный снимок.

На снимке мы видим плотную обтурацию апикальной части корневого канала, а также запечатанное боковое ответвление магистрального корневого канала. Следующий этап называется backfill, заполнение средней и коронарной трети корневого канала гуттаперчей. Для этого используется инжектор разогретой до 170 градусов гуттаперчи. На момент выхода из канюли гуттаперча имеет температуру от 47 до 81 градуса по Цельсию, при такой температуре гуттаперча не повреждает ткани пародонта (Guttmann et al,1987) Корневой канал последовательно заполняется пластичной гуттаперчей, которая конденсируется специальными плаггерами, подобранными под размер канала ранее.

Процесс повторяется до тех пор, пока корневые каналы не будут заполнены до желаемого уровня. Финальный результат.

Shilder (1962) провел лечение 100 верхних фронтальных зубов с периапикальными очагами деструкции, пломбировав корневые каналы методом вертикальной конденсации гуттаперчи, получив 95 % ликвидацию очагов через два года после лечения. Это говорит о высокой степени надежности данной методики обтурации. При этом надо отметить, что данный метод значительно более эргономичен и позволяет специалистам, занимающимся эндодонтией, значительно экономить усилия и время в своей ежедневной практике.

Авторы статьи и иллюстраций: Павел Пола, Кирилл Костин

Метипред – гормональный препарат глюкостероидной группы

Синтетический ГКС митипред позволяет усилить эффективность лечения различных заболеваний. Лекарство обладает противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами. Медикаментозный препарат принимают исключительно по назначению доктора.

Особенности препарата

В составе лекарства основным действующим веществом является метилпреднизолон. Производители предлагают метипред в форме:

Лиофилизата. Это белый порошок, который может иметь незначительный желтоватый оттенок. Расфасовывается он по 0,25 г, дополнительно с флаконом в комплект входит ампула с растворителем. Из препарата готовят раствор для внутримышечного или внутривенного введения.

Таблеток. В них может содержаться 4 или 16 мг активного вещества. Они отличаются круглой формой, со скошенным краем с одной стороны. На таблетках метипред 16 имеется гравировка “ORN 346”.

Назначение препарата и противопоказания

Препарат метипред, инструкция по применению это подтверждает, применяют при различных заболеваниях в комплексном лечении. Перечень показаний большой, поэтому принимать решение о терапией препаратом должен только лечащий врач. Понимая метипред для чего назначают, следует знать о том, что он имеет также противопоказания. Чтобы исключить негативные реакции их необходимо обязательно учитывать.

Читайте также:
Боль в горле при глотании без температуры: возможные причины и способы лечения

При кратковременном использовании единственным противопоказанием является гиперчувствительность к действующему веществу и другим компонентам в составе лекарства. Это значит, что нужно внимательно изучить состав лекарства до начала его применения. Не используют для лечения митипред при диагностировании туберкулеза. Противопоказано средство при различных инфекционных заболеваниях: бактериальных, грибковых или вирусных.

Нельзя назначать метипред для лечения в период беременности, так как существуют риски гибели плода. С осторожностью рекомендуется использовать лекарство при грудном вскармливании. Терапию детей проводят препаратом только при наличии абсолютных показаний под строгим наблюдением доктора.

С повышенной осторожностью следует использовать метипред при наличии заболеваний:

Наблюдать за пациентом нужно, если лечение метипредом проводится на фоне диагностирования гипоальбуминемии или состояниях, которые могут спровоцировать ее развитие. Тщательно контролировать состояние пациента необходимо при глаукоме, нарушениях психики, остеопорозе и подтверждении паразитарных заражений.

Метипред, инструкция по применению, акцентирует внимание на этом, имеет и другие противопоказания. Их обязательно учитывает доктор при назначении препарата.

Лечение: рекомендуемая дозировка

Дозировка препарата и продолжительность лечения устанавливается индивидуально. Таблетки нужно принимать во время или после приема пищи. Запивать лекарство следует небольшим количеством жидкости.

Препарат может назначаться в начальной дозировке 4 мг – 48 мг в сутки. Такие дозы используются при различных заболеваниях, которые протекают в легкой форме. Высокие дозы (200-1000 мг/сутки) назначают при следующих патологиях:

При трансплантации органов дозировку рассчитывают по массе тела пациента: 7 мг/кг/сутки. Но если не удается достичь нужного результата через определенное время, то прием средства прекращают и назначают другой вид терапии. Для лечения детей при наличии показаний доза лекарственного препарата также рассчитывается с учетом массы тела.

Раствор из лиофилизата может вводиться с помощью внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий. Процедура предполагает медленное введение. При этом если проводиться дополнительное лечение в случаях угрожающих жизни, внутривенно митипред вводят в течение 30 мин в количестве 0,03 г/кг массы тела каждые 6-8 ч. Процедуры повторяют на протяжении не более полутора суток.

После длительной терапии препаратом нельзя внезапно отказываться от средства, суточную дозу следует уменьшать постепенно. В противном случае может возникнуть эффект отмены. Данное состояние характеризуется депрессивным настроением и агрессией, повышенной утомляемостью и сонливостью.

Побочные реакции

Риски возникновения побочных эффектов увеличиваются в зависимости от дозировки и длительности лечения. Они могут затрагивать различные системы человеческого организма. Если препарат принимают короткое время, то негативные реакции проявляются редко.

Все возможные побочные эффекты, которые может спровоцировать метипред, представлены в инструкции. При любых отрицательных проявлениях от приема лекарства следует отказаться.

В период лечения метипредом следует контролировать артериальное давление и водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в крови и картину периферической крови. Также необходимо проходить регулярные осмотры у офтальмолога.

При передозировке не подтверждены на практике угрозы для здоровья, но при этом возможно усиление побочных эффектов. В этом случае необходимо постепенно уменьшить суточную дозировку, если проблемы сохраняются, то нужно отказаться от лечения препаратом. Далее проводится симптоматическая терапия. В тяжелых случаях следует провести промывание желудка. Антидота для быстрого устранения симптомов передозировки нет, но при этом метилпреднизолон выводится при проведении диализа.

При приеме метипреда следует отказаться от управления транспортными средствами, а также от других видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания. Это связано с рисками развития побочной симптоматики, которая негативно влияет на настроение и психическое равновесие.

Метипред – это рецептурный препарат. Срок хранения лекарства – 5 лет, в диапазоне температур 15°С – 25°С. Средство нужно хранить в месте, куда нет доступа детям.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: